医院环境微生物采样方法及注意事项概要
环境微生物监测标准操作规程
环境微生物监测标准操作规程一、监测指征1．感染暴发或感染流行时，环境因素在感染传播中有流行病学意义。
2．监测潜在的危险环境状况，证明有危险的病原体存在或证明危险的病原体已被成功清除。
3．当某项感染控制措施改变时，评估其效果；或者根据规范要求，仪器设备或系统启用时监测。
4．目标性监测的需要。
5．循证医学证据支持。
二、空气监测(沉降法)(一)采样时间：消毒处理后与进行医疗活动之前。
(二)采样高度：距地面垂直高度80～150 cm。
(三)采样点设置1．非洁净房间：室内面积≤30 ㎡，在对角线上设里、中、外3点。
里、外两点位置各距墙1 m；室内面积>30 ㎡，设东、西、南、北、中5点。
其中东、西、南、北4点均距墙1 m。
9 cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5 min后送检培养。
2．洁净房间：清洁房间在空态或静态条件下，根据房间的不同清洁级别进行布点，操作按照GB 50333—2002。
9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露30 min后送检培养。
(四)采样注意事项1．采样人员做好手部卫生，佩戴口罩、帽子等个人防护装备。
进入清洁房间采样须穿洁服。
2．皿盖打开顺序应先内后外；手臂及头不可越过培养皿上方；行走及放置动作要轻，尽量减少对空气流动状态的影响；皿盖应扣放，以防污染。
3．采样结束后，由外向内合上皿盖。
4．采样完毕的培养皿应在6 h内培养。
(五)实验室检验1．培养皿在37℃培养48 h后，进行菌落计数和致病菌检验。
普通营养琼脂培养基的配制按照GB／T 4789．28—2003；菌落计数方法按照GB\T 7918．2—1987；致病菌检验：溶血性链球菌检验按照GB／T 4789．11—2003，沙门菌检验按照CB\T 4789．4—2003，铜绿假单胞菌检验按照GB／T7918．4—1987，金黄色葡萄球菌检验按照CB\T 7918．5—1987,，2．计算结果：非洁净房间以100 c㎡的平皿在空气中暴露5 min即相当于10 L 空气中的细菌数，计算公式为：细菌数(cfu／m3)=1 000÷(A／100×t×10／5)×N=50 000N／At式中：t——平皿暴露于空气中的时间(min)；N—一培养后平皿上的菌落数(cfu／平皿)；A——所用平皿的面积(c㎡)。
医院环境微生物采样方法及注意事项概要
第三十六条 消失医院感染流行或爆发趋势时，应实行以下 掌握措施：
一、临床科主必需准时查找原回，帮助调查和执行掌握措施。 二、医院感染治理科必需准时进展流行病学调查处理，根本 步骤为； 1、证明流行或爆发 2、查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、 物品、医务人员及陪护人员等进展病原学检查。 3、查找引起感染的因素 4、制定和组织落实有效的掌握措施 5、分析调查资料 6、写出调查报告。
3、人在时的空气消毒方法，可选用循环风消毒机或静电等空气消毒器进 展连续动态消毒处理。使用这种空气消毒方法时，应结合室内外表的 卫生清洁处理或先用消毒剂对污染外表进展消毒，以保证空气消毒效 果。
空气消毒留意事项
1、对物品的腐蚀，过氧乙酸、臭氧等消毒剂对物品有不同 程度的损坏，使用时浓度不宜过高、喷量不宜过大，必要 时，消毒后应准时用清水擦洗。
紫外线灯
物理除菌
• 无毒、经济、有效、便利 • 照射30min至1h根本能使室内空气达Ⅲ类环境标准。
2h达Ⅱ类环境标准，照射后3h内空气仍达Ⅲ类标 准。 • 而罩式、车式及固定贴墙式均因其罩反面空气阻 挡了20％～40％的紫外线照射，而降低了杀菌效 果和维持时间。 • 要强调最正确安装方式、合理安排消毒间隔时间， 照射时保持室内清洁枯燥、灯管无尘，温度<20℃， 相对湿度>60％时适当延长照射时间是保证消毒效 果所必需的。
