经单鼻腔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术的护理
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经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术的护理
存 ， 止 血 小 板 凝 集 。 输 注 中 保 持 血 小 板 处 于 动 态 ， 好 有 专 防 最 人 用 手 轻轻 摇 动 血 小 板 盛 装 袋 。 护 士 应 加 强 巡 视 ， 察 输 注 观
是 否通 畅 ， 切 观 察 有 无 输 血 反 应 ， 密 防止 发 热 引 起 血 小 板 的 消 耗 。血 小板 输 注 对 治 疗 和 预 防血 小 板 减 少 引 起 的 出血 是 一 种
［ ］ 王金萍 ， 宪杰 ， 莉 ， １ 董 王 等．血 小板 减少 紫癜 ２０例护理 体会 ［ ］ ０ Ｊ ．中
国初 级 卫生 保 健 ，０ ９，（ ３ ：７ ２０ ３ ２ ）７
度 输入 ， 以达 到 止 血 目 的 。如 因 故 不 能 及 时 输 用 时 ， 按 要 求 要
在 室 温 下振 动 放 置 ， 不 宜 超 过 ２ ｉ， 能 放 于 冰 箱 内 保 且 ０ｍ ｎ 不
动 ， 证 充 足 的睡 眠 。 同时 做 好 皮 肤 的 护 理 ， 免 抓 破 皮 肤 ， 保 避
［ ］ 范 淑 丽 ．妊 娠 合 并 血 小 板 减 少 分 娩 的 观 察 与 护 理 ［ ］ ３ Ｊ ．现 代 护
理报 ，０ １７ ９ ：９ ２０ ，（ ） ７ ［ ］ 孙雯 敏 ， 秀云 ， 秀 云 ， ． 白血 病 化 疗 后 １ 病 变 的护 理 干 ４ 明 张 等 ３腔 预［］ Ｊ ．解 放 军护 理 杂 志 ，０６，３ ７ ：４—１ ２０ ２ （ ） １ ５
有效的方法 ， 可降低因血小板减少导致出血的病死率 。
２ ５ 基础 护理 ． 患 者 出血 多 ， 绝 对 卧 床 休 息 ， 免 剧 烈 活 应 避
［ ］ 王 军 ， 皓 ．血 小 板 成 分 输 注 在 血 液 病 患 者 中 的 应 用 及 护 理 ２ 阎
单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术护理体会
单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术护理体会【关键词】垂体瘤切除术；单鼻孔；蝶寞入路；护理采用显微外科技术行经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术，因其手术切口小，不用开颅，损伤小，已是治疗垂体腺瘤的首选方法。
然而，手术成功与否，与护理工作有直接关系，护理人员细致的观察，精心的护理是非常重要的。
我科于2011 年1 月~2012 年1 月，对30 例垂体腺瘤患者行单鼻孔经蝶垂体腺瘤切除术，术后恢复良好。
现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1．1 一般资料30 例中男21 例，女9 例；年龄16—67 岁，病程2 个月．4 年，平均2 年；临床表现：视力下降13 例，视野缺损28 例，头晕头痛10 例，闭经溢乳9 例，肢端肥大8 例，性功能障碍8 例；头颅MRI 检查：肿瘤位于蝶鞍内，鞍上生长，部分鞍旁侵袭并包绕颈内动脉；内分泌检查：血泌乳素(PRL)明显升高15 例，生长激素(GH)升高6 例。
1．2 治疗及预后30 例均采用显微镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体瘤。
本组患者术后症状均有不同程度改善。
