腰椎滑脱症
腰椎滑脱症ppt医学课件
腰椎滑脱的分型
• 一种是真性滑脱，该症状 是由于椎弓根崩裂狭部不 连造成；常见于40岁以下 的成人，儿童少见。
• 还有一种是假性滑脱，是 由于椎间盘及小关节的退 行性改变引起，但滑脱的 程度多不重。多见于50岁 以后，女性多于男性，多 发生于腰4椎体向前滑脱， 其次是腰5椎体向前滑脱。 退行性腰椎滑脱的程度一 般比较轻，多为2度以内 滑脱。
• 病理性骨折：
系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、 上下关节突，使椎体结构稳定性丧失，发生 病理性滑脱。局部病变可以是肿瘤或炎症。
腰椎滑脱不同年龄段特点
• 对于青少年，临床上最为多见 的是由于腰椎骨上的某一部分 (椎弓峡部)断裂所致，医学术语 称“椎弓崩裂”；椎弓峡部在 维持腰椎的正常排列上起着非 常重要的作用，一旦出现了断 裂，腰椎将不能承受正常的生 理负荷(指正常生活中的行走坐 卧)，久而久之，就会出现滑移。
腰椎滑脱的手术原则
• 目前对腰椎滑脱的手术治疗原则是：复位、减压、内固定 以及植骨融合。复位是指采用手术松解结合器械的方法， 使滑脱的椎体恢复原来正常的位置；减压多数情况下是指 采用椎板切除、神经根管开大等方法，解除对神经根及马 尾神经的压迫，缓解病人下肢疼痛麻木的症状；内固定是 指采用适当的内固定方法，使复位的椎体维持正常的位置， 防止椎体滑脱复发或腰椎的不稳定，但内固定只能提供腰 椎手术后短时间的稳定性，其长期的稳定性最终需要依靠 植骨融合来达到。目前骨科医生多数采用椎弓根螺钉固定 系统可以达到上述目的，某些病人可能单独或者同时采用 椎间融合器的方法，以增强手术后脊柱的稳定性，增强脊 柱植骨融合率。经大量临床病例证实，这些手术效果比较 理想，病人满意度高，已成为成熟的标准术式。
治疗腰椎滑脱的5种方法
治疗腰椎滑脱的5种方法
治疗腰椎滑脱的方法有多种，以下是五种常用的方法：
1. 保守疗法：腰椎滑脱早期可以采用保守疗法来治疗，包括休息、避免重体力劳动、佩戴腰带或腰椎固定器等方式来减轻腰椎的负荷，同时进行物理治疗，如热敷、理疗、按摩等，以缓解疼痛和改善患者的病情。
2. 药物治疗：可以通过药物来缓解腰椎滑脱引起的疼痛和炎症反应，如非甾体抗炎药、肌松药、退炎药等，但需在医生指导下使用，以避免不良反应。
3. 牵引疗法：通过外力牵引来纠正腰椎滑脱的位置，可以采用手动牵引、物理牵引或机械牵引等方式，以减少腰椎间的压力，缓解疼痛并促进腰椎结构的恢复。
4. 物理治疗：包括热敷、电疗、按摩、理疗等，通过改善腰椎周围组织的血液循环和代谢环境，促进腰椎滑脱部位的修复和恢复，同时增强腰背肌肉的力量，减轻腰椎受力，以达到治疗效果。
5. 手术治疗：对于严重的腰椎滑脱病例，保守治疗无效或病情进展较快时，可能需要进行手术治疗。
手术可选择椎间融合术、椎板切除术或椎弓根联体切除术等，以恢复腰椎的稳定性和功能。
但手术风险相对较高，需在医生的指导下综合考虑。
怎样选择腰椎滑脱的治疗方法
怎样选择腰椎滑脱的治疗方法
一、概述
当具有连接以及固定功能的腰椎关节之间出现差异，大家就有可能在之后的一段时间内出现不同程度的腰椎滑脱现象。
二、步骤/方法：
1、无症状：无论是外伤还是内在病变引起的腰椎滑脱现象，只要患者并没有出现比较明显的不适现象，或是直接无任何症状，那么即使存在椎管滑脱，患者也无需进行任何特殊的治疗。
只需适当的加强腰背的锻炼，防止滑脱加重即可。
2、症状轻微：对于出现轻微腰痛现象的患者来说，如果想要快速无损伤的解决病情，可以适时的选择一些具有针对性的微创方案进行治疗，即使出现了神经根受压引起的下肢疼痛麻木，微创治疗方案一样可以适用。
3、严重阶段：如果损伤严重不良影响比较多，微创治疗无效，患者可以采用手术进行相应的治疗。
主要通过内固定、植骨融合、复位等方式帮助椎体维持正常现象。
但是手术治疗的风险比较高，在进行植骨融合等方案的时候容易损伤到脊髓，引起更多的并发症。
三、注意事项：
只有选对适合自己而定治疗方案，才能帮助患者提高治愈的几率或是减少治疗过程中出现的不适反应，因此患者一定要慎重选择。
