抗菌药物临床应用预警机制
卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知38号文(200903)
卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）下发以来，部分地区医疗机构抗菌药物应用比例有所下降，围手术期抗菌药物预防应用进一步规范。
为继续推进抗菌药物临床合理应用，根据2008年度全国抗菌药物临床应用监测与细菌耐药监测结果，现就抗菌药物临床应用管理有关问题通知如下：一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理医疗机构要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。
对具有预防使用抗菌药物指征的，参照《常见手术预防用抗菌药物表》（见附件）选用抗菌药物。
也可以根据临床实际需要，合理使用其他抗菌药物。
医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。
Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。
给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
二、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。
氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。
应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。
对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。
三、严格执行抗菌药物分级管理制度医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制
抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制一 : 抗菌药物临床应用管理办法根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、“卫生部 38 号文件”，特制定我院抗菌药物临床应用管理办法。
1.抗菌药物临床应用管理是指以促进抗菌药物合理使用为目的，对医院抗菌药物的采购供应、处方开具、药品调剂、临床应用和监测等全过程所开展的各种监督管理、教育培训、技术支持与持续改进工作。
2.抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
3.制定抗菌药物临床应用管理实施细则，对临床应用的抗菌药物实行分级管理，建立抗菌药物临床应用评估与持续改进制度。
临床医师应用抗菌药物时需按《上饶市立医院抗菌药物分线及分级管理办法》有关规定，严格按照处方权限应用抗菌药物。
4. 抓好抗菌药物临床应用相关学科的建设，建立专业人才培养和考核制度，充分发挥相关专业技术人员在抗菌药物临床应用管理工作中的作用。
5.建立并完善抗菌药物管理组织。
在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成。
日常工作由医务科负责。
6. 临床医师应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》、“卫生部38号文件”等有关规定，合理应用抗菌药物。
7. 按照卫生部及省级抗菌药物临床应用监测网有关要求，开展抗菌药物临床应用监测工作，分析本院及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性。
对本院抗菌药物使用的趋势进行分析研究，对抗菌药物不合理使用现象应当及时采取有效的干预措施。
8. 按照卫生部及省级细菌耐药监测网有关要求，开展细菌耐药监测工作，定期公布细菌耐药信息，对主要目标细菌耐药率超过75％的抗菌药物，暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。
9. 按照《药品用量动态监测和超常预警制度》对抗菌药物用量进行动态监测及超常预警，对长期不合理使用的抗菌药物进行跟踪检查评价，发现异常并采取干预措施。
抗菌药物用量动态监测及超常预警制度
岳西县医院临床用药量动态监测及超常预警制度为提高本院临床合理用药水平，对不合理用药的行为及时予以干预，建立实施药物自费类药品和抗菌药物用量动态监测及超常预警制度。
一．药剂科每月对全院、科室、医生药品使用情况进行三级排位，“临床合理用药监控小组”对前二十位药品和和前十位的医生使用药品及使用科室和医生结合处方、病历等相关资料进行合理性分析评价（重点是抗菌药物的使用），对使用不合理的科室和医生，“医院药事委员会” 及时予以干预，包括：警告谈话限期改正、限定处方权、取消处方权。
“医院药事委员会”对药品使用情况、评价结果、处理结果以简报形式通报全院。
二．对全院单品种用药金额前10位药品进行监控公示，内容包括：药品名称、规格、使用数量、金额、生产厂家及供应公司，对使用异常和用量超常增长的药品，将对供应公司给予警告，直到停药。
三．对科室临床用药进行监控公示，内容包括：科室药品收入占科室总收入的比例，抗菌药物占药品总收入的比例， “医保”药品重点是甲类和合作医疗自费类占药品总收入的比例，科室使用金额前10位的药品。
其结果纳入科室综合目标考核，对无正当理由连续三个月居科室用药金额第一位的药品、和用量超常增长的的药品，给予警告限期改正，仍至停止该药品的使用。
四．对门诊医师处方用药进行抽查监控公示，内容包括：100张处方评价结果（平均处方药品数、抗菌药使用率、注射剂使用率、基本药物占处方用药数、处方平均金额、药品通用名使用率、诊断、处方合格率、），抗菌药分级执行率，不合理用药金额比例，药品收入占个人业务收比例，使用金额前10位的药品，其评价结果纳入个人综合考核指标。
对无正当理由连续三个月居个人用药金额第一位的药品、和用量超常增长的的药品，给予警告限期改正，仍至停止该药品的处方权。
