千古名方--小柴胡汤27页PPT
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每日一方——小柴胡汤
每日一方——小柴胡汤小柴胡汤组成：柴胡24g 黄芩9g 人参9g 甘草炙6g 半夏9g 生姜9g 大枣4枚方歌：小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。
功用：和解少阳。
主治：1、伤寒少阳证。
往来寒热恶寒发热交替进行，胸胁苦满为胸胁满而苦，默默不欲饮食，心烦喜呕呕后觉舒，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
2、妇人热入血室胞宫。
经水适断，寒热发作有时；以及疟疾、黄疸等病而见少阳证者。
方解：柴胡――苦平，入肝胆经，透泄与清解少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散，为君；黄芩――苦寒，清泄少阳之热，为臣；柴胡与黄芩配伍用于疏散半表半里之邪。
其中，柴胡[1]偏于透散半表之邪；黄芩偏于清除半里之热邪。
柴胡升散之性，得黄芩之清泄，共奏和解少阳之功。
半夏、生姜[2]――以和胃降逆止呕人参、大枣――益气健脾，既可扶正以祛邪，又可以益气以御邪内传；炙甘草――调和诸药。
1、本方主治少阳病证。
2、可以治疗偏头痛此为少阳经之分布、耳鸣如钟如潮、耳聋等症。
--------------------------------------------------------------------------------[1] 柴胡：小量3～6g－升阳举陷；中量6～10g－和解少阳；大量10～15g－辛凉解表、退热。
[2] 半夏、生姜：合之为小半夏汤，有降逆、祛痰涎之功。
按：少阳枢机不利使用的治疗方剂是小柴胡汤，小柴胡汤这张方子是七个药所组成的，柴胡和黄芩，柴胡解经邪，黄芩清腑热，针对了少阳病经腑同病的第一个特点。
柴胡疏气郁，黄芩清胆热，针对了少阳病容易气郁、容易化火的第二个特点，所以柴胡和黄芩这两个药是小柴胡汤中的最主要的一组配伍。
至于半夏和生姜，它们的作用有三点，第一点这两个药都是辛味的，辛可以散，助柴胡以疏通少阳气机的郁结。
第二个功能，这两个药都是化痰、消饮、去水的，针对了少阳病三焦水道失调以后容易化饮、生痰、生水的这样病理的特点。
小柴胡汤及部分于老对药幻灯片PPT
小柴胡汤的组成
柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、半夏半升、炙 甘草三两、生姜三两、大枣十二枚。其方的适应 症是：胸胁苦闷，寒热往来，默默不语、不欲饮 食，频频作呕，口苦、咽干、目眩。同时也还伴 有一些其它病症。此症的病机是：少阳经半表半 里症。
本方由七味药组成，可分为柴胡、黄芩为苦寒清 热一组；生姜、半夏辛温开散为一组；人参、甘 草、大枣甘温滋补为一组。
名方小柴胡汤 的应用探讨
1
提要：典型的小柴胡汤证
成因：“伤寒五六日中风〞。 主症： 往来寒热 ——正邪分争，互有进退 胸胁苦满 ——邪犯少阳 嘿嘿不欲饮食 ——热郁中焦，胃气不和 心烦喜呕 ——胆热侵心犯胃
恶寒 →发热 →汗出热暂退→恶寒…… ↓↓↓↓ 邪暂胜正 正柴胡汤的成效及应用
小柴胡汤的功能本来是治疗寒热往来、胸胁苦闷、 默默不语、不欲饮食、频频作呕、口苦、咽干、目 眩。这是由于小柴胡汤可以和解少阳经半表半里， 使邪从外而解，又使内部脏腑协调，三焦通利，上 下协调，内外相和。但其最主要的功能是和解少阳 ，调整机枢。
15
小柴胡汤的成效及应用
可随着医学实践的不断开展，小柴胡汤的应用并 不停留于仅此一些少阳病症上。它可以与桂枝汤 合用治疗少阳症兼太阳表虚症；它可以与大承气 汤合用以治疗少阳经半表半里并兼有阳明经脏症； 它还可以经过加减变化来治疗痞症，如半夏泻心 汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤，分别治疗因痰饮 过盛、气短气虚、干呕或哕的病症；小柴胡汤还 可以经过加减变化来治疗呃逆之症；如此等等。 这些还是小柴胡汤经过稍微的加减变化而所衍生 的方剂。
12
小柴胡汤的加减
小柴胡汤应用时，假设胸中烦而不呕，去人参之甘补， 半夏之辛温，加瓜蒌实清热除烦。假设渴，去半夏之燥， 加瓜蒌根之润；加人参甘苦凉润，清热益气，生津止渴。 假设腹中痛，去黄芩之苦寒伤中，加炒芍药制肝益脾， 缓急止痛。假设胁下痞硬，去大枣壅补之滞，加牡蛎软 坚散结之品。假设心下悸，小便不利，去黄芩之苦寒， 加茯苓淡渗以利水。假设不渴，身有微热，去人参之壅 补，加桂枝以解外。假设咳者，去人参、大枣之甘温壅 滞，生姜之辛散，加五味子、干姜收敛温肺以止咳。
