早期乳腺癌的手术治疗分析
早期乳腺癌的手术治疗与辅助化疗策略
早期乳腺癌的手术治疗与辅助化疗策略乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期乳腺癌的手术治疗与辅助化疗策略对于患者的生存率和生活质量至关重要。
本文将就早期乳腺癌的手术治疗、辅助化疗及其策略等方面进行分析和探讨。
一、早期乳腺癌手术治疗策略早期乳腺癌通常采用局部治疗手段，即以手术切除为主。
手术方法主要有乳房保留手术（BCS）和全切除术（Mastectomy）两种选择。
1. 乳房保留手术（BCS）乳房保留手术是指在不影响外观整体形态且满足安全指标下，仅切除肿块或肿块周围正常组织，并在其后进行放射线治疗。
这种方法能够最大程度地保护患者的乳房完整性及其自然外貌，减少了对患者心理和生理上的损伤。
但此方法对于肿瘤大小、位置、分布、患者个人意愿等方面有一定限制。
2. 全切除术（Mastectomy）全切除术是指将整个乳房组织进行切除，包括腋窝淋巴结清扫。
目前，这种手术方法在某些情况下仍然被广泛采用。
相比于BCS，Mastectomy能够避免较为复杂的放射线治疗过程，并提供更高的安全性。
然而，由于其影响到患者的外貌形态，可能给患者心理方面带来不适应。
因此，在选择手术方式时应根据患者具体情况进行综合考虑，医生与患者能够共同作出最佳决策。
二、辅助化疗策略早期乳腺癌的辅助化疗广泛运用于手术之后，旨在消灭或减少残留微小瘤灶以及预防预后的转移和复发。
根据国际标准，在早期乳腺癌中可应用荷尔蒙治疗和化学治疗两种形式。
1. 荷尔蒙治疗荷尔蒙治疗是指针对雌激素受体阳性（ER+）和/或孕激素受体阳性（PR+）的乳腺癌患者进行内分泌干预。
这种治疗方式通过抑制雌激素对乳腺癌细胞的作用从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
常见的荷尔蒙治疗包括口服药物，如类雌激素类似物和反转转录酶抑制剂等。
但应注意其副作用，尤其是在绝经后。
2. 化学治疗化学治疗指使用化学药物直接攻击肿瘤细胞以达到杀灭肿瘤、减少残余风险和预防转移复发的目标。
根据具体情况，可以选择单一药物或多种药物联合应用。
乳腺癌早期诊断治疗方案
摘要：乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗对提高患者生存率具有重要意义。
本文针对乳腺癌早期诊断方法、治疗方案以及预后等方面进行综述，旨在为临床医生提供参考。
一、乳腺癌早期诊断方法1.乳腺超声检查乳腺超声检查是乳腺癌早期诊断的重要手段，具有无创、便捷、经济等优点。
通过观察乳腺组织结构、形态、血流状况等，可发现乳腺结节、肿块、钙化等异常表现。
2.乳腺钼靶X线摄影乳腺钼靶X线摄影是乳腺癌早期诊断的“金标准”，可发现乳腺结节、肿块、钙化等异常表现。
对于乳腺微小钙化、隐匿性乳腺癌等，钼靶检查具有较高的敏感性。
3.磁共振成像（MRI）磁共振成像（MRI）在乳腺癌早期诊断中具有较高价值，尤其适用于乳腺钼靶检查可疑病例、年轻女性、致密型乳腺以及既往有乳腺手术史的患者。
MRI可清晰显示乳腺组织结构、形态、血流状况等，有助于早期诊断乳腺癌。
4.乳腺细针穿刺活检（FNAB）乳腺细针穿刺活检（FNAB）是乳腺癌确诊的金标准，通过获取乳腺组织细胞进行病理学检查，可明确乳腺癌的诊断。
FNAB具有创伤小、操作简便、安全性高等优点。
二、乳腺癌治疗方案1.手术治疗乳腺癌早期患者手术治疗是首选治疗方法。
手术方式包括：（1）乳腺癌根治术：切除乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结等。
（2）乳腺癌改良根治术：切除乳腺、胸大肌、胸小肌，保留部分腋窝淋巴结。
（3）保乳手术：切除乳腺肿块，保留乳腺组织。
2.化疗化疗是乳腺癌治疗的重要手段，可杀灭肿瘤细胞，降低肿瘤负荷，提高患者生存率。
化疗方案根据患者病情、年龄、基因状态等因素制定。
