杭州智慧医保建设方案
杭州市人民政府办公厅关于推进医养护一体化智慧医疗服务的实施意见
杭州市人民政府办公厅关于推进医养护一体化智慧医疗服务的实施意见文章属性•【制定机关】杭州市人民政府•【公布日期】2014.05.30•【字号】杭政办[2014]8号•【施行日期】2014.06.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗安全与血液正文杭州市人民政府办公厅关于推进医养护一体化智慧医疗服务的实施意见（杭政办〔2014〕8号）各区、县（市）人民政府，市政府各部门、各直属单位：为促进经济与社会协调发展，建设幸福和谐杭州，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）等文件精神，经市政府同意，现就推进我市医养护一体化智慧医疗服务提出如下实施意见。
一、明确医养护一体化智慧医疗服务定位（一）总体目标。
充分发挥政府主导作用，通过创新体制机制，不断满足居民医疗卫生服务需求和群众日益增长的医养护服务需求，初步建立依托智慧医疗、具有杭州特色的医养护一体化健康服务。
2014年，主城区（上城区、下城区、江干区、拱墅区、西湖区、杭州高新开发区（滨江）、杭州经济开发区、杭州西湖风景名胜区）开展各类型的医养护一体化服务试点，不断完善和健全政策、制度，建立运行机制，2015年基本完成医养护一体化服务体系建设。
（二）定义。
本意见所指医养护一体化智慧医疗服务是指利用信息技术，整合部门资源，以医疗护理康复进家庭为基础，拓展日托及机构养老健康服务内涵，根据居民不同需求，因地制宜地提供可及、连续、综合、有效、个性化的医疗、养老、护理一体化的健康服务新模式。
（三）基本原则。
1.政府主导，鼓励社会参与。
加快转变政府职能，加大政策支持和引导力度，激发养老、助残、护理等服务主体活力，创新服务供给方式。
2.保证基本，兼顾个性需求。
政府对基本的医养护服务给予支持。
同时，明确家庭、个人承担应尽责任，根据需要和服务能力可开展个性定制服务。
智慧医保监管平台建设综合解决方案
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采用高效、稳定的数据存储方案，实现数据的快速存
储和查询。
数据分析与可视化模块
数据挖掘与分析
运用数据挖掘、机器学习等技术，对医保数 据进行深入分析，发现潜在问题和规律。
可视化报表呈现
提供直观、丰富的可视化报表，如柱状图、折线图 、热力图等，辅助用户理解数据分析结果。
趋势预测与预警
基于历史数据，运用时间序列分析等技术， 实现医保费用支出、疾病发病率等趋势预测 和预警。
实现医保监管信息的共享和服务，提 高信息的利用效率和监管协同效能。
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数据分析与挖掘
运用大数据分析和挖掘技术，对医保 数据进行多维度、深层次的分析和挖 掘，发现存在的问题和规律；
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风险监测与预警
构建风险监测和预警模型，实时监测 医保运行过程中的风险，为监管部门 提供预警信息；
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决策支持与优化
行业协同
平台可以汇聚各方资源，加强医保、医疗、医药等领域的协同合作， 形成行业合力，共同推动医保行业的创新发展。
提升公众满意度与信任度
信息透明
智慧医保监管平台可以实现医保信息的公开透明，让公众清晰了解 医保政策和资金使用情况，提高满意度。
便捷服务
平台可以提供更加便捷、高效的医保服务，如在线报销、移动支付 等，提升公众使用体验。
