咨询诊断技能
心理咨询技能--心理诊断新
障 碍
障碍 思维内容障碍
妄想（关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄
想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟
情妄想、内心被揭露感）
（
强迫观念 超价观念
P261
注意障碍
记忆增强
）
注意与 记忆障碍
记忆障碍
记忆减退
智能障碍
遗忘
精神发育迟滞 错构
痴呆
虚构
自知力障碍
13
以程度变化为主
情感障碍
（P270）Байду номын сангаас
抑郁性神经症/人格解体神经症
19
焦虑性神经症
广泛性焦虑
惊恐障碍
• 有焦虑的情绪体验：对未来 • 的担心和害怕，并且没有事 • 实的依据。
• 有植物神经功能紊乱症状： • 出汗、口干、嗓子发堵、胸
闷气短、呼吸困难、竖毛、 心悸、脸上发红发白、恶心 呕吐、尿急尿频、头晕、全 • 身无力感（变态与健康P305）
来衡量心理健康水平。
31
6、康复能力：指从创伤刺激中恢复到往常水平 的能力。
7、心理自控力： 把精神活动的自我控制能力， 做为一个心理健康水平的指标。
8、自信心： 自信心实质上是一种自我认知和思 维的分析综合能力。
9、社会交往： 一个人与社会中其他人的交往， 也往往标志着一个人的心理健康水平。
10、环境适应能力： 人为了个体的生存和种族延 续，就必须适应社会环境。
在1个月内至少有3次惊恐发作， 或在首次发作后继发害怕再发 作的焦虑持续1个月
20
恐怖性神经症
• 害怕与处境不相称 • 感到痛苦，往往伴有显著的植物性神经功能障碍 • 对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害（存在恐怖情绪及回避行为）
心理咨询师三级诊断技能命题点：社会支持评定量表( SSRS)
l、工作程序
(1)测验的实施
一是测验材料。
这里选用的社会支持评定量表由肖水源于1986年编制，该量表共有10个条目，包括客观支持(3条)、主观支持(4条)和对社会支持的利用度(3条)三个维度。
二是适用范围。
了解受测者社会支持的特点及其与心理健康水平、精神疾病和各种躯体疾病的关系。
三是施测步骤。
实施测验时，请受测者按各个问题的具体要求，根据交际情况填写，并要求其合作.
(2)测验的记分
一是条目记分方法。
二是量表的统计指标。
2、注意事项
评定的时间范围应考虑每个条目的具体要求，一般应根据受测者本人惯用的方式和情况进行评定。
心理咨询师技能知识重点知识点
第一章:心理诊断技能1。
见解询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问。
2.向求助者说明保密原则：保密的内容包括:心理咨询过程中求助者暴露的内容，心理咨询过程中与求助者的接触过程.保密例外：求助者同意将保密信息透露给他人；司法机关要求心理咨询师提供保密信息等（详情见书上）3。
初诊接待注意事项:避免紧张情绪；语言表达，避免使用方言,说明专业术语的外延和内涵;反复说明心理咨询过程中的保密原则；说明心理测量功能的有限性;心理咨询时，在仪态方面注意的内容有不吸烟、不做多余“下意识”动作等.4.摄入性会谈工作程序：确定会谈的目标、内容与范围;确定提问方式；倾听；控制会谈内容与方向；对会谈内容归类；结束会谈.5。
会谈法的种类:摄入性会谈；鉴别性会谈；治疗性会谈；咨询性会谈；应激性或危机性会谈。
6.最常使用的摄入性会谈方式是资料采集法。
7。
摄入性会谈注意事项：心理咨询师的态度必须保持中性；提问中避免失误；不能讲任何题外话；不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容；不应给出绝对性的结论；结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话，以免引起求助者误解。
8.一般临床资料的整理与评估:按提纲整理归纳一般资料（可列表填写）；按提纲整理个人成长史资料；按提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态；判断资料来源的可靠性,并予以说明；按资料的性质进行分类整理。
9。
资料的可靠性是解释资料的先决条件，验证临床资料可靠性的方法:补充提问,使用问卷和心理测验,比较同一资料的不同来源。
