经颅多普勒超声诊断脑血管狭窄与脑血管造影的对比分析
经颅多普勒超声与数字减影血管造影对缺血性脑血管病诊断的对比分析
关键词
缺血性脑血管病 经颅多普勒 超声 数字减影血管造影
TCD VS D SA in Pa t ien ts with Ischem ic Cer ebra l Va scular D isea se Gu C hun , Yang L iping
Depa rtm ent of U ltra sound, Ha idian Ho spita l, B eijing 100080 C hina
Key words:
Ischem ic ce rebro va scula r disea se, T ranscrania l Dopp ler, D igital subtr action angiography.
经颅多普勒超声 ( TCD ) 作为无创检测颅内外血 管血流动力学方法已广泛用于临床, 为探讨其准确度 我们将 41 例缺血性脑血管病患者的 TCD 检测结果与 数字减影血管造影 (D SA ) 检查结果进行对比分析。 资料与方法 11 临床资料 2005 年 1 月至2007 年5 月本院神经内科住院患者 41 例, 其中, 男 22 例, 女 19 例 , 年龄 44 ～ 79 岁, 平 均 61 岁。临床诊断: 脑梗死 23 例 , 暂短性脑缺血发作 11 例, 后循环缺血 6 例 , 锁骨下动脉盗血 1 例。 21 仪器方法 T CD 检查: 采用德国DWL 2X 4T CD 仪, 探头频率
(2008201 2 25 收稿, 142 天 刊出 )
经颅多普勒超声与数字减影血管造影对缺血性脑血管病诊断的对比分析
谷春 杨丽萍
摘 要
目的 比较经颅多普勒超声 ( TCD ) 与数字减影血管造影 (DSA ) 对缺血性脑血管病诊断差异性。 方法 分析 41 例缺血性脑血管病患者的 TCD 与D SA 检测结果。 结果 41 例缺血性脑血管病患者 TCD 共检测血管 477 支, 以DSA 为标准, TCD 对缺血性脑血管病诊断的敏感性为 77 19% 、 特异性为 94 19% 、 准确度为 9215% 、 阳性预测值 7116%、 阴性 预测 值 96 13% 。 结论 TCD 对缺血性脑血管病的诊断有良好的敏感性和特异性, 用于临床筛查及早期诊断有较高临床价值。
CT血管造影与经颅多普勒超声诊断大脑中动脉狭窄的对比分析
CT血管造影与经颅多普勒超声诊断大脑中动脉狭窄的对比分
析
姚勇;赵美臣;董阳;肖玲;李高明
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2012(29)7
【摘要】CT血管造影（CTA）是一种非介入性血管成像技术，属微创性检查方法。
通过经颅多普勒（TCD）和CTA对大脑中动脉（MCA）狭窄或闭塞的判定进行比较，以CTA为标准．探讨两者的相关性。
从而充分认识TCD诊断MCA病变的临床价值。
TCD通过脉冲多普勒技术获得脑血管血流动力学参数来反映脑血管功能
状态。
是一种非创伤性检查方法。
【总页数】2页(P610-611)
【作者】姚勇;赵美臣;董阳;肖玲;李高明
【作者单位】250031,山东济南,456医院医学影像科;250031,山东济南,456医院
医学影像科;250031,山东济南,456医院医学影像科;250031,山东济南,456医院特
诊科;250031,山东济南,456医院特诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R445:R743
【相关文献】
1.彩色多普勒超声诊断椎动脉走行变异与螺旋CT血管造影对比分析 [J], 姚立芳;
曹建书;许伟;马玲;许进;唐榕
2.经颅多普勒超声诊断颅内动脉狭窄与CT脑血管造影的对比分析 [J], 鲁杨;方乐;闫亚韵;尹帅;王辉
3.经颅多普勒超声诊断脑动脉狭窄与脑血管造影的对比分析 [J], 辛治义;吕晓东;颜秀丽;殷轶玺;庞猛
4.大脑中动脉狭窄患者经颅多普勒与数字减影血管造影对比分析 [J], 舒静
5.经颅多普勒超声诊断脑血管狭窄与脑血管造影的对比分析 [J], 郄晓红;张建玲;许波;王海音
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颈部血管彩超、经颅多普勒超声与脑血管造影的一致性分析
Consistency of carotid duplex ultrasound and transcranial Doppler with cerebral
angiography