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覆盖医疗机构、医保资金、医保人员等全方位的监管，确保医
保系统的正常运行。
项目实施的意义
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促进医保制度的公平与可持续
通过智慧医保监管平台的建设，能够更好地保障 医保资金的合理使用，促进医保制度的公平性和 可持续性。
推动医疗服务的提质增效
通过对医疗机构的智能化监管，能够推动医疗机 构提高服务质量和效率，为广大参保人员提供更 优质的医疗服务。
智慧医保医院建设方案模板
智慧医保医院建设方案模板智慧医保医院建设方案模板一、概述随着医疗技术的不断更新，医疗信息化技术也迎来了快速发展和应用。
智慧医保是指利用现代化信息技术手段来优化医疗保障服务和管理，使医保服务更加高效、便捷、规范化，让患者享受到更便捷、更高质量的医疗保障服务。
本方案针对智慧医保医院建设，提出以下方案：二、建设目标1. 提高患者医疗保障服务满意度：通过提高医疗信息化水平，优化医疗流程，降低医疗费用，使患者获得更加优质的医疗保障服务。
2. 提高医院科学管理水平：通过建立完整的智慧医保体系，加强医疗数据分析和管理，提高医院科学管理的水平。
3. 促进医药健康产业发展：通过智慧医保医院的建设，促进医药健康产业的发展，打造科技先进、服务一流的医院。
三、建设内容1. 智慧医保平台建设：建立智慧医保平台，实现医保管理信息化、电子化、智能化，帮助医院实现医疗信息共享，提高医疗服务效率。
2. 医疗数据标准化：建立医疗数据采集和管理标准化，提高数据的准确性和标准化程度，为医疗管理和决策提供数据支持。
3. 病历电子化：建立电子病历系统，实现病历管理的电子化、共享化，为医生和患者提供便捷的医疗服务，减少医疗差错。
4. 医疗服务智能化：引入人工智能技术，建立智能诊疗系统，提供智能诊断和治疗方案，实现线上咨询和预约挂号，为患者提供更便捷的医疗服务。
5. 医药信息互联网化：建立药品信息互联网化平台，实现药品信息共享和时效管理，提高医院主动参与医药知识共享和互动，促进医药行业健康发展。
四、建设步骤1. 需求调研和分析：通过调查分析患者对医疗服务的需求，制定医院智慧医保的建设计划和方案。
2. 系统架构设计和开发：根据医院的实际情况，设计智慧医保系统架构，并进行系统开发和测试。
3. 系统集成和上线应用：将开发好的智慧医保系统与医院现有系统进行集成，上线应用，进行系统调试和运维管理。
4. 运营管理和服务推广：持续跟进智慧医保系统的运营管理和服务推广，不断完善和优化智慧医保服务，提高医院智慧医保服务水平。
智慧医保信用平台建设方案
智慧医保信用平台建设方案一、背景近年来，医疗保障系统由以往的“以医保卡为核心”的政策性医保，逐渐向“意外伤害、疾病保险、长期护理保险”等多元化医保转变。
伴随着这些政策的变化，医保信息化也是刻不容缓的事情，尤其是智慧医保信用平台的建设。
二、目标智慧医保信用平台的建设目标是：1.打造一个高效、便捷、安全的医疗保险服务平台，提供包括门诊报销、特殊疾病管理、慢性病管理、医保药品目录、医保定点机构查询等多项服务。
2. 强化信息安全，加强数据共享与流转，优化服务流程，提高保障水平。
3. 通过对参保人员信息实施积分、评级、分类管理，建立健全的医保信用档案，树立正确的医保观念，逐步推进医保责任人制度。
三、内容智慧医保信用平台的建设主要包括以下几个方面：1. 信息接口的对接将医保信息系统与相关部门系统进行对接，实现数据共享和流转。
比如将移动医疗APP、药店系统和家庭医生签约系统等与平台进行对接，增强信息互通联通的能力。
2. 数据平台的搭建通过数据分析、挖掘、匹配等手段建立医保数据科学平台，实现对医保数据的多维度综合分析与应用，提供全面、准确、及时的医保数据分析指导。
