人工鼻泪管支架植入术
人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的护理
人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的护理摘要】目的探讨慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管支架植入术的护理。
方法通过56例使用鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的患者进行有效的护理，观察其治疗效果。
结果通过手术前、手术后的专科护理，手术后坚持随访。
在56例患者中，有46例治愈、有7例有效、3例无效。
结论鼻泪管支架植入术值得推荐，而保证手术治疗效果的十分重要的环节则是手术前、手术后的合理护理。
【关键词】泪道阻塞鼻泪管护理慢性泪囊炎是眼科中的常见病、多发病，发病原因主要是：鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液不能流人鼻腔，积存于泪囊内，伴发细菌感染所引起[1]。
临床表现主要为溢泪，用手按压泪囊,可见泪小点有粘液流出,甚或有脓性的分泌物。
同时潜在的泪囊感染灶会威胁到眼睛表面各部结构以及内眼的手术。
传统的治疗方法是泪囊鼻腔吻合术，该手术的疗效是肯定的，但缺点是损伤大、破坏原有泪道结构、操作相对复杂、面部留疤痕等[1]。
由于泪道植管术的开展以及不断涌现的医用新型材料，明显提高了泪道植管手术的治疗效果。
我科从2010年11月至2012年12月一共选择了56例慢性泪囊炎的患者，手术方式均为人工鼻泪管支架植入术，手术后的效果良好，现总结护理体会如下。
1 临床资料1.1 一般资料我科选取了56例慢性泪囊炎的患者，其中女性患者有29例，男性患者有27例，年龄在38～65岁之间，平均年龄为(42±20.5)岁。
56例患者在手术前均使用生理盐水进行了泪道的冲洗等相关的专科检查，最后确诊为慢性泪囊炎的患者。
1.2 人工鼻泪道支架结构人工鼻泪道支架的制作材料是聚氨基甲酸乙酯,形如蘑菇头，其内径是1.5mm，外径是2.0mm，长度是3.5mm，同时配有支架植入附件。
1.3 手术后疗效判定[2]治愈：泪道冲洗通畅，无溢泪；有效：泪道冲洗通畅或通而不畅，溢泪减轻；无效：泪道冲洗不通畅，溢泪无改善。
1.4 结果56例患者均顺利植入支架，均随访至手术后6个月：有46例患者治愈，7例患者有效，3例患者无效，总有效率是94.6％。
人工鼻泪道支架植入治疗慢性泪囊炎鼻泪道阻塞
塞 米松 和皮炎平软膏 。予 阿昔洛韦注射液０ ｇ日，稀释后静 滴 ，连续 ．／ ５ ５ ，同时予 口服阿莫 西林胶 囊和银黄颗粒 ，并予阿昔洛 韦软膏 外涂 ， ｄ 疼 痛剧 烈 不能 忍受 时 口服散 利 痛。 ５ 日后 ，体温 逐 渐正 常 ，疼痛 减 轻 ，皮疹消退 。随访一个月 ，疼痛消失 ，病变 部位遗 留色素沉着 。
９． ，术后 随 访有 效率 １０ ５％ ６ ０ ％。结 论 人 工 鼻 泪道支 架植 入术 治疗慢 性 泪囊炎鼻 泪道 阻塞操作 简单安 全 ，有 效率 高 ，患者 易耐 受 。
【 关键 词】人 工 鼻 泪道 支 架 ； 工鼻 泪道 支 架植 入 术 ； 性 泪囊 炎鼻 泪道 阻塞 人 慢
中 图分类号 ：Ｒ ６ ７５
２ 后 ，疼痛不 消退 ，且 出现发 热 、皮损扩 大 、不瘙痒 。体 检 ：体 温 ｄ ３ ．＂ ７８ Ｃ，右肩胛 区见片状 充血 、水肿 ，并有丘疹 、簇状水疱 、疱 液澄 清 ，如粟粒 或绿 豆大小 ，并向右外侧延伸 ，右腋下触及 数枚蚕豆大小 的淋 巴结 ，边界清 、轻度压 痛 ，遂修正诊 断 ： “ 带状疱疹 ”。停用地
