中医辨证论治视网膜中央动脉阻塞55例疗效观察
中医辨证施治眼瞬间动脉阻塞的方法探究
诊断结果
经过西医诊断，确诊为眼瞬 间动脉阻塞。
治疗方法与过程
中药治疗
根据中医辨证施治的原 则，开具中药方剂，如 活血化瘀、通络止痛等
。
针灸治疗
通过针灸刺激相关穴位 ，以调节气血、舒经活
络。
按摩治疗
对患者眼部周围进行按 摩，以缓解疼痛和促进
血液循环。
生活方式调整
指导患者调整作息、饮 食和锻炼等方面的生活
中医辨证施治眼瞬 间动脉阻塞的方法 探究
目 录
• 中医对眼瞬间动脉阻塞的认识 • 中医辨证施治方法 • 中医治疗眼瞬间动脉阻塞的案例分析 • 中西医结合治疗眼瞬间动脉阻塞的探讨 • 结论与展望
01
中医对眼瞬间动脉阻 塞的认识
病因分析
01
02
03
气滞血瘀
由于情绪不畅、肝气郁结 ，导致气血运行不畅，引 起眼瞬间动脉阻塞。
针灸治疗需由专业的针灸医师进行操作，根据患者的具体 情况选择合适的穴位和刺激方式。同时，针灸治疗需与其 他中药方剂和治疗方法配合使用，以达到最佳的治疗效果 。
03
中医治疗眼瞬间动脉 阻塞的案例分析
典型案例介绍
患者信息
患者年龄、性别、病程等基 本信息。
症状描述
患者眼部疼痛、视力下降、 视野缺损等症状的详细描述 。
辨病施治要求医生对疾病有深入的了解和研究，能够准确判 断疾病的病因、病理和病程，从而制定出科学、有效的治疗 方案。
辨证施治
辨证施治是中医治疗的核心思想，是根据患者的具体病情和体质状况，采用个体化的治疗方案。对于眼瞬间动脉阻塞，中医 认为其症状多为视力下降、眼痛、眼胀等，治疗时应根据患者的具体症状和体质情况，采用不同的中药方剂和针灸治疗方法 。
中西医结合治疗视网膜中央动脉阻塞60例临床观察
中西医结合治疗视网膜中央动脉阻塞60例临床观察【摘要】目的：探讨视网膜中央动脉阻塞的中西医结合治疗。
方法：将确诊为视网膜动脉阻塞的60例患者，随机分为观察组和对照组，对照组应用常规西医治疗，观察组除应用常规西医治疗外，加用中药治疗，比较治疗后两组的疗效。
结果：观察组有效率（80%）明显高于对照组（50%），两组比较有显著性差异（p0.05）具有可比性。
2.2诊断标准：1.有动脉粥样硬化、风湿性心内膜炎、颞动脉炎及黑矇病史。
2.突然视力丧失，瞳孔散大。
如视网膜中心动脉分支栓塞时，则可保留部分视力，相应有视野缺损。
3.视乳头边缘模糊、色淡，附近视网膜乳白色混浊水肿，黄斑区呈樱桃红色。
视网膜动脉细窄呈暗红色线条，压迫眼球无搏动。
4.荧光血管造影可见栓塞部位充盈迟缓或无灌注，血流分支突然中断，显示阻塞部位。
5.病程经2周后视网膜水肿消退，动脉呈细线状及白鞘，乳头苍白色，黄斑部粗糙，中心视力丧失。
2.3治疗方法2.3.1对照组采用常规西医疗法：（1）扩张血管鼻吸入亚硝酸异戊酯；含服硝酸甘油片等。
（2）急降眼压反覆间歇按摩眼球或（及）行房穿刺术。
注射或口服醋氮酰胺以降低眼压.（3）病因治疗①内科治疗高血压、高血脂或糖尿病等全身疾病；②有炎症者用抗炎药物与激素；③血栓形成者用尿激酶静脉点滴；④支持疗法如维生素b1，b12，atp。
2.3.2研究组在对照组用药基础上使用中医治疗：宜采用行气活血，开窍明目之法。
网膜水肿甚者，重用泽兰、车前子、琥珀、益母草等活血利水；舌紫暗，脉涩者，重用丹参、桃仁、红花、地龙、川芎等；体胖苔腻脉滑者，重用半夏、胆星、菖蒲、枳实等；舌淡脉弱者，重用党参、黄芪等。
每日1剂，水煎服。
10d为1个疗程，连服3～6个疗程。
同时配合予针灸治疗，选穴：主穴球后、睛明、健明、承位；配穴：太阴、四白、翳明、翳风、风池、曲池、合谷、天柱、外关、足光明、大锥、命门、肾俞、太冲，每日选主穴２个，配穴１个，轮流使用，不留针。
中药治疗视网膜中央静脉阻塞疗效观察
