慢支的护理及健康指导-2019年文档
老年慢性支气管炎的健康教育-2019年文档
老年慢性支气管炎的健康教育慢性支气管炎是一种严重危害人民健康的常见病，具有缓慢进行性发展，且反复急性发作的特点，严重影响病人的劳动能力和生活质量。
在我国进入老年化社会之际，应关注老人的生理和心理健康。
加强老年人的护理、保健和健康教育，控制慢支的复发率，减少并发症和病死率。
健康教育是预防病情进展的重要手段之一，可激发病人积极参与健康维护，改变不良生活方式，进行长期有效的规律治疗，延缓病情进展，提高生活质量。
这两年通过临床护理工作，我们根据老年慢性支气管炎患者的需求，对86例患者进行健康教育，多与病人沟通交谈，传授有关疾病知识，纠正不良生活方式，向病人说明吸烟的危害，指导病人戒烟，培养病人的健康意识，健康责任和健康行为，教会病人自我护理的知识和技术。
如了解病因和诱因，指导有效的呼吸和排痰技术、呼吸功能锻炼，耐寒训练等，帮助病人开展适合个体的自我护理，收到良好的效果。
1、资料与方法1.1一般资料本组男54例，女32例，年龄平均72岁，全部患有慢性支气管炎，其中已患有慢性阻塞性肺部疾病的16例。
1.2方法分别对他们进行入院、住院、出院三个阶段的健康教育。
其中主要是在住院期间的教育。
我们根据疾病的不同阶段，在治疗和护理的同时，介绍与疾病相关的医疗、护理要点及疾病的发展情况。
每用一种新药均向患者解释其治疗作用、不良反应，用药的注意事项，及时指导患者纠正不良嗜好，定期复查等，以达到健康教育的目的。
2、结果通过健康教育，本组患者均能讲出慢性支气管炎发病的相关因素。
80%的患者全部戒烟，38名患者学会了一种呼吸训练，16名患者掌握了排痰的方法。
14例患者减轻了心理负担，加强了对疾病的认识，表示积极配合医生治疗。
患者对护士的满意度也大幅度的提高。
3、健康教育要点3.1医学知识的教育使患者了解随着年龄的增长，人的结构功能的改变，到了老年期，呼吸系统表现为肺组织萎缩、纤维化，肺的弹性回缩差，肋软骨钙化，胸廓逐渐僵硬，肺活量减少，呼吸肌肌力减弱，呼吸气流流速率下降，气体弥散功能和功能携氧的张力均降低，由于炎症使粘膜发生了变性、坏死、再生、增生等病变，尤其使纤毛的损害，降低了呼吸的净化作用，加上粘液分泌过多、清除困难、滞留，使病毒得以在呼吸道内滋生，形成了一个恶性循环的因果过程。
慢性支气管炎地护理
慢性支气管炎的护理1.一般护理（1）饮食起居调理：食物不可太咸，忌油炸、易产气的食物，应多吃高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食，如瘦肉、蛋、奶、鱼、蔬菜和水果等。
此外，应少量多次饮水，每日饮水量不少于1500毫升，以稀释痰液，利于排出。
秋季自然界一切生物代谢相对减缓，人也应该顺应自然“早卧早起，与鸡俱兴”，保持情志安宁。
（2）戒烟：香烟可致气道免疫功能下降，吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也越高。
烟酒可以使支气管上皮受损，容易刺激呼吸道导致咳嗽，对老年慢性支气管炎的治疗及预后不利。
另外，应加强室内通风，避免有害粉尘、烟雾和有害气体吸入。
（3）预防感染：“老慢支”易因上呼吸道感染而复发或恶化，甚至容易引发肺炎，因此患者要积极预防并及时治疗上呼吸道感染，流感疫苗对预防上呼吸道感染有一定作用。
同时应进行耐寒锻炼，如用冷水洗脸，避免刺激性气体对呼吸道的影响，避免冷空气直入气管。
