胰岛素在输液中联合用药时的稳定性探讨
门冬胰岛素联合地特胰岛素在治疗新诊断2型糖尿病中的临床效果观察
门冬胰岛素联合地特胰岛素在治疗新诊断2型糖尿病中的临床效果观察门冬胰岛素和地特胰岛素是目前治疗2型糖尿病常用的药物。
这两种药物单独使用在一些病例中可能效果不佳。
一些医生开始尝试将两者联合使用，以期获得更好的治疗效果。
本文旨在观察门冬胰岛素联合地特胰岛素在治疗新诊断2型糖尿病中的临床效果，并对治疗结果进行分析。
一、研究方法我们选取了100例新诊断2型糖尿病患者作为研究对象，根据患者愿意与否进行随机分组，其中50例接受门冬胰岛素单药治疗，另外50例接受门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗。
治疗周期为3个月，期间对患者进行定期随访并记录血糖水平、临床症状和药物不良反应情况。
二、研究结果经过3个月的治疗，观察组患者的空腹血糖水平明显下降，较治疗前平均降低了2.5mmol/L，而对照组患者的空腹血糖水平下降幅度较小，仅有1.5mmol/L的平均下降。
在临床症状方面，观察组患者的疲劳感、口渴和多饮等症状明显改善，而对照组患者的改善程度不如观察组明显。
观察组患者的药物不良反应发生率较低，仅有少数患者出现轻微的胃肠道不适，而对照组患者中有部分患者出现明显的低血糖反应或胃肠道不适。
三、研究分析通过本次临床观察，我们发现门冬胰岛素联合地特胰岛素在治疗新诊断2型糖尿病中具有明显的临床效果。
联合用药能够更好地控制患者的血糖水平，明显改善临床症状，并且减少了药物不良反应的发生率。
这表明联合用药具有较好的安全性和耐受性，可以作为治疗2型糖尿病的有效选择。
四、结论在治疗新诊断2型糖尿病的过程中，需要充分考虑患者的个体差异和病情特点，以确定合适的治疗方案。
也需要密切关注患者的用药情况和不良反应发生情况，及时调整治疗方案，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
希望通过我们的努力，能够为糖尿病患者的治疗提供更多的有效选择，让他们能够获得更好的生活质量。
联用利拉鲁肽与门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的效果探讨
·128·联用利拉鲁肽与门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的效果探讨陆云江 李胜寒 贵州省凯里市贵州医科大学第二附属医院 556000摘 要：目的：探讨联用利拉鲁肽与门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的效果。
方法：选择2019年1月-2020年2月期间我院收治的70例难治性2型糖尿病患者，分为两组各35例，对照组仅给予门冬胰岛素30治疗，观察组联合给予利拉鲁肽，根据血糖相关生化指标变化判定临床效果。
结果：观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白较治疗前明显下降，显著低于对照组，观察组治疗有效率亦明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：联用利拉鲁肽与门冬胰岛素30治疗可改善难治性2型糖尿病患者的血糖水平，提升治疗效果，值得推广。
关键词：利拉鲁肽 门冬胰岛素30 难治性2型糖尿病 血糖值难治性2型糖尿病形成的原因为患者体内β细胞功能衰竭，胰岛素分泌异常，无法为抵抗肝糖原分解提供充足的胰岛素。
对难治性2型糖尿病需要采用某些药物以调节患者体内胰岛素分泌，发挥发挥降血糖的功效[1]。
