人工鼻泪管支架植入术18页PPT
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手术讲解模板：泪道置管术
手术资料：泪道置管术
注意事项： 避免假道。
手术资料：泪道置管术
术后处理： 每日滴抗生素眼液，2～3周。
手术资料：泪道置管术
并发症： 防止发生感染。
手术资料：泪道置管术
术后护理： 适宜饮食：清淡食物，忌辛辣。
谢谢！
泪道置管术
手术资料：泪道置管术
泪道置管术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：粘膜表面麻醉
手术资料：泪道置管术
概述：
泪道阻塞是一种常发生在泪点、泪小管、 泪总管与鼻泪管处，以溢泪为主要症状的 疾病。泪道阻塞包括：泪点阻塞、泪小管 阻塞、泪总管及鼻泪管阻塞。
手术资料：泪道置管术
适应证： 无脓性分泌物的手术资 Nhomakorabea：泪道置管术
适应证： （1）泪小管阻塞；
手术资料：泪道置管术
适应证： （2）总泪小管阻塞；
手术资料：泪道置管术
适应证： （3）鼻泪小管阻塞。
手术资料：泪道置管术
手术禁忌： （1）急性泪囊炎；
手术资料：泪道置管术
手术禁忌： （2）急性结膜炎；
手术资料：泪道置管术
手术禁忌： （3）有近期眼部过敏史者。
手术资料：泪道置管术
术前准备： 术前常规准备。
手术资料：泪道置管术
手术步骤：
泪道置管术首先要有成功的泪道探通术做 基础，如能顺利置入矽胶管能有效的解决 阻塞，免去手术痛苦，且无疤痕。术后无 需包扎，需点用抗菌素眼液两周，每日活 动塑胶管2￣3次，留置塑胶管最后达3个 月或更长，拔管应在医生指导下进行，拔 管后应定期行泪道冲洗并继续点用抗菌素 眼液。
BLZ—Fr9型人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎59例
１ 资 料 与 方 法
插 ；④送 扩张 线 ：逐 渐送穿 刺针 芯 内导丝 至鼻腔 ，将泪 道扩 张 线 自导 丝顶 端穿 过 ，同时 向上收导 丝 ， 自下 泪点 送 出扩张 线 ，来 回扩 张泪道 ；⑤ 逆 向植 入 泪管支架 ：抽 出扩 张线后 ， 将 引线顶 端 固定在 导丝 顶端逆 向植 入支架 ，确 定支 架植入 泪 囊后 ，自线 结标 志处 剪开 引线并 抽 出引线 ，必 要时将 引线 留 置并 固定 ３ — ５ 天 ，可预 防支架 脱落 ； ⑥ 冲洗 ：用庆 大霉 素及 地 塞米松 混合 液 冲洗泪 管 ，确定 通 畅后 手术 完毕 ；⑦ 术后 处 理 ：术 后 １周 内每 日糜 蛋 白酶稀 释液 冲洗 泪道 １次 ，之后 每 周 冲洗泪 道 １次 。局 部滴抗 生素 眼液 １周 ，术 后 ３ ０ ｄ～４ ５ ｄ 时 门诊 冲洗泪 道 ，确认 泪道通 畅后 拔 出泪管支 架 。
６ ７（ １ ２ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ４）： Ｓ ３ － ９ ．
［ ２ 】 中华神 经科 学会 ， 中华神 经 外科 学会 ． 各 类脑血 管疾病 诊 断要点 ． 中华神 经科 杂志 ，１ ９ ９ ６ ，２ ９（ ６ ）：３ ７ ９ ． ３ ８ １ ．
［ ３ ］ 徐采 保 ，张斌 ，帅 雪琴 ，等． ５ Ｏ例 梗 死后 癫痫 临床 分析
