紧急降压慎用硝苯地平

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硝苯地平和氨氯地平哪个效果好？该如何选择？医生说明白了

硝苯地平和氨氯地平哪个效果好？该如何选择？医⽣说明⽩了阅客资讯2021/04/04 12:43说到硝苯地平和氨氯地平，想必⼤家都不陌⽣，这两种药物都属于地平类降压药，临床应⽤⼴泛。

不少患者对于这两类药物的选择存在疑虑，不知道哪种效果更好、更适合⾃⼰。

今天黄医⽣就来带⼤家⽐较⼀下这两种药物。

硝苯地平是第⼀代地平类药物，硝苯地平普通⽚也叫⼼痛定，是上世纪70年代问世的⼀款降压药，通过阻断钙离⼦通道，抑制⾎管平滑肌收缩，扩张⾎管从⽽起到降压的作⽤。

⽬前，硝苯地平有普通⽚、缓释⽚和控释⽚3种剂型。

硝苯地平⽚：属于第1代钙离⼦拮抗剂，是短效降压药，起效快，但药物半衰期短，药效只能持续4~8⼩时，⼀天需要服⽤3次才可以保证⾎压的平稳。

并且硝苯地平⽚降压速度快，容易导致头痛、⾯部潮红等副作⽤，也容易引起低⾎压。

所以⽬前硝苯地平⽚已经不推荐作为⼀线的⾼⾎压⽤药，以前还作为⾼⾎压危象的急救药物，⾆下含服来紧急降压，现在也不再推荐了。

硝苯地平缓释⽚：在硝苯地平⽚基础上，改进了制药⼯艺，通过缓释技术使药物在进⼊⼈体后可以缓慢释放，药效持续时间长，可达到24⼩时，所以缓释⽚⼀天吃1~2次就够了，属于第2代钙离⼦拮抗剂。

根据⼯艺和效果的不同，缓释⽚⼜可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种类型，其中硝苯地平缓释⽚Ⅲ效果最好，最接近控释⽚。

硝苯地平控释⽚：同样属于第2代钙离⼦拮抗剂，控释⽚与缓释⽚的原理类似，都是通过技术⼿段使药效缓慢释放，但是控释⽚的速度更慢更稳定，每天服⽤1次就可以达到平稳的降压效果。

