鼻胃管插入法(精)
鼻胃管插入法【适应证】1）肠梗阻、胃潴留、肠瘘、上消化道出血、急性胰腺炎、胆管炎等患者。
2）行胃肠手术者。
3）中毒洗胃、需行胃液检查者。
4）通过胃管鼻饲肠内营养。
【准备工作】1）备齐物品，包括胃管、胃液包、棉签，乳胶手套、治疗盘、液体石蜡油、纸胶、手电筒、弯盘、标识卡、听诊器和注射器2付、洗手液等。
2）了解病人既往有无留置胃管的历史和鼻腔通畅状况。
3）估算留置胃管长度：方法是从鼻尖至耳垂——相当于鼻孔到咽部的距离，再到剑突的总长度即大致为胃管应插入的长度，一般为45～55cm。
4）耐心向病人解释鼻胃管引流的目的、必要性、步骤及可能出现的不适，争取配合操作进行吞咽运动和深呼吸。
1根据医嘱备物2准备用物至床旁3查对患者姓名4解释说明5取患者半坐卧位，无法坐位取侧卧位或去枕平卧位，昏迷患者左侧卧位，有假牙者取下活动性假牙。
6铺治疗巾于患者歙下7检量鼻腔，选择通畅一侧鼻腔8使用棉签清洁鼻腔、石蜡油棉签润滑鼻腔、9弯盘放于患者歙下10测量插入胃管长度，作好标记，插入长度从发际到敛突处，一般为45-5511润滑胃管前端12左手持纱布托住胃管，右手用镊子夹持胃管前端，经一侧鼻孔缓缓插入。
胃管达咽喉部时（14～16cm），告知病人作吞咽运动或给予少量温水促进吞咽，伴随吞咽活动逐步插入胃管，13若插管过程中出现恶心、呕吐，可暂停插入，嘱患者做深呼吸，当患者出出咳嗽、呼吸困难、发绀，说明胃管进入气管，应立即拔出胃管，待患者休息片刻后重新插入14为昏迷患者插管时，先去枕平卧，当胃管插入15时，将患者头部托起，使下歙靠近胸骨柄，这样可以使胃管顺利通过鼻咽部，减少进入气管的危险15确认胃管的位置16置管完毕，用胶布固定于鼻翼两侧。
鼻胃管用于胃肠减压时将胃管远端接负压吸引装置，注意保持胃管通畅，记录每日液体引流液容量和性质；（行胃肠减压时，应将在胃管下端2-4处,剪侧孔，利于引出胃内容物，插管深度为55-68）17整理用物18洗手，记录1、插胃管应注意的几个问题、1.1选管应选取不老化、比较柔软、不弯曲变形的胃管，其粗细要根据病人情况而定。
一般**取12～16号胃管，小儿取10号胃管或用导尿管代替1.2体位无禁忌症患者取半卧位，既有利于病人吞咽，也便于术者操诈。
但对于服毒病人则直取平卧位，有利毒物排出。
1.3插管时操作要轻柔，避免反复插入，以免损伤鼻粘膜，且插入不宜过长，一般**插入55～60cm即在胃中部，儿童据情酌减。
避免管在胃内盘曲。
若能从同管中抽出胃液，证明管已置入胃内，如已插入规定长度，检查未见管盘曲口中，又抽不出胃液时，可注入少量空气，用听诊器在胃部听到气过水声时，也证明管已停留胃内。
1.4需保留胃管者，固定好，并保持胃管减压有效，不需留量胃管时及时拔出，以减轻病人的不适。
2、据置管失败的几个常见原因：插管前不加解释，取来胃管就插。
病人畏惧，不能很好合作，极易导致插管失败，因此，插管前应向患者讲解清楚，消除顾虑，使其合作。
对年幼患儿，则用诱导选赞扬的语言，激励他勇敢接受。
体位不对也是常见原因之一。
判断胃管到位的方法有几种？判断胃管位置胃管位置错误临床并不少见，易发生于咳嗽及吞咽反射减弱的患者。
