盐酸右美托咪定在老年骨科手术中的临床应用相关性研究
右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的作用效果观察及有效性分析
2.360 <0.05
DBPmin 68.76±8.11 77.76±11.43
2.799 <0.05
Ramsay 4.32±0.76 4.98±0.65
2.877 <0.05
·32·
心血管外科杂志(电子版) 2019年6月第8卷第2期 Journal of Cardiovascular Surgery (Electronic Edition) June 2019, Vol.8 No.2
临床论著
右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的作用效果观察及有效性分析
右美托咪啶用于老年患者下肢骨科手术麻醉中对提高镇痛效果及稳定患者呼吸的影响研究
·92·□药物与临床/Drugs and Clinical Practice右美托咪啶用于老年患者下肢骨科手术麻醉中对提高镇痛效果及稳定患者呼吸的影响研究孟丽君 （临沂市中医院，山东临沂 276000）摘要：目的 分析右美托咪啶用于老年患者下肢骨科手术麻醉中对提高镇痛效果及稳定患者呼吸的影响。
方法 选取临沂市中医院2019年3月至2020年3月收治的老年下肢骨科手术患者80例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与试验组，每组40例。
对照组患者采取丙泊酚进行麻醉，试验组采取右美托咪定进行麻醉，将两组患者麻醉效果进行比较。
结果 麻醉后30 min，试验组患者的平均动脉压、心率及呼吸频率均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；麻醉后60 min，试验组患者的心率、平均动脉压及呼吸频率均好于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；试验组患者用药后5 min、30 min、60 min 的镇痛效果及麻醉效果满意率均明显好于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中效果显著，可明显改善患者的呼吸循环系统，镇痛效果较佳，患者满意程度较高，具备推广和使用价值。
关键词：右美托咪啶；下肢骨科手术；镇痛效果Effect of Dexmedetomidine on Improving Analgesic Effect and Stabilizing Respiration in Elderly Patients Undergoing Lower Limb Orthopedic SurgeryMENG Lijun（Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine，Linyi，Shandong 276000，China）Abstract：Objective To analyze the effect of dexmedetomidine on improving the analgesic effect and stabilizing the respiration of elderly patients in lower limb orthopedic surgery. Methods A total of 80 elderly patients with lower limb orthopedic surgery in Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine from March 2019 to March 2020 were selected as the research objects. They were randomly divided into control group and experimental group，40 cases in each group. The control group was anesthetized with propofol and the experimental group was anesthetized with dexmedetomidine. Results 30 min after anesthesia，the arterial pressure，heart rate and respiratory rate of patients in the experimental group were better than those in the control group，and the difference was statistically significant（P ＜0.05）. After 60 min，the heart rate，arterial pressure and respiratory rate of patients in the experimental group were better than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P ＜0.05）；the analgesic effect and satisfaction rate of anesthesia effect in the experimental group were significantly better than those in the control group at 5 min，30 min and 60 min，and the difference was statistically significant（P ＜0.05）. Conclusion The dexmedetomidine in elderly patients with lower limb orthopedic surgery anesthesia effect is significant，can significantly improve the patient's respiratory and circulatory system，analgesic effect is better，patient satisfaction is high，has the promotion and use value.Keywords：dexmedetomidine；lower limb orthopedic surgery；analgesic effect作者简介：孟丽君，本科，主治医师，研究方向：麻醉学。
右美托咪定对老年骨科手术患者微创腰麻的镇静效应分析
右美托咪定对老年骨科手术患者微创腰麻的镇静效应分析【摘要】目的：探究为老年骨科手术患者实施右美托咪定干预的效果。
方法：随机数字表法划分我院64例老年微创腰麻骨科手术患者（2021年9月至2022年7月），甲组（16例，右美托咪定），乙组（16例，咪达唑仑）、丙组（16例，丙泊酚）、丁组（16例，生理盐水），分析镇静效应和麻醉安全性。
结果：麻醉后，甲组即右美托咪定组RAMSAY评分显著高于乙、丙、丁三组（t=988.291，P＜0.001）；甲、乙、丙、丁组四组麻醉安全性无较大差别（t=0.978，P=0.406；t=2.304，P=0.086；t=2.551，P=0.064）。
结论：相比其他三组，右美托咪定镇静效应好且较为安全，值得广泛推广。
【关键词】老年；微创腰麻；右美托咪定；镇静效应；安全性腰-硬联合麻醉是一种以蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外阻滞麻醉联合为主要特征的低位手术常见麻醉方式[1]。
微创腰麻是指只用联合腰麻包里的腰穿针(25G笔尖式)穿刺，而不用硬膜外穿刺针(16G)穿刺后的针内针技术，避免了硬膜外穿刺针对棘上韧带，棘间韧带，黄韧带的损伤，显剧减少了术后腰疼和穿刺点疼的并发症，从而达到微创目的的一种技术。
相比其他麻醉方式，本文研究的麻醉方式更能提供长时间手术麻醉和术后镇静效果，可增强患者舒适度，所以在临床上，会对老年患者选择此方式[2]。
另外，镇静效应除了受麻醉方式影响外，还与不同麻醉药物息息相关，因此本文主要分析同一麻醉方式下不同药物实施价值。
右美托咪定是一种对α2-肾上腺素受体有较强亲和力的新型镇静剂，为此，文中从镇静效应和麻醉安全性两方面进行分析，重点探究麻醉下此药剂实施效果[3]。
1 资料与方法1.1 一般资料选取病例：老年腰-硬联合麻醉患者；选取时间段：2021.9－2022.7；纳入例数：64例（随机分组）。
排除标准：不配合麻醉；无法耐受麻醉；资料不全或中途死亡。
纳入标准：意识清醒，签署知情同意书；积极配合。
研究右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的应用
研究右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的应用发表时间：2017-05-18T15:22:36.370Z 来源：《中国蒙医药》2017年第5期作者：周亦平[导读] 探讨分析右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的应用效果。
长沙市中医医院（长沙市第八医院） 410002【摘要】目的：探讨分析右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的应用效果。
方法：随机选择68例行下肢骨科手术的老年患者作为研究对象，时间为2014年10月至2016年10月期间，采用随机数字抽取表法将患者分为两组，其中34例患者采用丙泊酚麻醉方式，为对照组，另34例患者采用右美托咪啶麻醉方式，为观察组，对两组患者麻醉后动脉压、心率、呼吸频率及镇静效果评分进行比较。
结果：麻醉30min后，两组动脉压、心率、呼吸频率及镇静效果评分均出现波动，其中观察组患者波动幅度更小，稳定性更强，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在老年下肢骨科手术中应用右美托咪啶麻醉方式具有明显的镇静效果，利于提高手术成功率，值得在临床上推广应用。
【关键词】右美托咪啶；下肢骨科手术；麻醉效果临床上对老年患者实行下肢骨科手术，一般采用椎管内麻醉方式，虽然镇痛效果显著，但此时患者意识仍然清醒，因此很容易出现焦虑、紧张等不良情绪，影响手术的顺利开展[1]。
