龙珠软膏治疗下肢静脉曲张诱发小腿顽固性溃疡27例_尹剑波
下肢静脉回流障碍所致皮肤溃疡的治疗
下肢静脉回流障碍所致皮肤溃疡的治疗发表时间：2016-05-21T10:16:15.507Z 来源：《医药前沿》2016年1月第3期作者：张洪宇1 闫蕾2[导读] 宁夏自治区人民医院血管外科宁夏自治区人民医院感染科 PVDI主要临床表现为患肢水肿、疼痛、淤积性皮炎、足靴区溃疡。
张洪宇1 闫蕾2(1宁夏自治区人民医院血管外科宁夏银川 750002)(2宁夏自治区人民医院感染科宁夏银川 750002)【摘要】目的：探讨下肢静脉回流障碍性皮肤溃疡的外科诊治经验。
方法：回顾性分析了我科诊治的57例下肢静脉性溃疡患者的临床资料。
结果：45例继发于原发性深静脉瓣膜功能不全(primary deep vein insufficiency PVDI），12例继发于下肢深静脉血栓形成后综合征（post-thrombotic syndrome PTS），全部患者住院期间均经术前保守治疗、手术及术后伤口护理治疗，住院时间27～39d,平均27d，术后24例患者小腿皮肤溃疡顺利愈合，其余33例患者创面行皮肤移植后痊愈。
结论：下肢静脉血栓性溃疡经过术前保守治疗、手术及创面护理等多种治疗手段结合使用方可取得理想治疗效果。
【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0184-02PVDI主要临床表现为患肢水肿、疼痛、淤积性皮炎、足靴区溃疡。
但由于其概念提出较晚，血管外科医师对其认识不足，易于其他疾病相混淆[1]。
PTS临床表现为肿胀、浅静脉曲张、色素沉着甚至溃疡，好多患者处于病废状态[2]。
2012年10月～2014年12月我院收治此类疾病患者57例，现分析如下。
1.临床资料1.1 一般资料患者57例，男性35例，女性22例，年龄36～65y,平均47y,病程3～40年，平均23年。
溃疡继发于PVDI者45例，继发于PTS者12例，溃疡出现的时间35～96d,平均57.3d；术前57例患者均行超声或CTV明确溃疡周围交通静脉情况。
中西医结合治疗静脉曲张导致双下肢慢性溃疡1例
中西医结合治疗静脉曲张导致双下肢慢性溃疡1例田济;范玉强;李民【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2019(018)002【总页数】2页(P168-169)【关键词】中西医结合;双下肢慢性溃疡;病例报道【作者】田济;范玉强;李民【作者单位】天津中医药大学,天津 300193;天津市中医药研究院附属医院,天津300120;天津市中医药研究院附属医院,天津 300120【正文语种】中文【中图分类】R632静脉曲张导致下肢慢性溃疡是临床常见疾病，病情易反复，难以治愈，单纯西医治疗和中医治疗效果都有不足。
应用中西医结合治疗静脉曲张导致双下肢慢性溃疡，有见效快，疗效好，疗效维持时间较长等优势，此附临床病例1则，以供同道参考。
1 临床资料患者男，83岁，于2018年5月14日由门诊收入院。
患者双下肢溃破、渗液10余年，加重1周。
患者既往双下肢静脉曲张病史10余年，于10年前行双侧小腿曲张静脉切除术后出现双下肢溃破、渗液，时就诊于外院，予派瑞松等药物治疗，未见明显好转，后反复发作。
近1周溃破、渗液情况加重，就诊于我院疮疡科住院治疗。
现症：神情，精神可，双下肢大面积溃破、渗液、水肿，皮肤色黑，皮温偏高，见图1。
患者平素性格开朗，无精神障碍，因长期静脉曲张破溃渗液，营养稍差。
体格检查：发育正常，营养较差，余无特殊。
专科检查：双下肢水肿，可见双下肢皮肤大面积破溃，创面呈暗红色，可见渗液，质稠、淡黄色、有异味，无流脓，周围皮肤色素沉着，皮温偏高。
辅助检查：C-反应蛋白36.95 mg/L，单核细胞数目0.77×109/L，嗜酸性粒细胞数目1.92×109/L，红细胞数目4.08×1012/L，血红蛋白浓度115.0 g/L，红细胞压积36.50%，平均血红蛋白浓度315 g/L；生化全项：总蛋白58.7 g/L，清蛋白30.2g/L，清蛋白/球蛋白1.06，钠147.3mmol/L，二氧化碳30.8 mmol/L，钙1.91 mmol/L，低密度脂蛋白2.24 mmol/L；下肢动静脉彩超：右侧大隐静脉、股总静脉、股浅静脉、腘静脉瓣关闭不全（重度）；右小腿浅静脉曲张；右小腿穿静脉扩张并全程反流；双下肢动脉硬化伴斑块形成。
象皮粉外敷治疗下肢静脉性溃疡的临床对照观察研究
