JDA 指南：小腿溃疡和静脉曲张的治疗
下肢静脉曲张溃烂要怎么治疗？
下肢静脉曲张溃烂要怎么治疗？
下肢静脉曲张溃烂也就是大家所说的老烂腿，溃烂是下肢静脉曲张比较常见的症状，患有下肢静脉曲张很难站立，影响形象，对病人的生活带来很大的影响。
治疗的时候需要先控制溃烂，等到病情得到控制之后再去治疗静脉曲张。
那么，下肢静脉曲张溃烂具体的治疗方法是怎样的呢？
1，建议局部用双氧水,生理盐水依次冲洗.碘伏规范消毒,
放置引流条.外敷生肌玉红散,用无菌辅料覆盖。
定期换药,局部烤电有利于促进局部血液循环.应用抗生素,预防感染.同时如果有糖尿病要口服降糖药,控制血糖.
2，给您个方剂试一下：止血，定痛，
生肌散，
组方：乳香，没药（去油），龙骨各10克，血竭6克，七三丹30克，香白芷8克，冰片3克，
用法：共研细末，罗筛，瓷器盛放，用棉签蘸之。
均匀洒于疮口之上，以覆盖疮口为度，2---3日换药一次，换药时见黄褐色药末化为灰白色脓液，无重腥臭为佳，直至结痂愈合
中医中药外敷治疗。
邱-医-堂活血生肌膏帖敷可以活血化瘀、提毒外出、祛腐生肌、清热解毒；清除坏死组织，杀菌消炎。
迅速改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，促进残存上皮细胞组织快速生长。
祛腐生肌。
对糖尿病足及其它各种原因引起的皮肤溃烂、褥疮、老烂腿、骨髓炎溃烂、结核病溃烂、脉管炎溃烂等疾病疗效奇特，对患者肝、胃、肾脏等功能无任何损伤，其疗效高、无副作用。
患者不要长时间的站立，如果因为工作需要，可以站立一段时间后走动一会儿，还要穿着有弹力的袜子，平时可以穿着弹力袜锻炼，要经常跑步，这样能够加强腿的力量，不要穿特别紧的裤子，站着的时候不要长时间的保持一个姿势，一个重心。
不要
吃太多的盐，会让小腿变得肿胀，对血管不好。
静脉曲张老烂腿 如何治疗
静脉曲张老烂腿如何治疗
*导读：静脉曲张老烂腿如何治疗？老烂腿患者要做的第一步就是采取外科手术，再使用臁疮生肌液来外敷疮疡处。
……
静脉曲张老烂腿怎么治疗？老烂腿是因为静脉血管出现曲张，下肢血流受到阻碍，伤害到静脉瓣，血液回流会堆积在堵塞血管，使得我们的下肢供血不足，缺血又会使得肢出现溃疡。
静脉曲张没有及时治疗，压力会逐渐增大，最后出现老烂腿。
静脉曲张老烂腿的治疗方法主要有以下几个方面。
*静脉曲张老烂腿的治疗方法
静脉曲张老烂腿患者要做的第一步就是采取外科手术，把已经受到伤害的静脉血管曲张位置，切除掉，也可以进行抽离。
只有采取外科手术才可以将病原彻底切除。
除了治疗以外，静脉曲张老烂腿患者也要注意日常保健。
首先就要调整日常饮食。
已经确诊为老烂腿的朋友，饮食一定要合理，不要暴饮暴食。
营养合理，但是又要避开辛辣刺激性的食物。
静脉曲张老烂腿患者在手术切除之后，还要使用臁疮生肌液来外敷疮疡处。
患者一天要敷三次，每次半个小时。
敷完之后，要将患处的的渗出液擦拭干净。
这样才能毒腐彻底拔除，让受损的血液循环系统尽快恢复。
静脉曲张老烂腿患者还要做好腿部的锻炼。
患者的腿部长期出现血管疾病，腿部供血不足，容易引发其他疾病。
因此，患者
要做好腿部训练，积极参加体育锻炼，防止体重过重，改善循环系统功能，调理血脂代谢。