而右美托咪啶作为肾上腺素α2受体激动剂，具有催眠、容易唤醒等优势，是促使手术顺利开展的理想麻醉方式[2]。
本次研究对右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的应用效果进行了探讨，详细内容探讨如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2014年10月至2016年10月期间随机选择我院收治的行下肢骨科手术的老年患者68例作为研究对象，按照随机数字抽取表法将患者分为两组，其中对照组患者共34例，男性患者19例，女性患者15例，年龄在64岁至82岁之间，平均年龄为（74.28±4.24）岁；观察组共34例，男性患者20例，女性患者14例，年龄在65岁至84岁之间，平均年龄为（74.71±4.01）岁。
右美托咪定在老年脊柱骨科手术全身麻醉中的临床效果
右美托咪定在老年脊柱骨科手术全身麻醉中的临床效果摘要：目的分析脊柱骨科手术老年患者应用右美托咪定对全身麻醉效果的影响。
方法选取70例2018年8月-2019年9月期间在我院脊柱骨科就诊行全身麻醉患者作为实验目标，按照数字表法分为常规组及研究组，人数分别为33例、37例。
结果研究组术中丙泊酚等药物的用量均远低于常规组；两组在T3、T4、T6、三个时间点的平均动脉压存在差异（P<0.05）。
结论右美托咪定可提高老年脊柱骨科患者手术麻醉效果以及血流稳定性，值得临床应用。
关键词：右美托咪定；脊柱骨科；麻醉相关资料表示，右美托咪定因有效减轻镇静镇痛药物用量、提高血流稳定性效果，在临床辅助麻醉药物中具有明显优势[1-2]。
现阶段右美托咪定在老年骨科脊柱患者术中麻醉中的应用病例较为少见，本项研究分析脊柱骨科手术老年患者应用右美托咪定对全身麻醉效果的影响。
1资料与方法1.1一般资料选取70例2018年8月-2019年9月期间在我院脊柱骨科就诊行全身麻醉患者作为实验目标，并按照数字表法分为常规组及研究组，人数分别为33例、37例。
手术由同组医生同步完成，患者对实验及手术内容具有知情权并签署同意书，本项实验获取相关机构审批准许。
经对比各组患者在性别、麻醉分级、年龄等临床基线资料中作比较具有一定的可比性，P>0.05，差异均无统计学意义。
1.2方法以常规方式为常规组进行麻醉诱导处理，术前不用药并禁食，术中先局部麻醉并开放外周静脉，之后对右侧颈内进行穿刺，同步从桡动脉或足背动脉选取作穿刺处理，将舒芬太尼、顺苯磺酸阿库铵通过可视喉镜安插气管插管以及机械通气后依序注入静脉，注入量分别为0.02~0.05 mg/kg、0.2~0.5 ug/kg、0.1~0.3 mg/kg、0.15~0.25 mg/kg。
分别按2~5mg/kg、0.1~0.3mg/kg微量注入丙泊酚、瑞芬太尼，为维持肌松需进行间接性顺苯磺酸阿曲库铵注射。
右美托咪定在36例老年骨科手术全麻患者的中应用效果观察
右美托咪定在36例老年骨科手术全麻患者的中应用效果观察摘要】目的：观察右美托咪定在老年骨科全麻患者效果；方法：将72例患者分为对照组（舒芬太尼）、实验组（右美托咪定）；结果：实验组用药后10min SBP高于对照组，拔管时、拔管后3min、5min、10min SBP、DBP均低于对照组，且术后2h VAS评分低于对照组（P<0.05）；结论：右美托咪定运用于骨科全麻老年患者疗效显著。
【关键词】骨科；全麻；右美托咪定【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0084-02Right beauty holds the mi in 36 patients with senile bone surgery anesthesia effect 【Abstract】Objective To observe the right beauty's microphones at the old patients with orthopedic anesthesia effect.Methods 72 were divided into control group,the experimental group.Results Experimental group after10min SBP is higher than the control group,drawing tube，tube drawing3min5 min,10 min after SBP and DBP were lower than the control group,and 2h after VAS score lower than the controlgroup(P<0.05); Verdict right supporting microphones used in orthopaedics anesthesia elderly patients curative effect is distinct.【Key words】bone;General anesthesia;Beauty's right of Egypt当前，骨科围手术期的应激反应已经成为麻醉和手术急需解决的重大临床问题之一，主要是因为强烈的应激反应不仅会改变机体的稳态，还会进一步增加机体的耗氧量，心脏的做功增加，因此容易出现心律失常、免疫抑制以及高凝状态等，以至于围手术期的并发症发生率升高。
