城镇医疗保险制度改革简述
医疗保险制度的改革与完善
医疗保险制度的改革与完善全民医疗保险制度是一项重要的社会保障制度，是维护人民健康、促进社会和谐发展的基础。
在我国，实现全民医疗保险制度的目标已经成为政府关注的焦点和人民普遍关注的问题。
随着人口老龄化、疾病谱变化和医疗技术的不断发展，全民医疗保险制度面临着许多挑战。
为此，需要对全民医疗保险制度进行改革与完善。
一、改革医保支付方式现行的医保支付方式是按病例付费，即按照患者的病情进行结算。
这种支付方式存在很多弊端。
一方面，病例付费难以反映医疗服务的价值，容易给医疗机构带来过度治疗的动机；另一方面，在病例付费的方式下，医药费用成为医疗服务的主要成本，而改变成本驱动是医疗保险制度改革的重要目标之一。
因此，应当逐步改变病例付费的医保支付方式，建立起按照服务项目付费的医保支付方式。
这种方式可以让医疗服务的价值得以更为准确地反映，也更容易去掉过度治疗的因素。
二、完善医疗保险基金制度医疗保险基金是全民医疗保险制度的重要组成部分，也是保障医疗保险制度能够健康发展的关键。
然而，在现实中，我国医疗保险基金的运行中存在很多问题。
一方面，医疗保险基金的投入过于单一，依然是中央财政和地方财政出资，必须建立起一个多元投入的体系，让市场主体进入，以改善医院的融资模式。
另一方面，医疗保险基金的管理也存在很多问题。
由于对资金管理的监管过于薄弱，导致一些不法商家对基金进行挤占，或者通过与医院合谋骗取医疗保险基金。
应该加强对医疗保险基金流向的监管，建立起规范的基金管理体系，保证医疗保险基金的合理使用。
三、加强医院管理，提高医院效率医院管理的效率和服务的质量决定了医疗保险制度的效果。
在我国，医院管理仍存在很多问题，如医药代表通过贿赂等途径向医生推销成本高昂、但不一定适用于患者的药品，这对医患关系和医疗保险制度的效果产生了很大的影响。
因此，应该从以下几个方面加强医院管理，提高医院效率：1、建立和完善医院管理制度，明确职责、权利和义务，加强对医院管理的监管。
医疗保险制度改革十八项医疗核心制度的核心内容
医疗保险制度改革十八项医疗核心制度的核心内容医疗保险制度一直以来都是国家社会保障的核心内容之一。
为了满足不同人群的医疗需求，保障人民群众的健康权益，我国近年来进行了一系列医疗保险制度改革。
下面将介绍医疗保险改革的十八项核心内容。
一、拓宽参保范围医疗保险的核心之一就是扩大参保范围，确保更多人能够享受到医疗保险的福利。
改革中，我国逐步提高城乡居民医疗保险的参保率，并推行全民参保政策，让每个人都能享受到医疗保险的保障。
二、统一基本医疗保险制度我国以前的医疗保险制度多种多样，各地区之间存在较大的差异。
为了实现全国范围内的医疗保险制度统一，改革中将基本医疗保险纳入国家统一规划，并逐步实现全国范围内的统一标准，确保各地区的参保人员都能享受到公平的医疗保障。
三、医保支付方式改革医疗保险支付方式的改革是本次医疗保险制度改革的重要内容之一。
改革前，我国医疗保险的支付方式主要是按病种进行报销，这容易导致医疗资源的浪费和不合理分配。
改革后，我国逐步实施按疾病诊断相关分组（DRG）的支付方式，通过系统性的疾病诊断相关分组来确定医疗费用的支付标准，提高医疗保险的支付效率和公平性。
四、促进医疗机构改革为了提高医疗服务的质量和效率，医疗机构的改革显得尤为重要。
医疗保险制度改革中，我国着力推动医疗机构的改革，鼓励医疗机构加强内部管理，提高服务质量，通过内部改革来降低医疗费用，提高人民群众的获得感。
五、推动药品价格改革药品的昂贵价格一直是医疗保险制度改革的重要难题之一。
为了解决这一问题，我国推进了药品价格改革，通过建立药品价格监管机制，控制药品价格过高，提高医疗费用的可承受性。