老烂腿患者还要学会自我调理心理。
让自己拥有积极乐观的心态，有助于治疗疾病。
小腿溃疡的诊疗及护理
小腿溃疡的诊疗及护理
小腿溃疡，多继发于下肢静脉曲张的中、老年人。
由于原有下肢静脉曲张，局部血液郁滞、组织缺氧，营养不良，最终导致皮肤软组织坏死、溃疡。
临床表现为局部皮肤坏死、溃疡、经久不愈。
【主要表现】
多有下肢静脉曲张病史。
小腿下1/3的内外侧皮肤发黑、坏死、溃疡，仅限于皮肤，大小常在1~5厘米之间，周围皮肤有明显色素沉着，创面内有黄黑色腐烂组织，不易出血，患者有隐痛感。
局部肿胀、发亮，缺乏弹性，压痛不明显。
【治疗与护理】
(1)非手术治疗：①绝对卧床休息，抬高患肢。
②生理盐水清洗伤口，局部清洁换药。
③酌情应用抗生素，防治感染。
(2)手术治疗：①可酌情进行下肢静脉高位结扎、曲张静脉分段切除术。
②顽固性溃疡可进行溃疡切除植皮修复。
(3)护理措施：①卧床休息，抬高患肢。
②预防护理，避免下肢受凉，不宜久站久坐、以尽量减少下肢瘀血。
③手术治疗者，按要求做好手术前后护理。
静脉曲张的治疗方法
静脉曲张的治疗方法工作期间静脉曲张的预防方法1一般疗法：避免长期站立，睡眠和坐位时抬高患肢休息，可减轻充血和疼痛。
有溃疡的患者应卧床休息。
应用弹性绷带或穿弹力长袜可促进静脉回流。
含高蛋白和丰富维生素C的饮食有助于溃疡的愈合。
2物理疗法：溃疡创面可用紫外线、氦氖激光或小剂量X线照射，促进愈合。
3外科手术：外科手术剥脱疗法治小腿静脉曲张，患者痛苦大、费用高、留下疤痕及并发症，患者难以接受。
4微创疗法：一次性治疗、不留疤痕;不开刀、无痛苦;纯绿色、零伤害。
下肢静脉曲张的治疗方法1如果你是长期站立工作的，得空就下蹲几次总是可以的。
再忙的人，这种活动也是办得到的。
如果有条件，工作时穿弹力袜或包扎弹力绷带，那是再好不过的预防措施了。
2如果你所工作的单位没有工间操，在不影响工作的情况下，可适当做些力所能及的活动。
最简单而有效的活动是蹲下后再站起来，反复进行数次，即可有利地加速下肢静脉血的回流，减轻静脉压力。
课间操、工间操是预防措施之一，应积极参与。
3如果你是经常坐办公室的工作人员，可以在工作中一边工作，一边屈伸双腿，持续10分钟，每半天做1~2次，就能起到预防下肢静脉曲张的作用。
静脉曲张手术后要注意的事项1合并小腿溃疡且有急性感染时，应卧床休息，抬高患肢，按急性外科感染常规处理，给予磺胺类药物和抗生素，待感染确被控制后再行手术。
2按手术前一般准备常规。
手术前2d，每日用温肥皂水洗净大腿和腹股沟部，以减少术后感染机会。
3术前1d用甲紫或色笔画出曲张静脉的范围，标记切口部位，然后消毒包扎，并对结扎的部位、范围、交通支的处理等作好计划。
经验内容仅供参考，如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域)，建议您详细咨询相关领域专业人士。
静脉曲张的最好治疗方法
静脉曲张的最好治疗方法静脉曲张是一种常见的血管疾病，通常发生在下肢。
它是由于静脉内血液回流受阻，导致血管扩张、变形，最终形成静脉曲张。
静脉曲张给患者带来的不仅是外观上的影响，更重要的是会引发一系列的健康问题，如疼痛、浮肿、溃疡等。
