第九章尿液分析仪检验《临床基础检验学》
临床基础检验学：尿液有形成分分析仪检验
不同检验员间镜检结果的差异
实验室 检验员
RBC
WBC
EC
Cast Bact
1
10-15/HPF
+
+
+
A
2
7-10/HPF
+
+
-
3
3-5/HPF
+
+
-
1
10-15/HPF
+
-
-
B
2
5-7/HPF
+
-
-
3 50-70/HPF 3-5/HPF
+
-
-
不同离心条件上清液中RBC的残留量
RBC count (/mL)
出现在Fl-Fsc散点图中。
3：Fl—Fsc、Fscw—Flw等散点图
（3）细菌： 体积小但含有DNA，所以前向散射光强度要比 红细胞、白细胞弱，荧光强度比红细胞强但 比白细胞弱，出现在Fl-Fsc及Fscw-Fl散点图 中。
3：Fl—Fsc、Fscw—Flw等散点图
(4)上皮细胞： 种类较多且大小不等，但不管何种类型的上 皮细胞均有细胞核。
3：Fl—Fsc、Fscw—Flw等散点图
（1）红细胞： 直径大约为8.0μm，没有细胞核和线粒体， 常部分溶解成小红细胞碎片，呈现明显的大 小不等。 在Fl-Fsc散点图中，分布区域的特点为Fl极 低和Fsc大小不等。
3：Fl—Fsc、Fscw—Flw等散点图
（2）白细胞： 直径大约为10μm，有细胞核，因此有高强度 的前向荧光和前向散射光强度。
样品从样品喷嘴出口进入鞘液流动池 时，被鞘液包围，使有形成分以单个纵列的 形式，沿中心竖轴线依次通过流动池，快速 通过氩激光检测。
9 尿液理学检查
病理性少尿常见的原因与发生机制
分类
原因
机制
肾前性 肾性
休克、过敏、失血过多、心力衰竭、肾动脉栓 肾缺血、血容量减低、 塞、肿瘤压迫、重症肝病、全身性水肿、严重 血液浓缩、肾脏血流量 腹泻、呕吐、大面积烧伤、高热、严重创伤、 减少、ADH分泌增多 感染等 急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、急性间质性 肾实质病变致肾小球滤 肾炎、慢性肾炎急性发作等；慢性疾病，如高 过率减低 血压性和糖尿病性肾血管硬化、慢性肾小球肾 炎、多囊肾等导致的肾衰竭等
释功能。 1．高比重尿 尿液比重大于1.025时，称为高渗尿
或高比重尿。 ①尿少比重增高：见于急性肾炎、肝 脏疾病、心力衰竭、周围循环衰竭、高热、脱水或 大量排汗等。②尿多比重增高：常见于糖尿病、使 用放射造影剂等。
2．低比重尿 尿液比重常小于1.015时，称 为低渗尿或低比重尿。如尿液比重固定在 1.010±0.003（与肾小球滤过液比重接近）， 称为等渗尿，提示肾脏稀释浓缩功能严重损害。 尿崩症常出现严重的低比重尿（＜1.003，可 低至1.001）。 3．药物影响 右旋糖酐、造影剂、蔗糖等可 引起尿比重增高；氨基糖苷类、锂、甲氧氟烷 可使尿比重减低。
折射计法 检测前要根据室温进行温度补偿
比重计法
①尿量要充足，以保证比重计悬浮于液面中央而不贴 壁；②检测时液面无泡沫；③读数应准确；④校正测 定温度以及蛋白尿、糖尿
【参考区间】成人：随机尿1.003～1.030；晨尿
大于1.020。新生儿：1.002～1.004。
【临床意义】尿比重可粗略反映肾脏的浓缩与稀
【质量保证】
①标本采集：尿液标本应采集于洁净、干燥、无防 腐剂的带盖容器内，并立即送检。 ②标本离心：离心去除标本中的不溶性颗粒，但注 意不能丢失盐类结晶。 ③标本保存：若不能立即测定，应将标本保存于冰 箱内，测定前置于温水浴中，使盐类结晶溶解。
临床检验技术师《基础知识》考前点题卷一
临床检验技术师《基础知识》考前点题卷一[单选题]1.小红细胞直径小于A.7.0μmB（江南博哥）.6.0μmC.5.5μmD.5.0μmE.4.5μm参考答案：B参考解析：红细胞直径大于10μm者叫大红细胞；大于15μm者叫巨红细胞；小于6μm者称为小红细胞。
掌握“第二章红细胞检查3”知识点。
[单选题]2.羊水中的脂肪细胞出现率达到多少反映胎儿皮肤成熟A.＞10%B.＞20%C.＞50%D.＜10%E.＜20%参考答案：B参考解析：羊水中的脂肪细胞出现率＞20%示胎儿皮肤成熟；＜10%示胎儿皮肤未成熟。
掌握“第十七章羊水检查2,3”知识点。