小柴胡汤ppt课件
方解
君：柴胡半斤（24g）—— 和解少阳，但偏于外散
臣：黄芩三两（9g）
——
清里热，在柴胡作用下， 入少阳，清少阳之热，
其力偏于清里
扶正达邪 佐：人参三两（9g） —— 扶助正气 御邪内传
半夏半升（9g） —— 降逆和胃止呕
见群龙无首----吉
人 参 升脾 脾 气
半 夏 胃降 胃 气
气机升降之枢纽
往来寒热
恶 寒
发 热
发
恶
热
寒
发
恶
热
寒
方解
君：柴胡半斤（24g）—— 和解少阳，但偏于外散
柴 胡少阳Fra bibliotek 方解君：柴胡半斤（24g）—— 和解少阳，但偏于外散 臣：黄芩三两（9g） —— 清里热 ，在 柴胡作用 下 ，
入少阳，清少阳之热， 其力偏于清里
黄芩
柴黄 胡芩
二药配伍，恰入少阳， 以和解少阳之邪
小柴胡汤衍化
本方加桔梗，名柴胡桔梗汤，治春嗽。 本方合平胃散，名柴平汤，治湿疟身痛，身重。 本方加青黛、姜汁糊丸，名清镇丸，治呕吐脉弦 头痛及热嗽。 本方一分，加四物二分，名柴胡四物汤，治妇人 日久虚劳，微有寒热。 本方与四物各半，名调经汤。
辨 证施药
佐：人参三两（9g） —— 扶助正气
扶正达邪 御邪内传
半夏半升（9g） —— 降逆和胃止呕
使：甘草三两（9g） —— 调和药性
方解
君：柴胡半斤（24g）—— 和解少阳，但偏于外散
臣：黄芩三两（9g） —— 清里热 ，在 柴胡作用 下 ， 入少阳，清少阳之热， 其力偏于清里
佐：人参三两（9g） —— 扶助正气
小柴胡汤
《伤寒论》
是和剂之祖
千古名方--小柴胡汤ppt课件
胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之”
• 第149条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤
证具”
• 第379条：“呕而发热者，小柴胡汤主之”
二、方
解
黄芩
柴胡
柴胡 黄芩
• 柴胡解经邪，黄芩清腑热 病的特点 • 柴胡疏气郁，黄芩清胆热 郁容易化火的特点 针对了少阳病容易气 针对了少阳病经腑同
生姜
黄芩
一、少 阳 病
足少阳胆经
手少阳三焦经
• 少阳经脉行于头身两侧，络肝属胆。入季 胁，布胸腔，过心脏，沟通心胆 • 少阳胆腑有四项功能：藏精汁、喜疏泄、 主决断、寄相火 • 少阳病的七大主证：口苦、咽干、目眩、 往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心 烦喜呕 主脉：弦细
热
寒
嘿 嘿 不 欲 饮 食 心 烦
胸胁 苦满
喜呕
• 口苦——苦为火之味，少阳胆腑是内藏精汁的，
其味极苦，少阳胆有郁火，火性炎上，则少阳病 的口苦最明显
• 咽干——少阳郁火伤津 • 目眩——少阳郁火循经上扰清窍 • 往来寒热——寒邪在少阳经，而少阳为小阳，其
抗邪的能力较弱，这就出现了正邪分争、互有进 退，于是乎邪胜则寒，正胜则热
• 胸胁苦满——少阳经脉受邪，少阳经气不利 • 嘿嘿——心中不爽快、情绪低落、精神抑郁 • 不欲饮食——同样也是少阳受邪，疏泄失司，胃
现代应用:
• 4、皮肤科疾病：
脱发、过敏性皮肤炎
• 5、外科疾病
• 6、儿科疾病 • 7、五官科疾病
小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从， 更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。
谢 谢！
09级中西医6班 赵晓慧
和枢机
行气机
解郁结
畅三焦 化痰浊
三、临 床 运 用
千古名方-小柴胡汤
生了深远的影响。
02
小柴胡汤的组成和功效
中药材组成
柴胡
疏肝解郁，和解表里。
黄芩
清热Байду номын сангаас毒，燥湿泻火。
人参
补气健脾，生津止渴。
中药材组成
半夏
生姜
大枣
甘草
燥湿化痰，降逆止呕。
温中散寒，降逆止呕。
补中益气，养血安神。
补脾益气，清热解毒， 止咳祛痰。
主要功效
01
02
03
04
和解少阳
小柴胡汤主要用于和解少阳， 治疗邪在半表半里的病症。
饮食禁忌
服用小柴胡汤期间，应避 免食用辛辣、油腻、刺激 性食物，以免影响药效。
安全性问题
毒副作用
小柴胡汤在常规剂量下使用是安全的，但过量使用或长期使用可 能会产生一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
过敏反应
部分人对小柴胡汤中的某些药材可能存在过敏反应，如皮疹、呼吸 困难等，应立即停止使用并就医。
药物相互作用
疏肝理气
柴胡具有疏肝解郁的作用，可 调理肝气郁结的症状。
调理脾胃
