各个病例分析模版
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执业医师技能考试病例分析得分模板来源：执业医师考试的日志执业医师技能考试病例分析得分模板
诊断（4分）1. 慢性阻塞性肺疾病
诊断依据（4分）
①病史：
②症状：
③既往史：
④体征：
⑤辅查:
鉴别诊断（5分）
①支气管哮喘
②支气管扩张症
③肺结核
④间质性肺疾病
⑤肺癌
进一步检查（4分）
①肺功能
②胸片
③胸部CT
④血气分析
⑤痰涂片、痰培养、痰找肿瘤细胞
治疗原则（3分）
①控制性氧疗
②抗生素
③支气管舒张剂
④可短期使用糖皮质激素
⑤并发症治疗：呼吸衰竭用机械通气
诊断（4分）2. 肺炎-肺炎球菌肺炎
诊断依据（4分）
①病史：
②症状：
③既往史：
④体征：
⑤辅查:
鉴别诊断（5分）
①细菌性肺炎：葡球菌、流感嗜血杆菌、克雷白杆菌、铜绿菌
②病毒性肺炎、真菌性、支原体、衣原体、军团菌
③干酪性肺炎
④急性肺脓肿
⑤肺癌
进一步检查（4分）
①血常规，电解质
②X线胸片
③痰涂片;培养+药敏;找结核杆菌;找癌细胞
④血气分析
⑤胸部CT检查必要时纤维支气管镜检查
治疗原则（3分）
①抗感染使用敏感抗生素
②对症支持治疗如退热，祛痰，维持水、电解质、酸碱平衡等。诊断（4分）3. 支气管哮喘
诊断依据（4分）
①病史：
②症状：
③既往史：
④体征：
⑤辅查:
鉴别诊断（5分）
①急性支气管炎
②COPD
③心源性哮喘：急性左心衰竭
④嗜酸性粒细胞肺浸润症
⑤支气管肺癌
进一步检查（4分）
①肺功能（支气管激发试验或舒张试验）
②血气分析
③ECG
④血清特异性IgE检查
⑤皮肤过敏原试验
治疗原则（3分）
①联合使用支气管舒张剂（β2受体激动剂，茶碱，抗胆碱药物）
②吸入糖皮质激素
③抗感染治疗
④病情监测和健康教育
诊断（4分）4. 肺癌
诊断依据（4分）
①病史：
②症状：
③既往史：
④体征：
⑤辅查:
鉴别诊断（5分）
①肺结核、肺结核球、急性粟粒性肺结核
②慢性支气管炎
③肺炎
④慢性肺脓肿
⑤肺转移瘤
进一步检查（4分）
①痰脱落细胞学检查
②肿瘤标志物腹部B超
③胸部X线.CT.MRI检查
④纤维支气管镜检查
⑤病理学检查核素扫描
治疗原则（3分）
①手术切除：如切除病变肺叶
②化疗、放疗配合
③加用中药及免疫调节制剂等综合治疗
诊断（4分）5.呼吸衰竭
诊断依据（4分）
①病史：
②症状：
③既往史：
④体征：
⑤辅查:
鉴别诊断（5分）
①肺癌
②支气管哮喘
③肺结核
④脑血管疾病
进一步检查（4分）
①电解质，肝肾功
②心电图，心肌酶，BNP
③痰涂片，痰培养痰找结核杆菌，结核杆菌培养
④胸片头颅CT
⑤病情稳定后，肺功能检查，超声心动检查
治疗原则（3分）
①呼吸支持：机械通气
②合理氧疗合理利尿合理应用支气管扩张剂
③抗感染治疗
④纠正酸碱平衡紊乱
⑤防治消化道出血，营养支持，对症治疗
诊断（4分）6.结核病
诊断依据（4分）
①病史：
②症状：
④体征：
⑤辅查:
鉴别诊断（5分）
①肺癌
②肺炎球菌肺炎
③肺脓肿
④支气管扩张症
⑤其他发热性疾病：如伤寒、白血病等
进一步检查（4分）
①X线胸片胸部ＣＴ血沉血常规
②痰找结核菌，痰培养痰找肿瘤细胞
③肿瘤标记物
④结核抗原，抗体检查
⑤必要时纤维支气管镜检查
治疗原则（3分）
①抗结核化疗原则是早期、联用、适量、规律和全程用药
②对症治疗
诊断（4分）6.结核病结核性胸膜炎
诊断依据（4分）
①病史：
②症状：
③既往史：
④体征：
⑤辅查:
鉴别诊断（5分）
①恶性胸腔积液
②细菌性胸腔积液
③各种原因所致的漏出液
进一步检查（4分）
①胸部X线片，必要时胸部CT
②胸腔穿刺，胸水常规、生化、涂片镜检，
③肝肾功能检查
④必要时行胸腔镜检查
⑤普通细菌培养，抗酸染色，结核杆菌培养，找肿瘤细胞。治疗原则（3分）
①抗结核药物治疗
②胸腔穿刺抽液
③糖皮质激素
诊断（4分）6.结核病结核性心包炎
诊断依据（4分）
①病史：
②症状：
③既往史：