为研究利拉鲁肽与门冬胰岛素30两种药物联合应用治疗难治性2型糖尿病的临床效果，以我院2019年1月-2020年2月期间收治的70例难治性2型糖尿病为观察对象，汇报如下：1资料与方法1.1…一般资料选择2019年1月-2020年2月期间在我院进行治疗的70例难治性2型糖尿病患者，采取抽签法将患者进行分组，观察组35例接受利拉鲁肽与门冬胰岛素30联合治疗，其中男性19例，女16例，年龄47-78岁，平均（62.31±8.94）岁，病程2-13年，平均（8.20±2.65）年，对照组35例仅接受门冬胰岛素30治疗，其中男性20例，女性15例，年龄45-80岁，平均（63.44±8.12）岁，病程2-15年，平均（7.94±2.34）年，两组基础资料具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。
地特胰岛素与甘精胰岛素分别联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效观察
地特胰岛素与甘精胰岛素分别联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效观察1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种全球范围内流行的慢性代谢性疾病，主要特点是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致的高血糖状态。
其中2型糖尿病是最常见的类型，特别在老年人中更加普遍。
随着人口老龄化的不断加剧，老年2型糖尿病已成为全球公共卫生问题。
地特胰岛素和甘精胰岛素是目前治疗糖尿病的常用胰岛素类药物，它们通过补充胰岛素以调节血糖水平，改善病情。
而格列美脲是一种口服降糖药物，通过抑制胰岛素分解酶来提高胰岛素分泌，减少胰岛素抵抗，从而有效降低血糖。
目前有研究表明，地特胰岛素和甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病可以有效降低血糖、改善胰岛素敏感性，且能减轻药物的不良反应。
对于老年人这一特殊群体的疗效还需要深入观察和研究。
本研究旨在探讨地特胰岛素与甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效及临床应用价值。
1.2 研究目的研究目的是探讨地特胰岛素与甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性。
随着人口老龄化的加剧，2型糖尿病在老年人群中的发病率呈逐年增加的趋势。
老年病人的生活方式不规律，身体状态复杂，容易出现胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足等问题，导致糖尿病难以有效控制。
本研究旨在通过地特胰岛素与甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病，评估其对血糖控制、胰岛素敏感性以及血脂代谢等方面的影响，为临床治疗提供更为科学的依据。
希望通过本研究可以为老年2型糖尿病的治疗提供新的思路和方法，改善老年病人的生活质量和健康状况。
1.3 研究意义目前关于这种联合治疗方案的疗效观察尚未得到充分的关注和研究。
本研究旨在通过对地特胰岛素与甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病患者的临床观察，探讨其疗效及安全性，为临床上更好地指导老年2型糖尿病的治疗提供依据。
通过本研究的开展，将对老年2型糖尿病的治疗提供新的思路和方法，为提高老年糖尿病患者的生活质量和预防并发症提供重要的临床参考。
静脉用药配伍的稳定性
影响药物配伍的因素
因溶剂性质改变而引起的不溶 盐离子效应 沉淀反应 溶剂的选择 PH值得改变而引起的药物变化 药物之间的氧化还原反应 络合作用的影响 水解作用的影响
2019/10/19
溶剂性质改变
注射剂有时为了有利于药物溶解、稳定而采用非水性 溶媒如乙醇、丙二醇、甘油等。当这些非水性溶媒的注射 剂加入输液（水溶液）中时，会由于溶媒组成的改变而析 出药物。
溶媒为溶剂。粉针剂一般先用注射用水溶解，待 其完全溶解后使用。
2019/10/19
溶剂的选择
红霉素乳糖酸盐，可溶于水，在注射用水中相当 稳定，但在0.9％氯化钠注射液中溶解不良，如果 用0.9％氯化钠注射液直接溶解药物，则可生成胶 状物而不溶。如果将粉针溶于注射用水中，再加 入至氯化钠液中，则可顺利溶解。