因此，及时有效地治疗静脉曲张至关重要。
那么，什么是最好的治疗方法呢？首先，对于早期的静脉曲张，可以采用保守治疗的方式。
这包括改变生活方式，如避免长时间站立或坐着、定期活动，提高下肢血液循环。
此外，也可以通过穿着弹力袜来帮助缓解症状，减轻疼痛和浮肿。
保守治疗适用于轻度静脉曲张，效果较好，且不会引起明显的副作用。
对于中度和重度的静脉曲张，保守治疗可能已经无法满足需求，需要考虑其他治疗方法。
其中，内科药物治疗是一种选择。
药物治疗可以通过改善静脉壁的弹性、增强静脉瓣膜功能等途径，来缓解症状、减轻疼痛。
常用的药物包括托罗吡坦、雷贝拉唑等，但需要在医生的指导下使用，因为药物治疗可能存在一定的副作用和禁忌症。
除了药物治疗，手术治疗也是治疗静脉曲张的重要手段。
随着医疗技术的不断进步，现代静脉曲张手术已经变得更加安全和有效。
常见的手术包括激光治疗、微创手术、射频消融等。
这些手术能够通过破坏病变的静脉、促进血液回流，从而达到治疗的效果。
手术治疗适用于中度和重度静脉曲张，对于那些保守治疗无效或不适用的患者来说，是一种非常有效的选择。
除了以上介绍的治疗方法外，还有一些新的治疗手段正在不断发展和完善，如微波治疗、注射硬化剂等。
这些新技术的出现，为静脉曲张的治疗带来了新的希望，也为患者提供了更多的选择。
总的来说，静脉曲张的治疗方法应根据病情的轻重而定。
对于早期的静脉曲张，可以尝试保守治疗；对于中度和重度的静脉曲张，可以考虑药物治疗或手术治疗。
在选择治疗方法时，一定要在医生的指导下进行，不要盲目自行选择治疗方法。
同时，也要注意日常的预防和护理，如定期活动、穿着弹力袜等，以减轻症状，延缓病情的发展。
希望本文所介绍的内容能够帮助到有需要的患者，让他们早日摆脱静脉曲张的困扰。
静脉曲张怎么治疗
静脉曲张怎么治疗
或许很多人都听说过静脉曲张，但这种疾病是关于血管方面的，很多人听起来感觉比较可怕，更加害怕静脉曲张该如何治疗。
一、预防治疗
大部分静脉曲张属于原发性的，发病初期并不是非常严重，也不会对身体造成任何危害，所以静脉曲张初期主要注重于预防性治疗。
方法：避免长期站立、久蹲、久坐，注意休息，太高患肢，多泡脚，改善局部血液循环。
二、压迫治疗
轻度静脉曲张的患者可以考虑用弹力绷带、弹力裤或弹力袜治疗，这种治疗方法主要是利用弹力袜或弹力裤的外来压力，帮助血液进入较大且较深的静脉，有助于血液回流。
建议：每天保持穿弹力裤、袜，并且运动1个小时，更有利于静脉血液回流。
三、溃疡治疗
静脉曲张发张到一定的程度时会出现溃疡的症状，对于溃疡的患者不仅要积极治疗静脉曲张，改善局部血液循环，同时还要有效的预防感染。
建议：局部用0.08%的庆大生理盐水，以达到清洁创面、减少分泌物，利于上皮细胞生长的目的；如果没有分泌物可用1%甲紫糊或
抗生素类软膏包敷。
四、硬化剂治疗
将搞张性溶液（如高浓度盐水或硬化剂）注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈。
但这种方法仅仅只能治疗小的曲张血管，治疗中可能会有剧痛、色素沉着，甚至发炎，红肿、溃疡等后遗症，且有容易复发的可能，所以这种治疗方法仅仅适用于少数患者。