细 。 该 病 发 病 率 高 ， 重 者 可 致 视 力 丧 失 。 该 病 病 因 和 发 病 严
机 制 目前 尚 不 完 全 明 确 ， 疗 手 段 很 多 ， 疗 效 不 明 显 。２ ０ 治 但 ０５ 年 １月一 ２ ０ ｏ ６年 ３月 本 院 在 常 规 治 疗 基 础 上 加 用 中 药 治 疗 视 网膜 中 央 静 脉 阻 塞 患 者 ２ Ｏ例 ， 效较 好 ， 报 道 如 下 。 疗 现
［ 键 词 ］ 视 网膜 中 央静 脉 阻 塞 ； 药 关 中 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ７４１ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ ｛０ ７ １ —２ ８ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）９ ６８—０ ２ １ ， 显效率 ７ ％， 例 总 Ｏ 总有 效 率 ９ ％ ； 照 组 治 愈 １ ， 效 ７ ５ 对 例 显 例， 效１ 有 ３例 ， 效 ５例 ， 显 效 率 ３ ％ ， 有 效 率 ８ ％ 。２ 无 总 １ 总 １ 组 总显 效 率 比较 有 显 著 性 差 异 （ ＝５ ４ ， ．９ Ｐ＜ ０ ０ ） ．５ 。所 有
中 药组 成 ： 小 蓟 各 １ ， 黄 １ （ 纱 袋 ）桃 仁 、 花 、 大 ５ｇ 蒲 ５ｇ 药 ， 红 生 地 、 芍 、 归 各 １ ， 芎 ６ｇ 牛 膝 １ 。肝 火 偏 盛 者 加 山 赤 当 ０ｇ 川 ， ０ｇ
中药治 疗 视 网膜 中央 静脉 阻塞 疗 效 观 察
韩 淑 萍 ， 建 光 钟
（ 浙江省 杭 州市 第一人 民医院 ， 浙江 杭 州 ３ ０ ０ ） １ ０ ６
［ 要 ］ 日的 观 察 中 药 治 疗视 网 膜 中央 静 脉 阻 塞 的 疗 效 。 方 法 将 ４ 摘 ６例 视 网 膜 中 央静 脉 阻 塞 患 者 随 机 分 成
中医辨证论治视网膜中央动脉阻塞55例疗效观察
中医辨证论治视网膜中央动脉阻塞55例疗效观察目的观察中医辨证论治视网膜中央动脉阻塞的临床疗效。
方法55例视网膜中央动脉阻塞患者,随机分为两组,其中对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础上中医辨证论治,治疗结束后比较两组病人的临床疗效。
结果治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为66.7%,治疗组临床疗效明显高于对照组,二者相比具有显著性差异(P＜0.05)。
结论采用中医辨证论治视网膜中央动脉阻塞,治疗效果优于西医常规治疗。
标签：视网膜中央动脉阻塞; 中医; 辨证论治视网膜中央动脉阻塞是临床上眼科最急重的暴盲眼病之一。
由于血管痉挛、血栓形成及外部压迫等原因导致视網膜内层血供受阻,引起视网膜的急性缺血,视力严重下降[1]。
其特点是发病急,视力损害严重,如不及时抢救和治疗,可使患者造成不可逆的视功能丧失。
中医药对视网膜中央动脉阻塞的治疗有不错的疗效。
笔者应用中医辨证论治视网膜中央动脉阻塞,取得了不错的临床疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料全部病例均为我院2005年5月～2009年3月门诊视网膜中央动脉阻塞患者,均为单眼发病。
将55例视网膜中央动脉阻塞患者随机分为对照组和治疗组。
其中对照组27例,男性17例,女性10例,年龄37～76岁,平均58.1岁。
病程3h～12d,平均5.3d。
视网膜中央动脉阻塞9例,分支阻塞18例。
既往有高血压史15例,糖尿病史7倒,心脏病史5例。