象皮粉外敷治疗下肢静脉性溃疡的临床对照观察研究张美君; 于文慧; 高原; 赵钢【期刊名称】《《中国中西医结合外科杂志》》【年(卷),期】2019(025)005【总页数】4页(P763-766)【关键词】象皮粉; 下肢静脉性溃疡; 臁疮; 外敷疗法【作者】张美君; 于文慧; 高原; 赵钢【作者单位】黑龙江中医药大学哈尔滨 150040; 黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R654.4下肢静脉性溃疡是临床常见的慢性溃疡之一，好发于小腿中下1/3处，多发于在长期从事站立的工作人群，和患有静脉曲张、下肢静脉瓣膜功能不全综合征和下肢深静脉血栓形成综合征等的人群。
常见的病因是血流动力学异常、静脉压升高、交通支静脉功能异常等[1]。
中医学中称为“臁疮”、“湿疮”等，并将其分为内、外臁疮[2]。
随着年龄增加，静脉性溃疡的发生率增高，且愈合慢，复发率高，严重影响患者的生活。
2016年 1月—2017年6月，黑龙江中医药大学附属第一医院收治78例下肢静脉性溃疡患者，其中39例采用象皮粉外敷治疗，疗效明显，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共78例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各39例。
两组年龄、性别、病程、发病部位比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
见表1、2。
表1 两组患者基本资料比较注：两组比较无显著差异，P＞0.05组别例数（n）年龄（岁）性别（男/女）病程（月）治疗组39 54.21±9.75 17/22 8.23±3.27对照组39 57.08±8.85 15/24 8.97±3.31表2 两组患者发病部位比较注：两组比较无显著差异，P＞0.05组别例数左下肢右下肢小腿内侧小腿外侧治疗组 39 25 14 22 17对照组 39 21 18 20 191.2 诊断及纳入标准诊断参照文献标准[3-4]制定。
静脉性溃疡的治疗参考PPT
静脉性溃疡的治疗
药物治疗：在手术治疗静脉曲张后常规给予 普通肝素或低分子肝素抗凝治疗，防止深 静脉血栓形成，并给予红花、曲克芦丁等 活血化瘀药物静脉点滴，改善下肢血液循 环，促进静脉回流。
静脉性溃疡的治疗
如果静脉曲张下肢溃疡的患者同时合并有 明显的下肢水肿时，我们考虑患者下肢长时 间淤血，肌间静脉和溃疡周围细小的静脉会 存在循环障碍，导致细小静脉微血栓形成， 治疗时配合应用小剂量尿激酶静脉点滴，一 般用量为20-30万u 1/日，以溶解细小血 管血栓，促进溃疡愈合。
静脉性溃疡的治疗
入院时
治疗入1院4天时后
静脉性溃疡的治疗
静脉血栓也是周围血管科常见的疾病之 一，由于一般认为静脉血栓是不能治愈的， 导致很多患者放弃了采用积极的溶栓来治 疗静脉血栓，而仅仅采用抗凝治疗，甚至 部分患者连抗凝治疗和穿弹力袜也不能坚 持，随着患病时间的延长很多患者出现血 栓后综合征，下肢淤血性皮炎、继发慢性 溃疡。
对于白塞氏病血管炎、系统性红斑狼疮 我们应用激素的原则是小剂量应用，一般 我们应用强的松10-15mg 1/日 ，炎症活 动期我们短期内应用地塞米松冲击治疗， 一般最大剂量5mg 1/日 。
静脉性溃疡的治疗
系统性红斑狼疮血管炎 治疗前
系统性红斑狼疮血管炎 治疗后
静脉性溃疡的治疗
静脉性溃疡的治疗
静脉性溃疡的治疗
静脉性溃疡的治疗
静脉性溃疡的治疗
3、单纯静脉曲张出现的下肢溃疡，主 要是因为浅静脉瓣膜功能不全，血液反流 引起的，在行静脉曲张手术治疗后，即彻 底解决了局部的血液反流和回流障碍，在 此基础上应用活血药物可以加速溃疡愈合。
静脉性溃疡的治疗
4、对于大隐静脉曲张同时伴有深静脉瓣膜功 能不全尤其是股总静脉或腘静脉局部瓣膜功 能不全的患者，我们的观点是积极手术治疗， 在彻底解决大隐静脉血液反流的同时会减轻 深静脉内的压力。我们治疗过很多例大隐静 脉曲张合并深静脉瓣膜功能不全的患者，在 行大隐静脉手术治疗后，复查血管彩超深静 脉瓣膜功能不全也随之好转、消失。
下肢静脉曲张并发溃疡，三月根治！
下肢静脉曲张并发溃疡，三月根治！
【内服处方】：黄芪20~50克、当归10~15克、赤芍8克、地龙6克、川芎6克、桃仁6克、红花6克、白芨15克、白术6克、鸡内金6克、酸枣仁10克、制乳香6克、制没药6克。
（补阳还五汤加减）
【用法】：水煎服，每日1剂
【外洗配方】：大黄30克、㿠白30克、苦参30克、地龙30克、丹参30克、鸡血藤30克。
【用法】：水煎取液2000毫升，外洗疮面，每次洗30分钟，每天洗1次，1副中药可煎洗2~3次。
若不吃中药，先用外洗加外敷治疗，每天须洗2次，每日1副洗药。
【加减】：患肢肿胀加苡仁、防己、木通各30克；渗液多加土茯苓、苍术各30克。
【外敷配方】（溃疡严重者）：黄芪50克、制乳香10克、制没药10克、轻粉10克、银朱10克、血竭5克、铜绿2克、麻油适量。
【用法】：上药研细末、装瓶加盖。
