下肢静脉溃疡
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湿性愈合治疗下肢静脉性溃疡的临床研究
理 盐 水 或 双氧 水 清 洗 创 面 ， 据 创 面情 况 行 外科 清 创 或 机 械 根
下 肢 静 脉 性 溃 疡 是 血 管 外 科 的常 见 病 、 发 病 ， 发 病 率 多 其
在６ ０岁 以上 人 群 中为 １ 一 ２ ，０ 一 ０ 的 溃 疡 创 面 大 ， ％ ２％ ８％ ９％
创 面 疼 痛 ， 短创 面 愈 合 时 间 ， 速 创 面 愈 合 ， 缩 加 现报 道 如 下 。
１ 临床 资料
１ ３ 评 价方 法 ．
① 疗 效 评 定 标 准 参 照 《 医 病 症 诊 断 疗 效 中
标 准 》２制 定 。治 愈 ： 疡愈 合 ； 效 ： 疡 面 积 缩 小 ≥６ ％ ； ｔ ］ 溃 显 溃 ０
均 １． ０ ７个 月 ； 疡 面 积 １ ３—２ ｍ ， 均 ８ ７ ｃ 溃 ． ０ｅ 平 ． ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 。２组 一
般 资 料 比较 无 显 著 性 差 异 （ Ｐ均 ＞ ．５ ， 有 可 比性 。 ００ ）具
１２ 方法 ． 治疗 组 根 据 创 面 的不 同 时 期 、 同情 况 ， 择 与 不 选
检验 ， 验 水 准 ｄ＝ ．５ 检 ００ 。
２ 结 果
之相 适 应 的湿 性 敷 料 ： 首 先 用 注 射 器 抽 吸 生 理 盐 水 ， 注 射 ① 对 器加 压形 成 涡 流 式 水 流 彻 底 清 洁 创 面 。对 分 泌 物 较 多 的 创 面 ， 先 用 双 氧 水 冲洗 ， 以 生 理 盐 水 清 洗 。② 对 创 基 牢 固 覆 可 再
疡 创 面疼 痛 ， 短 创 面愈 合 时 间 ， 速 创 面愈 合 。 缩 加
［ 键词］ 静脉性 溃疡； 性愈合 ； 关 湿 干性 换 药 ［ 图分类号］ Ｒ ３ ． 中 ６２１ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０８—８４ （０ １ ６— ６ ０— ２ ８ ９ ２ １ Ｊ ３ ４ ２ ０ 创 面情 况 ， 出 液 多 时 １次／ ， 渗 ｄ 肉芽 组 织 生 长 良好 而 渗 出 液 少 时 ２～ 换 １ 。对 照 组 使 用 传 统 的 干 性 换 药 方 法 ： 生 ７ｄ更 次 用
下 肢 静 脉 性 溃 疡 是 血 管 外 科 的常 见 病 、 发 病 ， 发 病 率 多 其
在６ ０岁 以上 人 群 中为 １ 一 ２ ，０ 一 ０ 的 溃 疡 创 面 大 ， ％ ２％ ８％ ９％
创 面 疼 痛 ， 短创 面 愈 合 时 间 ， 速 创 面 愈 合 ， 缩 加 现报 道 如 下 。
１ 临床 资料
１ ３ 评 价方 法 ．
① 疗 效 评 定 标 准 参 照 《 医 病 症 诊 断 疗 效 中
标 准 》２制 定 。治 愈 ： 疡愈 合 ； 效 ： 疡 面 积 缩 小 ≥６ ％ ； ｔ ］ 溃 显 溃 ０