Ｂ Ｌ Ｚ — Ｆ ｒ ９型人 工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎 ５ ９例
字贤芳 李学武 昌宁县人 民医院 （ 云南 昌宁 ６ ７ ８ １ ０ ０ ）
【 摘 要 】目的 观察 鼻 泪管 支架植入 术 治疗慢 性 泪 囊炎的 临床 疗效 。方法 采 用福 瑞 达公 司生产 的 Ｂ Ｌ Ｚ ． Ｆ ｒ ９型鼻 泪管 支 架 ，在 泪道 和 鼻腔黏 膜 表麻 下 经鼻腔 逆行植 入 ，治 疗慢性 泪 囊 炎 ５ ９例 （ ７ ４眼 ）。术 前 门诊 泪道 冲洗确 定 阻塞部位 ，对怀疑 泪 囊狭 窄且 无明显 脓性 分 泌物 的 患者行 泪道 泛影 葡胺 造影检 查 ，确 定 泪囊 大小 、位 置 【 】 。术后 每 日糜蛋 白酶稀 释液 冲 洗泪道 １周 ，之后 每 周 冲洗泪 道 １次 ，或视 病 情进 行 冲洗 ，至 ３ ０ ｄ ＿ ＿ ４ ５ ｄ 时 门诊拔 出支 架。观 察术 中、术后 并发 症情 况 。结果 ５ ９
插 ；④送 扩张 线 ：逐 渐送穿 刺针 芯 内导丝 至鼻腔 ，将泪 道扩 张 线 自导 丝顶 端穿 过 ，同时 向上收导 丝 ， 自下 泪点 送 出扩张 线 ，来 回扩 张泪道 ；⑤ 逆 向植 入 泪管支架 ：抽 出扩 张线后 ， 将 引线顶 端 固定在 导丝 顶端逆 向植 入支架 ，确 定支 架植入 泪 囊后 ，自线 结标 志处 剪开 引线并 抽 出引线 ，必 要时将 引线 留 置并 固定 ３ — ５ 天 ，可预 防支架 脱落 ； ⑥ 冲洗 ：用庆 大霉 素及 地 塞米松 混合 液 冲洗泪 管 ，确定 通 畅后 手术 完毕 ；⑦ 术后 处 理 ：术 后 １周 内每 日糜 蛋 白酶稀 释液 冲洗 泪道 １次 ，之后 每 周 冲洗泪 道 １次 。局 部滴抗 生素 眼液 １周 ，术 后 ３ ０ ｄ～４ ５ ｄ 时 门诊 冲洗泪 道 ，确认 泪道通 畅后 拔 出泪管支 架 。
６ ７（ １ ２ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ４）： Ｓ ３ － ９ ．
［ ２ 】 中华神 经科 学会 ， 中华神 经 外科 学会 ． 各 类脑血 管疾病 诊 断要点 ． 中华神 经科 杂志 ，１ ９ ９ ６ ，２ ９（ ６ ）：３ ７ ９ ． ３ ８ １ ．
［ ３ ］ 徐采 保 ，张斌 ，帅 雪琴 ，等． ５ Ｏ例 梗 死后 癫痫 临床 分析
Ｂ Ｌ Ｚ — Ｆ ｒ ９型人 工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎 ５ ９例
字贤芳 李学武 昌宁县人 民医院 （ 云南 昌宁 ６ ７ ８ １ ０ ０ ）
【 摘 要 】目的 观察 鼻 泪管 支架植入 术 治疗慢 性 泪 囊炎的 临床 疗效 。方法 采 用福 瑞 达公 司生产 的 Ｂ Ｌ Ｚ ． Ｆ ｒ ９型鼻 泪管 支 架 ，在 泪道 和 鼻腔黏 膜 表麻 下 经鼻腔 逆行植 入 ，治 疗慢性 泪 囊 炎 ５ ９例 （ ７ ４眼 ）。术 前 门诊 泪道 冲洗确 定 阻塞部位 ，对怀疑 泪 囊狭 窄且 无明显 脓性 分 泌物 的 患者行 泪道 泛影 葡胺 造影检 查 ，确 定 泪囊 大小 、位 置 【 】 。术后 每 日糜蛋 白酶稀 释液 冲 洗泪道 １周 ，之后 每 周 冲洗泪 道 １次 ，或视 病 情进 行 冲洗 ，至 ３ ０ ｄ ＿ ＿ ４ ５ ｄ 时 门诊拔 出支 架。观 察术 中、术后 并发 症情 况 。结果 ５ ９