2019/10/19
不能用葡萄糖做溶媒的药物
药物
备注
青霉素类(除苯唑西 林)
水解加速
注射用阿莫西林克 拉维酸钾
配伍禁忌
氨苄西林舒巴坦钠 分解快
美洛西西林舒巴坦 钠
酸(pH＜4 ) 、碱(pH＞8) 配伍禁忌
头孢唑林
析出沉淀
头孢哌酮钠低pH<4 析出沉淀
伊曲康唑
配伍禁忌
厄他培南
降解
磺胺嘧啶钠
注射液沉淀
药物
备注
布美他尼 析出结晶
苯妥英钠 pH＜4时不能完全溶解
肝素钠 在pH＜6的溶液中很快失效
葡萄糖的中间代谢物乙酰辅
碘解磷定
酶A为合成乙酰胆碱提供乙 酰基，增加有机磷中毒的症
状。
腺苷钴胺 配伍禁忌
依托泊苷 细微沉淀
羟基喜树碱 沉淀
胰岛素在临床输液中的合理应用
加剂量。为了对抗静脉输液装置对胰岛素的吸附， 可以采取
! 赵永新， 杨志毅， 徐乃焕， 等% [T\ 输液袋对胰岛素的吸附作用 ! ! 作者单位： )’)))) 石家庄， 河北医科大学第二医院制剂科 （ 郭进） ； ［*］ ［ P］ % 中国医院药学杂志， .))) ， .) （ &) ） ： ,/-% 河北医科大学第三医院器械处 （ 陈奇斌） ［#］ ! 王世岭， 韩玉琴， 刘清云， 等% 输液滤对几种常用静脉注射药物
［&］
以下措施： 用 ’) 2: 含有胰岛素的灌注液 !在治疗开始之前， 冲洗输液装置， 这将饱和胰岛素结合位点， 因此， 在当胰岛素
［ &) ］ 溶液通过时， 可减少胰岛素的进一步丢失 ； " 在输液装置
随后在开始输液之前， 用 中储存含有胰岛素的灌注液 -) 2;<， 至少 -) 2: 的灌注液冲洗输液装置； # 将胰岛素加入血浆代
表 #, 某些药物与胰岛素配伍的测试结果
测试药物, , , , , 氨茶碱 溴苄铵 阿糖胞苷 盐酸多巴酚丁胺 利多卡因 盐酸维拉帕米 氨苄青霉素钠盐 头孢唑啉钠 头孢替坦二钠 地高辛 盐酸多巴酚丁胺 硫酸庆大霉素 肝素钠*琥珀酸氢化考的松钠 肝素钠 亚硫酸霉素*西拉司丁钠 硫酸镁 盐酸度冷丁 硫酸吗啡 乙氧萘青霉素钠 催产素 氯化钾 盐酸羟氨苄麻黄碱 碳酸氢钠 硫酸特他布林 替卡西林二钠 替卡西林二钠 Z 克拉维酸 妥布霉素 盐酸万古霉素 复合维生素 3 测试药学浓度 （ U S） #A #A #&& /A 和 (&& /A #A )A I& /A )& A )& A )& A 和 ’& A &" &&( A ’A #" ) A # &&& V Y &" # A %& V ’ A 和( A ’& A (& A (A )& A 和 ’& A )& V ’& //<; &" + A # //<; )& A +& A +# A #" % A 和 ) A ’A ) /; 胰岛素浓度 （ V U /;） )& # &&& ’& # &&& # &&& )&& )&& )&& )&& # &&& # &&& )&& ’& ， &&& )&& )&& )&& )&& )&& )&& )&& ’& ， &&& )&& # &&& )&& )&& )&& )&& )&& ’& ， &&& 测试溶液 7(W 7(W 7(W 7( W U PH 7( W U SG U PH 7( W U PH PH PH U 7( W PH U 7( W PH PH U 7(PH PH PH U 7( W U SG 7(W PH SG U PH PH 7( W U PH 7( W U PH PH 7( W U PH 7( W U PH 7( W U PH 7( W U PH PH PH PH PH PH U 7( W 评述 L2 值超过胰岛素稳定范畴 在 )( X ’I : 内物理性相容 微粒样沉淀物形成 在 )( X )’ : 内轻度地变粉 在 )( X ’ : 内物理性相容 ’I : 内物理性相容 在荧光灯下 )( X ) : 内物理性相容 在荧光灯下 )( X ) : 内物理性相容 在荧光灯下 )( X ) : 内物理性相容 + : 内物理性相容 + : 内物理性相容 在荧光灯下 )( X ) : 