氨氯地平是第3代钙离⼦拮抗剂，本⾝的药物半衰期就可以达到35~50⼩时，所以普通的氨氯地平⽚也可以⼀天只吃⼀次。

氨氯地平的特点就是起效慢，需要⽤药10~14天才能达到最⼤降压效果，但同时它的药效也很稳定，即使偶尔漏服⼀次，⾎压也不会出现太⼤的波动。

1. 降压效果氨氯地平⽐硝苯地平研发时间晚，⼯艺更加先进，能够平稳降压，避免⾎压的剧烈波动，⼀天服⽤⼀次⽤药依从性好，偶尔漏服⾎压也不会有太⼤波动。

硝苯地平致死案例

硝苯地平致死案例
硝苯地平是一种常用的降压药物，但在一些特定情况下，它也可能会带来严重
的不良反应。

近期，有一起因硝苯地平致死的案例引起了人们的广泛关注。

该案例发生在一名40岁男性身上，他在服用硝苯地平后出现了严重的不良反应，最终导
致了不可挽回的后果。

据了解，该男子在服用硝苯地平后出现了头晕、恶心、呕吐等症状，随后出现
了心律失常和呼吸困难。

尽管紧急送医抢救，但最终还是不幸身亡。

经过调查，发现该男子服用了过量的硝苯地平，导致了药物中毒，最终导致了致命的后果。

这起案例引发了人们对于药物使用安全的关注。

首先，我们需要认识到药物并
非万能的，尤其是一些处方药，需要在医生的指导下合理使用。

其次，对于降压药物来说，更需要严格控制剂量，避免出现过量服用的情况。

此外，对于患有心脏病、肾病等基础疾病的患者，更需要在医生的指导下使用药物，避免出现不良反应。

在这起案例中，硝苯地平致死的悲剧提醒我们，药物使用安全至关重要。

我们
需要加强对于药物的正确使用和剂量控制的认识，避免因为药物不当使用而带来严重的后果。

同时，医生在开具处方药时也需要更加谨慎，确保患者在使用药物时能够获得最大的益处，避免不良反应的发生。

总的来说，硝苯地平致死案例给我们敲响了警钟，提醒我们在使用药物时要谨
慎小心，避免出现不良后果。

只有加强对于药物使用安全的认识，才能更好地保护我们自己的健康。

希望这起案例能够引起更多人的重视，避免类似的悲剧再次发生。

让我们共同努力，为药物使用安全建设更加健康的社会环境。

能不能舌下含服降压药快速降压

能不能舌下含服降压药快速降压这个问题并非空穴来风，临床上经常有人这样用药，特别是含服硝苯地平或卡托普利用于快速降压。

为什么要舌下含服药物?当然是为了快速降压。

有些患者血压很高，患者本人或者医生希望尽快把血压降下来，于是就舌下含服药物。

那么，对于严重高血压，应不应该舌下含药?我们首先看看指南是怎么说的：所谓严重高血压，可以根据血压升高水平和靶器官损害情况分为高血压急症和高血压亚急症。

由于不伴靶器官损害，高血压亚急症患者一般无需过于激进的降压治疗，血压下降速度过快或幅度过大对患者可能弊大于利。

一般情况下，高血压亚急症患者血压可在24～48h 内缓慢降至160/100mmHg。

多数患者可通过口服降压药控制，一般不需要静脉应用降压药物。

对于血压较高，但无并发症的患者，不宜予以过度治疗。

静脉或大剂量口服负荷量降压药可产生严重低血压或其他不良反应，对患者产生不利影响，故应避免。

与高血压亚急症不同，高血压急症患者病情更为危重，应更为积极谨慎的处理。

理想的药物应能预期降压的强度和速度，便于根据患者血压控制情况及时调整降压强度，因而应首选静脉途径的短效降压药物。

由于已经存在靶器官损害，过快或过度降压容易导致组织灌注压降低，诱发缺血事件，故应逐级、分步将血压降到相对安全的水平。

这就是说，无论高血压急症或者亚急症都不应该舌下含药。

下面说说舌下含药的问题：舌下含服硝苯地平普通片剂是很多医生甚至患者经常采用的一种用药方法：该药起效迅速，舌下含服后可在数分钟后发挥降压作用。

基于前文所述的高血压急症和亚急症的处理原则，可以看出舌下含服硝苯地平不适用于紧急降压治疗。

这种用药方法可能对患者产生不利影响甚至导致严重后果，其机制包括：(1)重度高血压患者在短时间内血压迅速而显着地降低，可导致重要生命器官的血液灌注压明显下降、血流量明显减少;(2)含服硝苯地平后可导致全身血流重新分布，外周血管血流量增加而心脏与脑血管血流量相对减少。

近30余年来，国内外已有很多报道提示舌下含服硝苯地平可以导致急性卒中、急性心肌梗死甚至猝死，因此1985年美国食品药品监督管理局认为高血压患者不应舌下含服硝苯地平。

高血压急症首选药物

1.中风急性缺血性中风：舌下使用短效硝苯地平引起的血压急剧下降会显着增加心血管和脑血管疾病的风险，因此禁止使用；β受体阻滞剂可以减少脑血流量，因此不应在急性期使用。