六、健全医疗服务价格机制医疗服务的价格直接关系到人民群众的负担和医疗资源的配置。
医疗保险制度改革中，我国努力健全医疗服务价格机制，通过价格改革，推动医疗服务价格的合理化和透明化，使人民群众能够享受到合理的医疗服务。
七、建立医疗质量评价体系医疗质量评价是改善医疗服务质量的重要手段之一。
医疗保险制度的演变与改革
医疗保险制度的演变与改革医疗保险是一个社会保障系统的重要组成部分，在各国都得到了广泛的应用。
它的作用是为参保人提供针对医疗支出的保障，同时对医疗服务进行管理和规范，防范医疗风险和医疗浪费。
医疗保险制度的演变和改革历程相当漫长，今天我们来回顾一下它的历史和现状。
一、医疗保险制度的起源医疗保险制度最早起源于德国，始于19世纪末。
当时，德国社会正在发生巨大的变革，工业化进程带来了人口集中、就业变化、社会结构重构等多种社会问题，其中医疗保障问题备受关注。
1891年，德意志帝国宣布颁布了第一部医疗保险法，规定为工人和手工业者建立强制性的医疗保险。
此后，世界各国从德国的经验中获取灵感，也逐步建立了各自的医疗保障体系。
二、医疗保险制度的发展历程1、分级管理制度20世纪30年代，中国的医疗保险制度开始发展。
当时，国家向工商界推广了企业医疗保险制度，并实行分级管理制度，即将医疗保险分为国民保险和企业保险两个层次，分别由政府和企业管理。
但是，由于存在着监管不到位等问题，使得医疗费用不断上涨，医疗保险制度的作用被严重削弱。
2、社会统一医疗保险制度1952年，新中国成立后，政府开始大力推广社会统一医疗保险制度。
该制度实行了保障广泛、资金来源多样化等原则，从而提高了居民的医疗保障水平。
然而，由于资金来源不足以及管理不当，使得该制度也出现了一些问题，如资金缺乏等。
3、单一医疗保险制度1987年，中国政府开始推行“新医改”，提出了单一医疗保险制度的发展方向。
新医改的目的在于建立起统一的医疗保险制度，缩小城乡之间的差距，提升居民的医疗保障水平。
此后，政府不断加强制度建设，完善医疗保险制度，提高医疗保障水平，为广大人民带来了实实在在的福利。
三、医疗保险制度的当前挑战当前，随着我国经济的快速发展，医疗保险制度面临着前所未有的挑战。
首先，政策不透明和信息不对称是医疗保险制度中的困难。
由于政策的频繁变动和各种附加条件，让居民不能真正理解政策和福利，无法真正体验医疗保险制度的优越性。
医疗保险制度改革
医疗保险制度改革随着我国社会经济的快速发展和人民生活水平的提高，医疗保障制度得到了越来越多人的关注。
而在医疗保险方面，近年来，中国也进行了一系列的改革，旨在提高人民对医疗保险的保障，健全社会医疗保障制度。
一、医疗保险改革的背景我国医疗保险制度改革的背景是综合施策，其中包括政策层面、社会层面和人口层面。
政策层面的改革主要是指政府在医疗保险制度的管理方面所作出的各项政策调整，包括加强监管、完善制度和保障措施等。
社会层面的改革主要是指促进医疗服务质量提高、缩小城乡医保差距和增加医疗卫生投入等。
人口层面的改革主要是指针对不同的人口群体制订相应的医保政策，针对不同人群的疾病进行保障、赋予更多的医保权利，提高人民对医保的满意度。
二、医疗保险制度改革所涉及的方面1、城乡居民医保合并与过去城乡两种不同的医保制度相比，合并后的医保制度能够更好地兼顾城乡居民的需要，让更多的人受益。
2、完善医保支付方式完善医保支付方式可以更有效地控制医药费用，减轻人民看病的负担。
同时，在进行政策的调整中，也应保留出足够的发展空间，以逐步加大补贴和投入，提高医疗服务方面的质量。
3、加强医保监管工作医保监管工作在医保制度的建设中具有关键性的作用，监管的加强涵盖多个层面，如在医保资金使用方面加强管理、建立完善的追责制度、规范医疗机构的管理等。
