子宫脱垂诊断及治疗标准流程
子宫脱垂的治疗方案
3.手术治疗
（1）子宫托：适用于轻度子宫脱垂患者。需定期复查，调整子宫托位置。
（2）阴道前后壁修补术：适用于阴道前后壁脱垂患者。手术旨在修复盆底肌肉、韧带和结缔组织，提高盆底支撑力。
（3）曼彻斯特手术：适用于中度子宫脱垂患者。手术包括阴道前后壁修补、子宫颈缩短及阴道闭合。
（4）经阴道子宫全切除术：适用于重度子宫脱垂患者。手术过程中，切除子宫，同时进行阴道前后壁修补。
三、术后康复及随访
1.术后康复：患者术后需卧床休息，遵循医生指导进行康复锻炼，如盆底肌肉锻炼、下肢活动等。
2.随访：术后1个月、3个月、6个月及1年进行定期随访，评估患者症状改善情况，调整治疗方案。
四、注意事项
子宫脱垂的治疗方案
第1篇
子宫脱垂治疗方案
一、前言
子宫脱垂是一种常见的妇科疾病，主要由于盆底肌肉、韧带和结缔组织损伤，导致子宫沿阴道方向下降。本方案旨在为患者提供合法合规的治疗建议，帮助患者改善症状，提高生活质量。
二、治疗方案
1.非手术治疗
（1）生活方式调整：保持规律的作息时间，避免过度劳累；保持良好的饮食习惯，增加膳食纤维摄入；控制体重，避免肥胖；减少腹压增高的动作，如咳嗽、便秘等。
（2）盆底肌肉锻炼：患者每日进行凯格尔运动，每次15-30分钟，分2-3次完成，持续3-6个月。必要时，可寻求专业指导。
（3）电刺激治疗：采用电刺激方法，增强盆底肌肉收缩能力。每周治疗2次，每次20-30分钟，持续6-12周。
2.药物治疗
根据患者病情，可选用以下药物：
（1）激素替代疗法：适用于围绝经期及绝经后患者，以改善盆底组织萎缩。
（全文完）
子宫脱垂诊断及治疗标准流程审批稿
子宫脱垂诊断及治疗标准流程YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】子宫脱垂（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫脱垂，需要住院手术治疗。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）症状：阴道有肿物脱出；体征：阴道、宫颈、子宫脱出于阴道口外；辅助检查：超声、盆腔MRI（必要时）。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合子宫脱垂；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
≤10天（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查（1）血常规、血型；（2）尿常规；（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查；（10）宫颈脱落细胞防癌检查；2.根据患者病情进行的检查项目超声心动图、肺功能、血气、阴道清洁度检查、冠脉CT等（六）治疗方案的选择。
根据患者的年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适的手术方式。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（八）手术日。
1.麻醉方式：麻醉医生制定2.术中用药：必要时（肾上腺素生理盐水）水垫3.术中输血：视术中情况定。
4.病理：术中、术后病理检查。
（九）术后恢复。
1.必须复查的项目：血常规、尿常规、凝血功能（必要时）、电解质（必要时）等检查。
2.术后用药：根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。
3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
女性子宫脱垂的诊断要点
女性子宫脱垂的诊断要点引言子宫脱垂是指子宫向下移位或脱出盆腔，对女性的健康和生活质量造成了严重影响。
准确诊断是制定合理治疗方案的前提。
本文旨在介绍女性子宫脱垂的诊断要点，帮助医生和患者更好地了解和应对这一疾病。
1. 详细病史询问在诊断子宫脱垂时，详细的病史询问是至关重要的一步。
医生需要询问以下内容：•症状：患者是否出现下坠感、腹痛、尿频、尿急、尿失禁等症状；•持续时间：症状开始的时间和持续的时间；•诱因：是否与妊娠、分娩、劳力、肥胖等因素有关；•过去治疗：是否曾经接受过子宫相关的手术治疗。
2. 体格检查体格检查是诊断子宫脱垂的重要手段。
•外阴检查：检查外阴、阴道和会阴是否有肿胀、炎症或其他异常；•内阴检查：使用阴道镜或肛门诊扩张器，检查子宫、宫颈和阴道的位置、大小和形态；•女性患者是需要进行子宫育龄期的妇科检查，包括阴道和宫颈涂片检查。
3. 影像学检查影像学检查可以帮助进一步明确诊断。
•腹部超声：可以显示子宫的位置和大小，以及与其他盆腔器官的关系；•盆腔MRI：是一种高分辨率的影像学检查方法，可以提供更详细的结构信息。
