小针刀结合局部封闭治疗跟痛症36例临床观察
小针刀治疗跟痛症的系统评价

• 52•《按摩与康复医学》2021 年第 12 卷第 3 期 Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine,2021,Vol. 12 No.3小针刀治疗跟痛症的系统评价单垚焜,刘秭慧&,崔彩雯(山东中医药大学,山东济南250355 )[摘要]目的:对小针刀治疗跟痛症的临床疗效进行系统评价。
方法:检索中国知网(C N K I)、万方数据库(W A N F A N G-D A T A)、维普数据库(V I P)、P u b M e d等数据库,检索时间为数据库建立至2020年5月,检索数据库收录的小针刀治疗跟 痛症的临床随机对照试验(R C T)文献;两名研究员独立检索、筛选、纳入符合标准的文献,提取文献有效数据资料,应用J a d a d评分标准评价研究的方法学质量,并采用R e v m a n5.3软件对相关数据进行统计分析。
结果:按照标准纳入15篇文献,样本量共1493例,M e t a分析结果显示,在改善临床疗效方面,治疗组优于对照组(R R=1.21, 95%C I[1.14,1.28], 2=6.23, P<0.00001);在 V A S评分方面(W M D=-1.77, 95%C I[-2.88,-0.67], Z=3.15, /M).0002),治疗组优于对照组。
结论:小针刀治 疗跟痛症对于提高临床疗效、降低V A S评分均有效,但纳入文献质量偏低、样本较小,本研究结论尚需要一些高质量的随 机对照临床试验进一步验证。
[关键词]跟痛症;小针刀;系统评价[中图分类号]R246 [文献标识码]A[文章编号]1008-1879 (2021 ) 03-0052-06DOI: 10.19787/j.issn.l008-1879.2021.03.018Systematic Evaluation and Meta-Analysis of Acupotomy in Treatment of Heel PainSHAN Yao-kun, LIU Zi-hui A,CUI Cai-wen (Shandong University o f Traditional Chinese Medicine, Jinan, Shandong 250355)Abstract Objective: To evaluate the clinical efficacy and safety of acupotomy in treatment of heel pain. Methods: The databases of CNKI, Wanfang-data, VIP and Pub Med were searched. The searching time was from the database was established to May 2020. The literatures of RCT about the treatment of heel pain with acupotomy were searched. Two researchers independently searched, screened and included the literature that met the standards, extracted the effective data of literature, evaluated the methodological quality of the research by Jadad scoring standard, and made statistical analysis of relevant data by Revman 5.3 software. Results: According to the standard, 15 articles were included, including 1493 patients with heel pain, 784 in the treatment group and 709 in the control group. Meta-analysis results: (1) In improving clinical efficacy, the treatment group was significantly better than the control group (RR=1.21, 95%CI[1.14,1.28], Z=6.23, P<0.00001 ); (2)Compared with VAS score (WMD=-1.77, 95%CI[-2.88,-0.67], Z=3.15, P=0.0002), the treatment group was better than the control group. Conclusion: