腹部疾病肠梗阻《外科学》
第三十五章 小肠疾病 第四节 肠梗阻
外科学（第9版）
【病因和分类】
（一）按梗阻原因分类
1.机械性肠梗阻 2.动力性肠梗阻 3.血运性肠梗阻
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外科学（第9版）
【病因和分类】
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外科学（第9版）
【病因和分类】
（四）按梗阻程度分类
可分为完全性和不完全性肠梗阻。根据病程发展快慢，又分为急性和慢性肠梗阻。慢性不完 全性是单纯性肠梗阻，急性完全性肠梗阻多为绞窄性
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外科学（第9版）
【病理和病理生理】
（一）局部变化
机械性肠梗阻一旦发生，梗阻以上肠蠕动增加，肠腔内因气体和液体的积聚而膨胀。肠梗阻 部位愈低，时间愈长，肠膨胀愈明显。梗阻以下肠管则瘪陷、空虚或仅存积少量粪便。扩张 肠管和塌陷肠管交界处即为梗阻所在，这对手术中寻找梗阻部位至为重要。肠腔压力不断升 高，可使肠壁静脉回流受阻，肠壁充血水肿，液体外渗。同时肠壁及毛细血管通透性增加， 肠壁上有出血点，并有血性渗出液渗入肠腔和腹腔。在闭袢型肠梗阻，肠内压可增加至更高 点。肠内容物和大量细菌渗入腹腔，引起腹膜炎。最后，肠管可因缺血坏死而溃破穿孔
外科学（第9版）
【病因和分类】
上述分类在不断变化的病理过程中是可以互相转化的。例如单纯性肠梗阻如治疗不及时可发 展为绞窄性；机械性肠梗阻如时间过久，梗阻以上的肠管由于过度扩张，可出现麻痹性肠梗 阻的临床表现；慢性不完全性肠梗阻可因炎性水肿而变为急性完全性
外科学肠梗阻试题及答案
外科学肠梗阻试题及答案一、选择题1. 肠梗阻最常见的原因是什么？A. 肠粘连B. 肠套叠C. 肠扭转D. 肠肿瘤答案：A2. 肠梗阻的典型临床表现是什么？A. 腹痛、腹胀、呕吐、便秘B. 腹痛、腹泻、发热、呕吐C. 腹痛、腹胀、呕吐、腹泻D. 腹痛、腹胀、便秘、发热答案：A3. 机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻的主要区别是什么？A. 有无肠鸣音B. 有无呕吐C. 有无腹胀D. 有无腹痛答案：A4. 以下哪项不是肠梗阻的诊断依据？A. 腹部X线平片B. 腹部CTC. 腹部B超D. 腹部MRI答案：D5. 肠梗阻的治疗原则是什么？A. 立即手术B. 观察病情C. 保守治疗D. 根据梗阻类型和病情决定答案：D二、填空题6. 肠梗阻按病因可分为________、________和________。
答案：机械性肠梗阻、功能性肠梗阻、血运性肠梗阻7. 肠梗阻的诊断依据包括________、________和________。
答案：临床表现、体格检查、辅助检查8. 对于________肠梗阻，通常需要手术治疗。
答案：机械性三、简答题9. 简述肠梗阻的临床表现特点。
答案：肠梗阻的临床表现特点包括突发性腹痛、呕吐、腹胀和排便排气停止。
具体表现为阵发性腹痛，呕吐可能含有胆汁或血液，腹胀程度与梗阻部位和类型有关，完全性梗阻可出现停止排便排气。
10. 描述肠梗阻的急救措施。
答案：肠梗阻的急救措施包括立即禁食禁水，避免进一步加重肠内压力；进行胃肠减压，减轻肠腔内压力；监测生命体征，维持水电解质平衡；必要时给予抗生素预防感染；迅速安排手术或进一步检查以明确梗阻原因和类型。
结束语：通过以上试题及答案，我们对肠梗阻的基本知识、临床表现、诊断和治疗原则有了初步的了解。
肠梗阻是一种常见的急腹症，需要及时诊断和处理，以避免严重并发症的发生。
希望本次试题能对医学生和临床医生的学习和工作有所帮助。
肠梗阻
2. 血运性肠梗阻病理改变
缺血(ischemia)----坏死(necrosis)
3. 机械性肠梗阻病理改变
①慢性不全性肠梗阻病理改变
②急性完全性肠梗阻病理改变
六、病理生理（pathophysiology）
1. 体液丢失
不能进食、呕吐(vomiting)、肠腔积液、三间隙积液、 静脉回流(venous return)受阻、 少尿(oliguria)、代谢性酸中
B. 应用抗生素治疗
C. 立即手术，去除病因 D. 非手术治疗与观察 E. 腹部热敷 1. 机械性肠梗阻可采用
2. 绞窄性单纯性肠梗阻应采取
B型题-2
A. 机械性绞窄性肠梗阻
B. 机械性单纯性肠梗阻
C. 麻痹性肠梗阻 D. 血运性肠梗阻 E. 痉挛性肠梗阻 3. 严重的肠套迭属于
4. 早期蛔虫性肠梗阻多属于
