下肢静脉性溃疡的处理策略
血管溃疡怎么治疗方法
血管溃疡怎么治疗方法
血管溃疡是一种常见的疾病，其治疗方法需要根据具体病情来
确定。
一般来说，治疗血管溃疡的方法可以分为药物治疗、手术治
疗和非药物治疗三种。
首先，药物治疗是治疗血管溃疡的常见方法之一。
在药物治疗中，常用的药物包括抗生素、消炎药、止痛药等。
抗生素可以有效
地控制感染，消炎药可以减轻炎症，止痛药可以缓解疼痛。
在使用
药物治疗时，患者需要严格按照医嘱进行用药，避免自行增减药量
或者中断治疗，以免影响治疗效果。
其次，手术治疗是治疗血管溃疡的另一种方法。
对于一些严重
的血管溃疡病例，药物治疗效果不佳或者疾病已经发展到了需要手
术干预的程度，手术治疗就显得尤为重要。
常见的手术治疗方法包
括清创手术、植皮手术等。
清创手术可以有效地清除溃疡表面的坏
死组织，促进溃疡愈合；而植皮手术则可以帮助患者恢复皮肤功能，减少溃疡复发的可能性。
最后，非药物治疗也是治疗血管溃疡的重要手段之一。
非药物
治疗包括物理治疗、营养调理等。
物理治疗可以通过热敷、理疗等
方式促进溃疡愈合，改善患者的症状；而营养调理则可以帮助患者增强免疫力，提高抵抗力，有利于疾病的康复。
综上所述，治疗血管溃疡的方法多种多样，需要根据具体病情来确定。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，避免自行用药或者随意改变治疗方案，以免影响治疗效果。
同时，患者在日常生活中也应注意保持良好的生活习惯，避免因为不良习惯导致疾病的复发。
希望患者能够早日康复，重拾健康的生活。
下肢静脉疾病并发下肢慢性溃疡手术治疗的护理
【 键 词 】 静 脉 疾 病 ； 渍 疡 关 【 图 分 类 号 】 Ｒ ７ 、 中 ４ ３６ 【 献标 识码 】 Ｄ 文
隐静 脉高 位结扎 术后 ，由于 当时未 能 纠治深 静脉瓣
膜病 变而 复发 。 １２ ． 手 术 方 法 ： ４例 原 发 性 下 肢 深 静 脉 瓣 膜 功 能 不 ２
压情 况及 时调 整降眼 压 的药物 。 ３２３ ．． 密 切 观 察 患 眼 有 无 渗 血 ， 持 敷 料 干 燥 及 患 保
盖 双 眼 ，限 制 头 部 活 动 ； 限 制 饮 水 量 ，一 次 不 超 过 ３ ０ ， 止 眼 内压 升 高 ， 免 进 食 硬 食 物 。 食 辛 辣 ０ ｍｌ 防 避 禁 刺激 性 食 物 ， 持 大便 通 畅 ； 防 感 冒 ， 免 咳嗽 、 保 预 避
３２１ 全 麻 术 后 意 未 清 醒 者 ， 规 低 流 量 吸 氧 ４ ． ． 常 ～
６ ， 枕 平 卧 ， 偏 一 侧 ， 持 呼 吸 道 通 畅 。严 密 监 测 ｈ去 头 保 生命 体 征 ， 现异 常 ， 时报 告医 生处理 。 发 及 ３２２ 眼 压 的 观 察 ： 后 ２ ｈ 内 出 现 眼 胀 痛 、 续 ．． 术 ４ 持 头 痛 ， 重 者 伴 有 恶 心 、 吐 、 示 眼 压 升 高 ， 立 严 呕 提 应 即报 告 医 生 ， 速 静 脉 滴 注 ２ ％甘 露 醇 。 并 根 据 眼 快 ０
５ ５０ ） ４ ０ ５
下 肢 静 脉 性 疾 病 是 一 种 比较 常 见 的 外 科 疾 病 ， 护 理 在 治 疗 四 肢 血 管 疾 病 中起 着 非 常 重 要 的 作 用 。 我 科 ２ ０ 年 １月 至 ２ ０ 年 ２月 对 ３ ００ ０６ ８例 并 发 下 肢 溃 疡 的 下 肢 静 脉 性 疾 病 患 者 进 行 手 术 治 疗 ， 后 通 术 过 合 理 的治调 护 理 ， 轻患 者 的痛 苦 ， 短 疗 程 ， 减 缩 报
下肢静脉性溃疡的中医治疗