均 １． ０ ７个 月 ； 疡 面 积 １ ３—２ ｍ ， 均 ８ ７ ｃ 溃 ． ０ｅ 平 ． ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 。２组 一
般 资 料 比较 无 显 著 性 差 异 （ Ｐ均 ＞ ．５ ， 有 可 比性 。 ００ ）具
１２ 方法 ． 治疗 组 根 据 创 面 的不 同 时 期 、 同情 况 ， 择 与 不 选
检验 ， 验 水 准 ｄ＝ ．５ 检 ００ 。
２ 结 果
之相 适 应 的湿 性 敷 料 ： 首 先 用 注 射 器 抽 吸 生 理 盐 水 ， 注 射 ① 对 器加 压形 成 涡 流 式 水 流 彻 底 清 洁 创 面 。对 分 泌 物 较 多 的 创 面 ， 先 用 双 氧 水 冲洗 ， 以 生 理 盐 水 清 洗 。② 对 创 基 牢 固 覆 可 再
疡 创 面疼 痛 ， 短 创 面愈 合 时 间 ， 速 创 面愈 合 。 缩 加
［ 键词］ 静脉性 溃疡； 性愈合 ； 关 湿 干性 换 药 ［ 图分类号］ Ｒ ３ ． 中 ６２１ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０８—８４ （０ １ ６— ６ ０— ２ ８ ９ ２ １ Ｊ ３ ４ ２ ０ 创 面情 况 ， 出 液 多 时 １次／ ， 渗 ｄ 肉芽 组 织 生 长 良好 而 渗 出 液 少 时 ２～ 换 １ 。对 照 组 使 用 传 统 的 干 性 换 药 方 法 ： 生 ７ｄ更 次 用
下肢静脉疾病并发下肢慢性溃疡手术治疗的护理
（ 西 医科大学 第 四附属 医 院 ，柳 州 广
【 键 词 】 静 脉 疾 病 ； 渍 疡 关 【 图 分 类 号 】 Ｒ ７ 、 中 ４ ３６ 【 献标 识码 】 Ｄ 文
隐静 脉高 位结扎 术后 ，由于 当时未 能 纠治深 静脉瓣
膜病 变而 复发 。 １２ ． 手 术 方 法 ： ４例 原 发 性 下 肢 深 静 脉 瓣 膜 功 能 不 ２
压情 况及 时调 整降眼 压 的药物 。 ３２３ ．． 密 切 观 察 患 眼 有 无 渗 血 ， 持 敷 料 干 燥 及 患 保
盖 双 眼 ，限 制 头 部 活 动 ； 限 制 饮 水 量 ，一 次 不 超 过 ３ ０ ， 止 眼 内压 升 高 ， 免 进 食 硬 食 物 。 食 辛 辣 ０ ｍｌ 防 避 禁 刺激 性 食 物 ， 持 大便 通 畅 ； 防 感 冒 ， 免 咳嗽 、 保 预 避
３２１ 全 麻 术 后 意 未 清 醒 者 ， 规 低 流 量 吸 氧 ４ ． ． 常 ～
６ ， 枕 平 卧 ， 偏 一 侧 ， 持 呼 吸 道 通 畅 。严 密 监 测 ｈ去 头 保 生命 体 征 ， 现异 常 ， 时报 告医 生处理 。 发 及 ３２２ 眼 压 的 观 察 ： 后 ２ ｈ 内 出 现 眼 胀 痛 、 续 ．． 术 ４ 持 头 痛 ， 重 者 伴 有 恶 心 、 吐 、 示 眼 压 升 高 ， 立 严 呕 提 应 即报 告 医 生 ， 速 静 脉 滴 注 ２ ％甘 露 醇 。 并 根 据 眼 快 ０
５ ５０ ） ４ ０ ５