治疗组28例,男性19例,女性9例,年龄35～72岁,平均58.2岁。
病程4h～11d,平均5.5d。
视网膜中央动脉阻塞11例,分支阻塞17例。
既往有高血压史17例,糖尿病史7倒,心脏病史4例。
两组资料在性别、年龄、病程、阻塞部位及既往史方面比较均无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准[2]①患者视力骤降,甚至无光感。
②瞳孔散大,直接对光反应迟钝或消失。
③视网膜动脉变细,甚至如白线状,静脉变细,后极部视网膜灰白水肿,黄斑区呈樱桃红改变,或视神经乳头色淡,边缘不清。
中西医结合治疗对视网膜中央动脉阻塞患者护理的临床观察
中西医结合治疗对视网膜中央动脉阻塞患者护理的临床观察摘要：目的探究视网膜中央动脉阻塞病人应用中西医结合治疗、护理的效果。
方法选择我院2019年1月至2019年9月收治的76例视网膜中央动脉阻塞患者，运用中西医结合治疗和护理。
结果本组76例，显效15例，有效36例，好转24例，无效2例，总有效率为97.36%。
结论视网膜动脉阻塞病人早期运用中西医结合治疗和护理，可有效的控制疾病的发展，挽救患者的部分视力，提高患者的生活质量。
关键词：视网膜动脉阻塞；中西医结合；护理视网膜中央动脉阻塞是以突然一眼无痛性完全失明，视网膜呈灰白色混浊，黄斑区呈樱桃红点为主要临床特征的急、重性眼病。
此病好发于冬季，发病原因多为天气寒冷，血管收缩，血流速度减慢，血黏度高者，血小板聚集形成微小栓子而阻塞动脉，本病属中医“暴盲”的范畴，视网膜中央动脉阻塞所致供血区域的视网膜急性缺血、缺氧、坏死、变性，以致产生视功能不可逆的损害。
1 临床资料选择我院2019年1月至2019年9月收治的76例视网膜中央动脉阻塞患者，运用中西医结合治疗和护理。
其中男46例，女30例，年龄最小为31岁，最大63岁，平均年龄为47岁，右眼41例，左眼35例，患病后就诊时间为30min-72h。
55例合并有高血压、高血脂、糖尿病。
无先兆症状49例，有先兆症状27例，表现为发病前一过性的黑朦，并反复发作。
所有患者发病后均出现视力突然下降，瞳孔散大。
视力检查光感7例，眼前指数13例，0.1-0.3 26例，0.4-1.0 28例，＞1.0 2例，根据中西医结合治疗和护理，观察视网膜动脉阻塞患者的视力恢复情况。
2.西医治疗2.1 吸氧氧流量6-8L/min，白天一小时一次，晚上4小时一次，每次10分钟来改善视网膜缺氧状态，提高视功能。
护士认真记录给氧时间、流量、停氧时间，指导患者及家属注意用氧安全，防油、防火、防震、防热等。
2.2 降低眼压前房穿刺、局部点眼、口服乙酰唑胺、全身静脉滴注20%甘露醇降低眼压，静脉给药时选择粗、直、弹性好的血管，滴速在100-120滴/min，输液后不要大量饮水，同时注意患者有无眼睛胀痛等高眼压症状。
视网膜动脉阻塞的中西医结合治疗及辨证施护
视 网膜动 脉 阻塞 的 中西 医 结 合 治疗 及辨 证 施 护
王 艳
中 图分 类 号 ： ２ ８ ９ 文 献 标 志 码 ： Ｒ ４ ． Ｂ 文 章编 号 ：０４—７ ５ ２ １ ）９—１４ ０ １０ ４ Ｘ（０ ００ ６ ２— ３ 【 要 】 目的 探 讨 视 网 膜 动脉 阻 塞 患 者 的 中西 医结 合 治 摘 疗 及 辨 证施 护经 验 。 法 对 ２ 例 视 网 膜 动 脉 阻塞 的患 者 方 １ 运 用 中 西 医结 合 迅 速 急 救 ， 用 同病 异 护 的 护理 措 施 。结 采
重症烧伤患者的 胃肠功能常因伤势严重而受到影响 ，故在
合理 实 施 胃肠 道 营 养 的 同 时应 及 时 给 予 深 静脉 营 养 ，如 此 既可 使 胃肠 道 得 以 休 息 】又能 满 足 患 者 的 营养 所 需 。 静 脉 高 营养 ， 深