急性脑出血：必要时可使用硝普钠，但除反射性心动过速，冠状动脉盗窃和颅内压增高等不良反应外，还可降低脑灌注压，颅内高压患者禁用。

蛛网膜下腔出血：动脉瘤性蛛网膜下腔出血后的急性血压控制应避免使用硝普钠，因为它会增加颅内压。

建议口服尼莫地平改善神经功能。

2.急性冠状动脉综合征（ACS）硝酸盐类药物是除心力衰竭以外的首选药物，心力衰竭可在早期与β-受体阻滞剂联合使用，并且β-受体阻滞剂通常口服。

硝普钠不能单独使用，因为它会引起冠状动脉盗窃，诱发反射性心动过速并增加心肌耗氧量。

禁止短效硝苯地平用于急性ST段抬高型心肌梗塞，以免因低血压和反射性交感神经激活而引起心动过速。

3.急性心力衰竭（AHF）硝酸盐：特别适用于AHF并发ACS的患者，可减少肺部充血而不影响中风量，增加心肌耗氧量，扩张冠状动脉并改善心肌供血。

硝普钠：适用于严重心力衰竭，后负荷增加和肺水肿的患者，并可以减少心脏前后的负荷。

乌拉地尔（Urapidil）：适用于急性心力衰竭，尤其适用于患有急性心力衰竭的老年患者。

它可以促进心力衰竭患者的脂质代谢，而不会影响血氧饱和度，引起反射性心动过速，肺内分流和对葡萄糖代谢的不利影响。

4.急性主动脉夹层β受体阻滞剂和血管扩张剂可以用作降压药，在使用血管扩张剂之前应先使用β受体阻滞剂。

血压的快速下降很容易引起交感神经兴奋并增加心肌收缩力的反射性。

但是，血压的急剧变化和左心室收缩力的增加会加重主动脉破裂的风险。

β受体阻滞剂可以降低心肌收缩力并减慢心率。

拉贝洛尔具有阻断α和β受体的作用，并且对主动脉夹层动脉瘤具有良好的治疗作用。

5.先兆子痫和子痫它是妊娠高血压综合征的严重表现。

目前，用于治疗妊娠高血压综合征的最常用药物包括拉贝洛尔，肼屈嗪，硝苯地平，尼卡地平和乌拉地尔。

降血压药最好的三种药硝苯地平的副作用

降血压药最好的三种药硝苯地平的副作用
降血压药在治疗高血压病方面发挥着重要作用，而硝苯地
平作为其中的一种，其治疗效果备受认可。

然而，正如所有药物一样，硝苯地平也存在着一些副作用。

本文将详细介绍硝苯地平的副作用，并探讨降血压药中表现最佳的三种药物。

硝苯地平的副作用
硝苯地平常见的副作用包括但不限于：
•头痛：使用硝苯地平后，部分患者可能会出现头痛的症状，这通常是因为硝苯地平扩张血管导致的；
•低血压：硝苯地平具有降压效果，过量使用或药效过强时可能会出现低血压症状，包括头晕、乏力等；
•心动过速或不规则：少数患者在使用硝苯地平后会出现心动过速或心律不齐的情况；
•消化道不适：硝苯地平可能引起胃肠道不适，包括恶心、腹泻等。

降血压药最佳的三种药物
除了硝苯地平外，以下三种降血压药物在治疗高血压病方
面表现出色：
1.ACE抑制剂：这类药物通过抑制血管紧张素转换酶，
扩张血管以降低血压，同时对心脏和肾脏保护作用显著；
2.钙通道阻滞剂：类似硝苯地平，钙通道阻滞剂也可
以扩张血管以减轻心脏负担，进而降低血压；
3.利尿剂：利尿剂通过增加尿液排出量来减少体液，
降低血容量从而降低血压，是高血压治疗中的必备选择。

在选择降血压药物时，应根据患者的具体情况和医生建议来合理选用，同时定期监测血压和药物副作用，以确保治疗效果达到最佳。

综上所述，硝苯地平作为降血压药物在治疗高血压病中效果显著，但在使用过程中也存在一定的副作用。

在治疗高血压病时，应根据患者情况选择最适合的药物，并注意药物的不良反应，以获得最佳疗效。

硝苯地平致死案例

硝苯地平致死案例案例描述。

一名50岁的男性患者因高血压和冠心病在医院接受治疗。

他的主治医生为其开具了硝苯地平作为降压药物，并根据患者的具体情况进行了剂量调整。

然而，在服用硝苯地平后不久，患者出现了严重的低血压和心律失常症状。

尽管医生立即采取了抢救措施，但患者最终还是因心脏骤停而死亡。

分析与讨论。

硝苯地平是一种选择性作用于血管平滑肌的钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，从而扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏负担，降低血压。

然而，由于其作用机制的特殊性，硝苯地平也可能导致血压过低、心律失常等不良反应，甚至危及生命。

在上述案例中，患者由于个体差异或者药物代谢异常，可能对硝苯地平过敏或者过度敏感，导致了严重的不良反应。

此外，医生在开具处方时可能未能充分考虑患者的具体情况，导致了剂量的不合理使用。

这些因素共同作用下，最终导致了患者的死亡。

针对这一案例，我们可以从以下几个方面进行讨论和总结：1. 药物的合理使用。

硝苯地平作为一种降压药物，应当在医生的指导下合理使用，严格控制剂量，并定期监测患者的生命体征和药物代谢情况。

对于存在过敏史或者其他特殊情况的患者，更应当慎重使用，避免发生严重不良反应。

2. 医生的处方行为。

医生在开具处方时，应当充分了解患者的病史、药物过敏史、用药情况等，结合患者的具体情况进行个体化治疗方案的制定，避免因药物过敏或者过敏反应导致的意外事件发生。

3. 不良反应的处理。

一旦患者出现了药物不良反应，医生应当及时采取有效的抢救措施，包括紧急处理低血压、心律失常等症状，保障患者的生命安全。

总结。

硝苯地平作为一种常用的降压药物，在治疗高血压和冠心病等心血管疾病中发挥着重要作用。

然而，患者对于硝苯地平的不良反应可能会导致严重后果，甚至致死。

因此，在使用硝苯地平时，医生应当严格掌握适应症和禁忌症，合理使用药物，并密切监测患者的生命体征和药物代谢情况，以避免发生不良反应。

同时，患者在用药过程中也应当密切关注自身的身体反应，如有异常情况应及时就医，避免发生意外事件。

高血压危象

根据《2010年中国急诊高血压管理专家共识》，高血压急症是指血压短时间内严重升高（通常BP＞180/120 mmHg）并伴发进行性靶器官损害的表现。

在临床上若患者收缩压≥220 mmHg和/或舒张压≥140 mmHg，则无论有无症状亦应称为高血压急症。

高血压急症危害严重，通常需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。

高血压急症包括脑血管意外（缺血性、出血性）、急性心肌梗死、急性左心衰伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层。

