鼻咽血管纤维瘤
鼻咽纤维血管瘤—搜狗百科
鼻咽纤维血管瘤—搜狗百科概述鼻咽纤维血管瘤是鼻咽部最常见的良性肿瘤，与一般纤维瘤不同，为致密结缔组织、大量弹性纤维和血管组成，常发生于10～25岁青年男性，故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。
病因不明。
鼻咽纤维血管瘤，又称鼻咽血管纤维瘤。
多发生于男性青年，所以又称青年鼻咽纤维血管瘤。
要了解本病，首先要知道鼻咽部的解剖位置。
鼻咽位于鼻腔和口腔的后方，是形似漏斗的管道，为上消化道和上呼吸道的共同通道。
可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
[1]病理肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜。
瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质，其间分布大量管壁薄且无收缩能力的血管，这种血管受损后极易出血。
肿瘤常向邻近组织扩张生长，通过裂孔侵入鼻腔、鼻旁窦、眼眶、翼腭窝及颅内。
临床表现鼻咽纤维血管瘤1．出血阵发性鼻腔或口腔出血，且常为病人首诊主诉。
由于反复大出血，病人常有不同程度的贫血。
2．鼻塞肿瘤堵塞后鼻孔并侵入鼻腔，引起一侧或双侧鼻塞，常伴有流鼻涕，闭塞性鼻音，嗅觉减退等。
3．其他症状由于瘤体不断增长引起邻近骨质压迫吸收和相应器官的功能障碍，肿瘤侵入邻近结构则出现相应症状，如侵入眼眶，则出现眼球突出，视神经受压，视力下降；侵入翼腭窝引起面颊部隆起；侵入鼻腔可引起外鼻畸形；侵入颅内压迫神经，引起头痛及脑神经麻痹。
检查1．前鼻镜检查常见一侧或双侧鼻腔有炎性改变，收缩下鼻甲后，可见鼻腔后部粉红色肿瘤。
2.间接鼻咽镜检查可见鼻咽部圆形或分叶状红色肿瘤，表面光滑而富有血管，瘤体侵入后鼻孔―鼻腔可引起外鼻畸形或软腭下塌。
3．触诊手指触诊可触及肿块基底部，活动度小，中等硬度，若瘤体侵入颊部，通过触诊可了解瘤体蒂部与邻近部位粘连情况。
但触诊应轻柔，因触诊极易引起大出血，临床应尽量少用。
4.影像学检查CT和MRI检查可清晰显示瘤体位置、大小、形态，了解肿瘤累及范围和周围解剖结构的关系。
数字减影血管造影(DSA)可了解肿瘤的血供并可进行血管栓塞，以减少术中出血。
咽肿瘤耳鼻咽喉头颈外科学ppt课件
咽科学
1
第九章
咽肿瘤
2
第一节 鼻咽纤维血管瘤
鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部最常见的良性 肿瘤，常发生于10~25岁青年男性，故又名 “男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。
病因
不十分明确
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病理：
肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突 内侧的骨膜。
瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞 组成网状基质，其间分布大量管壁薄、 无弹性的血管，其受损后易出血。
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对以下情况可采用下述治疗： 1、放疗后3月鼻咽部仍有残留病灶或局部
复发，可采用光辐射治疗或手术。 2、放疗后仍有颈部残存转移灶可手术切除
残灶。
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思考题：
