胺碘酮和西地兰治疗房颤伴快速心室率疗效评判论文
胺碘酮联合西地兰治疗快速房颤33例的疗效观察
种物 质诱 导的血 管收缩 ， 效地扩 张血管 ， 有 明显地改 善心功 能。 卡尼丁可 左 促进 心 肌细胞 内 脂肪酸 的氧 化分 解 ， 为心 脏提 洪更 充足的 能量 ， 有心肌 具
休息 低盐饮食、 利尿剂、 体阻滞剂、 ｐ 血管紧张素转换酶抑制剂、 血管 扩展剂， 洋地黄类等药物。 两组均予以左卡尼丁３０每天一次， ．， 静滴治疗。 观察组 在对 照组 的基础 上加用５ Ｇ ２０ ￣法ｇ￣ ６ｍｇ每 天一 次 ， ％ Ｓ ５ｍＩＨ ￥ Ｏ ， 静
２ 结 果
保护作用， 还具有直接正性肌力作用以及扩张冠脉， 改善血液动 力学等作 用， 从而 改善 心功 ： Ｉ 。 Ｂ 是心肌 分泌的 重要 肽类激 素 ， ＮＰ 在心室 负荷 过重或扩 张时 ， 其分 泌
量 增加 ， 日渐 成为判 断 心功 能不 全严重 程 度及预 后的血 液学 指标 ， 有 已 具
ｔｐ－４ｇｎ ｅｐ ｓｉ ［】Ａｔｒ ｓｌ ｈ ｍ ａｃＢｏ２ ０ ， ｆ ） ｙｅ ｅｅ ｘｒ ｓ ｎＪ．ｆ ｉｅ ｒＴｒ ｂＶｓ ｉ．０ １２（ ： ｅ ｏ ｅｏ ｅ ｏ ５
８８ ６ －８ ３ ７ ．
【】 陈静 ． ２ 尹定 从 ． 卡 尼 丁 的临床 应用 进展【 ． 左 Ｊ 中国 医药导 报 ，０ １２ ］ ２ ｌ，２ （ ）２ ． ８ ：５ ｆ】 王春 ， ３ 郭美姿 ．ｉ ．ｃ数字 化无 创血液 动力 学监 测在老年 呼吸困难 中 Ｂｏ ｃｍ ｚ 的应 用【 ． Ｊ 实用 老 年 医学 ，０ ４±０ ，ｌ３ ：８－ｊ ． 】 ２ 土 － ７２ （）Ｉ４ ８
胺碘酮与西地兰控制心脏围术期快心室率房颤疗效观察
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・１ １ ７・
胺 碘 酮 与西 地 兰控 制心 脏 围术 期 快 心 室 率房 颤 疗 效 观 察
≤９ ０ ｍｍＨｇ ， 舒 张压 ＜６ ０ ｍｍＨ ｇ ； ③ 其他 不 良反 应， 如 出现头 晕胸 闷而无 明显 血压 心率变 化者 。
２ 结
果
２ ． １ 一 般 情 况
２组患者 手术 均 在全 麻 下 进行 ， 其 中体 外 循 环５ ２例 ， 非 体 外 循 环 ８例 。其 年 龄 、 性别 、 体 质 量、 心 功 能分 级 及 引起 房 颤 的病 因 、 手术 方 式 、 体 外循 环等 比较 差 异 均无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 ２组 用药 后 血压 均有 所 下 降 ， 但 差 异 无 统 计 学 意 义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
柏 山 ， 王 玉荣 ， 戴 家瑗
（ 江苏省扬州 市第 一人 民医院 ， 江苏 扬州 ， ２ ２ ５ ０ ０ １ ）
关键词 ： 胺碘酮； 西地兰 ； 房颤 ； 心室率
中图分类号 ：Ｒ ５ ４ １ ． ７ 文献标 志码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ２ ． ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３ — １ １ ７ — ０ ２ Ｉ ３ ０Ｉ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ￣ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ ２ ３ ０ ４ ６
房 颤是 临 床 最 常见 的心 律 失 常 ， 随 年 龄增 加 发病 率逐 渐增加 ， 多发生 在有 器质 性心 脏病 患者 ， 有相 当患者 房 颤 心 室率 未 得 到 有 效 治疗 与 控 制 ， 在心 脏 围术期 出现 房颤 患者越 来越 多 。在心 脏手 术后 转监 循环 时心 脏停 跳 及 复跳 、 电解 质 紊 乱 及 酸 碱平 衡 失调 ， 部 分患 者新 发房颤 及 原有房 颤 心室率 加快 。 心室 率过 快可 导 致 血 流 动力 学 发 生 改 变 ， 出 现 心 功 能不 全或加 重 、 心肌 缺血加 重 、 左 房 血栓脱 落 致 动脉 系 统 栓 塞 及 心 脏 性 猝 死 等严 重 并 发 症 。因 此， 尽 快 控制 心脏 围术 期 的快 心 室率 的房 颤 患 者 较普 通 房颤 患者显 得更 加迫 切 。我 院分别 予胺 碘 酮及 西 地兰 治疗 ， 并 比较 其 有效性 及 安全性 ， 现 报 告 如下 。
胺碘酮与西地兰控制快速房颤心室率的疗效对比