下 肢 静 脉 性 疾 病 是 一 种 比较 常 见 的 外 科 疾 病 ， 护 理 在 治 疗 四 肢 血 管 疾 病 中起 着 非 常 重 要 的 作 用 。 我 科 ２ ０ 年 １月 至 ２ ０ 年 ２月 对 ３ ００ ０６ ８例 并 发 下 肢 溃 疡 的 下 肢 静 脉 性 疾 病 患 者 进 行 手 术 治 疗 ， 后 通 术 过 合 理 的治调 护 理 ， 轻患 者 的痛 苦 ， 短 疗 程 ， 减 缩 报
【 键 词 】 静 脉 疾 病 ； 渍 疡 关 【 图 分 类 号 】 Ｒ ７ 、 中 ４ ３６ 【 献标 识码 】 Ｄ 文
隐静 脉高 位结扎 术后 ，由于 当时未 能 纠治深 静脉瓣
膜病 变而 复发 。 １２ ． 手 术 方 法 ： ４例 原 发 性 下 肢 深 静 脉 瓣 膜 功 能 不 ２
压情 况及 时调 整降眼 压 的药物 。 ３２３ ．． 密 切 观 察 患 眼 有 无 渗 血 ， 持 敷 料 干 燥 及 患 保
盖 双 眼 ，限 制 头 部 活 动 ； 限 制 饮 水 量 ，一 次 不 超 过 ３ ０ ， 止 眼 内压 升 高 ， 免 进 食 硬 食 物 。 食 辛 辣 ０ ｍｌ 防 避 禁 刺激 性 食 物 ， 持 大便 通 畅 ； 防 感 冒 ， 免 咳嗽 、 保 预 避
３２１ 全 麻 术 后 意 未 清 醒 者 ， 规 低 流 量 吸 氧 ４ ． ． 常 ～
６ ， 枕 平 卧 ， 偏 一 侧 ， 持 呼 吸 道 通 畅 。严 密 监 测 ｈ去 头 保 生命 体 征 ， 现异 常 ， 时报 告医 生处理 。 发 及 ３２２ 眼 压 的 观 察 ： 后 ２ ｈ 内 出 现 眼 胀 痛 、 续 ．． 术 ４ 持 头 痛 ， 重 者 伴 有 恶 心 、 吐 、 示 眼 压 升 高 ， 立 严 呕 提 应 即报 告 医 生 ， 速 静 脉 滴 注 ２ ％甘 露 醇 。 并 根 据 眼 快 ０
５ ５０ ） ４ ０ ５
下 肢 静 脉 性 疾 病 是 一 种 比较 常 见 的 外 科 疾 病 ， 护 理 在 治 疗 四 肢 血 管 疾 病 中起 着 非 常 重 要 的 作 用 。 我 科 ２ ０ 年 １月 至 ２ ０ 年 ２月 对 ３ ００ ０６ ８例 并 发 下 肢 溃 疡 的 下 肢 静 脉 性 疾 病 患 者 进 行 手 术 治 疗 ， 后 通 术 过 合 理 的治调 护 理 ， 轻患 者 的痛 苦 ， 短 疗 程 ， 减 缩 报
下肢静脉性溃疡中西医结合治疗95例
小 腿 慢 性 溃 疡 是 临 床 常 见 病 、 发 病 ， 发 于 小 腿 中 下 多 好 １３ 骨部 位 ， ／臁 因而 中 医称 其 为 “ 疮 ” 俗 称 “ 边 疮 ” “ 口 臁 ， 裙 、裤
毒 ” 因其 反复 发 作 经 久 不 愈 ， 又 称 “ 烂 脚 ” ， 故 老 。本 病 的 最 主
（６ ）单 纯 大 隐 静 脉 曲张 溃 疡 ７例 （ ％） 出 血 性 溃 疡 ５例 １％ ， ７ ， （ ％）Ｋ —Ｔ综 合 征 引 起 者 ４例 （ ％） 外 伤 性 动 静 脉 瘘 ２例 ５ ， ４ ，
（ ） ２％ 。