26 例视野缺损患者中，25 例较前有所好转；15 例视力下降患者中，5 例恢复正常，10 例视力好转12 例头晕头痛患者均有不同程度好转；27 例内分泌功能障碍患者均有好转：复查激素水平较术前明显下降；3 个月后复查MRI， 27 例全部切除，5 例大部分切除；3 例脑脊液漏发生；4 例术后并发尿崩症；4 例高热； 1 例瘤腔出血，保守治疗后痊愈；2 例垂体功能低下；无死亡病例。
2 护理2．1 术前护理2．1．1 心理护理：术前有效的交流及良好的心理暗示能使患者主动配合手术，使手术顺利完成。
垂体瘤患者一般病程较长，伴有头晕、头痛、视力减退且因内分泌功能改变影响容貌，如肢端肥大症、满月脸、向心性肥胖、女性闭经或不孕、男性性欲减退等。
患者思想负担重，甚至感到自卑，再加之对头部手术的格外紧张、恐惧，对手术的相关情况缺乏正确的了解，容易产生顾虑和紧张的心理。
神经内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症的原因分析及护理
小时 尿量 ＞９ ０ｍｌ２ ＞ ｌ ０ ， 现 为烦 渴 、 Ｏ ，４ ｈ １０ ０ｍｌ表 多饮 、 尿 。 多
作者简介 ： 秀红 （ ９ ５ ） 女 ， 苏无 锡 ， 专 ， 管 护 王 １６ 一 ， 江 大 主
２ ３ ２ 护理 手术 后严 密监 测 每小 时尿 量 、 比重 ．． 尿 及 ２ ４ｈ出入 量 ， 日患 者 的 出入 量 必 须 保 持 平 衡 ， 每
可 能性更 大 ，
对 术前 有 明显视 力 障碍 的患者 ， 后 术
立 即了解 患者 的视 力 改 善 情 况 ， 切 观 察 病 情 并 询 密 问患 者 的感受 ， 视 患 者 的主 诉 。本 组 有 一 例 患 者 重 术 后 ６ｈ视 力 好 转后 突发 下 降 ， 有 额 前 的剧 烈 胀 伴 痛 ， 头颅 Ｃ 经 Ｔ证 实 为颅 内血 肿 ， 即刻 再 次手 术 清 除
一
行 性 障碍 ， 一侧 瞳孔 散大及 一 侧肢体 偏 瘫 ， 惕手 术 警 区血肿 的发 生 ， 即 配合 医生进 行 头颅 Ｃ 立 Ｔ检 查 ， 确 诊 为血肿 者 ， 做好 再 次 手 术 的 准 备 。本 组 ２例 患 者 分别 于术 后 ５ １ 、 ２ｈ发生 再 出血 ， 者表 现 为烦 躁 不 患 安， 有头 痛 、 呕吐 、 血压 高等 临床 表 现 ， Ｃ 经 Ｔ确 诊 为 术野 血肿 形成 ， 急诊 行 血 肿 清 除 后好 转 。本 组 另 一 例 巨大垂 体瘤 患者 术 后 第 ４天 突 发 意识 障碍 ， 吸 呼 改变 ， 确诊 为 急性 梗 阻性 脑 积 水 后 立 即 在局 麻 下行
发） 优 点 。２ ０ 等 ０ ３年 ｌ １月 ～ ２ ０ ０ ７年 １ Ｏ月 ， 科 在 我
神经 内镜 下经 鼻腔 一蝶 窦人路 行垂 体腺 瘤全 部 切除
作者简介 ： 秀红 （ ９ ５ ） 女 ， 苏无 锡 ， 专 ， 管 护 王 １６ 一 ， 江 大 主
２ ３ ２ 护理 手术 后严 密监 测 每小 时尿 量 、 比重 ．． 尿 及 ２ ４ｈ出入 量 ， 日患 者 的 出入 量 必 须 保 持 平 衡 ， 每
可 能性更 大 ，
对 术前 有 明显视 力 障碍 的患者 ， 后 术
立 即了解 患者 的视 力 改 善 情 况 ， 切 观 察 病 情 并 询 密 问患 者 的感受 ， 视 患 者 的主 诉 。本 组 有 一 例 患 者 重 术 后 ６ｈ视 力 好 转后 突发 下 降 ， 有 额 前 的剧 烈 胀 伴 痛 ， 头颅 Ｃ 经 Ｔ证 实 为颅 内血 肿 ， 即刻 再 次手 术 清 除
一