口服液口服 ， 并从流质饮食开始逐渐进食 ， 中心静脉营养治疗则
果 ２ １例 患 者经 过 合理 的治疗及 辨 证施 护 ，总有 效率
９ ． ４ 。 论 视 网膜 动 脉 阻 塞 的 患者 早 期 运 用 中 西 医结 ５２％ 结
营养不能满足机体所需 ， 应同时实施肠外营养即深静脉高营养 ，
深静 脉 营 养 管多 在 锁 骨 下 静 脉 、 静脉 、 内静 脉 等处 置 管 ， 股 颈 在 采用 胃肠 外 营养 治 疗 中 ， 注 意加 强 护 理 。 （ ） 静 脉 营养 管 的 应 １深
学 杂 志 ，０ ６ ６ ２ ）４ ６ ． ２０ ， （２ ：４ ９
（ 收稿 日期 ２ １ ０ ０—０ ３—１ ） ６
据患者的饮食习惯调整食物 口味 ， 提供多样化 、 高蛋 白、 高维生 素、 高热量清淡易消化的饮食 ， 注意少量 多餐 。为 了促进患者进
中西医结合治疗视网膜中央动脉阻塞120例临床疗效观察
《中西医结合治疗视网膜中央动脉阻塞120例临床疗效观察》2023-10-26CATALOGUE目录•引言•中西医结合治疗方法•临床疗效观察•结论与展望•参考文献01引言研究背景与意义01视网膜中央动脉阻塞（CRAO）是一种严重的急性视网膜缺血性疾病，也是导致视力丧失的急症之一。
02目前，对于CRAO的治疗多采用西医方法，如扩张血管、降低血液黏度、减轻视网膜水肿等，但效果并不理想。
03中医药在治疗视网膜血管性疾病方面具有丰富的经验和独特的优势，因此本研究旨在探讨中西医结合治疗CRAO的临床疗效。
观察中西医结合治疗CRAO的疗效，并与单纯西医治疗进行对比。
研究目的将120例CRAO患者随机分为两组，对照组采用西医常规治疗，实验组在对照组的基础上加用中药汤剂口服及中药灌肠。
研究方法研究目的与方法研究对象120例CRAO患者，年龄在40-75岁之间，病程在24小时内。
分组方法采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组各60例。
研究对象与分组02中西医结合治疗方法1 2 3根据患者病情，开具针对性的中药汤剂，旨在调节患者体质，改善微循环，促进血流。
中药汤剂根据患者病情，选用具有活血化瘀、改善微循环等作用的中成药，如丹参注射液、血栓通等。
中成药采用中药煎汤熏洗眼部，以缓解眼部不适症状，促进眼部血液循环。
中药外治03营养支持给予维生素B1、B6等营养支持药物，促进神经功能恢复。
01血管扩张剂使用血管扩张剂，如硝酸甘油等，以扩张视网膜血管，促进血流。
02糖皮质激素使用糖皮质激素，如地塞米松等，以减轻炎症反应，防止视网膜水肿。
中西医结合内治根据患者病情，采用中药汤剂和血管扩张剂、糖皮质激素等西药联合治疗。
中西医结合外治采用中药煎汤熏洗眼部和西药眼药水等联合治疗，以缓解眼部不适症状，促进眼部血液循环。
中西医结合康复在患者病情稳定后，采用中西医结合康复治疗，如针灸、按摩等中医疗法和物理治疗等西医疗法联合应用，促进视功能恢复。
中西医结合治疗视网膜中央静脉阻塞50例临床观察
中西医结合治疗视网膜中央静脉阻塞50例临床观察*导读：视网膜中央静脉阻塞（obstructionofthecentralretinalvein）远比视网膜中央动脉阻塞常见。
视功能损害虽不如动脉阻塞急剧，但亦相当严重。
部分病例可因继发新生血管性青光眼而完全失明。
……视网膜中央静脉阻塞是临床上常见的眼病。
常发生于老年人，多合并高血压或动脉硬化症。
其发病机制尚不甚清楚，治疗也非常困难。