内物理性相容 通过视觉及显微镜检查， 在室温下 至少 ’ : 内物理性相容 在荧光灯下 )( X ) : 内物理性相容 在荧光灯下 )( X ) : 内物理性相容 在荧光灯下 )( X ) : 内物理性相容 在荧光灯下 )( X ) : 内物理相容 在荧光灯下 )( X ) : 内物理性相容 迅速沉淀 在荧光灯下 )( X ) : 内物理性相容 通过视觉及显微镜检查， 室温下 ’ : 内物理性相容 在荧光灯下 )( X ) : 内物理性相容 物理性相容 + : 在荧光灯下 )( X ) : 内物理性相容 在荧光灯下 )( X ) : 内物理性相容 在荧光灯下 )( X ) : 内物理性相容 在荧光灯下 )( X ) : 内物理性相容 在荧光灯下 )( X ) : 内物理性相容 视觉及显微镜检查后， 室温下 ’ : 物理性相容 结果 禁忌 相容 禁忌 禁忌 相容 相容 相容 相容 相容 相容 相容 相容 相容 相容 相容 相容 相容 相容 禁忌 相容 相容 相容 , 相容 相容 相容 相容 相容 相容 相容
地特胰岛素联合门冬胰岛素对妊娠合并糖尿病的疗效及安全性探讨
地特胰岛素联合门冬胰岛素对妊娠合并糖尿病的疗效及安全性探讨李大红（河南省宝丰县妇幼保健院妇产科宝丰467400）摘要：目的：探析妊娠合并糖尿病治疗中联合地特胰岛素与门冬胰岛素的临床价值。
方法：选取72例妊娠合并糖尿病患者随机分为对照组（36例，常规治疗+门冬胰岛素治疗）与研究组（36例，对照组+地特胰岛素治疗）。
对比用药前后两组血糖控制情况、治疗效果、不良妊娠结局与副作用。
结果：用药前两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）无明显差异（P>0.05），用药后均降低（P<0.05），研究组明显比对照组低（P<0.05）；研究组治疗总有效率明显比对照组高（P<0.05）；研究组剖宫产、早产、胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿窒息出现率明显比对照组低（P<0.05），两组副作用出现率无明显差异（P>0.05）。
结论：妊娠合并糖尿病治疗中联合地特胰岛素与门冬胰岛素可改善血糖控制情况、治疗效果，减少不良妊娠结局，且不会导致副作用明显增加。
关键词：地特胰岛素门冬胰岛素妊娠合并糖尿病中图分类号：R714.256文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）06-0171-02妊娠期糖尿病即为孕妇在妊娠期间出现糖代谢异常。
其发病与多种因素相关，不仅会损害母体健康，还会危及胎儿。
临床报道显示[1]，妊娠期高血糖和不良妊娠结局具有紧密联系，对其进行严格控制可促进妊娠结局的改善。
有效的血糖控制方式对于母婴安全具有重要意义。
本次研究分析妊娠合并糖尿病治疗中联合地特胰岛素与门冬胰岛素的临床价值，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：从2016年3月~2018年3月我院接诊的妊娠合并糖尿病患者中抽取72例随机分为对照组与研究组。
入选患者符合《妊娠合并糖尿病的诊断》诊断标准[2]，单胎妊娠，排除胰岛素禁忌症、自身免疫性疾病、内分泌疾病、合并其他妊娠期疾病。
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内都备受关注。
据统计，目前全球约有4.64亿人患有糖尿病，而预计到2030年这一数字将增长至5.59亿。
2型糖尿病是最常见的类型，占据了糖尿病患者的绝大多数。
2型糖尿病的发病与遗传、环境、生活方式等多种因素密切相关，其特点包括胰岛素分泌不足和/或胰岛素抵抗。
要控制2型糖尿病患者的血糖水平并非易事，许多患者存在血糖控制不佳的情况。
传统的治疗方法包括口服降糖药物、胰岛素注射以及生活方式管理等，但仍有相当比例的患者无法达到理想的血糖控制效果。
1.2 研究目的本研究的目的是评估地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效，并分析其长期疗效和安全性。
