精神科护士的职业风险与防护措施(一)
精神科护理人员如何做好自我安全防护
精神科护理的风险和挑战精神科护理是一项重要且具有挑战性的工作，护理人员在日常工作中会面临多种风险。
精神科护理工作环境的特点决定了其与其他科室存在不同之处。
患者可能由于病情不稳定或意识障碍表现出攻击性，这给护理人员的安全带来了潜在的威胁；患者也可能存在感染风险，例如某些患者可能因自控力不足而难以保持良好的个人卫生，从而增加了护理人员感染的可能性。
长期从事精神科护理工作的护理人员会更容易产生职业倦怠和心理压力，因为在日常工作中，面对患者反复的病情及波动的情绪时，需要护理人员更为耐心、细心地去与患者沟通，这就可能导致护理人员的心理负担加重。
护理人员的自我安全防护（1）建立自我保护意识在精神科护理工作中，要保护好自身安全。
我们要认识到这个工作存在一些风险，比如患者可能会因为病情不稳定而做出一些不可预测的行为，这可能会对我们的安全造成威胁。
同时，在精神科日常护理工作中我们也应该积极落实个人职业安全防护措施，比如戴口罩、手套、护目镜等个人防护装备，保持良好的手卫生，这样可以减少感染传播的风险。
只有建立了良好的自我安全防护意识，才能在确保自我安全的前提下为患者提供更好的护理服务。
（2）学会心理应对与压力管理在精神科护理工作中，面对各种挑战和压力，学会心理应对和压力管理非常重要。
首先，要建立良好的心理防线。
我们可以通过倾诉和沟通来减轻心理压力，与同事、家人交流，分享工作和情绪上的困扰，让心里的负担得到减轻。
其次，寻求心理支持和咨询也是有效的方式，专业心理咨询师可以帮助我们应对心理问题和压力。
再次，放松训练和冥想是非常有效的方法，可以让我们的心情得到平静和放松。
最后，做瑜伽也可以帮助我们释放压力，提高身心健康水平。
（3）团队合作与应急预案在精神科护理工作中，团队合作是确保工作顺利进行和应对突发状况的重要因素。
团队合作的重要性不可忽视、通过有效的沟通与协作，团队成员之间能够更好地协调工作，提高工作效率，为患者提供更优质的护理服务。
精神科临床护理工作中的风险
精神科临床护理工作中的风险由于精神病病人的特殊病情，精神科护士在工作中受伤比例之高、受伤程度之深令人触目惊心：有的在给病人输液时眼睛被刺瞎；有的在护理病人时被病人咬伤；有的被病人打成重伤等。
处于高风险环境中的精神科护士应当如何正确规避这些职业风险，既保障自身安全，又保障病人的安全，成为广大护理工作者普遍关注的问题。
本人针对精神科临床护理工作中存在或潜在的风险因素进行分析,提出防范措施,提高护士的应对能力,有效规避高风险的发生。
一精神科护理工作高风险因素分析1. 护士自身面临的风险因素（1）. 护士人身安全的风险很多人不理解，认为专业医生护士怎么会看不出病人的发作征兆并及时加以控制呢？他们不清楚精神病人在急性期和慢性期人格改变时多有冲动行为，而精神科药物治疗起效最快也需要2周～4周，对某些年龄较大、病情复杂的病人，在用药上更为谨慎，通常是逐渐加大药量，这样药物起效时间就更慢。
在药物治疗起效前，什么冲动行为都可能出现，这些行为大多不可预测。
抑郁症病人有时内心情绪隐藏得很深，不易察觉，对其冲动性行为更难以预测。
（2）护士多重风险的因素事实上，精神科医护人员所面临的人身安全风险还仅仅是冰山一角。
精神科临床护士还面临特殊法律责任风险、医疗风险等多重风险。
特殊法律责任风险，是精神科临床护理工作最与众不同之处，也是最令人困惑的地方。
精神病病人在症状支配下会做出常人难以想象的事，造成各种意想不到的严重后果。
但家属往往认为把人送到医院就万事大吉，一旦出事往往首先认为护士没有起到很好的监护责任，一纸诉状告到法院，要求赔偿。
北京崇文区精神病防治所就发生了一起精神病人将病友眼珠挖出的恶性事件，伤者家属向法院提出了高达数十万元的赔偿要求。
对此，不少医护人员发出这样的疑问：“精神科病房究竟是治病的地方，还是看管病人的地方？精神病人在医院里出现意外，或是肇事肇祸，责任该由谁来承担？”医疗风险是精神科护士随时可能面对的又一风险来源。
精神科护士职业暴露与防护措施