下肢静脉曲张并发溃疡，三月根治！
下肢静脉曲张并发溃疡，三月根治！
【内服处方】：黄芪20~50克、当归10~15克、赤芍8克、地龙6克、川芎6克、桃仁6克、红花6克、白芨15克、白术6克、鸡内金6克、酸枣仁10克、制乳香6克、制没药6克。
（补阳还五汤加减）
【用法】：水煎服，每日1剂
【外洗配方】：大黄30克、㿠白30克、苦参30克、地龙30克、丹参30克、鸡血藤30克。
【用法】：水煎取液2000毫升，外洗疮面，每次洗30分钟，每天洗1次，1副中药可煎洗2~3次。
若不吃中药，先用外洗加外敷治疗，每天须洗2次，每日1副洗药。
【加减】：患肢肿胀加苡仁、防己、木通各30克；渗液多加土茯苓、苍术各30克。
【外敷配方】（溃疡严重者）：黄芪50克、制乳香10克、制没药10克、轻粉10克、银朱10克、血竭5克、铜绿2克、麻油适量。
【用法】：上药研细末、装瓶加盖。
取药适量，加麻油调成膏，外敷疮面，以无毒纱布包扎固定。
随外洗时换药。
亦可每天或2天换药1次。
【外敷配方】（溃疡缓解而未收口时）：炉甘石粉30克（或炉甘石粉20克、煅石膏粉10克）。
【用法】：每次清洗疮面后，敷上炉甘石粉，以无毒纱布包扎固定。
【功效】：收湿生肌，专治溃疡病。
内服加外洗、外敷连治，下肢静脉曲张伴有溃疡，一般1~3周可全部治愈。
严重者，1~3个月必然痊愈。
【案例】：蒋某，女，66岁。
患下肢静脉曲张并发溃疡，溃疡处麻、刺痛严重。
多家省级医院治疗半年毫无效果，医院建议她住院治疗，她不肯住院清疮治疗，故来求治。
余投补阳还五汤加减治疗，加外洗和外敷同治，2个月内痊愈，至今未复发。
静脉曲张老烂腿偏方
静脉曲张老烂腿偏方
当下肢静脉曲张发张到一定的程度时会出现溃疡、出血的症状，俗称老烂腿，那么对于静脉曲张老烂腿的治疗有什么偏方呢？
一、三叶汤
处方：茶叶、艾叶、女贞子、皂角刺各15g
方法：将以上方药加水250ml，煎至100-150ml，纱布过滤，取其煎液外洗或湿敷局部溃疡面，每日3次。
二、湿敷液
处方：蓬莪术10g、硼酸15g、陈石灰64g
方法：先去莪术10g研成粉末加水600ml煎煮去渣，滤汁460ml；然后取喷酸25g、陈石灰64g，分别加开水500ml融化，各取澄清液20ml，与莪术煎汁混合后装入盐水瓶，用高压蒸汽消毒后备用，用时以灭菌纱布敷药贴敷创面，稍干后即用绷带包扎，每日1次，20日为一个疗程。
三、蚯蚓液
处方：大活蚯蚓30-50条
方法：先将蚯蚓用水洗净浸泡白糖内（每2条蚯蚓加白糖2-3勺），经过3-4小时候过滤取液备用。
治疗时先用生理盐水擦干疮面，然后按疮面大小剪纱布放入蚯蚓内浸透，再将其富裕疮面上，同时外敷消毒纱布5-6层，用绷带固定每日一换。
四、玉红膏
处方：紫草、橡皮、乳香、合欢皮各60g，全当归90g，生地120g，没药30g，甘草15g
方法：以上方药用马油750g，煎枯去渣，再加入黄蜡120g、白石蜡60g，血竭15g，共同煎煮至膏状，外敷于患处。
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JDA 指南：小腿溃疡和静脉曲张的治疗许多临床科室均接诊静脉曲张，但患者常因小腿溃疡先到皮肤门诊就诊，近期，J Dermatol 上发表了日本熊本大学的Ihn H 博士主持制定的小腿溃疡/ 静脉曲张治疗指南。