准确无误地判断胃管是否在胃内至关重要，在患者痰液较多时胃管盘曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液体，所以认真验证胃管是否在胃内是非常重要的，胃管误入气管致呼吸困难、死亡的教训，应引起重视。
插管后证实胃管是否在胃内需同时使用《基础护理学》所介绍的3种方法，缺一不可，若结合用pH值试纸检测会更稳妥，胃液pH值在1.5~3。
1.为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器快速将空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听到气过水声，即可确定胃管已在胃腔内。
2.为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器快速将生理盐水注入胃管，一边用听诊器在胃部听到响声，即可确定胃管已在胃腔内。
3.把鼻饲管开口端放到水里测气泡。
4. 吸取胃液。
有报道指出如果胃导管较细或较软则不宜抽出胃液，所以单独使用回抽胃液方法并不可靠。
有人研究认为用回抽胃内容物的方法来判断胃饲管位置的准确率为50%，而使用听诊的方法准确率为84%。
在我科常见的鼻饲管置管原因有以下几种，1在神经内科，常见于球麻痹患者出现的吞咽困难的患者，脑卒中是常见的病因之一。
为了保证其营养需求，维持水、电解质平衡及药物应用，促进疾病恢复，需给予鼻饲。
但此操作往往给病人带来一些不适，增加病人的精神压力和恐惧心理。
我们通过人性化护理，使病人在心理、社会、精神上处于满足和舒适的状态，减少或降低不适应的程度，消除了病人的恐惧心理。
通过系统评估病人，提高了插管的成功率，缩短了操作时间，减轻了痛苦，提高了疾病的治愈率，现报告如下：2在消化内科，常见于肠梗阻、重症胰腺炎，放置胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，有利于改善局部病变和全身情况。
而胃肠减压插入深度直接影响引流效果和病人腹胀改善程度。
根据临床观察，传统胃管插入深度为45～55cm，部分患者引流量少，腹胀改善不明显。
按传统方法插管,从耳垂至鼻尖至剑突,插入长度为45～55,观察组从鼻尖至耳垂加发迹至剑突,插入长度为55～68】.人体解剖显示,食管长25～30,咽部长度为12,鼻部长度为8】,总长度为45～5,胃管远端侧孑距顶端距离为2.5,传统插管长度,从解剖角度分析,胃管侧孔不能全进入胃内,胃管顶端仅达贲门下,最多到达胃体部,胃内液体不能完伞引出,影响胃肠减压效果.胃肠减,管侧孔全部进入胃内的深度为55～60,要使导管侧扎完全到达胃内,起到良好的减压效果,插管深度必须55以上.将插管长度增加～13,达到55～68,胃管的顶端可达胃底部,胃管侧扎全部在胃内,能使胃液引流量增多,患者腹胀明显减轻,说明胃肠减压插管深度至55～68,引流效果优于传统插管深度,病人的临床症状也得到明显的改善.3一些老年性疾病如老年疾呆，Ca晚期不能自行进食者。
鼻饲注意事项及胃肠道反应的预防等，（留留置胃管期间患者要遵医嘱禁食）1观察：经常巡视病房，询问病人，观察病人的胃管有无堵塞、脱出；病人有无恶心、呕吐、腹泻，口腔、鼻咽粘膜有无损伤、便秘等。
2口腔护理：每天保持口腔清洁湿润，3并清洁鼻孔。