行 性 障碍 ， 一侧 瞳孔 散大及 一 侧肢体 偏 瘫 ， 惕手 术 警 区血肿 的发 生 ， 即 配合 医生进 行 头颅 Ｃ 立 Ｔ检 查 ， 确 诊 为血肿 者 ， 做好 再 次 手 术 的 准 备 。本 组 ２例 患 者 分别 于术 后 ５ １ 、 ２ｈ发生 再 出血 ， 者表 现 为烦 躁 不 患 安， 有头 痛 、 呕吐 、 血压 高等 临床 表 现 ， Ｃ 经 Ｔ确 诊 为 术野 血肿 形成 ， 急诊 行 血 肿 清 除 后好 转 。本 组 另 一 例 巨大垂 体瘤 患者 术 后 第 ４天 突 发 意识 障碍 ， 吸 呼 改变 ， 确诊 为 急性 梗 阻性 脑 积 水 后 立 即 在局 麻 下行
发） 优 点 。２ ０ 等 ０ ３年 ｌ １月 ～ ２ ０ ０ ７年 １ Ｏ月 ， 科 在 我
神经 内镜 下经 鼻腔 一蝶 窦人路 行垂 体腺 瘤全 部 切除
经单侧鼻孔一蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的护理体会
患者的痛苦 ，调动其 战胜疾病 的信心。
４ 术 后 并 发症 的 护 理
４１ 颅内出血 ．
常在术后 ２ ４小时内发生 ，患者出现
意识障碍 ，瞳孔及 生命体征变 化 ，视物不 清 ，视野 缺损等提示有 颅内 出血 的可能 ，及时报告 医生 ，本 组无一例颅内出血。
毛，动作应轻稳 ，防止损伤鼻黏膜而致鼻腔感染。
轻病人痛苦及造成不必要 的伤害 ，从而提高护理质量 。
的操作技能及高度的责任心可减少不必要 的药物外渗现象 的发生 ，对 已发生 的外渗现象早期 正确处理 ，可减
【 关键词 】 老年；输液外 渗；护理
１ 临床 资料
或 意识 障碍的患者可使 用约束带 加以保护 。加 强责 任心 ，多巡 视 。特别是危 重患者及 静滴外渗高危 药 时 ，注 意检查 输液部位有 无外渗情 况 。要进行床 头
功病例 ，以平和 的心 态积极配合手术 ，利于手术 的 成功 。完善各项术 前检 查 ，预防感 冒，增 加营养 ，
进食高蛋 白、富含维生素的食物 。 ２ 术前准备 ． ２ 术前 ３日用 ０２ ％氯霉素眼药水及 ． ５ 新麻液滴鼻 ，每 日４次 ，每次 ２ ３ ，滴 药时采用 －滴 平卧仰头位 ，使 药液 充分进入鼻 腔。术前一 天剪鼻
鼻 ，每 日４次 ，每 次 ２ ３滴 ，防止感染 。拔 除鼻腔 －
引流条后勿用棉球或纱布堵塞鼻腔 。
３５ 口腔护理 由于术后用纱条填塞鼻腔 出血 ，病 ．
人 只能张 口呼 吸 ，易造成 口腔干燥 ，应用湿 纱布盖
于 口唇外 ，保持 口腔湿润 ，减轻不适。
３６ 心理护理 ． 与患者沟通 、交谈 ，了解患 者 的主 观感 受 ，倾 听患者 的不适主诉 ，尽可能解决 并分散
经单侧鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术围手术期护理
察 ， 以血 性分 泌物 为主 的活动 性 出血 ， 对
常规经蝶 窦入 路有 许 多优 点 。通过 对病
人 术 前及 术后 的 护 理 预 防 ， 进 了病 人 早 促
日康 复 。
应立 即报告 医生 。术 后第 ３天 抽 出鼻腔 内全部纱条 。同时观 察鼻 腔有无 液 体渗 出 ， 渗出物为血 性 ， 为鼻腔 内伤 口渗 如 则 血 ， 者可不做处 理 ， 轻 重者应 重新 加 压填 塞， 如鼻 腔 渗 出物 为 无 色 、 味 、 明液 无 透 体， 应考虑脑 脊液 鼻漏 的可 能性 ， 时将 及 分 泌物进行 常规检查 。如为脑脊液鼻漏 ， 应 卧床休 息 １ ， 周 给予 降颅 内压及抗 感染 治疗 ， 一般 ２周 痊愈 ， 要时 可行 脑脊 液 必 鼻漏修 补术 。② 病情观察 ： 醉未清醒前 麻 应注 意观察 呼 吸 ， 持 呼吸道 通畅 ， 规 保 常 低 流量 吸氧 ， 有恶 心呕 吐者应 防止 误 吸 ， 若醒后 再 度 出现 意识 障碍 加 深 、 孔 变 瞳 化 ， 应根据 发 生 时 间鉴 别 是发 生 脑 水 肿还是并发颅 内 出血 ， 必要 时进 行 Ｃ Ｔ检 查 。③体温 ： 术后 ５～７天是感 染 的高 发 阶段 ， 经蝶 窦 手术 后 鼻 腔 与颅 腔 直 接 相 通 ， 染机会增大 ， 密切 观察 体温变化 ， 感 应 这是防止术后颅 内感染 的重要 环节 ， 出 若 现体温高热 ， 鉴别 中枢性高热还是感 染 应