ZHU Silai1, SUN Xiang2, NIU Yuli1, WANG Jing1 1Department of Ultrasound, the Ninth Hospital of Wuhan, Wuhan 430080, China; 2Department of Ultrasound, Hankou Hospital, Wuhan 430010, China
·270·
doi 10.12122/j.issn.1674-4500.2021.02.11
分子影像学杂志, 2021, 44(2): 270-275
颈部血管彩超、经颅多普勒超声与脑血管造影的一致性分析
朱思来 1，孙 翔 2，牛玉丽 1，王 晶 1 1武汉市第九医院超声科，湖北 武汉 430080；2武汉市汉口医院超声科，湖北 武汉 430010
摘要：目的 探讨颈部血管彩超、经颅多普勒超声（TCD）对颈动脉狭窄、椎-基底动脉狭窄和动脉粥样硬化斑块的诊断价值，分析 其与脑血管造影的一致性。方法 选取 2019 年 1 月~2020 年 6 月 106 例动脉粥样硬化性脑梗死患者为观察组，53 例无脑梗死的 动脉粥样硬化高血压病和（或）高脂血症患者为对照组。比较两组颈部血管彩超和 TCD 对颈动脉与椎-基底动脉中重度以上狭 窄、不稳定型斑块的检出率。以脑血管造影为金标准，分析颈部血管彩超和TCD的诊断一致性。结果 观察组颈动脉与椎-基底 动脉中度狭窄、重度狭窄、完全闭塞的检出率均高于对照组（P<0.05）。观察组颈动脉粥样硬化不稳定型斑块的检出率高于对照 组（P<0.05）。颈部血管彩超联合 TCD 对中重度以上狭窄检出的敏感度为 93.75%，特异性为 88.46%，准确率为 92.45%，一致性 较高（Kappa=0.801）；对不稳定型斑块检出的敏感度为 87.67%，特异性为 87.88%，准确率为 87.74%，一致性较高（Kappa= 0.725）。结论 颈部血管彩超和 TCD 诊断颈动脉狭窄、椎-基底动脉狭窄和动脉粥样硬化斑块准确、无创、便捷，对脑梗死的预 防、诊断、病因分析具有重要的参考意义。 关键词：脑梗死；动脉狭窄；动脉粥样硬化斑块；颈部血管彩超；经颅多普勒超声；脑血管造影
经颅多普勒超声与脑血管造影诊断脑动脉闭塞的对比分析
经颅多普勒超声与脑血管造影诊断脑动脉闭塞的对比分析雷晶;马建华;张小宁【摘要】目的探讨经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)与数字减影脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)对脑动脉闭塞的诊断价值.方法对83例颅内外动脉闭塞患者均行脑血管TCD与DSA检测,进行对比分析.结果 TCD 检测发现38支闭塞脑动脉与DSA检测符合,其中1支TCD诊断闭塞的基底动脉DSA检测正常.TCD检测发现74支狭窄脑动脉,其中DSA检测发现43支相对应的脑动脉闭塞,31支TCD诊断狭窄的脑动脉DSA检测正常.DSA检测发现另外18支闭塞脑动脉TCD检测正常.以DSA检测结果作为诊断标准,计算出TCD诊断动脉闭塞或狭窄的敏感性为81.81%,特异性为96.49%.结论 TCD对脑动脉闭塞的诊断具有较高的敏感性和特异性,TCD可以作为脑动脉闭塞的筛选手段.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2013(036)003【总页数】4页(P340-343)【关键词】脑动脉闭塞;经颅多普勒超声;脑血管造影【作者】雷晶;马建华;张小宁【作者单位】新疆医科大学第一附属医院神经内科,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院神经内科,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院神经内科,乌鲁木齐,830054【正文语种】中文【中图分类】R743.3;R543.4脑血管疾病严重危害人类健康，具有高发病率、高病死率、高致残率的特点，及时了解患者的脑血管情况，对治疗决策、疗效和预后的判断均十分重要。
目前临床广泛应用经颅多普勒（TCD）作为一种无创检查手段，检测颅内外动脉病变，但是由于TCD是通过检测血流频谱形态、血流速度、声频信号等来间接反映脑血管情况，在评估和诊断病变脑血管的具体部位和病变程度上存在一定的局限性。
目前诊断脑动脉闭塞的“金标准”是数字减影脑血管造影（DSA），但其是一种有创检查，不适合作为脑动脉闭塞的早期筛查方法，临床实际应用有一定限制。
TCD与经颅彩色多普勒对大脑动脉狭窄的检测
曾林（210024 南京市，江苏省老年医院特检科）