4插管后的指导：告知病人鼻饲管留置以后咽喉部会有异物感，这是正常的机体反应。
如病情转，能自行进食后鼻饲管就可以拔除。
过小都会影响治疗效果留置胃管减压时，护士应将引流管固定好，告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲，堵塞，护理人员要指导或协助患者下床活动，正确打开连接部位，夹闭胃管。
患者不可自行调节负压，压力过大或过小都会影响治疗效果，应及时（每班）倾倒胃肠减压器或用50注射器抽吸，并记录引流物的颜色及量，以保持胃肠减压器的通畅，胃肠减压留置时间须视病情决定，如肛门排气，腹胀消失，肠鸣音恢复，要及时通知医护人员，不可自行拔除胃管。
鼻饲的方法1抽吸20-30温开水冲洗注射器2缓慢注入少量温开水于胃管内，（快速注射容易损伤组织）夹闭胃管末端，以防止空气进入胃内。
3抽吸鼻饲液于注射器内，每次鼻饲量不超过200,间隔不少于2小时，如药片应研碎，溶解后注入4缓慢注入鼻饲液5鼻饲完毕，再次注入20-30温开水，以冲净胃管，避免鼻饲液堵塞胃管6反折胃管末端，用纱布包好7固定胃管于大单或患者衣服上8鼻饲时，尽量给予患者半坐卧位，鼻饲结束后保持体位30-60分锺，以免注入的鼻饲液反流至气管至窒息。
9注射器每日更换拔胃管1查对医嘱，备物。
（治疗巾、弯盘、纱布、手套、棉签、松节油、注射器）2准备用物至床旁3查对患者床号及姓名4向患者作好解释工作5铺治疗巾于患者歙下，弯盘放于患者歙下6揭去胶布7用注射器向胃管内注入快速10-20空气，轻轻旋转胃管，反折胃管，用纱布包住胃管，快速拔出，8将胃管放于弯盘内，移出患者视线之外9清洁患者面部、鼻腔、口腔、给患者取舒适卧位10整理用物11洗手，记录1看医嘱，打黑笔钩2查看用物，3手执医嘱本，手电筒，下病房，对床号、姓名，解释，（您好，请问您叫什么名字，因为病情的需要，现在遵医嘱给予置胃管，请问有鼻中隔弯曲吗，手电筒检查，请问您鼻腔通气吗，好，请让我检查一下，用食指按住患者鼻腔，嘱患者吸气、呼气，好，在置胃管的过程中需要您的配合，请问需要要大、小便吗，好，我去准备用物请稍等。
4洗手、带口罩，推车，翻盘，备物，右抽屉胃管、棉签，纸胶、注射器2付，同时检查有效期等，左侧抽屉乳胶手套、手电筒、标识卡、同时检查听诊器。
桌上、治疗盘内（胃液包，水杯、石蜡油杯），弯盘，洗水液，医嘱本，黑笔.5推车下病房，手执医嘱本再次核对，用水清洁鼻腔，石蜡油润滑，打开胃管，开胃包，手执纱布，弯止血钳，量长度，撕胶布，写标识卡贴于车旁。
6摆体位，铺疗巾，弯盘，带手套，润滑胃管，右手直钳，左手胃管插胃管，嘱患者深呼吸，快速插入，注意观察患者呼吸及面色，胶布固定，指导患者张开口，用手电筒照看，胃管有无盘于口腔，用注射器抽吸胃液，检查胃管是否在胃内，如没有抽到，再用水杯检查有无气泡，用注射器快速注入20空气，用听诊器听气过水声，贴标识卡，撤疗巾、弯盘。
7整理床单位，撤听诊器及处理床面，擦手，8再次核对，交待注意事项，请不要随意拔除胃管，在鼻饲时，请注意摇高床头15-30度或坐位，鼻饲后不要随意搬动患者，保持鼻饲体位30-60分锺，鼻饲前后各用20温开水（38-40）冲洗胃管，每次不超过200，至少间隔2小时，8谢谢您的配合，有事请急时按呼叫器，我也会经常巡视。