胺碘酮与西地兰控制快速房颤心室率的疗效对比孔印琢【摘要】目的观察静脉注射胺碘酮与西地兰控制阵发性房颤心室率的效果.方法将患者随机分为A、B两组,A组给予西地兰,B组给予胺碘酮,观察记录1 h内心律、心率、血压等的变化情况.结果两组治疗后胺碘酮有效率更高,平均起效时间更短,统计学处理P＜0.05,有统计学意义.结论胺碘酮与西地兰对阵发性房颤快速心室率均有显著疗效,前者起效更迅速,控制率更高.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)010【总页数】2页(P88-89)【关键词】胺碘酮;西地兰;阵发性房颤【作者】孔印琢【作者单位】455000,安阳市第二人民医院【正文语种】中文房颤是最常见的心律失常之一，发生率约0.4～1%，往往经果一个发作，反复发作，持续发作的过程，严重者可致血流动力学改变。
对房颤治疗的目的主要有恢复窦性心律，控制心室率，防止栓塞性疾病。
可见控制心室率为心房颤动治疗的重要内容。
本研究旨在观察胺碘酮与西地兰对控制快速房颤心室率的疗效。
1.1 一般资料各种心脏病引起的阵发性快速房颤68例，年龄21～69岁，其中男49例，女19例，房颤持续时间小于48h，房颤病程小于6个月，心室率＞100次/min，其中冠心病40例，高血压心脏病11例，肺心病10例，特发性心脏病4例，先天性心脏病2例，风心病1例。
排除标准:24h内的急性心肌梗死、病态窦房结综合征、II度以上房室传导阻滞、长Q-T综合征、预激综合征。
1.2 方法将入选患者随机分为A、B两组，每组各34例，其中A组给予西地兰，B组给予胺碘酮。
A组给药方法:近1周未用过者，首剂0.4mg加5%葡萄糖20ml，静脉注射10min，30min未见效者，再追加0.2mg，近1周用过者首剂0.2mg加5%葡萄糖20ml，静脉注射10min，30min未见效者，再追加0.2mg。
B组给药方法，给予胺碘酮75-150mg加5%葡萄糖20ml，静脉注射10min。
胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效对比
胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效对比1. 引言1.1 研究背景胺碘酮与西地兰是目前常用于治疗急诊危重症患者合并快速心律失常的药物。
快速心律失常是一种常见的临床急诊情况，如果不能及时有效地控制，可能导致患者发生心源性休克甚至猝死。
胺碘酮和西地兰作为抗心律失常药物被广泛应用于临床，但对于它们在治疗急诊危重症患者中的疗效对比，目前仍存在争议。
胺碘酮具有广谱的抗心律失常作用，能够抑制多种心律失常的发生，包括室上性和室性心律失常。
它通过延长心肌细胞的动作电位持续时间和有效不应期，从而延缓心室肌细胞的复极过程，达到控制心律失常的目的。
西地兰是一种β受体阻滞剂，通过作用于β受体抑制交感神经系统，减慢传导速度，降低心肌耗氧量，从而起到抑制心律失常的效果。
研究背景指出了对于胺碘酮和西地兰在治疗急诊危重症患者合并快速心律失常中的应用现状和存在的问题，为进一步探讨它们的疗效对比提供了理论基础。
深入了解胺碘酮和西地兰的药理作用以及临床应用情况，有助于指导临床实践，优化治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 研究目的本研究的目的是比较胺碘酮和西地兰在治疗急诊危重症合并快速心律失常时的疗效，从而为临床医生提供更好的治疗选择。
通过对这两种药物的药理作用进行分析，并结合临床实验数据，探讨它们在不同情况下的治疗效果和安全性。
我们希望通过本研究，能够为临床医生提供更为准确的治疗建议，帮助他们在面对急诊危重症患者时做出更明智的决策。
通过对胺碘酮和西地兰的疗效对比，也可以为未来相关研究提供参考，为进一步完善治疗方案提供指导。
通过本研究，我们希望能够为急诊危重症患者的治疗提供更为科学、有效的依据，提高其生存率和生活质量。
【2000字】1.3 研究意义急诊危重症患者合并快速心律失常是一种常见但危险的病情，及时有效的治疗对患者的生存至关重要。
胺碘酮和西地兰作为急诊治疗的重要药物，在治疗急诊危重症合并快速心律失常中起着重要作用。
胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的效果对比
胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的效果对比胺碘酮和西地兰是两种常用的抗心律失常药物，它们在治疗急诊危重症合并快速心律失常的效果被广泛关注。
虽然这两种药物都可以有效地控制心律失常，但它们之间的比较研究却并不多见。
