血清电解质检测
血清电解质检查(1).ppt
（二）血清总铁结合力测定
【参考值】 ❖ 男性：50～77µmol/L ❖ 女性：54～77µmol/L
【临床意义】
1000ml血液中转铁蛋白能结合铁的最大能力称总铁结合力，实质 上是测定转铁蛋白的量
1.血清总铁结合力增加: 常见于慢性缺铁性疾病，在血清铁降低，甚至在降低前，血清总 铁结合力即可升高。因此，血清铁降低而总铁结合力增高提示有缺铁 的可能 2.血清总铁结合力降低:
见于肝脏疾病、慢性炎症、肾病综合征、消化性溃疡等
（三）铁蛋白测定
【参考值】 ❖ 男性：15～200µg/L ❖ 女性：12～150µg/L
【临床意义】
血清铁蛋白是体内铁的贮存形式之一，测定铁蛋白是 判断体内贮存铁最敏感的指标之一。许多恶性肿瘤细胞能 合成或分泌铁蛋白，故也可作为肿瘤的标志物
1.血清铁蛋白增高： (1)体内铁负荷过多的疾病，如血色病、反复输血、铁 粒幼红细胞贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、不 恰当的铁剂治疗等 (2)恶性肿瘤 (3)组织释放增加，如肝坏死、慢性肝病等
三、血清氯测定
【参考值】 95～105mmol/L
【临床意义】 血清氯变化与钠成平行关系，低氯血症常伴有低钠
血症，但大量丧失胃液时失氯多于失钠，若大量丧失 肠液，则失钠多于失氯
四、血清钙测定
【参考值】 ❖ 钙：2.25～2.58mmol/L ❖ 离子钙：1.10～1.34mmol/L
【临床意义】 1.血清钙增高： (1)甲亢:因甲状旁腺素可使骨钙溶解释放入血，并促进肾小
管对钙的重吸收 (2)维生素D过多症、多发性骨髓瘤、骨肉瘤等
电解质检测项目
电解质检测项目
电解质是指人体内的一类离子，包括钠离子、钾离子、氯离子等。
电解质的平衡对于维持正常生理功能非常重要。
因此，电解质检测项目也成为临床检测项目中的重要一环。
电解质检测通常包括钠、钾、钙、镁、氯等离子的血清或血浆检测。
其中，钠和氯离子主要参与细胞外液的调控，而钾、钙和镁离子主要存在于细胞内，参与细胞内液的调控。
电解质检测可用于临床诊断中的众多领域。
比如，用于评价肾功能、肌肉疾病、神经系统疾病、心脏疾病等。
此外，在手术、药物治疗等方面也有着广泛的应用。
在临床实践中，电解质检测需要注意一些细节。
比如，电解质检测需要严格控制采样时间，因为许多因素影响电解质的检测结果，比如运动、进食等。
此外，须注意不同实验室可能采用不同的标准和方法，因此在解读检测结果时还需结合实验室的参考范围和方法进行。
总的来说，电解质检测项目对于维持人体正常生理功能至关重要，在临床检测中应加以重视，并结合临床表现综合分析。
同时，通过严格
控制采样时间、选择合适的实验室等方式，可以提高检测结果的准确性和可靠性。
医学临床实验—离子选择电极测定血清电解质
实验诊断实验 离子选择电极法测定血清电解质[实验目的]掌握：离子选择电极法测定血清钾、钠、氯、钙的基本原理。
熟悉：离子选择电极法测定血清钾、钠、氯、钙离子的操作过程及血清钾、钠、氯、钙测定的临床意义。
了解：测定钾、钠、氯、钙的其他方法及电解质分析仪的使用和维护。
[试验原理]离子选择电极（ion selective electrodes,ISE ）法是以测定电池的电位为基础的定量分析方法，可以通过简单的电动势测量直接测定溶液中某一离子的活度。
电解质分析仪将K +、Na +、CL +、Ca 2+、pH 等测量电极组装在一起，与参比电极（银/氯化银电极）相连接，置于待测的电解质溶液中，形成一个测量电池。
测量电池的电位分别随标本中K +、Na +、CL +、Ca 2+、H +浓度的改变而改变，电位的变化与离子活度的对数符合能斯特（Nernst ）方程。
E=E o +nFRT 303.2Log(C x .f x ）式中：E 为离子选择电极在测量溶液中的电位；E o 为离子选择电极的标准电极电位；R为摩尔气体常数[8.314 J/（K.mol）]；n为待测离子的电荷数；T为绝对温度（K）；F为法拉第常数（96487 C/mol）；C x为待测离子浓度；f x为待测离子活度系数。
[试验器材与试剂]（一）器材电解质分析仪及常用的四种电极1、钾电极对钾离子具有选择性响应的缬氨霉素液膜电极。
此敏感膜的一侧与电极电解液接触，另一侧与样品液接触，膜电位的变化与样品中钾离子活度的对数成正比。
2、钠电极由对钠离子具有选择性响应的特殊玻璃毛细管组成。
3、氯电极由氯化铁、氯化银、硫化汞为膜性材料制成的固体膜电极，对样品中的CL+有特殊响应。