于建宇（210024 南京市，江苏省老年医院特检科）
朱正明（210024 南京市，江苏省老年医院特检科）
仲肇舒（210024 南京市，江苏省老年医院特检科）
参考文献
1，焦明德主编.实用经颅多普勒超声学.第1版，北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，109.
注：与对照组相比，*P＜0.05，**P＜0.01。r为TCD组与CDFI组之间的相关系数
表2 28例患者TCD和TCCD检测对MCA狭窄血管支
轻度 7 8 >0.05
中度 19 21 >0.05
重度 10 7 >0.05
ＴＣＤ与经颅彩色多普勒对大脑动脉狭窄的检测
摘 要 目的：比较TCD与经颅彩色多普勒(TCCD)和能量多普勒(PDI)对28例大脑中动脉(MCA)狭窄的诊断。方法：应用TCD仪检出高流速改变的MCA，再经TCCD及PDI准确测量MCA的血流速度和血管内径(或彩色血流直径)。结果：TCD对MCA狭窄的检出率与TCCD和PDI的检出率明显相关。结论：TCCD和PDI极大提高了颅内血管病变检出的准确性，TCD对脑血管造影的患者起了良好的筛选作用。
Vm(cm/s) 124.20±26.96 ** 131.75±30.17 ** 62.67±11.87 0.92
PI 0.78±0.06 * 0.72±0.02 * 0.67±0.12 0.69
RI 0.55±0.09 0.51±0.02 0.56±11.87 0.64
S/D 2.16±0.56 2.23±0.63 2.02±0.4 0.72
（Department of Special Examination,Jiangsu Province Geriatric Hospital,Nanjing 210024 China）
彩色经颅多普勒超声(TCD)对颅内动脉狭窄的应用
彩色经颅多普勒超声（TCD）对颅内动脉狭窄的应用摘要】目的：探讨彩色经颅多普勒超声（TCD）对脑内血管狭窄的诊断价值。
结论：经颅多普勒超声可以对脑内血管狭窄做出正确的诊断。
国外的临床研究也证实TCD能可靠地检测颅内动脉狭窄，但对大脑前循环的检测长于大脑后循环。
【关键词】彩色经颅多普勒超声脑血管狭窄2.1.2中度狭窄收缩期血流速度在180-250cm/s，管腔狭窄在60-69%。
2.1.3重度狭窄收缩期血流速度在250-300cm/s，管腔狭窄在70-95%。
2.1.4极重度狭窄收缩期血流速度大于300cm/s或上界不清。
2.2频谱呈频谱紊乱的湍流状态，以及涡流频谱。
2.3声频伴有粗糙杂音。
轻中度狭窄是低调杂音，重度狭窄是低调高强度杂音。
极重度狭窄是高调高强度杂音。
1 资料与方法1.1一般资料本组收集了我院2006年—2008年神经内外科患者45例，年龄38—77岁，平均52岁，男性37例，女性6例。
1.2检查方法采用BMS—9型TCD诊断仪，选用2MHZ探头分别检测大脑中动脉（MCA）、前动脉（ACA）、后动脉（PCA）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA），并分析其血流速度、搏动指数以及频谱形态。
2 诊断标准（MCA）2.1血流速度2.1.1轻度狭窄收缩期血流速度在140-180cm/s，管腔狭窄在50%—59%。
颅内各血管血流速度诊断标准：收缩期血流速度：MCA＞140cm/sACA＞120cm/sPCA＞100cm/sVA、BA＞100cm/s3 结果分析3.1轻度狭窄20例其中MCA狭窄14例，PCA狭窄1例，VA狭窄5例。
症状以头痛为主诉到门诊就诊，无任何其它神经系统症状和体征。
3.2中度狭窄18例11例为MCA狭窄，7例为VA狭窄，临床症状为短暂性脑缺血发作（TIA），MCA狭窄致TIA表现为一侧麻木无力或言语障碍，VA狭窄致TIA表现为发作性头晕、眩晕、走路不稳、眼球震颤。
3.3重度狭窄7例全部为VA狭窄，症状为TIA不缓解出现脑梗死，梗死部位发生于脑干、小脑、丘脑和枕叶。
经颅多普勒超声(TCD)诊断颅内动脉狭窄与颅脑MRA的对比分析
经颅多普勒超声（TCD）诊断颅内动脉狭窄与颅脑MRA的对比分析作者：侯俊霞黄姱姱陆国云廖新龙叶林峰陈建东黄财城来源：《中外医疗》2016年第10期[摘要] 目的通过经颅多普勒超声（transcranial Doppler ultrasound，TCD）与磁共振血管成像（magnetic resonance angiograghy，MRA）的对比分析，探讨 TCD诊断颅内动脉狭窄的特异性和敏感性。
方法边续收集2013年6月—2015年6月于该院神经内科住院的缺血性脑血管病患者，先行TCD检查，1周内行MRA检查，以MRA 为诊断标准，计算TCD 诊断各血管狭窄的特异性和敏感性。
