新生儿咽下综合征与喂养关系的探讨

新生儿咽下综合征与喂养关系的探讨
发表时间：2012-09-07T15:06:45.513Z 来源：《医药前沿》2012年第5期供稿作者：钟月明
[导读] 新生儿在出生好要进行及时预防，在发现出现咽下综合征和喂养出现问题之后，要及时的采取有效的措施进行解决。

钟月明 ( 东莞市常平医院广东东莞 5 2 3 5 7 3 )
【摘要】目的：新生儿咽下综合征与喂养关系疗效的相关探讨。

方法：抽取120名新生儿，其中要求有50例是顺产婴儿，45例是剖腹产婴儿，25例是早产儿。

这些婴儿在没有吃奶之前就出现呕吐的现象，在吃奶之后，呕吐现象会加重，排除了一些病理性的因素，对出现呕吐现象的婴儿进行母乳喂养、温水灌肠、按摩下部、用碳酸钠洗胃。

结果：很多临床的手段对控制新生儿咽下综合征的效果比较显著。

结论：新生儿在出生好要进行及时预防，在发现出现咽下综合征和喂养出现问题之后，要及时的采取有效的措施进行解决。

【关键词】新生儿咽下综合征喂养关系探讨
【中图分类号】R722.19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-0028-02
1 前言
新生儿咽下综合征主要就是指，在胎儿出生之后，或是在这个过程中，由于孕妇的羊水过多、被一些物质污染、直接被羊水感染、含有较多鲜血的羊水，这些样都会刺激新生儿的胃粘膜，导致胃酸或是胃粘膜出现分泌的亢进，同时引起呕吐的现象，这就是新生儿咽下综合征的主要表现形式。

新生儿的呕吐现象是比较普遍的，并且占有的比重很大。

新生儿咽下综合征的主要的特点就是新生儿在出生不久就出现呕吐的现象，在吃奶之后，呕吐现象更加严重，若是处理不及时，就很容易引起新生儿的窒息或是肺炎，这样对新生儿的身体健康有严重影响到。

而对新生儿进行洗胃，尽管对新生儿的身体有一定的影响，但也是比较有效的方法之一，由于新生儿自身的一些特点，加上传统治疗方法上存在的不足，常常会导致在清洗的过程中出现清洗不彻底的现象，这样不仅增加了新生儿的痛苦，同时也增加了医务工作人员的基本工作量。

所以，新生儿咽下综合征的治疗方法必须要提高，以此达到在治疗新生儿咽下综合征时减轻对患儿的损伤的同时，还能减轻医务工作者的工作量。

2 资料与方法
2.1一般资料
抽取2010年—2011年在我院1400例新出生的婴儿，选择其中的120 个具有咽下综合征的新生儿，通过对1400例新出生婴儿中咽下综合征发病的综合统计，得出咽下综合征的发病率是13%，其中男孩有73例、女孩有47例；50例是顺产婴儿、45例是剖腹产婴儿、25例是早产儿。

在120 例咽下综合征的新生儿中，羊水较多的有43例，被粪便污染的有33例，羊水含有较多鲜血的有44例。

通过对120例咽下综合征新生儿的统计发现，咽下综合征的婴儿孕期一般在40周左右，而且出生的婴儿在半小时之后到48小时之前，会出现呕吐的现象，并且呕吐物是白颜色的粘稠状液体，通过对咽下综合征婴儿呕吐的液体进行观察发现，在120例咽下综合征的婴儿呕吐物中，含有白颜色液体的有57例，咖啡色的液体有35 例，绿色液体有28例。

2.2临床表现
新生儿咽下综合征的临床最明显的表现就是出现呕吐的现象，很多患儿在出生之后都会有呕吐的现象，只是严重与否。

严重的情况主要有三种表现类型，首先就是婴儿在吃奶之后呕吐就会加重。

其次，就是有一部分患者的粪便呈现黑色，并且粪便中有血，但是大小便次数正常。

最后就是除了呕吐之外，还会出现一些其他的症状，例如：精神不振等等。

2.3治疗方法
2.3.1实验室治疗检查的方法
120例新生儿需要根据血常规的检查方法，细胞中的白细胞或是中性粒的细胞分类增多，2天后可以复查，确保正常，在出生后的两个小时到24小时之间，保证血糖都是在正常的范围之内。