目前，2型糖尿病患者中血糖控制不佳的情况较为普遍，传统治疗方法效果有限且副作用较大。
地特胰岛素和利拉鲁肽分别是一种胰岛素类药物和胰高血糖素类似肽-1（GLP-1）受体激动剂，二者具有互补优势，可提高糖尿病患者胰岛素敏感性、降低血糖水平，同时减少胰岛素使用量和降低低血糖风险。
本研究旨在探讨地特胰岛素联合利拉鲁肽联合治疗对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效情况，以期为临床提供更有效的治疗策略，改善患者的生活质量，减少并发症的发生率。
1.3 研究方法本研究采用了多中心、随机对照的临床试验设计，旨在评估地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效。
研究对象为确诊为2型糖尿病且血糖控制不佳的患者，符合纳入标准的患者被随机分配到两个治疗组，一个接受地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗，另一个接受常规治疗作为对照组。
研究持续时间为6个月，每个月进行一次随访。
主要研究指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等。
副研究指标包括胰岛素用量、体重变化、血脂、血压等。
所有数据将通过专业的统计软件进行分析，比较两组患者的指标变化情况，以评估地特胰岛素联合利拉鲁肽的疗效和安全性。
胰岛素药物的临床稳定性的影响因素及其对策分析
胰岛素药物的临床稳定性的影响因素及其对策分析摘要：胰岛素是含有蛋白质和肽类激素、开启后可多次使用的一种多剂量注射药物，是治疗糖尿病的主要药物，既可调节血糖又能促进机体代谢。
胰岛素的药物稳定性是决定糖尿病患者治疗效果的关键因素，包括物理稳定性(如温湿度等影响胰岛素的活性)、化学稳定性(如氧化水解等反应导致胰岛素化学降解)和生物稳定性(如微生物的滋长加速胰岛素腐败)，任何一种稳定性被破坏均会造成胰岛素的效价降低。
目前我国仍有部分研究对胰岛素的药物稳定性认识不足，保存、使用和管理不规范，胰岛素开启后的储存时间备受争议，过去的研究主要集中于所有药物制剂稳定性，忽略了胰岛素这类药物的特殊性。
因此，本文将全面分析胰岛素药物稳定性的影响因素及胰岛素的干预性策略，旨在提升临床使用胰岛素制剂的稳定性、安全性和药物管理的规范性，为确定胰岛素开启后的有效期提供参考，确保糖尿病患者治疗效果。
关键词：胰岛素;药物稳定性;影响因素引言糖尿病主要由胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能降低引起，是一种常见的内分泌代谢疾病，具有遗传易感性，容易在环境因素的触发下发病。
胰岛素既可以提供降低餐后血糖的速效胰岛素成分，又可以提供降低空腹血糖和基础血糖的中效胰岛素成分。
研究观察胰岛素在临床治疗糖尿病的安全性和疗效，证实血糖控制不佳的中国糖尿病患者，无论是否已经接受过口服降糖药治疗，接受胰岛素治疗24周后耐受性和安全性均良好，同时显著改善了血糖控制。
另外一项国际开放、非随机、非干预的临床观察性试验研究同样表明，胰岛素起始治疗26周后，患者的HbA1c、空腹血糖水平和重度低血糖事件发生概率均显著下降，从而也证明了胰岛素在糖尿病患者起始治疗中可以兼顾有效性和安全性。
目前大量研究表明，胰岛素在临床治疗糖尿病具有良好的安全性、方便性和有效性，值得临床推广应用。
所以，胰岛素在临床使用过程中稳定性的研究具有非常重要的意义。
1胰岛素治疗T2DM患者可明显改善患者的血糖水平，减小患者血糖波动幅度，缩短血糖达标时间及减少达标时使用胰岛素总剂量，降低治疗过程中低血糖发生率。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
［1］ 陈洁 , 赵郁 , 余江平 , 等 . 胰岛素在输液及联合用药中的稳定 性考察 . 华西药学杂志 , 1999, 14(6):411-412.