10。
找到引起心理问题的关键点:其一，该因素是多数临床表现得原因或者与多数临床表现有内在联系；其二，该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形势如何改变其本身性质不变。
11。
掌握判断正常与异常的心理活动的三原则:主观世界与客观世界的统一性原则；精神活动的内在一致性原则；个体的相对稳定性原则。
12。
确定工作范围：明确自己的胜任力；健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性问题.13。
心理诊断咨询测验技能三级
主讲：王秀希
王秀希简介
河北省心理学会会员 国家二级心理咨询师 应用心理学硕士研究生 邯郸学院心理系讲师 邯郸学院教育与心理咨询中心主任 北京盛心阳光咨询有限公司签约心理咨询师
心理诊断技能
第一章
心理诊断技能
初诊接待与 资料的 搜集、整理
初步诊断
第一节 初诊接待与资料的搜集整理
第一单元 确定造成心理与行为问题的关键点 确定问题关键点工作程序： P22-P23 1.填写收集到的全部临床资料； 2.按先后顺序，列出临床表现，再列出 收集到的各类资料与临床相关资料，进 行对比分析。 3.找到引起心理问题的关键点。
第二单元 对求助者形成初步印象 对一般心理健康水平进行分析
第四单元 临床资料整理与评估
给临床资料赋予意义的方法： 1 2 3 就事论事； 相关分析； 分析迹象。P19。
第四单元 临床资料整理与评估
影响资料可靠性的可能因素： 1 2 3 暗示；P19。 早期印象； 求助者的处境和人格特点。
第二节 初步诊断
1、确定造成心理与行为问题的关键点； 2、形成初步印象对健康水平进行分析； 3、确定问题是否属于心理咨询工作范围； 4、一般心理问题的诊断； 5、严重心理问题的诊断； 6、提出心理评估报告。
表达真诚时需要注意以下问题P58：
真诚不等于说实话；真诚应实事求是； 真诚不是自我发泄；表达真诚应适度；
真诚还体现在非言语交流上；表达考虑时间因素；
真诚体现在咨询师的坦诚上。P59-60
第一节
建立咨询关系：共情
共情是指体验别人内心世界的能力，包含：
• 借助知识 和经验把 握其体验 与经历和 人格间联 系，理解 问题实质。
心理咨询师三级—心理诊断技能
2.态度——非评判性态度 会谈时只能持一种非评判性态度。 表达“理解”是态度中最中性化的和非批判性的
3.区分和鉴别——对会谈内容作区分和鉴别 对患者的谈话内容首先要做程度上的区别。 区分情绪(或想法)与行为对决定咨询措施是重要的。、 对谈话内容的真伪进行鉴别，不能完全按患者谈的（原
格，有权知道收费标准，有权中止咨询 2.义务：求助者有义务如实向咨询师说明情况，提供与自
己心理问题有关的真实信息；要按共同商定的时间表进 行工作，如有更改要事先通知；要按时完成家庭作业， 不试图与咨询师建立咨询以外的任何关系，按规定缴费。 (八)与求助者协商，确定咨询方式
三、相关知识
(一)社会交往中第一印象的重要性 1.对临床资料的收集和后来的咨询效果有重要影响。 2.第一印象对确立咨询关系起到关键作用。
5.最常用的“摄入法”是病史采集法 (1)人口学资料 (2)来就诊的原因和对治疗服务的期望。 (3)现在及近期的状况 (4)对家庭的看法
(5)早年回忆：对能记清的最早发生的事情以及周围情节 的回忆。
(6)出生和成长：包括会走路和会说话的时间。与其他多 数儿童相比较曾出现过什么问题、对早期经验的态度。
(六)在向求助者说明心理咨询的性质。 1.确保了解以下内容：什么是心理咨询；心理咨询如何进
行；心理咨询主要解决什么问题；心理咨询不能解决什 么问题。 2.向求助者说明心理咨询师协助他们解决各类问题的过程。 3.向求助者说明心理咨询是一个持续的过程。
(七)说明求助者的权利与义务 1.权利：求助者有权选择心理咨询师以及确认他的职业资
2.中断 3.情感反射：有意识的激一下患者。初次会谈尽量不使用 4.引导：由目前的话题引向另一话题。不是直接建议转换
三级心理咨询师心理诊断技能培训课程
如何倾听
1．倾听并非仅仅是用耳朵听，更重要的是要用心去 听，去设身处地地感受。
2．善于倾听，不仅在于听，还在于要有参与，有适 当的反应。反应既可以是言语性的，也可以是非 言语性的。比如，用“嗯”、“是的”、“然后呢”、 “请继续”等言语来鼓励求助者继续说下去.