4、参比电极通常由Ag/AgCl组成，保持一个恒定不变的电位。
（二）试剂1、商品化的配套试剂，包括高、低浓度斜率液，去蛋白液，电极活化液。
高、低浓度斜率液除用NaCl溶液、KCl溶液外，还要加一定量的醋酸钠或磷酸二氢钠和磷酸氢二钠溶液，以调节特定的pH值来模拟血清的离子活度。
血清电解质的检测PPT培训课件
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五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义 （一）钠的临床意义 1、低钠血症：血清钠浓度低于135mmol/L和尿相对密度小于1.01。
创伤性网胃炎
犊牛白肌病
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五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义
2、尿液：由于尿液易腐败，并受饮水影响，故应
收集24h尿液进行测定，并加防腐剂。
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四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法 （二）测定方法：
1、离子选择性电极法:是目前测定钾和钠最常用的方法。 选用对钾或钠有选择性响应的玻璃钾电极或玻璃钠电极。 1）直接电位法：血样及标准液不经稀释直接进入测定仪的管道
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第二节
氯化物（chloride）的测定
三、氯化物（chloride）的临床意义 低氯血症
1、严重的呕吐、腹泻（diarrhea）。 2、慢性肾上腺皮质功能减退、肾衰竭（renal failure）、 严重糖尿病（diabetes mellitus）。 3、长期应用利尿剂（hydragogue）。 4、日粮中长期缺乏食盐（common salt）。
优点:直接显示测定结果，而且减少由于雾化速度、火焰温度的波 动所引起的误差。
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四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法 （二）测定方法：
1、火焰光度法:操作比较麻烦。 2）外标法：样品用去离子水稀释，经压缩空气雾化后，与可燃
气体混合燃烧成火焰。由火焰激发钠、钾各发射出特异光谱。钾光
谱为暗红色，波长为767nm；钠光谱为黄色，波长为589nm。样 品中钠和钾浓度越大，所发射光谱的强度越强。通过与标准液比较， 可求出样品中钠钾浓度。
血清电解质检测
• 溶骨作用增强：甲状旁腺功能亢进、甲状旁 腺激素异位分泌（肾癌、肺癌）、骨髓瘤、 骨肉瘤
• 钙吸收增加：大量应用VitD 2.血钙降低 钙低于2.25mmol/L--低钙血症
• 摄入不足或吸收不良：慢性腹泻、阻塞性黄 疸
• 甲状旁腺功能减退 • 急慢性肾功能衰竭
谢谢大家!
人体Ca 99%以上以磷酸盐形式存在于骨骼 中，血液中的Ca 50%与Alb结合，无生理 活性，约50%扩散性离子钙，具生理活性， 还有极少量与枸橼酸等阴离子结合非离子 钙。
降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神 经、肌肉兴奋性，作为凝血因子参与凝血 过程，参与肌肉收缩及神经传导等功能。
参考值 ：总钙：2.25-2.58mmol/L，离子钙 1.10-1.34mmol/L
其他阳离子 AG
Na+ （140）
其他阴离子
HCO3（25）
Cl（100）
其他 ：K+、Ca2+
其他：Pr、有机
Mg2+、H+
酸根、HPO
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AG＝Na+-（Cl-+ HCO3- ）
如果是由于有机酸产生增加如乳酸、丙酮酸和无 机酸排出减少如磷酸称高AG代谢性酸中毒。
如果是由于HCO3－丢失或盐酸增加引起的酸 中毒，为正常AG代谢性酸中毒。
• 细胞内钾移出：严重溶血，大面积烧 伤，肿瘤放化疗、酸中毒钾从细胞内 释放，β受体阻断剂、洋地黄类药物 应用。
二.血清钠测定