9推车回治疗室，先右抽屉---左侧抽屉---医嘱本笔，然后处置室，先生活拉圾后医疗拉圾，胃液包及注射器与供应室，弯盘清洗消毒兴液浸泡凉干备用，擦治疗盘、车10洗手，打铅笔钩，签名、时间，记录。
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置胃管鼻饲操作流程
置胃管鼻饲操作流程置胃管鼻饲是一种常见的医疗操作，用于给患者提供营养支持。
正确的操作流程可以确保患者的安全和舒适，下面将详细介绍置胃管鼻饲的操作流程。
1.准备工作。
在进行置胃管鼻饲操作之前，首先需要准备好相关的器械和药物。
包括胃管、鼻饲管、生理盐水、润滑剂、医用胶布、口腔护理用品等。
同时，需要确认患者的身份信息，了解其病史和饮食情况，以便进行个性化的操作。
2.术前准备。
在进行置胃管鼻饲操作前，需要向患者充分解释操作的目的、过程和可能的不适感。
同时，需要让患者保持舒适的体位，通常是半坐位或仰卧位，头稍微仰起。
术前的口腔护理也很重要，可以用生理盐水清洁口腔，保持口腔清洁。
3.操作步骤。
（1）准备胃管和鼻饲管，将胃管和鼻饲管连接好，并涂抹适量的润滑剂；（2）让患者咽下一小口水，以便促进咽喉肌肉的协调性收缩；（3）将鼻饲管插入患者的鼻孔中，缓慢而均匀地推进，直至到达胃部。
在插入的过程中，要让患者做深呼吸，以减少不适感；（4）确认胃管位置，可以通过抽取胃液进行PH试纸检测，或者通过X光检查确认位置；（5）将鼻饲管固定在患者的鼻部，可以使用医用胶布进行固定，确保管道不会意外脱落；（6）进行饲料输入，将预先准备好的饲料通过鼻饲管缓慢地输入到胃部，同时观察患者的反应，确保饲料输入的速度和量是适宜的。
4.术后护理。
置胃管鼻饲操作完成后，需要对患者进行术后护理。
包括观察患者的反应和症状变化，定期更换鼻饲管和胃管，保持鼻腔和口腔的清洁，避免感染的发生。
同时，还需要定期检查胃管的位置和通畅性，确保饲料能够顺利输入到胃部。
5.注意事项。
在进行置胃管鼻饲操作时，需要特别注意以下几点，操作前需要确认患者没有严重的呼吸道疾病或鼻部损伤，避免操作时对患者造成不适；在操作过程中需要细心和耐心，避免对患者造成伤害；术后需要密切观察患者的症状变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
综上所述，置胃管鼻饲操作流程需要严格按照规范进行，确保患者的安全和舒适。
鼻胃管置入技术操作流程课件
防止胃食管反流：注意鼻胃管固定，避免胃食管反流
04
患者教育
向患者解释鼻胃管置入的目的和必要性
指导患者如何配合操作，如保持头部稳定、避免咳嗽等
告知患者鼻胃管置入后的注意事项，如避免剧烈运动、保持管路通畅等
教育患者如何自我监测，如观察鼻胃管是否脱出、有无不适等
告知患者鼻胃管置入后的饮食注意事项，如避免辛辣刺激食物、少量多餐等
鼻胃管置入的适应症
吞咽困难：如中风、脑损伤等患者
胃肠道疾病：如胃食管反流病、食管癌等患者
营养支持：如无法正常进食、需要补充营养的患者
胃肠减压：如胃肠道手术后、急性胰腺炎等患者
鼻胃管置入的禁忌症
鼻腔、食道、胃部有严重病变或畸形
01
鼻腔、食道、胃部有急性炎症或感染
02
鼻腔、食道、胃部有出血性疾病
03
01.
鼻胃管置入技术简介
02.
03.