3. 平台应用的实现从医保参保层面出发，建立起充电（积分、评级、分类）体系，将医疗保险标准化，实现医保个性化服务，同时推进医保信用风险普查、排查、预警、处置机制。
四、具体措施1. 平台建设组织成立智慧医保信用平台建设领导小组，明确建设任务、目标、进度和任务分工，完善管理机制，确保建设工作有序进行。
2. 人才队伍建设增强平台建设人员技能，提高医疗信息化管理人员专业素质，加强平台与医保中心之间的协作，把平台建设与医疗保障体系相融合。
逐步构建开放、共享、绿色的智慧医保信用平台。
3. 平台安全建设加强安全防范工作，构建平台安全体系。
包括数据备份、网络安全、加密传输、权限管理等安全技术手段，确保平台安全有序运行。
五、总结智慧医保信用平台建设是医保信息化发展的大趋势，建设前期应落实相关的规划，明确工作结构和人员职责，确保平台的功能性、可靠性和实用性。
智慧医保系统建设方案
应用层：提供医保业务处理、医保信息查询、医保政策咨 询等服务
业务逻辑层：处理医保业务规则、医保数据处理、医保数 据存储等逻辑
数据层：存储医保数据，包括参保人员信息、医保待遇信 息、医保支付信息等
基础设施层：提供网络、服务器、数据库等基础设施支持
安全层：保障医保系统安全，包括身份认证、访问控制、 数据加密等措施
接口层：提供与外部系统对接的接口，包括医保信息系统、 医疗机构信息系统、药品信息系统等
数据加密：采用加密算法对 敏感数据进行加密，确保数 据安全
访问控制：基于角色的访问 控制，限制用户访问权限
身份认证：采用多因素认证， 确保用户身份的准确性
安全审计：记录系统访问和 操作日志，便于安全审计和
追踪
漏洞扫描：定期进行漏洞扫 描，及时发现并修复系统漏
系统部署：将开发完成的 系统部署到实际环境中， 进行安装、配置和调试
用户培训：对系统使用者 进行培训，确保他们能够 熟练掌握系统的使用方法
系统上线：在完成以上步 骤后，正式将系统投入运 行，提供医疗服务。
制定详细的项目计划和 实施步骤
建立严格的质量管理体 系和标准
定期进行质量检查和评 估
加强人员培训和技能提 升
定期进行 项目进度 和质量检 查，及时 发现和解 决问题
加强项目 团队建设， 提高团队 成员的专 业素质和 协作能力
建立风险 预警机制， 提前识别 和应对可 能出现的 风险
加强项目 沟通和协 调，确保 项目各方 的顺利合 作和信息 共享
汇报人：
医保账户查询：用户可以 随时随地查询自己的医保 账户余额、消费记录等信 息。
医保缴费：用户可以通过 移动应用进行医保缴费， 支持多种支付方式。
杭州医保系统智慧医保设计方案
杭州医保系统智慧医保设计方案杭州医保系统智慧医保设计方案背景介绍：随着人口老龄化程度的加深，医保系统承受的压力也越来越大。
而且传统的医保系统存在一些问题，如报销流程繁琐、信息传递不畅、决策效率低等。
因此，为了提高服务质量和效率，杭州医保系统需要进行智慧医保的设计。
设计目标：1. 提高医保系统的服务效率和用户满意度2. 实现医保系统的智能化管理和决策3. 加强医保系统与医疗机构之间的信息传递和协作设计方案：1. 建立智慧医保平台：在杭州医保系统中建立一个智慧医保平台，整合各个地区的医疗机构和医保信息，并建立统一的数据标准和接口。
2. 引入人工智能技术：利用人工智能技术对医保系统进行优化，包括自动化报销流程、自动化审核和决策、风险评估等。
这样可以大大提高医保系统的效率和准确性。
3. 提供智慧医保服务：通过智慧医保平台，为用户提供智慧医保服务，如在线报销、远程医疗咨询、健康管理等。
用户可以通过手机App或网站进行操作，方便快捷。
4. 强化信息安全保障：在智慧医保系统中加强信息安全管理，确保用户隐私和数据安全。
采用数据加密和身份认证技术，防止数据泄露和非法使用。
5. 加强医疗机构与医保系统的协作：通过智慧医保平台，医保系统能够实时了解医疗机构的运行情况、服务质量和绩效指标等。
可以通过报表、统计分析和数据挖掘等手段进行监测和评估，以便进行及时的调整和改进。