Na+是细胞外液中含量最高的阳离子，约占阳 离子总数的90%。在细胞内液中，钠浓度仅 1 0 mmol/L 。 钠 和 对 应 的 阴 离 子 （ Cl、HCO3） 一起所产生的渗透压在细胞外液中占总渗透 压的90%左右，主要作用为维持渗透压，保持 血容量。
电解质检查项目
电解质检查项目电解质是指在生物体内起着重要调节作用的一类离子，包括钠离子（Na+）、钾离子（K+）、氯离子（Cl-）和钙离子（Ca2+）等。
电解质检查项目是通过对血液或尿液中电解质浓度的测定，来评估人体内电解质平衡状态的一种检查方法。
1. 钠离子检查钠离子是维持人体内渗透压和酸碱平衡的重要离子。
正常情况下，成人血清中钠离子浓度为135～145mmol/L。
如果钠离子浓度过高或过低，都会对身体造成不良影响。
高钠血症可引起脱水、口渴、头痛、恶心等症状；低钠血症则会导致肌肉抽搐、抑郁、谵妄等。
2. 钾离子检查钾离子是维持人体神经肌肉功能正常的重要元素之一。
正常情况下，成人血清中钾离子浓度为3.5～5.5mmol/L。
如果人体内缺乏或过多地摄入钾离子，都会对身体造成不良影响。
低钾血症可引起肌肉无力、心律失常等症状；高钾血症则会导致心脏骤停。
3. 氯离子检查氯离子是人体内最主要的阴离子之一，维持人体酸碱平衡和渗透压的平衡。
正常情况下，成人血清中氯离子浓度为98～106mmol/L。
如果氯离子浓度过高或过低，都会对身体造成不良影响。
高氯血症可引起呼吸浅快、口干、脱水等症状；低氯血症则会导致肌肉无力、呕吐等。
4. 钙离子检查钙离子是构成人体骨骼和牙齿的重要元素之一，同时也参与了神经传导、肌肉收缩等生理活动。
正常情况下，成人血清中游离钙浓度为1.15～1.32mmol/L。
如果钙离子浓度过高或过低，都会对身体造成不良影响。
高钙血症可引起骨质疏松、肾结石等症状；低钙血症则会导致肌肉抽搐、手足搐搦等。
总之，电解质检查项目是评估人体内电解质平衡状态的一种重要检查方法。
在进行检查前，需要避免运动、进食等影响结果的因素。
对于检查结果异常者，应及时寻求医生的指导和治疗。
同时，在日常生活中，也应注意保持饮食均衡，避免过多或过少地摄入电解质。
血清电解质分析及临床意义
血清电解质分析及临床意义一、血清钾（K+）测定及意义1．正常参考值3.6-5.0 mmol/L2．临床意义血清钾浓度虽然在一定程度上能反映总体钾的平衡情况，但并不完全一致，有时血清钾浓度较高，而细胞内可能低钾；反之，慢性体内低钾时，血清钾却可在正常范围内。
故判断结果时应结合病人具体情况及其他资料（如心电图）。
（1）血清钾减少① 钾供应不足，如长期禁食、幽门梗阻、厌食等，钾摄入量不足，而肾脏对钾的保留作用差，尿中几乎仍照常排钾，致使血钾降低。
② 钾的不正常丢失，如频繁呕吐、腹泻、消化道内瘘管、胃肠道引流等丧失大量消化液，使钾丢失；又如长期使用利尿剂，钾自尿中大量排泄而致血清钾降低。
③ 激素的影响，如原发性和继发性醛固酮增多症、柯兴综合征，或应用大剂量肾上腺皮质类固醇或促肾上腺皮质激素(ACTH)，促使肾脏滞，排钾，使钾排泄增多，血清钾降低。
④ 酸碱平衡失调，如代谢性碱中毒时，肾脏对HCO3-重吸收减少，K+随之排泄增多，肾小管性酸中毒，H+排泄障碍或HCO3-重吸收障碍，前者使医学教育网原创K+-Na+交换增多，钾排泄增加；后者尿中排泄HCO3-增多，使肾小管泌K+增加，K+排泄增加，致使血清钾降低；又如糖尿病性酸中毒经纠正，细胞外钾向细胞内转移，同时尿量增多，尿内含大量乙酰乙酸，β-羟丁酸，K+随之排泄增多，可出现低钾血症。
⑤ 周期性麻痹，发作期间血清K+明显降低。
主要是由于血清钾大量移入细胞内，使细胞内外梯度差扩大，使肌肉动作电位不易产生和传布，从而出现肌肉麻痹，发作间歇期血清K+的水平亦偏低。
⑥ 血液透析，也可能引起低钾血症。
（2）血清钾增加① 肾功能不全，尤其在少尿或无尿情况下，排钾功能障碍可导致血钾增高，若同时又未限制钾的摄入量更易出现高钾血症，这种情况在急性肾功能不全尤易发生。
② 肾上腺皮质功能不全，可发生高血钾，但很少增高至钾中毒的情况；醛固酮缺乏或应用抗醛固酮药物时，因排钠滞钾而致血钾增高的趋势。
血清电解质检测方法
血清电解质检测方法
哇塞，朋友们，今天咱们来聊聊血清电解质检测方法这个超重要的事儿！
血清电解质，听起来是不是感觉很专业很神秘？哈哈，其实没那么复杂啦！就好比我们每天要吃饭睡觉一样正常。
比如说，钾就是血清电解质里的一个重要角色，就像一辆汽车的发动机一样关键呢！
那怎么检测血清电解质呢？常用的方法有好几种呢！离子选择电极法，
这就像是一个超级敏锐的侦探，能迅速准确地找到各种离子的踪迹！还有火焰光度法，哎呀，就好像一把火炬，能够照亮那些电解质的存在。