目录
鼻胃管置入技术操作流程
鼻胃管置入技术的注意事项
鼻胃管置入的目的
提供营养支持：为无法正常进食的患者提供营养支持
01
胃肠减压：减轻胃肠道压力，预防和治疗胃肠道疾病
02
引流胃液：引流胃液，减轻胃部不适和疼痛
03
监测胃内情况：监测胃内情况，为诊断和治疗提供依据
04
鼻胃管插入：缓慢插入，避免损伤鼻腔和食道
确认位置：使用X线或内镜确认鼻胃管位置是否正确
固定鼻胃管：使用胶带或缝合线固定鼻胃管，防止滑脱
记录：记录鼻胃管置入时间、位置等信息，以便后续观察和护理
并发症预防
避免鼻腔粘膜损伤：操作轻柔，避免暴力操作
防止误吸：确保鼻胃管位置正确，避免胃内容物误吸
02
预防感染：严格无菌操作，避免交叉感染
鼻胃管置入操作流程及要点说明
4、患者：取半卧位或坐位，头偏向一侧；无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直；若戴眼镜或义齿，取下妥善放置
鼻胃管有普通鼻胃管及一次性硅胶鼻胃管。长期停留鼻胃管者建议使用一次性硅胶鼻胃管
实施
1、颌下铺治疗巾，置弯盘
2、检查清洁鼻腔
3、测量并标记鼻胃管应置入的长度
4、润滑鼻胃管
7、为昏迷患者插管时，应先撤去枕头，让患者头向后仰（机械通气者可采用端坐位或半卧位），插入鼻胃管至15cm时，将患者头部脱起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于鼻胃管顺利通过会厌部。另可采用侧卧拉舌插鼻胃管法，即患者侧卧位，常规插入鼻胃管12~14cm，遇有阻力时，助手用舌钳将患者舌体拉出，术者即可顺利插入鼻胃管
经鼻胃管置入术操作流程及要点说明
流程操作要点说明
核对
医嘱、患者床号、姓名
至少同时使用两种患者身份识别方式
评估
1、患者的病情、置管目的、心理需求、意识和合作能力、过敏史等
2、需要管饲者，评估营养状态
3、患者的鼻腔状况：有无鼻中隔曲、鼻腔炎症、阻塞、脑脊液鼻漏或其他不宜插管疾患等
4、不能进食的原因有无口腔疾病、吞咽困难
2、准确测量鼻胃管置入的长度
3、
4、如患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明鼻胃管误入气管，应立即将鼻胃管拔出，稍做休息后再插
5、应随吞咽动作进行插管，必要时或让患者饮少量水。插入不畅时检查胃管是否盘缠在口中
6、动作要轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位时
5、有无上消化道狭窄或食管静脉曲张等
1、管饲者，评估食物的性状、量、温度
2、根据评估的结果选择大小、质地适当的鼻胃管
告知
1、留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法等
鼻胃管插入法(精)
鼻胃管插入法【适应证】1）肠梗阻、胃潴留、肠瘘、上消化道出血、急性胰腺炎、胆管炎等患者。
2）行胃肠手术者。
3）中毒洗胃、需行胃液检查者。
4）通过胃管鼻饲肠内营养。
【准备工作】1）备齐物品，包括胃管、胃液包、棉签，乳胶手套、治疗盘、液体石蜡油、纸胶、手电筒、弯盘、标识卡、听诊器和注射器2付、洗手液等。
2）了解病人既往有无留置胃管的历史和鼻腔通畅状况。
3）估算留置胃管长度：方法是从鼻尖至耳垂——相当于鼻孔到咽部的距离，再到剑突的总长度即大致为胃管应插入的长度，一般为45～55cm。
4）耐心向病人解释鼻胃管引流的目的、必要性、步骤及可能出现的不适，争取配合操作进行吞咽运动和深呼吸。
1根据医嘱备物2准备用物至床旁3查对患者姓名4解释说明5取患者半坐卧位，无法坐位取侧卧位或去枕平卧位，昏迷患者左侧卧位，有假牙者取下活动性假牙。
6铺治疗巾于患者歙下7检量鼻腔，选择通畅一侧鼻腔8使用棉签清洁鼻腔、石蜡油棉签润滑鼻腔、9弯盘放于患者歙下10测量插入胃管长度，作好标记，插入长度从发际到敛突处，一般为45-5511润滑胃管前端12左手持纱布托住胃管，右手用镊子夹持胃管前端，经一侧鼻孔缓缓插入。