4. 归类和分级根据国际子宫脱垂联合学会（ICUG）的修订，子宫脱垂按照其严重程度分为四个等级：•一级：子宫颈以下，但仍在阴道腔内；•二级：子宫颈通过阴道开口向外脱出；•三级：子宫脱出体腔，但仍保持在盆腔内，并且没有穿出阴道口；•四级：子宫完全穿出阴道口。
子宫脱垂还可以根据脱垂程度的重度程度进行分级，这有助于确定治疗方案。
5. 相关检查为了更全面地评估子宫脱垂的情况，以下检查也是十分重要的：•尿流率测试：评估排尿功能，检查是否存在尿流不畅、尿失禁等情况；•会阴电测量：评估会阴肌肉的功能，有助于判断盆底肌肉的状况。
6. 与其他疾病的鉴别子宫脱垂与其他疾病的症状有时候相似，因此需要与其他疾病进行鉴别。
•膀胱颈梗阻：与子宫脱垂症状类似，但通过详细检查阴道和子宫位置可以进行鉴别；•失禁症状：尿失禁可能是子宫脱垂的表现，但也可能由其他原因引起。
2016年最新子宫脱垂诊断及治疗标准流程图
子宫脱垂（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫脱垂，需要住院手术治疗。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生）症状：阴道有肿物脱出；体征：阴道、宫颈、子宫脱出于阴道口外；辅助检查：超声、盆腔MRI（必要时）。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合子宫脱垂；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
≤10天（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查（1）血常规、血型；（2）尿常规；（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查；（10）宫颈脱落细胞防癌检查；2.根据患者病情进行的检查项目超声心动图、肺功能、血气、阴道清洁度检查、冠脉CT 等（六）治疗方案的选择。
根据患者的年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适的手术方式。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（八）手术日。
1.麻醉方式：麻醉医生制定2.术中用药：必要时（肾上腺素生理盐水）水垫3.术中输血：视术中情况定。
4.病理：术中、术后病理检查。
（九）术后恢复。
1.必须复查的项目：血常规、尿常规、凝血功能（必要时）、电解质（必要时）等检查。
2.术后用药：根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。
3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（十）出院标准。
1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
子宫脱垂疾病演示课件
汇报人：XXX
2024-01-14
CONTENTS
• 子宫脱垂概述 • 子宫脱垂的解剖学基础 • 子宫脱垂的病理生理学 • 子宫脱垂的临床表现与诊断 • 子宫脱垂的治疗原则与方法 • 预防子宫脱垂的措施与建议
01
子宫脱垂概述
定义与发病原因
定义
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道 下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下， 甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常 合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。
消化系统
子宫脱垂可能影响肠道蠕动和排便功能， 导致便秘、腹胀等症状。
性生活
子宫脱垂可能导致性交疼痛、性欲减退等 问题，影响性生活质量。
04
子宫脱垂的临床表现与诊断
症状表现
下坠感及腰酸
阴道肿物脱出
排尿异常
患者常感下腹部、阴道、外阴部有下 坠感，伴腰酸，走路及下蹲时更明显 。
患者常自述有球形物自阴道内脱出， 于行走、体力劳动时更加明显，卧床 休息后自行还纳。脱垂严重者，终日 掉在外面，不能自行还纳，由于行走 活动，与衣裤摩擦而感不适，久经摩 擦而发生溃疡、感染、分泌物增多， 甚至出血，日久局部组织增厚角化。
由于子宫脱垂导致膀胱膨出，患者可 能会出现排尿困难、尿潴留或压力性 尿失禁等症状。
体征检查
视诊
医生会让患者采取膀胱截石位，观察患者屏气时宫颈脱出的 程度，并进行分度。同时还会观察患者的外阴情况，以及会 阴裂伤程度。
触诊