肠梗阻
中南大学湘雅二医院普外科 李铁钢
外科学教案
【目的要求】
1. 掌握内容：肠梗阻的病因、病理、病理生理。 2. 熟悉内容: a.肠梗阻分类及病因分类。 b.肠梗阻的临床表现、诊断、治疗原
则。
3. 了解内容：肠梗阻的临床表现、诊断、治疗、病
理 及具体治疗方法。
【讲授重点】
1 . 急性机械性肠梗阻的病理、病理生理。
B. 肠绞窄(strangulated intestinal obstruction) 阶段 C. 肠坏死穿孔(necrosis and perforation of intestinal)阶段
3: 根据肠梗阻部位分为：
A. 高位肠梗阻(high intestinal obstruction) B. 低位肠梗阻(low intestinal obstruction) （相对概念）
《外科学》考试试题及参考答案(七)
《外科学》考试试题及参考答案一、单选（每题1分，共20分）1、腹部最易受损的内脏是A．肝脏B．十二指肠C．横结肠D．脾2、在腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行探查的顺序是A．肝、脾等实质性器官→胃→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠及它们的系膜→盆腔器官B. 肝、脾等实质性器官→十二指肠第一部→胃→回肠→空肠→大肠及它们的系膜→盆腔器官C．肝、脾等实质性器官→膈肌→胃→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠以及它们的系膜→盆腔器官D．胃→肝、脾等实质性器官→膈肌→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠以及它们的系膜→盆腔器官3、下列哪一种途径属于恶性程度较高的胃癌进行的跳跃式转移A．胃小弯部胃癌转移至沿胃小弯淋巴结B．胃近幽门部癌肿转移至幽门上区淋巴结C．胃大弯部胃癌转移至腹腔动脉周围淋巴结D．胃癌通过胸导管转移到左锁骨上淋巴结4、结肠癌最常见的型大体病理类是A．肿块型B．浸润型C．溃疡型D．弥散型5、小儿急性阑尾炎的特点不包括A．大网膜发育不全，且盲肠位置较高，病情不同于成人B．病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等C．右下腹体征不明显、很少有局部的明显压痛和肌紧张D．穿孔率可达50％，并发症及死亡率也比较高6、在肝、胆疾病的诊断中，被认为是首选诊断手法的是A．B型超声检查B．腹部x线平片C．内镜逆行胰胆管造影D．低张性十二指肠检查7、前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切A．前列腺增生的程度B．前列腺增生持续的时间C．前列腺增生部分的位置D．睾硐、双氢睾硐及雌激素的多寡8、骨折的专有体征是A．压痛与疼痛、局部肿脓和淤斑、功能障碍B．疼痛与压痛、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感C．畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感D．畸形、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感9、Codman三角是下项哪种骨肿瘤的特点A．骨巨细胞瘤B．骨肉瘤C．骨软骨瘤D．骨纤维内瘤10、引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A．溶血性金黄色葡萄球菌B．乙型链球菌C．嗜血属流感杆菌D．白色葡萄球菌E．产气荚膜杆菌11、在发生骨转移的肿瘤中，原发病灶以下列哪项为最多见A．前列腺癌B．甲状腺癌C．乳腺癌D．胃肠道恶性肿瘤12、休克时心肌受损的机制中不包括下列哪一项A．低氧血症B．代谢性酸中毒C．高钾血症D．高钠血症13、下列哪类甲状腺肿患者不宜行甲状腺大部切除术A．妊娠期的甲状腺肿B．巨大甲状腺肿影响工作和生活者C．结节性甲状腺肿继发有功能亢进者D．肿大的甲状腺压迫气管、食管或喉迫神经而引进临床症状者14、下述哪一项不是乳房纤维腺瘤的特点A．与雌激素作用活跃有密切关系B．好发于18~25岁C．乳房胀痛具有周期性特点D．月经周期对肿块的大小无影响15、下列哪一项不是引起蛛网膜下腔出血的病因A．脑血管畸形B．脑梗塞C．烟雾病D．颅内肿瘤卒中16、男性，32岁，上腹部疼痛1月余，常于餐后3~4小时发作，餐后缓解，实验室检查发现其空腹胃酸，基础酸的分泌量明显高于正常人，其最可能的诊断是A．