胃管达咽喉部时（14～16cm），告知病人作吞咽运动或给予少量温水促进吞咽，伴随吞咽活动逐步插入胃管，13若插管过程中出现恶心、呕吐，可暂停插入，嘱患者做深呼吸，当患者出出咳嗽、呼吸困难、发绀，说明胃管进入气管，应立即拔出胃管，待患者休息片刻后重新插入14为昏迷患者插管时，先去枕平卧，当胃管插入15时，将患者头部托起，使下歙靠近胸骨柄，这样可以使胃管顺利通过鼻咽部，减少进入气管的危险15确认胃管的位置16置管完毕，用胶布固定于鼻翼两侧。
鼻胃管用于胃肠减压时将胃管远端接负压吸引装置，注意保持胃管通畅，记录每日液体引流液容量和性质；（行胃肠减压时，应将在胃管下端2-4处,剪侧孔，利于引出胃内容物，插管深度为55-68）17整理用物18洗手，记录1、插胃管应注意的几个问题、1.1选管应选取不老化、比较柔软、不弯曲变形的胃管，其粗细要根据病人情况而定。
插入鼻胃管程序 1
插入鼻胃管程序 1.测量插入长度成人约45-55公分 2.评估病人鼻部情况,清洁鼻孔 3.放入后反抽是否有胃内容物,听诊病人胃部,以灌食空针快速打入10-20mL空气测是否有咕噜声。
4.确认固定公分处,妥善固定鼻胃管于鼻上或人中处。
附录1. 鼻胃管照护流程图鼻胃管护理卫教 1.教导鼻胃管护理的步骤1-3点。
2.教导翻身、移位、洗澡管路固定方式及放置位置。
3.教导鼻胃管灌食姿势、灌食量、如何评估消化情形等注意事项。
4.告知吸入性肺炎的症状及预防方法。
5.意识不清及躁动病人约束应注意事项。
6.落实照顾者换人时,交班的重要性
鼻胃管护理 1.使用棉棒沾生理食盐水清理鼻腔及鼻部,将鼻胃管旋转, 避免胃部同一点受压。
2.妥善固定鼻胃管。
3.每日检查鼻胃管的深度、位置。
4.记录吞咽进食情形、意识变化。
5.评估是否有拔管的动机。
持续评估病人的是否有拔除管路的动机
检视高危险群病人正确评估约束必要性
约束护理 1.约束前评估:先解决病人基本需求,无法配合者再行约束。
2.向病人/家属解释说明,取得同意后,完成保护性约束同意书。
3.选择适当约束工具,每班确实评估疼痛、感觉异常、麻痹、苍白无脉搏、温度改变。
4.评估照顾者对保护性约束的认知
1.三班确实书写护理过程纪录
2.确实评估病人意识变化、约束状况
3.与医师讨论是否可尽早移除鼻胃管。
胃管在胃内的4种方法
胃管在胃内的4种方法
胃管是一种用于治疗胃部疾病或提供营养支持的医疗设备。
在临床实践中，胃
管的使用方法有多种，针对不同的病情和治疗目的，医生会选择适合患者的胃管插入方式。
下面将介绍胃管在胃内的4种常见方法。
首先，最常见的胃管插入方法是经鼻插入。
这种方法通过鼻腔将胃管插入患者
的胃内，通常是通过鼻孔插入并沿着食管移动到胃部。
经鼻插入是一种简单、快捷、无需手术的方法，适用于需要短期内插入胃管的患者，如胃肠减压、胃肠道喂养等情况。
其次，经口插入是另一种常见的胃管插入方法。
这种方法是通过口腔将胃管插
入患者的胃内，通常需要患者配合吞咽动作，医生通过观察患者的吞咽情况来控制胃管的插入深度。
经口插入适用于需要长期内插入胃管的患者，如长期胃肠道喂养或胃部引流等情况。
另外，腹腔镜辅助插入是一种通过腹部手术将胃管插入患者胃内的方法。
这种
方法适用于需要进行腹部手术的患者，如胃部手术后需要插入胃管进行引流或喂养。
腹腔镜辅助插入可以减少手术创伤，有利于患者术后的恢复。
最后，经皮穿刺插入是一种通过皮肤直接将胃管插入患者胃内的方法。
这种方
法通常适用于需要长期内插入胃管的患者，如长期胃肠道喂养或胃部引流。
经皮穿刺插入需要医生在皮肤上进行穿刺，然后将胃管插入到胃部，需要注意避免感染和其他并发症。
综上所述，胃管在胃内的插入方法有多种，医生会根据患者的病情和治疗需求
选择合适的插入方法。
无论是经鼻插入、经口插入、腹腔镜辅助插入还是经皮穿刺插入，都需要医生严格掌握操作技巧，确保插入过程安全、有效，以提供患者最佳的治疗效果。
插胃管(鼻饲、胃肠减压)操作流程
3．润滑，插管：
润滑导管前端持管缓插入管至会厌部（插14-16cm）嘱吞咽，恶心停止片刻，嘱作深呼吸。插入不畅，查管是否盘曲口中，呛咳，紫绀，立即拔出。