结果共收集符合诊断的缺血性脑血管病患者925例，TCD检出狭窄动脉499条，其中大脑中动脉（MCA）216条。
大脑前动脉（ACA）92条，大脑后动脉（PCA）102条，颈内动脉虹吸段（CS）56条，椎动脉（VA）63条，基底动脉（BA）72条。
MRA检出狭窄动脉446条，其中MCA 184条。
ACA 39条，PCA 85条，CS 49条，VA 38条，BA 51条。
TCD 诊断MCA、ACA PCA、CS、VA、BA各组血管狭窄的特异性和敏感性分别为92.75 %、89.32 % ，79.53 %、75.21 % ，82.64 %、80.27 % ，97.32 %、95.37 % ，96.27 %、91.58 %，94.20 %、70.35 %。
结论 TCD诊断颅内动脉狭窄具有较高的特异性和敏感性，可作为缺血性脑血管病患者常规初筛检查方法。
[关键词] TCD；MRA；颅内动脉狭窄；敏感性特异性[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（a）-0191-03[Abstract] Objective To discuss the specificity and sensitivity of TCD in diagnosis of intracranial arterial stenosis by comparatively analyzing transcranial Doppler ultrasound and magnetic resonance angiograghy. Methods The patients with ischemic cerebrovascular disease hospitalized in the department of neurology from June 2013 to June 2015 were collected， and were given TCD examination firstly and MRA examination in 1 week， the specificity and sensitivity of various vascular stenoses diagnosed by TCD were calculated according to MRA diagnosis. Results 925 cases of patients with ischemic cerebrovascular disease meeting the diagnosis were collected， 499 stenotic arteries were detected by TCD， including 216 middle cerebral arteries， 92 anterior cerebral arteries， 102 posterior cerebral arteries， 56 siphon carotid arteries， 63 vertebral arteries and 72 basilar arteries； 466 stenotic arteries were detected by MRA， including 184 middle cerebral arteries， 39 anterior cerebral arteries， 85 posterior cerebral arteries， 49 siphon carotid arteries，38 vertebral arteries and 51 basilar arteries， the specificity and sensitivity of TCD in diagnosis of middle cerebral arteries， anterior cerebral arteries， posterior cerebral arteries， Siphon carotid arteries， vertebral arteries and basilar arteries were respectively 92.75 %， 89.32 % ， 79.53 %，75.21 %， 82.64 %， 80.27 %， 97.32 %， 95.37 %， 96.27 %， 91.58 %， 94.20 % and 70.35 %.Conclusion The specificity and sensitivity of TCD in diagnosis of intracranial arterial stenosis are higher， which can be used as the routine preliminary screening method.[Key words] TCD； MRA； Intracranial arterial stenosis； Sensitivity； Specificity缺血性脑血管病是神经内科常见病、多发病，而脑动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要原因，早期发现和治疗脑动脉狭窄是减少缺血性脑血管病的关键。