3．倾听更重要的是理解求助者所传达的内容和情感 ，不排斥、不歧视，把自己放在求助者的位置上 来思考，鼓励其宣泄，帮助其澄清自己的想法。
谈话法—伟大的艺术
1、会谈中“听”比“说”更重要
2、会谈中“态度”决定一切
3、会谈中的“鉴赏力”
二、会谈法的种类：
1、摄入性会谈 2、鉴别性会谈 3、治疗性会谈 4、咨询性会谈 5、危机性会谈
摄入性会谈工作提纲：
1、外表和行为 2、语言特点 3、思维内容 4、认知过程及功能 5、情绪 6、灵感与判断
三维 （生物-心理-社会）
四维 （生物-心理-社会-时间） 2、 心理活动模式维度：（认知-情感-行为） 二、 心理治疗师的个人素质： 1、 品pocrates
第一节 初诊接待
第一单元、如何进行初诊接待
一、工作程序： 1、咨询前准备工作: 空间距离是彼此关系的反映.远——＞近 (1)、场地：室内社交距离，室外稍远。 (2)、性别：同性别近些，异性稍远。 (3)、年龄：老年、儿童近些。 (4)、事件：敏感、防御性强的希望距离大些
封闭性询间
*问题： 若过多地使用封闭性询问，就会使来访者陷入
被动回答之中，会压制求助者自我表达的愿望和 积极性。
化费时间而且不得要领。 想当然地猜测求助者的心理问题或原因，却又 总是不到位，会导致求助者的不信任甚至反感。
开放性询问
*通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“ 能不能”、“愿不愿意”等词来发问，让求助者 就有关问题、思想、情感给予详细说明。它 没有固定的答案，容许求助者自由地发表意 见，从而带来较多的信息。
新课件心理咨询师三级诊断技能技术介绍
测验法在三级诊断中运用
测验法的定义
测验法是心理咨询师运用标准化的心理测验工具对来访者的心理特征进行评估的方法。
新课件心理咨询师三级诊断技能技 术介绍
contents
目录
• 初步了解与基本概念 • 基础知识与理论框架 • 核心技能与技术应用 • 案例分析与实践操作指导 • 自我提升与专业发展策略 • 总结回顾与未来展望
01 初步了解与基本概念
心理咨询师角色定位
专业助人者
成长陪伴者
心理咨询师是运用心理学以及相关学 科的知识，通过心理咨询技术，帮助 求助者解决心理问题的专业人员。
典型案例分析
1 2
焦虑障碍案例分析
针对焦虑障碍的典型案例进行深入剖析，包括症 状表现、评估诊断、干预策略等方面。
抑郁障碍案例分析
通过抑郁障碍的典型案例，分析患者的情绪状态、 思维特点、行为表现等，探讨有效的干预方法。
3
人际关系问题案例分析
针对人际关系问题的典型案例，分析人际冲突的 原因、发展过程及影响，提出改善人际关系的策 略。
测验法在三级诊断中的运用
在三级诊断中，咨询师可以运用心理测验工具对来访者的认知、情感、行为等方面进行全面评估。例如，运 用智力测验了解来访者的智力水平；运用人格测验了解来访者的人格特点；运用临床评定量表了解来访者的
症状严重程度等。通过测验结果的分析，咨询师可以对来访者的问题进行更深入的了解和诊断。
04 案例分析与实践操作指导
提升实践能力和自信心
通过模拟练习、角色扮演等实践环节，提高诊断技能和技术的运用 能力，增强自信心。
新二级心理咨询师心理诊断技能课件
2.焦虑性神经症 特点:（1）焦虑的情绪体验 （2）焦虑的身体表现 （运动不安和植物神经系统的功能障碍） 类型: (1)急性焦虑发作 临床相: 鉴别诊断: (2)广泛性焦虑 临床相: 鉴别诊断:
3.恐惧性神经症： 特点:（1）害怕和处境不相称 （2）病人感到很痛苦，往往伴有显著的植 物神经功能障碍。 （3）对所怕处境的回避,直接造成社会功能受 损害。 鉴别诊断:疑病症;强迫性神经症;抑郁神经症:
躯体化障碍鉴别诊断:
寻求镇痛药物以减缓疼痛也可能是药物使用障碍的一个症状。 抑郁症 焦虑症 急性妄想发作
6.进食障碍
主诉: 可能因为暴食或采取极端的节食手段等来就诊。 诊断要点: 常见的要点有: 不可理喻地害怕长胖或体重增加 过分努力控制体重 否认体重或饮食习惯是问题所在 神经性厌食患者通常表现为: 体重很低仍严格节食 扭曲的体像 停经
6.抑郁神经症
抑郁的表现： A 兴趣减退甚至丧失 B 对前途悲观 C 无助感 D 感到精神疲惫 E 感到自我评价下降 F 感到生活或生命没意义 （1）轻度抑郁症 临床相：1、情绪低落；2.社会功能受损；3，2周以上 （2） 抑郁神经症：心理低落伴随着尖锐而持久的心理冲突； 症状至少持续二年，且三分之二时间处于抑郁状态。