心病、胸膜炎等，而一旦典型皮疹出现， 诊断常不困难【 。本例误诊的 ３ ］
主要原因有 ：（病史采集 欠详细 、准确 。由于该患者为外来 民工 ，不会 １ ）
普通话，语言交流有一定 的障碍 ，医师询 问病史时不够认真 、仔细 ，没
［ 吉斌初 ． 层医生 怎样减少误 诊［ ． 床误诊误 治， ９，５： ６ ４ ］ 基 Ｊ临 】 １ ６ （） ３． ９ ９ ２
９ ｌ临床研究 ０
中国医药指南２ １ 年 １ ００ ０月第８卷 第３ 期 Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｃ ｂｒ００Ｖ １， ｏ ０ ０ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｏ ｔ ｅ２ １，ｏ． Ｎ ． ｄ ｎ ｃｅ ｏ ８ ３
BLZ—Fr9型人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎59例
插 ；④送 扩张 线 ：逐 渐送穿 刺针 芯 内导丝 至鼻腔 ，将泪 道扩 张 线 自导 丝顶 端穿 过 ，同时 向上收导 丝 ， 自下 泪点 送 出扩张 线 ，来 回扩 张泪道 ；⑤ 逆 向植 入 泪管支架 ：抽 出扩 张线后 ， 将 引线顶 端 固定在 导丝 顶端逆 向植 入支架 ，确 定支 架植入 泪 囊后 ，自线 结标 志处 剪开 引线并 抽 出引线 ，必 要时将 引线 留 置并 固定 ３ — ５ 天 ，可预 防支架 脱落 ； ⑥ 冲洗 ：用庆 大霉 素及 地 塞米松 混合 液 冲洗泪 管 ，确定 通 畅后 手术 完毕 ；⑦ 术后 处 理 ：术 后 １周 内每 日糜 蛋 白酶稀 释液 冲洗 泪道 １次 ，之后 每 周 冲洗泪 道 １次 。局 部滴抗 生素 眼液 １周 ，术 后 ３ ０ ｄ～４ ５ ｄ 时 门诊 冲洗泪 道 ，确认 泪道通 畅后 拔 出泪管支 架 。
６ ７（ １ ２ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ４）： Ｓ ３ － ９ ．
［ ２ 】 中华神 经科 学会 ， 中华神 经 外科 学会 ． 各 类脑血 管疾病 诊 断要点 ． 中华神 经科 杂志 ，１ ９ ９ ６ ，２ ９（ ６ ）：３ ７ ９ ． ３ ８ １ ．
［ ３ ］ 徐采 保 ，张斌 ，帅 雪琴 ，等． ５ Ｏ例 梗 死后 癫痫 临床 分析
Ｂ Ｌ Ｚ — Ｆ ｒ ９型人 工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎 ５ ９例
字贤芳 李学武 昌宁县人 民医院 （ 云南 昌宁 ６ ７ ８ １ ０ ０ ）
【 摘 要 】目的 观察 鼻 泪管 支架植入 术 治疗慢 性 泪 囊炎的 临床 疗效 。方法 采 用福 瑞 达公 司生产 的 Ｂ Ｌ Ｚ ． Ｆ ｒ ９型鼻 泪管 支 架 ，在 泪道 和 鼻腔黏 膜 表麻 下 经鼻腔 逆行植 入 ，治 疗慢性 泪 囊 炎 ５ ９例 （ ７ ４眼 ）。术 前 门诊 泪道 冲洗确 定 阻塞部位 ，对怀疑 泪 囊狭 窄且 无明显 脓性 分 泌物 的 患者行 泪道 泛影 葡胺 造影检 查 ，确 定 泪囊 大小 、位 置 【 】 。术后 每 日糜蛋 白酶稀 释液 冲 洗泪道 １周 ，之后 每 周 冲洗泪 道 １次 ，或视 病 情进 行 冲洗 ，至 ３ ０ ｄ ＿ ＿ ４ ５ ｄ 时 门诊拔 出支 架。观 察术 中、术后 并发 症情 况 。结果 ５ ９
鼻泪管支架置入术在鼻泪管阻塞中的应用研究
鼻泪管支架置入术在鼻泪管阻塞中的应用研究【摘要】目的探讨鼻泪管阻塞时应用鼻泪管支架置入术治疗的安全性和有效性。
方法对38例(46只眼)鼻泪管阻塞患者使用鼻泪管支架置入术，手术前后均行泪道造影检查。
术后随访1年，观察鼻泪管的通畅情况。