The treatment of heel pain with acupotomy is effective to improve the clinical efficacy and reduce VAS score, but the quality of the included literature is low and the sample is small. The conclusion of this study needs to be further verified by some high-quality randomized controlled clinical trials. Keywords heel pain; acupotomy; Meta-analysis跟痛症(plantar heel pain)是足跟周围各种疼痛性疾病的统称,是一种十分常见的足部疾病。
小针刀配合封闭治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察

张宜金 *
摘 要:目的:观察中药内服加熏洗治疗跟痛症的临床疗效。方法:将符合条件47例患者采用中药内服加熏洗治疗,以足跟部寻找压痛 最明显处作为治疗点,10天为一个疗程。结果:显效39例,有效6例,无效2例,总有效率95.7%,临床使用安全。结论:中药内服加熏洗治 疗跟痛症疗效确切,值得临床推广。 关键词:中药内服;中药熏洗;跟痛症:临床观察
跟痛症属于中医学筋伤、骨痹等范畴。《巢氏病源》提到的“脚 跟颓”,其症状“脚跟忽痛,不能着地”。颓者,即衰退也,可见与人 体气虚体弱有关。《诸病源候论》说:“夫劳伤之人,肾气虚损,而肾 主腰脚。”意指肾脏精气亏损可引起腰脚疼痛。《医宗金鉴》:“此症 生于足跟,顽硬疼痛不能步履,始着地更甚,由脚跟着冷或遇风侵 袭于血脉,气血瘀滞而生成。”足跟是人体主要的受力负重部位。 劳累、伤损,骨弱筋弛,或年高之人,脾肾阳虚,肾精亏耗不足以濡 养筋骨,故发足跟疼痛。笔者认为主要是跟骨底面长期慢性损伤 与外感六淫所引起,风寒湿邪或痰湿癖血留滞经络,以致气血不 得宣畅,营卫失和。
中图分类号:R687.2
文献标识码:B
拇长屈肌狭窄性腱鞘炎(又称弹响指或扳机指)为临床常见 病、多发病,常见于手工劳动者,我科门诊采用小针刀配合封闭治
外洗药物组成:川芎 15g、桂枝 15、透骨草 20g、威灵仙 20g、 宣木瓜 20、川椒 15g。疼痛甚者加川乌、草乌各 10g。上药加陈醋 250 毫升,与水同煎至沸 10min,将足悬于药汤上,外敷纱布熏,待 水温降至适度再入其内浸泡 20min,边浸边轻揉患足跟。2 日 1 剂,10 天为 1 疗程。 1.4 疗效标准:参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效 标》[2]。显效:疼痛明显减轻,行走正常;有效:疼痛减轻,步行久后 可出现疼痛;无效:疼痛无改善,影响行走。 2结果
小针刀加局部封闭治疗跟痛症疗效观察

参考 文献 :
[] 张 丹 参 . 理 学 [ ] 5版 . 京 : 民 卫 生 出版 社 , 1 药 M . 北 人
20 04: 09 2 .
[] 陈 新 谦 , 2 新编 药 物 学 [ ] 1 . 京 : 民卫 生 出 版 M . 6版 北 人
社 ,0 7: 0 20 7.
王 志 文
( 中铁 十 七 局 集 团有 限公 司 中心 医院 , 西 太原 山 003) 30 2
跟痛 症 是 一种 常 见 疾病 , 院 自 2 0 我 0 5年 以来 ,
痛 。 效 : 疗后 足跟痛 缓解 不甚 明显 , 走疼 痛 , 无 治 行 足 跟压痛 仍然存 在 。
2 结 果
1 4 统计 学方 法 .
1 1 一 般 资料 . 6 O例患 者均 符合 慢性 肾炎 诊 断标 准 。 患 者 随 将
机 分为 两 组 : 治疗 组 2 8例 , 1 男 6例 , 1 女 2例 , 年龄
1 ~7 8 3岁 , 程 ( 5 5+1 . ) ; 照 组 3 病 2. - 1 2 年 对 - 2例 , 男 2 0例 , 1 女 2例 , 龄 2 ~7 年 O 7岁 , 程 ( 7 2F 2 1 病 2. - 1. ) 年 。所 有 患 者 肾功 能 均 处 于代 偿 期 , 组 患者 在 年 两 龄、 病程 、 因、 情 程度 方面 差异无 统 计学 意义 , 病 病 有
针刀加局封联合治疗跟痛症64例临床观察

14 一般 资料 .
泻手法 , 出现 酸 、 、 、 , 使 麻 重 胀 留针 3 i, 0rn 同时针 灸后 足过 a 度屈伸数次 , 日 1 , 为 1 每 次 1d 0 疗程 。 根据古代文 献《 玉歌》 “ 胜 ,踝跟骨 痛灸昆仑 ”
. 本组 共 12例 , 纳入标 准 的病例按 随机 23 艾灸组 9 将
艾灸治疗方法进行对 照。
1 临床资料
1 1 诊断标准… .