4．判断胃管位置：抽、看、听三法
5ห้องสมุดไป่ตู้固定，回抽
6．灌注食物：先注温开水，后注食物，再注温开水
操
作
过
程
1．病人：核对，解释，体位（坐或半卧位）垫治疗巾，查管通畅，洗鼻孔
2．量长：标记：前发际至剑突（或耳垂至鼻尖再至剑突）约45-55cm
3．润滑，插管：
润滑导管前端持管缓插入管至会厌部（插14-16cm）嘱吞咽，恶心停止片刻，嘱作深呼吸。插入不畅，查管是否盘曲口中，呛咳，紫绀，立即拔出。
4．判断胃管位置：抽、看、听三法
5．固定
6.连接胃肠减压器、调节压力、妥善固定
7.观察病情、引流液的性质、颜色、量并记录
8.交待注意事项
操
作
后
1.妥善安置患者，整理床单位
2.用物分类放置
7．包扎管口：开口反折纱布包
好，夹子夹紧，别针固定
8．记录饲量
操
作
后
1.妥善安置患者，整理床单位
2.用物分类放置
插胃管（胃肠减压）操作流程
项目
操作步骤
操
作
前
准
备
1．着装：整洁
2．用物：放置有序，便于操作
治疗盘内盛：治疗碗、消毒胃管（婴幼儿用硅胶管）镊子、弯盘、50ml鼻饲注射器、纱布、石蜡油、棉签、胶布、治疗巾、夹子、压舌板、听诊器、另备温开水适量，胃肠减压器
插胃管（鼻饲）操作流程
项目
操作步骤
作业(中文)鼻胃管置入术(精)
V
V
V
V
V
作業後處置(含併發症處理)：
醫師
護理人員
技術人員
1、任何不適或血壓不穩定時，請通知醫師做必要處理。
2、鼻胃管功能不好或有滑脫現象時，請通知醫師做必要處理。
V
V
異常狀況處置：
醫師
護理人員பைடு நூலகம்
技術人員
1、如果管子插不進去時，可用冰水將管子變硬，以防止在咽喉部繞圈或利用較硬的攜帶管帶入。
2、神智不清的病人，有時因咳嗽反射較差，管子誤插入氣管，病人會有咳嗽，聲音沙啞等現，此時可將管子拔出轉180度，維持病人頸部變曲及確定病人吞嚥時再插入。
3、過度嗝氣：有些病人因較敏感或情緒較激動會過度嗝氣，此種病人須解釋步驟使其心理舒坦，並鼓勵其經口深呼吸。
4、因潤滑不夠或太用插管，有時會造成鼻黏膜損傷，流鼻血，中耳炎，症狀輕時觀察或噴局部去充血藥物，必要時請耳鼻喉醫師作處置。
5、有時太過用力抽吸胃內物質會造成食道或胃黏膜損傷而出血，預防之道為避免用力，過量抽吸，且儘量用軟的管子。至於出血量少則觀察，多則以穩定生命現象為主。
6、吸入性傷害：
因胃內容物反流至食道或肺造成吸入性傷害，維持床頭部提高可減少此現象，有吸入性肺炎時，則需注意拍痰及使用抗生素。
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V
後續照護注意事項：
無
作業：(中文)鼻胃管置入術
項目：(英文) Nasogastric Tube Insertion
編號：MED076
制訂日期：85年12月01日
最後修訂日期：96年07月05日
目的：
1、胃內物質的抽取。
2、胃內灌食或清洗。
鼻胃管置入术PPT演示课件(1).ppt
❖ 是指对于胃肠功能正常的患者，通过管 道，将食物、水份及药物注入胃内，以 提供营养素，是一种既安全又经济的营 养支持方法。
❖ 1、口胃管：导管由口插入胃内。 ❖ 2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。
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管饲饮食
❖ 3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。 ❖ 4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。 ❖ 5、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至
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操作中注意事项