3.放疗放疗是乳腺癌治疗的重要手段，可杀灭肿瘤细胞，降低肿瘤复发风险。
放疗方式包括：（1）外照射放疗：针对乳腺、腋窝等部位进行照射。
（2）内照射放疗：将放射性药物注入乳腺肿瘤组织内。
4.内分泌治疗内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素或降低雌激素水平，达到抑制肿瘤生长的目的。
常用药物包括：（1）芳香化酶抑制剂：如阿那曲唑、来曲唑等。
63例早期乳腺癌应用手术治疗效果分析
63例早期乳腺癌应用手术治疗效果分析【摘要】目的探讨早期乳腺癌应用手术治疗效果分析。
方法对早期乳腺癌做肿瘤切除和腋窝清扫两个切口实行保留乳房手术。
结果全组63例乳腺癌术后病理检查切缘1次阴性54例，二次切缘阴性9例，均行保乳根治术。
淋巴结转移6例，转移数为1～2枚，转移率为9．5％。
病理类型：浸润性导管癌30例，导管内癌15例，粘液癌12例，浸润性小叶癌6例。
结论我们认为严格掌握适应证、规范化的手术和术后综合治疗是保证疗效的关键，随着诊断技术的进展，保乳保腋窝手术有可能逐步取代简化根治术成为治疗早期乳腺癌的主要术式。
【关键词】早期乳腺癌；手术；疗效乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性健康，近年来乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，尤其在大、中型城市，乳腺癌的发生已位居恶性肿瘤的前3位［1］。
早期发现和早期治疗已成为治疗乳腺癌的关键。
随着对乳腺癌的认识提高，医疗检查、手术技术的不断改进，早期乳腺癌保留乳房手术111不仅根治了肿瘤还不影响女性乳房的美观。
我院于2009年3月～2012年2月，对63例早期乳腺癌采用保乳综合治疗，并进行术后随访，结果报道如下。
1临床资料1．1一般资料我院于2009年3月～2012年2月，对63例早期乳腺癌采用保乳综合治疗，其中63例患者均为女性，年龄26～50岁。
平均年龄39岁。
肿瘤部位：位于左侧乳房18例，右侧乳房45例。
位于外上象限者43例，其他象限20例。
原发病灶最大直径：≤2cm者46例，2．0～3．0cm者29例，术前分期为i期或ⅱa期。
均系术前穿刺组织学诊断或术中冰冻诊断。
1．2病例选择条件选择病例需谨慎。
患者术前经过临床体检及彩超、钼靶x线检查未发现多中心痛灶或广泛恶性钙化点，未发现远处转移，术前分期为i期或ⅱa期，且有保乳意愿。
2手术方法2．1切口设计保乳手术通常包括肿瘤切除和腋窝淋巴结清扫两部分。
切口设计遵循美国全美外科乳腺癌和肠癌辅助治疗计划(nsabp)规范，做肿瘤切除和腋窝清扫两个切口。
早期乳腺癌不同手术治疗疗效分析
早期乳腺癌不同手术治疗疗效分析李戎【摘要】目的比较早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的疗效.方法分析108例早期乳腺癌的病历资料,其中改良根治术组56例,保乳组52例,比较两组病例的疗效及并发症.结果保乳组患者3年、5年局部控制率分别为98.1％和94.3％；远处转移率分别为1.6％和3.8％,生存率分别为100％和86.5％.改良根治术组患者3年、5年局部控制率分别为96.4％和95.3％,远处转移率分别为3.6％和4.7％,生存率分别为94.6％和69.6％比较,两组3年局部控制、5年局部控制、3年远处转移、5年远处转移以及3年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05),保乳组患者的5年生存率显著高于改良根治组(P ＜0.05).保乳组患者平均住院时间显著短于改良根治组(P＜0.01),术后皮瓣坏死、皮下积液及上胶水肿及功能障碍等并发症发生率显著低于改良根治组(P＜0.05),两组术后伤口感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05).