经颅彩色多普勒超声与MRA对颅内动脉狭窄的诊断价值比较
1.1 一 般 资 料 60 例 中 ，男 34 例 ，女 26 例 ，年 龄 50～70 岁。 1.2 仪器与方法 1.2.1 TCCD 检查 采用 GE vivid E7 型彩色多普勒 超声诊断仪，M5Sc 探头。 通过两侧颞窗探测颅内动 脉：大脑前动脉（ACA）A1 段，大脑中动脉（MCA）M1、 M2 段，大脑后动脉（PCA）P1、P2 段，基底动脉（BA）， 椎 动 脉 （VA）； 主 要 检 测 以 上 动 脉 主 干 有 无 局 部 血 流 变细、充盈缺损和色彩混叠，重点观察狭窄处血流峰 值流速（Vs）。 TCCD 判断颅内动脉狭窄的标准［4］：以
Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
中国中西医结合影像学杂志 2019 年 11 月第 17 卷第 6 期
度及特异度分别为 92.7%和 90.1%。表来自1 MRA 与 TCCD 结果对比
方法 轻度狭窄 中度狭窄 重度狭窄
MRA
TCCD 诊断 148 条狭窄动脉中，8 条轻度狭窄者 MRA 未见狭窄，3 例中度狭窄者 MRA 示局限性轻度 狭窄，4 例重度狭窄者 MRA 示中度狭窄，11 条正常 者 MRA 示轻度狭窄。 TCCD、MRA 检查颅内动脉狭 窄结果相近，差异无统计学意义（P>0.05）。 以 MRA 检查结果作为标准，TCCD 诊断颅内动脉狭窄的敏感
2 结果
TCCD 共 检 出 狭 窄 动 脉 148 条 ， 其 中 MCA 71 条，ACA 22 条，PCA 28 条，BA 9 条，VA 狭窄 18 条； MRA 共检出 151 条，其中 MCA 72 条 ，ACA 26 条 ， PCA 28 条，BA 8 条，VA 狭窄 17 条（图 1）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经颅多普勒超声诊断脑血管狭窄与脑血管造影的对比分析作者：郄晓红，张建玲，许波，王海音【关键词】脑血管造影术Comparison between transcranial Doppler and cerebral vascular angiography in diagnosis of intracranial artery stenosis【Abstract】 AIM: To explore the diagnostic value of transcranial Doppler (TCD) for intracranial artery stenosis in comparison withcerebral vascular angiography (CVA). METHODS: Eightytwo patients were divided into 2 groups: 14 nonocclusive cerebrovascular diseases (NCD group) and 68 occlusive cerebrovascular diseases (OCD group).All the patients underwent TCD (2 MHz and 4 MHz respectively) and CVA examination. RESULTS: In OCD group, 690 arteries were detected,among which, CVA and TCD showed 80 and 69 stenotic arteries,respectively. Of the 69 stenotic arteries by TCD, 60 were consistentwith those by CVA. Analysis showed that the sensitivity and thespecificity of TCD were respectively 75.0% and 98. 