本办法从2006年十二月二十日起执行。
二OO六年十二月二十日抗菌药物用量动态监测、超常预警及通报制度抗菌药物用量动态监测、超常预警及通报制度根据卫医发[2006]169号“关于继续深入开展‘以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题’的医院管理年活动的通知”的要求，结合本院实际制定本制度。
抗菌药物临床应用监测与细菌耐药监测预警机制
抗菌药物临床应用监测与细菌耐药监测预警机制1.目的：为规范临床抗菌药物合理应用，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，降低医院感染发生，提高医疗质量而制定。
2.使用范围：用于抗菌药物临床应用监测与细菌耐药监测预警。
3.定义：无。
4.内容：4.1 严格监测围手术期抗菌药物预防性应用的情况，特别是要重点加强Ⅰ类切口手术预防用药的监测与管理。
4.2 严格监测治疗性应用抗菌药物的情况，包括用药指征、病原学检查、药敏试验、分级使用、经验用药、用药分析、方案调整的合理性等情况。
4.3 抗菌药物管理工作组每月汇总、评价分析本院抗菌药物使用情况。
对全院抗菌药物使用品种进行排名统计，对用量、金额居前十位抗菌药物品种、前十位的科室和处方医师情况通报，并将各科室抗菌药物使用情况列入考核目标。
4.4 对每月抗菌药物使用（数量、金额）居前的科室预警，对该类抗菌药物的使用进行合理性评价，将结果反馈给医师、科室。
4.5 加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，每个季度通过 OA 平台及时向全院各临床科室通报细菌耐药情况。
4.6 各部门主要职责：4.6.1 信息科配合药学部、临床微生物室和医院感染监控科等完成各项数据的采集；4.6.2 临床微生物室主要负责分析报告临床送检标本微生物培养及药敏结果、细菌耐药情况；4.6.3 医院感染监控科主要负责提供相关的病原学检测数据；对医院感染主要病原菌分布及药敏结果、多重耐药菌控制等进行监测；4.6.4 药学部负责对抗菌药物监测数据和细菌耐药监测数据进行汇总分析、评价和总结；4.6.5 细菌耐药分析结果由院办向全院公布，医务部、质控科督查干预。
4.6.6 根据细菌耐药监测结果，针对主要目标细菌耐药率的不同，抗菌药物管理工作组进行讨论并采取不同的预警和干预措施，以保证临床合理使用抗菌药物；4.6.7 药事委员会、抗菌药物管理工作组对细菌耐药的抗菌药物、过度使用抗菌药物的科室和个人作出处理意见。
抗菌药物临床应用预警机制
抗菌药物临床应用预警机制
按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。
医院要建立规范的临床微生物实验室，提高病原学诊断水平，定期分析报告本院细菌耐药情况；要根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合本院实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。
(一)对主要目标细菌耐药率超过30％的抗菌药物，应及时将预警信息通报本院医务人员。
(二)对主要目标细菌耐药率超过40％的抗菌药物，应慎重按经验用药。
(三)对主要目标细菌耐药率超过50％的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。
(四)对主要目标细菌耐药率超过75％的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。
医院抗菌药物临床应用管理
卫生部令第84号主要内容
一 建立抗菌药物临床应用分级管理制度； 二 明确了医疗机构抗菌药物遴选、采购、临床
使用、监测和预警、干预与退出全流程工作 机制； 三 加大对不合理用药现象的干预力度，建立细 菌耐药预警机制； 四 明确监督管理和法律责任。
抗菌药物
指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、 螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病 病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病 和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有 抗菌作用的中药制剂。
抗菌药物治疗应用的基本原则
诊断为细菌性感染 抗菌药物的联合应用
诊断为细菌性感染
明确为细菌感染者，应尽早查明感染病原， 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用 抗菌药物；
按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点 选择用药；
抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌 种类及抗菌药物特点制订(品种、给药剂量、 给药途径、给药次数、疗程)。
获取资格方法及资格分级
由县级以上地方卫生行政部门或二级以上医院组织 相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌 药物处方权或者抗菌药物调剂资格。我院医师由医 院培训，考核合格后授予不同级别的处方权限。
具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特 殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术 职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物 处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师， 可授予非限制使用级抗菌药物处方权。
抗菌药物的联合应用
1. 病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷 者的严重感染。
2. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混 合感染，2种或2种以上病原菌感染。
3. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜 炎或败血症等重症感染。
抗菌药物临床应用管理制度
抗菌药物临床应用管理制度抗菌药物的临床应用管理制度本制度中的抗菌药物是指治疗由细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
抗菌药物的临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
为此，抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。
特殊使用级抗菌药物是指具有明显或严重不良反应、需要严格控制使用、疗效和安全性方面的临床资料较少或价格昂贵的抗菌药物。
院长是抗菌药物临床应用管理的第一责任人。
医院在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作小组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。
抗菌药物管理工作小组的主要职责包括贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本院抗菌药物管理制度并组织实施；审议本院抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；对本院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。
医院设置感染性疾病科，配备感染性疾病专业医师。
感染性疾病科和感染性疾病专业医师负责对本院各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。
医院还需配备抗菌药物等相关专业的临床药师，负责对本院抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与抗菌药物临床应用管理工作。
医院药品用量动态监测和超常预警制度(五篇)
医院药品用量动态监测和超常预警制度为了加强我院抗菌药物管理，保证临床合理用药，减轻患者负担，禁止不合理用药现象在我院发生。
特制定抗生素用量监测及预警制度。
一、抗菌药物临床应用小组每月对用量排名前十位的抗菌药实施监控并公示，内容包括：药品名称、规格、使用数量、金额、生产厂家、供应商。
二、对公示药品，各临床科室用量每月进行统计排名，实行科主任负责制，进行通报。
三、医院计算机系统每月对门诊医师用药情况进行统计，对使用了被公示药品的医师，要按照其用药数量进行排序，临床应用小组结合其专业特点和工作量进行综合评价，对超常使用的给予警告。
四、每月不定期抽查门诊处方和住院病历，对抗生素使用情况进行监督，发现过度使用抗菌药物时，提出纠正及整改意见。
五、对使用异常和用量超常增长的的药品，对不能合理解释增长原因的药品，药事委员会通过决议可分别采取限制使用、暂停使用、停止使用等措施。
医院药品用量动态监测和超常预警制度（二）近年来，随着医疗水平的不断提高和人们对健康的重视，医疗机构的药品使用量呈现逐年增长的趋势。
在医院管理中，药品购买和使用的合理性和安全性是重要的考量因素之一。
为此，医院应建立起一套药品用量的动态监测和超常预警制度，以确保药品的正常使用和及时补充。
一、建立药物使用数据库首先，医院需要建立一套完整的药物使用数据库。
该数据库应包括各类药物的名称、规格、使用剂量、购买数量、领用数量、剩余数量等关键信息。
通过搜集和整理这些数据，可以清楚地了解到各类药物的使用情况和趋势。
二、建立药物使用监测指标其次，医院需要建立药物使用的监测指标。
监测指标可以分为长期指标和短期指标两种。
长期指标主要关注医院整体的药品使用情况，如医院的整体用药费用、用药数量、用药品种数等。
短期指标主要关注个别药品的使用情况，如某一类常用药品的用药费用、用药数量、药品库存量等。
三、建立药物使用监测体系在建立了药物使用数据库和监测指标的基础上，医院需要建立起一套药物使用的监测体系。
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抗菌药物临床应用预警机制
抗菌药物是用于预防和治疗感染性疾病的药物。
但是由于其广泛应用
和滥用的问题，抗菌药物的功效正在逐渐减弱，而且出现了抗菌药物耐药
性的问题。
为了遏制抗菌药物耐药性的扩散，世界各国纷纷建立了抗菌药
物临床应用预警机制。
首先，抗菌药物临床应用预警机制需要建立一个全面的监测系统，监
测医院和社区中抗菌药物的使用情况，并与疾病感染情况进行关联分析。
这样可以及时发现和解决抗菌药物滥用和过度使用的问题，例如通过监测
药物处方数据，分析不合理使用的原因，制定相应的政策和指导意见。
其次，抗菌药物临床应用预警机制需要建立一个评估体系，对不同类
型的抗菌药物进行评估，确定其耐药性水平和临床应用指导。
这样可以根
据药物的疗效和耐药性，科学指导医生和患者合理选择和使用抗菌药物。
评估体系可以包括对抗菌药物的药物敏感性测试、治疗效果评估和耐药性
监测等。
此外，抗菌药物临床应用预警机制还需要建立一个信息共享和通报系统，及时传递有关抗菌药物的新知识和信息。
这样可以提高医生和患者对
抗菌药物的认识和认知，促使其合理使用抗菌药物并提高临床用药的质量。
信息共享和通报系统可以包括学术会议、学术期刊、研究报告等方式，将
最新的抗菌药物研究成果和临床指南及时传达给医生和患者。
最后，抗菌药物临床应用预警机制还需要政府部门的支持和监督。
政
府可以通过制定相关政策和法规，鼓励和规范抗菌药物的合理使用，同时
加强对医疗机构和医生的监督和管理。
政府还可以加大对抗菌药物研发的
投入力度，促进新型抗菌药物的研发和应用。
总之，抗菌药物临床应用预警机制是一项重要的措施，可有效预防和控制抗菌药物耐药性的发展。
通过监测和评估抗菌药物的使用和耐药性发展情况，建立信息共享和通报系统，以及政府的支持和监督，可以促使医生和患者合理使用抗菌药物，从而减缓抗菌药物耐药性的扩散，保护人类健康。