是 实行措施改进操作流程
空气微生物消毒方法
空气消毒
Hale Waihona Puke 物理消毒紫外线灯照射 静电吸附 空气过滤
……
化学消毒
消毒剂熏蒸，如过氧乙酸熏蒸 喷雾，如用含氯消毒剂、过氧 乙酸进展超低容量喷雾消毒， 用一些消毒器械即时产生的化 学因子进展消毒，如可以用臭 氧进展空气消毒。
微生物标本采集
微生物标本采集是一项基础且重要的工作，对于临床诊断、疾病防控以及科学研究都具有至关重要的作用。
本文将详细介绍微生物标本采集的基本原则、采集方法、注意事项以及标本的保存与运送。
一、微生物标本采集的基本原则1.及时性：微生物标本采集应在患者出现症状或怀疑感染微生物时尽快进行，以便获取具有代表性的标本。
2.无菌操作：采集微生物标本时，必须遵循无菌操作原则，避免污染标本，确保检测结果的准确性。
3.适量：采集的微生物标本应足够进行所需检测，同时避免过量采集，减少对患者造成的不适。
4.适宜的标本类型：根据微生物的生长特性、感染部位以及检测目的，选择适宜的标本类型。
5.标本标识：采集的微生物标本应进行清晰、准确的标识，包括患者姓名、标本类型、采集时间等信息。
二、微生物标本采集方法1.皮肤、黏膜表面：使用无菌棉签或无菌注射器，轻轻擦拭或抽取皮肤、黏膜表面的分泌物。
2.血液：采用无菌注射器抽取静脉血，避免皮肤消毒剂污染。
3.呼吸道标本：采用无菌吸痰管或纤维支气管镜采集呼吸道分泌物；咳痰患者应采集清晨第一口痰。
4.尿液：采集清洁中段尿，必要时可采用导尿术。
5.粪便：采集粪便标本时，应避免粪便与尿液混合，采用无菌容器。
6.生殖道分泌物：男性患者采用无菌拭子采集尿道口分泌物；女性患者采集宫颈分泌物。
7.组织标本：在无菌条件下，切取感染部位的组织，放入无菌容器。
三、微生物标本采集注意事项1.采集前准备：了解患者的病情、用药情况以及采集部位，确保采集时机适宜。
2.消毒：采集部位应进行充分消毒，避免污染标本。
3.避免污染：采集过程中，避免触及非无菌部位，确保无菌操作。
4.采集量：根据检测需求，采集适量的标本。
5.标本保存：采集后的微生物标本应尽快送检，无法及时送检的标本应妥善保存。
四、微生物标本保存与运送1.温度：根据微生物的生长特性，选择适宜的保存温度。
一般而言，细菌标本应在4℃保存，病毒标本应在-70℃保存。
2.时间：微生物标本应在采集后尽快送检，如无法及时送检，应按照相关规定保存。
医院感染环境与临床微生物标本采集方法
医院感染环境与临床微生物标本采集方法一、医院感染环境1.空气感染空气感染是指通过空气中悬浮的病原体传播引起的感染。
常见的空气传播病原体包括结核分枝杆菌、麻风杆菌和流感病毒等。
对于这些病原体的控制，医疗机构应采取以下措施：-采用有效的通风系统，包括供气和排气系统，以减少空气中的细菌和病毒浓度；-限制空气感染病人的流动范围，采取相应的隔离措施；-对于高风险区域，如手术室和重症监护室等，要求医务人员戴防护口罩。
2.水感染水作为医院感染的传播途径之一，主要是由于水源受到污染或贮存不当所致。
常见的水感染病原体包括化脓性链球菌、假单胞菌和大肠杆菌等。
对于水感染的控制，医疗机构应采取以下措施：-定期检测水源和水系统的水质，确保符合卫生标准；-定期清洁消毒水垢、水箱和水管等设施，并及时修复漏水问题；-配备足够的自来水供应，避免使用不安全的水源。
3.表面感染表面感染是指病原体通过直接接触医院表面的器械、设备等传播引起的感染。
医疗机构应采取以下措施来控制表面感染病原体：-对医院表面进行定期清洁消毒，特别是高风险区域或易受污染的区域；-确保使用消毒酒精、过氧化氢和含氯消毒剂等有效的消毒剂；-对于高风险器械和设备，如内窥镜、刀片和注射器等，要求进行高温高压灭菌。
临床微生物标本的采集是诊断感染的关键步骤之一、正确的采集方法可以保证标本的准确性和可靠性。
常见的微生物标本包括血液、尿液、唾液、脑脊液和呼吸道分泌物等。