人参、大枣、甘草等药材可调 理脾胃，改善消化功能。
清热燥湿
黄芩具有清热解毒、燥湿泻火 的作用，可清除体内湿热。
适用症状
胸胁苦满
胸胁部满闷不适， 胀痛或窜痛。
口苦咽干
口干口苦，咽喉干 燥。
寒热往来
恶寒发热交替出现， 是邪在半表半里的 特征。
适用人群
注意事项
适用于感冒、流感、疟疾等疾病引起的寒 热往来、口苦咽干、胸胁胀满等症状。
孕妇慎用，儿童用量需根据年龄和体重调 整。
注意事项和禁忌
01
02
03
禁忌人群
02
小柴胡汤的组成和功效
中药材组成
柴胡
疏肝解郁，和解表里。
黄芩
清热Байду номын сангаас毒，燥湿泻火。
人参
补气健脾，生津止渴。
中药材组成
半夏
生姜
大枣
甘草
燥湿化痰，降逆止呕。
温中散寒，降逆止呕。
补中益气，养血安神。
补脾益气，清热解毒， 止咳祛痰。
主要功效
01
02
03
04
和解少阳
小柴胡汤主要用于和解少阳， 治疗邪在半表半里的病症。
饮食禁忌
服用小柴胡汤期间，应避 免食用辛辣、油腻、刺激 性食物，以免影响药效。
安全性问题
毒副作用
小柴胡汤在常规剂量下使用是安全的，但过量使用或长期使用可 能会产生一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
过敏反应
部分人对小柴胡汤中的某些药材可能存在过敏反应，如皮疹、呼吸 困难等，应立即停止使用并就医。
药物相互作用
疏肝理气
柴胡具有疏肝解郁的作用，可 调理肝气郁结的症状。
调理脾胃
人参、大枣、甘草等药材可调 理脾胃，改善消化功能。
清热燥湿
黄芩具有清热解毒、燥湿泻火 的作用，可清除体内湿热。
适用症状
胸胁苦满
胸胁部满闷不适， 胀痛或窜痛。
口苦咽干
口干口苦，咽喉干 燥。
寒热往来
恶寒发热交替出现， 是邪在半表半里的 特征。
适用人群
注意事项
适用于感冒、流感、疟疾等疾病引起的寒 热往来、口苦咽干、胸胁胀满等症状。
孕妇慎用，儿童用量需根据年龄和体重调 整。
注意事项和禁忌
01
02
03
禁忌人群
小柴胡汤的研究与运用思路PPT课件
欢迎舒步《伤寒论》 医学殿堂
-
1
小柴胡汤的研究 与运用思路
-
2
一、小柴胡汤方组剖析
-
3
从 柴胡——疏泄胆气 药 物 黄芩——清泄胆热 组
一疏一清， 气郁通达。
①
和解少阳主 药，火郁得发
成 生姜半夏——和胃降逆，止呕圣药。 ②
参枣草——补中益气，防患于未然。 ③
-
4
从 药 物
柴芩合用—— 苦降——寒、泻
-
7
2．免疫调节：在调控免疫反应方 面具有多种复杂机理，其作用中以对 免疫抑制状态最为有效，但也能改善 免疫亢进模型，总之，其具有BRM的 特点。
-
8
3．改善A硬化。 4．改善肝功能损害。
-
9
5．解郁理气原理：天津南开医院 以IV给药狗胆总管口括约肌，紧张度 下降而有利胆，对家兔IV烟硷引起肠 管张力向上，再IV上述药其紧张性下 降，蠕动变慢，幅度变小——解痉， 如此可解释和法之调整肝胆胃肠功能。
-
35
又如MBD患儿的临床表现极为复杂多变， 由于自控能力不足，一会儿玩这，一会儿玩 那，一会喜笑，一会恼怒，动作甚多而不定， 极难集中精神听课或做作业，笔者不着眼于 某一个症状，而是将这些种种症状变化多动 无常视为寒热往来，休作有时，即辨为阴阳 往来，属少阳枢机不利所致，予小柴胡汤治 疗，亦收效。
依照该量表的施则要求，对受检者逐一测试， 智力复查在患儿接受治疗后三个月进行。脑 电图检查采用日本光电公司4317F/G脑电图仪， 治疗前及治疗后三个月各检测一次。
-
44
二、 治疗方法
中药组：以小柴胡汤加减：柴胡6～12克， 黄芩5～10克，象牙丝10～15克，北芪30～60 克，党参10～15克，女贞子10～15克，淡竹 叶5～10克。每日1剂，水煎分2次服，治疗期 间不用其他疗法。1个月为1疗程，1～3个疗 程评定疗效。西药组：利他林立5～15mg,每 日服2次，疗程同中药组。
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小柴胡汤的研究 与运用思路
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一、小柴胡汤方组剖析
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从 柴胡——疏泄胆气 药 物 黄芩——清泄胆热 组
一疏一清， 气郁通达。
①
和解少阳主 药，火郁得发
成 生姜半夏——和胃降逆，止呕圣药。 ②
参枣草——补中益气，防患于未然。 ③
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从 药 物