取药适量，加麻油调成膏，外敷疮面，以无毒纱布包扎固定。
随外洗时换药。
亦可每天或2天换药1次。
【外敷配方】（溃疡缓解而未收口时）：炉甘石粉30克（或炉甘石粉20克、煅石膏粉10克）。
【用法】：每次清洗疮面后，敷上炉甘石粉，以无毒纱布包扎固定。
【功效】：收湿生肌，专治溃疡病。
内服加外洗、外敷连治，下肢静脉曲张伴有溃疡，一般1~3周可全部治愈。
严重者，1~3个月必然痊愈。
【案例】：蒋某，女，66岁。
患下肢静脉曲张并发溃疡，溃疡处麻、刺痛严重。
多家省级医院治疗半年毫无效果，医院建议她住院治疗，她不肯住院清疮治疗，故来求治。
余投补阳还五汤加减治疗，加外洗和外敷同治，2个月内痊愈，至今未复发。
静脉曲张专家讲课-2016静脉性溃疡泡沫硬化剂治疗-252
二、泡沫硬化剂腔内治疗
局部治疗策略——祛除淤积血管床及开放的交通支，降低局部静脉压、 改善淤血促进溃疡愈合。
溃疡环形交锁缝扎术
透光旋切术（Trivex)
泡沫栓塞（双针技术）
泡沫硬化剂腔内治疗
X线示踪溃疡高压静脉丛的泡沫硬化剂栓塞。
二、泡沫硬化剂腔内治疗
四、聚桂醇作用机制
微泡沫剂闭塞血管机制
1、靶血管内实时的内皮细胞化学消融，细胞膜的脂质双 分子层结构破坏，引起变性、脱水、凝固坏死+剥脱。
2、内膜下、中膜的胶原纤维的化学损毁，皱缩管腔萎陷， 血管最终纤维化（硬化）而永久性闭塞。
四、聚桂醇作用机制
血管栓塞机制图解
细胞膜结构并内皮细胞坏死（镜下观）
二、泡沫硬化剂腔内治疗
研究发现 有效的阻断浅静脉，穿（交）
通支反流能改善深静脉反流， 多普勒随访：轻、中度深静脉
反流改善率约89%～47%； 机制：深静脉容量负荷改善，
管径+瓣环回缩，相对性关闭 不全得以纠正。
二、泡沫硬化剂腔内治疗
经皮穿刺治疗技术：1:3微泡沫硬化剂12ml,大隐主干1~2点团注释放，主 干直径6~8mm,可取14~16ml团注，主干> 8mm 可取手术结扎、剥脱。
大大隐隐、+属属支支反反流流
穿支回流
涡流征
一、静脉性溃疡
腘静脉反流时-肌肉泵负荷加重-“破风箱效应”～肌泵收缩产生向心 和逆心双向泵血，临床表现为下肢淤血加重-肢体肿、痛。造影见： 腓肠肌、比目鱼肌肌间静脉扩张、迂曲、排空延迟。
逆行：腘静脉反流、“破风箱效应”
一、静脉性溃疡
共识：穿支的反流对静脉性溃疡形成起着特殊作用，穿V反流—浅静脉再 充盈期缩短，回流受阻—局部动态静脉压进行性升高—微循环障碍— 静 脉溃疡。 （解剖：顽固性静脉溃疡基底、周围有粗大、迂曲穿通支）
静脉性溃疡治疗ppt课件
四、发病机理
1、静脉返流和静脉高压
2、交通静脉功能不全 3、小腿肌泵功能不全
1、静脉返流和静脉高压
目前已公认：持续的静脉高压可引起局 部血液循环和组织吸收障碍、代谢产物堆 积、组织营养不良、下肢水肿和皮肤营养 改变，是引起静脉性溃疡的主要原因。
各种原因引起的下肢静脉瓣膜功能不全， 可产生静脉异常返流，导致静脉压升高。 导致静脉瓣膜功能不全的原因很多，主要 可分为原发性和继发性，其中原发性深静 脉瓣膜功能不全的发病率最高，而继发性 中主要是深静脉血栓形成后遗症。
大隐静脉高位结扎
曲张静脉剥脱术
③深静脉瓣膜重建手术
对于已确定有深静脉瓣膜关闭不全的患者 ,应 采用瓣膜修补、瓣膜重建或替代瓣膜等手术方法 予以纠正。目前 ,重建瓣膜功能大都选择在股浅静 脉第一对瓣膜 ,这对瓣膜结构坚韧 ,能够承受近侧 静脉主干中血柱的重力作用 ,并且能阻挡由股深静 脉汇入股总静脉内的血液倒流 ,在保持下肢深静脉 正常血流动力学方面起着重要作用。因此 ,在治疗 下肢静脉性溃疡时 ,应考虑同时纠正浅静脉系统、 深静脉系统和交通静脉系统的功能不全。
⑤皮肤移植
当溃疡较大时，可同时或延迟行皮肤移 植术，以加快溃疡的愈合。常用的方法有 自体移植、同种异体移植和异种移植。无 论哪种方法，均应在植皮前彻底清创，切 除溃疡，待创面清洁，新鲜肉芽组织生长 良好时，再进行皮肤移植覆盖创面。
3.中医治疗
在强调整体观念、全身辩证论治的同 时 ,注重创面的局部辩证治疗。包括辩证论 治中药内服结合外用药物、单独外用药物 治疗、中药内服加针灸治疗。 张广利使用中药解毒化瘀丸联合外科手 术治疗静脉性溃疡 86例 ,治疗组有效率为 89. 5%,疗效优于单纯中医辨证和保守治疗 的对照组。
中医外用药物治疗皮肤慢性溃疡的研究进展
中医外用药物治疗皮肤慢性溃疡的研究进展作者：李毓欣郑向龙李雪梦杨丽娟王万春来源：《中国民族民间医药·下半月》2024年第06期【摘要】皮肤慢性溃疡是伤口长期愈合困难所形成的创面。
文章回顾了近十年来静脉曲张性溃疡、动脉性溃疡、糖尿病性溃疡、压力性溃疡等其他慢性溃疡的中医外用药物临床运用，分析得出中医外治药物具有分期辨证、直达病所、虚瘀为本、多元治疗等特点，以期为临床相关研究提供诊治思路与方法。