急性胃炎B．慢性胃炎C．胃溃疡D．十二指肠溃疡17、男性，47岁，柏油样黑便三天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡病史，乙型肝炎病史4年，锁骨上未触及肿大的淋巴结，作食管x 线钡餐检查见食管下段粘膜影呈串珠样改变，应考虑为A．食管炎B．食管静脉曲张C．贲门失弛缓症D．食管癌18、女性，６８岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，来诊，查体：T37．8℃，Bp20／13．3KPa，体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。
外科学教学课件-肠梗阻病例讨论
病例一
问题4：
病人由手术前有明显的肠绞窄及延误手术时机 ，术中可能出现肠坏死，但需正确判断是否有 生机，如出现：①肠壁已呈黑色并塌陷；②肠 壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩大 ，对刺激无收缩反应；③相应的肠系膜终末小 动脉无搏动。则说明肠管已无生机，需进行肠 切除，肠吻合。
病例一
处置经过：人院后4小时左右(当晚10时)，病人腹 痛加剧，持续时间延长，发作频繁，值班医生给 予肥皂水灌肠及复方大承气汤灌入胃管。经上述 治疗，病人病情无明显好转。2小时后，病人腹痛 呈持续性，一般状态变差，脉细数，血压下降， 全腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱。 胃肠减压有血性液体。急诊行手术探查。
病例一
问题5：
综合治疗：①基础疗法 胃肠减压；矫正水、电解质紊 乱和酸碱失衡；防治感染和中毒。②解除梗阻可分手 术治疗和非手术治疗两大类 手术治疗可归纳为下述四 种：解决引起梗阻的原因；肠切除肠吻合术；短路手 术；肠造口或肠外置术。非手术治疗除前述基础疗法 外，还包括：中医中药治疗，口服或胃肠道灌注生植 物油、针刺疗法，以及根据不同病因采用低压空气或 钡灌肠，经乙状肠结镜插管，腹部按摩及颠簸疗法等 各种复位法。
2013级临床本科专业 《外科学》人卫第8版
肠梗阻病例 讨论
主讲：胡可锦 2017.10.20
病例一
现病史：患者男，32岁。2天前无任何原因出现腹部阵发 性绞痛，位置不固定，疼痛时伴有恶心、呕吐，呕吐物为 肠内容，混有胆汁，无粪臭、呕吐量较大。伴有轻度腹胀 ，开始仍有少量排气，排便。曾到当地医院就诊。X线检 查见腹腔肠管轻度积气，未见液气平面。收入当地医院抗 炎、对症治疗。住院后病情无明显缓解，阵发性腹痛进一 步加剧，每次疼痛时间延长，间隔时间变短，呕吐频繁， 饮水进食后均可引起呕吐，同时肛门排气，排便停止。当 地医院以“机械性肠梗阻”转上级医院。转诊时肌注止痛 药一支(药名不详)。既往有腹部外伤史。
《外科学》名词解释第二部分,全面整理
《外科学》名词解释第二部分101.机械性肠梗阻：由各种机械性原因导致的肠腔堵塞、狭窄、受压致肠内容物正常通过障碍者称~102.绞窄性肠梗阻：肠壁有血运障碍的肠梗阻称~。
103.单纯性肠梗阻：仅肠内容物通过障碍，而无肠壁血运障碍称~。
104.肠扭转：由一段肠祥沿其系膜长轴旋转而形成的闭祥性肠梗阻称~。
105.麦（McBurney)氏点：指右骼前上棘至脐连线中外1/3交点处称~（阑尾体表投影位置）。
106.转移性右下腹痛：腹痛多起始于脐周或上腹部，呈阵发性疼痛，位置不固定，经数小时或十几小时后转移并固定在右下腹并呈持续性疼痛，即称~。
（固定在右下腹并呈持续性疼痛是阑尾的炎症侵及浆膜层，使局部壁层腹膜受刺激引起的体神经定位痛。
）107.结肠充气试验：病人取仰卧位，检查者右手压住左下腹降结肠部，左右手交替按压近段结肠，将结肠内气体赶向盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
108.齿状线：是由肛瓣边缘与肛柱下端共同形成的一条锯齿形的环行线，是直肠与肛管的分界线。
109.先天性巨结肠症：是结肠远端及直肠壁神经节细胞缺如的肠道先天性发育畸形，临床表现是以顽固性便秘和逐渐加重的腹胀，表现为慢性不完全性结肠梗阻为主要特点。
110.肛裂“三联征”：肛裂、“前哨痔”、乳头肥大常同时存在称~。
（为慢性肛裂的典型表现）。
111.肛周脓肿：指直肠肛管周围软组织或周围间隙的急性化脓性感染并形成脓肿称~。
（若处理不当，易转为慢性感染，并发肛瘘）。