下面以常见的标本为例进行介绍：1.血液标本采集-选择适当的采血部位，常用的有肘静脉、掌静脉和背侧静脉；-采用无菌注射器和针头，在采血前要进行相应的消毒处理；- 采集足够的血液量，一般为5-10ml。
2.尿液标本采集-选择适当的采尿方法，包括中段尿、早晨尿和导尿等；-在采尿前要进行相应的清洁消毒，避免细菌污染；- 采集足够的尿液量，一般为10-20ml。
3.呼吸道分泌物标本采集-采用无菌棉签或唾液吸管采集喉拭子标本，用于喉白喉杆菌的检测；-采用尿袋或导管采集气道标本，用于呼吸道病原体的检测。
医院环境微生物采集与注意事项详解
医院环境微生物采集与注意事项详解一、引言医院环境中的微生物是指病原体、细菌、真菌、病毒等微生物，它们在医院环境中的存在既可能对患者的健康构成威胁，也可能对医院员工的健康构成威胁。
因此，对医院环境中的微生物进行采集和检测是非常重要的工作。
二、采集方法1.空气样品采集：在待测的区域内布置空气采样器，定期收集空气中的微生物样品。
常见的空气采样器有菌落计数器、单孔培养器等。
在采样前应保持区域的密闭性，并注意避开风口、通风设备等干扰因素。
2.表面样品采集：使用消毒过的无菌擦拭棒或无菌纱布，对待测区域表面进行擦拭采样。
擦拭时应均匀用力，覆盖整个表面。
采样后立即将擦拭棒或纱布送至实验室进行分析。
3.液体样品采集：使用消毒过的无菌容器，采集待测液体样品。
液体样品的采集应注意避免污染，尽量避免空气接触。
采样后应尽快送至实验室进行分析。
三、注意事项1.采集手法：采集样品时要佩戴无菌手套、口罩等防护用品，以避免自身对样品的污染。
手法要准确、规范，消耗品要守御严格的无菌原则。
2.采集时间：采集时间应选择在医院的高峰期，以获取最真实有效的样品。
同时，随着环境的变化，微生物负荷也会发生变化，因此需要定期进行采集。
3.采集地点选择：采集的地点应选择与目标微生物相关的区域，如手术室、病房、门诊区等。
同时还应采集一些对病人影响较小的区域做为对比，以得出相对准确的结果。
4.采集条件：采集前应关闭空调、通风设备等干扰因素。
同时要留意室温、湿度等对微生物生长影响的因素。
5.样品保存：样品采集后应尽快送至实验室进行分析。
如果无法即时送达，应妥善保存。
如液体样品应置于低温条件下保存，避免微生物生长；表面样品应干燥保存，避免湿度引起微生物生长。
6.数据解读：获得的数据应结合实际情况进行解读，不能单纯依靠数据得出结论。
同时也应根据采样点位、采样时间等因素，考虑微生物负荷的合理范围。
7.卫生管控：根据采样结果，针对存在问题的区域进行卫生管控。
如加强清洁消毒、通风换气等措施，以减少微生物负荷。
医院环境微生物检测
医院环境微生物检测
一、监测项目：
1、空气、物体表面、医务人员手；
2、透析用水、透析液出口、入口监测；
3、使用中的灭菌剂
反渗水、入口水的细菌学监测每月一次，且每台机器在1年里至少监测到1次；内毒素监测每月1次，且每台机器在1年里至少监测到1次。
二、采样及检查原则：
采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过6h，若样品保存于0~4℃条件时，送检时间不得超24h。
A1、空气采样及检查方法：
采样时间：选择消毒处理后与进行医疗活动之间期间采样；
采样高度：与地面垂直高度80~150cm；
布点方法：室内面积<30m2，设一条对角线上取3点，即中心一点，两端各距墙1m处各取一点；室内面积>30m2，设东、西、南、北、中五点，其个点均距墙1m。
采样方法：用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后送检培养。
A2、物体表面采样及检查方法：
采样时间：选择消毒处理后4h进行采样；
采样面积：采样表面<100cm2，取全部表面，采样表面>100cm2，取100cm2；
采样方法：压印采样法：采样时将直径5.6cm（面积约25cm2）的消毒塑料专用平皿上的琼脂表面之间压贴在被检物体表面10~20秒后送检。
A3、使用中消毒剂
采样时间：采取更换前使用的消毒剂；