该指南考虑了皮肤科医生的重要作用，介绍了慢性静脉功能不全或慢性静脉疾病的概念和CEAP 分类，目的是系统地介绍支持临床决策的循证推荐，正确地指导下肢溃疡/ 静脉曲张的诊断和治疗。
重要概念（1）小腿静脉：小腿静脉可分为浅静脉、深静脉和交通支。
小腿浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉及其属支，约10％～20％的小腿静脉血通过浅静脉回流。
浅、深静脉均有许多瓣膜，通过肌肉泵和瓣膜的作用完成静脉回流。
如果深静脉发生了深静脉血栓形成（DVT），浅静脉作为旁路，可发生继发性静脉曲张。
（2）小腿静脉压升高：小腿外周静脉压在运动时不下降称为小腿静脉压升高。
正常站立位静息时踝关节区的静脉压约为80～100 mmHg，但在运动时由于肌肉泵的作用迅速下降至约30 mmHg。
在原发性静脉曲张时，由于静脉瓣功能不全，静脉压在运动时也仅下降至60 mmHg，在DVT 时甚至不下降或反而升高。
（3）静脉曲张：小腿浅静脉扩张和迂曲性疾病，可分为原发性和继发性静脉曲张。
原发性静脉曲张可分为隐静脉曲张、侧支静脉曲张、网状静脉和蜘蛛状静脉4 类，也可同时出现，其中后3 类统称为小静脉曲张。
隐静脉曲张是最常见的原发性静脉曲张（见图1），其中大隐静脉曲张为股内侧至小腿的静脉曲张，由大隐静脉与股静脉会和处以下静脉瓣功能不全所致，可引起内踝上方或胫前淤积性皮炎或溃疡。
小隐静脉曲张在小腿后方，可引起外踝上方淤积性皮炎和溃疡。
图1 隐静脉曲张的临床表现侧支静脉曲张为隐静脉以外的浅静脉扩张和迂曲（见图2），由于它们很少单独发病，应仔细查体排除隐静脉曲张。
网状静脉为直径2～3 mm 的蓝色网状静脉扩张。
蜘蛛状静脉为直径1 mm 以下的紫红色细静脉，外观呈蜘蛛网样模式。
图2 从左到右依次为侧支静脉曲张、网状静脉和蜘蛛状静脉的临床外观（4）小腿溃疡：该术语涵盖了所有原因所致的小腿溃疡，在西方社会，70％～80％的小腿溃疡为静脉曲张性溃疡，10％为动脉性溃疡，其他原因还包括胶原病、压力性溃疡、恶性肿瘤、感染和接触性皮炎。
（5）小腿静脉曲张性溃疡：又称为淤积性溃疡或单纯静脉曲张性溃疡，由静脉回流障碍（静脉淤滞）所致。
静脉压升高诱发了皮炎，微小创伤如挫伤即可诱发溃疡形成。
这些溃疡常由原发性静脉曲张所致，也可由继发性静脉曲张所致，常发生于小腿下三分之一至足背。
（6）淤积性皮炎：又称为淤积性湿疹，由静脉淤滞或静脉压升高所致。
常发生于小腿，多由原发性静脉曲张所致，也可由继发性静脉曲张所致。
（7）慢性静脉功能不全（CVD）：各种原因引起的静脉回流障碍所致的小腿疲劳、水肿、肿胀、疼痛、继发性静脉曲张、湿疹、皮肤硬化和溃疡。
病因为未治疗的DVT 后遗症或静脉曲张所致的小腿静脉压升高。
（8）静脉曲张综合征：又称为淤积综合征，是小腿静脉淤滞诱发的症状（水肿、不适、疲劳、淤积性湿疹、紫癜、色沉、含铁血黄素沉积、双足至小腿白色萎缩和小腿溃疡），主要原因为未治疗的原发性静脉曲张和DVT 后遗症。