手术讲解模板：隆鼻伴人工假体植入术34页PPT
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
手术讲解模板：隆鼻伴人工假体植入术 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
最新医学资料-泪囊鼻腔吻合术ppt课件
4．骨孔形成后，就可见鼻黏膜。从暴露的鼻黏膜中央稍偏鼻侧用 刀片纵行切开鼻黏膜，上、下两端加横切口，使鼻黏膜的切口呈 “工”字形，切开的鼻黏膜分成前、后唇。
5．从泪囊内侧壁纵行剪开泪囊壁，下方至鼻泪管口，上方至泪囊顶部， 并在上方加一横切口，使泪囊壁也分为前、后唇。将泪道探针从泪点插 入泪囊，证实泪囊已全层剪开。
• 围产期预防婴儿颅脑外伤主要是做好安全 分娩。
19.01.2021
32
4、预防颅内出血
• 据统计，脑瘫患儿中有28%由颅内出血引起。
• 颅内出血的预防应强调妊娠期、分娩期等影响全 身血压的因素，新生期护理，呼吸窘迫综合征的 及时抢救，避免快速输液，及时发现和处理任何 可以造成产前、产时及产后缺氧的因素。提高产 科技术，防止早产儿出生，是防止新生儿颅内出 血的关键。
27
3、产后因素（出生后1个月内出现的致病因素） • 感染（新生儿脑膜炎、新生儿脑炎） • 外伤 • 脑血管意外 • 脑肿瘤 • 新生儿惊厥 • 中毒 • 缺氧或低氧 • 低血糖
19.01.2021
28
三、一级预防
1、预防感染 • 预防风疹病毒感染：母体在怀孕头3个月如感染风疹，会
传给胎儿使其患上先天性风疹综合征，可使大脑受损而致 脑瘫。故应通过免疫接种预防风疹。 • 预防弓形虫感染：母体感染弓形虫后，会传给胎儿导致发 生先天性弓形虫病，有可能造成神经系统后遗症，甚至脑 瘫。由于弓形虫是通过猫粪传播的，故孕妇应避免与猫接 触以隔绝感染途径。 • 防治新生儿脑膜炎：患细菌性脑膜炎的新生儿中有3/4人 会遗留严重的中枢神经系统后遗症(包括脑瘫)，一般认为 脑膜炎是出生后造成脑瘫的主要原因。
19.01.2021
25
二、致病因素
1、产前因素（胎儿发育期至产前4周出现的致病因素） • 感染（风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒） • 母体缺氧/胎儿血供、氧供不足 • 代谢异常 • 同种免疫，Rh血型不合 • 毒素作用 • 药物作用 • 胎儿先天发育不良（小于胎龄儿、发育障碍） • 遗传物质/基因缺陷 • 脑畸形
5．从泪囊内侧壁纵行剪开泪囊壁，下方至鼻泪管口，上方至泪囊顶部， 并在上方加一横切口，使泪囊壁也分为前、后唇。将泪道探针从泪点插 入泪囊，证实泪囊已全层剪开。
• 围产期预防婴儿颅脑外伤主要是做好安全 分娩。
19.01.2021
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4、预防颅内出血
• 据统计，脑瘫患儿中有28%由颅内出血引起。
• 颅内出血的预防应强调妊娠期、分娩期等影响全 身血压的因素，新生期护理，呼吸窘迫综合征的 及时抢救，避免快速输液，及时发现和处理任何 可以造成产前、产时及产后缺氧的因素。提高产 科技术，防止早产儿出生，是防止新生儿颅内出 血的关键。