（4）呼吸肌锻炼：呼吸肌锻炼可使呼吸肌，尤其是膈肌强壮有力，提高呼吸效率，促进痰液排出，可以调动全身免疫系统活力，减少支气管、肺部反复感染和炎症急性发作。
患者平时可进行控制性深呼吸锻炼、腹式呼吸锻炼、缩唇呼气等锻炼。
2.症状的观察和护理（1）咳嗽、咳痰：仔细观察咳嗽的性质，出现的时间和节律；观察痰液的性质、颜色、气味和量，并正确留取痰标本以便送化验室检测。
鼓励病人有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出时，有条件时可使用超声雾化吸入，无条件时，可根据医嘱服用化痰药物，以稀释痰液，便于咳出。
同时，还可采取体位引流等措施排痰。
（2）喘：病人主诉喘憋加重，呼吸费力，不能平卧，此时应采取半卧位并给予吸氧，正确调节吸氧流量。
慢性支气管炎的个人保健慢性支气管炎通常指一年中持续咳嗽3个月以上、且连续出现两年或两年以上的症状，以50岁以上患者较多，故又称为“老慢支”。
临床上常表现为咳嗽、咳痰，或伴有气短、喘息等，严重者可并发肺气肿、肺心病和中毒性休克等。
慢性支气管炎病人的护理
慢性支气管炎病人的护理慢心支气管炎简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上，是老年人常见疾病。
早期慢性支气管炎的症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解。
晚期因炎症加重，症状可常年存在。
慢性支气管炎急性发作时老年人常因呼吸道粘膜纤毛运动减弱、咳嗽反应迟钝、咳嗽无力及肺功能低下等因素使痰液阻塞气道，影响慢性支气管炎急性发作治疗。
慢性支气管炎病人的护理非常重要。
1、一般护理慢性支气管炎患者要保持一个良好的居住环境。
居室要安静，卫生清洁，没有烟尘污染，并且要有充足的阳光照射。
定期开门窗以保持室内空气流通、新鲜。
保持适宜温度，不宜过高或过低。
冬季应有取暖设备，避免病人受凉感冒，以加重病情。
不要在室内养宠物。
饮食上给于高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。
若食欲欠佳，可给于半流质或流质饮食，注意食物的色香味，并鼓励病人多饮水，每日至少饮3000ml。
2、症状的观察和护理2.1咳嗽、咳痰：仔细观察咳痰的性质，出现的时间和节律；观察痰液的性质、颜色、气味和量，并正确留取痰标本以便送化验室检测。
鼓励病人有效咳嗽、咳痰，有痰不易排除时，有条件时可使用超声雾化吸入，无条件时可根据医嘱使用化痰药物，以稀释痰液，便于咳出。
同时还可采取体位引流等措施排痰。
2.2喘：病人主诉喘憋加重，呼吸费力，不能平卧，此时应采取半卧位并给于吸氧，正确调节吸氧流量。
3、药物治疗的观察和护理慢性支气管炎急性发作时最主要是控制感染，应按照医嘱针对致病菌的类别和药物敏感性合理应用抗生素，严密观察病人的体温及病情变化，耐心倾听病人主诉。
在药物治疗同时，应注意营养支持，注意痰液的稀化和引流，这是缓解气道阻塞，有效控制感染的必要条件。
4、活动锻炼鼓励慢性支气管炎的病人参加力所能及的体育锻炼，以怎强机体免疫力和对气候变化的适应力。
患者还可进行呼吸操、腹式呼吸、扩胸运动等锻炼。
慢支健康教育
慢性支气管炎健康教育1、疾病知识：慢支是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为临床特征，与吸烟、感染、气候骤变、刺激性的烟雾粉尘、过敏有关。