我们应用中西医结合治疗本病50例(58眼)，取得了较好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 50例(58眼)均为住院患者，其中男32例，女18例;左眼24例，右眼22例，双眼4例;主干阻塞36例，分支阻塞14例;最大年龄72岁，最小23岁，平均年龄55岁;50岁以上39例占78%，50岁以下11例占22%;病程最长11个月，最短5天。
50例均有不同程度的视网膜动脉硬化;血脂偏高占52%，合并高血压占22%，血液粘稠度增高占72%，心电图异常占28%。
1.2 治疗方法口服维脑路通200mg，复方芦丁2片，地巴佐20mg，均3次/d，阿斯匹林100mg，1次/d口服，静点血栓通400mg+生理盐水250ml，1次/d，15天为1疗程。
中药取麝香每次0.05g，2次/d，连服5～7天。
方药以生地、当归、丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花、牛膝、甘草等为基本方，随证加减，水煎服每日1剂，连服15天，在早、中期应用，晚期服杞菊地黄丸，1丸/次，2次/d。
2 结果疗效分析:(1)治愈:视网膜出血全部吸收或基本吸收，视网膜水肿消退，视力提高3行以上22例，占44%;(2)显效:视网膜出血部分吸收，视网膜水肿消失，视力提高1～2行25例，占50%;(3)好转:视网膜出血部分吸收，视力无明显变化有3例，占6%，总有效率为100%。
3 讨论视网膜中央静脉阻塞属中医暴盲范畴，是老年人常见的眼底病之一。
本病由于情志异常，引起气滞血瘀或气血逆乱，上壅窍道使目脉络阻塞而致病。
中西医结合治疗视网膜中央动脉阻塞36例临床观察
色浑 浊 ，视 盘 苍 白 ，边 缘 不 清 ，黄 斑 部 呈 樱 桃 红 色 ， 其中 ３ ４例 有视 网膜退 行性 变性 ，８例 曾在其 他 医 院诊 断为 球后视 神 经炎 ，并 给予糖 皮 质 激 素及 封 闭 等疗 法 治疗 ，病情 未 见好 转 。６ ８例 随机 分 为 治 疗 组 ３ ６例 和 对照 组 ３ ２例 ，两 组 患 者 一般 资 料 经 统计 学 处 理 ，无
到周 边小 血管 中 ，以减 少视 功 能受 损 范 围 。吸 氧 可 以
增 加眼 脉络膜 氧含 量 ，从 而缓 解 视 网膜 缺 氧状 态 。穴
贞子 、茯 苓 、生甘 草 各 ｌ ｇ Ｏ 。初 发 者 宜 急 则 治 标 ，酌
加 红花 、川 芎 等 活 血 化瘀 药 ；有 明显 视 网膜 水 肿 者 ，
显著 性差 异 （ ＞ ０ ０ ） Ｐ ． ５ ，具有 可 比性 。
２ 治 疗 方 法
注 ： 与 对 照 组 比 较 ， ＊Ｐ＜ Ｏ ０ 。 ． ５
４ 体会
视 网膜 中央动 脉阻 塞属 中医学 “ 盲” 范 畴 。视 暴
血 ，本 病特征 为 眼外观 无 特殊 改 变 ，主 要表 现 为 视力
网膜 中央动脉 为终 末动 脉 ，阻 塞后 引 起 视 网膜 急性 缺 急剧下 降 ，预后较 差 ，故在 治 疗上 可迅 速采 用 中西 医
２ １ 对 照 组 ：进 行 降低 眼压 和 吸 氧 、扩 血 管 、营 养 ． 神经 等 常规西 医治疗 。降低 眼压 ：按 摩 眼球 、 口服尼 目克 司片 、吸氧 （ 吸入 ９ 的 氧气 和 ５ 二 氧 化碳 混 ５／ ９ ５ 合 气体 ） 、血 管扩 张剂 （ 即舌 下 含 服 硝 酸 甘 ，球 立 后 注射 妥拉 苏林 ） 、纤 溶 制 剂 （ 脉 注 射 尿 激 酶 ，同 静 时 口服 胰 激 肽 释放 酶 片 ） 。穴 位 注 射 ：复方 樟 柳 碱 注 射 液 ，患侧 太 阳穴注射 ２ ，每 天 １次 。 １ 天 为 １ ｍｌ ５ 疗
视网膜动脉阻塞的中医药治疗
视网膜动脉阻塞的中医药治疗
视网膜中央动脉及其分支属于末梢动脉，除了视网膜睫状动脉以外，它是供应视网膜内层营养的唯一血管，血液供给障碍都可导致视网膜缺血缺氧，严峻损害视功能。
故应早期诊断，立刻抢救。