4、提高医保基金的使用效益为了提高医保基金的使用效益，可以采取多种方式，如增加医保基金的储备量、改进自负和医保的付款比例、加强医保的眷属管理等。
三、医疗保险制度改革存在的难点和困境尽管我国在医疗保险制度改革方面付出了很多努力，还是存在一些问题和难点。
如下：1、缺乏有效的医保监管机制。
医保制度一直被视为对于健康进行保障的最好途径之一，但是医保监管的问题一直是困扰我国医疗保险制度发展的主要问题。
2、社保基金不足问题。
在医保制度的建设中，资金的使用和保障是非常关键的，而有一些地方医保基金的储备状况却令人担忧，资金供需不平衡问题严重。
建立城镇职工基本医疗保险制度改革的主要内容
建立城镇职工基本医疗保险制度改革的主要内容
1.变更筹资方式：将原先由企业和个人按比例缴纳基本医疗保险费改为由统一的城镇职工基本医疗保险基金进行筹资，这样可以减轻企业和个人的压力，更好地保障城镇职工的医疗保障。
2.扩大参保范围：将参保范围扩大到所有城镇职工，包括包括企事业单位、国家机关、事业单位、社会团体和其他在城镇从事非农业户口的居民等。
3.调整保险待遇：根据不同群体和层次的需求，逐步提高城镇职工基本医疗保险的保险待遇，包括调整医保支付比例、扩大保障范围、提高报销比例等。
4.建立医联体：通过建立医联体，实现医疗资源的共享与流动，改善城乡居民就医难的问题，提高医疗服务的质量和效率。
5.推行医保支付方式：取消以药品费用为主的报销方式，改为按疾病诊断相关分组付费制度，鼓励临床医生合理开药，控制药品费用的过度增长。
6.鼓励社会参保：通过政策激励，鼓励城镇职工基本医疗保险参保人数的不断增加，提高保险基金的筹资能力和风险分担能力。
7.加强医保基金监管：建立完善的医保基金监管机制，加强对医保基金使用的监督和管理，保证医保基金的正常运作和有效使用。
8.强化医疗服务质量监管：加强对医疗机构的监管，提高医疗服务质量，保障城镇职工基本医疗保险参保人员的就医权益。
9.引导合理就医：通过对医疗服务价格和药品价格的控制，引导城镇职工合理就医，减少不必要的医疗费用支出。
10.开展健康教育：通过开展健康教育活动，提高城镇职工的健康素养和预防意识，减少疾病的发生，降低医疗支出。
通过以上的内容，可以更好地解决城镇职工医疗保障问题，提高保障水平，提高基金使用效率，促进城镇职工的身体健康和社会稳定。
城镇居民基本医疗保险制度
城镇居民基本医疗保险制度前言城镇居民基本医疗保险制度是中国改革开放以来医疗体制改革的一项重要内容，旨在为城镇居民提供基本医疗保障。
系统概述城镇居民基本医疗保险制度针对城镇居民开展，是国家正规的社会保险制度。
城镇居民包括城镇户籍居民和常住城镇非户籍居民。
每位参保居民缴纳一定金额的保险费，可以享受基本医疗保障，包括基本医疗费用、大病保险等。
目前，城镇居民基本医疗保险制度主要由国家卫生健康委员会、财政部、人力资源和社会保障部和地方政府等多个部门共同管理，地方政府负责具体的运作和管理。
参保对象和方式城镇居民基本医疗保险制度参保对象包括城镇户籍居民和城镇常住非户籍居民。
具体参保方式根据各地的不同情况有所不同，但大体上是由参保居民缴纳一定金额的保险费用，交由地方社保管理部门进行管理。
参保居民还可以在保险范围内自主选择医疗机构进行就医。
同时，根据各地实际情况，一些特殊群体也可以享受特殊的医保政策，如贫困户、残疾人等。
医保覆盖范围城镇居民基本医疗保险制度覆盖范围包括基本医疗保险和大病保险。
其中，基本医疗保险主要包括门诊医疗、住院费用、临时性特殊医疗费用等。
大病保险主要保障的是因患重大疾病导致的巨额医疗费用支出，其中涉及的疾病种类和报销额度也有一定的规定。
同时，医保报销也有一定的限制，包括个人自费部分、非合理用药、高价药等。
具体的报销情况和限制规定也因地而异。