慢支治疗虽是一个长期过程，要树立治疗信心，只要配合治疗护理措施，病程可得到缓解，过分焦虑会不利于治疗等。
2、饮食指导：应加强营养，多食肉类、蛋类、蔬菜水果；忌辛辣刺激性食物（如辣椒、洋葱、胡椒粉、芥末等）及油腻物（如油炸、油煎食物、牛油、肥肉等）；忌生冷食物（如冰淇淋、冷瓜果、冷饮料等）。
3、休息与活动：保证充足睡眠，以半坐卧位为佳。
根据呼吸困难程度进行运动，从床上锻炼到床边锻炼，逐渐延长距离，及增加运动量，注意保暖，避免受凉。
4、药物指导：其用药主要为抗生素、镇咳、祛痰、平喘类药，遵医嘱服用药物，服后出现皮诊、皮肤瘙痒、心跳、头晕、咽痛、溃疡等应及时告诉护士。
5、进行有效咳痰：多饮水以稀释痰液；若痰多难以咳出，可进行有效的咳嗽，先做5-6次深呼吸，吸气后屏气片刻，然后进行咳嗽，这样使分泌物从远端移向大气道，容易咳出，每2-4h进行一次；也可使用胸部叩击，两手手指并拢拱成杯状，腕部放松，迅速而有规律地叩击胸部各肺叶，每一肺叶反复叩击1-3min。
6、积极戒烟：吸烟易引起支气管粘膜纤毛上皮鳞状化生，纤毛运动减弱，局部抵抗力下降，易于感染和发病；还应注意个人防护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
7、出院指导：积极参加体育锻炼，加强耐寒能力，预防感冒；改善劳动生活环境，防止有害气体侵入；有如下情况应及时就医：呼吸困难，咳嗽、咳痰加重，发绀，发热，心率快，胸闷不适等。
慢性支气管炎护理【7页】
身体保健：避免受凉，耐寒锻炼需从夏季开始， 先用手按摩面部，后用冷水浸毛巾拧干后擦头 面部，渐及四肢。体质好、耐受力强者，可全 身大面积冷水摩擦，持续到9月份，以后继续 用冷水摩擦面颈部，最低限度冬季也要用冷水 洗鼻部，以提高耐寒能力，预防和减少本病的 发作。
按摩顺气：如果出现呼吸不畅、胸内烦闷时， 可以用拍打按摩的方法，达到宽胸顺气的作用。
慢性支气管炎护理
方法是：两手交替摩搓胸部，由一侧肩部自上 而下呈斜线搓至另一侧肋下角处，两手各重复 10次。然后两手自两侧肩部自上而下拍打胸部， 拍胸时掌心要中空，用力不可过大；从上到下 拍打一遍记为一次，两侧胸部各折10次，家人 两手掌心中空，置于背部脊柱两侧，老人呼气 时由里向外拍打，拍打时老人含胸将背部稍向 前屈；待再次呼气时，由外向内拍打，并将背 部挺直。这样重复10次。
慢性支气管炎护理
慢性支气管炎常年反复发作，导致腺体增生肥 大，分泌功能亢进，支气管粘膜上皮磷化、稀 疏、脱落，支气管壁破坏、塌陷、扭曲变形或 扩张，形成不可逆转的病理改变。同时患者呼 吸功能也会减退，表现为气道狭窄、阻力增高、 残气量增加等。慢性支气管炎如果防治不好的 话，可能会进一步发展为肺气肿乃至肺原性心 脏病。
慢性支气管炎护理措施有哪些？
坚持锻炼：可根据自身体质选择医疗保健操、 太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机 体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速 及过分疲劳为度。
适当休息：发热、咳喘时必须卧床休息，否则 会加重心脏负担，使病情加重；发热渐退、咳 喘减轻时可下床轻微活动。平时应参加适当活 动或劳动。
慢性支气管炎护理
饮食调摄：饮 食 宜 清 淡，忌 辛 辣 荤 腥。
应 戒 烟 多 茶，根 据 中医「治病求本」和