经手术治疗后,对保留乳房的满意调查结果显示,保乳组患者的满意率为100％；改良根治术组经治疗后,大部分患者感觉失去乳房,缺乏安全感及身体的平衡感,生活质量及情志有所降低.结论早期乳腺癌采用保乳手术综合疗法,可以达到与改良根治术相似的治疗效果,且提高了患者生存质量,可作为首选治疗方法.【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2013(041)001【总页数】3页(P4-6)【关键词】早期乳腺癌;保乳手术;改良根治术【作者】李戎【作者单位】广东省深圳市第二人民医院,广东深圳518035【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌(Breast cancer)是女性常见的恶性肿瘤，发病率和病死率均较高，手术是早期乳腺癌治疗的主要手段[1]。
保乳术是指保留乳腺的手术，其中包括局部肿块切除、腺段切除和象限切除，加上腋窝淋巴结清扫；术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗。
随着外科手术的进步及对乳腺生理机制研究的逐渐展开，对乳腺癌发病机制认识的不断深入，保乳手术已在西方国家临床推广，我国开展保乳手术的时间较晚。
乳腺癌早期的外科手术治疗及化疗的临床应用分析
随着人 民生活水平 的不断提高 ，对生活质量 的要求也越 来越高 ，乳腺癌 患者不仅仅要求 能够根 治疾病 ，更要求在最
大 程 度 上 保 留乳 房 ， 以保 留其 美 观 功 能 。 而 保 乳 手 术 是 既要 保持满意 的乳腺外观 ，又要在控制局部 复发和生存率方面 与
２ １ 病理检查结果 ． 全组患者术后病理检查切缘 均阴性，均行保乳根 治术 ； 淋 巴结 转 移 １例 ， 转 移 数 在 １ ３ ，转 移 率 １ ． ％ 。病 理 类 ３ ～ 枚 ６３ 型为 ：浸 润性 导管癌３ 例，导管 内癌１例 ，小叶原位癌７ ０ ２ ２ ｆ， 导管 内乳头状瘤恶变５ ，粘液癌４ ，乳头状腺癌２ 。在所 例 例 例 有患者 中，Ｅ Ｉ性 者２ 例，Ｐ 阳性者 １ｆ ，Ｅ 及Ｐ 均 阳性者 ＲＨ Ｃ Ｏ Ｒ ６０ Ｒ Ｒ
手 术后 １ 周对术 前 以及术后 证实为 Ｉ、Ｉ 期 病人及部 分 Ｉ Ｉ Ｉ 具有 高危 因素的患者 （Ｒ Ｒ Ｅ 、Ｐ 阴性 、Ｈ ｒ ２ ｅ 一 强阳性 、年龄 ＜３ ５ 岁） 实施化学 治疗 。具体 化疗方 案为 ：Ｃ Ｆ（ 阿霉素 １ ０ ｇ Ｅ 表 ０ｍ ／ ｋ ） ８ 、Ｔ Ｃ 多西 他 赛 ７ｍ ／ ｇ ｇ３例 Ｅ（ ５ ｇ ｋ ，表 阿 霉 素 ８ ｍ ／ ｇ ２ 例 、 ０ ｇｋ ） ４ Ｔ 紫杉 醇 １０ ｇｋ ） 例 、Ｎ （ 维 本２ ｍ ／ｇ ｄ 、ｄ ） Ｅ（ ５ｍ ／ｇ ５ Ｅ诺 ５ｇｋ， １ ８４ 例 ，０ 期及 低危工 期５ ，未采 取化 疗 。新辅助 化疗 ：Ｔ Ｃ 例 Ｅ５
医 学 肿 瘤 学 分 册 ，２ ０ ，３ （）：２ ２ ２ ５ ０５ ２３ ０－ ０ ．
参考文献
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乳腺癌不同分期的治疗方案
乳腺癌不同分期的治疗方案乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升。
根据乳腺癌的不同分期，治疗方案会有所不同。
本文将为您介绍乳腺癌不同分期的治疗方案，帮助患者和家属更好地了解和选择合适的治疗策略。
一、早期乳腺癌（分期0和I期）早期乳腺癌是指肿瘤大小较小且未扩散至淋巴结或其他部位的乳腺癌。
治疗方案通常包括手术和辅助治疗。
1. 手术治疗：对于早期乳腺癌，常见的手术方式是乳腺保留手术（局部切除）或者乳腺切除手术。
手术后还需要进行病理学检查，确定肿瘤的组织学类型、分化程度等信息。
2. 辅助治疗：- 放疗：对于乳腺保留手术后的患者，一般需要接受局部放射治疗，以减少复发的风险。
- 内分泌治疗：对于雌激素受体阳性（ER+）的患者，内分泌治疗是常用的辅助治疗方法，包括使用雌激素受体调节剂或雌激素受体拮抗剂等药物。