问题和改进城镇居民基本医疗保险制度实施以来，虽然取得了不少进展和成效，但也存在着一些问题和改进空间。
首先，城镇居民基本医疗保险制度与城镇职工医保制度在覆盖范围和报销标准上仍存在较大差异，需要更加细化和完善。
其次，医保报销的限制和管理仍需进一步加强，以避免出现不合理用药和医疗费用过高的情况。
此外，城镇居民基本医疗保险制度在覆盖范围和报销标准上也需要与城乡一体化进程相适应，以实现更加公平和合理的医保制度。
结语城镇居民基本医疗保险制度的实施是我国医疗体制改革的重要措施之一，具有重要的意义和影响。
医疗保障制度及其改革与发展
医疗保障制度及其改革与发展随着社会经济的不断发展，人民生活水平的提高，我国的医疗保障制度也不断得到完善和改进。
医疗保障制度是指社会保障体系中的医疗保险、医疗救助、医疗补助等各种形式的保障措施，旨在保障人民的身体健康，提高人民的生活质量，加强国家的基本保障能力。
一、医疗保险医疗保险是社会保障的一种形式，是指通过缴纳保险费或财政补贴，由政府或社会团体为参保人提供医疗保障。
我国的医疗保险制度以社会医疗保险为主，包括企业职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险和农村居民合作医疗等多种形式。
企业职工医疗保险制度主要是通过企业缴纳一定比例的医疗保险费用，为企业员工提供一定的医疗保障。
城镇居民基本医疗保险和农村居民合作医疗则是由政府组织实施，通过政府资金投入和个人自愿缴纳保险费用的方式，为城镇和农村的居民提供医疗补偿和保障。
同时，我国还实施了大病保险和医保定点机构制度，为医疗保险提供更全面、更专业的保障。
在医疗保险制度方面，我国的改革方向主要集中在以下几方面：1. 加强医疗保险管理，完善医保支付方式，提升支付能力和效率。
2. 扩大医保覆盖范围，实现“全民医保”。
3. 优化医保医药采购和价格监管机制，降低医疗费用。
4. 推行社会化医保服务机构，提高医疗保险服务质量。
二、医疗救助医疗救助是指在医疗保险制度中，特别是在城乡基层医疗服务能力较弱、贫困人口医疗费用难以承担时，由政府提供的一种公共医疗保障措施。
医疗救助的优势在于直接面向有需要的人群，是医疗保障中的“救火队”。
在我国医疗救助制度中，主要包括“两项救助”、“临时救助”等多种形式。
“两项救助”即城乡基本医保和新型农村合作医疗保障不足部分和重特大疾病补充保险限额内费用超支部分的医疗费用，由卫生行政部门按照规定进行救助。
而“临时救助”则是指针对一些突发性或特殊病情，需迅速救助的患者，由医院或卫生行政部门提供的紧急救助。
在医疗救助制度方面，我国的改革方向主要有：1. 加强医疗救助制度建设，完善救助标准和救助程序。
医疗保险：医疗保险制度的改革和发展
医疗保险：医疗保险制度的改革和发展医疗保险制度是现代社会不可或缺的一部分，它的发展和改革历经多年，至今仍在不断完善。
我将从三个方面，即历史背景、改革措施和发展趋势，探讨医疗保险制度的改革和发展。
首先，医疗保险制度的历史发展是必须要了解的。
20世纪70年代，我国开始探索建立医疗保险制度，其中重要的里程碑是1998年出台的《城镇居民基本医疗保险试行办法》，2003年出台的《新型农村合作医疗制度》，以及2012年推出的全国统一的城乡居民基本医疗保险制度。
这些政策的出台和推广，极大地推进了我国医疗保险制度的发展。
其次，医疗保险制度的改革措施也是关键。
笔者认为，医疗保险改革措施主要有以下几个方面：一是加强对医疗机构的管理和监督，以遏制滥开药、乱收费等不正之风。
二是推进医保支付方式的改革，从以前的按项目报销转变为按基本医保药品目录报销，并控制药品价格。
三是普及多层次医疗保险，如城乡居民基本医保、企业职工医保、大病保险、商业医保等，这样可以满足不同人群的需求。