2.神经症与其他疾病的鉴别 (排除可能存在的器质性病变)
（1）可疑神经症病人都必须进行常 规的身体和神经系统检查。 （2）内科疾病和神经症可并存。
3.神经症与人格障碍
A、提倡多轴诊断 Ⅰ轴为求医主要精神疾病； Ⅱ轴为人格障碍和智能障碍； Ⅲ轴为躯体疾病； Ⅳ轴为社会心理因素； Ⅴ轴为病前一年最佳社会功能水平。 B、了解每一位神经症病人的人格对治疗和推断预后都有必要。 C.神经症与人格障碍可以并存，也可以是因果关系。
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咨询诊断技能心理咨询技术流程一、建立关系二、收集资料三、评估诊断四、帮助指导五、结束关系心理评估程序：⏹1、求助者提出需要解决的问题。
⏹2、自我体验、行为表现。
（自述与观察）⏹3、问题的严重程度⏹4、相关资料。
（自我回忆）⏹5、上述资料的可靠性。
⏹6、心理问题的关键点。
⏹7、求助者问题的性质。
⏹8、原因分析。
一、建立关系建立关系的方法与技巧：尊重、真诚、倾听、共情、面质、热情、积极关注1、尊重的含义⏹把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待⏹尊重体现为求助者的价值观、人格和权益，予以接纳、关注、爱护。
尊重的意义⏹是建立良好咨访关系的重要条件，是有效助人的基础。
⏹可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，从而最大程度地表达自己。
⏹可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。
⏹对某些人具有帮助价值。
如何正确使用尊重(P209,5)⏹首先，尊重意味着完整接纳⏹其次，尊重意味着一视同仁⏹第三，尊重意味着以礼待人⏹第四，尊重意味着信任对方⏹第五，尊重意味着保护隐私⏹第六，尊重应以真诚为基础2、真诚定义⏹在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己隐藏在专业角色后面，不戴假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中真诚的意义(P210,12)⏹真诚一方面可以为求助者提供一个安全自由的氛围；另一方面，咨询师本身的真诚为求助者提供了一个良好的榜样。
⏹然而，真诚的表露并不一定完全是顺其自然的事情，同样存在着恰如其分的问题。
运用不当，有时会起反作用。
如何表达真诚⏹首先，真诚不等于说实话。
⏹第二，真诚不是自我发泄。
⏹第三，真诚应该实事求是。
⏹第四，真诚应该适时适度。
3、倾听是一种艺术也是一种技术和能力，不仅仅是要用耳朵来听来访者的言辞，还需要一个人全身心地去感受对方的谈话过程中表达的言语信息和非言语信息。
⏹作用⏹倾听是心理咨询的第一步，是建立良好咨询关系的基本要求⏹倾听可以表达尊重，也能使对方在比较宽松和信任的氛围下诉说自己的烦恼⏹对于很多初学甚至没学过心理咨询的人来说，倾听是一种最简单有效的治疗手段如何倾听⏹咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听，并表示适当的理解⏹不要带价值判断⏹倾听时不要表现出过分的神态和动作，而应该予以无条件的尊重和接纳⏹应该充分运用言语和非言语技巧4、共情含义⏹empathy一词，中文有许多种译法，如共情、移情、同情、同感、共感、投情、拟情、同理心等等。
⏹“共情”简而言之，即指设身处地地体会、感受对方。
“共情”的三方面含义⏹咨询师借助于求助者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维；⏹咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，以更好理解问题的实质；⏹咨询师运用咨询技巧，把自己的“通情达理”传达给对方，以影响对方并取得反馈。
共情的重要性(P210,17)⏹咨询师能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料⏹求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，有助于建立咨询关系⏹促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和双方更深入交流⏹对那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果缺乏共情的后果(P211,18)⏹求助者感到失望⏹求助者觉得受到伤害⏹影响求助者自我探索⏹影响咨询师对求助者的干预贴切使用“共情”(P211,19)⏹首先，咨询师应走出自己的参照框架而进人求助者的参照框架⏹其次，可使用尝试性、探索性的语气来表达“共情” ，请求助者检验并作出修正。