112.细菌性肝脓肿：当患者出现全身细菌感染、特别是腹腔内感染，细菌循各种途径侵入用脏，在肝内形成一个或多个脓肿者称~。
113. 甲胎蛋白（AFP）：是诊断肝细胞癌最常用和有价值的指标。
（当AFP≥400ug/L，并能除妊娠、活动性肝炎、生殖系胚胎性肿瘤，应首先考虑为肝癌。
）114.门静脉高压症：是门静脉血回流受阻导致门静脉压力增高所引起的病症称~。
（临床主要表现为脾肿大、脾功能亢进、腹水、食道胃底静脉曲张破裂出血、呕血和黑便）。
外科学第12章 肠梗阻
（三）肠套叠
一段肠管套入相连的另一 段肠腔内，称为肠套叠，属绞 窄性肠梗阻。
2.临床表现与诊断
三大典型表现为腹痛、脓血便和 腹部肿块。急性肠套叠低压空气或 钡灌肠X线检查，可见套叠头部的肿 块影，呈“杯口”状或“弹簧”状。 慢性肠套叠钡灌肠或纤维结肠镜检 查常可发现套叠部位或肠道病变存 在。
３．治疗原则
１．临床表现与诊断
（1）小肠扭转：
多见于饱餐后进行剧烈活动的 的青壮年，呕吐频繁且吐后腹痛不 减 ，较早出现腹膜刺激征及休克。
１．临床表现与诊断
（2）乙状结肠扭转：
多见于有慢性便秘史的老年男 性，也可继发于结肠肿瘤。X线钡 灌肠时，钡剂在受阻部呈锥形或鸟 嘴形；
２．治疗原则
肠扭转多需急诊手术 ，如 时间过长将可能导致肠坏死的 发生 。
（四）诊断
肠梗阻的诊断要解决以下 几个问题：
1．是否肠梗阻 2．是否绞窄性肠梗阻
（四）诊断
3．是机械性梗阻还是麻痹 性梗阻
4．是高位肠梗阻还是低位 肠梗阻
外科学-肠梗阻的诊断
（6）有心脏病史：肠系膜血管栓塞。
（7）应详细检查疝的好发部位，看有无嵌顿性疝或绞窄性疝。
重要。
（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗改善不明显。 （3）有腹膜炎表现，以及发热、脉搏增快、白细胞计数增高等 感染中毒征象。 （4）腹胀不对称，腹部局限性隆起，或触及痛性肿块（孤立胀 大的肠袢）。 （5）呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠抽吸液、肛门排出物为 血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
（6）X线检查发现孤立胀大的肠袢位置固定，或有假肿瘤状阴影。
晚、量少、 明显 粪样
晚期才出现 腹部四周 显著
积气、积液的肠袢多在中腹部，多个气 液平面呈“阶梯状”排列，而结肠内无 积气；空肠黏膜有环状皱襞可呈“鱼肋 骨刺”状，回肠黏膜则无此表现。
扩大的肠袢分布在腹部周边，以盲肠积 气最为显著，并显示结肠袋形，胀气的 结肠袋阴影在梗阻部位突然中断，而小 肠胀气常不明显。
不全性 少 轻
少量
肠袢积气扩张均不甚明显，结 肠内仍有气体。
肠 梗
五、诊断
阻
概 述
6. 梗阻原因？
（1）新生儿以先天性肠道畸形为多见。
（2）2岁以内小儿多为肠套叠。
（3）儿童可由蛔虫团所致。
（3）青壮年饱餐剧烈活动后应想到肠扭转。
（4）老年人则要考虑粪块堵塞、肿瘤或乙状结肠扭转等。
（5）粘连性肠梗阻多有腹腔感染、腹部损伤或手术史。
（7）经积极非手术治疗，症状体征无显著好转。
肠 梗
提问
阻
概
述
下列哪项提示绞窄性肠梗阻？
A．阵发性腹部绞痛
B．X线检查小肠有多个阶梯状液平
C．有气过水音和金属音
D．频繁呕吐，呕吐物为胃肠液
E．腹肌紧张，有压痛和反跳痛
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３．辅助检查
（1）X线检 查：有重要意义， 腹部透视或平片 可见小肠积气和 梯形气液平面。
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３．辅助检查
（2）绞窄性肠梗阻时可有 白细胞明显升高、腹腔穿刺可 得血性液体或直肠指检发现粘 液血便等。
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（四）诊断
肠梗阻的诊断要解决以下 几个问题：
1．是否肠梗阻 2．是否绞窄性肠梗阻
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（四）诊断
3．是机械性梗阻还是麻痹 性梗阻
4．是高位肠梗阻还是低位 肠梗阻
5．是什麽原因引起的肠梗 阻
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（五）治疗原则
总的原则是：纠正病人全 身情况，去除梗阻病因，恢复 肠道通畅。