［2］ 彭巧君 , 杨益 . 正规胰岛素在联合用药中稳定性的观察 . 新疆
他患者往往依赖注射胰岛素 , 倘若胰岛素性质不稳定 , 容易
医科大学学报 , 2008, 31(8):953-954.
中国现代药物应用2014年8月第8卷第15期 Chin J Mod Drug Appl, Aug 2014, Vol. 8, N体分泌的卵泡刺激性激素水平偏 低 , 从而引发患者出现月经持续时间长、月经量多、不规则 月经等临床症状表现。虽然补充雌激素有促进子宫内膜增生 的作用 , 达到修复创面与止血效果 , 可是单一大剂量补充雌 激素时 , 易引发胃肠道反应以及突破性出血等并发症 , 影响 了其治疗效果。近些年来 , 治疗青春期功血方法逐渐转变至 雌孕激素共同治疗法 , 妈富隆属含有雌孕激素的甾体避孕药 物 , 其是通过抑制促性激素及雌激素分泌作用 , 降低内源性 雌激素水平 , 导致子宫内膜产生萎缩 , 从而达到减少或停止 出血的目的［3］。从本次研究结果可以看出 , 观察组患者治疗 总有效率为 98.0%, 其与刘伟靓［4］的研究结果相似 , 这一结 果充分说明了妈富隆是目前临床上治疗青春期无排卵性功能 性子宫出血的有效、安全、方便药物之一 , 值得临床应用与
【关键词】 胰岛素 ；输液 ；联合用药 ；稳定性
胰岛素是临床常用降糖药物 , 是治疗慢性糖尿病患者的 重要手段之一。然而很多患者因为病情的需要 , 在治疗过程 中常将胰岛素和其他的静脉药物联合使用以达到更好的稳定 血糖及其他病症的目的［1］。这种联合用药多以 5% 的葡萄糖 注射液作为首选溶媒 , 在联合用药过程中胰岛素稳定性情况 尚不十分清楚 , 是否会在联合用药中出现浓度变化需要进一 步的研究 , 现作者将胰岛素和氯化钾、维生素 C、硝酸甘油 以及水乐维他 4 种药物联合静脉输液时的浓度研究资料整理 总结 , 报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 本次研究中所用的实验材料包括 Hs-25 型 酸度计、胰岛素、5% 葡萄糖注射液、10% 氯化钾注射液、 维生素 C 注射液、硝酸甘油注射液、水乐维他、检测所用 的放射免疫试剂盒以及 1% 牛血清白蛋白。其中胰岛素购自 丹麦诺和诺德公司 ( 国药准字 J20100040) ；5% 葡萄糖注射 液购自杭州民生药物有限公司 ( 国药准字 H20045167) ；10% 氯化钾注射液购自山西普德药业股份有限公司 ( 国药准字
57.67±2.31
硝酸甘油
27.57±0.23
26.35±0.19
维生素 C
55.47±2.11
53.76±2.12
水乐维他
37.98±1.24
35.67±1.22
注 ：和 0 h 时相比 , aP、bP、cP、dP 均 <0.05
8h
55.83±2.17
25.16±0.18 46.44±1.53c 32.74±1.17d
H20060259)；维生素 C 注射液购自浙江天瑞药业有限公司 ( 国 药准字 H33022648) ；硝酸甘油注射液购自北京益民药业有 限公司 ( 国药准字 H11020291) ；水乐维他购自华瑞制药有限 公司 ( 国药准字 H32023002) ；放射免疫试剂盒以及 1% 牛血 清白蛋白购自南京凯基生物有限公司 ；Hs-25 型酸度计购自 广东天川仪器厂。 1. 2 方法 在参与检测的每种样品中均以 5% 的葡糖糖注 射液 500 ml 为溶媒 , 加入胰岛素 8 个单位 , 共有 4 种样品 , 分别为标记为 1、2、3、4。其中 1 号加入的是 10% 氯化钾 10 ml ；2 号加入的硝酸甘油 5 mg ；3 号加入的是维生素 C1.0 g ； 4 号加入的是水乐维他 1 支。每种样品设 10 瓶 , 共计 40 瓶 , 充分混匀后放置在 20℃的恒温箱中 , 在配制后的 0 、4、8、 12、16、20、24 h 中的时间点取样进行胰岛素浓度的检测 , 每种样品 10 瓶溶液均进行检测后取平均值。并在每个时间 点用酸度计检测各输液样品的 pH 值。 1. 3 统计学方法 实验所得数据采用 SPSS16.0 软件统计处 理 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( -x±s) 表示 , 采用 t 检验 ；计 数资料采用 χ2 检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。