（9）CEAP 分类目前广泛采用美国静脉论坛1994 年制定的CEAP 分类（2004 年修订）进行小腿静脉曲张分类，将临床体征（C）分类为0～6，病因（E）分类为c、p、s 和n，解剖学部位（A）分类为s、d、p 和n，病理生理学障碍（P）分类为r、o 和n（见表1）。
（10）深静脉血栓形成：DVT 为小腿深静脉中形成血栓的疾病，常并发肺栓塞，约一半的DVT 发生于全膝关节置换术后。
DVT 与PE 有时被称为「经济舱综合征」，尽管该名称并不很适当，它也可发生于乘坐飞机以外的其他情形。
（11）血栓后综合征：在DVT 后的慢性阶段，由于侧支血流形成和深静脉再灌注，小腿静脉压升高诱发的症状缓解。
但如果围绕侧支形成不充分或深静脉瓣功能不全（瓣膜返流）持续存在、小腿肌肉泵功能不全，静脉持续充血可导致小腿疲劳、水肿、肿胀、疼痛、继发性静脉曲张、湿疹、色沉、皮肤硬化和溃疡。
（12）血栓性静脉炎：主要由浅静脉血栓形成所致的静脉炎（与发生于深静脉的DVT 相鉴别）。
可并发于血栓闭塞性脉管炎、白塞病、凝血或纤溶异常、血小板增多症和恶性肿瘤，在小腿常与静脉淤滞伴发，在上肢常为医源性，由静脉注射所致。
（13）先天性静脉曲张：潜在的先天性静脉曲张常在学龄期引起静脉扩张，其症状与成人静脉曲张相似。
先天性静脉曲张的特征性疾病之一为Klippel—Trenaunay 综合征，表现为静脉曲张、血管瘤（包括静脉畸形）和患肢粗大。
常用检查（1）Trendelenburg 试验：用于检查大小隐静脉和交通静脉的功能，患者仰卧，抬高患肢，使浅静脉和静脉曲张排空（如静脉曲张未排空提示深静脉闭塞或静脉曲张本身有血栓）。
保持患肢抬高，在股部绑止血带，要求患者站立，检查静脉曲张是否充盈，如迅速充盈，提示止血带足侧有功能不全的交通静脉或小隐静脉返流。
如静脉曲张无显著充盈，说明仅有大隐静脉曲张，该返流被止血带阻止。
如果去除止血带后静脉曲张充盈，考虑可能存在大隐静脉瓣膜功能不全。
（2）Perthes 试验：用于检查深静脉通畅和交通静脉的瓣膜功能。
患者在站立位出现静脉曲张后，在股部绑止血带。
要求患者行走或以脚尖站立，如果在肌肉泵的作用下静脉曲张减轻，提示深静脉通畅。
如果未观察到显著变化，估计止血带足侧存在功能不全的交通静脉。
如果静脉曲张加重，则怀疑深静脉闭塞。
（3）超声多普勒听诊器：用于检查血流状态，可证实是否存在深静脉血流和浅静脉返流。
检查小腿静脉时采取站立位，探头涂布足量凝胶避免压迫静脉，在通过Valsalva 或小腿挤压动作诱发返流时听到返流杂音，则说明异常，正常情况下无法听到浅静脉返流杂音（图3）。
图3 多普勒听诊器（4）其他检查方法：包括小腿静脉造影术、造影剂增强CT、彩色多普勒超声、磁共振成像（见图4）、静脉容积描记法等。
图4 小腿磁共振血管成像常用治疗最重要的保守治疗是压迫疗法，如有溃疡可使用弹力绷带（见图5），如无溃疡，使用弹力袜（见图6）较方便，在起床后立即使用直到睡前再脱下，睡眠时垫高患肢约10 cm，但如果患者合并外周动脉狭窄，应慎用压迫疗法。
图6 弹力长袜和短袜必须注意大小适当的弹力袜穿起来相当费力，而轻易即可穿上的往往压迫力度不够，穿袜前先戴上橡胶手套（见图6）可减小阻力，目前已有辅助穿弹力袜的设备上市（见图7）。