() 1 站立或走路 时 , 骨后面 , 跟 后下 面及底
或休息均痛的跟 下痛 者 可用针 刀刺 破跟 底滑囊 而减 压。治
面疼痛 , 疼痛可沿 跟骨 内侧面 向前 扩展 至 足底 ; ) 起或 休 (晨 2 息后开始走路时跟底 疼 痛明显 , 走后 反 而减 轻 , 行 而跟后 疼
赵 忠辉
( 湘潭 市 中 医院 , 南 湖
湘潭
4 I0 ) 1 1 0
[ 要] 目的 : 比针 刀加局封联 合治疗与针刺 、 摘 对 艾灸治疗跟 痛症 的疗效。方 法 : 治疗组在 触 查及 明显压痛 点处采用针 刀切割 , 局部封 闭疗法 ; 针刺组与艾 灸组 分别采用针刺 、 艾灸治疗 , 并进 行 3组间 的疗效 对 比观 察。结 果 : 治疗组 中总有效率 10 O ; 0 .% 针刺组、 灸组 的总有效率分别为 9 . % 、4 4 。治 疗组疗 效明 显优 于针 刺组及 艾 灸组 。结论 : 刀加局封联 合 艾 06 8 .% 针 治疗跟痛症疗效明显优 于针 刺及 艾 灸, 一次性治愈率 高。 [ 关键词] 跟痛症 ; 针刀 ; 局封 ; 联合 治疗; 疗效观察 [ 中图分类号] 2 4 9 [ 献标 识码 ] [ R 7. 文 B 文章编 号] 62—9 1 2 0 ) 1— 0 3— 2 17 5 X(0 7 0 0 7 0
小针刀和封闭治疗手指狭窄性腱鞘炎的临床疗效比较

小针刀和封闭治疗手指狭窄性腱鞘炎的临床疗效比较张继伟【摘要】目的:比较小针刀和封闭在治疗手指狭窄性腱鞘炎中的临床疗效。
方法:将86例患者随机分为小针刀治疗组和封闭治疗组,小针刀术组:采用平口小针刀或钩刀切割腱鞘狭窄部位,松解狭窄,以扳机征消失为准。
封闭治疗组用曲安奈德(确炎舒松-A)加2%利多卡因溶液充分混合后作局部鞘管内注射,每周1次,5次为一疗程。
比较两组患者临床疗效及不良反应。
结果:小针刀组优良率达95.35%;封闭组优良率为88.37%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=9.782,P<0.05)。
手术患者无感染、无复发、无瘢痕形成,封闭治疗患者优2例治疗无好转,后来转为小针刀手术治疗,功能恢复良好无并发症。
结论:小针刀水平刀法治疗手指狭窄性腱鞘炎有效率较封闭治疗临床效果好,不良反应少。
【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2016(022)004【总页数】2页(P73-74)【关键词】手指狭窄性腱鞘炎;小针刀;封闭;曲安奈德【作者】张继伟【作者单位】沈阳市浑南区高坎社区卫生服务中心外科沈阳 110180【正文语种】中文【中图分类】R246.9内容提要:目的:比较小针刀和封闭在治疗手指狭窄性腱鞘炎中的临床疗效。
方法:将86例患者随机分为小针刀治疗组和封闭治疗组,小针刀术组:采用平口小针刀或钩刀切割腱鞘狭窄部位,松解狭窄,以扳机征消失为准。
封闭治疗组用曲安奈德(确炎舒松-A)加2%利多卡因溶液充分混合后作局部鞘管内注射,每周1次,5次为一疗程。
比较两组患者临床疗效及不良反应。
结果:小针刀组优良率达95.35%;封闭组优良率为88.37%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=9.782,P<0.05)。
手术患者无感染、无复发、无瘢痕形成,封闭治疗患者优2例治疗无好转,后来转为小针刀手术治疗,功能恢复良好无并发症。
结论:小针刀水平刀法治疗手指狭窄性腱鞘炎有效率较封闭治疗临床效果好,不良反应少。
小针刀松解术治疗跟痛症46例

0岁 以上 的中老年 患者 。临床表 现为足跟部疼痛 , 晨起 较 染、 发热患者 以及不能 配合治疗 者外。4 6例 跟痛症患者 均经 在 4 行走片刻后减轻 , 但行走 过久疼 痛又加重。治疗方法多采 药物局部封闭、 口服药物 、 物理疗法 及针灸推 拿等治疗 无效而 重 , 愿意接受小针刀治疗 。 12 方法 . 先采用小 针刀 松解术 治疗 , 操作 方法 … 如下 : 其 用药物局部封 闭、 口服药 物 、 物理 疗法及 针灸推拿 等治疗 , 但
