护理业务学习--脑梗塞患者的护理

脑梗病人的护理

学习内容：

一、2014年缺血性脑卒中的指南

1.诊断：

(一)是否是脑梗，突然达到高峰

(二)必须做CT，判断是出血还是缺血

(三)确定发病时间（几点几分），睡眠中发病，以睡眠前最后一次正常的时间为准。

(四)确立严重程度，有NRASS评分量表，进行判断

(五)判断能否溶栓，无禁忌症，给予溶栓（无禁忌症、在发病时间窗内）

(六)确定发病机制:TOAST分型共5型

2.治疗：从头到脚，各个系统都得考虑

脑梗急性期应避免用糖，易加重脑梗的梗死灶，避免过低的降压，避免大量输液。脑梗患者监测生命体征，给予吸氧，无低氧血症的患者不需要吸氧

3.患者溶栓的指征：

血压＜180/100mmhg,患者血压高，需要谨慎处理。

血糖:重症患者的血糖控制在8910都可以。

溶栓首选静脉溶栓，抗凝，脑梗患者首选低分子肝素，预防下肢血栓。

4.脑水肿患者颅内压增高的护理：

A．床头抬高20~45°B.利尿剂：甘露醇、甘油果糖、速尿或浓钠试剂

二、根据MRI片子看出脑梗属于新发还是陈旧性的

CT检查：目的：排除患者有无出血（有神志、意识障碍）

MRI包括2个系列

1.DWI：显示亮色区域：急性脑梗

2.ADC（表观弥散系数）：区域显色越暗，越水肿。