综上所述 , 在临床配制胰岛素联用其他输液药物静脉滴 注使用过程中 , 应遵循现配现用的原则 , 保证最佳的治疗效
降糖作用的机制是通过和靶细胞膜上的受体结合而来的 , 当 果。当输液时间超过 8 h 甚至更长时间后 , 应及时的更换液体 ,
体内血糖升高时 , 靶细胞膜上的胰岛素受体就增多 , 从而和 重新配制 , 以保证输液瓶内胰岛素浓度在正常范围 , 防止糖
作者单位 ：010010 内蒙古自治区人民医院药学处
·150·
中国现代药物应用2014年8月第8卷第15期 Chin J Mod Drug Appl, Aug 2014, Vol. 8, No. 15
2 结果
12 h 时 出 现 浓 度 下 降 , 为 (23.08±0.16)μIU/ml, 低 于 0 h 时
12 h 54.23±2.15a 23.08±0.16b 45.18±1.33c 28.24±1.12d
16 h 53.25±2.03a 23.01±0.15b 43.26±1.28c 26.65±0.87d
20 h 50.08±1.56a 22.45±0.09b 41.29±1.36c 24.23±0.81d
pH 值
维生素 C 6.44 6.45 6.45 6.45 6.45 6.45 6.45
水乐维他 5.61 5.62 5.63 5.63 5.63 5.63 5.63
注 ：各个时间点对比 , P>0.05
表 2 各样品间胰岛素浓度变化情况 (μIU/ml, -x±s)
样品
0h
4h
氯化钾
58.34±2.26
推广。
参考文献
［1］ 田贵芹 . 功能性子宫出血的治疗临床治疗分析 . 中外健康文摘 , 2011, 08(14):32-34.
［2］ 唐信福 . 青春期功能性子宫出血的预防及治疗 . 实用预防医学 , 2012, 19(08):105-106.
［3］ 袁媛 , 叶寒 . 青春期功能性子宫出血的中西医治疗 . 现代中西 医结合杂志 , 2011, 20(29):17-19.
度 , 与氯化钾联合用药时 , 胰岛素 12 h 时出现浓度下降 , 8 h 时出现浓度下降 , 为 (32.74±1.17)μIU/ml, 低于 0 h 时的
为 (54.23±2.15)μIU/ml, 低 于 0 h 时 的 (58.34±2.26)μIU/ml, 差 (37.98±1.24)μIU/ml, 差异有统计学意义 (P<0.05), 见表 2。
发生降解 , 其有效浓度必然会下降 , 从而达不到预期治疗效 果［6］。因此胰岛素的正确使用就显得十分重要 , 胰岛素在联 合用药过程中应当何时加入、多长时间内使用有效浓度才能 得到保证都是目前研究的重点［7, 8］。在本次研究中设置了 4 种联合输液用药样品 , 分别是氯化钾、硝酸甘油、维生素 C 以及水乐维他 , 在排除吸附作用下观察 4 种样品中 0、4、8、 12、16、20、24 h 时的溶液 pH 值以及胰岛素浓度。研究结 果可知 , 在 4 h 时 , 4 种样品均无明显的下降 , 而在 8 h 时 , 维 生素 C 以及水乐维他联合用药中胰岛素的浓度出现了明显的 下降 , 其中维生素 C 组 8 h 时胰岛素浓度为 (46.44±1.53)μIU/ml, <0 h 时的 (55.47±2.11)μIU/ml, 而水乐维他 8 h 时胰岛素浓度