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3、产后因素（出生后1个月内出现的致病因素） • 感染（新生儿脑膜炎、新生儿脑炎） • 外伤 • 脑血管意外 • 脑肿瘤 • 新生儿惊厥 • 中毒 • 缺氧或低氧 • 低血糖
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三、一级预防
1、预防感染 • 预防风疹病毒感染：母体在怀孕头3个月如感染风疹，会
传给胎儿使其患上先天性风疹综合征，可使大脑受损而致 脑瘫。故应通过免疫接种预防风疹。 • 预防弓形虫感染：母体感染弓形虫后，会传给胎儿导致发 生先天性弓形虫病，有可能造成神经系统后遗症，甚至脑 瘫。由于弓形虫是通过猫粪传播的，故孕妇应避免与猫接 触以隔绝感染途径。 • 防治新生儿脑膜炎：患细菌性脑膜炎的新生儿中有3/4人 会遗留严重的中枢神经系统后遗症(包括脑瘫)，一般认为 脑膜炎是出生后造成脑瘫的主要原因。
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二、致病因素
1、产前因素（胎儿发育期至产前4周出现的致病因素） • 感染（风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒） • 母体缺氧/胎儿血供、氧供不足 • 代谢异常 • 同种免疫，Rh血型不合 • 毒素作用 • 药物作用 • 胎儿先天发育不良（小于胎龄儿、发育障碍） • 遗传物质/基因缺陷 • 脑畸形
鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞的护理
Ａ ｓｒ ｃ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａｅｔｅｎ ｒｉｇ ｃｒ ｏ ａｉ ｔ ｗｔ ａｏａｒ ａ ｄ ｃ ｏ ｓ ｕｔ ｎ ｕ ｄ ｒ ｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｏｉｖ ｓ ｇｔ ｈ ｕｓ ａｅｆｒ ｔ ｎｓ ｉ ｎ ｓｌ ｉ ｌ ｕ ｔ ｂｔ ｃｉ ｎ ｅ ｖ ｉ ｎ ｐ ｅ ｈ ｃｍ ｒ ｏ ｔ ａｍ ｎ ｏ ｔ ｃ ｌ ａｏ ｃｉ ｌ ａ ａ ｓ ｎ ｐａ ｔｔ ｎ Ｍｅｈ ｄ ：１ ６ｃｓｓ１０ｅ ｅ） ｅｅｔ ｅ ｎｉｒｍｉ ｒ ｔ ｅ ｔ ｆ ｒ ｆ ｉ ｓｌ ｒ ｎｌ ｔ ｔ ｍ ｌｎａｉ ． ｔｏ ｓ ０ ａｅ（１ ｙｓ ｗ ｒ ａ ｎａ ｔ ｏ ｃ ｅ ａ ｉ ａ ｎ ａ ｍａ ｃ ｅ ｉ ｉ ｏ ｋ ｄ
ｎ ｓ ｌ ｃ ｉ ｌ ｄ ｃ ｂｓｒ ｔｏ ，ａ ｅ ｓ ｎ ｂ ｅ ｎ ｒ ｉ ｇ ｃ ｒ ｎ ｐ ｒｏ ｅ ａｉ ｅ ｐｅ ｉ ｄ ｉ ｒｔｃ ｌｆ ｒｅ ｓ ｒｎ ｈ ａ－ ａ ｏ ａ ｒｍａ ｕ ｔｏ ｔｕｃｉ ｎ ｎｄ ｒ ａ ｏ ａ ｌ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｉ ｅ ｉ ｐ ｒ ｔｖ ｒｏ ｓ ｃ ｉｉ ａ ｏ ｎ ｕ ｉ ｇ ｔ ｅ ｃ
ｃ ｕ ｏｎ：Ａｒｉ ｃ ａ ａ ｏ ａ ｒｍａ ａ ａ ｔ ｎ ｍｐ ａ ｔ ｔｏ ｓ ａ ｋｉ ｆｓｍｐｌ ，ｓ ｆ ｎ ｆｅ ｔｖ ｅｈｏ ｏ ｒ ａ ｉ ｇ ｌ ｓｉ ｔｆ ｉｌｎ ｓ ｌｃ ｉ ｌｃ ｎ ｌｓｅ ｔｉ ｌ ｎ ａ ｉ ｎ ｉ ｎｄ ｏ ｉ ｉ ｅ ａ ｅ ａ ｄ ｅｆ ｃ ｉ ｅ ｍ ｔ ｄ ｆ ｒｔｅ ｔｎ