中医如何治疗腰椎滑脱及效果
饮食及锻炼的建议
饮食调理
中医认为饮食对身体健康有着密切关系，因此患者需要注意 饮食调理，避免食用寒凉、辛辣等刺激性食物，同时增加营 养摄入，特别是蛋白质和维生素的摄入。
锻炼建议
适当的锻炼有助于增强腰部肌肉力量，预防腰椎滑脱的复发 。推荐的运动方式包括游泳、瑜伽、慢跑等，但需注意不要 过度运动，并根据自身情况选择合适的锻炼方式。
利用艾叶制成的艾条，对特定的穴位进行温热刺 激，以舒筋活络、调和气血。
刺络放血
在腰椎部位刺破皮肤，放出适量血液，以减轻局 部炎症反应和缓解疼痛。
推拿治疗
手法按摩
通过推、揉、捏、按等手法，对腰椎部位进行按摩，以舒缓肌肉 紧张和促进腰椎部位的血液循环。
扳法
在保持腰椎部位稳定的情况下，用双手将腰椎部位的小关节扳开， 以改善腰椎滑脱的情况。
THANKS FOR WATCHI
通过中医的调理，患者 可以降低再次发作的风 险。
提高自我管理能力
中医治疗可帮助患者更 好地管理自己的健康状 况。
提高生活质量的效
增强自信
01
通过中医治疗，患者可以更好地控制病情，增强自信心。
提高生活质量
02
中医治疗可帮助患者提高生活质量，更好地享受生活。
促进康复
03
中医治疗可促进患者的康复进程，使患者更快地回归正常生活
05 中医治疗腰椎滑脱的注意 事项
治疗过程中的注意事项
诊断准确
中医治疗腰椎滑脱首先需要准确诊断病情，了解滑脱的程度、原因 和患者的体质状况，为制定合适的治疗方案提供依据。
综合治疗
中医治疗腰椎滑脱通常采用综合治疗方法，包括中药调理、针灸、 推拿、拔罐等，以达到整体调理的效果。
重视休息
腰椎滑脱的主要症状有哪些
腰椎滑脱的主要症状有哪些
一、概述
腰椎滑脱的主要症状有哪些？与其他的腰椎疾病不同，对于这类患者来说虽然也会出现疼痛不适现象，但是并不能按照掌柜的方法进行治疗，尤其是患者比较爱用的推拿等方法，极易导致损伤加重出现更加严重的危害。
二、步骤/方法：
1、长期反复性的出现腰痛现象，主要集中在下腰部位，有的时候疼痛会沿着身体影响到下肢出现同样的现象。
2、部分患者会出现明显的功能障碍，或是本身是由脊柱的其他病变引起，在表面明显的可观察到脊柱侧弯或是其他的脊柱畸形。
3、在正常的行走、弯腰甚至是站立过程中都可出现剧烈的疼痛不适，但是在平躺的状态中会有所减轻。
大多数患者在骑自行车的时候也不会出现明显的疼痛现象，可以作为本病的一个诊断要点。
4、如果椎管滑脱影响到神经，例如位置靠下的马尾神经，就会出现大小便功能障碍、不完全性瘫痪、下肢乏力等现象，可作为参考意见。
三、注意事项：
因为腰椎疾病的症状都有所类似，为了避免出现误诊漏诊现象，专家建议在出现不适症状之后患者应该到院进行详细的检查，避免因为错误的治疗造成更加严重的伤害。
《腰椎滑脱症》课件
病因：先天性发育不良、外伤、退行性病变等 病理机制：椎弓峡部断裂、椎体滑脱、椎间盘突出等 症状：腰痛、下肢麻木、肌肉无力等 治疗方法：保守治疗、手术治疗等
临床表现：腰痛、下肢麻木、无力、活动受限等
诊断方法：X线、CT、MRI等影像学检查
诊断标准：根据影像学检查结果和临床表现进行诊断 鉴别诊断：需要与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病进行鉴别 诊断
物理治疗：如牵 引、按摩、热敷 等
药物治疗：如非 甾体抗炎药、肌 肉松弛剂等
康复训练：如腰 背肌锻炼、核心 肌群训练等
辅助器具：如腰 围、护腰等
,A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITES
汇报人：
目录
CONTENTS
定义：腰椎滑脱症是指腰椎椎体相对于其下方的椎体发生前移或后移的现象，通常伴有疼痛、麻 木等症状。
分类：根据滑脱的程度和类型，可以分为前滑脱、后滑脱、侧滑脱等。
病因：腰椎滑脱症的病因包括先天性发育不良、外伤、退行性病变等。
患者年龄：45岁
症状：腰部疼痛、下肢 麻木、行走困难
诊断：腰椎滑脱症
治疗方案：手术治疗， 腰椎融合术
治疗效果：术后恢复良 好，症状缓解，行走能 力恢复