⏹第三，“共情”的表达应适时适度，因人而异，否则会适得其反。
⏹第四，“共情”的表达除了言语表达外，还有非言语行为，要重视把两者结合起来。
⏹第五，把握好自身的咨询师角色。
⏹最后，“共情”表达应考虑到文化背景及求助者的某些特点。
5、面质⏹是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。
主要表现为：1．言行不一；2，理想与现实不一；3，前后言语不一；4，咨询师与求助者意见不一，等面质的作用⏹1．协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；⏹2．激励求助者放下自己有意无意的防卫心理来面对自己和现实，并产生建设性的活动；⏹3．使求助者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势、资源，并善加利用；⏹4．通过咨询师的面质给求助者树立学习、模仿面质的榜样。
面质的作用⏹（1）了解内外世界：协助求助者促进对自己感受、信念、行为及所处境况的深入了解。
⏹（2）放下防卫心理：激励求助者放下防卫、掩饰心理来面对现实，并产生建设性活动。
⏹（3）实现自我统一：促进求助者实现言语与行动统一，理想自我与现实自我相互一致。
⏹（4）利用优势资源：使求助者明了所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并加以利用。
⏹（5）使用应对面质：给求助者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来有能力去对他人或者自己作面质。
面质的注意事项⏹一是面质要有事实根据。
⏹二是避免个人发泄或无情攻击。
⏹三是可用尝试性面质。
⏹四是面质应建立在良好的咨访关系基础上。
⏹五是要注意面质求助者言语与非言语不一致的地方。
6、热情⏹热情体现在咨询的全过程，从求助者进门到离去，咨询师都应热情、周到，要让求助者感到自己受到了最友好的接待。
⏹咨询师的热情可以体现在以下方面：1、求助者初次来访时适当询问，表达关切。
2、注意倾听求助者的叙述。
⏹3、咨询时耐心，认真，不厌其烦。
4、咨询结束时使求助者感受到温暖。
热情的作用⏹建立有效关系⏹促进求助者探索⏹榜样热情⏹使求助者感到温暖7、积极关注(P211,20)⏹积极关注（positive regard）是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观⏹助人工作者必须报有一种信念，即求助者是可以改变的，每个人身上都有优点和潜力⏹积极关注不仅有助于建立咨询关系，促进沟通，而且本身就具有咨询效果使用积极关注的注意事项(P211,22)⏹避免盲目乐观反对过分消极立足实事求是8、初诊接待工作程序与注意事项（一）做好咨询前准备工作⏹（二）礼貌接待礼貌语言⏹（三）间接询问求助者，不可逼问⏹（四）询问结束,明确表态,能否提供帮助。
⏹(五)说明保密原则⏹（六）简要向求助者说明心理咨询性质，便于求助者了解什么是心理咨询？能解决什么问题？而不能解决什么问题。
⏹（七）说明求助者的权利和义务⏹（八）与求助者协商，确定咨询方式注意事项（一）避免紧张情绪（二）语速适中，吐字清楚，使求助者听懂、理解。
（三）严格遵循保密原则。
（四）对心理测量、心理咨询功能勿随意夸大。
（五）勿吸烟、勿做多余的“下意识”动作。
（六）帮助来访者端正求助动机二、收集资料1、摄入性谈话工作程序与注意事项⏹工作程序⏹(一)确定谈话目标、内容、范围⏹(二)确定提问方式案例⏹(三)倾听⏹(四)控制谈话方向⏹(五)对谈话内容归类⏹(六)结束谈话2、注意事项（一）态度中性⏹（二）提问中避免失误⏹（三）不讲任何题外话⏹（四）不用指责、批判性语言⏹（五）不给绝对性结论⏹（六）诚恳、客气，结束会谈。
3、摄入性会谈如何确定谈话内容、范围⏹求助者主动提出的内容⏹咨询师观察疑点⏹心理测评结果⏹上级心理咨询师下达的谈话目标⏹分清前后、主次，弄清关系，进行摄入性谈话。
4、如何了解当事人思想和行为⏹（1）外表和行为。
⏹（2）交谈过程中的语言特点。
⏹（3）思维内容。