柴芩合用—— 苦降——寒、泻
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2．免疫调节：在调控免疫反应方 面具有多种复杂机理，其作用中以对 免疫抑制状态最为有效，但也能改善 免疫亢进模型，总之，其具有BRM的 特点。
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3．改善A硬化。 4．改善肝功能损害。
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5．解郁理气原理：天津南开医院 以IV给药狗胆总管口括约肌，紧张度 下降而有利胆，对家兔IV烟硷引起肠 管张力向上，再IV上述药其紧张性下 降，蠕动变慢，幅度变小——解痉， 如此可解释和法之调整肝胆胃肠功能。
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又如MBD患儿的临床表现极为复杂多变， 由于自控能力不足，一会儿玩这，一会儿玩 那，一会喜笑，一会恼怒，动作甚多而不定， 极难集中精神听课或做作业，笔者不着眼于 某一个症状，而是将这些种种症状变化多动 无常视为寒热往来，休作有时，即辨为阴阳 往来，属少阳枢机不利所致，予小柴胡汤治 疗，亦收效。
依照该量表的施则要求，对受检者逐一测试， 智力复查在患儿接受治疗后三个月进行。脑 电图检查采用日本光电公司4317F/G脑电图仪， 治疗前及治疗后三个月各检测一次。
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二、 治疗方法
中药组：以小柴胡汤加减：柴胡6～12克， 黄芩5～10克，象牙丝10～15克，北芪30～60 克，党参10～15克，女贞子10～15克，淡竹 叶5～10克。每日1剂，水煎分2次服，治疗期 间不用其他疗法。1个月为1疗程，1～3个疗 程评定疗效。西药组：利他林立5～15mg,每 日服2次，疗程同中药组。
方剂学之小柴胡汤(图文)
现代 运用
本本方常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝 硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、 中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃 炎、胃溃疡等属邪踞少阳，胆胃不和者。
【主治】伤寒少阳证
病因
伤 寒 邪 在 少 阳
默默不欲饮食，往来寒热，心烦喜呕
口苦，咽干、目眩
证治分析
少阳证发病机理
邪在少阳，邪正交争 经气不利
往来寒热 ，胸胁苦满 心烦，目眩，口苦，咽干
邪入少阳
胆热犯胃
胆郁化热 胆火上炎
默默不欲饮食而喜呕
病机 邪在少阳 ，枢机不利 ，胆热犯胃
治法 和解少阳
君：柴胡—解少阳之邪，疏肝解郁
臣：黄芩—清泄少阳之热
和 解 少 阳
佐：人参—扶助正气
半夏—降逆和胃止呕
生姜—助半夏止呕，且解半夏之毒 大枣—助人参扶正 使：甘草—调和药性
【主治】 ①少阳证；
②妇人热入血室； ③疟疾、黄疸等病而见少阳证者。
用方 要点
本方为治疗少阳病证的基础方，又是和解少阳法的代表 方。 临床应用以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦 喜呕，口苦，咽干，苔白,脉弦为辨证要点。
小柴胡汤
《伤寒论》
药 物 组 成
柴胡半斤（24g） 黄芩三两（9g） 人参三两（9g） 甘草三两，炙（9g） 半夏半升，洗（9g） 生姜三两，切（9g） 大枣十二枚，擘（4枚）
半夏
黄芩
人参
柴胡
生姜Leabharlann 大枣 大枣甘草用 法 用 量
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升， 温服一升，日三服。
现代用法：水煎服。
小柴胡汤PPT参考幻灯片
炎症性肠病:炎症性肠病包括慢性直结肠炎、慢 性非特异性溃疡性结肠炎、克隆氏病。均以大 便次数增加,大便脓血黏液、腹痛、腹胀为主要 临床表现,肠镜下有明确可鉴别的病例改变。病 因与发病机制亦未完全明确,一般认为与感染因 素、精神因素、酶因素、保护物质缺乏因素、 遗传因素、免疫因素有关。
21
开发思路
小柴胡汤方乃治少阳证之主剂,加减变化多,应 用范围广。临床上常用于消化系统疾病、循 环系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、 神经系统疾病、妇科疾病、男科疾病、五官 科疾病等,这也体现了中医“异病同治”的辨 证论治思想。
9