❖ 严格执行无菌操作 ❖ 根据病情，遵医嘱给予要素饮食。原则：由低
浓度少量、慢速开始，逐步增加，待患者耐受
后，再确定配制要素饮食的标准、用量和速度
❖ 保存方法 已配制好的溶液应放在4℃以下的冰 箱内保存，防止被细菌污染；并应于当日用完，
防止放置过久而变质。
21Leabharlann 操作中注意事项❖ 温度适宜 要素饮食口服为37℃左右，鼻饲 或经造瘘口注入为41‾42℃为宜。
❖ 胃管末端接注射器能抽出胃液
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确定胃管入胃 的方法 2
❖将 听 诊 器 放 于 胃区，用注射器 注 入 10ml 空 气 ， 在胃部能听到气 过水声
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确定胃管入胃 的方法 3
❖将胃管末端放入 水中，无气体逸出。
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喂食方法
➢ 胃管开口端接注射器 ➢ 缓慢注入10ml温开水 ➢ 然后再注人流质饮食或药物 ➢ 注入完毕，再注入少量温开
水。
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固定胃管末端
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操作中注意点
❖ 插入10-15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动 作，同时顺势将胃管轻轻插入。
❖ 出现恶心、呕吐时，暂停插入，嘱患者深呼 吸或张口呼吸。
❖ 插入不畅时，用手电筒及压舌板检查是否盘 口腔。
❖ 出现咳嗽，呼吸困难或面色发绀，表明胃管 误入气管立即停止插入，把胃管撤回，休息 片刻，重新插入。
婴儿鼻胃插管术详细步骤及注意要点
婴儿鼻胃插管术详细步骤及注意要点一、目的1.诊断作用：抽吸胃液做检查；抽空胃内容物（如胎粪等）；洗胃；胃肠减压。
2.治疗作用：对缺乏适当的咽反射和吸吮、吞咽功能的患儿或昏迷、营养不良的患儿，常需鼻胃管喂养。
二、适应证1.患有外科疾患，如消化道梗阻、坏死性小肠结肠炎需胃肠减压患儿。
2.昏迷或不能经口喂养的患儿。
3.不能张口的患儿，如破伤风患儿。
4.食物中毒等患儿的洗胃。
5.早产儿和病情危重的患儿。
注意：婴儿鼻胃插管主要用于鼻饲、胃肠减压、洗胃，有诊断需要时抽吸胃液作检查。
三、禁忌证1.鼻咽部或上食管梗阻。
2.严重颌面部外伤和（或）基底颅骨骨折。
3.无法控制的严重凝血功能障碍。
4.气管食管瘘。
5.食管狭窄或食道静脉曲张。
6.鼻腔狭窄。
注意：食管狭窄为鼻胃插管禁忌。
颅底骨折或面部骨折也不能行鼻胃插管，必要时可经口插胃管。
四、操作前准备1.患儿准备1)评估患儿的身体状况，了解既往有无插管经历。
2)清洁鼻腔，术前检查血常规及凝血功能。
3)告知家属放置胃管的目的、方法、放置时的感觉及配合方法等。
2.环境及材料准备1)操作应在洁净的操作室内进行，如无条件可在病室内，但应保持操作区洁净和安静。
2)治疗车、根据患儿年龄选择合适型号的一次性胃管、弯盘、镊子、lOml 或 20ml 注射器、小碗、胶布、无菌棉球、无菌液状石蜡、无菌生理盐水、听诊器、一次性手套、治疗巾等。
3.操作者准备了解患儿病情、插管目的。
核对患儿姓名、性别、年龄、病情、放置胃管的目的、鼻腔或口腔的状况、凝血功能等及有无禁忌证等，评估患儿鼻腔情况，包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等。
1)助手协助安抚患儿，并摆好体位，同定头部，观察鼻胃插管过程中患儿的面色、呼吸等情况。
2)操作者洗手，戴帽子、口罩。
3)掌握鼻胃插管操作相关知识，并发症的诊断与处理。
注意:2 人操作，助手协助固定。
五、操作步骤1.体位：患儿取仰卧位，头肩部稍垫高，颌下放治疗巾，由助手协助固定或约束其上肢。