ｎ ｓ ｌ ｃ ｉ ｌｅ ｐ ｎ ｉ ｎ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｒｉ ｃ ａ ａ ｏａ ｒ ｌｃ ｎ ｌｓｅ ｔｉ ｌｎ ａｉ ｎ ｌ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｔ ｋ ｎ ａ ｔ ｅ ａ ｏａ ｒ ｍａ ｘ ａ ｓｏ ｏ ｉ ｅ ｔ ａ ｔ ｉ ｌｎ ｓ ｌ ｃ ｉ ａ ａ ｔ ｎ ｍｐ ａ ｔ ｔ ．Ａ ｌ ａ ｅ ｒ ａ ｅ ｃ ｉ ｈ ｉ ｆ ｍａ ｏ ｖ
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最新医学资料-泪囊鼻腔吻合术ppt课件
2．分离皮下组织和肌肉，置入泪囊撑开器，暴露泪前嵴和内眦腱。 在泪前嵴前切开骨膜。范围上达内眦韧带，下达鼻泪管口，后达泪 后嵴。 3．将泪囊推向颞侧，用弯钳将薄的泪骨骨板捅破，造成一个小骨 孔。用小咬骨钳将小骨孔的边缘咬掉，逐渐扩大骨孔。骨孔以泪嵴 为中心，下达鼻泪管上端，上下为15~20mm，前后1~15mm。
19.01.2021
23
4、脑瘫分级 • 轻度：生活完全自理 • 中度：生活部分自理 • 重度：生活全部不能自理
19.01.2021
24
5、伴发障碍和继发障碍
• 伴发障碍：智力低下70％，语言障碍75％，癫痫 30－40％，视听觉障碍20－30％，感知觉障碍 及心理、情绪、行为障碍等。
• 继发障碍：四肢关节的挛缩变形，肩、髋、桡骨 小头脱位、骨质疏松、骨折、变形性颈椎病、颈 椎不稳定、脊柱侧弯等。
19
2、发病率
• 国外报道在每1000个产下的活婴中，有2-3例患脑性瘫痪。 我国脑瘫发病率大约1.5－5‰。
• 脑瘫是造成的肢体残疾的主要原因之一，严重地影响了小 儿生长发育和生活自理，以致影响教育等，给家庭和社会 带来极大的痛苦和负担。
• 小儿脑瘫一旦确诊，其康复治疗所需付出的的代价甚高， 所需时间亦长，家长的负担非常大，康复效果也不如其他 伤残。
6．将鼻黏膜后唇和泪囊后唇吻合。 7.将塞在鼻腔内的纱条拉出，吻合鼻粘膜前唇跟泪囊前唇 8．冲洗泪道，确定吻合口通畅。 9．加缝皮肤切口缝线。
10.清洁伤口后以无菌纱布遮盖。
术后处理
1、术后予全身抗生素静滴或口服消炎药。 2、术后第一天可揭开手术敷料。每天给手 术切口皮肤消毒。 3、术后一个星期才可以冲洗泪道。
• 因此做好预防工作，防止脑瘫的发生，是提高人口素质， 减轻家庭、社会负担的根本措施。
19.01.2021
23
4、脑瘫分级 • 轻度：生活完全自理 • 中度：生活部分自理 • 重度：生活全部不能自理
19.01.2021
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5、伴发障碍和继发障碍
• 伴发障碍：智力低下70％，语言障碍75％，癫痫 30－40％，视听觉障碍20－30％，感知觉障碍 及心理、情绪、行为障碍等。
• 继发障碍：四肢关节的挛缩变形，肩、髋、桡骨 小头脱位、骨质疏松、骨折、变形性颈椎病、颈 椎不稳定、脊柱侧弯等。