[单选题]3.白细胞计数各大方格间的计数结果相差不应超过A.5%B.7%C.9%D.10%E.15%参考答案：D参考解析：各大方格间细胞计数结果相差不超过10%，否则应重新充池。
掌握“第三章白细胞检查2”知识点。
[单选题]4.多数毛细胞白血病表现为一致和独特免疫表型的细胞是A.B细胞B.T细胞C.NK细胞D.粒细胞E.单核细胞参考答案：A参考解析：毛细胞白血病多数病例表现为一致和独特的B细胞的表型，即膜表面免疫球蛋白（SmIg）大部分阳性。
掌握“第十二章特殊类型白血病2”知识点。
[单选题]5.如果某种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收，则该物质的清除率是A.0B.50%C.90%D.100%E.无法计算参考答案：A参考解析：肾清除率表示肾脏在单位时间内将多少量血浆中的某物质全部清除而由尿排出。
该物质被肾小管完全重吸收，从尿中无排出，故其清除率为0。
掌握“第十一章肾小球肾小管功能及早期肾损伤的检查3,4”知识点。
[单选题]6.用免疫荧光染料对细胞悬液进行染色，影响因素不包括A.温度B.pH值C.荧光染料的浓度D.固定剂E.增强剂参考答案：E参考解析：增强剂会加快染色速度，但对着色效果没有影响，其他选项的因素都会影响染色效果。
掌握“第八章荧光免疫技术的概述1”知识点。
临床检验技师考试_临床检验基础讲义_第九章尿液化学检查
第九章尿液化学检查考纲尿液酸碱度测定（一）定义是反映肾脏调节机体内环境体液酸碱平衡能力的重要指标之一，通常简称为尿液酸度。
（二）检测方法及评价1.试带法是目前最广泛应用的筛检方法。
目前采用甲基红（pH4.6～6.2）和溴麝香草酚蓝（pH6.0～7.6）适量配合制成pH试带垫片，能反映尿液pH5.0～9.0的变异范围，基本可以满足临床对尿pH检查需要。
2.指示剂法在洁净玻片上或试管内放入尿液少许，加溴麝香草酚蓝（BTB）溶液1滴，观察结果，显示黄色为酸性尿；显示蓝色为碱性尿；显示绿色为中性尿。
BTB的pH变色范围为6.0～7.6；当尿液pH偏离范围时，检测结果不准确。
本法受黄疸尿、血尿干扰。
第 1 页共18 页3.滴定法通常用0.1mol/L的标准氢氧化钠溶液，将一定量尿液标本滴定至pH7.4时，根据NaOH消耗的用量求得尿液可滴定酸度。
本法可检查尿酸度总量，用于尿酸度的动态监测，但操作复杂。
4.pH计法用pH电极能直接精确地测定出尿液的pH值。
本法精确度较高，但需要特殊仪器，且操作更烦琐。
【质量控制】标本必须新鲜，陈旧标本可因尿CO2挥发或细菌生长使pH增高，或因细菌和酵母菌作用，使尿中葡萄糖降解为酸和乙醇而pH减低。
（三）参考值在正常饮食条件下，晨尿多偏弱酸性，多数尿标本pH5.5～6.5，平均pH6.0。
随机尿pH4.5～8.0（士/师4.6～8.0）。
（四）临床应用1.生理性变化（1）尿液pH易受食物影响：如进食含蛋白质高的食物过多或饥饿状态等，尿pH减低；而进食过多的蔬菜、水果等含碱性物质较多的食品时，尿pH增高。
（2）进餐后尿pH增高：机体每次进餐后，尿液的pH呈一过性增高，称之为碱潮。
（3）剧烈运动、饥饿、出汗、应激状态等生理活动，夜间入睡后呼吸减慢，体内酸性代谢产物增多均可使尿液pH减低。
许多药物也会影响尿液pH。
尿内含有大量脓、血或细菌污染，分解尿素可使尿液碱化。
2.病理性变化（1）尿pH减低。
(医学课件)尿液分析仪检查
尿液分析仪检查xx年xx月xx日CATALOGUE目录•检查目的•检查方法•检查项目•检查报告•检查注意事项01检查目的通过检查尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等指标，初步判断泌尿系统是否有感染、肾炎、肾盂肾炎等病变。
常规检查尿液常规检查可检测出尿液中的糖、酮体、胆红素等物质，有助于了解糖尿病、酮症酸中毒等病情。
尿液化学检查通过检测尿液中的结晶体、管型等，初步判断是否有结石、肾炎等疾病。
尿液沉淀检查尿液人绒毛膜促性腺激素检查用于早早孕检测，可判断是否怀孕。
尿液细菌学检查通过检测尿液中的细菌，确定是否有尿路感染，指导临床用药。
特殊检查对于糖尿病患者需要定期进行尿液检查，至少每3个月一次，以监测血糖水平。
对于健康人常规尿液检查每年进行一次即可。
