右眼激光泪道成形手术记录
激光泪道成形术后的冲洗法讲解
激光泪道成形术后的冲洗法泪道狭窄或阻塞其传统治疗多用探针探通或穿线留置等方法，但效果均不理想。
近年来开展的激光泪道成形术，手术时间短，组织损伤小，一般无出血，不影响美容和外观，治疗操作简便、安全，无明显并发症，病人易于接受。
而成形术后泪道冲洗是治疗成功的重要措施。
我科1997年7月至1998年2月对80例泪道阻塞患者行激光泪道成形术，并行泪道冲洗，疗效显著。
报告如下。
1 资料泪道成形术后80例(80眼)中，男16例，女64例，年龄最大70岁，最小18岁，平均48.5岁。
泪小管阻塞26例，泪总管阻塞7例，鼻泪管阻塞13例，泪小管合并鼻泪管阻塞8例，泪总管合并鼻泪管阻塞15例，慢性泪囊炎6例，鼻腔泪囊吻合术后5例。
80例采用大都WDJ-110B型多功能脉冲ND：YAG 激光泪道治疗机行泪道成形术。
2 冲洗方法术后第1～3 d以0.5%地卡因表面麻醉泪小点，用10 ml注射器抽吸冲洗液(庆大霉素8万U、地塞米松5 mg加生理盐水10 ml)，分离抽吸针头，接泪道冲洗针头(由9号腰椎穿刺针头改制，其尖端为光滑的盲端，距盲端1～2 mm 处有两侧孔)，若为泪小管、泪总管阻塞术后，将针头伸至泪囊；若为鼻泪管阻塞术后，将针头伸至鼻泪管下端。
先冲洗3 ml，后将针头边缓慢后退边冲洗。
术后3日内每日冲洗1次，术后第7 d和第14 d各冲洗1次，方法同上；术后第30、60、90 d各冲洗1次，将针头伸至泪囊冲洗。
3 结果治愈(术后3个月冲洗通畅，无溢泪)56例；显效(冲洗通畅，间断性溢泪)10例；好转(冲洗不畅，有溢泪)13例；无效(冲洗不通，有溢泪)1例，为鼻腔泪囊吻合术后经2次激光均失败。
总有效率97.5%。
4 讨论4.1 激光泪道成形术是以ND：YAG激光的近红外光输出脉冲，汽化软组织，清除泪道中的局部阻塞物，恢复泪道管状结构。
术后泪道冲洗、抗炎、消肿是重要措施［1］。
本组病例冲洗泪道时将针头伸入至激光治疗点以下，具有充分扩张泪道的作用。
激光泪道成形术治疗阻塞性泪道疾病的疗效对比观察
【关键词】激光；泪道成形术；阻塞性泪道疾病泪道阻塞是一类常见眼病，包括泪小点阻塞、泪小（总）管阻塞、鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎及外伤性泪小管离断等。
非手术治疗方法简便，但效果差，未从根本上解决泪道阻塞。
手术治疗提高了疗效，但损伤大，操作复杂，颜面部遗留疤痕［1］，复发率高而不易为患者接受。
作者从1999年8月至2001年7月应用 nd yag激光开展激光泪道成形术治疗各种阻塞性泪道疾病603例693眼，并对疗效进行对比观察，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料泪小点阻塞15例23眼、泪小（总）管阻塞165例192眼，单纯鼻泪管阻塞206例227眼，慢性泪囊炎197例231眼，外伤性泪小管离段20例20眼，共603例693眼。
男45例55眼，女558例638眼，年龄7～83岁。
病程最短2个月，最长45年，平均5.8年。
曾施行过探通、穿线和插管治疗68眼，泪囊鼻腔吻合术3眼。