还有探索医疗服务价格的改革、医保基金的合理管理等方面的改革措施。
最后，医疗保险制度的发展趋势是值得关注的。
在未来的发展中，医疗保险制度或许会出现以下几个发展趋势：一是将医疗保险制度与国家医疗卫生战略结合起来，不断完善和扩大医疗保障范围。
二是探索对医疗技术的评价，制订医生和医疗机构的评价标准，让患者对医生和医院有更多可选择的余地。
三是改进医疗保险支付方式，鼓励医院进行诊疗方案制定和费用控制，保证医疗保险资金使用效益的最大化。
总之，医疗保险制度是社会保障体系中的重要一环，其改革和发展是我们必须要关注和推进的。
希望以后会有更多科技和制度的创新，更好地保障人民的健康。
随着我国人口老龄化程度的加深以及医疗技术水平的提高，医疗保险制度的改革和发展趋势更趋向于普及化、多元化和综合化。
其中，普及化主要表现在推广和完善基本医疗保险制度；多元化主要体现在增加和完善补充医疗保险制度；综合化主要体现在推广和完善医疗救助、医疗慈善等多种形式的医疗救助保障措施。
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城镇医疗保险制度改革简述1．1 城镇医疗保险综述我国城镇的医疗保险制度始建于20世纪50年代初，由劳保医疗和公费医疗两部分组成，这种医疗保险制度是为了适应当时我国的计划经济体制的要求而建立的。
20世纪70年代末以来，随着经济体制改革的不断深入和社会主义市场经济体制的逐步建立，这种医疗制度的弊端日益显现。
1998年12月，在总结各地医疗保险改革试点经验的基础上，国务院颁发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国城镇建立基本医疗保险制度。
如今，十几年过去了。
医疗体制的改革取得了一些成效，众多研究者分别从医疗保险制度的缺陷、改革方向、运作模式、资金来源四个角度进行分析，为我国的医疗体制改革献计献策。
2. 1 我国城镇医疗保险制度的改革取得的成效现行医疗保障体系的两大板块是城镇职工医疗保险制度和新型农村合作医疗制度。
城镇职工医疗保险制度，从1999年改革以来，在各医疗保险制度改革试点城市的实践后，在全国全面推开，实践证明：社会统筹基金与个人账户相结合的医疗保险制度是符合我国社会主义初级阶段的基本国情的。
主要成效在于：(1)统一的医疗保障管理系统已建立。
初步实现了医疗保障管理职能的归并和统一，逐级建立了医疗保险行政管理和业务经办机构，逐步建立健全了医疗保险管理制度，多数统筹地区配备了信息网络管理系统，绝大多数地区从制度运行之初就实现了社会化管理服务。
(2)建立了合理的医疗保险基金筹措机制和医疗费用制约机制，保障了职工的基本医疗。
用人单位和职工个人按医疗保险改革政策的规定统一缴纳医疗保险基金，医疗费用由单位和个人承担，统一使用，通过社会保险的互助共济，有效保障了职工的基本医疗。
(3)形成了有效制约与激励相结合的医疗保险新机制。
通过建立医疗费用分担机制、医疗服务竞争机制和医疗待遇保障机制，增强了患者自我保障意识和费用意识，促进了医疗服务质量的提高，保证了参保人员的基本医疗需求，在一定程度上抑制了医疗费用的过快增长。
由于医疗保险制度改革以后，初步探索建立了医疗消费制约机制和医疗费用结算办法，医疗费用浪费现象有所遏制。
(4)促进了医疗机构改革。
医疗保险制度改革对医疗机构既是挑战，又是机遇。
由于实行了定点医疗机构管理制度和医疗费用结算制度，促使医疗机构加强内部管理，调整医疗收入结构，提高服务意识和服务质量。
我国的基本医疗保险制度的建立和实施，不仅为社会主义市场经济体制下的广大企事业单位摆脱了沉重的医疗费开支的负担，提供了发展的机遇，而且给因资金困难长期无法报销医疗费的企事业单位的广大城镇职工带来了切身利益。