对于肾病患者需要根据医生的建议进行定期尿液检查，以监测病情变化。
检查频率02检查方法试纸法是一种定性检查方法，通过将尿液与试纸上的化学试剂反应，观察试纸的颜色变化来判断尿液中的成分和含量。
试纸法主要用于家庭和基层医疗单位，操作简单方便，但精度相对较低。
仪器法是一种定量检查方法，通过尿液分析仪对尿液进行检测，可以测定尿液中的蛋白质、糖分、酮体、胆红素等多种成分的含量。
仪器法具有较高的精度和可靠性，适合于大型医院和科研机构。
高倍显微镜检查通过将尿液滴在载玻片上，在高倍显微镜下观察尿液中的有形成分，如红细胞、白细胞、细菌等，以判断泌尿系统是否存在炎症、结石等疾病。
尿液培养通过将尿液接种在培养基上进行培养，以检测尿液中的细菌数量和种类，以确定尿路感染的原因和治疗方案。
尿液细胞学检查通过采集尿液中的脱落细胞进行检查，以判断泌尿系统是否存在肿瘤等疾病。
特殊检查方法03检查项目正常成年人尿量为1000～2000ml/d，尿量少于400ml/d为少尿，少于100ml/d为无尿。
尿量检查正常尿量尿量超过2500ml/d为多尿，常见于慢性肾炎、糖尿病等疾病患者。
多尿无尿或少尿常见于急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾衰竭和休克患者。
临床检验基础讲义 (10)
临床检验基础讲义 (10)临床医学检验主管技师考试辅导《临床检验基础》尿液分析仪及其临床应用要点1：尿液分析仪检测试带多联试带的基本结构采用了多层膜结构：第一层尼龙膜起保护作用，防止大分子物质对反应的污染，保证试带的完整性；第二层绒制层，包括碘酸盐层和试剂层，碘酸盐层可破坏维生素C等干扰物质，试剂层与尿液所测定物质发生化学反应；第三层是固有试剂的吸水层，可使尿液均匀.快速地浸入，并能抑制尿液流到相邻反应区；最后一层选取尿液不浸润的塑料片作为支持体。
如图：干化学尿试带基本结构示意图要点2：临床应用及注意事项1.尿酸碱度主要用于了解体内酸碱平衡情况，监测泌尿系统患者的临床用药情况，了解尿pH变化对试带上其他膜块区反应的干扰作用。
须注意：①检测时应使用新鲜尿液标本。
标本放置过久，因尿液中细菌繁殖，分解尿素产生氨，使尿液呈碱性；或尿液中CO2自然扩散造成的丢失，使pH增高。
②检测时应严格按照使用说明书操作。
试带在尿液中浸渍时间过长，有使尿pH减低的趋势，出现假阴性结果。
2.尿比密主要用于了解尿液中固体物质的浓度，估计肾脏的浓缩功能。
在出入量正常的情况下，比密增高表示尿液浓缩，比密减低则反映肾脏浓缩功能减退。
须注意：①尿液标本必须新鲜，不能含有强酸.强碱等物质。
使用干化学尿比密测定时，变化范围为pH6.2～7.0。
当尿液pH≥7.0时，造成结果偏低，应在干化学测定结果的基础上增加0.005，作为由于碱性尿损失的补偿。
②干化学尿比密测定结果表达值的变化范围在1.000～1.030，间隔值较大（0.005），不能反映较小的比密变化。
对于比密范围在1.000～1.004的新生儿尿液，也不宜使用此法。
③尿液中蛋白或糖浓度增加将使比密结果增加；尿素大于10g/L或pH小于6.5时，致比密结果减低。
3.尿糖（1）尿糖测定方法学的差异干化学尿糖检测原理是基于葡萄糖氧化酶的酶促反应，只与葡萄糖反应，特异性强；班氏法是基于铜还原的原理，尿液内所有还原糖（葡萄糖.乳糖.半乳糖等）和所有还原性物质（如维生素C等）都起反应。
临床检验基础尿液检验 共99页
第二节 尿液化学检查
一、酸碱度(pH)
参考值
正常新鲜尿液多呈弱酸性 晨尿 pH5.5-6.5 随机尿 pH4.5~8.0
临床意义
1、pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等； 2、pH增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。 3、用药指标：酸/碱化尿液，利于某些药物排出。
二、蛋白质
当尿蛋白＞150mg/24h或>100mg/L时，尿 蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿。
（2）多尿：>2.5L/24h 原因 生理性：饮水过多、输液等。 病理性：①内分泌疾病：如尿崩症等。 ②肾 脏 疾 病：肾小管受损。 ③代谢性疾病：如糖尿病。