右美托咪定对老年骨科手术患者全麻术后早期认知功能障碍影响的临床研究
右美托咪定对老年骨科手术患者全麻术后早期认知功能障碍影响的临床研究摘要：目的观察右美托咪定对老年骨科手术患者全麻术后早期认知功能的影响。
方法运用随机数字表法将50例老年骨科手术患者分为对照组和实验组，比较两组患者麻醉效果和术后认识功能情况。
结果：对照组患者麻醉时间、手术时间、舒芬太尼总量和丙泊酚总量均明显少于实验组患者，差异有显著性(P<0.05)，对照组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均明显长于实验组患者，差异有显著性(P<0.05)，对照组患者术后认知功能障碍发生率为16.0%，明显高于实验组患者(4%)，差异有显著性(P<0.05)。
结论右美托咪定可维持老年患者全麻恢复期血流动力学稳定，且不延长苏醒时间，能够降低老年骨科患者术后认知功能障碍的发生，值得推广。
关键词：盐酸右美托咪定；麻醉恢复期；老年人；骨科术后；认知功能障碍外科术后认知功能障碍是由于外科手术和围手术期麻醉等诸多因素引起的精神紊乱综合征，笔者采用盐酸右美托咪定对我院骨科2013年1月至2015年10月收治的50例老年骨科患者进行麻醉，收到满意的效果，现将结果汇报如下。
1资料与方法1.1 一般资料：选择2013年1月至2015年10月在我院骨科住院治疗的50例行全身麻醉老年骨科手术患者为研究对象。
应用随机数字表法将患者分为对照组和实验组。
对照组25例，男10例，女15例；均龄(45. 8±24.6)岁；平均身高(162. 5±15.2) cm；平均体重(66. 5±12.2)kg。
实验组25例，男11例，女14例；均龄(46. 2±22.4)岁；平均身高为(161. 8±15.3) cm；平均体重为(66.8±12. 4)kg。
两组患者在性别构成、平均年龄、平均身高和平均体重方面差异无显著性(P>0.05)。
1.2麻醉方法：实验组麻醉诱导：丙泊酚l-1.5rng/kg、瑞芬太尼2-3 ug/kg、注射用苯磺顺阿曲库铵0.6-0. 8mg/kg，患者在气管插管循环稳定后，将小剂量盐酸右美托咪定0.8-l ug/kg加入88rnl，生理盐水中静脉输注，输注时间>l0min。
盐酸右美托咪定在老年骨科手术中的临床应用研究
盐酸右美托咪定在老年骨科手术中的临床应用研究【摘要】目的探讨盐酸右美托咪定在老年骨科手术中的临床应用。
方法在全身麻醉中使用盐酸右美托咪，在不同时间点观察患者血压、心率、心律等血流动力学指标及Ramsay评分。
结果盐酸右美托咪镇静效果良好，1.0 μg/kg盐酸右美托咪定持续泵入时可引起患者一过性血压上升及窦性心动过缓。
结论盐酸右美托咪定应用于老年患者骨科手术全身麻醉时显现出维持血流动力学稳定及良好的镇静效果。
【关键词】盐酸右美托咪定;麻醉;老年传统药物可乐定是α2肾上腺受体激动剂的代表药，主要应用于高血压的治疗，在临床上已经有几十年应用历史，后期研究发现此药还具有镇静、抗焦虑等作用，但对α1/α2受体的选择性较差。
盐酸右美托咪定是新型的α肾上腺受体激动剂，具有对α2受体的高度选择性，其镇痛、镇静及抗焦虑作用较可乐定大为增强，且半衰期较可乐定短，还可以减少麻醉诱导与维持所需剂量，促进血流动力学稳定，有效减轻气管插管及手术应激，而不延长苏醒时间［1］。
本研究将盐酸右美托咪定应用在老年患者骨科手术中对患者镇静效果以及血流动力学的作用，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年9月至2011年9月于我院行胸腰椎骨折及椎间盘突出症手术治疗患者60例，其中男31例，女29例，年龄范围60~77岁，平均年龄69.35岁。
ASA分级均为1~2级。
1.2 麻醉方法所有患者在术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚0.5 mg，地西泮10 mg；麻醉诱导：咪达唑仑0.15 mg/kg，芬太尼5 μg/kg，顺苯磺阿曲库铵0.15 mg/kg，丙泊酚1 mg/kg。
麻醉维持：持续泵入异丙酚维持镇静，根据手术可追加适量芬太尼，间断注射适量维库溴铵以维持肌肉松弛。
依据术中泵入盐酸右美托咪定用量不同，将患者随机分为4组，每组15例：A组为对照组，泵入生理盐水20 ml；B组在插管后泵入盐酸右美托咪定0.5 μg/kg，术中持续泵入0.5 μg/kg至手术结束前30 min；C组在插管后泵入盐酸右美托咪定0.75 μg/kg，术中持续泵入0.75 μg/kg至手术结束前30 min；D组在插管后泵入盐酸右美托咪定1.0 μg/kg，术中持续泵入1.0 μg/kg至手术结束前30 min。
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盐酸右美托咪定在老年骨科手术中的临床应用相关性研究
发表时间：2016-06-08T16:40:43.957Z 来源：《医师在线》2016年2月第4期作者：程国保1 张宗权2 杨卫斌1 苏兴平1 陈涛[导读] 盐酸右盐酸右美托咪定是一种新型的高选择性的肾上腺受体激动药物，其镇痛、镇静及抗焦虑作用较强。