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2、发病率
• 国外报道在每1000个产下的活婴中，有2-3例患脑性瘫痪。 我国脑瘫发病率大约1.5－5‰。
• 脑瘫是造成的肢体残疾的主要原因之一，严重地影响了小 儿生长发育和生活自理，以致影响教育等，给家庭和社会 带来极大的痛苦和负担。
• 小儿脑瘫一旦确诊，其康复治疗所需付出的的代价甚高， 所需时间亦长，家长的负担非常大，康复效果也不如其他 伤残。
6．将鼻黏膜后唇和泪囊后唇吻合。 7.将塞在鼻腔内的纱条拉出，吻合鼻粘膜前唇跟泪囊前唇 8．冲洗泪道，确定吻合口通畅。 9．加缝皮肤切口缝线。
10.清洁伤口后以无菌纱布遮盖。
术后处理
1、术后予全身抗生素静滴或口服消炎药。 2、术后第一天可揭开手术敷料。每天给手 术切口皮肤消毒。 3、术后一个星期才可以冲洗泪道。
• 因此做好预防工作，防止脑瘫的发生，是提高人口素质， 减轻家庭、社会负担的根本措施。
人工鼻泪管支架植入术患者的舒适护理
人工鼻泪管支架植入术患者的舒适护理韩艳飞 代丽华 曹美容摘 要 目的:探讨人工鼻泪管支架植入术患者的舒适护理效果。
方法:対61例慢性泪囊炎患者实施环境舒适护理、心理舒适护理、围手术期舒适护理、出院宣教。
结果:经过舒适护理的61例人工鼻泪管支架植入手术患者无论在生理、心理、社会各方面都达到最愉快的状态,从而缓解症状,加快了康复速度。
结论:舒适护理的实施,可最大限度地改善护患关系,提高了患者的满意度,使各项护理措施得到了充分的落实,提高了专科护理质量。
关键词 人工鼻泪管支架植入术;舒适护理;患者 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.04.037 舒适护理模式是由台湾萧丰富先生在1998年提出的,强调舒适护理是一种人性化、整体化、个性化的护理模式[1]。
在整个护理过程中护理人员采用个性化的护理使患者的心理、生理达到最舒适的状态,从而缓解症状,提高治疗效果。
慢性泪囊炎作为眼科常见病和多发病,越来越多的人开始关注它,近年来随着泪道植管术的开展及医用新型材料的不断出现,人工鼻泪管支架植入术成为治疗慢性泪囊炎常见的微创术式[2,3]。
人工鼻泪管支架植入术在慢性泪囊炎治疗中效果好,痛苦少,皮肤表面不留瘢痕,无需拔管,可终身携带,能够满足患者要求小切口、手术瘢痕少的心理[4]。
针对患者这一特定时期的特殊性,我院对61例行人工鼻泪管支架植入术的慢性泪囊炎患者进行舒适护理,取得了良好的临床效果,现报道如下。
作者单位:061001 河北省沧州眼科医院护理部韩艳飞:女,本科,主管护师,护理部主任1 临床资料选择我院2010年1月~2012年6月收治的慢性泪囊炎患者61例(68眼),男21例(22眼),女40例(46眼)。
年龄29~65岁。
其中15例曾行泪道冲洗或探通,12例曾行激光泪道成形术。
61例患者均行人工鼻泪管支架植入术。
2 护 理2.1 入院舒适护理2.1.1 患者入院后,由病区的接诊护士对患者进行热情接待,并亲自带领患者及家属对病房布局、环境、设施进行详细讲解,在最短的时间内让患者消除对陌生环境的恐惧感,进行角色的互换。
人工泪管植入术课件
触到人工鼻泪管蘑菇头； • 生理盐水、妥布霉素、糜蛋白酶冲洗。
术后疗效判定标准
根据泪道冲洗结果及患者自觉溢泪程度， 按以下标准评估： • 显效：泪道冲洗通畅，无溢泪或仅轻微 溢泪。