小儿咽后脓肿切排的注意事项有哪些？
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谢谢~
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2、耳部症状： 肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或
阻塞咽鼓管咽口，可引起该侧耳鸣、耳 闭及听力下降，鼓室积液，临床易误诊 为分泌性中耳炎。
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3、颈部淋巴结肿大：
颈淋巴结转移者较常见，以颈淋巴结
肿大为首发症状者占60%，呈进行性增
大，质硬，不活动，无压痛，始为单侧，
继之发展为双侧。
4、脑神经症状：
4
临床表现：
1、出血： 鼻出血或从口中减退等。
3、其它症状： （1）耳鸣、耳闭及听力下降， （2）视力下降，
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检查：
1、前鼻镜检查： 鼻腔后粉红色肿瘤。
2、间接鼻咽镜检查： 鼻咽部圆形或分叶状粉红色肿瘤。
3、触诊： 手指触诊可触及肿块底部。
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4、影象学检查： CT或MRI检查可进一步了解肿瘤累及 范围，肿瘤的基底部位及颅底骨质 破坏情况。
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诊断：
1、病史+检查， 2、结合年龄及性别可作出诊断。 因肿瘤易出血，活检应列为禁忌。
经鼻内镜柯陆氏入路辅助鼻咽纤维血管瘤切除手术一例
.544 •中华耳鼻哨喉头颈外科杂志 202丨年5 月第 56 卷第 5 期 Chin J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. May 2021，V (>1. 56, No. 5•新媒体之窗•经鼻内镜柯陆氏入路辅助鼻咽纤维血管瘤切除手术一例李健1郑念真1王永权1张明菊21中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科中山大学耳鼻咽喉科学研究所，广州510080;2武警 四川省总队医院耳鼻咽喉头颈外科，四川省乐山市614000 通信作者：李健，Email :lijianent @A Caldwell-luc approach assisted endoscopic resection of juvenile nasopharyngealangiofibromaLi Jian1, Zheng Nianzhen1, Wang Yongquan1, Zhang Mingju2'Department of Otorhinolaryngology, the First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, Otorhinolaryngology Institution of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China;2 Department of Otorhinolaryngology Head and Neck surgery, Sichuan Provincial Corps Hospital, Leshan 614000, Sichuan Province, ChinaCorrespondingauthor:LiJian,Email:*********************患者男性，28岁，主因左侧鼻塞1年入院。