医生会将手指轻轻放入患者的阴道内，测量宫颈距处女膜缘 的距离，以判断子宫脱垂的严重程度。同时还会检查双侧附 件有无增厚或肿块。
手术治疗方法
曼氏手术
包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于年龄较 轻、宫颈延长的子宫脱垂患者。
中医妇科子宫脱垂诊疗规范诊疗指南2023版
子宫脱垂子宫从正常位置向下移位，甚至脱出于阴道口者，称为子宫脱垂，中医学称之为“阴挺”、“阴癫”。
其原因为素体不强，产后体虚，冲任不固胞络松弛，气虚下陷所致。
【诊断】1自觉会阴处坠胀感，阴道有肿物脱出，约鸡蛋或拳头大，站立或迸气时可以增大，平卧时能缩小或回缩。
肿物黏膜因经常摩擦逐渐发干、变硬增厚；或破溃而有脓性及血性液体渗出。
常伴腰酸、腹部下坠，走路时加剧，小便困难。
2 .脱垂程度，临床上分为三度：I o为子宫下降至坐骨棘水平以下，不超越阴道口；∏°为子宫颈和部分子宫体脱出阴道口外；ΠI0整个子宫体全部脱出阴道口外。
3 .需与阴道前后壁膨出相区别，但有时可合并发生。
【治疗】一、辨证论治1气虚证子宫脱垂，劳则加剧，小腹下坠，神倦乏力，少气懒言，带下量多，色白质稀，面色少华，舌淡苔薄，脉缓弱。
治法：补气升提为主。
方药举例：补中益气汤加减。
党参IOg,黄黄10g,白术10g,炒枳壳10g,当归IOg,柴胡5g,升麻5g,炙甘草3g。
4 .肾虚证子宫脱出于阴道口外，腹坠腰酸，尿频肢冷，头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细。
治法：补肾固脱。
方药举例：大补元煎合水陆二仙丹一炒当归10g,熟地黄10g,杜仲10g,山萸肉Iog,枸杞子IOg,炒山药15g,金樱子10g,荧实12g,炙甘草5g。
加减：脱垂部分肿痛，白带多，小便赤涩、热痛，加炒黄柏10g,龙胆草5g,意松仁20g,以清热利湿。
二、中成药补中益气丸每次5~6g,每日2次。
三、简易方药川乌、白及粉等份研末，每次用10~15g,纱布包扎成球状，作阴道塞药,3日1次。
如阴道及会阴撕裂者，除按上法治疗外，必须手术修补。
若局部溃破发生感染，分泌物增多者，需局部治疗。
川乌IOg,五倍子10g,加水1500m1煮沸，置陶瓮内，加醋60g,熏蒸局部。
适用于脱垂部质较硬不易回收者，常先用于针灸之前。
乌梅60g,水煎乘热熏洗，每日2~3次。
棉花根120g,水煎温服。
枳壳60g,每日用30g水煎加白糖服，另30g熬水熏洗。
最新子宫脱垂诊断及治疗标准流程
子宫脱垂(2016年版)一、标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为子宫脱垂,需要住院手术治疗、(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)症状:阴道有肿物脱出;体征:阴道、宫颈、子宫脱出于阴道口外;辅助检查:超声、盆腔MＲI(必要时)。
(三)进入路径标准。
1、第一诊断符合子宫脱垂;２、当患者同时具有其她疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断得临床路径实施时,可以进入路径、(四)标准住院日。
≤10天(五)住院期间得检查项目。
1、必需得检查(1)血常规、血型;(2)尿常规;(4)生化检查(包括电解质、肝肾功能、血糖);(5)凝血功能;(６)感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);(7)心电图;(8)胸部X光片;(9)超声检查;(10)宫颈脱落细胞防癌检查;2.根据患者病情进行得检查项目超声心动图、肺功能、血气、阴道清洁度检查、冠脉ＣT等(六)治疗方案得选择、根据患者得年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适得手术方式、(七)预防性抗菌药物选择与使用时机、根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并根据患者得病情决定抗菌药物得选择与使用时间。
(八)手术日。
1、麻醉方式:麻醉医生制定2。
术中用药:必要时(肾上腺素生理盐水)水垫3。
术中输血:视术中情况定。
4。
病理:术中、术后病理检查、(九)术后恢复。
1。
必须复查得项目:血常规、尿常规、凝血功能(必要时)、电解质(必要时)等检查。
2。
术后用药:根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。
3。
抗生素使用:根据《抗菌药物临床应用指导原则(201５年版)》(国卫办医发〔2015〕4３号)执行,并根据患者得病情决定抗菌药物得选择与使用时间。
(十)出院标准。
1.患者一般情况良好,体温正常,完成复查项目。
2、伤口愈合好。
3。