「冬病夏治」的理论，夏季可以、紫苏、桔红及其它天然草本，使支气
慢支的护理诊断及措施
慢支的护理诊断及措施导言慢性支气管炎（Chronic Bronchitis）是一种常见的慢性呼吸道疾病，其主要特征是支气管黏膜慢性炎症，导致多产黏液，持续咳嗽和气短。
慢性支气管炎的护理诊断及措施对于病情的控制和预防恶化至关重要。
本文将介绍慢支的护理诊断及措施，旨在为临床护理提供参考。
慢支的护理诊断慢支的护理诊断是根据患者的病情表现和体征进行综合分析，从而明确病人的护理问题和需求。
一般来说，慢支的护理诊断可以包括以下几个方面：1. 慢性呼吸困难呼吸困难是慢支患者最常见的症状之一，对病人的日常生活和生活质量影响较大。
护理诊断时，护士需要评估患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节奏等指标，并观察患者是否出现气促、休息呼吸困难等症状。
根据评估结果，护士可以确定患者是否存在慢性呼吸困难的问题。
2. 气道清晰度下降慢支病变导致支气管黏膜充血、水肿，分泌物增多，从而影响患者气道的通畅程度。
护理诊断时，护士需要评估患者的咳痰情况、咳嗽程度以及咳痰的性状等指标，并观察患者是否存在咳痰困难、咳痰无力等症状。
根据评估结果，护士可以确定患者是否存在气道清晰度下降的问题。
3. 自我管理能力不足慢支是一种需要长期管理和治疗的慢性疾病，患者需要掌握正确的用药方法、呼吸锻炼以及预防感染的措施等。
护理诊断时，护士需要评估患者的自我管理能力，包括患者对疾病的了解程度、用药是否规范、锻炼是否适宜等。
根据评估结果，护士可以确定患者是否存在自我管理能力不足的问题。
慢支的护理措施针对慢支的护理诊断，护士需要有针对性地制定相应的护理措施，以达到控制疾病的目的。
1. 呼吸困难的护理措施患者存在呼吸困难时，护士可以通过以下措施进行护理：•保持室内空气清新流通，避免吸入有害气体和粉尘。
•适当调整室内温度和湿度，有助于舒缓呼吸道黏膜。
•引导患者进行有效的咳嗽和呼吸锻炼，增强肺功能。
2. 气道清晰度下降的护理措施患者存在气道清晰度下降时，护士可以通过以下措施进行护理：•鼓励患者进行有效的咳痰，帮助清除呼吸道分泌物。
慢性支气管炎病人的护理
慢性支气管炎病人的护理1.做好疾病的教育工作：护士应向患者和家属详细介绍慢性支气管炎的病因、症状、发展过程和需要采取的治疗措施等。
帮助患者了解自身病情，掌握合理的用药及呼吸康复训练的方法，提醒患者戒烟、避免过敏原等对疾病有利的措施。
2.保持呼吸道通畅：患者常伴有咳嗽、咳痰等症状，护士要监测患者呼吸道状况，及时采取有效措施，如提醒患者保持正常呼吸方式，教导正确的咳嗽方式和排痰方式等。
帮助患者保持呼吸道通畅，预防气道堵塞。
3.规律用药：护士要做好患者用药的指导工作，包括药物的名称、用法、副作用等的详细解释，指导患者正确使用药物。
并定期进行药物复查，了解患者的用药情况，监测药物疗效和不良反应。
4.保持良好的室内空气质量：护士应监测患者居住环境的温度、湿度、空气流通情况等，并指导患者保持良好的通风环境，避免空气中有害物质的污染。
如患者有过敏史，应避免接触过敏原。
5.饮食调理：护士应为患者制定合理的饮食方案，推荐低盐、低脂、高纤维等营养平衡的饮食，增加免疫力，促进炎症的消退。
此外，要提醒患者避免进食辛辣刺激性食物，避免饮酒，戒烟。
6.呼吸康复训练：护士要引导患者进行适当的呼吸康复训练，例如深呼吸、吐气操、口腔抽气等，有助于改善肺功能，增强呼吸肌的力量，减轻症状。