案例一：患者A，年龄45岁，腰椎滑脱症，症状为腰痛、腿痛、行走困难 案例二：患者B，年龄50岁，腰椎滑脱症，症状为腰痛、腿痛、行走困难 案例三：患者C，年龄60岁，腰椎滑脱症，症状为腰痛、腿痛、行走困难 讨论：腰椎滑脱症的症状、治疗方法、预防措施等
腰部肌肉锻炼的 重要性：增强腰 部肌肉力量，提 高腰椎稳定性
锻炼方法：如仰 卧起坐、俯卧撑、 平板支撑等
退变性腰椎滑脱症非手术治疗进展
退变性腰椎滑脱症非手术治疗进展随着现代生活的快节奏和工作压力的增加，越来越多的人出现了腰椎退变性疾病。
退变性腰椎滑脱症是一种比较常见的病症，给患者带来了很大的身体不适和痛苦。
针对这一疾病，目前已经有了很多非手术治疗方案，并且取得了一定的进展。
本文将针对退变性腰椎滑脱症的非手术治疗进展进行详细介绍。
一、什么是退变性腰椎滑脱症？退变性腰椎滑脱症是一种椎间盘突出、椎间盘退化和椎体滑移所致的腰椎疾病。
常见的症状有腰背部疼痛、腿部麻木、活动受限等。
这种疾病严重影响了患者的生活质量，甚至在严重的情况下，会导致脊髓压迫，造成下肢瘫痪等严重后果。
二、非手术治疗方案针对退变性腰椎滑脱症，目前已经有了很多非手术治疗方案，主要包括保守治疗、物理治疗、药物治疗和中医疗法等。
1. 保守治疗保守治疗是目前治疗退变性腰椎滑脱症最常用的治疗方法之一。
主要包括休息、减轻负重、改变姿势、热敷等。
这些方法可以缓解疼痛和减轻炎症，但是对于椎间盘突出和椎间盘退化的治疗效果较为有限。
2. 物理治疗物理治疗是通过各种物理手段来改善患者的腰椎症状，包括热疗、冷疗、超声波治疗、牵引等。
物理治疗可以有效减轻疼痛和改善患者的腰椎功能，帮助患者恢复正常的生活状态。
药物治疗是通过药物来缓解患者的疼痛和炎症，包括镇痛药、抗炎药等。
这些药物可以有效减轻患者的不适感和疼痛感，帮助患者更好地进行康复训练。
4. 中医疗法中医疗法是通过中医药、针灸、推拿等方法来治疗退变性腰椎滑脱症。
通过中医疗法可以调节患者的气血，改善腰椎的功能，并且可以减轻疼痛和炎症。
随着医学科技的不断进步，针对退变性腰椎滑脱症的非手术治疗方案也在不断地完善和进步。
最近几年的研究发现，一些新的治疗方法取得了一定的进展，为患者的治疗带来了新的希望。
微创介入治疗是近年来非常受关注的治疗方法之一，通过经皮穿刺技术将药物或者抗炎药直接注入患者的椎间盘或者疼痛部位，有效减轻患者的疼痛感和炎症反应。
微创介入治疗不仅可以有效减轻患者的疼痛感，还可以避免手术和手术后的恢复期，对于一些手术不宜或者手术风险较大的患者来说，是一种很好的治疗选择。
腰椎滑脱症全面解析：分类、症状、诊断与治疗策略2024(附表)
腰椎滑脱症全面解析：分类、症状、诊断与治疗策略2024（附表）腰椎滑脱症是脊柱外科常见疾病，主要见千中老年人群，是指腰椎中的某一椎体与其邻近的椎体发生了相对向前或向后的滑移。
类型及病因根据发生滑脱的原因，分为椎弓发育不良性、椎弓峡部裂性、退行性、创伤性、病理性和医源性滑脱这几种类型，临床上以椎弓峡部裂性和退行性多见。
1、椎弓发育不良性：通常发生在Ls/S1。
由先天性胀骨关节突或Ls 脊柱后方结构断裂，造成Ls全体滑向骨前方；么椎弓峡部裂性：腰椎滑脱最常见的原因。
多发生在腰低部，主要是椎弓峡部断裂或骨折所致；3、退行性：主要是由千老化，腰椎后方小关节发生退行性变而引起的滑脱，面椎板峡部并无异常。
发病多见L3-Ls。
常出现Ls神经根受压迫的临床表现；4、外伤性：由千脊柱除峡部以外有部位的骨折而引起；5、病理性：由千腰椎骨肿瘤、代谢性骨病导致；6、医瀛性：在医疗中对脊椎后方结构过分减压而造成。
症状1、腰祗疼痛：疼痛涉及到腰抵部，多为钝痛，极少数患者可发生严重的尾骨疼痛；疼痛可在劳累后逐渐出现，或千一次扭伤之后持续存在；站立、弯腰时加重，卧床休息后减轻或消失；2、坐骨神经受累：峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痴可压迫神经根，滑脱时L5或S1神经根受牵拉，出现下肢放射痛、麻木；直腿抬高试验多为阳性，Kemp征阳性。