下肢静脉性溃疡的中医治疗发布时间：2021-05-14T10:39:56.017Z 来源：《医师在线》2021年9期作者：任宇珂任劲松[导读] 本文对下肢静脉性溃疡的病因、病机、中医治疗进展进行了阐述，结合笔者自身临床心得体会，归纳分析中医治疗下肢静脉性溃疡的特点任宇珂任劲松江阴市中医外科医院江苏江阴 214400摘要：本文对下肢静脉性溃疡的病因、病机、中医治疗进展进行了阐述，结合笔者自身临床心得体会，归纳分析中医治疗下肢静脉性溃疡的特点关键词：下肢静脉性溃疡、外治法、中医下肢静脉性溃疡（Venous leg ulcer，VLU）是慢性下肢静脉功能不全最严重的并发症之一，中医称之为“臁疮”，俗称“老烂脚”。
此病经久不愈，抑或愈合反复发作，继发感染则溃疡化脓，损伤血络则溢血不止，损伤筋骨则形成慢性骨膜炎，少数病人可因缠绵多年不愈而导致岩变。
西医治疗本病多集中在防止疮面感染和对创面进行保护、外用生长因子等措施上，总体疗效不理想。
而本病则是中医外科诊治的优势病种之一，有较独特的理论体系和诊治经验。
笔者运用中医理论为指导，采用内服和外敷相结合的方法，去弊创新，治疗此类疾病，取得了一定的经验和疗效，特总结报告如下【病因病机】本病起因为站立过长时间或负重过度，导致小腿筋脉横解，瘀阻脉络，肌肤失养，瘀久化热，或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成[1]。
国内知名学者唐汉钧教授等认为本虚、瘀滞及腐变是臁疮的主要发病因素，其病机演变为“始于虚，变于瘀，坏于腐”[2]。
“虚”是因，虚之为病多由于禀赋不足、脾胃虚弱；“瘀”是病理基础，经络阻滞，气血运行不畅，肌肤失养，久则成瘀；“腐”为果，瘀久蕴热，至皮损肉烂筋腐。
反之，“腐”至肌肤、经脉溃腐损伤进一步加重“瘀”，瘀腐日久，津液亏损，又进一步加重“虚”的程度。
在临床治疗上紧紧围绕虚、瘀、腐这三个方面，屡有良效。
【辩证论治】1.内治法：1.1 气滞血瘀证：主证：疮面腐肉不脱，干结，苍白，周围皮色暗，黑肉芽色淡；四肢觉沉，舌淡紫，或有瘀斑，苔薄，脉弦涩。
下肢静脉性溃疡(完整版)
下肢静脉性溃疡（完整版）一、概述下肢静脉性溃疡，又称静脉功能不全性溃疡、淤积性溃疡，好发于小腿下1/3处，内、外侧的慢性溃疡，其特点为难愈且易反复，是临床上一种常见疾病，俗称“老烂腿”，中医称之为“臁疮腿”。
占腿部溃疡的70%-90%。
下肢静脉性溃疡是一种较为常见的外科疾病，是下肢静脉性慢功能不全常见的严重并发症之一，在发达国家发病率可达1%-2%，发展中国家的发病率更高。
2008 年，国际血管学杂志发表的《基于循证医学证据的下肢慢性静脉疾病治疗指南》指出慢性静脉疾病（chronic venous diseases，CVD）是因静脉的结构或功能异常而使静脉血回流不畅、静脉压力过高导致的一系列症状和体征为特征的综合征，以下肢沉重、疲劳和胀痛、水肿、静脉曲张、皮肤营养改变和静脉溃疡为主要临床表现[1]。
下肢静脉高压是导致下肢静脉性疾病的各种病理生理改变的重要因素，持续的静脉高压增加毛细血管后血管透壁压，引起皮肤毛细血管损伤、局部血液循环和组织吸收障碍、慢性炎症反应，代谢产物堆积、组织营养不良、下肢水肿和皮肤营养改变，最终导致溃疡形成。
下肢静脉性疾病的病因主要有：①静脉反流，由静脉瓣膜功能不全引起的血液逆流导致下肢静脉高压。
②静脉回流障碍：因先天性或后天性因素导致近端静脉阻塞造成的回流障碍引起的静脉高压，包括深静脉血栓形成后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS）、布加综合征（Budd-Chiari syndrome，BCS）、下腔静脉综合征等。