患者1年内 左侧鼻塞，偶有左鼻脓涕，无鼻出血，无视物模糊、复视，无 颌面部麻木等不适：外院影像学检查提示：左侧鼻腔肿物, 考虑鼻咽纤维血管瘤可能性大。
鼻内镜下瘤内介入治疗鼻咽血管瘤1例论文
鼻内镜下瘤内介入治疗鼻咽血管瘤1例关键词鼻内镜鼻咽血管瘤瘤内介入治疗鼻咽部纤维血管瘤为鼻咽部常见的良性肿瘤，好发于10～25岁男性青少年，与一般纤维瘤不同，它是由致密结缔组织、大量弹性纤维和血管组成，故又名男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤。
其典型病例可通过明确的病史、内镜检查、鼻咽部ct即可做出诊断，女性病人很少见。
病历资料患者，女，35岁，2008年6月来我院就诊，自诉进行性鼻阻打鼾半年，伴张口呼吸和鼻音症状，睡眠时鼾声如雷，伴有间歇性呼吸暂停、发绀症状，但无鼻岀血、头痛，无耳部、眼部异常症状。
经前鼻镜收缩下鼻甲后检查可见后鼻腔有紫红色新生物堵塞，张口见右侧软腭片状紫色影，腭垂紫色结节增生。
鼻内镜下检查见咽鼓管圆枕、鼻咽侧壁、顶壁、后壁及软腭鼻咽侧均长满紫红色肿物，呈结节状增生，表面凹凸不平，布满清晰的毛细血管，以右侧为重。
ct提示鼻咽腔内软组织密度肿块，边缘光滑，相邻骨壁未见受压吸收，肌间隙显示尚清，翼腭窝及各组鼻窦未见侵犯。
颈部颌下未触及淋巴结肿大，血常规正常，作数字减影血管造影见肿物内有许多小分支滋养血管。
治疗经过：患者取平卧位，鼻腔内放1%丁卡因肾上腺素棉片两次各10分钟，在鼻内镜下瘤体内多点注射鱼肝油酸钠1ml、平阳霉素8mg、曲安奈德40ml混合液，注射点包括咽鼓管圆枕、鼻咽侧壁、顶壁、后壁、软腭鼻咽侧、右侧软腭及腭垂，注射后用丁卡因肾上腺素棉片压迫各注射点止血，确定无岀血后患者返回病房观察2天，期间患者自觉有可忍受的鼻咽疼痛，无岀血、头痛，无呼吸困难及吞咽异常等症状。
2个月后患者复查，鼻阻、打鼾、张口呼吸等均明显缓解，睡眠时呼吸暂停和发绀症状消失。
之后再次入院治疗3次，每次间隔2个月。
2009年2月再次来我院检查，患者鼻腔通气良好，侧卧睡眠时鼾声消失，仰卧时偶有鼾声，但程度较治疗前明显减轻，治疗后除有轻微脱发外无其它不良反应。
鼻内镜检查发现咽鼓管圆枕周围粘膜已无紫红色改变，无明显突起，其余各部均基本恢复正常，随访1年病情再无明显发展。
鼻咽纤维血管瘤的诊断与处理
诊断
❖ 根据症状及检查结果，结合年龄和性别一般都 能作出诊断。
❖ 活检虽可确诊，但易引起严重出血，通常列为 禁忌。如非做活检不能确诊，应只在突入鼻 腔 的部分取材，并作好止血的充分准备。
❖ 术前行颈外动脉造影术，可了解肿瘤的供血来 源及肿瘤的侵及范围，为制定手术方案的重要 参考资料。
鉴别诊断
3、中耳感染：多因术中损伤咽鼓管咽口或鼻咽填塞过久所致，故 手术时小 心分离肿瘤与及时抽出填塞物，可以减少中耳并发病 的发生。
4、呼吸困难：如手术时间较长，术后软腭或舌根发生肿胀，再加 鼻咽部完 全填塞，鼻腔不能通气，有时术后可出现吸气性呼吸 困难，但较少见。呼吸困 难严重者，须行气管切开术。若在填 塞鼻咽前先将一根硬橡皮管从前鼻孔通入鼻咽以利呼吸，此种 情况常可避免。
（3）经翼腭窝 眶下裂、颞下窝
（4）经眶下裂 眼眶
（5）经蝶窦
颅中窝
二、临床表现
❖ 1、出血： 为一重要症状，常表现为反复大量鼻腔或口腔出
血，病人常有程度不同的贫血。
❖ 2、鼻塞： 始为一侧，逐渐发展为双侧，常伴有鼻漏，闭塞
性鼻音，嗅觉减退等。
❖ 3、其他症状： （1）压迫咽鼓管咽口 耳鸣、耳闷及听力下降。