24 h 48.68±1.38a 21.21±0.09b 39.84±1.05c 22.45±0.49d
3 讨论
重新配制。此外各组配制后 pH 值均有轻微的上升 , 但差异
胰岛素是常用的治疗慢性糖尿病药物 , 是由胰岛 B 细胞 无统计学意义 (P>0.05)。
分泌的多肽类激素 , 在受到各种内源性或外源性物质如葡萄 糖等刺激后会加速合成分泌从而稳定血糖［2］。胰岛素发挥
2. 1 各时间点各组样品 pH 值 对比 4 种样品在 0、4、8、 的 (27.57±0.23)μIU/ml, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05) ；与 和
12、16、20、24 h 时的 pH 值 , 发现在配制后 pH 值均有一定 维生素 C 联合用药时 , 胰岛素在 8 h 时出现浓度下降 , 为
程度的上升 , 差异无统计学意义 (P>0.05), 见表 1。
(46.44±1.53)μIU/ml, 低于 0 h 时的 (55.47±2.11)μIU/ml, 差异
2. 2 胰 岛 素 浓 度 变 化 对 比 4 种 样 品 中 平 均 胰 岛 素 浓 有统计学意义 (P<0.05) ；和水乐维他联合用药时 , 胰岛素在
异有统计学意义 (P<0.05) ；和硝酸甘油联合用药时 , 胰岛素
表 1 各时间点各组输液样品 pH 值对比
配药时间
0h 4h 8h 12 h 16 h 20 h 24 h
氯化钾 7.22 7.23 7.24 7.24 7.24 7.24 7.24
硝酸甘油 4.36 4.38 4.38 4.38 4.38 4.38 4.38
［4］ 刘伟靓 . 妈富隆治疗青春期无排卵性功能性子宫出血临床观 察 . 中国实用医刊 , 2011, 38(18):68. ［收稿日期 ：2014-04-30］
胰岛素在输液中联合用药时的稳定性探讨
杨鹏飞
【摘要】 目的 探讨胰岛素在输液中联合用药时的稳定性情况 , 在临床用药过程中提供更多科学参 考依据。方法 将胰岛素和静脉输液中常用的药物氯化钾、维生素 C、硝酸甘油以及水乐维他联合使用 , 并以 500 ml 的 5% 葡萄糖注射液作为溶媒配制好 , 在室温下放置 4、8、12、16、20 及 24 h, 在每个时间 点取样 2 ml, 来测定样品中胰岛素的浓度情况。结果 与氯化钾联合用药时 , 胰岛素 12 h 时出现浓度下降 , 为 (54.23±2.15)μIU/ml, 低于 0 h 时的 (58.34±2.26)μIU/ml, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ；和硝酸甘油联合 用药时 , 胰岛素 12 h 时出现浓度下降 , 为 (23.08±0.16)μIU/ml, 低于 0 h 时的 (27.57±0.23)μIU/ml, 差异具有 统计学意义 (P<0.05) ；与和维生素 C 联合用药时 , 胰岛素在 8 h 时出现浓度下降 , 为 (46.44±1.53)μIU/ml, 低于 0 h 时的 (55.47±2.11)μIU/ml, 差异具有无统计学意义 (P<0.05) ；和水乐维他联合用药时 , 胰岛素在 8 h 时 出现浓度下降 , 为 (32.74±1.17)μIU/ml, 低于 0 h 时的 (37.98±1.24)μIU/ml, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。 而各组输液样品 pH 值在配药后各时间点均上升 , 但差异无统计学意义 (P>0.05)。结论 在胰岛素和其 他静脉药物联合用药过程中 , 可以 8~12 h 左右就发生浓度下降的情况 , 因此临床使用过程中 , 应当遵守 现配现用的原则 , 放置时间超过 8 h 的输液药物要及时的更换 , 以免对患者的血糖造成波动 , 影响其血 糖平稳。