6. 发挥大数据分析的作用：利用智慧医保系统中积累的大数据资源，进行数据挖掘和分析。
通过分析用户的医疗需求、用药情况、病历资料等，可以提供个性化的医疗建议和预防措施，从而实现精准医保。
7. 完善智慧医保运维机制：建立智慧医保系统的运维机制，包括定期巡检、漏洞修复、备份和恢复等。
同时建立响应机制，能够快速响应用户的需求和问题。
结语：杭州医保系统的智慧医保设计方案旨在提高服务质量和效率，加强医保系统与医疗机构之间的协作，实现医保系统的智能化管理和决策。
通过智慧医保平台和人工智能技术的应用，杭州医保系统将迎来一个新的发展机遇。
智慧医保活动方案策划
智慧医保活动方案策划一、活动目标1. 提高参保人员对医保政策的了解和认知度。
2. 增强参保人员的健康管理意识，促进健康生活方式的养成。
3. 优化医保服务流程，提升服务质量，提高参保人员满意度。
二、活动内容1. 医保政策宣传（1）通过宣传手册、海报等形式向参保人员介绍医保政策的基本内容、参保范围、报销比例等，解答常见问题。
（2）定期组织医保政策讲座，邀请专业人士介绍最新的医保政策和变动情况，并解答参保人员的疑问。
2. 健康管理活动（1）举办健康讲座和健康知识竞赛，提供参保人员健康饮食、运动、心理健康等方面的知识，引导健康生活方式的养成。
（2）开展定期体检活动，提供免费或优惠的体检机会，帮助参保人员发现和预防慢性疾病，提高健康管理意识。
3. 医保服务优化（1）建立智能医保服务平台，提供在线咨询、预约挂号、报销查询等功能，方便参保人员进行医保服务。
（2）优化门诊挂号和报销流程，减少参保人员的等待时间和繁琐流程，提高服务效率。
（3）开展满意度调查，了解参保人员对医保服务的满意度和意见建议，针对问题改进服务质量。
三、活动计划安排1. 医保政策宣传（1）制作宣传手册和海报，定期发放到各个社区医疗机构、社区服务中心、社区机关等地方。
（2）每月组织一次医保政策讲座，邀请相关医保专家进行讲解，提供专业解答。
2. 健康管理活动（1）每季度举办一次健康讲座和健康知识竞赛，同步进行线上和线下活动，提供多种形式的参与方式。
（2）每年组织两次大型体检活动，与医疗机构合作，提供优惠的体检套餐，同时提供健康管理咨询服务。
3. 医保服务优化（1）建设智能医保服务平台，与社区医疗机构进行对接，提供一站式在线服务。
（2）优化门诊挂号和报销流程，与医疗机构合作，改进流程、提供便捷的服务。
（3）每年进行一次满意度调查，收集参保人员的意见和建议，及时改进服务。
四、活动推广与宣传1. 利用社区广播、电视台、报纸、微信公众号等媒体，进行活动宣传，提高参与度。
智慧医保支付平台项目建设方案
智慧医保支付平台项目建设方案目录一、项目背景与目标 (3)1.1 项目背景 (3)1.2 项目目标 (4)1.3 项目意义 (5)二、项目需求分析 (7)2.1 功能需求 (8)2.2 性能需求 (9)2.3 安全性需求 (10)2.4 可扩展性需求 (11)三、技术方案 (12)3.1 技术选型 (14)3.2 系统架构 (16)3.3 数据库设计 (17)四、项目实施计划 (20)4.1 项目阶段划分 (21)4.2 项目时间表 (22)4.3 项目资源分配 (23)4.4 项目风险管理 (25)五、项目预算与资金筹措 (26)5.1 项目预算 (27)5.2 资金筹措方式 (28)5.3 资金使用计划 (29)六、项目效益评估 (31)6.1 效益预测 (32)6.2 效益评估方法 (33)6.3 效益评估周期 (35)七、项目维护与升级 (36)7.2 升级策略 (39)7.3 用户培训 (40)八、项目风险及应对措施 (41)8.1 风险识别 (42)8.2 风险评估 (44)8.3 应对措施 (46)九、项目总结与展望 (47)9.1 项目成果总结 (48)9.2 项目经验教训 (49)9.3 未来展望 (51)一、项目背景与目标随着社会的发展和人们生活水平的提高，医疗保障体系在国家治理中的地位日益凸显。