程国保1 张宗权2 杨卫斌1 苏兴平1 陈涛 2通讯作者
（1.甘肃省嘉峪关市中医医院；甘肃嘉峪关735100 ； 2.甘肃省康复中心医院；甘肃兰州730000）【摘要】目的探讨了盐酸右美托咪定在老年骨科手术中的临床应用价值。
方法使用盐酸右美托咪进行全身麻醉中，在不同时间点观察患者血流动力学指标（血压、心率、心律）及镇静程度的Ramsay评分。
结果盐酸右美托咪定的镇静效果良好，1.0u/kg盐酸右美托咪定持续泵入时可引起患者一过性血压上升及窦性心动过缓。
结论在老年患者骨科手术中适合采用右美托咪定进行全身麻醉，右美托咪定显现
出维持血流动力学稳定及良好的镇静效果，值得临床推广使用
【关键词】盐酸右美托咪定；全身麻醉；老年骨科手术
盐酸右盐酸右美托咪定是一种新型的高选择性的肾上腺受体激动药物，其镇痛、镇静及抗焦虑作用较强，能够改善手术期间的心血管稳定性等药理性质,还可以减少麻醉诱导与维持所需剂量，促进血流动力学稳定，有效减轻气管插管及手术应激，而不延长苏醒时间。
本研究将盐酸右美托咪定应用在老年骨科手术中对患者镇静效果以及血流动力学的作用，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年9月至2015年9月行椎间盘突出症及胸腰椎骨折手术治疗的老年患者48例，男25例，女23例，年龄60~ 75岁，平均年龄68岁。
ASA分级均为1~2级。
1.2麻醉方法所有患者在术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚0.5 mg，地西泮10 mg；麻醉诱导：咪达唑仑0.15 mg/kg，芬太尼5ug／kg，顺苯磺阿曲库铵0.15 mg/kg，丙泊酚1mg/kg。
麻醉维持：持续泵入异丙酚维持镇静，根据手术可追加适量芬太尼，间断注射适量维库溴铵以维持肌肉松弛。
依据术中泵入盐酸右美托咪定用量不同，将患者随机分为4组，每组12例：A组为对照组，泵人生理盐水30 ml；B组在插管后持续泵入盐酸右美托咪定0.5ug／kg至手术结束前30 min；C组在插管后持续泵入盐酸右美托咪定0.75u/kg至手术结束前30 min；D组在插管后持续泵入盐酸右美托咪定1.0ug／kg至手术结束前30 min。
1.3检测指标分别在手术开始后15 min(Tl)、术中（T2）与手术结束前15 min(T3)记录患者收缩压，心率以及心律失常的发生率，高血压、低血压的发生率；采用Ramsay评分评估患者镇静程度（5分：嗜睡／对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝；4分：嗜睡／对轻叩眉间或大声听觉刺激反应灵敏；3分：对指令有所反应；2分：患者配合且具有定向力，安静；1分：患者焦虑躁动不安）。
1.4统计学方法对所有研究对象数据均录入SPSS 13.0软件进行分析处理，计量资料用 ±s表示，组间差异比较采用t检验；计数资料采用卡方检验。
2结果 2.1 四组低血压、高血压及心率失常的发生率结果：低血压A、C、D组均发生1例，B组未发生；高血压A、D组均发生3例，B、C组均发生2例，心率失常率A、B、C组均发生2例，D组发生5例；除D组心率失常率与A组比较有统计学差异(P>0.05)，其余组间无统计学差异(P<0.05).
2.2四组收缩压及镇静效果Ramsay评分结果：在B组、C组及D组T2，患者Ramsay评分显著高于Tl及T3(P <0.05)；与A组相比，B组、C组及D组T2 Ramsay评分显著增高，且差异具有统计学意义(P<0. 05)。
D组患者（T2）时收缩压及心动过缓发生率显著增加，且具有统计学意义(P<0.05)，T3则较术中显著降低(P<0.05)，其余各组差异无统计学意义(P>0.05)。
3.讨论：盐酸右美托咪定是一种a2肾上腺素能受体激动药，有研究观察到右美托咪定能稳定心血管系统，使血压下降、心率减慢，且呈剂量依赖性，其作用机制主要与其激动中枢突触后a2肾上腺受体，抑制交感神经发放冲动，使交感神经张力降低及加强迷走神经活性有关.在对老年患者进行骨科手术时，手术对机体组织损伤及牵拉明显，创伤较大、患者精神紧张、麻醉镇痛不完全、术中长时间维持固定手术体位等因素会对手术平稳进行以及术后机体各脏器功能恢复产生不利影响，因此，术中维持患者血流动力学稳定以及保持镇静对于老年患者尤为重要[1]。
研究发现，右美托咪定可以稳定血流动力学并保护心肌。
右美托咪定对于血压的影响呈现双相性，既有剂量依赖性，又受到给药速度的影[2]响。
本研究通过4组患者不同时间点收缩压比较，发现在术中收缩压升高，提示该现象由于右美托咪定的外周血管收缩作用引起。
手术过程中各组血压平稳，表现出右美托咪定促进血流动力学稳定的作用。
综上所述，右美托咪定适合在老年患者骨科手术全身麻醉时使用，显现出维持血流动力学稳定及良好的镇静效果，值得临床推广使用。
参考文献：[1]吴新民，许幸，王俊科，等．静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性[J].中华麻醉学杂志，2007，27(9)：773-776.
[2]陈超，右美托咪定在臂丛麻醉中应用[J]．中国实用医药，2011，6 (17)：6．。