假如有视网膜睫状动脉时，尚可保留一定的中心视力。
视网膜动脉阻塞的中医药辨证及治疗：
本病系由七情郁结，脏腑功能失调，气血不和，而致气滞血瘀，阻塞脉络；或由脾气虚弱，心血亏虚，而致气血瘀滞，脉络阻塞。
本病视力骤然丧失，网膜肿胀，乃因气血瘀滞，脉络阻塞，即动脉阻塞，网膜缺血而引起。
血管变狭细，也为气滞血瘀所致。
证属暴盲，暴盲属实证，实证治当泻。
即使全身有虚证时，也需以急则治其标，用通窍活血之法。
中医根据辨证施治分型治疗。
气血瘀阻证以活血通窍，方选通窍活血汤加减；痰热上壅证以涤痰通络、活血开窍，方选涤痰汤加减；肝风内动证以平肝潜阳、滋阴熄风，方选天麻钩藤饮加减。
本病最好在医生的指导下辨证用药。
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中医辨证论治视网膜中央动脉阻塞５５例疗效观察
作者：张祖海
来源：《中国现代医生》2009年第27期
[摘要] 目的观察中医辨证论治视网膜中央动脉阻塞的临床疗效。
方法 55例视网膜中央动脉阻塞患者,随机分为两组,其中对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础上中医辨证论治,治疗结束后比较两组病人的临床疗效。
结果治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为
66.7%,治疗组临床疗效明显高于对照组,二者相比具有显著性差异(P
[关键词] 视网膜中央动脉阻塞; 中医; 辨证论治
[中图分类号] R276.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)27-86-02
视网膜中央动脉阻塞是临床上眼科最急重的暴盲眼病之一。
由于血管痉挛、血栓形成及外部压迫等原因导致视网膜内层血供受阻,引起视网膜的急性缺血,视力严重下降[1]。
其特点是发病急,视力损害严重,如不及时抢救和治疗,可使患者造成不可逆的视功能丧失。
中医药对视网膜中央动脉阻塞的治疗有不错的疗效。
笔者应用中医辨证论治视网膜中央动脉阻塞,取得了不错的临床疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例均为我院2005年5月～2009年3月门诊视网膜中央动脉阻塞患者,均为单眼发病。
将55例视网膜中央动脉阻塞患者随机分为对照组和治疗组。
其中对照组27例,男性17例,女性10例,年龄37～76岁,平均58.1岁。
病程3h～12d,平均5.3d。
视网膜中央动脉阻塞9例,分支阻塞18例。
既往有高血压史15例,糖尿病史7倒,心脏病史5例。
治疗组28例,男性19例,女性9例,年龄35～72岁,平均58.2岁。
病程4h～11d,平均5.5d。
视网膜中央动脉阻塞11例,分支阻塞17例。
既往有高血压史17例,糖尿病史7倒,心脏病史4例。
两组资料在性别、年龄、病程、阻塞部位及既往史方面比较均无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准[2]
①患者视力骤降,甚至无光感。
②瞳孔散大,直接对光反应迟钝或消失。
③视网膜动脉变细,甚至如白线状,静脉变细,后极部视网膜灰白水肿,黄斑区呈樱桃红改变,或视神经乳头色淡,边缘不清。
④荧光素眼底血管造影检查提示视网膜中央动脉不充盈或充盈迟缓,视网膜循环时间延长。
凡符合上述诊断标准均纳入治疗病例。
1.3 治疗方法
对照组常规西医疗法。
①确诊立即给予硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化,每日3次。
654-2 10mg球后注射,隔日1次。