5% in the diagnosisof intracranial stenosis arteries. In NCD group, 147 arteries were detected. Only 1 stenotic artery was diagnosed by both TCD and CVA. CONCLUSION: TCD can objectively reflect the cerebral hemodynamic changes in cerebral vessels and can be used to diagnose the stenotic diseases of carotid and intracranial arteries.[Keywords] artery stenosis, ultrasonography, doppler,transcranial; cerebral vascular angiography【摘要】目的：比较脑血管造影和经颅多普勒超声0^»)对闭塞性脑血管疾病的诊断价值.方法：82例患者分为两组，非闭塞性脑血管病组14例，闭塞性脑血病组68例，分别用2纟1此和4兄此多普勒探头检查颅内和颈部血管血流速度，进行脑血管造影（CVA)检查.结果：闭塞性脑血管病组，共检出血管690条，几0检出狭窄血管69条，621条正常，其中60条与(^^所见一致，CVA发现狭窄血管80条，统计结果显示TCD诊断血管狭窄的敏感性75. 0%,特异性98.5%.非闭塞性脑血管病组共检出血管147条，1^0检出狭窄血管1条与05么结果一致.结论：11»可客观地反映脑血流动力学的改变，可作为脑血管狭窄预防性筛选方法之一.【关键词】动脉狭窄；经颅多普勒;脑血管造影术经顿多普勒超声（transcranial Doppler, TCD)作为无创性检测顿内外血流动力学已广泛应用于临床[1].为了探讨闭塞性脑血管病血流动力学改变规律及其临床意义，我们将8 2例脑血管病患者TCD检测结果与脑血管造影检查进行了对比分析，检验1^0与数字减影脑血管造影(06^七31 vascular angiography,⑶⑷的诊断符合率，探讨忙0作为脑血管狭窄初步筛选的可靠程度.提升1^)检测方法成为闭塞性脑血管病极早发现和预警，早期诊断和干预的有效方法.1对象和方法1.1对象空军总院患者82(男5 3，女2 9)例，年龄2广79(平均50)岁.非闭塞性脑血管病组14(男1 1，女3)例，平均年龄4 4岁，包括有蛛网膜下腔出血、血管畸形、大动脉炎、动脉瘤等.闭塞性脑血管病组6 8 (男4 2,女2 6)例，平均年龄4 7岁.1.2方法德国EMG公司TC2000经颅多普勒仪，用 2 MH z和 4 MH z探头检测，所采用窗口和所探测动脉的对应关系如卜：颜窗大脑則动脉（ACA)，大脑后动脉(PCA)，大脑中动脉（MCA)和颈内动脉颅内段（TICA)；枕窗椎动脉00和基底动脉（BV)；颈部：颈总动脉（CCA)，颈内动脉颅外段（ICAE)，颈外动脉(ECA)及锁骨下动脉（SUB).诊断标准：颅内血管狭窄，平均血流速度>100 cm/S或收缩期峰值血流速度>160 cm/sWl,伴有频谱形态异常；颈部血管狭窄,收缩期峰值血流速度>120 cm/s;血管闭塞,动脉血管信号明显减低或信号消失[1] . 0^检查方法：几0检测后，择期采用飞利浦处以]狀12血管造影仪行CVA检查.2结果2.ICVA检查闭塞性脑血管病组共检出狭窄血管80条，非闭塞性脑血管病组未发现狭窄血管.2.2CVA和TCD狭窄血管检出率比较闭塞性血管病组共检出狭窄血管690条，1^)检测出69条，其中60条与^々诊断一致，误诊9条，误漏诊共20条，以CVA结果为准，TCD诊断血管狭窄的敏感性7 5 . 0%，特异性98. 5%,准确性95. 8%(Tab 1).非闭塞性脑血管病组TCD共检出血管147条，TCD 146条正常，误诊狭窄1条,与血管照影为符合率99. 3%.表1闭塞性脑血管病组TCD与CVA检查结果比较（略）以"4为标准，与各脑血管的检出准确性作比较（Tab 2)，可以看出，TCD对MCA, TICA及SUB的检出准确性最高.表2TCD对各狭窄血管的检出率比较(略）3讨论脑血管疾病发病率呈上升趋势，是危害中老年人健康的主要疾病之一.一旦发生脑血管闭塞，治疗困难且效果不好，极早发现和预警，早期诊断和干预是最有效的处理措施.⑶八仍是诊断脑血管狭窄的金标准，但忙0可以无创性的检测颅内动脉的血流速度、加速度、加速度时间、阻力指数和频谱形态，较客观地反映脑血流动力学的改变，有助下了解血管狭窄程度、部位及及侧支循环情况[2，3].结合临床实际，可以充分发挥1^0的诊断效果.