本文旨在通过对胺碘酮和西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的效果进行对比，以期为临床实践提供更为准确的参考。
一、胺碘酮的治疗效果胺碘酮是一种多通道抑制剂，主要通过延长动作电位和抑制钾离子外流来稳定心律。
临床研究表明，胺碘酮在治疗快速心律失常方面具有较为显著的效果。
胺碘酮可快速控制室性心动过速、室颤和室速等快速心律失常，对于恶性室性心律失常的治疗效果尤为明显。
胺碘酮还可降低心力衰竭患者的心源性休克风险，具有较好的安全性和耐受性。
胺碘酮和西地兰在治疗急诊危重症合并快速心律失常方面都具有明显的疗效，但它们的治疗机制和副作用略有不同。
胺碘酮通过多通道抑制作用来稳定心律，对于各种类型的快速心律失常均有较好的疗效，但其有可能导致甲状旁腺功能减退、甲状腺功能减退等副作用。
而西地兰则主要通过阻滞钠通道来延长动作电位，对于室性心律失常的疗效较为显著，但在心房颤动患者中的疗效可能略逊于胺碘酮。
在安全性方面，胺碘酮和西地兰均有一定的不良反应发生率，但相对而言，西地兰的心血管毒性较低，对心脏和血管的影响较小，因此在急诊危重症患者中的应用更为广泛。
而胺碘酮的使用范围受限于其对甲状腺和肝脏的不良影响，因此在一些特定人群中的应用更为谨慎。
胺碘酮和西地兰在治疗急诊危重症合并快速心律失常方面均有良好的疗效，但其治疗机制、副作用及安全性略有不同。
在临床实践中，应根据患者的具体病情和身体状况，选择合适的药物进行治疗，以取得最佳的疗效和最小的不良影响。
需要加强对这两种药物的临床使用指导和不良反应监测，以确保患者在治疗过程中能够获得更为全面和有效的支持。
西地兰D与胺碘酮治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰的临床效果对比
更显著 ， 差异均有统 计学意ｆ ｌ ， － （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ２组不 良反 应发生情况
比较 无 显 著 差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 与 西地 兰 Ｄ 相 比 ， 胺 碘 酮 治 疗 快 速 型 心 房 纤 颤 伴 急性 左 心 衰 的 临床 效 果 更 好 ， 且 不 良反 应 轻微 ， 可 改 善 患者 心 功 能 ， 值得推 广。
效标 准分显效 、 有效 、 无效 ， 总有效率 ＝显效 率 ＋有效率回 。 快速型心房纤 颤伴 急性左心衰是临床常见 急症 ， 需及 时抢
救 。西地兰 Ｄ和胺碘酮均为临床常见心血管疾病 治疗药物 ， 二 者均可有 效改善患者 心功能ｔ １ ］ ， 本研究 旨在对 比西地 兰 Ｄ与胺 １ ． ４ 统计学 方法 统计学意义 。
【 ３ 】 王心宁， 刘桂冬 ， 肖勤 ， 等． 多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森病 非运动症状的疗效观察 临床神经病学杂志， ２ ０ １ ０ ， ２ ３ （ ４ ） ： ２ ９ ９ — ３ ０ １ ．
［ ４ ］ 惠晓亮 ， 周育苗 ， 毛滢 ， 等． 行为治疗辅助普拉 克索对 早发帕金森病 伴抑郁患者抑郁程度 和非 运动症状的影响叨＿ 中国生化药物杂志 ，
２ 结 果
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ２ ． ０统计 学软件 处理数 据 ，
实基础 ， 提高患者的生活质量 。
【 ５ ］ 苏敏 ， 韩 立影 ， 刘传道 ， 等． 重复经颅磁刺激对 帕金森 病非 运动症状
康复疗效 的 研究册． 中华物理医学与康复杂志， ２ ０ １ ２ ， ３ ４ （ １ ２ ） ： ９ １ １ － ９ １ ５ ．
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ６ － ： １ ２ — ２ ３ ）
静脉推注胺碘酮西地兰控制快速心房颤动心室率论文
静脉推注胺碘酮与西地兰控制快速心房颤动心室率的疗效观察【中图分类号】r541.6 【文献标识码】 b【文章编号】1672-3873（2011）03-0022-02【摘要】目的：探讨静脉推注胺碘酮与西地兰在控制快速心房颤动心室率上的临床疗效对比。
方法：将2008年1月到2010年6月来我院救治的90例阵发性房颤患者随机分为a组和b组，分别行胺碘酮和西地兰治疗，观察二组房颤转复、心室率以及不良反应情况。
结果：a组的房颤转复成功率（75.5%）显著高于b组的（48.9%）。
转复成功时间上，a组（6.4±1.2h）明显短于b组的（9.5±3.2h），相关差异具有统计意义。