疼痛及麻木症状可出现在两侧，但因腰椎紊乱后的扭曲侧弯可使两侧受损程度不一，而症状表现轻重不等，甚至只在单侧出现症状；3、间歇性陂行：若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跋行症状；4、马尾神经受牵拉或受压迫症状：滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、区麻木及大小便功能障碍等症状。
影像学检查1、椎弓崩裂征象：X线腰椎45°斜位摄片示上关节突轮廓似“狗耳”,横突似“狗头＂，椎弓根似“狗眼”，下关节突似“狗前肢＂，关节突间部或称峡部似“狗颈部“、椎弓峡部崩裂时“狗颈部“可见裂隙；上关节突妇关节突问邓（峡祁）下关节突植廿趴哀腰椎斜位片椎弓峡部裂征象示意图2、Meyerding腰椎滑脱分度：腰椎滑脱侧位片示上一椎体对下一椎体发生向前移位。
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历史回顾
1782年比利时医师Herbinlaux最先描述了腰5 椎体在骶骨上向前滑移的病例。
1854年Kilian提出脊柱滑脱症的概念，将其定 义为“一个椎体与其相邻的下一椎体相对向前滑 移”。
1855年Robert指出神经弓缺陷是本症的基本病 变。
国内在20世纪50年代开始报道椎弓崩裂与脊柱 滑脱。
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脊柱滑脱的病因及分类
Ⅰ、先天性：与宫内发育、家族及种族有关 Ⅰa：关节突发育不良呈水平排列 ,
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峡部崩裂后引起滑脱的过程
正常
峡部骨折
峡部不连
脊柱滑脱
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Ⅵ、手术后滑脱： 如脊柱后路融 合减压术后， 因术中切除过 多后方支持结 构，上位椎体 应力集中出现 滑脱。
Ⅲ、退行性：脊柱和关节突长期退行性不 稳，前滑椎体的下关节突发生小压缩骨折 导致关节突变为水平方向，且伴旋转不稳 定。女性发病率为男性的6倍。但该型滑 脱很少超过Ⅱ度。也称假性滑脱。
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Ⅱ、椎弓峡部崩裂性：均为峡部应力骨折 所致。
Ⅱa：峡部疲劳骨折不愈合致峡部 崩裂。
Ⅱb：峡部疲劳骨折愈合，椎弓完 整但拉长。
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腰骶部软组织及小 关节的劳损：滑脱 后脊柱重心线后移， 腰背肌、腰部韧带、 前后纵韧带、椎间 盘、及Facet小关节 负担加重，出现紧 张性劳损和创伤性 关节炎改变。
常伴脊柱裂。 Ⅰb：关节突呈异常矢状排列，后方
支持结构发育不良，但神经弓多完整。 Ⅰc料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
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峡部不连及脊柱滑脱的病理改变
峡部不连椎弓的异 常活动：峡部为纤 维软骨样骨痂，其 内有脊神经后支和 窦椎神经的分支， 椎弓的异常活动可 刺激神经末梢引起 疼痛，并可向臀部 及股后侧放射。
后伸性峡部疲劳骨折
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Ⅴ、病理性：由全身或局部骨骼病变引起, 较少见。 Ⅴa：全身性骨病，如骨质疏松症等。 Ⅴb：局部性骨病，如骨感染、肿瘤等。
1957年Taillard将脊柱滑脱症定义为“由于关节 突间连续断裂或延长而引起椎体与其椎弓根、横 突和上关节突一同向前滑移。”
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脊柱滑脱症的诊断和治疗
Spondyloisthesis 民勤县人民医院 赵军
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