③先天发育异常：髂静脉压迫综合征（Cockett 综合征）；先天性静脉畸形骨肥大综合征（Klippel-Trenaunaysyndrome，KTS）等。
其他可能会妨碍静脉血流的危险因素包括长期站立或负重工作、妊娠、肥胖、充血性心力衰竭、先天畸形、水肿、腹水、外伤后及腿部肿瘤等。
下肢静脉性疾病临床常用分级为CEAP分级法，C0~C6 共7 级。
下肢静脉性溃疡的治疗现状
下肢静脉性溃疡的治疗现状下肢静脉性溃疡（Venous leg ulcer）是下肢慢性静脉功能不全性疾病（chronic venous insufficiency，CVI）的一种常见且难治的并发症之一，中医称“臁疮”、“老烂腿”。
下肢静脉血流异常被认为是其主要病因。
主要表现为足靴区、内外踝及足背等处皮肤溃疡形成、色素沉着，溃疡可为单发，也可多发。
如无特殊治疗，溃疡经久不愈或者反复发作，且有恶变可能[1]。
对患者的健康及生活质量造成严重影响，增加患者经济负担[2]。
现就该病目前的治疗现状做一综述。
标签：静脉性溃疡；治疗；现状1 下肢静脉性溃疡的发病机制下肢静脉性溃疡是下肢静脉功能不全性疾引起的下肢静脉高压所致。
其病因包括深、浅静脉及交通静脉瓣膜功能不全等[3]。
其中深静脉返流患者的溃疡发生率要高于单纯性浅静脉返流的患者。
Nicolaides 经过研究证明，在深静脉和浅静脉均有返流并同时伴有交通支静脉功能不全时，溃疡的发生率最高达47%。
而仅有浅静脉返流时为6%；此外肌泵功能的损伤对下肢静脉压也会产生较大影响，肌泵由小腿肌肉及静脉窦组成。
静脉窦多位于腓肠肌内，容量接近于心脏，每次收缩可排出小腿總容量约60%的静脉血，有人体“第二心脏”之称[4，5]。
正常肢体腓肠肌每收缩一次可使静脉压降低约8kPa，在深静脉功能不全的患者，多伴有腓肠肌功能不足，其射血分数仅为正常者的10%～15%。
静脉血逆流程度及腓肠肌射血分数减少程度与静脉性溃疡的发生率存在密切的关系。
良好的腓肠肌泵功能，可使中度反流的肢体溃疡发生率由63%降至30%，严重反流的肢体溃疡发生率由70%降至41%[6]。
由此可见下肢静脉高压的形成是由静脉瓣膜功能关闭不全造成血液逆流和腓肠肌功能不全最终导致射血分数减少的共同结果。
当出现下肢静脉高压时，小腿毛细血管通透性增加，红细胞外溢、纤维蛋白原渗出，形成纤维蛋白复合物沉积于组织间隙。
红细胞破坏后含铁血黄素沉积于皮下，阻碍组织与毛细血管进行物质交换。
下肢静脉溃疡患者的自我管理策略
2022下肢静脉溃疡患者的自我管理策略（全文）什么是下肢静脉溃疡，该病有什么特点？下肢静脉溃疡属中医臁疮范畴，是持续静脉高压、慢性炎症反应、腓肠肌泵功能不全、皮肤营养障碍等综合因素导致的腿部或足部的开放性皮肤病损，是外科常见病、多发病，占腿部溃疡的80%。
下肢静脉溃疡在普通人群中的发病率为1%，在65岁以上人群中患病率为3%~4% 。
该病难愈合易复发，存在下肢肌肉萎缩、踝关节活动度异常、异味、疼痛等诸多健康问题，严重影响患者的生活质量。
下肢静脉溃疡患者为什么需要做好自我管理？溃疡伤口的愈合延迟及愈合后频繁复发，不仅给治疗及护理带来挑战，更对患者的自我管理行为提出严格要求，患者需要控制影响伤口愈合及复发的不良行为因素。
美国伤口造口失禁护理学会在2019年发布了指南，提出要对患者进行愈合风险因素和复发触发因素的健康教育，并且首次正式提出需要制订患者自我管理策略，以最大限度地促进伤口愈合，降低复发风险。
1.压力治疗管理下肢静脉溃疡伤口未愈合且踝肱指数(Ankle Brachial Index ABI ) ＞0.80 的患者，使用患者所能应用或耐受的最强压力进行伤口加压，一般使用高压力、多组分的弹性绷带加压，脚踝处压力至少为40mmHg 。