图7 Butler®，用于穿弹力袜的辅助设备静脉曲张手术指的是原发性静脉曲张的手术治疗，包括剥离术、高位结扎术、硬化治疗等。
基本原则本指南的基本原则是帮助鉴别静脉返流障碍和选择适当的治疗。
小腿静脉曲张性溃疡的治疗重点是静脉淤滞（静脉压升高）。
因此，本指南提出压迫疗法为最重要的治疗之一，同时阐述了对于原发性静脉曲张如何选择手术和硬化疗法，对于继发性静脉曲张的严格压迫疗法。
证据和推荐等级本指南参考了恶性肿瘤诊断和治疗指南中采用的标准，具体如表2 所示。
重要推荐（1）在小腿发生溃疡时是否应将小腿静脉作为可能的病因进行评价？推荐意见：由于小腿溃疡主要由静脉回流障碍所致，推荐评价小腿溃疡是否由原发性或继发性静脉曲张所致（推荐等级：B）。
（2）采用浅静脉多普勒听诊筛查小腿溃疡是否有用？推荐意见：推荐在站立位实施浅静脉多普勒听诊（见图8），对小腿溃疡进行筛查（推荐等级：B），但由于多普勒听诊很少能发现慢性期继发性静脉曲张，此时还需要通过影像学方法检查深静脉是否通畅。
图8 在站立位以涂有足量凝胶的探头进行多普勒听诊，通过该检查可证实是否存在深静脉血流和浅静脉返流（3）压迫疗法是否可用于治疗原发性或继发性静脉曲张所致的小腿溃疡？推荐意见：由于压迫疗法可加快小腿溃疡愈合，提高治愈率，强烈推荐采用压迫疗法治疗原发性或继发性静脉曲张所致的小腿溃疡（推荐等级：A），图9 展示了如何使用弹力绷带实施压迫疗法。
图9 如何使用弹力绷带（4）采用外科清创治疗伴有坏死组织的小腿溃疡（原发性或继发性静脉曲张所致）是否有用？由于去除小腿溃疡的坏死组织可加快溃疡愈合，故推荐积极实施清创，尤其是外科清创术（推荐等级：B）。
（5）使用外用药和敷料材料治疗原发性或继发性静脉曲张所致的小腿溃疡是否有用？推荐意见：推荐将外用药和敷料材料作为一种治疗手段，但小腿静脉曲张性溃疡的基础治疗是压迫疗法（推荐等级：C），如果压迫疗法引起溃疡部位剧烈疼痛，可使用10％苯佐卡因软膏或利多卡因凝胶。
（6）采取影像学检查证实静脉曲张患者的深静脉通畅情况是否有用？推荐意见：对于静脉曲张患者，推荐在术前采用血管超声、静脉相对比增强CT、MRI 静脉造影或小腿静脉造影检查深静脉的通畅情况（推荐等级：B）。
（7）采用静脉曲张手术治疗原发性静脉曲张所致的小腿溃疡是否有用？推荐意见：已显示手术可显著降低小腿溃疡的复发率，故推荐采用静脉曲张手术（高位结扎术、静脉剥离术）治疗原发性静脉曲张所致的小腿溃疡（推荐等级：B）。
（8）通过植皮治疗原发性静脉曲张所致的小腿溃疡是否有用？推荐意见：推荐将植皮作为原发性静脉曲张所致的小腿溃疡手术治疗方法之一（推荐等级：C），但基本手术治疗为静脉曲张手术（高位结扎术、静脉剥离术）。
（9）采用静脉曲张手术（高位结扎术、静脉剥离术）治疗继发性静脉曲张是否有用？推荐意见：如果DVT 所致的继发性静脉曲张患者发生了深静脉闭塞，由于目前缺乏有效的证据，故不推荐采用静脉曲张手术（推荐等级：C2）。
（10）采用硬化疗法治疗静脉曲张所致的小腿溃疡是否有用？推荐意见：推荐采用硬化治疗联合压迫疗法作为隐静脉以外的其他小静脉曲张所致的小腿溃疡（推荐等级：C1）。