创 面 腐 肉 渐 渐 液 化脱 落 ； 原 有 结 痂 则 用 药 １ 壳 与 正 如 ～３ｄ痂 常 皮肤 间 即 可 出 现 分 离 ， 去 结 痂 后 则 可 显 露 其 红 色 疮 底 。 剪
染 而 溃破 ， 复发 作 则 病 情 渐 重 ， 因 久 行 久 立 而 复 发 ， 而 反 每 甚
经久 不愈 ， 重影 响 患 者 的 生 活 质 量 。病 情 过 重 或 经 年 不 愈 严 而发 生癌 变需 行 截 肢 者 在 临 床 上 并 非 偶 见 ， 以 对 本 病 的 防 所 治 不 但要 治 愈 已发 生 的 溃 疡 ， 要 防止 或 减 少 其 复 发 。 我 院 还
１ ２ 治 疗 方 法 ．
１２ １ 内治 法 ．．
所有患者均 住院治疗 ， 患 者卧床休 息 ， 嘱 患
创 面 植 皮 未 能 完 全 成 活 ， 创 面 面 积 明显 缩 小 ， 但 愈合 时 间 明 显
缩 短 。 治疗 后 ９ ５例 患 者 临 床症 状 均 有 消 失 或 明 显 改 善 ， 面 溃
经换药 ２周后 大部分创 面腐 肉基 本完全脱落 ， 而被覆颗粒状
下肢静脉慢性溃疡的综合治疗疗效分析
Ｌ ＵＪｎ—ｌ ｇ，Ｉ Ｓ ａ Ｉ ｉ ｉ Ｌ Ｎ ｈ ｏ—ｍａ ｇ Ｔ ｅＳ ｏｄＡ ｉａｅ ｏｐｔｌ ｆ ｕｎｚｏ ｄｃｌ ｎ ｅ ｉ ， ｕｎ ｚｏ ５ ０６ ） ｎ ｎ （ ｈ ｅ ｎ ｆｌ ｔ Ｈ ｓｉ Ｇ ａｇｈｕＭｅｉ ｉ ｒ ｔ Ｇ ａｇｈｕ １２０ ｃ ｉ ｄ ａｏ ａ Ｕ ｖ ｓｙ Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊｃｉ ：ｏｉｖｓ ｇｔ ｅｍ ｔｏｓ ｎ ｆ ｃｓ ｅｔ ｇｃｒｎｃｖｎｕ ｌｅ ｅｌ ｅ ｘ ｅ ｔ ｓ ｅｈ ｓ４ ａｅ ５ ｅｓ ｆ ａ ｂｔａｔ ｂｅｔ ｅＴ ｅｔａ ｔ ｅｈｄ ｄｅ ｅｔ ｏ ｔ ａｉ ｈｏｉ ｅｏ ｓ ｃｒｎｔ ｗ ｒｅｔ ｍｉｅ．Ｍ ｔｏ ：９ＣＳｓ（ ３ｌ ）ｏ — ｖ ｎ ｉ ｅｈ ａ ｒ ｎ ｆ ｕ ｉ ｈ ｏ ｒ ｉ ｄ ｇ ｐ
・
７ ・ ４
护理实践与研究 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 １ （ 期 上半月版
下肢静脉慢性溃疡的综合治疗疗效分析
刘金玲
摘 要
林 少芒
目的： 探讨下肢静脉慢性溃疡综合治疗 的方法与疗 效。方法 ： 回顾性分析 ４ 例（３ ９ ５ 条患肢 ） 下肢慢性 静脉溃疡治疗 的临床资 料， 患肢
行手术治疗后 ， 联合使用循环减压弹力袜和间歇性 充气治疗 ， 溃疡面予保湿敷料处理 ， 治疗疗程 为 ２ 。结果 ： ５ｄ 所有患肢 酸胀感消失 ， 曲张浅静 脉消失。患肢肿胀消退时间（． ± ．）ｄ皮肤颜色接近正常肤色时间（０５ ３０ ， ７５ ２０ ， １． ± ．）ｄ溃疡创面愈合 时间（． － ．） １５ｓ ８ 个月 。随访 ６～ Ｏ ８个月无 溃疡及静脉曲张复发 。结论 ： 下肢慢性静脉溃疡手术治疗后 ， 联合使用循环减压 弹力袜和间歇性充气治疗 ， 溃疡面予保湿敷料处理 的综 合治疗 ，
改良筋膜下交通支结扎术治疗下肢静脉性溃疡
论