- 化疗：对于高危患者或预后不佳的患者，化疗可能会被考虑，来减少复发和转移的风险。
二、中期乳腺癌（II期）中期乳腺癌是指肿瘤较大或已经蔓延至附近淋巴结的乳腺癌。
治疗方案包括手术、放疗和辅助治疗。
1. 手术治疗：对于中期乳腺癌，手术方式一般建议进行乳腺切除手术，并可能需要进行腋窝淋巴结清扫。
根据病理学检查结果，医生会确定进一步的治疗方案。
2. 放疗和辅助治疗：- 放疗：手术后通常需要进行全乳照射和局部淋巴结照射，以减少复发的风险。
- 内分泌治疗：对于ER+的患者，内分泌治疗是常规选择之一。
- 化疗：可能会被用于控制肿瘤扩散的风险。
三、晚期乳腺癌（III期和IV期）晚期乳腺癌是指肿瘤已经扩散至其他器官或区域的乳腺癌。
治疗方案主要包括药物治疗和放疗，手术可能只在特定情况下考虑。
1. 药物治疗：- 化疗：通常是晚期乳腺癌的首要治疗方法，以控制肿瘤的增长和转移。
- 靶向治疗：对于HER2阳性的患者，靶向药物如三联复合物是重要的治疗选择。
- 内分泌治疗：对于ER+的患者，内分泌治疗可能与化疗或靶向治疗联合使用。
2. 放疗：- 针对局部复发或转移的肿瘤，放疗可以帮助减轻疼痛、控制肿瘤生长和缓解其他症状。
乳腺癌三阴早期治疗方案
摘要：乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，其中三阴性乳腺癌（TNBC）具有侵袭性强、预后差等特点。
本文针对乳腺癌三阴早期，从手术、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等方面，探讨综合治疗方案，以期为临床治疗提供参考。
一、引言乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。
三阴性乳腺癌（Triple-negative breast cancer，TNBC）是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性的乳腺癌。
TNBC约占乳腺癌的15%-20%，具有侵袭性强、预后差、复发率高、对内分泌治疗和靶向治疗不敏感等特点。
因此，针对TNBC的综合治疗显得尤为重要。
二、治疗方案1. 手术治疗（1）乳腺癌根治术：适用于早期TNBC患者，手术切除肿瘤及周围组织，包括乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结等。
（2）乳腺癌保乳术：适用于肿瘤较小、位于乳房外上象限、无远处转移的早期TNBC患者，切除肿瘤及周围部分乳腺组织，保留乳房。
2. 化疗治疗（1）新辅助化疗：在手术前进行化疗，旨在缩小肿瘤、降低肿瘤分期、提高手术切除率。
常用的化疗方案有：1）蒽环类药物+紫杉类药物：如蒽环类药物（多西他赛、表阿霉素等）+紫杉类药物（紫杉醇、白蛋白紫杉醇等）。
2）蒽环类药物+卡铂：如蒽环类药物+卡铂。
（2）辅助化疗：在手术切除肿瘤后进行化疗，旨在杀灭残存的肿瘤细胞，降低复发率。
化疗方案与新辅助化疗类似。
3. 靶向治疗TNBC对靶向治疗不敏感，目前尚无针对TNBC的靶向治疗药物。
然而，随着研究的深入，以下靶向治疗药物在TNBC治疗中具有潜在应用价值：（1）抗HER2抗体偶联药物：如T-DM1。
（2）抗PD-1/PD-L1抗体：如帕博利珠单抗、尼伏单抗等。
4. 内分泌治疗TNBC对内分泌治疗不敏感，因此，内分泌治疗在TNBC治疗中的应用有限。
三、综合治疗方案针对TNBC的综合治疗方案主要包括：1. 手术治疗：根据患者的病情和意愿，选择乳腺癌根治术或保乳术。
早期乳腺癌的治疗方案
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均呈上升趋势。
早期乳腺癌是指肿瘤局限于乳腺组织内，未侵犯乳腺皮肤、胸壁或远处器官。
早期乳腺癌的治疗效果较好，患者的生存率较高。
本文将详细介绍早期乳腺癌的治疗方案。