采样量及方法：在无菌条件下，用无菌吸管吸取1ml 被检样液，加入9ml稀释后中混匀后送检。
医院环境微生物采样方法及注意事项概要
医院环境微生物采样方法及注意事项概要一、采样方法：1.选择采样位置：根据医院的不同区域，选择采样位置。
通常包括手术室、病房、走廊、洗手间等。
2.准备采样工具：准备好采样所需的工具，如支持培养基、无菌刷子、无菌容器等。
3.采样方式：根据采样位置的不同，采用不同的采样方式。
(1)空气采样：通常使用空气采样器采集空气中的微生物。
将空气采样器放置在所需采样的位置，进行一定时间的采样，然后将采样器送往实验室进行分析。
(2)表面采样：借助无菌刷子或无菌棉签，在需要采样的表面轻轻擦拭，将采样物放入无菌容器中。
(3)液体采样：如水样、洗手液等，将液体放入无菌容器中。
4.样品处理：将采集到的样品送往实验室进行分析。
二、注意事项：1.严格遵循无菌操作规范：采样时要注意无菌操作，避免污染样品。
2.选择合适的采样工具：采样工具要选择合适，能够有效采集到微生物。
每次采样时要更换新的刷子或棉签。
3.采样时间和距离：采样时间不宜过短或过长，通常为15-30分钟。
空气采样器与采样位置之间的距离不宜过远或过近，一般为1-2米。
4.避免交叉污染：采样时应注意避免与周围环境接触，避免交叉污染。
5.采样点位选择：采样点位的选择要代表该区域的整体情况。
通常选择在易污染、难清洁的区域进行采样。
6.标注样品信息：每个样品都应有详细的标注，包括采样位置、时间、采样者等信息，方便后续分析和比对。
7.采样频率：根据需要确定采样频率。
不同区域的采样频率可以有所不同，一般为每1-3个月进行一次。
总之，医院环境微生物采样是一项重要的工作，可以为医院提供科学依据，制定有效的污染控制策略。
采样时要严格遵守操作规范，选择合适的采样工具和采样方法，并注意采样时间、距离、点位选择等因素。
采样后要及时送往实验室进行分析，并进行详细的标注信息，确保采样结果的准确性和可靠性。
微生物检验标本的正确采集及注意事项
微生物检验标本的正确采集及注意事项微生物检验标本的正确采集及注意事项正确采集临床微生物标本，直接影响到微生物培养鉴定结果。
可靠的检验结果可以指导临床诊断治疗，为临床科学用药和成功的感染控制提供依据，是正确、合理使用抗菌药物，延缓细菌耐药，减少抗菌药物滥用和监测医院感染的第一步，也是最重要的一步。
下面是yjbys小编为大家带来的微生物检验标本的正确采集及注意事项的知识，欢迎阅读。
一、血液标本的采集1、采集方法（1）75%酒精清洁局部皮肤。
（2）待皮肤干后，再用2%—2。
5%碘酒从穿刺点中心部位开始消毒，范围不应小于5cm（直径），且不能用手指触摸消毒后的皮肤。
（3）皮肤碘酒干后（约1min），穿刺采集血液，采血量成人5—10ml，婴幼儿1—5ml。
（4）采血后立即在床旁接种培养瓶，并迅速轻摇，充分混匀防止凝固，但又不可剧震以防溶血。
2、注意事项（1）怀疑菌血症应尽早采血，体温上升（38。
5℃）采血可提高阳性率，但也要防止因等待而延误时机。
（2）对已经使用抗菌药物，而又不能停药者，也应在下次用药前采血。
切忌不要在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本，也不能从静脉导管及动脉插管中取血。
（3）培养基与血液之比以10：1为宜，以稀释血液中的抗生素，抗体等杀菌物质;有人主张对接受抗菌药物治疗的病人，培养基与采血量之比可为20：1或大于这个比例。
（4）近年研究表明，将血液注入血培养基前，更换针头反而易导致污染。
（5）每例至少采血两次，间隔0。
5—1h，以利于提高阳性率和区分感染菌与污染菌。
（6）疑为细菌性心内膜炎及布鲁氏病的病人，以肘动脉或股动脉采血为宜，除在发热期采血外，并要多次采血（24h 3—4次）和增加采血量（可增加10ml）。
（7）采血后立即送检，如不能立即送检可置室温，而不能放置冰箱。
（8）如临床表现很似败血症，而血培养多次阴性者，提示考虑厌氧菌和真菌感染的可能。