应达到深筋膜间隙。 用分离棒钝性分离 ， 分别置入 ｌ ０ 下 肢静 脉性 溃疡 传统 手术 方式 为 ２ ０世 纪 初 和 ５ ｍ ｍ 戳 卡及 镜 头 ， 充人二氧化碳气体 ， 调节 压 力 Ｂ ａ ｂ ｃ ｏ ｃ ｋ提 出 的高 位 结扎 加 剥 脱 大 隐 静 脉 的方 法 【 ３ ｌ ， 为１ ５ ｍｍＨ ｇ 左 右 。继续 用钝 性分 离棒 分离 深 筋膜 与 手术 创 伤 大 ， 术后 复发 率 高 ， 张延 祥 报 道１ 】 复 发率 约 肌 膜 问 的疏 松 组织 ， 用５ ｍ ｍ 超声 刀离 断部 分 疏松 组 ９ ％。 目前认 为下 肢静 脉性 溃 疡与 原 发性 下 肢 静 脉瓣
生活 质 量… 。 张 强［ ２ １ １ ９ ９ ８年 首先 报 道腔 镜 下交 通 支 结 术 ， 溃疡 周 围经皮 缝 扎 ， 将 溃疡 旷置 ， 局 部 清 创 加 碘 扎术 治疗 溃疡 疗效 确切 ，在 临 床应 用 中我 们对 该 方 伏纱 布外 敷 ， 后 用纱 布垫 压迫 包扎 。
［ ７ ］李娟 ， 蒋春梅 ， 任洁 ， 等． 抗Ｔ Ｎ Ｆ 一 单克隆抗体治疗银屑病
及银 屑病关 节炎临床评价 ［ Ｊ ］ ． 新 医学 ， ２ ０ １ １ ， ４ ２ （ ６ ） ： ３ ６ ３ —
３ ６６．
浙江 中西医结合杂志 ２ ０ １ ４年第 ２ ４ 卷第 ４期
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ Ｃ ＷＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎ ｏ ． ４ ２ ０ １ ４ ）
杭州 ３ １ １ １ ０ ０
下肢静 脉性 溃疡 ； 交通 支结扎 ； 改 良
下肢静 脉性 溃 疡是 下肢 慢性 静 脉 功能 不全 的严 纱 布垫压 迫包 扎 。
重并 发 症 之 一 ， 发病率高 ， 愈合 缓 慢 ， 严重 影 响患 者
应达到深筋膜间隙。 用分离棒钝性分离 ， 分别置入 ｌ ０ 下 肢静 脉性 溃疡 传统 手术 方式 为 ２ ０世 纪 初 和 ５ ｍ ｍ 戳 卡及 镜 头 ， 充人二氧化碳气体 ， 调节 压 力 Ｂ ａ ｂ ｃ ｏ ｃ ｋ提 出 的高 位 结扎 加 剥 脱 大 隐 静 脉 的方 法 【 ３ ｌ ， 为１ ５ ｍｍＨ ｇ 左 右 。继续 用钝 性分 离棒 分离 深 筋膜 与 手术 创 伤 大 ， 术后 复发 率 高 ， 张延 祥 报 道１ 】 复 发率 约 肌 膜 问 的疏 松 组织 ， 用５ ｍ ｍ 超声 刀离 断部 分 疏松 组 ９ ％。 目前认 为下 肢静 脉性 溃 疡与 原 发性 下 肢 静 脉瓣
生活 质 量… 。 张 强［ ２ １ １ ９ ９ ８年 首先 报 道腔 镜 下交 通 支 结 术 ， 溃疡 周 围经皮 缝 扎 ， 将 溃疡 旷置 ， 局 部 清 创 加 碘 扎术 治疗 溃疡 疗效 确切 ，在 临 床应 用 中我 们对 该 方 伏纱 布外 敷 ， 后 用纱 布垫 压迫 包扎 。
［ ７ ］李娟 ， 蒋春梅 ， 任洁 ， 等． 抗Ｔ Ｎ Ｆ 一 单克隆抗体治疗银屑病
及银 屑病关 节炎临床评价 ［ Ｊ ］ ． 新 医学 ， ２ ０ １ １ ， ４ ２ （ ６ ） ： ３ ６ ３ —