1.2 治疗方法常规泪道冲洗，确定阻塞部位，对粘脓性分泌物较多的慢性泪囊炎先行泪道造影，了解阻塞的程度和性质及泪囊的大小。
有溢脓的术前用庆大霉素冲洗泪道至无脓。
粘膜表面麻醉，用泪点扩张器扩张泪小点，将带针芯的泪道探针按常规泪道探通法，从泪小点插入泪道阻塞处，拔出针芯，通过空针引入导光纤维至泪道阻塞处，根据不同阻塞部位，调整激光能量与频率对阻塞处作连续击射至阻力消除并有落空感后停止。
抽出光纤，用生理盐水冲洗，若泪道冲洗畅通（鼻咽部有水），则用带侧孔的泪道冲洗针头向泪道注入庆大霉素8万?加地塞米松2 mg的混合液，再注入润滑剂或消炎眼膏防止泪道创面粘连阻塞。
对于泪小点阻塞者在显微镜下寻找泪小点及阻塞处，光纤直接放至阻塞物处击射，待阻塞物汽化后停止。
1.3 术后处理常规应用抗生素眼液滴眼，用1%麻黄素溶液滴鼻，用庆大霉素与地塞米松混合液冲洗泪道，再用复方抗生素眼膏及润滑液涂敷泪道，每日1次，连续5～7 d，待分泌物减少后，改为隔日或每周冲洗1～2次，直至冲洗通畅。
泪道手术记录病例模板
泪道手术记录病例模板
院号201411913
姓名：年龄：性别：床号：住院号：眼科B
术前诊断：1、右眼慢性泪囊炎；2、左眼泪道狭窄。
术后诊断：1、右眼慢性泪囊炎；2、左眼泪道狭窄。
手术名称：右眼泪道激光再通+置管术手术时间： 11：20―11：50
手术者：助手：器械护士：
麻醉方法：局麻麻醉师：术者
手术经过： 1、右眼局部碘伏消毒。
2、扩张右下泪点进入泪道探针，阻塞位于鼻泪管上中段范围较广。
3、进入光纤击穿阻塞部位，冲洗通畅，拔出探针。
4、插入牵引探针，牵引钢丝，未能出前鼻孔，用鼻窥镜及枪状颞，从下鼻道后端拉出牵引钢丝，置入扩张管时阻力较大，但仍顺利植入A管。
5、植入后用庆大霉素8万u，地塞米松5mg冲洗泪道，通而不畅。
6、术毕，结膜囊内涂典必殊眼膏，纱布遮盖，病人安返病房。
医师签名：
2014-9-07
第 1 页。
Nd：YAG激光泪道成形手术治疗泪道阻塞104例
疗各 种 泪 道 阻 塞 患 者 １４例 （３ ０ １０只 眼 ） 临 床 效 果 满 意 ， 总 ， 现
结报 道 如 败 ２例 。 其 中 ３眼 为 二 次 激 光 手 术 好 例 失
而愈 。２例失 败 原 因 ： 者 在 其 他 医 院 行 泪 道 探 通 时 已经 形 患
最短 ２个 月 ， 长 ２ 。 曾 行 探 通 、 线 和 插 管 治 疗 者 ４ 最 ５ａ 穿 ２例
５ １只 眼 。上 泪 道 阻 塞 （ 括 上 下 泪 小 管 及 泪 总 管 阻 塞 ） ９例 包 ４ ５ ２眼 ， ８例 ， ４ 男 女 １例 ； 纯 鼻 泪 管 阻 塞 ３ 单 ８例 ５ ５眼 ， １ 男 ０
泪点 扩 张 器 ， 道 特 制 ９号 带 芯 探 针 ， 长 冲 洗 针 头 ， 规 泪 ８号 常 泪道 冲洗 用 器 材 等 。
１３ 治疗 要 点 ． 常规进 行泪道 冲洗 ， 明确 阻 塞 情 况 及 部 位 ，
对黏 脓 性 分 泌 物 较 多 的 慢 性 泪 囊 炎 患 者 ， 其 连 续 用 抗 生 素 嘱
成假 道 ， 后 注 入 泪道 的 四环 素 可 的松 眼 膏 在 局 部堆 积 过 多 ， 最 本组 患者年龄最 小 １ ２岁 ， 大 ８ 最 ０岁 ； 程 病