为了更好地满足人民群众的医疗需求，提高医疗服务质量，降低医疗费用负担，我国政府提出了建设“健康中国”的战略目标，其中之一便是完善医保制度。
智慧医保支付平台作为医保制度改革的重要内容，旨在通过信息化手段，实现医保支付业务的便捷化、智能化和规范化，为患者提供更加优质的服务体验。
本项目建设方案的目标是：通过构建一个集医保信息管理、支付结算、数据分析等功能于一体的智慧医保支付平台，实现医保支付业务的高效运行，提高医保资金使用效率，降低患者用药负担，推动医疗资源的合理配置，促进医疗服务行业的健康发展。
智慧杭州实施方案
智慧杭州实施方案一、背景介绍智慧城市建设是当前城市发展的重要方向之一，也是推动城市转型升级的重要手段。
作为国家级历史文化名城和全国综合实力较强的城市之一，杭州市在智慧城市建设方面具有得天独厚的优势和条件。
为了更好地推动杭州市智慧城市建设，制定智慧杭州实施方案，将是当前的一项重要任务。
二、目标和任务1. 目标：以提升城市智慧化水平为核心，打造国内一流的智慧城市示范区，为市民提供更加便捷、高效、智能的城市生活体验。
2. 任务：建设智慧交通系统、智慧医疗服务、智慧环保系统、智慧教育平台、智慧公共安全系统等一系列智慧化基础设施，推动城市各领域的数字化、网络化、智能化发展。
三、主要措施1. 建设智慧交通系统：推进城市交通一卡通系统，实现公共交通、共享单车、出租车等多种交通方式的一体化支付和信息查询功能，提高城市交通运行效率。
2. 推进智慧医疗服务：建设远程医疗平台，推动医院信息化建设，推广电子病历和预约挂号系统，提高医疗服务的便捷性和效率。
3. 构建智慧环保系统：建设城市环境监测网络，实现对空气质量、水质、垃圾处理等环保数据的实时监测和预警，推动城市环保治理的精细化管理。
4. 打造智慧教育平台：推进校园网络化建设，推广智能教学设备和在线教育资源，提高教育教学质量和效率。
5. 建设智慧公共安全系统：构建智能视频监控系统、应急指挥调度系统，提升城市公共安全防范和应急处置能力。
四、保障措施1. 投入资金：加大财政投入，吸引社会资本参与，形成多方共同投入的资金保障机制。
2. 政策扶持：出台扶持政策，引导企业加大研发投入，推动智慧城市相关产业的发展。
3. 加强组织领导：成立智慧城市建设领导小组，明确各部门职责，强化协调推进，确保各项任务有序推进。
五、预期效果1. 提升城市形象：通过智慧城市建设，提升杭州城市形象，增强城市核心竞争力。
2. 提高城市管理水平：智慧化基础设施的建设将提高城市管理效率，提升城市服务水平。
3. 增强市民获得感：智慧城市建设将为市民提供更加便捷、高效的生活服务，增强市民的获得感和幸福感。
杭州智慧医疗建设的思路与成果分析——以杭州市红十字会医院为例
在我国，人民群众日益增长的健康需求与相对缺乏的医疗资源之间的矛盾由来已久，造成了门诊流程中的“三长一短”现象，并由此演化出日益突出的“看病难”问题。
为破解这一民生难题，杭州市委在《健康杭州“十二五”规划》中写入了与“看病难”问题相关的多项内容。
2012年下半年，原杭州市卫生局提出了“医学有局限勇于攀登，服务无止境追求卓越”的工作理念，并开始规划智慧医疗的实施试点，本院有幸成为了首家试点单位。
一、门诊总体业务分析被定为智慧医疗试点单位后，我们首先对前5年(2008-2012)来的门诊就诊数据情况进行了分析，以找出智慧医疗改造中的关键流程并予以优化变革。
1.历年门诊量及年龄分布分析由图1可以看出，该院门诊量呈逐年上升的状态，而且50岁以上甚或70岁以上的老年患者有较大占比，且每年均有明显上升，呈老年化格局。
2.历年费用结构分析由图2可以看出，该院门诊病患以医保病人为主，且随每年医保覆盖面的增加，自费病人有减少趋势。