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.37328投稿邮箱：zuixinyixue@·临床监护·精神科护士职业暴露与防护措施范红梅（武汉市优抚医院 精神科，湖北 武汉 430023）0 引言精神病患者在情感、意志、行为等方面存在异常，而且病史不详，因此精神科护士不仅需承担各种职业风险，同时还要承受随时可能造成身心伤害的潜在危害。
通过对精神科护士的职业暴露与防护进行探讨，护理职业风险中护理职业防护的意义是有效提高生命质量，科学有效的规避护理职业风险，营造轻松和谐的工作氛围。
1 护理职业暴露的分类1.1 针刺伤是比较常见的护理职业伤害。
护理人员在这针刺伤中是最容易受到针刺伤伤害的高危群体。
临床护理人员的工作往往都非常繁重，而且工作量也比较大，个别护士不遵守操作规程。
低年资护士操作不熟练，如针头使用后重新套上针帽，徒手掰安瓿，针头随手丢在治疗盘内，拔针时动作过猛，且精神病患者治疗依从性差，均可造成锐器及针刺伤，导致血源性疾病传播，对护士造成极大的心理伤害，甚至影响护理职业生涯。
尤其是少数护士存在侥幸心理，以为即使被损害，患传染病的概率也很小。
有报道表明，护士操作中针刺伤，仅有0.04 mL 带有HBV 的血液足以使受伤者感染HBV ，由于针刺伤后引起的损伤就会传播20多种血源性的传染病，80%~90%的健康医护人员患血源性的传染病是由针刺伤所致。
国内学者调查发现，临床医务人员HBV 、HCV 等肝炎总感染率为33.3%比普通人群（12.3%）明显高。
1.2 物理性因素。
精神科护士经常搬到躁动的患者，腰部受力较多，巡视病房是精神科护理安全的一项重要措施，也是杜绝意外事故的关键。
值班护士要精神集中，提高警惕，经常巡视，以便发现问题，堵塞漏洞，巡视病房频繁走动，常易导致护士关节伤及腰背痛。
在护士消毒灭菌工作中，紫外线可引起护士人员眼炎或皮炎。
精神科护理人员的职业风险分析与对策
精神科护理人员的职业风险分析与对策摘要】精神科护士是一群在职业危险性较高工作场所从事护理工作的群体。
由于服务对象的特殊性，护理人员不仅要面对其他护理人员所面临的职业风险，同时还要面对随时可能遭受精神病人冲动攻击行为而造成的伤害的危险。
现将如何减少精神科护士职业风险和防范对策探讨如下：【关键词】精神科护理人员职业风险对策Psychiatric intensive vocational nurses Risks and CountermeasuresHuang Cailan, Luowei Juan, huanglanxiang (Brain Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region of Guangxi Liuzhou 545005)【Abstract】 Psychiatric nurses are a group of nursing work groups engaged in the career high risk workplace. Due to the special nature of the service object, nurses not only to face the occupational risks faced by other nurses, but also face the risk of impulsive aggressive behavior of mental patients may suffer at any time due to injury. Now how to reduce the occupational risks and preventive measures of psychiatric nurses to explore are as follows:【Key words】 psychiatric nurses Occupational risk Strategy1. 职业风险因素1.1受精神病人的伤害：受精神症状支配的病人攻击行为是难以预料，常导致严重的伤害结果。
精神科护理人员如何做好防护