5、颅内并发病：如肿瘤原已破坏颅底，或分离根部时损伤鼻咽顶 部骨质或 脑膜，致感染入颅，均有引起颅内并发病之虞，但很 少见。
疗效判断与处理
术后半年至一年内，应行鼻腔及鼻咽部内镜检查，以及鼻咽部、 颅底CT或MRI检查，以评估疗效。 如有复发应再次手术； 如患者年龄已超过25岁，复发肿瘤较小且无明显出血或堵 塞症状，因肿瘤过青春期之后有一定自限性，可予观察而不急 于手术。 部分肿瘤复发者，本该再次手术，但因身体状况不能耐受 手术，患者肿瘤累及颅底深部大血管或重要神经，估计手术风 险太大，可以考虑局部放射治疗或用雌激素进行治疗。 局部放射治疗可以减缓肿瘤的发展。
鼻咽部纤维血管瘤-ppt课件【37页】
起源：枕骨斜坡底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜， 向下突入鼻咽并向前生长，经后鼻孔进入同侧鼻腔。
瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质， 其间分布大量管壁薄且缺乏弹性的血管，极易引起 大出血，较大的肿瘤可以压迫（或破坏）邻近骨质， 侵入鼻窦、眼眶、翼腭窝，虽属良性，但具有侵袭 性。
肿瘤的血液供应可来源于同侧和对侧颈外动脉和(或) 颈内动脉系统，如颈内动脉、颌内动脉、面动脉、 咽升动脉等，但颌内动脉常为其主要供血血管；有 颅内扩展的肿瘤，血供主要来自颈内动脉系统。
MR横断平扫： III 期, 肿瘤呈分叶状, 扩展至左侧鼻腔、翼腭窝及颞下窝, 翼腭窝扩大增宽, 上颌窦后壁受压前 移、塑形, 上颌窦腔缩小
（一）CT表现：
1.软组织肿块：鼻咽部等或稍高密度软组织肿块,外缘光 滑锐利，强化明显、向周围组织浸润生长。
CT增强扫描：病灶明显强化，肿块广泛累及左 侧翼腭窝、颞下窝、鼻后孔、上颌窦后壁、后 组筛窦、蝶窦。
3、少数不能立即手术的患者，可酌用放射治 疗、注射硬化剂、内服激素等治疗，等待手 术时机。
其中比较常用有以下几种：
(1)硬腭进路优点是能有效切除局限于鼻咽部、鼻腔和蝶窦的 肿瘤，主要缺点是会发生术后腭瘘和鼻内结痂；
(2)上颌窦面中部掀翻进路能理想地进入上颌窦、蝶窦、颞下 窝、眼眶和颊部，在直视下切除肿瘤组织，可以避免盲目切 除，无面部畸形；
侧面及广泛颅内扩展
Sessions分期(1981年)：Ⅰa期，肿瘤 局限于鼻腔和(或)鼻咽部；Ⅰb期，肿瘤 扩展范围超过1个鼻窦；Ⅱa期，翼腭窝 轻度受累；Ⅱb期，肿瘤充满翼腭窝或 伴有眶壁破坏；ⅡC期，颞下窝或伴有 面颊部受累；Ⅲ期，扩展到颅内。
Fisch分期(1983年)：Ⅰ期，肿瘤位于 鼻腔和(或)鼻咽部，骨质破坏极少；Ⅱ 期，肿瘤侵犯到翼腭窝、筛窦、蝶窦； Ⅲ a期，肿瘤侵犯颞下窝和眼眶，并有 骨破坏，无颅内侵犯；Ⅲb期，肿瘤侵 犯颞下窝和眼眶，并有骨破坏，有颅内 侵犯；Ⅳa期，肿瘤侵犯硬膜内，未侵 犯海绵窦、垂体窝及视交叉；Ⅳb期， 肿瘤侵犯硬膜内，并侵犯海绵窦、垂体 窝及视交叉。
经鼻腔内窥镜鼻咽纤维血管瘤切除术
例 男性 鼻 咽 纤 维 血 管 瘤 患 者 ， 龄 １ ～ ２ 年 ５ １岁 ， 鼻 腔 、 咽 和 ｃ 经 鼻 Ｔ检 查 发 现 ， 瘤 全 部 由 鼻 咽 部 侵 入 患 肿
侧 鼻 腔 ， 侵 入蝶 窦 。根 据 Ｃ ａ ｄ ｅ 分 期 法 均 为 Ⅱ期 。５例 患 者 采 用 全 麻 ， 行 惠 侧 颈 外 动 脉 结 扎 ， ２例 ｈ ｎ ｌｒ 先
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ，０ ９， １３ Ｎｏ ２ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌ Ｃｏ ｌｇ ２ ０ Ｖｏ． ０， ．