没有需要住院处理得并发症与/或合并症。
(十一)变异及原因分析。
子宫脱垂诊断与治疗PPT
非手术治疗
子宫托：通过放置子宫托来支撑子宫，减轻症状 盆底肌肉锻炼：通过锻炼盆底肌肉，增强盆底支持力 生物反馈疗法：通过生物反馈设备，帮助患者学会正确收缩盆底肌肉 电刺激疗法：通过电刺激，增强盆底肌肉的力量和耐力
手术治疗
手术方式：子宫切除术、子 宫固定术、阴道封闭术等
手术适应症：中重度子宫脱 垂，保守治疗无效
单击 子宫脱垂的治疗
子宫脱垂的诊断
子宫脱垂的预防 与康复
症状诊断
子宫脱垂：子 宫从正常位置 下降到阴道内
症状：阴道脱 出物、尿频、 尿急、尿痛、
便秘等
检查：妇科检 查、超声检查、
MRI等
诊断：根据症 状和检查结果
进行诊断
体检诊断
病史询问：了解患者是否有生育史、分娩方式、盆底肌损伤等 体格检查：观察患者是否有阴道脱出物、子宫脱垂程度等 辅助检查：包括超声检查、盆底肌电图等 诊断标准：根据病史、体格检查和辅助检查结果，判断是否患有子宫脱垂
影像学诊断
超声检查：观察子宫位置、形态、大小等 X线检查：观察子宫位置、形态、大小等 MRI检查：观察子宫位置、形态、大小等 核素扫描：观察子宫位置、形态、大小等 宫腔镜检查：观察子宫内膜情况 腹腔镜诊断
子宫脱垂是指子宫从正常位置下降到阴道内或阴道外 病因包括分娩损伤、盆底肌肉松弛、肥胖、长期便秘等 症状包括阴道脱出物、腰酸背痛、尿频尿急等 诊断方法包括妇科检查、超声检查、MRI等
电刺激治疗：通过电刺激，增强盆底肌肉力量，改善症状 手术治疗：对于严重子宫脱垂，可能需要进行手术治疗，如子宫切除、子 宫固定等
预防措施
避免长期站立或负重
保持良好的生活习惯，如避免 吸烟、饮酒等
加强盆底肌肉锻炼，如凯格尔 运动
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子宫脱垂诊断及治疗标
准流程
文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
子宫脱垂（2016年版）
一、标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为子宫脱垂，需要住院手术治疗。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）
症状：阴道有肿物脱出；
体征：阴道、宫颈、子宫脱出于阴道口外；
辅助检查：超声、盆腔MRI（必要时）。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合子宫脱垂；
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
≤10天
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查
（1）血常规、血型；
（2）尿常规；
（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；
（5）凝血功能；
（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；
（7）心电图；
（8）胸部X光片；
（9）超声检查；
（10）宫颈脱落细胞防癌检查；
2.根据患者病情进行的检查项目
超声心动图、肺功能、血气、阴道清洁度检查、冠脉CT等
（六）治疗方案的选择。
根据患者的年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适的手术方式。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（八）手术日。
1.麻醉方式：麻醉医生制定
2.术中用药：必要时（肾上腺素生理盐水）水垫
3.术中输血：视术中情况定。
4.病理：术中、术后病理检查。
（九）术后恢复。
1.必须复查的项目：血常规、尿常规、凝血功能（必要时）、电解质（必要时）等检查。
2.术后用药：根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。
3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（十）出院标准。
1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.因化验检验异常需要复查，导致术前及术后住院时间延长；
2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗；
3.因手术并发症需要进一步治疗；
4.术后病理提示为恶性，需要转入相应的路径进行治疗。
二、临床表单
适用对象：第一诊断为子宫脱垂
行手术治疗
患者姓名性别年龄门诊号住院号
住院日期年月日出院日期年月日标准住院日≤10天。