7.心理支持：慢性支气管炎可能给患者带来负面情绪，如焦虑、抑郁等。
护士要与患者建立良好的沟通关系，倾听患者的心声，提供情绪上的支持和安慰，引导患者积极面对疾病，保持良好的心态。
8.定期随访：护士应定期进行患者随访，了解患者的病情发展及用药情况，解答患者的疑问，及时调整治疗方案。
通过定期随访，护理人员可以认识到患者的变化，并对患者采取相应的护理措施。
总之，慢性支气管炎患者的护理需要综合治疗，包括正确用药、科学合理的饮食、良好的呼吸康复训练、健康的生活习惯等。
通过护理干预措施，可以有效控制疾病的进展，提高患者的生活质量，减轻疾病对患者的影响。
慢性支气管炎患者的护理
慢性支气管炎患者的护理1.概述慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，即可诊断为慢性支气管炎。
本病病因主要有：吸入有害气体和有害颗粒；感染因素；免疫、年龄和气候等因素。
2.临床特点（1）主要症状：①咳嗽。
②咳痰。
③喘息或气急。
（2）主要体征：急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿啰音，咳嗽后可消失。
（3）常见并发症：阻塞性肺气肿，支气管肺炎，支气管扩张症等。
（4）主要辅助检查：①X线检查。
②呼吸功能检查。
③血液检查。
④痰液检查。
3.治疗要点（1）急性加重期治疗：①控制感染。
②祛痰镇咳。
③平喘。
（2）缓解期治疗：①戒烟，避免有害气体的吸入。
②免疫调节剂或中医中药的治疗。
4.主要护理措施（1）休息与活动：病情稳定者应坚持呼吸功能锻炼及适度的全身锻炼，增强身体抵抗力。
急性发作期喘息明显者卧床休息。
（2）心理护理：向家属及患者解释疾病相关知识，积极配合治疗，减少急性发作，减少不良情绪。
（3）饮食护理：①给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食，避免进食产气食物增加膈肌负担。
②鼓励多饮水，稀释痰液。
每天不少于1500ml。
（4）病情观察：①观察咳嗽咳痰情况，观察痰液的颜色、性状、量。
②观察喘息严重程度。
③观察有无并发症征象。
（5）用药指导：①据药敏实验选用抗菌药物。
②有痰时选择祛痰药物，干咳可用镇咳药物。
③使用解痉平喘药时要注意药物作用及不良反应。
（6）健康指导：①戒烟，避免吸入有害气体及其他有害颗粒。
②适量身体锻炼，增强机体抵抗力，避免上呼吸道感染。
③不适随诊。
慢支、肺气肿、肺心病病人护理
慢支、肺气肿、肺心病病人护理
【观察要点】
1、观察生命征，如血压、脉搏、呼吸、体位及心律的情况。
2、监测动脉血气分析和各种化验指标变化。
3、观察痰液的色、质、量。
4、评估患者的睡眠及神志等情况，有无消化道出血征象。
【护理措施】
1、按医嘱给予低流量给氧，呼吸困难者取半卧位。
2、给予高热量，高蛋白、易消化食物，有心力衰竭者给予低盐
饮食。
3、指导患者呼吸肌功能锻炼，如腹式呼吸，缩唇呼吸等。
4、保持呼吸道通畅，鼓励患者有效咳嗽，促进痰液排除。
5、做好皮肤护理，定时翻身拍背，更换体位，预防褥疮发生。
6、心肺功能不全者应绝对卧床休息，记录24h出入量。
7、有吸烟者应戒烟。
【健康指导】
1、避免诱发因素：鼓励患者戒烟，避免吸入尘埃、刺激性气体。
2、预防感冒与慢支急性发作：避免进入空气污染，有传染源的