经 鼻 腔 内窥 镜 鼻 咽纤 维 血 管瘤 切 除术
张 洪 张 茜蕾 魏 云 李 森 钱 江 张正健 徐 群
【 要 】 目的 为探 索鼻 咽 纤 维血 管瘤 的微 创 手 术方 法 。方 法 ２ ０ 摘 ０ ０年 ２月 ～２ ０ ０ ６年 ２月 收 治 ５
ｌｒ ｎ ｌ ｇｙ－ Ｈ ｅ ｄ ａ ｄ Ｎ ｅ ｋ Ｓｕｒ ｒ Ｓｅ ｏｎ ｏｐ ｅ ｏ ｐｉａ ， Ｄａ ｈｏｕ， Ｓ ｃ ａ ｙ ｇｏ ｏ － ａ ｎ ｃ ｇｅ ｙ， ｃ ｄ Ｐｅ ｌ＇ Ｈ ｓ ｔ ｌ ｓ ｚ ｉｈｕａ ５ ０ Ｃｈｉａ） ｎ ６３ ００ ｎ
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏｅ ｐｏ ｅｔｅｍｉｉ ｌ ｎ ａｉｅｓ ｒ ｉ ｌ ｅ ｈ ｉｕ ｓｏ ａｏ ｈ ｒ ｎ ｅ ｌｆ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｘ ｌｒ ｈ ｎｍａｌ ｉｖ ｓｖ ｕ ｇｃ ｃ ｎｑ ｅ ｆｎ ｓ ｐ ａ ｙ ｇ ａ ｉ ｙ ａｔ —
Ｉ ｃｏ ｄｎ ｏＣｈ ｎ ｌｒ Ｉ ｃ ｒｉｇ ｔ ａ ｄａ ．Ｔｈ ａｉｎ ｓｕ ｄ ｒ ｎ ｅ ｅａ ｎ ｓｈ ｓａ ｎ ｈ ｎ ｅ ｔｒａ ａｏ ｉ ｒｅｙ ａ ｅ５ｐ ｔ ｔ ｎ ｅ ｗｅ ｔｇ ｎ ｒｌａ ｅ ｔ ｅｉ ，ａ ｄ ｔ ｅ ｘｅ ｎ ｌ ｒ ｔ ａ ｔｒ ｅ ｃ ｄ
两种手术方法对鼻咽纤维血管瘤切除术后护理的影响
通过 ６ １ 个 月 回访 ， 察 了解到 患 肢功 能恢 复 。 ～８ 观 优 ： 态正常 ， 功能受限 ， 曲旋转正常 ４ 步 无 屈 ２例 ， 占 ７ ． ％； 功能 稍 受 限 ， 曲旋转 较 正常 差 １。２ 。 ７７ ７ 良： 屈 ５一 Ｏ ， 患肢 肌 功 能稍 弱 ８例 ， １．１ 差 ： 态 异常 ， 占 ４８ ％； 步 行走 时 稍 跛 ，屈 曲 旋 转 范 围 较 正 常 差 ３ 。 ４。 Ｏ～ ０４例 ， 占 ７ ％； 效 ０例 。 ． 无 ４
采用手术切除为主… ， 但传统 的手术方法可导致患者 手术过程中失血较多，从而术后并发症也相应增加 。 有研究 表明 ，采用介入栓塞后行鼻咽纤维血管瘤切 除， 可明显减少手术过程 中的失血量 。本研究以两种
不 同 的手术 方法 为基 础 ， 探讨 它 们对 鼻 咽纤 维 血管 瘤
注： 两组 相 比 Ｐ ００ ＜ ．１
１ 不 良事件的护理与干预 ．３
一般来说 ， 最好要有不
量 ， 免 大量 失血后 及 输血 引 起 的各种 并 发症 。从 而 避 减少手术 后不 良事件 的发 生率 。不 良事件 的发 生往 往
良事 件 的原 因分 析 。一些 形式 的非药 物性干 预和护 理 支 持 也 是必 不 可 少 的 。 针对 不 良事 件 的护 理 措 施 包
１１ 病 例 选 择 与 分 组 选 择 我 科 ２０ ． ０６年 ９月 至
２ １ 年 １ 月行鼻咽纤维血管瘤切除的患者 ４ 例 ， ０１ ２ Ｏ 均 为青年男性 ， 年龄 １—６岁，Ｔ或 Ｍ Ｉ ８２ Ｃ Ｒ 确诊鼻咽纤维
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三、影像表现
1.软组织肿块：分叶状或不规则，CT呈等或稍高密度,密度较均匀， 外缘光滑锐利；MRI T1WI呈中等或稍高信号、T2WI呈明显高信号， 内部可掺杂低信号，与肿瘤富含血管及其与纤维成分比例有关；明 显强化（超过100HU）、向周围组织浸润生长。侵犯翼腭窝最常见。