有动脉疾病的下肢静脉溃疡患者，如果踝肱指数＜0. 5或者踝动脉压＜60mmHg(1mmHg=0.133kPa ),不建议使用压力绷带或压力袜，在多普勒检查排除了动脉疾病后才可以使用高压力治疗。
在伤口愈合后，继续使用弹力绷带加压厂4周，再更换为及膝的压力梯度袜，且脚踝处压力为18~40mmHg 。
压力梯度袜需终身使用，早上起床后的第一时间穿上，晚上睡觉之前移除。
穿脱弹力袜有难度的患者，可使用弹力袜辅助装置或穿用器。
弹力袜至少每6个月更换1次，或根据制造商说明更换。
在其他加压治疗不可用或长期加压治疗后溃疡未愈合者，如无禁忌证，可使用间歇充气加压治疗，促进下肢静脉溃疡的愈合。
下肢溃疡注意事项
下肢溃疡注意事项下肢溃疡是一种常见的皮肤病变，常见于下肢静脉曲张、静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成等疾病。
下肢溃疡在患者的生活中会带来很大的困扰和痛苦，因此对于下肢溃疡的注意事项非常重要。
下面是一些关于下肢溃疡的注意事项。
1. 注意休息：下肢溃疡患者应尽量减少长时间站立或长时间坐着的行为，避免过度运动和剧烈运动，有助于减轻下肢静脉的压力和疼痛。
2. 保持正确姿势：患者在休息和睡觉时，应尽量保持下肢抬高，减少下肢的静脉回流受阻。
在床上，可以用枕头将腿抬高，或者使用床边悬挂的绳子将腿抬高。
3. 避免受寒：下肢溃疡患者应该注意保暖，避免下肢受寒，因为寒冷会导致血管收缩，血流减少，影响伤口的愈合。
4. 合理饮食：下肢溃疡患者应该注意合理饮食，多食用富含维生素C、维生素E 和蛋白质的食物，有助于伤口的愈合。
同时，应避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激溃疡面。
5. 保持溃疡面清洁：下肢溃疡患者应注意保持伤口面的清洁，每天进行适当的清洗和消毒，保持伤口周围的皮肤清洁干燥，避免感染。
可以用温盐水或者温开水进行清洗，避免使用刺激性的洗剂和肥皂。
6. 穿着合适的鞋袜：下肢溃疡患者应该选择合适的鞋袜，避免穿着过紧或过松的鞋袜，以免加重静脉压力或摩擦溃疡面。
建议使用透气性好、材质柔软的鞋袜，避免使用高跟鞋或者硬底鞋。
7. 定期更换敷料：下肢溃疡患者应定期更换敷料，避免敷料过脏或过旧，以免感染。
更换敷料前可以用温盐水或者生理盐水先进行清洗。
8. 忌烟忌酒：下肢溃疡患者应忌烟酒，尽量避免吸烟和饮酒，因为烟草和酒精会影响血液循环，延缓伤口的愈合。
9. 定期复查：下肢溃疡患者应定期复查，随访病情，及时调整治疗方案，治疗溃疡和相关疾病，预防并发症的发生。
10. 心理疏导：下肢溃疡对患者心理造成一定的负担，患者应积极配合治疗，保持良好的心态，合理安排时间和工作，避免压力过大。
可以寻求心理辅导，与家人和亲友交流，减轻心理负担。
总之，对于下肢溃疡的患者来说，注意事项非常重要，可以帮助减轻症状，促进伤口的愈合。
下肢静脉溃疡伤口护理研究进展
下肢静脉溃疡伤口护理研究进展摘要:下肢静脉溃疡是下肢慢性静脉功能不全的严重并发症，发病部位常为患者小腿下1/3部位，以内踝或胫前等足靴区最为常见，病程长，愈合慢，且反复发作，是临床治疗和护理的一个难点。
本文从评估、清创、敷料、压力治疗及日常护理5个方面对下肢静脉溃疡伤口护理进行综述，为下肢静脉溃疡伤口护理进一步发展提供参考。
关键词:下肢静脉溃疡；伤口护理；压力治疗下肢静脉溃疡，俗称老烂腿，是由于静脉压升高，引起的足部或腿部皮肤破损。
是最难治的并发症，我国的发病率为0.4%-1.3%[1]，欧美国家的发病率为1%[2]。
由于病程长，易复发，严重影响患者的日常生活及工作[3]。