转复成功后，两组在心室率下降、qt间期及不良反应率方面无显著差异且均达理想效果。
结论：静脉推注胺碘酮在控制快速房颤心室率的临床疗效上显著优于西地兰，是一种值得推广的治疗方法。
【关键词】胺碘酮; 西地兰; 心房颤动; 心室率[abstract] objective: venous push note amiodarone and west the ground orchid in controlling rapid atrial fibrillation ventricular rate on the clinical curative effect of contrast. methods: the 2008 january to june 2010 to our treatment of the 90 patients with paroxysmal af patients were randomly divided into a group and group b, respectively line with amiodarone and west the ground orchid treatment, observationgroup 2 af converting, ventricular rate and adverse reaction conditions. results: a group of af converting success rate (75.5% nylon significantly higher than the group b (48.9%). converting successful time, group a (plus or minus 1.2 h 6.4) was much shorter than the group b (9.5 + 3.2 h), relevant differences statistical significance. after the success of converting, two groups in ventricular rate drop, qt interphase and adverse reaction rate no significant differences and reached the ideal effect. conclusion: intravenous push note amiodarone in controlling rapid atrial fibrillation ventricular rate on the clinical curative effect is significantly better than the west the ground orchid, is a kind of popularization worth of treatment.[key words] amiodarone; west the ground orchid; atrial fibrillation; ventricular rate阵发性心房颤动（房颤）是一种常见的临床心律失常症状，尽早治疗、及时复律是治疗的关键，除非发生紧急情况，临床上仍首选药物复律治疗，我院通过对比胺碘酮与西地兰在控制快速心房颤动心室率的临床疗效，以期找出一个更为有效的治疗药物和方法。
西地兰D与胺碘酮治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰疗效比较
次Ｏ ． ２ ｍ ｇ ， 若 未用过洋地黄 ， 则给予 ０ ． ４ ～ ０ ． ８ ｍ ｇ 西地兰 Ｄ ， 将其注 入５ ％的葡萄糖溶液 ｌ ０ ～ ２ ０ ｍ Ｌ中， 静脉滴注 ． 之后 每 ２ ４ ｈ 注入
０ ． ２ ～ ０ ． ４ ｍｇ 西地兰 Ｄ， 总量保持在 １ — １ ， ６ ｍｇ 范 围内。对照组加用
准为无效［ ３ １ 。
１ ． ５ 统 计 方 法
便可夺走 患者的生命 ，因此快 速型心房纤颤伴 急性左心衰愈 来 愈得到广大 心血管 内科 医护人员 的重视 【 ｌ Ｊ 。 为探讨西地 兰 Ｄ同胺 碘酮 分别独 立治疗 快速 型心房纤 颤伴急性 左心衰 的治疗效 果 ，
该院 自２ ０ ０ ８ 年 １月一 ２ Ｏ ｌ ３年 １ 月 ，对 ４ ６例快速型心房纤颤伴
经统计学 统计 ， 治疗组 心功能改善情况 显著优于对 照组 ． 差
异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。见表 ２ 。
３ 讨论