一、治疗方案的选择早期乳腺癌的治疗方案主要包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。
治疗方案的选择应根据患者的具体情况、肿瘤的生物学特性、病理分期以及患者的整体状况等因素综合考虑。
1. 手术治疗手术是早期乳腺癌治疗的首选方法，主要包括以下几种手术方式：（1）保乳手术：适用于肿瘤直径小于3cm，且乳房形态较好的患者。
手术切除肿瘤及周围部分乳腺组织，保留乳腺皮肤和部分乳腺组织。
（2）全乳切除术：适用于肿瘤直径大于3cm、多灶性肿瘤、复发或对保乳手术有禁忌的患者。
手术切除整个乳腺组织。
（3）乳房重建手术：在切除乳腺组织后，通过植入假体或自体组织进行乳房重建，以恢复乳房外观。
2. 放疗治疗放疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，主要用于以下情况：（1）保乳手术后：降低局部复发风险。
（2）全乳切除术后：降低远处转移风险。
（3）淋巴结转移：降低局部复发和远处转移风险。
3. 化疗治疗化疗是乳腺癌治疗的重要辅助手段，主要用于以下情况：（1）淋巴结转移：降低远处转移风险。
（2）高危患者：降低复发风险。
（3）新辅助化疗：缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
4. 内分泌治疗内分泌治疗是针对雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者的一种治疗方法。
主要药物包括：（1）抗雌激素药物：如他莫昔芬、氟维司群等。
（2）芳香化酶抑制剂：如阿那曲唑、来曲唑等。
（3）卵巢去势药物：如戈舍瑞林等。
5. 靶向治疗靶向治疗是针对乳腺癌中特定基因或信号通路的一种治疗方法。
主要药物包括：（1）人表皮生长因子受体2（HER2）抑制剂：如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。
（2）PI3K/AKT/mTOR信号通路抑制剂：如依维莫司、贝伐珠单抗等。
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早期乳腺癌的手术治疗分析
发表时间：2012-05-23T14:40:11.707Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：张震[导读] 在严格掌握适应证的前提下，采用保乳手术治疗早期乳腺癌疗效确切，且美容效果满意。
张震（内蒙古扎兰屯市大河湾医院 162650）
【摘要】目的探讨保留乳房手术治疗早期乳腺癌的临床疗效。
方法对59例早期乳腺癌患者行单纯肿瘤扩大切除术27例，肿瘤扩大切除术+前哨淋巴结清扫9例，肿瘤扩大切除术+前哨淋巴结清扫+腋窝淋巴结清扫8例，肿瘤扩大切除术+腋窝淋巴结清扫术15例。
术后按CMF(CerbB-2阳性则用CAF)方案进行化疗并加放疗，对于雌、孕激素受体阳性患者进行内分泌治疗。
结果随访6-48个月，全部患者无皮下积液及上肢水肿，均无瘤生存(无局部复发、无远处转移) 。
经疗效判定，优良51例，优良率达86. 4%。
结论在严格掌握适应证的前提下，采用保乳手术治疗早期乳腺癌疗效确切，且美容效果满意。
【关键词】乳腺癌保乳手术
乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一，严重影响妇女身心健康。
随着对乳腺癌认识的深入和诊疗手段的提高，早期确诊的乳腺癌患者越来越多，乳腺癌的手术治疗模式也在改变。
笔者采用保留乳房手术(简称保乳手术)对59例早期乳腺癌患者进行了治疗观察，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 59例早期乳腺癌患者，乳房发育良好，年龄33-58岁。
其中左侧31例、右侧28例，所有患者都位于边缘区，外上象限32例，外下象限8例，内上象限11例，内下象限8例。