结果46只眼全部成功置入支架，术后泪道造影均通畅，无严重并发症。
术后一年随访，46只眼中有40只眼保持通畅，治疗有效果。
其中37只眼完全通畅，症状消失，3只眼不完全通畅，症状有所好转。
其余6只眼在术后1年内因鼻泪管再发阻塞取出支架，其中4枚支架有黏液状物质，2枚支架有增生的肉芽组织。
结论鼻泪管支架植入术是治疗鼻泪管阻塞简单安全有效的方法。
【关键词】鼻泪管阻塞;支架置入1 资料与方法11 一般资料2009年10月至2011年1月我院眼科采用鼻泪管支架置入术治疗了38例(46只眼)鼻泪管阻塞患者，其中男12例，女26例，年龄22~63岁。
病史3个月至21年，其中双侧发病有8例，右侧17例，左侧13例。
38例鼻泪管阻塞患者均合并有慢性泪囊炎，多次泪道冲洗治疗效果差，对传统的手术治疗泪囊鼻腔吻合术因面部会遗留手术瘢痕而接受度不高。
12 操作方法术前清洁鼻腔，使用1%丁卡因和麻黄素棉片填塞下鼻道，麻醉鼻黏膜。
眼部常规消毒，1%丁卡因滴眼麻醉。
行泪道造影，明确鼻泪管具体阻塞部位，且排除泪小管、泪总管阻塞。
2%利多卡因在内眦与泪囊上方行滑车下神经阻滞，用泪道探通针探通泪道至鼻腔后，拨出针芯，插入珠头导丝至下鼻道，从鼻腔勾出导丝，牵引硅胶扩张管沿导丝进入泪囊，扩张3~5 min拔出扩张管。
向上牵引鼻泪管支架引线把支架送入泪囊，当支架进入泪囊时，支架前端的蘑菇头样装置会自动展开。
术后从下泪点行泪道造影，明确支架的位置以及泪道的通畅性。
若操作成功，泪道通畅，即用抗生素、地塞米松加入生理盐水中冲洗泪道，术后七天1次/d，然后每半个月冲洗一次即可。
术前一天预防性使用抗生素，术后根据具体情况可使用抗生素3~7 d，并用抗生素加地塞米松滴眼液滴眼。
人工泪管植入操作方法
人工泪管植入操作方法
人工泪管植入是一种治疗弥漫性泪管阻塞的手术，操作方法如下：
1. 麻醉：患者通常会接受局部麻醉，以确保手术区域无痛感。
2. 准备手术区域：医生会消毒和覆盖手术区域，以减少感染风险。
3. 制作切口：医生会在泪囊附近的眼角处制作一个小的切口，通常切口长度在2-3毫米。
4. 插入植入物：医生会将人工泪管植入物小心地插入泪管道中，确保其顺利通过泪囊和鼻腔。
5. 固定植入物：医生会使用缝线或其它方法将植入物固定在正确的位置上，以确保其稳定性和有效性。
6. 结束手术：医生会检查手术区域是否出血或有其他并发症，并使用绷带或敷料包扎切口。
7. 术后护理：患者需要定期复诊，医生会观察植入物的效果，并提供相关的护理指导。
请注意，以上只是一般的操作步骤，具体的手术方法可能会因医生的个人经验和患者情况而有所不同。
如果您需要接受这种手术，请咨询专业医生以获取更准确和详细的信息。
鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞的护理
ｎ ｓ ｌ ｃ ｉ ｌ ｄ ｃ ｂｓｒ ｔｏ ，ａ ｅ ｓ ｎ ｂ ｅ ｎ ｒ ｉ ｇ ｃ ｒ ｎ ｐ ｒｏ ｅ ａｉ ｅ ｐｅ ｉ ｄ ｉ ｒｔｃ ｌｆ ｒｅ ｓ ｒｎ ｈ ａ－ ａ ｏ ａ ｒｍａ ｕ ｔｏ ｔｕｃｉ ｎ ｎｄ ｒ ａ ｏ ａ ｌ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｉ ｅ ｉ ｐ ｒ ｔｖ ｒｏ ｓ ｃ ｉｉ ａ ｏ ｎ ｕ ｉ ｇ ｔ ｅ ｃ
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慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管支架植入术的护理分析
高 培