【关键词】皮肤慢性溃疡；臁疮；脱疽；中医外用药物【中图分类号】R275【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2024）12-0060-04DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.12.zgmzmjyyzz202412013Research Progress in the Treatment of Chronic Skin Ulcers with Topical Drugs in Chinese MedicineLI Yuxin1 ZHENG Xianglong1 LI Xuemeng1 YANG Lijuan1 WANG Wanchun2*1. Jiangxi University of Chinese Medicine， Nanchang 330004， China;2. Affiliated Hospital of Jiangxi University of Chinese Medicine， Nanchang 330006， ChinaAbstract：Chronic skin ulcers are wounds that form when a wound fails to heal over a long period of time. In this paper， we review the clinical application of Chinese medicine for varicose ulcers， arterial ulcers， diabetic ulcers， pressure ulcers and other chronic ulcers in the past ten years， and analyze and conclude that Chinese medicine has the characteristics of staged identification， direct access to the place of disease， deficiency and stasis as the basis， and multi-dimensional treatment， with a view to providing ideas and methods for diagnosis and treatment for clinical related research.Key words：Chronic Skin Ulcers; Polyposis; Deglutition; Topical Chinese Medicine皮膚慢性溃疡（chronic skin ulcer，CSU）是由于各种原因引起机体正常皮肤或黏膜损伤，皮肤完整性受到破坏，两周以上未痊愈者为慢性溃疡，一月以上无明显愈合倾向者为慢性难愈性溃疡，其具有病程长、难愈合且常伴有其他基础性疾病。
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２ χ
辽宁中医杂志 ２ ０ １ ５年第 ４ ２卷第 ５期 脉血供、 静脉血液回流均较差， 软组织较薄， 在各种致 病因素的作用下容易发生溃疡， 且溃疡不易愈合， 愈合 ８ ］ 。下肢慢性顽固性溃疡大多由血管外科 后容易复发 ［ 疾病引起， 分为静脉性溃疡和动脉性溃疡。静脉性溃 疡主要由大隐静脉曲张和小腿交通静脉瓣膜功能不全 （ 交通支返流） 引起。动脉性溃疡为下肢动脉闭塞引 起的下肢远端组织缺血坏死、 脱落所致。 中医学者对下肢静脉曲张诱发小腿顽固性溃疡具 有深入认识， 认为该疾病与血液瘀滞、 营卫之气不通、 经络受损等有关， 可遵循活血、 清热解毒等原则开展临 ９ ］ 。龙珠软膏主要由麝香、 炉甘石、 琥珀、 羊毛 床治疗 ［ 脂、 牛黄、 羊毛脂、 珍珠等中药物组成， 取该药物外敷包 扎治疗期间， 不仅能够改善溃疡面血液微循环状况， 还 １ ０ ］ 。 可修复创面皮肤组织， 达到促使创面愈合的目的 ［ 本组研究中， 观察组患者的治疗有效率为 ９ ２ ５ ９ ％， 对 照组患者的治疗有效率为 ７ ０ ３ ７ ％， 观察组患者治疗 Ｐ＜ 有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（ ） 。观察组患者的肉芽组织新生时间和创面愈合 ０ ０ ５ 时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ０ ５ ） 。 研究结果提示， 龙珠软膏在下肢静脉曲张诱发小腿顽 １ １ － １ ２ ］ ｚ ｚ ａ ｒ ｄＡ Ｓ等 ［ 固性溃疡中具有较高的应用价值。 Ｉ 研究龙珠软膏治疗肛周脓肿的疗效， 发现该药物能够 缩短患者创口愈合时间， 本研究结果与其相符。 综上所述， 下肢静脉曲张诱发小腿顽固性溃疡患 者入院后， 在常规治疗的基础上取龙珠软膏治疗， 不仅 能够缩短创面愈合时间， 还有利于提高临床疗效， 值得 推广应用。