经 用 ８号 长 针 头 探 人 冲洗 后 泪 道 通 畅 ， 过 ６周 后 泪道 又 再 但
次 阻塞 。 ３ 讨 论
１１ 一 般 资料 ．
Ｎ ： Ａ 激光 从 泪 道 腔 内切 除 （ 化 ） 痕 、 肉 等 阻塞 物 ， ｄＹ Ｇ 汽 瘢 息 治
转 ： 洗 通 畅但 仍 有 溢 泪 ； 效 ： 洗 不 通 畅且 有 溢 泪 。 冲 无 冲
２ 结 果
改良泪道激光成形术76例临床观察
置 ．使 激 光 治疗 的 泪道 阻塞部 位 可 以 得 到长 时 间 的有 效 支 撑 ， 免 了泪 道在 修 复过 程 中粘连 、 窄 等并 发 症 的 发生 ［ 避 狭 ４ １ 。 综 上所 述 ，改 良激光 泪道 成形 术在 治疗 阻 塞性 泪道 疾 病 中 ， 可 有效 防止 阻塞 性 泪道疾 病激 光 治疗后 的复发 ， 提高 了手 术
布卡 因棉 片 于上 下泪 小点 处麻 醉 ， 对特 别敏 感 者可 行 眶下 神 经 及 滑车 神 经 阻滞 麻 醉 （ 当于 泪 囊 鼻腔 吻合 术 的麻 醉 方 相
法） 。② 手 术方 法 ： 用泪小 点扩 张 器扩 张术 眼下泪 小 点 ， 先 充
分扩 张后 用 ９号 带针 芯 的激 光 泪道 套针 插入 泪 小点 ， 硬性 穿 过 阻塞部 位 到达 鼻腔 。撤 出针 芯 ， 向套管 针 内注入 ３ｍｌ 布 妥 霉 素 注射 液 ， 定 泪道 畅通 ， 明无 假性 泪 道 形成 后 退 出 针 确 证 芯 ． 激 光 光纤 插 入 泪道 套 针套 管 内 ， 用 回退 泪 道套 针 套 管 至 有握 紧感 处 （ 即阻 塞部 位 ） ， 时 连续 发 射激 光 ， 时继 续 缓 慢 同 回退 。 至握 紧感 消失 处为 止 。 上法 可重 复 １ ３次 ， ～ 直至 套针 套 管通 过 阻塞部 位 时无握 紧感 。撤 出泪道套 针套 管 ， ０８ｍｍ 用 ． 直径 的硬 膜 外导 管 ， 泪小 点贯通 全部 泪 道至 鼻 泪管 鼻腔 出 经 口 。 小 点 外 保 留 ２ｃ 长 硬 膜 外 导 管 ， 医 用 胶 布 黏 于 下 睑 泪 ｍ 用
１２泪 道 激 光 原 理 及 特 点 ．
１． ． １原理 泪道 激光 治疗 机 属于 光凝 激光 器 的范 畴 。 ２ 临床 多 以 Ｎ ： ＡＧ（ 钕钇 铝石 榴 石 ） 光 为主 ， ｄＹ 掺 激 它是 一 种 固体激 光 器 ． 以用 来治疗 泪道 阻塞性 疾病 。激 光 治疗 泪 道疾 病 主要 可
泪道手术出院记录
血糖（2014-9-7本院）：5.0mmol/L。
病程与治疗结果（注明手术名称、手术日期）
手术日期：2014-9-07手术名称：右眼泪道激光再通+置管术
手术过程顺利，无并发症。术前左氧氟沙星眼液点术眼；术后典必殊眼液点术眼，呋麻滴鼻液 点右鼻抗炎预防出血对症治疗。现患者病情稳定，可以出院。
出院时情况
患者诉右眼无不适。眼部检查：右眼睑肿胀（+），内眦部皮肤切口愈合可，泪小点位正，硅胶管在位，右侧鼻腔通畅，无渗血，余同前。
治 疗 结 果
治愈；好转； 未愈（包括无变化、恶化）； 死亡 其他（包括检查未治、转院、自动出院）。