二、尿色和透明度
正常尿液为无色或淡黄色 、清晰透明。
病理性尿色改变常见的有：
(1)血尿：
血量> lml/L尿液即可出现淡红色称肉眼血尿。镜 检时每高倍视野红细胞平均>3个称为显微镜下血尿。 血尿多见于肾或泌尿系结石、肿瘤、 外伤、重症肾小 球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾等。
尿液标本采集和处理
淮安二院
重点内容
3.尿标本采集有哪些种类、方般要求
安静状态，正常饮食 细菌培养标本须在使用抗生素前采集 运动、烟酒、饮食可影响某些结果 清洁外阴，女性避免阴道分泌物污染 导尿和穿刺由医护人员采集
二、标本种类及采集方法
第一节 尿液理学检查
一、尿量
定 义：24小时排出体外尿液总量。 标本保存：每100ml尿液中加甲苯2ml防腐。 参 考 值：正常成人尿量1-2L/24h。
临床意义
（1） 少尿：＜0.4L/24h或＜17 ml/h 无尿：＜0.1L/24h或12h无尿液
病因 ①肾前性：血容量减低等肾血流量不足。 ②肾 性：见于急性肾小球肾炎等。 ③肾后性：尿路梗阻等。
临床基础检验学课件模板-028(共55)
《临床基础检验学》：第九章 人绒毛膜促性腺激素检 查
第九章 人绒Leabharlann 膜促性腺激素检查：4。其它更年期、排卵及双侧卵巢切除术 均可致黄体生成素升高，因LH与HCG的α 肽链组成相同而使采用抗HCG抗体的妊娠 试验阳性，此时可用β-HCG的单克隆二点 酶免疫测定鉴别。内分泌疾病中如脑垂体 疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢 囊肿、子宫癌等HCG也可增高。近年来发 现恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、 肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高， 因此将HCG看作是癌标志物之一。
《临床基础检验学》：第九章 人绒毛膜促性腺激素检 查
第九章 人绒毛膜促性腺激素检查：
HCGα亚单位的氨基酸排列与黄体生长激 素（LH）α亚单位相似，故用完整的抗 HCG分子的抗体测定HCG时与LH间有免疫交 叉反应。但它们的β亚单位各不相同。因 此为避免交叉反应，目前均采用高将近的 抗β-HCG单克隆抗体进持特异的HCG检查， 近年来还有报道采用抗β-HCG羧基末端肽 单克隆抗体以进一步提高检测的敏感性和 特异性。
《临床基础检验学》：第三节 尿液分析仪应用的质量 控制
第三节 尿液分析仪应用的质量控制：
（三）质控步骤 前面已经阐述了每项试验的原理及分析前、 后的质量控制，分析中的质量控制更不容 忽视，除严格实验操作外，应注意：①对 新购进的仪器要进行全面的监定，鉴定合 格后方能使用；②对使用中的仪器应根据 操作需要和厂空对仪器的要求定期进行校 正，这是保证仪器准确的根本；③不同厂 家、不同批号尿试带质量不同，划分半定 量结果的等级标准也不同，在选用尿试带 时，应严格注意质量标准，每日工作前对
《临床基础检验学》：第九章 人绒毛膜促性腺激素检 查
第九章 人绒毛膜促性腺激素检查：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三、干化学尿液分析仪质量控制
第九章 尿液分析仪检验
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
第二节 全自动尿沉渣分析仪检验
第九章 尿液分析仪检验
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
Schematic diagram of urine sediment analyzer
二、干化学尿液分析仪试带检验原理
酸碱度 （pH） 比密 （SG） 葡萄糖 （GLU） 蛋白质 （PRO） 酮体 （KET） 胆红素 （BIL） 尿胆原 （URO） 红细胞 （ERY） 亚硝酸盐（NIT） 白细胞 （LEU）
酸碱指示剂法 多聚电解质解离法 葡萄糖氧化酶—过氧化物酶法 pH指示剂蛋白质误差 亚硝基铁氰化钠法 偶氮反应 醛反应法或重氮反应法 血红蛋白类过氧化物酶法 亚硝酸盐还原法 白细胞酯酶法