３ ６６．
浙江 中西医结合杂志 ２ ０ １ ４年第 ２ ４ 卷第 ４期
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ Ｃ ＷＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎ ｏ ． ４ ２ ０ １ ４ ）
杭州 ３ １ １ １ ０ ０
下肢静 脉性 溃疡 ； 交通 支结扎 ； 改 良
下肢静 脉性 溃 疡是 下肢 慢性 静 脉 功能 不全 的严 纱 布垫压 迫包 扎 。
重并 发 症 之 一 ， 发病率高 ， 愈合 缓 慢 ， 严重 影 响患 者
银离子敷料治疗下肢难愈性静脉溃疡的临床
1． 2． 4 疗效判断标准 痊愈： 肢体酸沉胀痛感消失，溃疡愈 合； 好转： 肢体酸沉胀痛不适感减轻，3 个月内创面缩小； 无 效： 临床症状无改善，3 个月内创面无改善或进一步扩大［3］。 1． 2． 5 统计学处理 采用 SPSS 13． 0 统计软件，计量资料采
的开放伤口按组织形式分为红、黄、黑和混合型。红色伤口： 治疗过程中有健康血流的肉芽组织伤口或增生期外观红色的
下肢静脉溃疡是血管外科较常见疾病，是下肢静脉功能 27 例下肢静脉溃疡类型为黄色伤口 2 例和混合型伤口 25 例。
不全导致的皮肤代谢紊乱。由于缺乏有效的治疗措施，溃疡 1． 2． 2 换药方法 采用银离子敷料———德湿银。操作步骤： 往往迁延难愈，已成为外科较为棘手的问题。有研究证明［1］， 艾利克消毒皮肤，生理盐水冲洗创面后，评估创面颜色、面积、
用多样本均数比较。检验水准 α = 0． 05。 2结果
伤口。黄色伤口： 伤口外观有坏死残留物，伤口基底多附有黄
本组患者中 26 例痊愈，1 例好转。愈合时间 14 ～ 76 d，平
色分泌物和脱落坏死组织。黑色伤口： 缺乏血液供应而坏死 均 37 d。治疗前后不同时间点观察指标比较见表 1。
并有干硬痂的伤口。混合伤口： 红、黄、黑混合型伤口。本组
作者单位： 610041 四川大学华西医院肝脏及血管外科 肖凤鸣： 女，本科，主管护师，护士长 通讯作者： 罗艳丽，女，本科，副主任护师，护士长
形态和通透性发生改变，血浆、血浆蛋白及红细胞漏出增多， 远端肢体淤血，组织缺氧，发生皮肤营养障碍。同时，由于静 脉压增高，大量白细胞黏附于毛细血管内皮细胞，导致白细胞 游出受阻，局部抗感染能力降低，寄居于体表的细菌极易在该 处生长、繁殖，产生大量毒素，从而造成局部感染［4］。
慢性下肢静脉性溃疡的微创治疗
个 月 ， 检查 明确交 通支静 脉功 能不全 。 经
１２ 方 法 ．
５ 例 手术 治 疗 者 术 后 ４ １ ３例 肢 体 憋 困 、 痛 等 胀 症 状 消失 ， ８例好 转 。 随访 患者 脂 性 硬 皮 病 区 域皮 肤变软， 色素 沉着颜 色变浅 ， 皮肤 干燥 、 粗糙 、 瘙痒 等 症状减 轻 。５ ２处 溃疡在术 后 １ ２～３ ２天愈 合 ， ２处 溃 疡面 积在 ５ｃ ８ｃ 以上 者 肉芽组 织生 长 良好 ， ｍ× ｍ 分 别于 术后 １ ２和 １ ６天 行创 面游离皮 片移植后 愈合 。 ４ Ｏ例 随访 ３～ ５个月 ， ２ 平均 １ ３个月 。１例深 静 脉血 栓形成 后综合 征 患 者术 后 ８个 月 溃 疡复 发 ， 其 余 病 例 未 发 现 局 部 溃 疡 复 发 ， 者 均 恢 复 正 常 工 作 患