咱来想象一下哈，检测血清电解质就像是一场寻找宝藏的冒险！医生们
就是勇敢的探险家，而那些检测仪器就是他们手中的神奇工具。
你看，医生把血液样本放入仪器中，就好像探险家拿着地图去寻找宝藏一样紧张又期待！“哇，这里会不会有钾呢？钠又在不在这儿呢？”
记得有一次，我陪着朋友去医院做血清电解质检测。
朋友紧张得不行，一直在那念叨：“哎呀，这到底是怎么检测呀？会不会疼呀？”我就安慰他说：“别怕别怕，这很简单的啦，就像做个小检查一样，一下子就好啦！”
等检测结果出来后，医生耐心地给我们讲解每一项指标的意义，就像老师给学生上课一样认真负责。
血清电解质检测真的太重要啦！它能帮医生了解我们身体的状况，就像给身体做了一次全面的“体检”。
有时候真觉得它像一个守护天使，默默地守护着我们的健康呢！
所以呀，大家可别小看了血清电解质检测方法哟！它可是我们保持健康的重要手段之一呢！。
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2020/5/12
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临床意义
l．低钾血症 ： (l)摄取不足：营养不良、胃肠功能紊乱、长期
无钾饮食。 (2)丢失过度：①频繁呕吐、腹泻、瘘管引流；
②肾小管功能障碍，大量钾随尿丢失；③长期 使用强利尿剂；④肾上腺皮质功能亢进促进钾 的排泄。 (3)细胞内转移：使用葡萄糖与胰岛素、周期性 麻痹和碱中毒等。
性骨癌和多发性骨髓瘤等骨溶解增加。 (5)肿瘤：①分泌前列腺素E2的肾癌、肺
癌；②分泌破骨细胞刺激因子(OSF)的肿 瘤，如急性白血病、多发性骨髓瘤等。 (6)长期制动(失用或固定)引起骨脱钙。
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血氯测定
代谢： 氯化物主要来源于食盐，经肠道吸收入血液，
经肾随尿液排出体外。 人体CI－在细胞内、外均有分布，但细胞内的
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临床意义
2．高钾血症 ： (1)摄入过多：补钾过快、过多，输入大
量库存血液。 (2)排泄困难：①肾衰竭的少尿或无尿期；
②肾上腺皮质功能减退，排钾减少；③ 使用潴钾利尿剂；④长期低钠饮食，使 钾不易排出。
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临床意义
2．高钾血症 ： (3)细胞内钾大量释出：①严重溶血、大
面积烧伤和挤压综合征等；②呼吸障碍 引起缺氧和酸中毒时，钾从细胞内释出； ③休克、组织损伤、中毒、化疗。 (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血 钾增高。
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血钠测定
分布：
人体钠约60％存在于细胞外液，30％存在于骨 骼中，10％存在于细胞内液。
代谢：
体内的钠主要来源于食物中，约95％经肾排出 体外。
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临床意义
1. 低钙血症 ： (3)吸收减少：如维生素D缺乏症、甲状旁腺功
能减退症。 (4)肾脏疾病：如急、慢性肾衰竭及肾性佝偻病、
肾病综合征、低蛋白血症、肾小管性酸中毒。 (5)坏死性胰腺炎：因血钙与游离脂肪酸结合形
成皂化物，同时有继发性高降钙素血症致血钙 降低。
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含量仅为细胞外的一半。 氯的主要功能： ①调节机体的酸碱平衡、渗透压及水、电解质
平衡； ② 参与胃液中胃酸的生成。
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血氯测定
参考值 95～105mmol/L。 低于95mmol/L为低血氯症。 高于105mmol／L为高血氯症。
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临床意义
1．低氯血症 ： (1)摄入不足：如饥饿、营养不良、低盐疗法。 (2)丢失过多：频繁呕吐丢失游离酸，使用利尿
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血钙测定