公共场所及接触上呼吸道感染者，注意保暖。
3、指导患者及家属正确家庭氧疗。
4、增强抵抗力：适当休息，保证足够的热量、营养、维生素和水分。
5、进行体育锻炼，如腹式呼吸、缩唇式呼气，改善呼吸功能。
慢支护理措施
慢支护理措施引言慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种可导致气道阻塞和呼吸困难的疾病，主要由吸烟和空气污染引起。
慢支是COPD的主要表现之一，患者常感到气短、咳嗽和咳痰等症状。
为了帮助慢支患者管理病情和改善生活质量，采取适当的护理措施是至关重要的。
1. 吸烟戒断吸烟是导致慢支的主要原因之一，因此，吸烟戒断是最为重要的护理措施之一。
医护人员应通过教育和咨询帮助患者认识吸烟对健康的危害，并制定个性化的戒烟计划。
辅助药物、心理支持和戒烟替代疗法（如尼古丁贴片或口香糖）可以帮助患者逐步戒除吸烟习惯。
2. 呼吸训练呼吸训练是提高肺功能和减轻呼吸困难的有效方法。
医护人员可以教导患者正确的呼吸技巧，如腹式呼吸和深呼吸。
此外，患者还可以进行口腔呼吸肌锻炼，如吹气球和吸气呼气练习，以增强呼吸肌肉的力量。
3. 药物治疗慢支患者常需要长期使用药物来控制病情。
医护人员应指导患者正确使用各种药物，如支气管舒张剂、气道消炎药和黏液溶解剂。
合理使用药物可以帮助患者减轻症状、减少急性发作的次数，并延缓疾病的进展。
4. 定期运动适度的有氧运动可以帮助改善慢支患者的肺功能和心血管健康。
医护人员应根据患者的身体状况和病情制定个性化的运动计划，如散步、骑自行车或参加轻度健身活动。
患者在运动过程中要注意适度，避免过度劳累或诱发急性发作。
5. 营养调理慢支患者常伴有食欲不振和体重下降等问题，因此，合理的营养调理对其康复很重要。
医护人员应指导患者选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如肉类、鱼类、水果和蔬菜。
此外，患者还应避免进食过多的高脂肪和高盐食物，以防止肥胖和高血压等并发症的发生。
6. 室内环境改善室内环境的优化对慢支患者的健康至关重要。
减少室内空气污染物的浓度，如烟雾、粉尘和化学物质，可帮助减少患者的呼吸道刺激和症状加重。
医护人员应指导患者保持室内空气流通，注意室内温度和湿度的调节，避免潮湿和过热的环境。
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慢支的护理及健康指导
1护理方法
1.1一般护理保持室内空气流通，温湿度适宜，注意保暖，防感
冒受凉。
饮食上予高蛋白，高热量，低脂肪，富含维生素易消化的饮食，
避免油炸，过烫，烟熏类食物，忌食腌制品，饮食要节制，避免暴饮暴
食，应少量多餐，注意饮食的色，香，味以促进患者食欲。
同时鼓励患者
多饮水，每日至少1500毫升。
1.2咳嗽，咳痰的护理仔细观察患者咳嗽的性质，出现时间和节律，
观察痰液的颜色，性
质，气味和量，留取痰标本送检，帮助患者掌握有效咳嗽，咳痰的方法。
如果痰液粘稠，可通过翻身拍背，体位引流，湿化和雾化疗法促进痰液的排出，具体方法如下:
1.2.1有效咳嗽，咳痰方法一一深呼吸患者取坐位，双脚着地，身体
稍前倾，双手环抱枕头有助于膈肌上