3. 1 我国城镇医疗保险制度存在的主要问题3. 1．1 医疗保险水平不高，个人负担重近年来，城镇医疗保险覆盖面在逐步扩大。
截至2007年底，基本医疗保险己覆盖城镇职工人口的51．25％[3]。
但城镇医疗保险水平却有一定不足。
基本医疗保险规定了统筹基金支付医疗费用的起付标准和最高支付限额，以及个人在这一支付段中所应承担的自付额。
(注：起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10％左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
)这一措施虽然引入了对医疗服务需求方的成本制约机制。
但是在基本医疗保险只能覆盖家庭部分成员时，其所规定的起付标准偏高，而最高支付限额又偏低，无形中加大了个人和家庭自费医疗的比重，无法充分发挥保险的风险分散和损失补偿的作用。
3. 1．2 医疗费用上涨过快据调查[4]，2000年全国城镇职工医疗保险基金支出为124．5亿元，2007年达1152．2亿元，增长了将近10倍。
从相关统计资料中显示，1990—2003年，卫生总费用占国内生产总值的比重从1990年的4．03％，上升为5．62％，说明卫生费用增长过快，己经远远超越民众的经济承受能力。
另外，平均每一出院者住院医疗费由1997年的2384．3元上升到2005年的4661．5元，可见现行的基本医疗保险制度并没有有效地抑制医疗费用过度上涨的趋势。
3．1. 3 政府监管不力，药品流通市场混乱目前造成市场流通秩序混乱的原因是多方面的，但究其根本原因是社会体制和法制方面不健全的现象造成的。
比如在医药流通领域来说主要表现在：立法空白和滞后；立法矛盾和冲突；立法过于抽象，缺乏可操作性；处罚偏轻。
政府对药品研发考核的监督不足直接导致了药品流通市场的混乱。
药监局对药品研发机构的检查工作不到位，还出现了许多虚报假报问题，从而进一步导致了药品市场的混乱。
3．1．4 医疗资源配置不合理、效率低下我国目前医疗卫生目前的主要矛盾在于医疗资源分布不合理且效率低下、制度保障的功能太低，远离了“以人为本”。
具体体现在：(1)城市社区缺医少药的状况没有完全改变。
中国目前高新技术、优秀卫生人才基本都集中在大城市的大医院，民众患病在当地医院难以有效就诊，到外地、到大医院看病，不仅加重了医院负担，也增加了患者经济负担。
(2)严重的“分布两极化"。
我国的城市卫生资源的80％配置在城镇大中医院，社区卫生资源只占20％，许多城市的医院都是按条块划分的，如包括中央、地方、部队、行业、企业等等。
大城市、部分区域集中了大批优良设备和高素质人才，医疗资源配置显得很不合理而且边远区域和地段医院的床位和设备多处于闲置状态。
3．1. 5 医疗保险费用支付方式不合理我国目前所采用的医疗保险费用支付方式主要是按服务项目付费。
尽管该支付方式符合市场常规，操作直观，易于理解和掌握，但在实际的运作过程中也存在着较大的弊端：(1)医疗服务量提供过度。
我国现行的按服务项目付费的办法容易产生“供给诱导需"。
由于医疗收入与提供的医疗服务项目直接挂钩，这就意味着服务提供越多则收费越多，因而具有诱导医疗服务机构过度提供医疗服务的倾向。
（2）医疗服务水平降低。
现行的按服务项目付费易降低医疗服务水平，增加被保险人的就医负担。
医疗服务是一种特殊的消费形式，即消费过程中具有供方主导性，绝大多数患者在其就医过程中完全依照医生的引导，作为消费方不能掌握主动权。
而医生恰恰利用其信息和地位上的优势侵犯患者的利益，导致医疗服务质量的下降。
（3）医疗机构成本控制意识较差。
不同支付方式所含预期性成分的程度不同，而现行的按服务项目付费只有服务项目的价格是有预期性的。
医疗机构在医疗费用的控制上承担的经济风险几乎为零。