现代临床应用
凡有往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、 心烦喜呕等,属邪在半表半里,少阳枢机不利者, 皆可使用,但不一定诸症都须具备,只要有小柴 胡汤证的病机在即可,如“但见一证便是”为 依据便能使用。我们运用小柴胡汤治疗少阳 病时要抓主症、抓本质,以达到治疗目的。
22
关联
本方即小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、 干姜而成。因无半表证，故去解表之柴胡、 生姜，痞因寒热错杂而成，故加寒热平调 之黄连、干姜，变和解少阳之剂，而为调 和肠胃之方。
23
完 望指正批评
谢谢！
24
13
半夏泻心汤 方证分析
14
伤寒论原文
伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以它 药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已 下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。 若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主 之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半 夏泻心汤。
15
伤寒论原文
半夏洗，半升 黄芩 干姜 人参各三两 黄连一两 大枣 十二枚 ，擘 甘草炙，三两 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再
小柴胡汤、半夏泻心汤 方证分析
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开发思路
小柴胡汤方乃治少阳证之主剂,加减变化多,应 用范围广。临床上常用于消化系统疾病、循 环系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、 神经系统疾病、妇科疾病、男科疾病、五官 科疾病等,这也体现了中医“异病同治”的辨 证论治思想。
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现代临床应用
凡有往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、 心烦喜呕等,属邪在半表半里,少阳枢机不利者, 皆可使用,但不一定诸症都须具备,只要有小柴 胡汤证的病机在即可,如“但见一证便是”为 依据便能使用。我们运用小柴胡汤治疗少阳 病时要抓主症、抓本质,以达到治疗目的。
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关联
本方即小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、 干姜而成。因无半表证，故去解表之柴胡、 生姜，痞因寒热错杂而成，故加寒热平调 之黄连、干姜，变和解少阳之剂，而为调 和肠胃之方。
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完 望指正批评
谢谢！
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半夏泻心汤 方证分析
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伤寒论原文
伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以它 药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已 下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。 若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主 之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半 夏泻心汤。
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伤寒论原文
半夏洗，半升 黄芩 干姜 人参各三两 黄连一两 大枣 十二枚 ，擘 甘草炙，三两 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再
小柴胡汤、半夏泻心汤 方证分析