胺碘 酮 ，第 １ 次剂量 为 １ ５ ０ ｍ ｇ ， １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ内静 脉缓慢 推注 ，之后 Ｏ ． ５ － １ ｍ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ 静 脉持续滴 注 ， ２ ４ ｈ 总量不可超 出 ２ ０ ０ ０ ｍ ｇ 。
急性左心衰患者采取 两种救 治方案 ，其 中静脉注射 西地兰 Ｄ取 得了较理想 的疗效 ， 现报道如 下。
１ 资料 与方法 １ ． １ 一般 资料
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计 学软件对数据进行分析 ， 计数 资料 使用
Ｘ 检验 。
２ 结 果 ・
选用人住该 院治疗 快速 型心房纤 颤伴急性左 心衰 的患者 ４ ６ 例， 患者全 部符合快速型心房纤颤伴 急性左心衰标准 ， 左 心功能 为Ⅳ级 。将 ４ ６ 例患者随 即均匀分成两组 ， 治疗组 以及对 照组 ， 其 中治疗 组男 ｌ ４例 ， 女 ９例 ， 年 龄范围在 ５ ０ ～ ７ ６岁 ， 平均年龄 ６ ４ ． ６
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胺碘酮和西地兰治疗房颤伴快速心室率的疗效评判【摘要】目的: 对比胺碘酮与西地兰治疗房颤伴快速心室率的疗效及安全性。
方法: 选择各种心血管疾病引起的房颤伴快速心室率患者57例，随机分为胺碘酮治疗组(30例)和西地兰治疗组(27例)。
胺碘酮组：先给予胺碘酮负荷量150 mg于10min内静脉推注，然后以1mg/min维持静脉滴注，依心室率情况调节胺碘酮剂量。
西地兰组：西地兰0. 4 mg静脉注射，依疗效情况调节剂量。
观察血压和心室率变化及复律情况。
结果：胺碘酮组治疗总有效率90%；高于西地兰组70. 3%( p 0.05)。
1.2方法入选患者常规卧床休息，描记12导联心电图，行吸氧、心电监护、血压监测，开辟静脉通道。
有高血压者同时控制血压，伴有左心功能不全者给予利尿剂、血管扩张剂以改善症状的相关治疗。
胺碘酮组：给予胺碘酮150 mg用生理盐水稀释至20 ml，缓慢静脉推注，约10min完毕，继之以1 mg/min维持静脉点滴；西地兰组：近2周均未用地高辛，以西地兰0.4 mg静脉注射，无效者每2小时均可追加0.2 mg，24小时总量不超过1.2 mg。
2结果
两组用药前后心室率比较，差异均有统计学意义( p 0. 05表1) 。
表1两组阵发性房颤患者用药前后心室率和血压变化( x ±s) （p < 0.05 vs胺碘酮组；p < 0.01 vs用药前。
1 mmhg = 0.133 kpa。
）
3讨论
房颤伴快速心室率是心内科住院病人常见的有害性心律失常之一。
因此主张尽早复律，如果不能复律也必须控制心室率。
尽管近年来房颤的导管消融治疗取得了可喜的成果，但由于该项技术难度较高，在较长时间内很难向各层次医院普及推广。
目前常用的控制房颤心室率的药物有洋地黄类、β受体阻滞剂、ca2 +拮抗剂等，但均不易转复窦性心律。
胺碘酮为ⅲ类抗心律失常药，对na+、k+、ca2 +通道均有作用，也可延长心肌组织的动作电位时间及有效不应期，抑制窦房结和房室结，从而延长房室结传导，故可有效转复房颤，同时也可延长房室旁道的传导，故可用于预激综合征合并房颤的治疗。
此外，胺碘酮的负性肌力作用较轻，因而可用于房颤合并心功能不全的治疗。
有研究认为，静脉应用胺碘酮300 mg/30min 可安全有效的转复房颤、房扑；另一研究结果显示，静脉应用胺碘酮后20小时，房颤转复律可高达83. 0% ，而转复窦律所需胺碘酮的剂量为( 740 ±296) mg。
本研究显示，静脉应用胺碘酮转复房颤的成功率高(66. 7% ) ，平均复律时间60. 6分钟，未复律者也可减慢心室率，减轻患者的症状，减少心衰、心源性休克和其他致命性心律失常的发生。
心电图显示无明显qt间期延长，具有较好的耐受性和安全性。
参考文献
[1] 卢才义. 临床心律失常学 [m]. 北京:科学出版社, 2006: 700 - 707
[2] 陈新. 心律失常学2电生理和治疗[m]. 北京:人民卫生出版社, 2000: 780 - 790
[3] meng f, yoshikawa t, beba a, et al. beta2blockers are efective incongestive heart failure patients with artrial fibrillation [j]. j cardfail, 2003, 9: 398 - 403 注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以pdf格式阅读”。