二、骨髓的采集1、采集方法在病灶部位或髂前（后）上脊处严格消毒后抽取骨髓1ml，注入血培养瓶内。
微生物检验标本的正确采集及注意事项
微生物检验标本的正确采集及注意事项微生物检验标本的正确采集及注意事项正确采集临床微生物标本，直接影响到微生物培养鉴定结果。
可靠的检验结果可以指导临床诊断治疗，为临床科学用药和成功的感染控制提供依据，是正确、合理使用抗菌药物，延缓细菌耐药，减少抗菌药物滥用和监测医院感染的第一步，也是最重要的一步。
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一、血液标本的采集1、采集方法（1）75%酒精清洁局部皮肤。
（2）待皮肤干后，再用2%—2。
5%碘酒从穿刺点中心部位开始消毒，范围不应小于5cm（直径），且不能用手指触摸消毒后的皮肤。
（3）皮肤碘酒干后（约1min），穿刺采集血液，采血量成人5—10ml，婴幼儿1—5ml。
（4）采血后立即在床旁接种培养瓶，并迅速轻摇，充分混匀防止凝固，但又不可剧震以防溶血。
2、注意事项（1）怀疑菌血症应尽早采血，体温上升（38。
5℃）采血可提高阳性率，但也要防止因等待而延误时机。
（2）对已经使用抗菌药物，而又不能停药者，也应在下次用药前采血。
切忌不要在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本，也不能从静脉导管及动脉插管中取血。
（3）培养基与血液之比以10：1为宜，以稀释血液中的抗生素，抗体等杀菌物质;有人主张对接受抗菌药物治疗的病人，培养基与采血量之比可为20：1或大于这个比例。
（4）近年研究表明，将血液注入血培养基前，更换针头反而易导致污染。
（5）每例至少采血两次，间隔0。
5—1h，以利于提高阳性率和区分感染菌与污染菌。
（6）疑为细菌性心内膜炎及布鲁氏病的病人，以肘动脉或股动脉采血为宜，除在发热期采血外，并要多次采血（24h 3—4次）和增加采血量（可增加10ml）。
（7）采血后立即送检，如不能立即送检可置室温，而不能放置冰箱。
（8）如临床表现很似败血症，而血培养多次阴性者，提示考虑厌氧菌和真菌感染的'可能。
二、骨髓的采集1、采集方法在病灶部位或髂前（后）上脊处严格消毒后抽取骨髓1ml，注入血培养瓶内。
医院环境微生物采样方法及注意事项
医院环境微生物采样方法及注意事项一、采样方法：1.采样工具选择：采样工具要具备良好的生物相容性和无菌性，通常使用无菌的试管、无菌吸棉签、无菌棉签和无菌采样袋等。
2.采样部位选择：医院环境中的潜在污染源主要包括空气、表面和液体，需根据具体需求选择合适的采样部位。
比较常见的部位有空气中的悬浮微粒、表面物体如门把手、工作台、地板、墙壁等以及液体如水、消毒液等。
3.采样时机选择：采样时机要根据实际情况选择，通常建议在人员活动最频繁的时候进行采样，如在工作日的上午和下午。
4.采样方法：根据不同的采样部位选择适当的采样方法。
-空气中微生物采样：常用的方法有空气质量测定仪、肉眼判定及移液法等。
可将培养基注入无菌风尘采样器，在采样过程中，将采样器连续运转一段时间，在培养基上形成可计数的菌落。
-表面微生物采样：可使用无菌的湿润棉签或无菌的涂片进行采样，擦拭表面，将其置于培养基上培养。
-液体微生物采样：采用无菌试管或瓶口放线菌采样器在表面取样，直接靠近水源进行采样。
5.采样数量和频率：根据需要选择采样数量和频率。
通常在特殊情况下，如新冠疫情期间，采样量和频率较高。
二、注意事项：1.无菌操作：在进行微生物采样前，必须进行无菌操作，包括对采样工具和采样人员的无菌处理。
2.防止交叉污染：在采样过程中，应避免采样工具和采样人员接触其他物体，以防止交叉污染。
3.避免潜在的干扰源：在进行微生物采样时，要尽量避免潜在的干扰源，如大风、空调通风口、各类动植物等。
4.保持培养基质量：培养基是进行微生物分析的重要因素之一，要确保培养基的质量，避免受到其他微生物的污染。
5.填写详细记录：采样时要详细记录采样部位、时间和采样方法等信息，以便后期数据分析和比对。