出Hale Waihona Puke 后用药及建议1、呋麻滴鼻液 点右鼻 一天三 次；典必殊眼液点 右眼 一天三次；典必殊眼膏 涂右眼 每晚一次。头孢拉定胶囊 2粒 一天三 次。
辅助检查
心电图（2014-9-7本院）：正常心电图，心电轴左偏。
血常规（2014-9-7本院）：WBC6.1×109/L，L35.8％，N57.2％，RBC4.91×1012/L，Hb129g/L，PLT219×109/L。
凝血四项（2014-9-7本院）：PT11s，TT22s，APTT26.4s。
2、尽量避免打喷嚏；
3、3周后复诊冲洗泪道，以后复诊时间门诊告知！
主任医师： 主治医师： 住院医师 ： 日期：2014-9-10
体格检查：体温36.6℃，脉搏73次/分；呼吸19次/分；血压140/80㎜Hg，全身情况可。
眼科
专科检查
视力：右眼1.2，左眼1.0。泪道冲洗：右眼下泪点冲洗少量分泌物自上泪点返流，左眼下泪点冲洗部分返流。双眼睑（-），双眼角膜透明，前房中深，瞳孔3mm，光反射存在，双眼晶体轻度混浊，双眼玻璃体混浊，眼底视盘色界可，网膜面未见明显出血及渗出。眼压：右眼：17mmHg，左眼：19mmHg。
50例泪道激光成形联合逆行植管治疗泪道阻塞体会
50例泪道激光成形联合逆行植管治疗泪道阻塞体会摘要：本文回顾了2013年以来贵州省黔西南州中医院医院治疗的50例（83眼）泪道阻塞病例。
术后随访半年，79眼一次性治愈，3眼引流管脱出，1例无效。
由此可知泪道激光联合泪道引流管治疗泪道阻塞操作简单、安全有效、治愈率高、并发症少。
关键词：泪道；激光成形；逆行植管；治疗；泪道阻塞1.引言泪道阻塞是眼科常见眼病之一，治疗方法有多种，其治疗目的是恢复或重建泪道导泪功能。
泪道激光探通术手术时间短、损伤小、患者痛苦小、受到了患者的青睐。
选取采用泪道激光机探通泪道阻塞部位后置入泪道引流管的方法对50例（83眼）报告如下：2.资料与方法2.1一般资料采用泪道激光机探通泪道阻塞部位后置入泪道引流管的方法共收治50例83眼泪道阻塞患者，其中，女37例61眼，男13例22眼。
年龄16～71岁，平均37.5 岁，病程4 个月～12 年。
泪小管阻塞17例32眼，泪总管阻塞13例21眼，鼻泪管阻塞11例16眼，泪小管并鼻泪管阻塞7例10眼，慢性泪囊炎4例4眼。
2.2仪器设备使用山东玉华电子设备有限公司生产的YH150型激光治疗机，激光波长为0.531μm倍频绿光，光纤直径为0.3～0.6 mm。
配套的泪道探针及泪道冲洗设备。
泪道植管采用山东福瑞达医疗器械有限公司生产的凯思特泪道硅橡胶引流管，特点是管较细，质地柔软，两端有不锈钢探针，在探针的辅助下，便于将引流管导入泪道。
杭州桐庐时空候医疗器械有限公司生产的YGS—1型鼻内窥镜手术系统。
2.3治疗方法术前用常规生理盐水冲洗泪道，进一步确定泪道阻塞部位，同时进一步清除泪管内粘性分泌物。
患侧鼻腔用1％麻黄素棉片收缩鼻黏膜。
常规消毒铺巾，2％利多卡因行滑车下及眶下神经阻滞，疼痛敏感患者加内眦部泪道局部皮肤浸润麻醉。
行泪小点扩张，据梗阻部位选择自上或下泪小点插入特制 1 号带针芯探针，轻轻旋转向前推进，遇有阻力处停止，拔出针芯，激光导光纤维插入探针达阻塞处，即稍后退探针使导光纤维头端露出探针头端约1． 5cm，沿泪道走行方向连续射击数次，取出光纤，探针继续插入，遇有阻力，则再次连续激光射击数次，直至有落空感，冲洗液顺利进入口咽部为止。