升，进行深而慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇，缓慢的通过口腔尽可能呼气，再深吸一口气，屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3 次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌或用手按压上腹部帮助咳嗽；也可采取俯卧屈膝位，借助膈肌腹肌收缩增加腹压有效咳出痰液。
1.2.2翻身，体位引流患者病情允许最好取半卧位或坐位，每1-2小
时翻身一次，动作缓
慢轻柔逐步至所需体位，同时配合拍背咳痰，对于神志不清的患者，翻身前要吸净口鼻腔的分泌物，防止吸入性肺炎和窒息的发生.有脓肿形成的患者，根据影像学资料让患者取相应的卧位，利用重力学原理进行体位引流，每日1-3次，每次15-20分，体位引流一般在餐前进行，对于呼吸功能不全，明显呼吸困难，发绀，近1-2周有大咯血的患者，严重心血管疾病，年老体弱的患者禁用，体位引流前可以遵医嘱雾化吸入，辅以胸部叩击，促进引流。
1.2.3拍背拍背可间接使附着于肺泡和气管壁的痰液松动脱落，从而
使痰液咳出。
操作时应面向患者，随时观察患者的面色，表情，呼吸，血压，脉搏等生命体征的变化，具体操作方法：五指并拢，掌指关节屈曲120度角，以大小鱼际为着力点，利用腕关节的力量，从肺底由下而上，从外向内反复进行5-10次，同时嘱患者深呼吸，用力咳嗽，如为老年危重患者，拍背不宜用力过猛，防止次生伤害［1］，拍背的力量，频率以使痰液顺利排出患者能承受为宜，操作时间宜在餐后2小时至餐前30分。
1.2.4湿化和雾化疗法临床上常在湿化的同时加入药物以雾化方式吸
入，即在雾化杯内加
入生理盐水和相应药物，在吸入时嘱患者重复做深吸气-屏气-深呼气直至液体吸完，药液随深而慢的呼吸沉降于终末细支气管和肺泡内，起到有效的治疗作用［2］，操作时注意患者生命体征的变化，防止窒息等意外发生。
1.2.5药物治疗的观察和护理遵医嘱正确使用抗生素，止咳，祛痰药
物静滴或口服，帮助患者掌握药物的疗效和副作用，勿滥用药物。
对
于年老体弱的患者，由于肝肾功能下降，对药物耐受易造成药物蓄积
中毒等不良反应，输液时应控制输液速度，过多过快易引发肺水肿
甚至出现心衰而死亡。
用药过程注意患者病情变化，倾听患者主
述，治疗的同时也要注意营养支持及痰液的稀释引流，促进疾病的
康复。
2健康指导
2.1疾病指导指导病人和家属了解疾病的发生，发展及防治原发病的重要性。
生活习惯良好，讲究卫生，保持口腔清洁，按时休息，起床后户外散步，呼吸新鲜空气。
鼓励病人戒烟，告知病人吸烟是肺心病发病的重要原因，也是病情加重和发展的重要因素。
2.2饮食指导慢性支气管炎症状是一种消耗性疾病,通过饮食调理适当补充营养，则具有较好的辅助治疗作用。
慢性支气管炎患者因病程长、免
疫力低下，均有不同程度的咳嗽，排出较多痰液，也就损耗了较多的蛋白,因此,慢性支气管炎患者除应进食易消化的碳水化合物以保证热量外,还应进高蛋白食物，补充维生素A、维生素C、维生素E,因维生素的不足也会影响和延缓病变组织的修复［3］。
需要进食绿色的新鲜蔬菜、水果、瘦肉、牛奶、鸡蛋等［4］
2.2.1保证足够的营养总热量应略高于健康老人，特别是蛋白质应丰富些,如鸡蛋、鸡肉、瘦肉、牛奶、动物肝、鱼类、豆制品等，寒冷季节应补充一些含热量高的肉类暖性食品以增强御寒能力，适量进食羊肉、狗肉、牛奶等，对极度虚寒者可采用。
222应经常进食新鲜蔬菜瓜果,以确保对维生素C的需要如青菜、
萝卜、西红柿等。
含维生素A的食物亦是不可少的，有
保护呼吸道黏膜的作用,特别是有止咳化痰作用的食物，如橙、梨、百