6.采样后的处理：采样完成后，要注意将样品妥善处理，保证其无菌状态，并及时送至实验室进行分析。
7.风险评估：采样前要对采样现场进行风险评估，确保采样过程的安全性和可行性。
总之，医院环境微生物采样是评价医院环境卫生状况的重要手段之一，正确选择采样方法和遵循相应的注意事项能够获得可靠的数据结果，为医院的环境卫生管理提供科学依据。
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• 一、空气消毒效果监测 • 二、手消毒效果监测 • 三、物品和环境表面消毒效果监测 • 四、使用中消毒液染菌量测定 • 五、医疗器械灭菌质量监测 • 六、灭菌质量监测
一、空气消毒效果监测
非洁净区域空气消毒效果监测 （一）采样时间：消毒处理后，操作前进行
采样。 （二）采样方法：平板暴露法和微生物采样
接触病人粘膜的部分。
六、灭菌质量监测（压力蒸汽灭菌的监测）
（一）物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录灭 菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。
（二）化学监测法：应进行包外、包内化学指示物 监测。采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时， 应直 接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁进行 化学监测。
（三）生物监测法：生物指示剂有芽孢悬液、芽孢 菌片以及菌片与培养基混装（自含式）的指示管。
器法。
平板暴露法（我院采用的方法）
1、布点方法： （1）室内面积≤30 m2，设置内、中、外对角线3 个
点，内、外布点部位距墙壁1m处；
（2）室内面积>30 m2，设4角及中央5 点，4 角布点部位距离墙壁1m处。
1
2
5
3
4
2、采样方法：将血平板或普通营养琼脂平板 （直径9cm)放在室内各采样点处，采样高度为距 离地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板 旁，暴露时间（Ⅱ类15min，Ⅲ类5min），盖好立 即送检。
• 无毒、经济、有效、方便 • 照射30min至1h基本能使室内空气达Ⅲ类环境标准。
2h达Ⅱ类环境标准，照射后3h内空气仍达Ⅲ类标 准。 • 而罩式、车式及固定贴墙式均因其罩背面空气阻 挡了20％～40％的紫外线照射，而降低了杀菌效 果和维持时间。 • 要强调最佳安装方式、合理安排消毒间隔时间， 照射时保持室内清洁干燥、灯管无尘，温度<20℃， 相对湿度>60％时适当延长照射时间是保证消毒效 果所必须的。
≤5 ≤10
不得检出 不得检出
Ⅳ类 传染病科及病房
≤15
不得检出
注：＊致病菌指溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。母婴同室、早产儿室、 婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌。
四、使用中消毒液染菌量测定
（一）采样时间：采取更换前使用中的消毒剂与灭菌器械保 存液；
（二）采样量及方法：在无菌条件下，用无菌吸管吸取1.0ml 被检样液，加入9.0ml含相应中和 剂的采样管内混匀；
二、手卫生效果的监测方法
（一）采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采 样。
（二）采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应 中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲 面从指跟到指 端往返涂擦2次，一只手涂擦面积 约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭 子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和 剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