精神科护理人员如何做好防护摘要】分析精神科护理人员的职业危险因素，探讨防护措施，增强自身防护措施，降低精神护理人员意外伤害。
【关键词】精神科；护理人员；防护【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）02-0182-02医护人员的职业安全越来越受到社会的广泛关注，由其是精神科护士，长期在特殊的环境下工作，护理人员不仅要面对普通护理人员所要面临的各种职业风险，同时还要面对随时可能遭受精神病患者冲动攻击行为而造成伤害的危险。
1.身体健康的危害1.1 精神病患者受病态心理支配，时有将护理人员作为攻击对象，有些病人否认有病，不愿住院，或因住院时间长，思家，不愿受拘束等原因，产生出走的念头，护理人员在阻止时常会受到伤害；有些被害妄想患者失常会把护理人员想象成害他的人，在护理人员没有警惕时遭受到攻击；精神病患者有时会出现兴奋躁动，伤人毁物等行为，护士在制止或约束和治疗的过程中，若未注意自身防护，或互相配合不好，或患者身强力壮极力反抗，给护士造成身体伤害[1]。
1.2 有些精神病患者生活不能自理，梳头、吃饭、洗澡、上厕所都需要护理人员协助，患者的分泌物，排泄物和血液对护士都是潜在的感染源，容易感染乙肝，丙肝、梅毒、艾滋等传染性疾病。
其次，患者的衣物，被褥等生活用品放置时间过长，会滋生霉菌，护士翻晒过程中，可能会受到病菌侵袭。
最后，护理人员在给精神患者注射治疗时，有的患者不配合治疗，护理人员容易被针刺伤，可能感染血源性疾病。
而大部分精神科护士缺乏针刺伤的防护知识、防护意识。
2.心理健康方面的伤害精神科护士长期面对特殊的工作环境，面对自知力和思维缺乏的精神病患者，面对各种影响自身安全的职业危害，精神长期处于高度紧张、高度敏感状态，再加上生活不规律，工作要求高，强度大，严重影响了身心健康，护理人员会产生失眠、焦虑、抑郁、害怕、烦躁、易怒、情绪不稳定等心理状况，有的甚至影响了家庭婚姻生活[2]。
精神科护士职业风险分析及防范策略
精神 科 护 士职 业 风 险分析 及 防范策 略
周亚萍
【 键 词 】 精 神 病 ； 士 ； 业 风 险 ； 范策 略 关 护 职 防
ｄ ｉ Ｏ３ ６／．ｓ． ７ ・８ ０２ １ ． ． ９ ｏ： ． ９ｊｓｎ１ １０ ０ ． ００ ０ ｌ ９ ｉ ６ ０ ６６
【 中图分类号】 Ｒ ７ ． ４ ３７ ４
参考文献 ：
肿 、 结和 瘙 痒 感 ， 别有 疼 痛 ， 硬 个 经相 应 应， 均发生在患者第 ３ ４次注射中， 引 【】 蒋 明， 立平 ， 教义 风 湿 病 学 ［ ． 京： 、 需 ｌ 朱 林 Ｍ１ 北
处理后均能继续使用 。要求护士 ： ①在 起 重视 并 加 强 观 察 。
当保护患者较多时， 保 非 自愿 入 院 ， 能对 医 护人 员 产 生 敌对 主要表现 为工作责任心不强。 可 如交接班 房内单人房问少，
其 情 绪 ， 生谩 骂 、 击 护 士现 象 。 者 缺 制度执行不严 ， 发 攻 患 未按规定认真清点危险 护 与不保 护 患者只 能同住一 室 ， 后果可 也有可 导 乏对 自身疾病的认识能力， 存有拒药行 物 品 ， 致 危 险 品下 落 不 明 。精 神 科 护 能发生 未保 护患者 伤害保护 患 者； 三 工 第 为。 具有性色彩患者往往对年轻护士进 理 中“ 查 八 对” 作 不 够 到位 （ 八 对 能有消极倾向的未保护患者解除其他患 ， （） 作为 自缢的工具。 行 性骚 扰 。 （） 疗 阶段 。可 能 因 为药 为对 患 者 的面 貌 ）易 出现 发药 错 误 。２ 者 的保护带， ２治 如重 点 物 不 良反应 而 出现 藏 药行 为 。 封 闭式 工 作经 验 缺 乏 。轻 易相 信 患 者 ， 对 环 境 难 以适 应 ，而想 尽 一切 方 法达 到外 患 者要 求 出重 管 室进 活 动 场 地 洗漱 ， 护 ２ 职 业 风 险 的防 范 策 略
护士岗位的危险因素与安全防护方法
护士岗位的危险因素与安全防护方法在医疗行业中，护士是一个非常重要的职业，但也存在一定的危险因素。
护士岗位的危险因素包括：