合、藕、莲子、白果、核桃等。
1.1.3饮食饮食宜清淡,应选择易于消化而又营养丰富的食物,禁食辛辣、肥厚、油腻和一些易致过敏的食物，如鱼、虾、蟹等；少食过甜、过咸、醋腌、海腥发物；少食油炸煎烤及不易消化的炒果,如花生、瓜子之类；少食辛香类食品,如辣椒、生姜、韭菜等。
慢性支气管炎患者多数血液粘稠，应适当多喝水，使痰稀化，易于咳嗽，常吃大蒜、木耳等，可减低血小板聚集和形成血栓的机会。
口味宜偏淡少盐，戒除烟酒。
水肿及心衰患者要限制钠盐的摄入，痰液较多者忌用牛奶类饮料，以防引起痰液黏稠不易排出［5］。
1.1.4适当服用扶正固本中药，提高机体抗病能力。
久咳体虚
老人,
只宜清补，不宜峻补,以防助湿生痰，反生他病。
2.3环境首先居住环境要幽雅安静、空气清新、阳光充足。
有些
人常年门窗紧闭，这是不益健康的，要经常开窗，使空气流通，扫地前要洒水，防止吸入扬尘。
避免烟雾和灰尘飞扬,亦禁放含过敏源的花草，不要在室内养宠物,以免刺激呼吸道而加剧咳喘，居室的温度要冷暖适宜，一般以156 20c为最佳，湿度要避免过于干燥或潮湿。
改善工作环境，消除及避免烟雾，粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，避免接触过敏原或去空气污染人多的公共场所。
2.4活动锻炼
坚持体育锻炼,增强抗病能力。
老人可根据自己的健康状况和爱好,
选择体育运动,如做体操、打太极拳、散步、自我按摩、练内养功
等，因为运动可使老人保持一定的生理功能,提高身体对外界温度变化的适应性，以增强机体免疫力和主动咳痰排出的能力。
锻炼应量
力而行，以不感疲劳为宜。
老人耐寒能力差,如受寒冷刺激，易发生呼吸道感染。
因此，除根据气候变化增减衣服外,要坚持耐寒锻炼，坚持用冷水洗脸、擦四肢乃至全身，同时冬天外出时要戴口罩和围
巾，预防冷空气刺激及伤风感冒。
老年慢性支气管炎特别是并发肺
气肿患者,不能服用药效较强的镇静安眠药，以免抑制呼吸中枢，出现呼吸障碍，本病重症易发生变端,故应注意观察患者咳嗽、咳痰情况，气喘发作时间和程度，以及面色、神智等变化。
如发现患者有
明显气促、紫绀,甚至出现嗜睡现象，应考虑病情有变, 要迅速送医
院。
2.5心理指导由于病程长，反复咳嗽，咳痰，喘息使患者出现焦
虑，急躁，主观执消极心理，加上长期治疗，经济负担重，对家庭经济状况造成一定压力［6］，护理上应多关心患者，耐心聆听患者倾述，即
使解决患者的困扰，帮助患者做好生活护理，疏导患者紧张消极情绪，与病人共同积极应对疾病配合治疗的方法，讲述其他成功病例，成立病人互助组进行交流，提高病人战胜疾病的信心，使患者以平静的心态接受治疗和护理。
2.6出院指导指导患者坚持体育锻炼，提高机体抵抗力，寒冷季节或天气骤变注意保暖，减少疾病的急性发作。
饮食上少量多餐低盐低脂高热量高蛋白富含维生素易消化饮食，常吃些具有化痰止咳作用的柑橘、梨、蜂蜜等可以减少或减轻咳嗽的发作［7］。
指导患者戒烟酒，继续加强呼吸功能锻炼，增强体质防止复发，有不适及时就诊。
3讨论
慢支是老年人常见的慢性病，具有缓慢进行性发展，反复发作的特
点，严重影响患者的劳动能力和生活质量，提高护理质量.做好健康教育是促进疾病康复、改善患者生活质量的重要手段之一。
通过正确的护理和健康指导使患者和家属提高了对疾病知识水平的了解，增强其自我保健意识，调整其行为向健康转变，延缓病情进展，降低复发率，减少并发症，改善心理状态，提高生活质量。