1 资料与方 法
1 1 一般 资料 . 本组 4 6例跟痛症患者均为门诊病例 , 中男 其
2Hale Waihona Puke 2 评定结果 .按 上述疗效标 准进 行疗效评定 , 本组 4 6例 ,
经1 次治疗后 l 2例获治愈 ,9例好转 , 无效 ;4例好转与 2 5例 3 无效病例再经 1 治疗后 , 次 治愈 1 ,9例好转 ; 5例 1 剩下 1 9例好 转病例经第 3次治疗 后有 5例 治愈 。本组 4 , 6例 治愈好转率 达 】0 , 中治愈 3 0% 其 2例 , 治愈率 6 .6 95 %。 2 , 2 ; 0例 女 6例 年龄最小的 4 1岁 , 大的 6 最 7岁 ; 单侧 发病 3 8
效果均不十分肯定 。其发病 主要在于位 于跖腱膜 附着的跟骨
剧烈活 患者俯 卧治疗床上 , 足跟朝 上 , 关节前 缘垫 一软 枕 , 踝 常规 消 结节上下缘的跟 骨骨刺 所引 起。 由于长期站 立行走 、 动, 致足跟部 的脂肪垫 、 滑囊 、 腱膜 、 韧带受到牵拉损伤 , 局部充 毒, 铺无菌洞 巾, 于压痛最明显处用 1 %利多 卡因 2m L作局部
19 ,2 5 :8 7 3 9 6 2 ( ) 70— 8 .
小针刀结合中药熏洗治疗跟痛症40例临床观察

导 部封闭 、 中药热敷 、 手术 切除骨刺 等 , 但效果 均不 十分满意 。
笔者于2 0 年至2 0 年底 采用 小针 刀结合 中药 熏洗治 疗本 05 07 报
报告如下 。
病 4 例 , 与 局 部 封 闭 治 疗 组 对 照 , 得 了较 好 的 疗 效 , 0 并 取 现 1 临 床 资 料
常宁
4 10 2 5 0)
【 要 】 目的 : 察 小针 刀 结 合 中 药 熏 洗 治 疗 跟 痛 症 的 临床 疗 效 。 法 : 8 例 跟 痛 症 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 与 对 照 组 各4 摘 观 方 将 0 0 例 , 疗 组 用 小 针 刀 结 合 中药 熏 洗 治 疗 ; 照组 用局 部 封 闭 治 疗 。 察 比 较 两 组 治 疗 1 月后 的 综 合 疗 效 。 果 : 组 综 合 效 率 比 治 对 观 个 结 两 较 差 异 有 统计 学 意 义 ( 00 )结 论 : 氏 . 。 5 小针 刀结 合 中 药 熏洗 治疗 跟 病 症 疗 效 显 著 。 [ 键 词 】 跟 痛症 ; 针 刀 ; 药 熏洗 ; 部 封 闭 关 小 中 局
d
鲫 能走 ,3 (1 oY;1) 能力( 伸趾 稳定 性 )能伸趾X : 重复 1 次 ,分 ; 0 5 能
壅 塞 , 脉不 通 , 至经 脉断裂 , 生红肿疼 痛而长期 制动 。 络 甚 产
伸趾X 重复5 ,3 能伸趾× 复1 ,分 ; 次 3Y; 重 次 1 不能伸趾 ,分。 0 总
Ⅲ a
中 d
[ 图分 类 . ]2 49 中  ̄ . R 7. -
[ 献标识码 f 文 B
[ 编 号 】6 2 9 1 ( 0 8 o — 0 5 0 文章 1 7 — 5 x 20 )8 0 6 — 2
小针刀治疗跟痛症

小针刀治疗跟痛症摘要】目的观察小针刀治疗足跟痛的疗效。
治疗方法利用小针刀在局部压痛点、进行剥离来治疗足跟痛。
结果治疗72例,优良率达到90.7%。
结论小针刀治疗足跟痛具有良好的临床疗效。
【关键词】小针刀足跟痛疗效观察足跟痛在临床病症中极为常见,原因可同多种长期疾患积累导致,以跖腱膜炎、跟骨骨刺最为常见。
跟痛症是指多种慢性疾患所引起的跟骨周围的慢性劳损,是以疼痛及行走困难为主的病症,常伴有跟骨部位的骨刺形成,属于一种常见病、多发病,骨科临床上治疗方法多,但效果不明显。
我院自2007年1月—2010年8月采用小针刀治疗跟痛症72例,治疗效果显著,取得比较满意的疗效,现在针对的是足底跟骨结节前内下方处的疼痛治疗结果的心得,报告如下。