泪道激光成形术的疗效观察
汽车金融行业的发展趋势探析汽车金融行业作为汽车产业链中的重要一环，在汽车消费升级和金融科技发展的推动下，迎来了快速发展的机遇和挑战。
本文将从多个角度探析汽车金融行业的发展趋势，以期为相关从业者和观察者提供一定的参考和思路。
一、汽车金融行业的发展历程随着汽车消费的快速增长，汽车金融行业也在不断壮大。
汽车金融行业是指通过金融手段为购车者提供购车贷款、汽车分期付款、汽车租赁等服务的行业。
汽车金融行业的发展可以追溯到上个世纪60年代，当时美国各大汽车制造商陆续推出了汽车金融服务。
之后，汽车金融行业逐渐成为了美国金融行业的一个重要分支，并在全球范围内得到了迅速发展。
在中国，汽车金融在20世纪90年代初引进，经过改革开放以来的不断完善和发展，如今已成为了汽车消费市场中不可或缺的一部分。
随着汽车金融公司、汽车金融服务部门的设立和不断发展，汽车金融业务得到了迅速扩张。
随着汽车金融服务的深入，汽车金融市场逐渐呈现出一系列的新特点和趋势。
1. 消费升级助力汽车金融业务扩张随着经济发展和人民生活水平的不断提高，中国汽车消费市场正经历着从“单纯购车”向“汽车消费+汽车金融”升级的趋势。
这意味着汽车金融服务将更多地融入消费者日常的汽车消费环节中。
消费者更加关注汽车的使用体验、个性化需求等，汽车金融产品也将不断创新和升级，以满足消费者多样化的需求。
消费升级将为汽车金融业务提供更多的发展机遇。
2. 科技创新将助推汽车金融行业的发展随着金融科技的崛起，汽车金融行业也将迎来更多的发展机遇。
科技创新将在汽车金融行业中发挥巨大的作用，如人工智能、大数据、区块链等技术的应用，将为汽车金融行业提供更多的突破口。
从风控模型的建立到用户信用评估，从在线贷款申请到智能风控管理，科技创新将助推汽车金融行业的快速发展。
3. 多元化产品和服务将成为主流发展趋势来看，汽车金融业将不再局限于传统的汽车金融租赁和汽车分期付款，而是将向多元化产品和服务方向发展。
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右眼激光泪道成形+置管术
手术前情况：
视力：右：0.6左：0.4,双眼泪小点位正，角膜透明，前房清晰，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约3mm,对光反应良。
晶体透明。
眼底：视盘圆，色淡红，界清，视网膜平伏，黄斑中心反光不清。
眼压：OD : 21mmHg OS : 19mmHg。
泪道冲洗：双眼下冲上返，无脓性分泌物溢出，咽部无液体进入。
手术步骤：1）：赛洛唑林及丁卡因棉片填塞右侧下鼻道。
患者平卧位，常规消毒铺巾，暴露术眼。
2）：行滑车下神经及眶下神经阻滞麻醉。
3）：妥布霉素稀释液冲洗术眼结膜囊及泪道。
泪道阻塞部位为鼻泪管
多处，阻塞部位行激光泪道成形。
冲洗泪道畅通。
4）：经上泪小管插入带导丝的泪道探针，将鼻泪道扩张器导入扩张鼻
泪管，将GSV鼻泪管支架植入泪道内。
5）：妥布霉素20mg冲洗泪道，单眼包盖。
手术后情况：良好
病理诊断：无。