3.历年各诊疗阶段时间分布情况杭州智慧医疗建设的思路与成果分析——以杭州市红十字会医院为例杭州市红十字会医院车始虹孔灿红摘要：杭州市红十字会医院作为杭州智慧医疗首家试点单位，立足于该院门诊工作实际，参照台湾、厦门等地医院的先进理念，从精细化管理入手，以病患为中心，采用信息化手段，自2013年至今，不断优化，创建了以多途径分时段全预约、基于市民卡（电子社保卡）的诊间支付为核心的全新门诊流程。
本文从数据分析的角度剖析杭州市红十字会医院门诊智慧医疗建设的思路、过程及成果。
关键词：智慧医疗；BPR；数据挖掘；医院信息化图1病患就诊年龄分布情况图2病患费用结构分布情况表1历年各诊疗阶段平均时间分布研究学术Investigation Academic542018.01表1列出了历年来各诊疗阶段的平均时长，可以看出作为关键环节的就诊时间仅占总在院时长的7.18%，病患在院的时间被大量浪费在等待上。
4.日均30分钟内就诊符合率及复诊率分析同样对历年门诊数据做平均分析，并通过表2展现。
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杭州智慧医保建设方案
1. 引言
杭州是中国著名的旅游城市和创新中心，也是全国经济发展的重要节点。
随着
人口老龄化的加剧和医疗费用的不断增长，医保系统的建设变得尤为重要。
为了提高医保系统的效率和服务质量，杭州市决定进行智慧医保建设。
本文将介绍杭州智慧医保建设的方案和实施计划。
2. 目标
杭州智慧医保建设的目标是：
•提高医保系统的服务效率和质量
•降低医保管理成本
•提升医保用户的满意度
•实现医保数据的互联互通
•提供个性化的医保服务
3. 方案
3.1 医保信息系统建设
杭州市将建设一套智慧医保信息系统，包括以下模块：
•用户管理模块：用于管理医保用户的个人信息和医保卡信息。
•医疗机构管理模块：用于管理医保定点医疗机构和医生的信息。
•门诊结算模块：用于处理医保用户的门诊费用结算。
•住院结算模块：用于处理医保用户的住院费用结算。
•数据统计模块：用于对医保数据进行统计和分析。
3.2 数据互联互通
为了实现医保数据的互联互通，杭州市将与相关部门和机构建立数据交换接口，并实现数据的实时传输和共享。
这将使得医疗机构和医保部门能够及时获取到医保用户的就诊信息和费用信息，提高医保审核和结算的效率。
3.3 移动端应用开发
为了提供个性化的医保服务，杭州市将开发一款智慧医保移动端应用。
用户可
以通过该应用查询自己的医保信息、就医指南、医生排班等信息，并进行在线报销和就诊预约。
移动端应用还将提供健康管理功能，包括健康档案、健康知识推送等。
3.4 安全保障措施
为了保障医保系统的安全，杭州市将采取以下措施：
•数据加密：对医保数据进行加密传输和存储，防止数据泄露。
•访问控制：严格控制医保系统的访问权限，只允许授权的人员访问系统。
•日志记录：记录医保系统的操作日志，及时发现和排查安全问题。
•数据备份：定期对医保数据进行备份，以防数据丢失。
4. 实施计划
杭州智慧医保建设将分为以下几个阶段进行：
1.系统设计与规划阶段：明确系统需求和功能，进行系统架构设计。
2.系统开发与测试阶段：开发医保信息系统和移动端应用，并进行功能
测试和性能测试。
3.数据接口对接阶段：与相关部门和机构建立数据交换接口，并进行数
据对接测试。
4.系统上线与推广阶段：将智慧医保系统上线，并进行用户培训和推广
活动。
5.运维与维护阶段：对智慧医保系统进行日常运维和维护，及时处理系
统故障和安全问题。
5. 结论
杭州智慧医保建设方案旨在提高医保系统的服务效率和质量，降低管理成本，实现数据的互联互通，并提供个性化的医保服务。
通过系统的设计和规划、数据的互联互通、移动端应用的开发以及安全保障措施的采取，杭州将打造一套高效、便捷、安全的智慧医保系统，提升医保用户的满意度，为杭州市民提供更好的医疗保障服务。