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（五）治疗原则
１．非手术疗法
适用于动力性肠梗阻、单纯性 肠梗阻以及绞窄性肠梗阻的术前准 备。
纯性肠梗阻，宜先行非手术疗 法；绞窄性者应及时手术。
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（一）粘连性肠梗阻
４．预防
①操作切忌粗暴，减少肠管暴 露时间；
②避免腹腔内遗留可产生肉芽 肿的异物 ；
③鼓励病人术后早期活动，以
防肠粘连。
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（二）肠扭转
一段肠襻沿其系膜长轴旋 转，形成闭襻性肠梗阻称肠扭 转，属绞窄性肠梗阻。
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２．体征
（2）触诊：单纯性肠梗阻 时腹部有轻度压痛，无腹肌紧 张和反跳痛；绞窄性肠梗阻时 有固定压痛和腹膜刺激征、有 时可触到痛性包块；
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２．体征
（3）叩诊：鼓音，在绞窄 性肠梗阻时可发现移动性浊音。
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２．体征
（4）听诊：在机械性肠梗 阻时可闻及肠鸣音亢进、气过 水声或金属音；麻痹性肠梗阻 时肠鸣音减弱或消失。
（2）手术复位：适用于病程已 超过48小时或非手术治疗失败甚至 穿孔者。
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（四）蛔虫性肠梗阻
蛔虫扭结成团，堵塞肠腔引起 的肠梗阻称蛔虫性肠梗阻。多见于 农村儿童，常在发热或服用驱虫药 不当时发生。
一般可用非手术疗法治愈,极 少数需手术。
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小结
1．肠梗阻是指肠内容物的正 常运行发生障碍，按原因分为：机 械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运 性肠梗阻；按肠壁血运有无障碍分： 绞窄性肠梗阻、单纯性肠梗阻。
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１．症状
（3）腹胀：
腹胀在梗阻发生一段时间 以后出现，程度与梗阻部位有 关。
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１．症状
（4）肛门停止排气排便： 在完全性梗阻发生后排便
排气即停止。
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（三）临床表现
２．体征
（1）视诊：机械性肠梗阻常可 见肠型和蠕动波；肠扭转时腹胀多 不对称；麻痹性肠梗阻时呈现均匀 的腹胀。
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（二）病理生理
肠梗阻主要病理生理变化有 三大方面：
1．肠管膨胀 2．体液失衡 3．感染和毒血症
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（三）临床表现
１．症状
有痛、吐、胀、闭四大症状。
（1）腹痛：腹痛的部位和特 点常可提示病变部位和性质所 在。
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１．症状
（2）呕吐： 常与肠梗阻部位的高低、
梗阻的性质有关。
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２．治疗原则
肠扭转多需急诊手术 ，如 时间过长将可能导致肠坏死的 发生 。
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（三）肠套叠
一段肠管套入相连的另一 段肠腔内，称为肠套叠，属绞 窄性肠梗阻。
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１．病因病理
（1）原发性肠套叠：占肠套叠 的绝大多数，属于急性肠套叠，多 见于2岁以内婴幼儿。
（2）继发性肠套叠：常见于成 人，继发于肠道肿瘤、憩室或息肉 等器质性病变 。
肠梗阻
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学习目标