术前肿瘤直径均≤3cm，对于肿瘤较大并且保乳意愿强烈的患者，术前行辅助化疗。
1.2 手术方法病变位于上象限者采用弧形切口，下象限者采用放射状切口，同时加腋窝处顺皮纹方向切口。
如术前已有明确病理诊断者，遵循无瘤操作原则先行腋窝解剖，然后再行肿瘤扩大切除术，其中行单纯肿瘤扩大切除术27例，肿瘤扩大切除术+前哨淋巴结清扫9例，肿瘤扩大切除术+前哨淋巴结清扫+腋窝淋巴结清扫8例，肿瘤扩大切除术+腋窝淋巴结清扫术15例。
肉眼切缘距肿瘤2cm以上，四周及基底切缘送冰冻病理至无癌组织残留为止。
前哨淋巴结活检方法为核素法或联合法，腋窝清扫范围包括胸大小肌间隙及berg分级I、Ⅱ级水平腋窝淋巴结，即背阔肌前缘至胸小肌内侧缘范围内的全部淋巴结。
1.3 辅助治疗术后12例先放疗后化疗，9例化疗3周期后放疗，放疗结束后再化疗3周期(夹心式)，38例6周期化疗结束后再放疗。
化疗方案:CMF46例、CAF13例(CerbB-2阳性)，共6周期。
辅助放疗采取全乳腺切线野X线照射50Gy，共5周; 后缩野对瘤床以电子线追加照射10-16Gy，有腋窝淋巴结转移者酌情考虑加照患侧腋窝引流区、锁骨上、下区及内乳区。
对于雌、孕激素受体阳性患者进行内分泌治疗，未绝经的患者予三苯氧胺或法乐通，绝经后患者予芳香化酶抑制剂。
1.4 疗效评价按国家“十五”攻关课题“早期乳腺癌规范化保乳综合治疗的临床研究”采用的美容评定标准[1]进行判定。
优: 双乳对称，两侧乳头水平高度相差≤2cm，外形与对侧无明显差异，外观正常。
良: 双乳对称，两侧乳头水平高度相差≤3cm，外形基本正常或略小于对侧。
差: 双乳明显不对称，两侧乳头水平高度相差＞3cm，外形较对侧明显缩小。
2 结果
随访6-48个月，全部患者无皮下积液及上肢水肿，均无瘤生存(无局部复发、无远处转移)。
经疗效判定，优良51例，优良率达86.4%。
3 讨论
近年来，早期乳腺癌的保乳手术越来越受到重视并在我国逐渐推广。
一般认为，保乳手术适应证有[2]: ①年龄较轻，自愿接受保乳手术; ②肿块为单发，距乳头≥3cm，保证手术后乳头存在，不影响外观。
同侧腋窝淋巴结未触及肿大，无远处转移; ③病理证实为乳腺癌; ④肿瘤直径≤3cm。
若乳房较大，肿瘤可＞3cm，甚至5cm。
此类患者术前要辅助化疗，使肿块缩小; ⑤具备放化疗的设备和技术。
对病理类型及腋窝淋巴结状况无特殊限制，但对肿瘤含广泛导管内成分(EIC)的患者则应慎重[3]，也有人认为EIC应为保乳手术的禁忌。
本组患者均符合上述要求。
关于肿块的切除范围，笔者的体会是: 乳房发育良好，切除范围稍大只要乳房外形变化不大，还是切除肿块周围2cm的正常乳腺组织较为安全，特别是对初期开展保乳手术的医生。
无论切除范围如何，必须快速冰冻病理报告切缘阴性。
腋窝淋巴结清扫的切口选择应遵循个体化原则，既要充分暴露方便手术又要兼顾美容效果。
对于外上象限的肿块，在局部切除后向外上沿腋窝前壁延长切口即可很方便的作腋清扫，对内侧肿块可另选切口，笔者多选择沿乳房外侧轮廓线向上延至腋窝前壁，腋窝暴露十分清楚，术后美容效果理想。
皮瓣积液是常见并发症，其原因与术中止血不彻底，术后微血管及淋巴管的再度开放，术后脂肪液化、引流不畅、加压包扎不均匀导致淋巴液积聚有关[4]，应注意采取预防措施。
保乳术后的辅助治疗主要包括化疗、放疗和内分泌治疗等。
本组患者行单纯肿瘤扩大切除术27例，肿瘤扩大切除术+前哨淋巴结清扫9例，肿瘤扩大切除术+前哨淋巴结清扫+腋窝淋巴结清扫8例，肿瘤扩大切除术+腋窝淋巴结清扫术15例。
术后按CMF(CerbB-2阳性则用CAF)方案进行化疗并加放疗，对于雌、孕激素受体阳性患者进行内分泌治疗。
结果表明，本组患者治疗后均无瘤生存(无局部复发、无远处转移)。
经疗效判定，优良51例，优良率达86.4%。
综上所述，在严格掌握适应证的前提下，采用保乳手术治疗早期乳腺癌疗效确切，且美容效果满意。
参考文献
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