・
５ ７２ ・
中 国微 创 外科 杂 志 ２ １ ０ ０年 ６月第 １ 第 ６期 ０卷
Ｃ ｉ ＪＭｉ ｌｖＳ ｒ， ｎ ０ ０ Ｖｏ １ ． ｏ６ ｈｎ ｎ ｎ ｕｇＪ ｅ２ １ ， １ ０ Ｎ ． ｕ ．
・
经 验 交 流
・
慢 性 下肢 静 脉 性溃 疡 的 微创 治 疗
王振峰 刘增庆 杨 笑非 管 强 韩 锋 梁 宁 余 宏 王海 东
２ 结 果 Байду номын сангаас
个 月 。均 为单侧 ， ２ 左 ３例 ， ２ 右 ８例 。除 ２例分 别有 ２处 、 溃疡外 ， ３处 其余 均为 单发 ， ５ 共 ４处 溃疡 ， 溃疡 面积 １ＣＩ ． ｍ ～ ｍ Ｘ１ ｍ， 中 ２例 深达骨 Ｉ Ｘ１５ｃ ８ｃ ３ｃ 其 Ｔ 质 ， 为反 复发 作 、 延不 愈 。全 组 病例 踝／ 指数 均 迁 肱 均 ＞ ．， ０ ８ 除外 动脉 缺血性 溃疡 。 ３ ７例 进行 深静脉 顺行 、 逆行 造 影 和彩 色 多普 勒 检查 ， 浅 静 脉 倒 流 和 曲 张 ２ 伴 ８例 ， 深 静 脉 倒 流 伴 Ⅲ ～Ⅳ 级 １ ４例 。其余 ｌ ４例 中 ， ９例 既往 有 明确 下 肢 深静 脉 血 栓形 成 史 ， ５例 无 损 伤血 管 静 脉仪 检 查 提示 浅静 脉 曲张 ， 除深 静 脉血 栓 及 倒 流 。全组 做 排 彩 超检查 交通支 静脉 腔 内有 双 向彩 色血 流或 双 向血 流 频谱 ， 示 交 通 支 静 脉 功 能不 全 ， 位 交 通 支 提 定 静 脉 的数 量 、 置和 深度 ， 作好标 记 。 位 并 病例 选择 ： 患肢 表现 为静 脉性 溃疡 ， 程 超过 １ 病
１２ 方 法 ．
５ 例 手术 治 疗 者 术 后 ４ １ ３例 肢 体 憋 困 、 痛 等 胀 症 状 消失 ， ８例好 转 。 随访 患者 脂 性 硬 皮 病 区 域皮 肤变软， 色素 沉着颜 色变浅 ， 皮肤 干燥 、 粗糙 、 瘙痒 等 症状减 轻 。５ ２处 溃疡在术 后 １ ２～３ ２天愈 合 ， ２处 溃 疡面 积在 ５ｃ ８ｃ 以上 者 肉芽组 织生 长 良好 ， ｍ× ｍ 分 别于 术后 １ ２和 １ ６天 行创 面游离皮 片移植后 愈合 。 ４ Ｏ例 随访 ３～ ５个月 ， ２ 平均 １ ３个月 。１例深 静 脉血 栓形成 后综合 征 患 者术 后 ８个 月 溃 疡复 发 ， 其 余 病 例 未 发 现 局 部 溃 疡 复 发 ， 者 均 恢 复 正 常 工 作 患
・
５ ７２ ・
中 国微 创 外科 杂 志 ２ １ ０ ０年 ６月第 １ 第 ６期 ０卷
Ｃ ｉ ＪＭｉ ｌｖＳ ｒ， ｎ ０ ０ Ｖｏ １ ． ｏ６ ｈｎ ｎ ｎ ｕｇＪ ｅ２ １ ， １ ０ Ｎ ． ｕ ．
・
经 验 交 流
・
慢 性 下肢 静 脉 性溃 疡 的 微创 治 疗