• 进步：泪道冲洗通畅，但仍有中度溢泪。
• 无效：泪道冲洗不通畅，伴重度溢泪。
“U”型硅胶人工泪管植入术
适应症
• 泪小管狭窄或阻塞： • 泪小点狭窄或闭塞： • 外伤性泪小管断裂：
手术步骤
5、送入人工鼻泪管：先将人工鼻泪管套入装载器(人工鼻泪管蘑菇头 朝装载器无沿端)，同时收拢蘑菇头，然后从装载器无沿边端穿入引导 丝，用推送器将人工鼻泪管送入扩张器外套内，退出装载器及推送器。 再将推送器套入引导丝，将人工鼻泪管沿扩张器外套送入泪囊，左手 中指或食指感觉到位后退出泪道扩张器外套及推送器。(图6)
适应症
• 鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎 • 鼻泪管狭窄 • 泪囊鼻腔吻合术后再阻塞
禁忌症
• 急性泪囊炎 • 骨性鼻泪管异常 • 严重鼻炎和鼻中隔偏曲 • 鼻咽部肿瘤 • 泪囊粘液囊肿为相对禁忌
人工鼻泪管选择
• 硅胶人工鼻泪管(silicone nasolacrimal stent) 质软，鼻泪管扩张效果差，手术后再堵率高，容 易取出。
术前检查
• 泪道冲洗：
下冲原返，上冲通畅； 上冲上返，下冲下返； 上冲下返，加压原返，无脓。
• 泪道探查： • 鼻腔检查：除外严重鼻腔疾病
手术操作
• 麻醉； • 上、下泪点扩张； • 下泪小管探通； • 插入导丝； • 逆行法引入鼻泪管扩张条及人工泪管； • 上泪小管探通后由上泪小点引出人工泪管； • 人工泪管在鼻腔内打结。
泪道探通联合人工鼻泪管植入术相比鼻内 窥镜下经鼻泪囊鼻腔造瘘术有以下优点： • 操作简单、安全、省时；
术后疗效判定标准
根据泪道冲洗结果及患者自觉溢泪程度， 按以下标准评估： • 显效：泪道冲洗通畅，无溢泪或仅轻微 溢泪。
• 进步：泪道冲洗通畅，但仍有中度溢泪。
• 无效：泪道冲洗不通畅，伴重度溢泪。
“U”型硅胶人工泪管植入术
适应症
• 泪小管狭窄或阻塞： • 泪小点狭窄或闭塞： • 外伤性泪小管断裂：
手术步骤
5、送入人工鼻泪管：先将人工鼻泪管套入装载器(人工鼻泪管蘑菇头 朝装载器无沿端)，同时收拢蘑菇头，然后从装载器无沿边端穿入引导 丝，用推送器将人工鼻泪管送入扩张器外套内，退出装载器及推送器。 再将推送器套入引导丝，将人工鼻泪管沿扩张器外套送入泪囊，左手 中指或食指感觉到位后退出泪道扩张器外套及推送器。(图6)
适应症
• 鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎 • 鼻泪管狭窄 • 泪囊鼻腔吻合术后再阻塞
禁忌症
• 急性泪囊炎 • 骨性鼻泪管异常 • 严重鼻炎和鼻中隔偏曲 • 鼻咽部肿瘤 • 泪囊粘液囊肿为相对禁忌
人工鼻泪管选择
• 硅胶人工鼻泪管(silicone nasolacrimal stent) 质软，鼻泪管扩张效果差，手术后再堵率高，容 易取出。
术前检查
• 泪道冲洗：
下冲原返，上冲通畅； 上冲上返，下冲下返； 上冲下返，加压原返，无脓。
• 泪道探查： • 鼻腔检查：除外严重鼻腔疾病
手术操作
• 麻醉； • 上、下泪点扩张； • 下泪小管探通； • 插入导丝； • 逆行法引入鼻泪管扩张条及人工泪管； • 上泪小管探通后由上泪小点引出人工泪管； • 人工泪管在鼻腔内打结。
泪道探通联合人工鼻泪管植入术相比鼻内 窥镜下经鼻泪囊鼻腔造瘘术有以下优点： • 操作简单、安全、省时；