我院使用的
环境卫生学监测结果分析流程
细菌学数据超标
正视结果，不要盲目 的重复采样
是 重复采样
回忆采样过程 是否存在污染
到一线去查看设施和
否
每个操作环节，询问
相关人员的日常操作
方法，检查操作记录
否 判断是否存在问题
是 采取措施改进操作流程
空气微生物消毒方法
空气消毒
物理消毒
紫外线灯照射 静电吸附 空气过滤
3、检测方法：将采样后平皿置37 ℃±温箱培 养48h，计数并鉴定。
注意事项：采样前应关好门窗和空调，无人走动情况 下，静止10min再进行采样。源自4、结果判断环境类别
范围
标准值 菌落总数cfu/m3
致病菌＊
Ⅰ类
层流洁净手术室、层流洁 净病房
≤10cfu/m3(或0.2cfu/平板）
不得检出
Ⅱ类 Ⅲ类
3、人在时的空气消毒方法，可选用循环风消毒机或静电等空气消毒器进 行连续动态消毒处理。使用这种空气消毒方法时，应结合室内表面的 卫生清洁处理或先用消毒剂对污染表面进行消毒，以保证空气消毒效 果。
空气消毒注意事项
1、对物品的腐蚀，过氧乙酸、臭氧等消毒剂对物品有不同 程度的损坏，使用时浓度不宜过高、喷量不宜过大，必要 时，消毒后应及时用清水擦洗。
外科手消毒监测采样
（三）结果判断：
《医务人员手卫生规范》 4.4手消毒效果应达到如 下相应要求： 卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2
《医务人员手卫生规范》 8．1监测要求 医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流 洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监 护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤 病房、 感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员 手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医 务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相 应致病性微生物的检测。
第三十六条 出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列 控制措施：
一、临床科主必须及时查找原回，协助调查和执行控制措施。 二、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本 步骤为； 1、证实流行或暴发 2、查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、 物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。 3、查找引起感染的因素 4、制定和组织落实有效的控制措施 5、分析调查资料 6、写出调查报告。
（三）结果判断： 使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml,不得检出致病菌；无菌物 品保存液应无菌生长。
注意：采样时应无菌操作，正确选用中和剂，采样后1小 时内检测。
五、医用物品的实验室监测
• 由外科手术、创伤性操作的对病人感染也是医院 感染的一个主要途径。
• 如果医疗物品的消毒不够完善，对病人是潜在危 险因素。如果对污染的医疗物品操作不当，对医 务工作者也是一个危险因素。
空气消毒方法的选择