⏹（4）认知过程和功能。
⏹（5）灵感与判断。
⏹（6）情绪。
5、不恰当提问带来哪些消极作用⏹（1）造成依赖。
⏹（2）责任转移。
⏹（3）减少当事人的自我探索。
⏹（4）不准确的信息。
⏹（5）当事人被审⏹（6）影响概括与说明6、如何避免提问失误⏹（1）“为什么……”的问题。
⏹（2）多重选择性问题。
⏹（3）多重问题。
⏹（4）修饰性反问。
⏹（5）责备性问题。
⏹（6）解释性问题。
7、谈话内容的选择原则（1）适合、接受能力、兴趣。
⏹（2）对病因有直接或间接的针对性。
⏹（3）对个性发展或矫正起关键作用。
⏹（4）对探索深层病因有意义。
⏹（5）对症状鉴别诊断有意义。
⏹（6）对改变态度和认知有帮助。
8、心理测验的工作程序与注意事项⏹(一)向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意⏹（二）依据求助者的心理问题性质选择恰当的心理测验项目。
⏹（三）测量结果如果与临床观察、会谈法不一致，不可轻易相信任一方。
必须重新会谈，而后再进行测评。
⏹（四）心理咨询员向上级咨询师提出使用心理测验手段的申请报告。
必要时应填写书面报告。
（报告格式）注意事项：（一）勿乱用测验（二）不使用“地毯式轰炸”9、临床资料采集模式（8534）（一）整理归纳一般资料（二）整理个人成长史资料⏹（三）整理当前状况资料⏹（四）资料来源可靠性说明⏹（五）按资料性质分类整理10、一般资料采集模式：人口学资料，5外2内11、成长资料采集模式⏹1、婴幼儿期⏹2、童年生活⏹3、少年期生活：性萌动体验与对待，⏹4、青年期⏹5、个人成长重大转化及其评价。
⏹（病态人格形成的环境因素：童年的精神创伤，不和谐的家庭关系，不合理的教养。
）成长资料与当前状况资料收集.ppt12、当前状况资料采集模式⏹1、精神状态：⏹①感知觉、注意品质、记忆、思维状态。
⏹②情绪、情感表现。
⏹③意志行为⏹④人格⏹2、身体状况：异常感觉、近期体检报告⏹3、社会功能与社会评价13、如何验证资料的可靠性1、对中介资料验证；⏹2、用问卷和心测验证；⏹3、比较同一资料的不同来源；⏹4、合理思维方法分析14、撰写个案记录原则⏹1、内容要简洁扼要⏹2、采用症状取向⏹3、避免将相关重要他人的资料写进去⏹4、适当地注明资料来源15、影响资料可靠性的可能因素1、过分随意地交谈。
⏹2、同一咨询机构中，资料收集和决策者非同一人。
⏹3、求助者阻抗⏹4、原始资料与后期资料不一致⏹三、评估诊断1、临床表现的关键点1、该因素是多数临床表现原因或与多数临床表现有内在联系。
⏹2、该因素在个体发展中持久存在并随生活环境变化，而改变自身的形式，但其本质不变。
⏹（临床表现、相关资料）2、一般心理问题诊断的工作程序⏹（一）把握主导症状⏹（二）掌握一般心理问题的特点。
（有因，有度，有时，无泛化）（诊断标准）3、严重心理问题的诊断的工作程序⏹1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激。
⏹2、分析过求助者的内心冲突是否属于道德性或现实意义，是否有求治的愿望。
⏹3、分析求助者的心理、生理及社会功能是否受到影响。
⏹4、分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。
⏹5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。
⏹（有因，有度，有时，泛化）（诊断标准）4、鉴别诊断⏹1.与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则,求助者的知情意是协调一致的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉,妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病.⏹2.与抑郁症相鉴别:该求助者存在明显抑郁情绪,情绪低落,意向下降,兴趣下降,但皆因内心冲突引起,且程度不严重,也无自杀倾向和自我评价低等症状,未严重影响社会功能和逻辑思维,因此可以排除抑郁症.⏹3.与神经症相鉴别:求助者虽然存在抑郁,焦虑,猜疑等症状,但时间持续短,内容未充分泛化,未严重影响社会功能和逻辑思维,且求助者的心理冲突带有明显的现实性,与神经症性的心理冲突的变形不同,因此可以排除神经症.5、确定求助者的问题是否属于心理咨询的范围⏹（一）使用病与非病三条原则衡量临床资料中的可疑点。