1 临床资料在72例患者资料中,男患者占40例,女患者占32例;年龄25-65岁,平均41岁;右侧21例,左侧44例,双侧7例;DR拍片提示有跟骨骨刺者52例;72例均经药物治疗、手法推拿、电针、痛点封闭治疗无明显效果后采用小针刀治疗。
2 治疗方法患者采取俯卧位,使患侧踝关节前方垫高,足跟朝上,使局部稳定。
常规局部麻醉后进行消毒、铺孔巾,术者应在骨刺的尖端即痛点处理针刀。
刀口线与足纵轴垂直,针体与足跟底平面呈60度-80度,进针刀的深度,应达到骨刺尖端或跟骨底骨端即可,进行横向切开剥离3-4次,也可左右铲割后出针,将针孔用无菌敷料包扎,单手使患足过度背屈,同时另一手拇指向足背推顶足弓部紧张的跖腱端和长韧带,此动作反复进行3次。
针刀治疗局部创口出血较少,局部组织损伤较小,无菌处置后,可以创贴外敷,术后可正常下地活动。
三日内用活血化瘀药物对症治疗。
3 治疗结果治疗效果明显,疼痛完全消失,行走和负重时偶有疼痛。
显效:疼痛消失,过度行走和负重稍有疼痛。
无效:疼痛未缓解。
本报告72例,1次小针刀治疗者29例,2-3次43例,其中疗效显著者43例,效果一般者27例,无效2例。
在72例患者经过治疗后的随访中,58例患者近期治疗效果好,远期观察1年以上的患者,活动行走时,无疼痛,可走远路。
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痊 愈 3 ( 61 ) 显 效 : , 83 )有 效 1例 8 .% , 3例 ( .% ,
1 (.%)无 效 , 例 (.% ) 例 28 , 1 28 。总有效 率 9.% 。 72
患者取 俯 卧位 , 关节 下垫 一枕 头 , 踝 足跟 朝上 , 常 规 消毒铺 巾 : 后 压 痛点 中最 明显 处 进 针 、 口 在 刀
线 与足 纵轴 垂直 , 体 与足 跟底 平 面 呈 6 。 , 针 针 0 进 深 度达 骨膜 , 纵 行 剥 离或 横 行 切开 , 前要 逐 层 做 术 深入 ,以便检查 到 和治疗 合并 的滑囊炎 或腱 膜炎 ,
马 丽 萍
( 鲁 木 齐市 友 谊 医 院疼痛 科 , 新疆 乌
摘
乌 鲁术 齐
80 4 ) 30 9
要 目的: 察 小针 刀 结合 局 部 封 闭治 疗跟 痛 症 的效 果 。 方法 : 取 我科 就 诊 的跟 痛 症 患者 3 观 选 6例 , 先采 用
小针刀剥离、 松解 , 后进 行 局 部 封 闭疗 法 。于 治疗 前 、 和 治疗 后 6 月观 察 临床 体 征 变化 。 结 果: 刀 结 合局 部 后 个 小针
流畅, 瘀结疏散 , 筋脉荣通 , 疼痛消除。《 中医临证备 要 》 足跟痛 , 系小疾 , 宜峻 补 ” “ 虽 治 。小针 刀治 疗直 达病所 , 疏通经络 , 使经气顿畅 , 凝滞顿流 , 调节 阴
阳 , 到通而 不痛 、 达 去瘀 生新 的 目的。治疗 机 理是 :
结 节处有 骨 刺形成 , 尖端朝 向前方 。
1例, 2 0 女 6例 ; 年龄 最小 的 4 岁 , 1 最大 的 6 7岁 ; 单 侧发病 2 8例 ( 侧 1 左 2例 , 右侧 l 6例 )双 侧 8例 ; ,
病 史 最长 8年 , 短 3月 。所有 患者均 有足 跟下 疼 最 痛 , 起 或 休 息后 刚开 始 走 路着 地 时较 重 , 走 片 晨 行 刻 后反 而减 轻 等 临床 症状 , x光 片均提 示有 不 同程
阻塞所 致 , 治 以活血 通络 、 故 散结 止 痛 , 局部 气血 使
参照《 足外科》J 关诊断标 准拟定 : 【 l 有 患侧足跟
疼痛 , 局部 不 红 不 肿 , 骨 内侧 结 节处 有 一 局 限性 跟
压痛点 ; 患足 足 弓加深 , 足伸 平 时跖 链 膜 象 弓弦 患
一
样 , 足 弓处 可清 楚摸 到。x线 摄片示 : 在 跟骨 内侧
复 发率 高 。尽 管 目前对 跟痛症 的治疗方 法 比较 多 ,
术后 盖上创 可贴 。
22 局部 封 闭疗 法 .