1.解释肠梗阻的概念，说出肠 梗阻的病因分类及病理
2.叙述肠梗阻的临床表现、诊 断和治疗原则
3.叙述粘连性肠梗阻、肠扭转 和小儿肠套叠的临床特点、诊断与 治疗
医学ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱPT
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一、概述
肠梗阻（obstruction of intestine）是指肠内容物的正 常运行发生障碍的一组外科疾 病的总称。是外科常见的急腹 症之一。
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2.临床表现与诊断
急性肠套叠的典型症状是腹痛、 呕吐、血便和肿块，晚期可有腹膜 炎及休克征象。
辅助检查：X线空气或钡灌肠造 影：可有典型的杯状阴影；B超检查： 也有助于诊断。
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３．治疗原则
（1）灌肠复位：既是诊断手段 又是治疗方法。一般适用于发病48 小时内，肠管未坏死者，空气灌肠 比钡剂灌肠更优。
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小结
2．肠梗阻有四大症状：腹痛、呕吐、腹胀、 肛门停止排气排便。肠梗阻的诊断关键 判断是否绞窄性肠梗阻。
3．治疗原则是：纠正病人全身情况，去除 梗阻病因，恢复肠道通畅。
4．常见的机械性肠梗阻：粘连性肠梗阻、 肠扭转、肠套叠、蛔虫性肠梗阻。
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二、常见的机械性肠梗阻
（一）粘连性肠梗阻 １．病因 ①先天性腹腔内粘连 ②后天性腹腔内粘连
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（一）粘连性肠梗阻
２．主要诊断要点
①有腹部手术、外伤、感染史； ②典型的机械性肠梗阻的表现； ③X线检查可见多个液平面。
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（一）粘连性肠梗阻
３．治疗 因粘连性肠梗阻多数为单
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（一）分类
１．按发生原因可分为：
（1）机械性肠梗阻 （2）动力性肠梗阻 （3）血运性肠梗阻
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（一）分类
２．按肠壁血运有无障碍分：
（1）绞窄性肠梗阻 （2）单纯性肠梗阻
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（一）分类
３．其他：
①按梗阻部位分为高位小肠梗 阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻；② 按病程分为急性和慢性肠梗阻；③ 按程度分为完全性和不完全性肠梗 阻。
主要措施包括：持续胃肠减压、 补液、使用抗生素、禁食禁饮、取 半卧位等
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（五）治疗原则
２．手术疗法 适用于绞窄性肠梗阻和单纯
性肠梗阻非手术疗法无效者。
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（六）预防
①积极防治肠蛔虫症；②避免 饱餐后剧烈运动以减少肠扭转；③ 为防小儿肠套叠，要逐渐改变小儿 饮食性质；④提高腹部手术操作技 术，提倡术后早期活动以减少粘连 性肠梗阻。
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１．临床表现与诊断
（1）小肠扭转：
多见于饱餐后进行剧烈活动的 的青壮年，呕吐频繁且吐后腹痛不 减 ，较早出现腹膜刺激征及休克。
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１．临床表现与诊断
（2）乙状结肠扭转：
多见于有慢性便秘史的老年男 性，也可继发于结肠肿瘤。X线钡 灌肠时，钡剂在受阻部呈锥形或鸟 嘴形；
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