2.压迫性骨质破坏：骨质受压，吸收破坏 3.颅内侵犯：颅内肿块与颅外肿块密度一致, 高于脑实质；病灶与
体征：鼻根部变宽呈蛙状鼻、眼球突出、运动障碍、鼓膜及听 力改变。
鼻镜可以检查肿瘤的大小、色泽、表面血管情况。鼻咽部触诊 要谨慎小心，一般不作活检，以免发生严重出血。
按Chandler标准进行分期： I 期：肿瘤局限于鼻咽部； Ⅱ期：肿瘤扩展至鼻腔和蝶窦； Ⅲ期：肿瘤扩展至上颌窦、筛窦、翼腭窝、颞下窝、眼 眶（眶上裂、眶下裂、眶内），颊部； Ⅳ期：肿瘤侵入颅内。
四、鉴别诊断
鼻咽癌：最常发生于中年人，回缩性血涕是其典型的早期 临床表现之一，影像检查见鼻咽部浸润性肿块，边界不清， 侵蚀性骨质破坏明显，增强扫描呈轻中度强化，颈部淋巴 结肿大往往为初诊的首发症状。
淋巴瘤：以青壮年多见，病变侵犯范围较广，增强扫描呈 轻度强化，骨质破坏少见，转移常见，如转移到皮肤、胃 肠道、肝、淋巴结等。
鼻咽血管纤瘤
一、概述
鼻咽血管纤维瘤：又称男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤，为鼻 咽部最常见的良性肿瘤，好发于10-25岁青年男性（19:1）。起 源：枕骨斜坡底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜，向下突入鼻咽并 向前生长，经后鼻孔进入同侧鼻腔。故本瘤虽属良性，但具有侵 袭性。
病因：尚不明确，可能与性激素、发育异常、炎症刺激等因素有 关。
分期
chandler I 期： 肿瘤局限于鼻咽 部。
chandler II 期：肿瘤扩展至鼻 腔、蝶窦，鼻中隔受压推移
chandler III 期： 肿瘤呈分叶状, 扩展至左侧鼻腔、翼腭窝及颞下窝, 翼腭窝扩大增宽, 上颌窦后壁受压 前移、塑形, 上颌窦腔缩小, 但上 颌窦后壁骨质无破坏
chandler IV期：病灶与周围组 织分界较清楚，向鼻腔、蝶窦、 上颌窦、筛窦、翼腭窝及颞下 窝、颅底侵犯，累及海绵窦， 病变范围较广泛
谢谢！
椒盐征：瘤内血管因流空效应可成点条状低信号，称为椒盐征， 对诊断鼻咽纤维血管瘤具有特征性。
男，19岁，右侧后鼻孔翼腭窝分叶状软组织影，呈等T1、 长T2信号，病灶明显强化，可见到迂曲条状流空信号（椒 盐征）。
压迫性周围骨质破坏：
颅底侵犯：
CT增强：鼻咽部明显强化 软组织密度影，与周围组 织分界较清楚，向鼻腔、 蝶窦、上颌窦、筛窦、翼 腭窝及颞下窝、颅底侵犯， 累及海绵窦，病变范围较 广泛。
病理：肿瘤由丰富的血管组织和纤维组织基质构成。血管壁薄， 缺乏弹性，易引起大出血，较大的肿瘤可以压迫（或破坏）邻近 骨质，侵入鼻窦、眼眶、翼腭窝。
二、临床
症状：典型症状为反复的鼻腔和口腔出血，也可以出现鼻塞、 鼻分泌物积存。当肿瘤较大侵犯周围器官时，可以出现突眼、 复视、耳鸣、头痛、头晕等。
脑实质分界清晰, 边缘不规则, 周围无明显水肿带, 增强扫描颅内 外病灶同步明显强化。
CT表现：呈等或稍高密度,外缘光滑锐利；明显强化。
病灶明显强化，肿块广泛累及左侧翼腭 窝、颞下窝、鼻后孔、上颌窦后壁、后 组筛窦、蝶窦。
MRI表现：T1WI呈中等或稍高信号、T2WI呈明显高信号，内部 可掺杂低信号。（首选检查）
五、治疗、预后
治疗： 1、以手术治疗为主； 2、少数不能立即手术的患者，可酌用放射治疗、注射硬化 剂、内服激素等治疗，等待手术时机。 3、术前进行双侧选择性颈内、外动脉造影，可了解肿瘤大 小、范围和主要血供来源。查明主要血供分支，术前进行 栓塞，可减少术中出血，有助于肿瘤剥离。
预后：鼻咽纤维血管瘤血供丰富，局部具有侵袭性，术后复发 率高，根治困难，被认为是耳鼻喉科肿瘤中一种特殊的肿瘤， 但早期诊断和治疗可以取得较好的效果。