1. 感染风险：护士在处理患者时可能会接触到病原体，如细菌、病毒等，存在感染的风险。
2. 暴力威胁：有些患者可能因为病情、情绪等原因对护士进行暴力威胁或攻击。
3. 受伤风险：护士在照顾患者时可能会需要搬动病人，操作医疗设备等，存在受伤的风险。
为了确保护士的工作安全，可以采取以下安全防护方法：
1. 佩戴个人防护装备：如口罩、手套、护目镜等，减少感染风险。
2. 学习自我防卫技巧：掌握如何应对暴力威胁的技巧，保护自己的安全。
3. 健康体能：保持良好的体能和体格，减少受伤的风险。
4. 接受培训：定期接受相关的安全培训，了解如何应对突发情况，提高应对风险的能力。
通过这些安全防护方法，可以帮助护士在工作中更好地保护自己的安全，提高工作效率，确保医疗工作的顺利进行。
精神科护士的职业风险与防护
菌痢等传染 性疾 病 ， 护 士与 患者 密切 接触 有可 能受 到感 染 。
另外 ， 患者的衣物 、 被 褥等 日常用 品放置 时间过 长 ， 会 滋生 霉 菌， 护士翻晒这些用 品时 ， 可能会受到病菌侵袭 。 １ ． ４ 机械性 危害 因素 护 士在使用 注射器或将 针头从 注射
者 的衣服 ， 被 褥时应戴防护 口罩及手套 ， 避免感染性伤害 的发
器上分离时 ， 不注意会发生针 刺伤 ， 有些护士被刺 伤后 未正确 处理伤 口， 发 生感 染 ， 最 常见 的 也是 最 严 重 的有 乙肝 、 丙 肝 （ Ｈ Ｃ Ｖ） 、 梅毒和艾 滋病 （ Ｈ Ｉ Ｖ） 。有 调查 发 现 ， 被Ｈ Ｉ Ｖ污染 的
护理 实践 与研 究 ２ ０１ ５ 年第１ ２卷 第 ７ ＿ 期
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１ ０ ９・
精神科护 士的职业风险 与防护
鼋 寨
摘 要 目的 ： 探讨精神科护士如何提高职业风险防护意识 ， 减少职业伤害 因素。方法 ： 提高护士 素质 ， 改善服 务质量 ， 改进与 患者的接触 和沟
通技巧 ， 提高 自我保护意识 ， 严格遵守护理操作规程。结果 ： 提高了精神科护士 职业伤害 防护 的能力 ， 将 职业 伤害降低到最 低程度 。结论 ： 创造
精神科护士 的职业危 害因素 ， 既有来 自护士工作环境 的 ， 又有来 自患者方 面的， 还有些来 自护士本身 的， 这些因素都会
影响护士 的身心健康 ， 我们应予 以足够重视 ， 以保 证护士 自身
的健康和安全 。
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精神科护士的职业风险与防护措施(一)
【摘要】精神科病人是一群特殊的群体，护理人员不仅要面对普通护理人员所面临的各种职业风险，同时还要承受随时可能造成身心伤害的潜在危害，本文将精神科护理潜在的职业危险因素和防护措施加以归纳，以便更好地提高精神科护士的职业安全意识。
【关键词】精神科护士职业风险防护措施
1精神科护士的职业安全现状
为了解精神科护士职业危险因素对护士造成侵害的程度，采用自制《职业危险调查表》对本院的护士进行了调查。
对象：抽取2010年8月泉州市第三医院从事精神科临床护理工作的100名护士为调查对象。
其中女97名，男3名；年龄21～51a，平均28.15±8.46a；护龄1～35a，平均9.58±6.84年；职称：副主任护师6名，主管护师30名，护师31名，护士33名。
本科生:8名,大专生:73名，19名中专生
职业危险调查结果如表1所示。
表1职业危险调查结果
调查内容遭受未遭受
是否受过不同原因的伤害98.0%2.0%
是否曾遭受过暴力袭击67.7%32.3%
是否遭病人或家属唾骂96.8%3.2%
是否经历突发危险事件15.0%85.0%
是否经受护患纠纷0.2%99.8%
职业防护的调查结果（见表2）：80.4％的护士能正确处理针刺伤后的伤口，37.2％不知道或部分知道针剌伤后伤口的正确处理程序；45.3％不知道或部分知道针刺伤后应采取的预防血源性感染疾病的措施；62.5％的精神科护士认为服务对象是精神病人，传染疾病的机会非常小。
表2职业防护调查结果
类别正确处理不正确处理