（ 解放军第一五 四中心医 院眼耳鼻喉科 ，河南 信 阳 ４ ６ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 分析探 讨 慢性 泪囊炎 患者行 人 工鼻 泪 管支 架植 入 术及 其护 理 。方法 收 集我 院 ５ ３ 例６ Ｏ眼慢性 泪囊炎 患者 ， 将其 随机 分 为两 组 ，
蘑菇头张开，说明蘑菇头 已经位于泪囊肿，然后调整支架位置 ，使蘑
菇头位于泪囊 下端 ，抽出支架并抽 出用导钩从 鼻孔内抽出引导丝 。
１ － ３护理 对 于慢 性泪囊 炎患者行人 工鼻泪管 支架植入术 的护理是极 其重要 的 ，通常可 以从术前 ，术 中和术后进行护理 。
２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ２ ３ ） ： ４ ５ ．
当的到的床下 活动…下 。手术完成 后 ，主治 医师和 责任护士 应该严密 观察 患者 眼部状 况 ，主治 医师应该 采取 必要 的方 式和方法来 预防患者
出现 白 内障手术 并发症 。责任护士 应该 注意患者滴 眼药时 眼睛的上下 眼睑是否 出现 红肿现象 ，眼结膜 中是否存在分泌物 。 当患者 出现这些 症状 的时 ，主治医师 或者责 任护士应 该做 出及时 的正确处理 】 。当患
２ ３ ６ ・临床护理 ・
在 手术后 保持平躺 ２ ４ ｈ ，平躺 时要尽 可能 的放松 头部 。在 手术 时 出现
Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ３ ０
进行指导 。
眼部 内出血情 况的患者 ，医护人员应该 将患者处于 头部抬高 状态下或
［ ５ ］ 钟珍． 做好 白内障术前术后护理［ Ｊ ］ ． 医药养生保健报， ２ ０ ０ ６ （ １ ） ： １ ．
鼻泪管支架置入术治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞27例
头等 距离钻 ８ 孔 ， 个 放置引流条 ， 缝合 切 口 ， 术后 ４ ８ｈ拔除引 流条 。 物理治疗 ： ①用 Ｈ Ｔ ２０ Ａ 一 ０ ０型温热式低周波治疗仪 ， 对足
跟 部 做 物 理 治 疗 。 电极 板 绑 置 于 足 跟 两侧 ，治 疗 周 波 数 １ － ２Ｈｚ输 出功率 ８ ２ 每次 １ ｉ， ． １ ， ５ ～ ０ｗ， ５ｍｎ ２周为 １ 程。 疗 跖腱
疼痛 ， 轻者穿软底 的鞋或带软垫 的鞋 ， 少刺激 ； 减 重者手术切除 骨刺 ， 消除对组织 的压 迫。跟脂肪垫变性 多表现为跟部疼痛伴 憋胀 、 酸困感 ， 查体跟部压痛 、 跟脂 肪垫萎缩 、 内有硬结等。 可用 理疗、 手法治疗 ， 改善足跟血液循环 ， 促进恢复 。类风湿性跟骨 炎引起 的足跟痛 ， 以理疗和 口服抗风湿药为 主。 足底滑囊较小 ， 穿刺或封闭较 困难 ， 效果不确定 ， 一般不做 ； 滑囊切 除医源性损
３ 讨 论
［］ 董亦明 ， １ 宋一 同． 软组织损 伤学［ ． Ｍ】 北京 ： 民卫 生出版 社 ，９ １ 人 １９ ：
２ ５ ８．
［］ 姜丽萍 ， 洪达． ２ 杨 实用理疗 手册【 ． Ｍ］ 北京 ： 民军 医 出版社 ，０ ３ 人 ２０ ：
１０ １ ． １ －１ １
跟脂肪垫变性 、 跟骨 骨刺形成 、 跖腱膜炎 、 足底 滑囊炎 、 跟
骨 内高压 、 跟腱炎多 由创伤 、 退变引起 ， 这些疾患都能引起跟骨
疼痛 ， 不能久站 ， 不能负重 。 跟痛症 的患者多 由一种或两种 以上
【 胥少汀 ， ３ 】 葛宝丰 ， 印坎． 骨科学【 ］ 徐 实用 Ｍ． 北京 ： 民军医 出版社 ， 人
２ ０ ：８ ６ ０６ １７ ． （ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ９ ２１－７０ ）