高血压亚急症指血压显著升高但不伴器官损害，通常不需住院，但应立即口服抗高血压药联合治疗，应仔细评估、监测高血压导致的心肾损害并确定导致血压升高的可能原因。

高血压急症和亚急症统称高血压危象。

高血压急症的临床表现因临床类型不同而异，但共同的临床特征是短时间内血压急剧升高，收缩压可高达210～240mmHg，舒张压可达120～130mmHg；同时出现明显的头痛、眩晕、烦躁、恶心呕吐、心悸、气急和视力模糊等靶器官急性损害的临床表现。

（一）高血压亚急症的治疗原则1、基本原则：高血压亚急症患者血压升高对短期预后无明显影响，而血压的突然下降会伴随严重的神经系统并发症，并影响预后，且初始的快速降压并不改善长期的血压控制，故初始治疗应在休息并观察的前提下，逐渐给予口服降压药治疗，以期在数天内将血压逐渐控制。

2、注意事项（1)休息可以使血压下降，因此在初始(起始数小时)内应以动态监测为主。

监测中，如果血压数值仍然维持较高，且出现靶器官损害征象，需要对高血压进行处理；（2)应以口服稳定降压药物为主。

避免静脉用药或口服快速降压药。

一方面因经常出现不用药而血压自行下降的情况，更重要的是骤然降压可导致严重的神经系统并发症，尤其是口服或舌下含服硝苯地平，由于它无法控制降压的程度，并继发交感神经兴奋，可能导致冠状动脉、脑和视网膜血管的窃血现象，因而产生脏器缺血；（3)对于严重高血压的患者需要就诊于专科医生，以查明病因和优化治疗。

硝苯地平注意事项

硝苯地平注意事项硝苯地平是一种降血压药物，也被用于治疗心绞痛和心绞痛性心脏病。

在使用硝苯地平时，有一些注意事项需要牢记。

首先，硝苯地平应该按照医生或药剂师的指示使用。

剂量和用法应该根据病情和个体差异进行调整。

不要自行增加或减少剂量，并且不要停药或改变用法，除非得到医生的允许。

如果有任何疑问或疑虑，请立即咨询医生。

其次，硝苯地平常常会导致血压下降和头晕的副作用。

因此，在开始使用硝苯地平之前，应先了解其对你的身体产生的影响。

在开始使用硝苯地平后，要小心站起和行走，以防止突然晕倒或摔倒。

第三，硝苯地平也有可能导致血压过低的副作用。

如果你感到晕眩、虚弱或乏力，应该立即就医。

低血压可以是严重的症状，需要得到医生的及时处理。

如果硝苯地平引起的低血压严重到需要紧急处理的程度，可能需要改变药物治疗方案。

另外，硝苯地平不应与其他药物混合使用，尤其是与硝酸甘油和其他硝酸酯类药物一起使用。

这是因为这些药物都具有降低血压的作用，同时使用可能会导致血压过低。

如果你需要使用这些药物，要确保在医生的指导下同时使用，以避免不必要的风险。

此外，硝苯地平可能与其他药物产生相互作用。

在开始使用硝苯地平之前，应该告诉医生你正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和补充剂。

医生将评估这些药物与硝苯地平的相互作用，以确定是否需要调整剂量或选择其他药物。

最后，使用硝苯地平期间，要定期进行血压监测和体检。

这可以帮助医生了解药物治疗的效果，并及时识别和处理任何可能的副作用或并发症。

总的来说，硝苯地平是一种有效的降压药物，但在使用时应注意以上事项。

保持与医生的密切沟通，遵守医嘱，定期进行健康检查，可以确保安全有效地使用硝苯地平。

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紧急降压慎用硝苯地平
硝苯地平是一种重要的降压药物，多年以来一直广泛应用于临床。

由于短效硝苯地平作用持续时间短，需要每天多次用药，且可导致血压明显波动。

近年来其临床应用有所减少，逐渐被硝苯地平控释或缓释剂型所取代。

但因价格低廉且起效快，该药在基层医疗卫生机构仍较多使用。

很多医生常将舌下含服短效硝苯地平用于高血压急症、亚急症或一般高血压病患者的紧急降压。

这种用药方法可使血压在短时间内迅速且显著降低，但其降压幅度与速度难以掌控，可能对患者产生不利影响甚至导致严重后果。

舌下含服硝苯地平后发生不良心脑血管事件的机制可能涉及多方面，分析其最主要的原因可能为：重度高血压患者在短时间内血压迅速而显著地降低，可导致重要生命器官的血液灌注压明显下降、血流量明显减少；含服硝苯地平后可导致全身血流重新分布，外周血管血流量增加而心脏与脑血管血流量相对减少。

（郭艺芳袁静）
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