2.3.2基本治疗方法
治疗新生儿咽下综合征的基本方法就是洗胃，洗胃法就是用1%浓度的碳酸氢钠的溶液进行冲洗，冲洗整个出血的主胃部，直到清洗液的颜色变清为止。

整个的操作过程，可以适当的更换婴儿的身体位置，防止一直冲洗一个位置造成新生儿胃粘膜出现损伤的情况。

治疗新生儿咽下综合征的方法除了洗胃法之外，还有静脉补液的方法，对于反复呕吐的患者，通常会采用静脉补充液体的方式来维持新生儿水、电解质、酸碱平衡等等，预防新生儿出现感染等一系列的并发症。

3 结果
通过对120例新生儿咽下综合征发病的基本反映进行统计（表1）发现，在120例患儿中羊水粪染的现象最多，占到了全部的43％，其次是难产，占全部比例的47．53％，而胎膜早破的现象最少，仅仅占了10． 64％。

表1 120例新生儿咽下综合征发病的基本反映统计表
通过对120例新生儿咽下综合征治疗方法和恢复正常时间的统计（表2）发现，120例患儿经过洗胃、静脉补渡、禁食等处理后均治愈，其中有85例患儿在24小时内临床痊愈，之后再没有呕吐现象，占到了所有恢复正常婴儿的75．1％，10名新生儿在48小时内恢复正常，而且需要哺乳喂养，占了所有被治愈婴儿的24．9％，而且在治疗过程中均无不良反应。

表2 120例新生儿咽下综合征治疗方法和恢复正常时间的统计表
4 讨论
新生儿咽下综合征是新生儿最为常见的一种疾病，也是一种发病率很高的疾病，根据本次的调查研究分析，对其治疗的方法有更深层次的研究。

通过本次研究发现，如果患儿在出生后的不久就会出现呕吐的现象，在喂奶之后，呕吐现象加重了，这就是咽下综合征的一种最常见的表现形式。

在临床治疗的时候，患病的婴儿不能过早的进食，也不能够过早的进行哺乳，这样容易引起很多并发症，例如：酸碱
失衡、低血糖、低血压等等状况。

另外由于新生儿的协调能力比较差，因此，呕吐很容易导致婴儿由于窒息致死，所以在发现了新出生的婴儿出现了呕吐的现象，一定要及早的进行检查。

4.1喂养情况分析
新生儿在喂养的过程中会出现很多情况，由于月数小，很容易产生窒息、感染等等情况，这样都会导致新生儿的喂养困难。

主要的临床表现就是呕吐、腹胀、窒息等等，因此遇到这种情况可以根据婴儿的情况服用一些药物，小剂量的红霉素能够iucujin胃肠动力，并且改善新生儿喂养存在的困难，与新生儿胃肠动力有一定的关系。

喂养困难儿存在胃肠动力障碍，胃肠动力受中枢神经系统和肠道神经系统的双重控制，任一环节受累均可致胃肠动力障碍，临床上进奶困难，呕吐、腹胀等症状改善以红霉素治疗新生儿喂养困难，明显优于对照组。

红霉素是治疗新生儿喂养困难的有效药物，两药联合用于治疗新生儿喂养困难时具有协同作用，能促进胃肠动力快速恢复。

4.2呕吐与喂养
治疗过程中提倡哺乳喂养，新生儿与其他婴儿不同，生理上存在一些自有的特点，比如：新生儿胃容量很小，胃部的肌肉发育也不成熟，胃部容量的水平也不高，这些因素导致新生儿在出生之后很容易出现呕吐的现象，而在新生儿出现了呕吐的现象之后，就要进行洗胃的处理，如果洗胃之后没有出现呕吐的现象，才可以进行小剂量的喂养，并且在喂养过程中，要规定时间、规定剂量、逐渐过渡哺乳过程。

对于婴儿还要做好血糖的检测，防止由于血糖的波动引起新生儿的并发症，如果发现血糖下降，可以采用静脉补液的方式来缓解。

参考文献
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