本研究从以下方面进行综述。
1.下肢静脉溃疡患者的评估评估患者的一般资料，如年龄、营养、心理、睡眠、活动、药物服用（包括免疫抑制剂、类固醇、抗生素等）、疼痛耐受程度、吸烟嗜好，有无合并相关疾病，如糖尿病、血管病变、淋巴系统病变、血液系统病变等，患病时间及演变过程、伴随症状、治疗及护理经过[4-5]。
实验室检查结果，如血红蛋白、凝血酶原时间等。
根据蒋琪霞等[6]提出的局部评估方法评估伤口类型，郭淑芸等[7]按照组织颜色分为：红、黄、黑及混合，多为红色肉芽组织或纤维组织。
评估伤口大小，以及有无潜行、瘘管、窦道等[8]。
评估伤口的位置，注意保护血管、肌腱、神经等，防止损伤。
评估伤口的渗液及气味，伤口边缘有无浸渍，伤口周围皮肤有无鳞屑状、瘙痒、红肿、皮纹增高等。
结合细菌生物学检查或血常规检查等评估伤口有无感染。
2.伤口清创护理清创的目的是清除失活组织、细菌生物膜及其他异物，保持伤口清洁，促进上皮爬行[9]。
根据伤口的深度、颜色、坏死程度选择清创方法[10]。
保持伤口清洁对于伤口恢复意义重大，清创前先冲洗伤口，清洁伤口周围皮肤。
常选用生理盐水，冬天将冲洗液加热后使用，使用20ml注射器连接针头直接冲洗伤口，以达到一定的压力[11-14]。
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静脉性溃疡
Cockett综合征： 左髂静脉压迫 综合征
静脉性溃疡的特点
• 病程长、易复发（复发率60~70%）、易致残， 严重影响生活质量，可为单发或多发， • 常见发病部位：小腿中下段前内侧面，即足靴区 （gaiter area），其次为内踝、外踝和足背区
二、静脉性溃疡的发病机理
►1、持续的静脉高压
• 检查：术前常规检查，下肢深静脉造影（CTV）提示深静脉未见明显 异常； • 术前治疗措施：抗炎、活血消肿、加压治疗等保守治疗手段
• 手术方式：植皮术+10天后右下肢高位 10
Thank you !
►2、各种原因引起的炎症反应
静脉返流
静脉阻塞
持续静脉高压
胀痛、肿胀、静脉曲张、炎性因子渗出、皮肤损害
静脉高压—静脉性溃疡的元凶
持续的静脉高压
（1）静脉返流和静脉高压
原发性： 原发性深静脉瓣膜功能不全 继发性： 深静脉血栓形成后遗症
持续的静脉高压
（2）交通静脉瓣膜功能不全
交通静脉瓣膜功能不全时，下肢深静脉血流通过功能不全的交 通静脉逆流入浅静脉，引起小腿浅静脉淤血，引起组织缺氧，导致 皮肤改变，严重时可形成溃疡
检查：术前常规检查，下肢深静脉造影（CTV）提示深静脉未 见明显异常，彩超标记交通支，但皮下浅静脉标记困难； 术前治疗措施：抗炎、活血消肿、加压治疗等保守治疗手段 手术方式：激光腔内闭合+植皮术
Case 2
• 病例特点：56岁、男性、因“右下肢静脉曲张20余年伴反复巨大溃疡 3年”入院， • 查体：右下肢静脉曲张明显，右小腿下段内侧及外侧可见巨大不规则 溃疡面
压力治疗的方式
• 医用弹力袜 • 压力绷带（单层、多层） • 空气波压力治疗仪（IPC）
空气波压力治疗仪（IPC）
• （3）小腿功能锻炼
许多静脉性溃疡患者存在小腿肌泵功能减弱 的情况，适当的功能锻炼可改善小腿血流动力学 环境，促进溃疡的愈合
2、静脉性溃疡的外科治疗
• （1）浅静脉剥脱术
研究表明，88%的静脉性溃疡肢体存在浅静脉返流，切 除返流的浅静脉后，大多数患者可取得良好的临床效果， 促进溃疡愈合，减少溃疡的复发。 常用方法：隐静脉结扎、抽剥，电凝法，激光或射频腔 内闭塞等
• （2）硬化剂注射术
主要针对浅静脉曲张的局部治疗，适用于小腿部曲张浅静 脉的注射闭塞。
• （3）交通静脉结扎手术