网络出版时间：2015-05-18 15:25 辽宁中医杂志 ２ ０ １ ５年第 ４ ２卷第 ５期 网络出版地址： /kcms/detail/21.1128.R.20150518.1525.045.html
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Ｄ Ｏ Ｉ ∶ １ ０ ． １ ３ １ ９ ２ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ １ ７ １ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０ ４ ３
Hale Waihona Puke ·１ ０ ２ ０ ·时换药。龙珠软膏（ 国药准字 Ｚ １ ０ ９ ５ ０ ０ １ ７ ） ， 主要成份： 人工牛黄、 人工麝香、 琥珀、 冰片、 珍珠、 硼砂、 炉甘石。 ０ｄ 。 辅料： 凡士 林、 羊 毛 脂。两 组 患 者 均 持 续 用 药 ３ １ ３ 临床观察指标 ①了解两组患者的临床疗效； ② 记录两组患者肉芽组织新生时间、 创面愈合时间。 １ ４ 临床疗效评价标准 有效： 溃疡面愈合， 未见红 肿现象； 显效： 溃疡创面呈明显缩小趋势， 缩小面积 ≥ ５ ０ ％； 无效： 溃疡创面未见明显变化。 １ ５ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ１ ９ ０统计学软件分析 并行 ｔ 检 文中数据， 计量资料采用平均数 ±标准差， ２ 验， 计数资料采用 χ 检验， Ｐ＜ ０ ０ ５ 具有统计学意义。 ２ 结果 ２ １ 临床疗效 分析表 １中相关数据， 观察组 ２ ７例 ７例， 显效 ８例， 无效 ２例， 治疗有效率 患者中， 有效 １ 为９ ２ ５ ９ ％； 对照组 ２ ７例患者中， 有 效 ９例， 显效 １ ０ 例， 无效 ８例， 治疗有效率为 ７ ０ ３ ７ ％； 观察组患者治 Ｐ＜ 疗有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（ ） ， 见表 １ 。 ０ ０ ５
收稿日期： ２ ０ １ ４－ １ ２－ ０ ９ 作者简介： 尹剑波（ １ ９ ７ １－ ） ， 男， 浙江绍兴人， 主治医师， 研究方向： 临床 外科。
由其他因素引起的顽固性性溃疡； ② 合并严重心肺功 能障碍； ③精神异常； ④恶性肿瘤患者； ⑤过敏体质者。 本组抽取本院于 ２ ０ １ ２年 １月—２ ０ １ ４年 １月收治的下 肢静脉曲张诱发小腿顽固性溃疡患者 ５ ４例作为研究 １例， 女２ ３例； 年龄 １ ９～ ５ ７岁， 平均 对象， 其中男 ３ （ ４ ３ ６ ３ ± ２ ９ ５ ） 岁； 病程 ３～ ２ ６ｄ ， 平均（ １ ９ ６ ８± ３ ６ ６ ） ｄ 。将本组 ５ ４ 例患者随机均分为观察组和对照组， 对 比分析两组患者的基本资料无显著差异， 不具统计学 Ｐ＞ ０ ０ ５ ） 。 意义（ １ ２ 一般方法 对照组患者行常规治疗。患者入院 后前后， 取溃疡处脓液行细菌培养， 并进行药敏感实 验， 根据检验结果取抗生素行对症治疗。药物给予双 嘧达莫 （ 国药准字 Ｈ ４ ４ ０ ２ ０ ６ ８ ９ ） ２ ５ｍ ｇ ， ３次 ／ ｄ ， 口 服。 １ ％依沙叮咤（ 雷佛奴尔） 液及双黄连素液 创面给予 ０ 交替外敷， 每日 ２～ ３次； 定期行红外线照射。观察组 在对照组的基础上取龙珠软膏外敷包扎治疗， 每天定
龙珠软膏治疗下肢静脉曲张诱发 小腿顽固性溃疡 ２ ７例
尹剑波
（ 绍兴市第六人民医院， 浙江 绍兴 ３ １ ２ ０ ０ ０ ） 摘 要： 目的： 研究龙珠软膏在下肢静脉曲张诱发小腿顽固性溃疡中应用价值。方法： 本组抽取本院 ２ ０ １ ２年 １月— ２ ０ １ ４ 年 １月收治的下肢静脉曲张诱发小腿顽固性溃疡患者 ５ ４例作为研究对象， 将患者随机均分为两组， 其中对照组患 者行常规治疗， 观察组在对照组的基础上取龙珠软膏治疗， 观察两组患者的临床疗效以及溃疡面愈合情况。结果： 观察 组患者的治疗有效率为 ９ ２ ． ５ ９ ％， 对照组患者的治疗有效率为 ７ ０ ． ３ ７ ％， 观察组患者治疗有效率明显高于对照组， 差异具 有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ０ ５ ） 。