如：普查和预警镰刀状细胞贫血症患儿的中风[4]；用1^)检测微栓塞信号来评估安装颈动脉支架后的保护效果[5]；为非对称性颈动脉狭窄患者静中风的频率提供信息[6]；筛查颈内动脉终端损伤[7]；寻找心瓣膜修复后产生的栓塞及形成原因[8，9]等等.在评估脑血管自我调节功能方面，1^0与单光子发射断层造影（CPECT)、正电子发射成像屮£10和核磁共振成像(歐1)一样有效[10，11]，证实心脏病的颈动脉狭窄与脑梗死的关系[12].有人开发了移动式的TCD,可以连续记录 5 1!的信号，改善了对非对称栓塞信号的预测价值，特别是对颈动脉不对称狭窄及心房纤颤栓塞信号比较稀少的患者检测，移动式TCD起到重要的作用[13].因此国外有的学者认为：1^)是一种安全无损的检测手段，推荐在日常诊断中应用.TCD诊断血管狭窄的主要依据是血流速度的增高，流速的增快与血管狭窄程度有直接关系，血管狭窄程度越重，1^0检出率越高.当血管狭窄大于50%以上时，动脉血流速开始增快，一般表现峰值>160 cm/s,狭窄达到50%~70%，峰值180 cm/s,当狭窄达到90%以上时，血流速度可达180~200 cm/s.但是当血管完全闭塞时，1^0表现为低血流或信号消失.所以血流速度的变化和血管狭窄并非完全正相关.本研究中诊断血管狭窄的敏感性只有75%，与国内其他研究结果比较略低，其中对大脑中动脉、颈内动脉颅内段、锁骨下动脉狭窄的检出率最高，TCD对大脑前动脉和大脑后动脉狭窄检出率明显较CVA为低.我们分析^0所误诊的病例，考虑有如下原因：①定位不准，比如对1«^ 和.\^々表现为全程高流速时，难以判断狭窄的具体部位；©1^0检测是通过脑血流动力学的分析提供诊断依据，不同的病因可产生相同或相似的血流动力学异常，标准掌握不当会将血管痉挛和代偿性高流速误认为血管狭窄.如：1例大动脉炎患者双侧…八表现为阶段性血流增快，收缩期流速达到180 cm/s,但□^无血管狭窄表现；③对于动脉管腔宽大的血管（如颈部血管），当轻度狭窄时血流动力学变化不显著，1^0敏感性较低，易误诊；④颇骨本身对超声有较强的吸收，而且有个体差异，带来1^0的测量误差，不能精确地反映颅内血流速变化，给诊断带来困难；⑤颅内外血管有着复杂的吻合和变异，11^表现出信号消失时必须压迫试验来判断区分是否为病理性闭塞.因此必须全面综合地加以考虑，才能正确掌握TCD诊断血管狭窄的标准，降低假阳性率，为临床提供客观而正确的结论.目前0^仍然是诊断脑血管狭窄的金标准，但0^是有创、费用昂贵且有一定风险或并发症的，不能作为常规检查手段用于临床.几0可以弥补¥0八的不足.本研究证明1^0诊断脑血管狭窄有较高的敏感性（75.0%)和特异性(98.5%).可以作为0^检查之前的安全而廉价的筛选手段，并提供术前诊断的依据.【参考文献】[1]曹音，钱惠农，刘志平.经颅多普勒超声诊断脑动脉痉挛与数字减影血管造影的对比研究[J].临床神经病学杂志，2004;17: 169-170.Cao Y，Qian HN, Liu ZP. Comparative study on transcranial doppler and digital subtraction angiography in detection of cerebral arterial spasm [J] . J Clin Neurol, 2004;17： 169-170.[2]曹媛妃，刘宁，梁德胜.急性脑血管病患者血清^(^?，TNFa和比6的动态变化及临床意义[^.第四军医大学学报，2004;25(2) :173-174.Cao YF, Liu N， Liang DS. Dynamic changes of serum hscrp,TNFa ， IL6 in acute cerebral vessel disease patients and theirclinical significance [J] • J Fourth Mil Med Univ, 2004;25(2) :173-174.[3]张勇，段云友，袁丽君，等.彩色多普乐超声对尼莫地平治疗妊高征疗效的评价[J].第四军医大学学报，2004;25(9):843-845.Zhang Y， Duan YY, Yuan LJ j et al. Color Doppler imaging inevaluating therapeutic effects of nimodipine on ophthalmic artery in patients with pregnancy induced hypertension [J] . J Fourth Mil MedUniv, 2004;25(9):843-845.