1、自然通风是最经济、简便和有效的保持室内空气新鲜、减少细菌浓度 的方法。在有人或无人在情况下均可使用。对防止非典的传播有很重 要的意义。
2、在出现呼吸道传染病人后，单一的使用空气消毒方法，即使空气中的 微生物全部被杀灭，但由于污染表面的微生物没有被杀灭，很快又可 污染空气。这种情况较合理的方法应物体表面消毒和空气消毒同时进 行，可选用过氧乙酸或过氧化氢等消毒剂进行喷雾或熏蒸。
……
化学消毒
消毒剂熏蒸，如过氧乙酸熏蒸 喷雾，如用含氯消毒剂、过氧 乙酸进行超低容量喷雾消毒， 用一些消毒器械即时产生的化 学因子进行消毒，如可以用臭 氧进行空气消毒。
物理除菌
空气消毒——可采用最简便易行的开 窗通风换气方法，每次开窗10到30分钟， 使空气流通，让病菌排出室外。
紫外线灯
物理除菌
医院环境微生物采样方法及注意事项 院感科
卫医发[2000]431号《医院感染管理规范》
第三十一条 环境卫生学监测：包括对空气、 物体表面和医护人员手的监测。
医院应每月对手术室、重症监护病房／室 （ICU）、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植 病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、 治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。 当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素 有关时，应及时进行监测。
• 对医疗物品尤其是医疗器械消毒十分重要。
采样方法和原则
采样方法：对于大的医疗器械，用浸泡有无菌生理盐水的棉 签在医疗器械接触病人的部分横竖来回涂擦，并随之转动 棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投人10ml含相应中 和剂的无菌洗脱液的试管内，立即送检。小的医疗器械直 接投入洗脱液中送检。
检测方法：同物体表表面采样后的检测方法。 采样原则：对于医疗器械尽可能采取接触病人部分，尤其是
2、用消毒剂进行空气消毒时需关闭门窗，人员应离开消毒 场所，消毒完成后应先打开门窗通风，待消毒剂驱除后方 可进入。
3、紫外线照射时，不能直接照射暴露皮肤，眼睛不能直视 紫外线灯。以免对皮肤、眼睛造成伤害。
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三、物品和环境表面消毒效果监测
（一）采样时间：在消毒处理后进行采样。 （二）采样面积：被采面积＜100cｍ2取全部表面；
采样面积≥100 cｍ2，取100cｍ2 （三）采样方法：棉拭子法：用5×5cm的标准灭菌
规格版，放在被检物体表面，用浸有含有相应中 和剂的无菌洗脱液的棉拭子，在规格板内横竖往 返均匀涂抹5次，并随之转动棉拭子，可连续采样 1～4个规格板面积。剪去手接触部分，并将棉拭 子放入装有10ml含相应中和剂的试管内，立即送 检。
步骤：
（在25cm2规格板内横竖往返均匀涂抹各5次，连续采4个规 格板面积）
（四）结果判断
环境 类别
范围
Ⅰ类 层流洁净手术室、层流洁净病房
标准值
菌落总数 cfu/cm2
致病菌＊
≤5
不得检出
Ⅱ类 Ⅲ类
普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、烧伤病房、供 应室无菌区
儿科病房、妇产科检查室、注 射室、急诊室、 换药室、 治疗室、化验室、供应室清洁区、各类普通病房和房间
普通产房、手术室、婴儿 室、早产儿室、烧伤病房、 ≤200cfu/m3(或4cfu/平板） 供应室无菌区
儿科病房、妇产科检查室、 注射室、急诊室、换药室、 治疗室、化验室、供应室 ≤500cfu/m3(或10cfu/平板） 清洁区、各类普通病房和 房间
不得检出 不得检出
注：＊致病菌指溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