王振峰 刘增庆 杨 笑非 管 强 韩 锋 梁 宁 余 宏 王海 东
２ 结 果 Байду номын сангаас
个 月 。均 为单侧 ， ２ 左 ３例 ， ２ 右 ８例 。除 ２例分 别有 ２处 、 溃疡外 ， ３处 其余 均为 单发 ， ５ 共 ４处 溃疡 ， 溃疡 面积 １ＣＩ ． ｍ ～ ｍ Ｘ１ ｍ， 中 ２例 深达骨 Ｉ Ｘ１５ｃ ８ｃ ３ｃ 其 Ｔ 质 ， 为反 复发 作 、 延不 愈 。全 组 病例 踝／ 指数 均 迁 肱 均 ＞ ．， ０ ８ 除外 动脉 缺血性 溃疡 。 ３ ７例 进行 深静脉 顺行 、 逆行 造 影 和彩 色 多普 勒 检查 ， 浅 静 脉 倒 流 和 曲 张 ２ 伴 ８例 ， 深 静 脉 倒 流 伴 Ⅲ ～Ⅳ 级 １ ４例 。其余 ｌ ４例 中 ， ９例 既往 有 明确 下 肢 深静 脉 血 栓形 成 史 ， ５例 无 损 伤血 管 静 脉仪 检 查 提示 浅静 脉 曲张 ， 除深 静 脉血 栓 及 倒 流 。全组 做 排 彩 超检查 交通支 静脉 腔 内有 双 向彩 色血 流或 双 向血 流 频谱 ， 示 交 通 支 静 脉 功 能不 全 ， 位 交 通 支 提 定 静 脉 的数 量 、 置和 深度 ， 作好标 记 。 位 并 病例 选择 ： 患肢 表现 为静 脉性 溃疡 ， 程 超过 １ 病
静脉曲张老烂腿偏方
静脉曲张老烂腿偏方
当下肢静脉曲张发张到一定的程度时会出现溃疡、出血的症状，俗称老烂腿，那么对于静脉曲张老烂腿的治疗有什么偏方呢？
一、三叶汤
处方：茶叶、艾叶、女贞子、皂角刺各15g
方法：将以上方药加水250ml，煎至100-150ml，纱布过滤，取其煎液外洗或湿敷局部溃疡面，每日3次。
二、湿敷液
处方：蓬莪术10g、硼酸15g、陈石灰64g
方法：先去莪术10g研成粉末加水600ml煎煮去渣，滤汁460ml；然后取喷酸25g、陈石灰64g，分别加开水500ml融化，各取澄清液20ml，与莪术煎汁混合后装入盐水瓶，用高压蒸汽消毒后备用，用时以灭菌纱布敷药贴敷创面，稍干后即用绷带包扎，每日1次，20日为一个疗程。
三、蚯蚓液
处方：大活蚯蚓30-50条
方法：先将蚯蚓用水洗净浸泡白糖内（每2条蚯蚓加白糖2-3勺），经过3-4小时候过滤取液备用。
治疗时先用生理盐水擦干疮面，然后按疮面大小剪纱布放入蚯蚓内浸透，再将其富裕疮面上，同时外敷消毒纱布5-6层，用绷带固定每日一换。
四、玉红膏
处方：紫草、橡皮、乳香、合欢皮各60g，全当归90g，生地120g，没药30g，甘草15g
方法：以上方药用马油750g，煎枯去渣，再加入黄蜡120g、白石蜡60g，血竭15g，共同煎煮至膏状，外敷于患处。
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一．下肢静脉溃疡
下肢静脉溃疡是由长期静脉高压和瓣膜功能不全以及静脉血栓形成和（或）血液逆流等
引起的慢性溃疡之一。主要表现按如下：
原因
•静脉瓣膜功能不全
•长期静脉高压及静脉血栓形成
表现
•局部凹陷性水肿（脚踝，小腿更重）
•色素沉着，硬结，脂性硬皮病
治疗
•全身：根除病因
•局部：压力治疗（弹力袜或弹力绷带），局部溃疡对
症处理