[4]J ones A, Granger S，Brambilla D, et al. Can peak systolicvelecities be used for prediction of stroke in sickle cell anemia ?[J] . Pediatr Radiol, 2005;35(1):66-72.[5]Schmidt A，Diederich KW, Scheinert S，et al. Effect of two different neuroprotection system on microembolization during carotid artery stenting [J] . J Ara Coll Cardiol, 2004;44(10):1966-1969.[6]Kim DW, Min JH, Lee YS. Transcranial Doppler inasymptomatic carotid stenosis representing hemodynamic impairment: Correlation study with magnetic resonance imaging [J] . JNeuroimaging, 2004;14(4) :331-335.[7]Navarro JC, Mikulik R, Garami Z， et al. The accuracy of transcranial Doppler in the diagnosis of stenosis or occlusion of the terminal internal carotid artery [J] . J Neuroiraaging j2004;14(4):314-318.[8]Hiratsuka R, Fukunaga S, Tayama E，et al. Highintensity transient signals due to prosthetic valve obstraction: Diagnostic and therapeutic implications [J] . Ann Thorac Surg, 2004;77(5):1615-1621.[9]Kimura K， Stork JL, Levi CR, et al. High intensity signalsin patient with carotid stenosis may persist after carotidendarterectomy [J] . Cerebrovasc Dis, 2004;17(23):123-127.[10]Engelhardt M, Pfadenhauer K, Zentner J， et al. Impaired cerebral autoregulation in asymptomatic patients with carotid artery stenosis: Comparison of acetazolamideSPECT and transcranialCo2dopplersonography. [J] . Zentralbl Chir, 2004;129(3):178-182.[11]Minhas PS, Smielewski P, Kirkpatrick PJ， et al. Pressure autoregulation and positron emission tomographyderived cerebral bloodflow acetazo lamide reactivity in patients with carotid arterystenosis [J] . Neurosurgery, 2004;55(1):63-68.[12]Kumral E, Bayulkem G，Sagcan A. Mechanisms of single and multiple borderzone infarct: Transcranial Doppler ultrasound/magnetic resonance imaging correlates [J] •Cerebrovasc Dis, 2004;17(4):287- 295.[13]Mackinnon AD, Aaslid R, Markus HS. Longterm ambulatorymonitoring for cerebral embol: Using transcranial Doppler ultrasound[J] . Stroke, 2004;35(1):73_78.。