The method of quantitative analysis leucocyte, erythrocyte, epithelial cell, cast, bacterium and crystal by urine sediment analyzer.
Quality control of the examination by dry chemistry urine analyzer and urine sediment analyzer.
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
第九章
尿液分析仪检验
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
KEY POINTS
The structure of dry chemistry urine analyzer and urine sediment analyzer.
The method of determination protein, glucose, ketone bodies, bilirubin，urobilinogen，erythrocyte，nitrite, specific gravity and vitamin C by dry chemistry urine analyzer.
第九章 尿液分析仪检验
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
第九章 尿液分析仪检验
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
The end
第九章 尿液分析仪检验
Isomorphic RBC 均一性红细胞
Dysmorphic RBC 非均一性红细胞
Non-Lysed RBC 非溶血红细胞数量 Conductivity 电导率
第九章 尿液分析仪检验
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
第三节 病例与分析
第九章 尿液分析仪检验
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
第九章 尿液分析仪检验
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
Principle diagram of pulse signal process 第九章 尿液分析仪检验
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
第九章 尿液分析仪检验
Pulse shape of urine sediment
The structure of urine reagent strip
第九章 尿液分析仪检验
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
Schematic diagram of dry chemistry urine analyzer
第九章 尿液分析仪检验
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
Fluorescent stain
第九章 尿液分析仪检验
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
RBC 红细胞 WBC 白细胞 EC 上皮细胞 CAST 管型 BACT 细菌 Path.CAST病理管型 SRC 小圆细胞 YLC 酵母样细胞 X‘TAL 结晶 SPERM 精子
第九章 尿液分析仪检验
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
一、干化学尿液分析仪原理
❖干化学尿液分析仪： 机械系统、光学系统和电路系统
❖干化学尿液分析仪的试剂带
第九章 尿液分析仪检验
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》