由于缺乏成本控制意识，为增加赢利，医疗机构往往追求治疗大病重病，而忽视常见病、多发病的防治 。
（4）不良医患关系的形成。
在就医过程中，医、患之间掌握医学知识的信息量不同和医、患的利益冲突等问题的存在，使得被保险者个人对医疗服务的数量与质量很难做出正确的判断与选择。
这种情况直接影响着医、患信任的建立和患者对医疗效果的评价。
（5）医疗保险机构管理成本过高。
在医疗服务的供给方、需求方及保险机构或承保人这三方关系中，保险机构首先面临着需求方“逆向选择”的成本风险，其次是来自供给方提供过多医疗服务的“道德风险”。
现行的按服务项目付费使医疗保险机构处于被动付费的地位，事后对服务项目和费用支出进行审核，需要投入大量精力，管理成本较高。
而且同保险人和医疗机构处于对立地位，很难联手控制医疗费用的不合理增长。
4. 1 完善我国城镇医疗保险制度的具体措施建立和完善以基本医疗保险为主的多层次医疗保障体系，需要结合实际情况不断进行探索与实践。
2009年4月2日，党中央国务院公布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。
其基本原则是：坚持基本保障的理念，努力扩大医疗保险覆盖范围，让更多的人享受社会医疗保障。
归纳如下：(1)加快社会保险的立法步伐。
目前，我国社会保险仍以国务院条例或决定等法规颁布实施《社会保险法》，因多种原因迟迟未能颁布。
社会保险制度的实际推行过程中主要靠行政手段推动，缺乏更强有力的国家立法保障，因此加快社会保险立法步伐，强化社会保险的强制性已是当务之急，也是维护社会医疗保险基金长期可持续运行的根本保证。
(2)努力扩大社会医疗保险的覆盖面，增强社会医疗保险基金的抗风险能力。
将社会各类人群包括少年儿童、大中专学生、家庭妇女、其他无业人员、进城务工人员，特别是城镇低收入人群乃至农民的医疗保险，逐步纳入社会医疗保险的覆盖范围。
从经济统计角度来讲，参加社会医疗保险人数越多社会医疗保险基金支出越接近社会平均医疗支出，社会医疗基金支出波动越小，基金的抗风险能力越强。
(3)三改并举，改善社会人群的就医环境。
医疗保险制度改革只是医疗卫生体制改革、药品流通体制改革、医疗保险制度改革等三项医疗制度改革的重要一部分。
社会医疗保险制度只是用外部的力量控制医疗费用的过度增长，不能从根本上解决医疗费用的虚高和过度增长问题。
只有通过医疗服务提供方的自身控制，解决内在的问题才能从根本上解决问题。
要从根本上改善社会人群的就医环境，还需要进一步深化医疗卫生体制和药品流通改革。
(4)积极发展商业医疗保险。
商业医疗保险是根据参保人自己的实际情况而自愿参加的医疗保险，能够更好地满足多层次医疗保险的需要，具备较强的抵御风险的能力，是一种相对比较成熟的医疗保险形式。
基本医疗保险制度在全国实施后，无论是在医疗费用、医疗项目还是在范围对象方面，商业医疗保险可以对它起到较好的补充作用。
5. 1 医疗保险制度改革的意义我国社会医疗保险对于促进改革开放，建立社会主义市场经济体制具有重要积极的作用。
社会医疗保险制度的建立和实施，聚集了单位、个人的经济力量，加上政府的资助，促进了企业体制改革，适应了市场经济体制的要求；它能直接体现党中央提出的以人为本和构建和谐社会的指导方针；同时还可以解除劳动者的后顾之忧，有助于消除社会不安定因素，稳定社会秩序，确保社会经济体制改革的顺利进行。
参考文献[3]：人民网天津视窗(—www．0—22net．com)，根据中华人民共和国劳动和社会保障事业发展统计公报(200l一2007年)整理。
[4]中国劳动2008统计年鉴[M]，中国经济出版社，2008年：98[5]施海燕，施放，期望效用理论与前景理论之比较[J]，统计与决策，2007年：78。