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研制永久留置的人工泪道或泪道支架是一个很有意 义的课题。
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人工鼻泪管植入术优点
１、无创手术，不破坏原有的解剖结构。２、蘑菇 头对泪道的扩张，保留并增加了泪道虹吸作用。
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支架和器械
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术中使用带侧孔探针代替原包装中的直孔探针，引导丝适当 折弯使其形成平滑弯度，通过调节探针侧孔的位置，使引导 丝下端自下鼻道自行脱出，使用侧孔探针可避免在钩出引导 丝时的手术操作中造成的鼻黏膜损伤，增加人工鼻泪管植入 的成功率。
式支架 双泪小管植入式硅胶人工泪管、 C型管、U型管 硬膜外麻醉用导管和各种自制支架管。
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各种泪道支架
呈类“Y”形半透明 的医用硅胶管，顶 端接一倒置的等腰 三角形，管壁有两 排纵向排列的小孔。
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置管后什么时间取出？取不取出等问题的处理不同 类型的支架管或人工泪管要求不同，存在争论。 对于某一支架或人工泪管的取管时机也存在争论 。
二. 泪道阻塞的原因
急性泪囊炎外伤ຫໍສະໝຸດ -----精品文档------
三. 泪道阻塞的手术治疗 激光泪道成形术:
适用于膜性泪道任何部位的阻 塞，尤其对泪小管和泪总管阻塞 治疗效果较好。
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激光泪道成形术缺点
１、术后热扩散效应可造成泪道壁不同程度的烫伤 ，术后创面易粘连。
２、泪道易被炎性分泌物和坏死脱落组织阻塞。 ３、设备昂贵，费用高。
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经皮肤泪囊鼻腔吻合术
优点：效果确切。
缺点：创伤大，手术时间长, 出血多，术后颜面部留有瘢 痕的特点，且住院费用高， 老年体弱患者不宜实施该手 术，而受到一定限制。
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泪道阻塞支架植入的治疗
镍钛合金、不锈钢鼻泪管支架 类“Y”形硅胶管，聚氨基甲酸乙酯泪道支架，鼻泪管球囊
人工鼻泪管支架植入术
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人眼泪器的解剖结构
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一. 概述
泪道阻塞性疾病（lacrimal duct obstruction diseases，LDOD）定义: 是指各种原因引起的以泪道阻塞为病理特征，以 溢泪为主要临床表现的一组疾病。
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３、支架采用聚氨基甲酸乙酯为原料。组织相容性 好，可永久留置，不发生排斥反应。
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人工鼻泪管植入术优点
与传统手术相比，该术式还具有以下优点：①手术 操作相对简单，手术时间短
②损伤小、出血少、术后面部不留瘢痕。③不改变 原有泪道结构，手术失败、支架阻塞后可以再次 植入或改用其他治疗方法。④手术适应症广，疗 效肯定。