生理功能： ①降低神经肌肉的兴奋性，血清钙升高
则兴奋性减弱； ②维持心肌的兴奋性及其传导性； ③参与肌肉收缩及神经传导； ④激活酯酶及三磷酸腺苷(ATP)； ⑤是凝血过程的必需物质。
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血钙测定
参考值 比色法：总钙为2.25-2.58mmol／L； 离子选择电极法：
和不适当的输液。 (2)胃肠道失钠失水：因呕吐、腹泻、持续吸引
及肠、胆、胰瘘等过多丧失消化。 (3)局部失钠失水：严重烧伤血浆大量渗出，大
量浆膜腔积液引流，大量出汗只补水不补钠。 (4) 细胞代谢障碍：细胞内钾释放出细跑外，
而细胞外钠进入细胞内。
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临床意义
1. 低钠血症 ： (5) 肾失钠失水： ①肾小管病变使钠重吸收障碍； ②反复使用利尿剂；
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临床意义
2.高钙血症 ： (1)摄入钙过多：静脉用钙过量，大量饮
用牛奶。 (2Leabharlann 原发性甲状旁腺功能亢进症、假性甲状旁腺功能亢进症(见于上皮细胞样肺癌) 和肾癌使血钙升高。 (3)服用维生素D过多：使肠道、肾小管 吸收钙增加。
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临床意义
2.高钙血症 ： (4)骨病：如变形性骨炎(Paget病)、转移
血清电解质检测
泰山医学院诊断学教研室 于克波
血钾测定
代谢： 人体钾盐90％从食物摄入，吸收入血的
钾90%从肾排出体外。 生理作用： 调节水与电解质、渗透压与酸碱平衡。 维持神经肌肉的应激性。 参与心肌活动。
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血钾测定
参考值 3.5~5.1mmol／L。 低于3.5mmol／L为低血钾症。 高于5.5mmol／L为高血钾症。
③肾上腺皮质功能减退，如缺乏醛固酮、皮质 醇等，使钠重吸收减少；
④糖尿病酮症酸中毒，因高渗葡萄糖和酮体在 肾小管中渗透性利尿，抑制钠重吸收。
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临床意义
2. 高钠血症 ：
(1)摄入水过少：水分不能摄入，血钠浓缩。
(2)排尿过多：①渗透性利尿，甘露醇、山梨醇 等脱水；②大量尿素引起渗透性利尿；③肾小 管浓缩功能不全。
(3)高热、大汗或甲亢时，皮肤大量失水。
(4) 肾 小 管 对 钠 的 重 吸 收 增 加 ， 如 长 期 应 用 ACTH或糖皮质醇激素。
(5)摄入食盐过多或应用高渗盐水过多。
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血钙测定
代谢： 食物中的钙约40％-50％被吸收入血液。钙主
要从粪便 (70%~90％)和尿液(10%~30%)排出 体外。 人体的总钙约99％以上以磷酸钙的形式存在于 骨骼，血液中钙不及总钙的1％。 血液中的钙约有50％与蛋白质结合呈非扩散型 钙，其余50％呈离子状态，呈游离型钙。血清 总钙指二者之和。
主要功能：
保持细胞外液容量、维持渗透压及酸碱平衡， 维持肌肉、神经应激性。
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血钠测定
参考值 135～147mmol／L。 低于135mmol／L为低血钠症。 高于147mmol／L为高血钠症。
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临床意义
1. 低钠血症 ： (1)摄取不足：长期低盐饮食、饥饿、营养不良
离子钙为1.10~ 1.34mmol/L。 总钙低于2.25mmol／L为低血钙症，高
于2.58mmol／L为高血钙症。
2020/5/12
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临床意义
1. 低钙血症 ： (1)摄入不足和吸收不良：如慢性脂肪性
腹泻和小肠吸收不良综合征常使血钙降 低。阻塞性黄疸因脂肪消化不良，可使 脂溶性的维生素D吸收障碍，导致钙吸收 不良。 (2)需要增加：如妊娠后期及哺乳期妇女， 可因低钙而引起手足搐搦症。