但非手术疗法( 止痛药物、 理疗中药熏洗、 推拿按摩 等) 的治 疗 疗 程较 长 , 法 繁 琐 , 方 运用 不 便 ; 种 手 各
术 治疗 则 因患 者体 质 、心理 等 因素而不 易被 接受 。 我 们根 据跟 痛 症 简 单 , 效 满 意 。 方 疗 1 临床 资料
1 一般 资料 . 1
小 针刀 治疗结束 后 ,在原 针眼处 注射人 (.% 01 利多 卡因 4 L得 宝松 l ) m、 mL混合 液 。间隔 7天治疗
一
次 , 2次 。 共
2 . 疗效评定标 准 3
按照 国家 中 医药 管理 局颁 布 的《 中医病 证诊 断 疗效 标准》} 定 。痊 愈 : 跟痛消失 , [平 2 } ’ 足 长距离 行走无
跟 痛症 为骨 科常 见病 , 以足 跟部 疼痛 而命 名 是 的疾病 。本病 多发 于站立 工作者 , 动员及 中 、 运 老年 人, 女性 发 病 率 明显 高 于 男 性 ; 发病 时 以疼痛 为 主 诉 , 负重 或 运 动后 症 状 加 重 , 在 因而在 发 病后 严 重
影 响患者 的生 活质量 。其发 病原 因复杂 , 治疗 棘手 ,
封 闭治疗跟痛症痊愈、 显效、 有效、 无效依次为 8 .%(1 6 、.%( 3 61 3 / 例)83 3 6例)28 1 6例)28 1 6例)总有效 3 / 、.%( 3 / 、. / %(3 , 率 9 .%(53) 72 3 /6。结论 : 小针 刀结合局部封闭是治疗跟痛症的有效疗 法。 关键词 小针刀; 局部封 闭; 跟痛症
3 讨 论
风所致 的跟痛 症 ,并 同时排 除伴 有严 重 心肺 疾病 、
重症 糖 尿 病 、 部 皮肤 感 染 、 足 发热 患 者 以及 不 能配 合 治疗 者外 。
1 . 诊 断依据 2
小针 刀疗法 是在 解剖 学和 生物 力学 基 础上 , 将 针 灸疗 法与 手术 治疗有 机 整合 的一种 新型 疗法 , 对 慢 性 损伤 性疾 病 有 独特 疗 效 , 具有 “ 、 、 、 ” 简 便 廉 验 的特点 。祖 国医学 认为 , 病是 由于气血瘀 滞 、 本 经络
1 8
新疆 【医药 1 J
X ni gJu n l f r i n l hn s e i n i a o ra o a t a C i e M dc e jn T di o e i
21 0 0年
第2卷 8
第 6期
2 1 V L 8 o 0 0 o 2 N . 6
小针刀结合局部封闭治疗跟痛症 3 6例临床观察
任何 不适 ; 效 : 显 足跟痛 消失 , 距离 行走 后足 跟部 长 有 轻微 疼 痛 , 息后 消失 ; 休 有效 : 跟痛 明显 减轻 , 足 长距 离行 走后 足跟 部有 疼痛 ,休 息后 仍有 不适 ; 无 效: 疼痛无减 轻 。
24 治 疗 结 果 .
本 组 3 跟痛 症患 者均 为 门诊病 例 ,其 中男 6例