②后期给予低分子右旋糖酐500mL静脉注射,每1次。
以上10d为1个疗程,连用3个疗程。
治疗组:在对照组基础上辨证论治:①气滞血瘀:治宜行气活血,化瘀通络,方选通窍活血汤加减:桃仁15g、红花12g、当归12g、赤芍12g、川芎9g、石菖蒲12g、郁金6g、香附6g、大枣5枚。
②气血两虚:治宜益气补血,方选归脾汤加减:白术9g、茯苓9g、黄芪12g、龙眼肉12g、酸枣仁12g、人参6g、当归6g、远志9g、川芎6g、桂枝6g、炒地龙6g。
③肝阳化风:治宜平肝潜阳熄风,方选天麻钩藤饮加减:天麻9g、钩藤12g、石决明9g、栀子9g、黄芩9g、牛膝
12g、夜交藤6g、益母草6g、杜仲6g、桑寄生6g、丹参12g、炒地龙6g、川芎6g等。
以上各证每日1剂,水煎服,早晚温服,10d为1个疗程,连用3～6个疗程。
两组均于疗程结束后进行疗效评估。
1.4 疗效评价标准
疗效评定标准参照文献[3]。
治愈:视网膜动脉血液循环基本恢复,视力恢复。
好转:视网膜动脉血液循环部分恢复,视力提高。
未愈:视神经、视网膜萎缩,视力无好转。
1.5 统计学处理
采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。
计量资料以均数±标准差表示,两均数比较采用独立样本t检验;计数资料采用卡方检验,组间数据比较采用单因素方差分析。
P
2 结果
对照组27例中,治愈8例(29.6%),好转10例(37.1%),未愈9例(33.3%),总有效率为66.7%;治疗组28例中,治愈16例(57.1%),好转8例(28.6%),未愈4例(14.3%),总有效率为85.7%。
治疗组总有效率较对照组有显著性差异(P
3 讨论
视网膜中央动脉阻塞是对视功能有毁灭性损害的眼科临床急症之一,由于栓塞、血栓形成、动脉痉挛等造成视网膜中央动脉血流中断,引起视网膜组织缺血缺氧、变性、坏死的致盲性疾病[4]。
临床主要表现为视力骤然减退或视野缺损,部分患者患病前有过一次或多次一过性视力障碍,或眼前闪光及黑朦等症状,眼底镜检查可见视乳头颜色变淡,视网膜动脉变细,呈节段状,受累部位的视网膜水肿、灰白,可有小片状出血;黄斑区呈典型的樱桃红点。
由于视网膜中央动脉是颈内动脉的分支,它和供应脑部的动脉一样,彼此之间无吻合支,属于终末动脉,一旦发生阻塞,很难恢复[5]。
所以一旦确诊,必须争分夺秒,予以紧急诊治,积极给予硝酸甘油舌下含服,654-2等血管扩张剂球后注射,积极救治后予以低分子右旋糖酐以舒通血管,改善血液循环,增加视网膜营养。
视网膜中央动脉阻塞属中医的“暴盲”范畴。
多因肝气郁结、气滞而血瘀;瘀阻日久,气血耗伤亏虚,真阴耗损,肝肾不足,肝阳偏亢,肝风上扰,阳升风动而致脉道闭阻;或暴怒伤肝,气血逆乱,上壅窍道。
因此,在临床上可辨证分型为气滞血瘀、气血两虚、肝阳化风型。
在治疗中应辨证施治,并随症相应加减。
本研究对55例视网膜中央动脉阻塞患者进行辨证施治,结果显示治疗组总有效率为85.7%,明显高于对照组(P
[参考文献]
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[2] 陈伟丽,巢国俊. 中西医结合治疗视网膜中央动脉阻塞疗效观察[J]. 中国中医眼科杂
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[4] 黄明海,郭海科. 视网膜中央动脉阻塞的临床治疗研究进展[J]. 国外医学:眼科学分
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[5] 杜国斌,宋岩. 视网膜中央动脉阻塞的治疗[J]. 黑龙江医学,2002,26(9):701. (收稿日期:2009-04-21)。