观察组患者的肉芽组织新生时间和创面愈合时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ０ ５ ） 。结论： 下肢静脉曲张诱发小腿顽固性溃疡患者入院后， 在常规治疗的基础上辅以龙珠软膏， 能够有效控制疾病的 发展， 值得推广应用。 关键词： 顽固性溃疡； 下肢静脉曲张； 龙珠软膏 中图分类号： Ｒ ５ ４ ３ ． ６ 文献标志码： Ｂ 文章编号： １ ０ ０ ０ １ ７ １ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ １ ０ １ ９ ０ ３ Ｄ ｒ ａ ｇ ｏ ｎＢ ａ ｌ ｌ Ｏ ｉ ｎ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ Ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ Ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｙＶ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｓ ｅ Ｖ ｅ ｉ ｎ ｓ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄＣ ｒ ｕ ｓ Ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙＵ ｌ ｃ ｅ ｒ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｙ Ｉ ＮＪ ｉ ａ ｎ ｂ ｏ （ Ｎ ｏ ． ６Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ′ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｏ ｘ ｉ ｎ ｇＣ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ｏ ｘ ｉ ｎ ｇ ３ １ ２ ０ ０ ０ ， Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｄ ｒ ａ ｇ ｏ ｎｏ ｉ ｎ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｌ ｉ ｍ ｂｖ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｓ ｉ ｔ ｙ ｃ ｒ ｕ ｓ ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｖ ａ ｌ ｕ ｅ ． Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍＪ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ２ｔ ｏＪ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， ５ ４ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍ ｉ ｔ ｙ ｖ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｓ ｅ ｖ ｅ ｉ ｎ ｓ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄｃ ｒ ｕ ｓ ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ａ ｓ ｔ ｈ ｅｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ， ｗ ｅ ｒ ｅｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄｗ ｉ ｔ ｈｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ， ｏ ｎｔ ｈ ｅｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｇ ｒ ｏ ｕ ｐｔ ｏ ｏ ｋｄ ｒ ａ ｇ ｏ ｎｏ ｉ ｎ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ． Ｗｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙｏ ｆ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｐ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｇ ｒ ｏ ｕ ｐｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ ９ ２ ． ５ ９ ％ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅｒ ａ ｔ ｅｗ ａ ｓ ７ ０ ． ３ ７ ％． Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｇ ｒ ｏ ｕ ｐｗ ａ ｓｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐａ ｎ ｄｔ ｈ ｅｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ （ Ｐ＜０ ０ ５ ） ． Ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｇ ｒ ｏ ｕ ｐｔ ｉ ｍ ｅｏ ｆ ｇ ｒ ａ ｎ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅｆ ｒ ｅ ｓ ｈ ｍ ｅ ｎａ ｎ ｄｗ ｏ ｕ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇｔ ｉ ｍ ｅｗ ｅ ｒ ｅｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ （ Ｐ＜ ０ ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍ ｉ ｔ ｙ ｖ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｓ ｅ ｖ ｅ ｉ ｎ ｓ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄｃ ｒ ｕ ｓ ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｄ ｍ ｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ｏ ｎｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ， ｄ ｒ ａ ｇ ｏ ｎｏ ｉ ｎ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｃ ａ ｎｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｔ ｈ ｅｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， ｗ ｈ ｉ ｃ ｈｉ ｓ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ ｙｏ ｆ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｎ ｄａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｋ ｅ ｙｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ： ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ； ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍ ｉ ｔ ｙｖ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｓ ｅｖ ｅ ｉ ｎ ｓ ； ｄ ｒ ａ ｇ ｏ ｎｂ ａ ｌ ｌ ｏ ｉ ｎ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ 临床研究表明， 下肢静脉曲张性溃疡具有发病率 高、 治疗周期长的特点， 患者发病期间会伴随出现多种 １ － ２ ］ 不适感， 直接影响着预后生存质量 ［ 。目前， 临床常 取抗生素治疗该疾病， 然而， 随着治疗时间的延长， 往 ３ － ４ ］ 。 往会产生耐药性， 进而对疾病控制情况造成影响 ［ 对此， 本院开始在常规治疗的基础上辅以龙珠软膏， 取 得满意的效果， 现报道如下。 １ 资料与方法 １ １ 一般资料 纳入标准： ①经临床病理证实由下肢 静脉曲张诱发小腿顽固性溃疡； ０ 天未取抗 ②入组前 ３ ２ ０ｃ ｍ ； 生素治疗； ③持续用药治疗； ④ 溃疡面积 ≤２ ⑤ 本组患者均了解并自愿加入本组研究。排除标准： ①