能否处理针刺伤后的伤口80.4%19.6%
是否知道伤口的正确处理程序62.8%37.2%
预防血源性感染疾病的措施54.7%45.3%
传染疾病的机会37.5%62.5%
2影响精神科护士职业安全的因素
2.1生物性危害
精神病人与普通病人一样，可能携带或患有传染性疾病最常见的为血源性传播疾病和呼吸道传染病。
在精神科的治疗护理中，护士同样也会进行一些侵入性操作，护士若不注意个人防护，会造成自身感染。
但是调查显示护士有62.5％的精神科护士认为精神病人传染疾病的机会非常小，这种防护意识的薄弱会增加他们感染血源性传播疾病的几率。
2.2物理性危害
噪音
精神科护士的非精神病性精神障碍的发生率较普通护士高，其中的原因之一是他们常常遭受噪音的危害。
精神病人的某些症状如兴奋、烦躁等会表现莫名大声叫喊或大声叫骂,约束在床患者的叫骂声及用脚踢床板的击打声,使我们的工作环境非常嘈杂。
相关研究表明，噪声引起人们最重要的反应是厌烦，因为噪声能引起大脑皮层功能紊乱，使抑制和兴奋过程平衡失调，出现头昏、失眠、易疲倦等神经衰弱表现。
长期在厌烦的心理状态下会对人的健康产生一定的危害，尤其是引起非精神病性精神障碍。
2.3潜在的人身损害
精神科护士在工作中常受到暴力攻击的伤害，精神障碍患者在病态思维的支配下随时可能出现攻击行为。
患者突发冲动攻击：精神病患者受幻觉、妄想支配，会将护士作为攻击对象；不安心住院，想离开医院；提出的无理要求得不到满足等，有时为达目的，在值班人员少时突然攻击护士，甚至几个患者联合采取行动。
护士在制止患者冲动行为时未注意自身防护或患者过度反抗；或几个人在制止极度兴奋躁动的病人时配合不好，护士在督促患者服药时，均会受到患者的人身伤害。
攻击行为是精神科中最常见的致伤致残因素之一。
精神病患者暴力行为发生率约为一般人的10倍，陆爱益等调查发现1]，精神病患者攻击行为总发生率28.9%。
患者精神症状出现的时间不确定，因此伤人具有突发性、随机性强等特点。
在这样的高危人群集中的地方，杜绝意外事件是极为困难的，给医护人员会造成严重威胁。
根据调查，精神科护士在临床工作中受到病人的暴力攻击时有发生，约为67.7%。
除此之外，这种威胁还常常来自于病人家属。
发生纠纷后，“家属”对医护人员地进行人身攻击，是精神科护士面临的重大威胁。
2.4心理性危害
2.4.1精神和体力的疲溃
精神科科护士与其他专科的护士一样，需要轮换不同的班次，饮食起居不规律。
而且，长期紧张的脑力劳动和超负荷的工作状态，容易使护士产生烦躁、易怒、焦虑、抑郁，对工作产生疲溃感等心理问题。
另外，精神科护士还要承受意外伤害的威胁带来的压力。
蔡壮等研究表明，遭受过精神病病人暴力行为攻击的临床医护人员有明显的焦虑和抑郁倾向5]。
2.4.2消极悲观的心理
精神病医院内部重医轻护，护士继续学习和深造的机会较少。
因此造成护士的心理不平衡，觉得前途渺茫，产生消极悲观的心理。
个人的应对能力差，患者和家属对护士的要求过高等均会使精神科护士的心理压力增高，产生不良的应激反应，高强度的压力可使其产生工作疲溃感，甚至出现心身耗竭综合征。
2.5护患、医务过失纠纷
随着法律制度的健全和公民法律维权意识的增强，人们通过法律手段来解决医疗纠纷问题越来越多。
精神科的护理工作由于工作的特殊性，如必要时应对病人进行约束的强势措施，常会造成病人及家属的不理解，从而引起护理投诉，进而导致医疗纠纷事件。
此外，精神科病人由于疾病的特殊性也较容易发生意外，而病人家属常常将这些意外的发生归咎于医护人员。
据沈均等的调查显示2]，住院精神病人因自伤、自杀等引起的问题，86%的精神病人家属认为医院应该负全部责任。
这些医疗纠纷常会给护士带来巨大的心理压力。
2.6社会性危害
由于社会对精神卫生的认识不足，人们对精神病人普遍存在恐惧和排斥的心理，甚至对精神卫生工作者产生偏见，尤其是精神科护士，导致精神科护理人员的社会地位低，被人另眼相看，病人及家属对精神科护士的要求也较苛刻，护士的工作常不被认可，护士的自我价值得不到的肯定与尊重，从而产生自卑、无助的心理。
而有些精神病人由于治疗效果差、易反复发作，常不易得到病人及家属的理解，护士工作缺乏成就感。