是针对交通静脉功能 不全的手术，目的是 阻断交通静脉内的异 常返流，包括传统的 深筋膜下交通支结扎 和内镜手术两类。
• Linton术
腔镜筋膜下交通静脉结扎术（subfascial endoscopic perforator surgery, SEPS）治疗效果上已可以与传统手术 相媲美，安全、创伤小、操作简便、并发症少，但费用较 贵，对设备要求较高
下肢静脉性溃疡的处理策略
虞聪
浙江省人民医院血管外科
一、静脉性溃疡概述
下肢静脉性溃 疡 血管外科常见 病、多发病 病因多为静脉 功能不全 CEAP分级： C5-C6 占下肢慢性溃 疡50~70%
成人发病率 1%
下肢静脉倒流性疾病： 原发性下肢静脉瓣膜功能不 全 先天性下肢深静脉无瓣膜症
下肢静脉回流障碍性疾病： 下肢深静脉血栓形成 下腔静脉阻塞 Cockett综合征等
压力治疗的理论
减小深部及表浅静脉的的管径/加快血流速度 直接促进渗漏组织液回流到静脉系统 增强腓肠肌泵的功能，促进静脉回流 恢复静脉瓣功能，减少静脉血液返流 改善淋巴回流 刺激纤维蛋白分解 至少需要 20 - 40 mm Hg的压力 长期治疗，至少3个月，时间越长效果越好
Ref: Andriessen, Masson, 1999
（3）小腿肌泵功能不全
正常时可排出超过小腿容量60%的静脉血
三、静脉性溃疡的治疗
• 1、保守治疗
卧床高抬患肢，压力治疗，药物治疗等，对病人依从 性要求较高，需时较长
• 2、外科手术治疗
通过彩超或静脉CT血管成像，明确溃疡病因，个体化 选择手术方案
1、保守治疗
• （1）药物治疗
通过全身及局部作用，改善炎症反应，减轻局部 水肿，改善溃疡局部血运，促进溃疡愈合，包括 抗生素、溶酶体、生长因子等
♦ 抗炎治疗： 青霉素或者长效青霉素等； ♦ 溃疡局部护理： 每日局部换药 ，消毒、各种溃疡贴（ 膏）； ♦ 静脉活性药物：地奥司明、马栗种子提取物等
压力治疗
欧洲和美国静脉论坛—— 压力治疗为CVD的基础治疗
压力治疗的概念
概念：远端压力最高，近段压力最低
最有效的压力:下肢远端到近端压
力逐渐减弱，形成阶梯性的压力
特别需要避免某一个部位的压力 过大，以免造成区域压力的不平 10-20 20-30 30-40 mmHg
衡，产生止血带效应，影响血液
循环
Christopoulos DC,Nicolaides AN, Belcaro G,Kalodiki E. Venous Hypertensive Microangiopathy in Relation to Clinical Severity and Effect of Elastic Compression. 1991 Elsevier Science Publishing Co, Inc.
• （6）其他
封闭式负压吸引（vacuum sealing drainage，VSD）、透光直视旋切（ transilluminated powered phlebectomy， TIPP）等
Case 1
• 病例特点： 65岁、男性、因“双下肢静脉曲张20余年伴左下肢反复 溃疡1年”入院， • 查体：双下肢静脉曲张明显，左小腿内踝侧可见溃疡愈合瘢痕，外踝 侧可见不规则巨大溃疡面
• （4）深静脉瓣膜重建术
针对深静脉返流的手术，目的是降低因下肢深静脉 瓣膜功能不全引起的静脉高压。主要瓣膜修补、瓣膜重建 或瓣膜替代等手术
• （5）皮肤移植术
常与其他治疗手段联用，当溃疡面积较大时，可同时 或延迟行皮肤移植术，以加快溃疡的愈合。可去自体皮肤 或人工皮肤覆盖溃疡面。 在植皮前应彻底清创，待创面清洁、新鲜肉芽组织 生长良好时再进行皮肤移植覆盖创面。对复发或较大的静 脉性溃疡，还可行游离皮瓣移植。