术前护理 ： 心 理护 理 ： ① 首先 应行 人 院宣教 ， 使其 尽快适 应环 境 ， 并建 立 良好 的护患关 系 ； 其次对 疾病 常识 、 术必 要 手 性及其意外 、 麻醉方 式 、 术后 治疗 及护 理 等向病人及家 属讲解 ， 重点讲解手术 的必 要性 、 手术 的配合 、 术后 的并 发症 及其 预 防。还可通过 正在 康复 的 同类 病友 进行
常规经蝶 窦入 路有 许 多优 点 。通过 对病
人 术 前及 术后 的 护 理 预 防 ， 进 了病 人 早 促
日康 复 。
应立 即报告 医生 。术 后第 ３天 抽 出鼻腔 内全部纱条 。同时观 察鼻 腔有无 液 体渗 出 ， 渗出物为血 性 ， 为鼻腔 内伤 口渗 如 则 血 ， 者可不做处 理 ， 轻 重者应 重新 加 压填 塞， 如鼻 腔 渗 出物 为 无 色 、 味 、 明液 无 透 体， 应考虑脑 脊液 鼻漏 的可 能性 ， 时将 及 分 泌物进行 常规检查 。如为脑脊液鼻漏 ， 应 卧床休 息 １ ， 周 给予 降颅 内压及抗 感染 治疗 ， 一般 ２周 痊愈 ， 要时 可行 脑脊 液 必 鼻漏修 补术 。② 病情观察 ： 醉未清醒前 麻 应注 意观察 呼 吸 ， 持 呼吸道 通畅 ， 规 保 常 低 流量 吸氧 ， 有恶 心呕 吐者应 防止 误 吸 ， 若醒后 再 度 出现 意识 障碍 加 深 、 孔 变 瞳 化 ， 应根据 发 生 时 间鉴 别 是发 生 脑 水 肿还是并发颅 内 出血 ， 必要 时进 行 Ｃ Ｔ检 查 。③体温 ： 术后 ５～７天是感 染 的高 发 阶段 ， 经蝶 窦 手术 后 鼻 腔 与颅 腔 直 接 相 通 ， 染机会增大 ， 密切 观察 体温变化 ， 感 应 这是防止术后颅 内感染 的重要 环节 ， 出 若 现体温高热 ， 鉴别 中枢性高热还是感 染 应
术前护理 ： 心 理护 理 ： ① 首先 应行 人 院宣教 ， 使其 尽快适 应环 境 ， 并建 立 良好 的护患关 系 ； 其次对 疾病 常识 、 术必 要 手 性及其意外 、 麻醉方 式 、 术后 治疗 及护 理 等向病人及家 属讲解 ， 重点讲解手术 的必 要性 、 手术 的配合 、 术后 的并 发症 及其 预 防。还可通过 正在 康复 的 同类 病友 进行
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理目的：总结40例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的术前、术后的护理经验。
方法：主要从患者入院健康宣教、术前指导、术后护理及预防并发症入手，使患者减少术前的恐惧心理，取得术中配合。
结果：本组40例中无1 例发生任何并发症，治疗效果满意。
结论：精心的护理是提高手术成功率，促进患者早日康复的关键。
标签：经鼻蝶入路；垂体瘤切除术；护理垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，发生率高，约占颅内肿瘤的12%，多系良性，以中年人多见，男女比例无明显差异[1]。
主要表现为垂体分泌功能障碍，视力减退。
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理，具有并发症减少、创伤少、失血量少、手术时间短、痛苦少、花钱少、恢复快等优点[2]，是治疗垂体瘤患者行之有效的方法之一。
我科于2012年10月—2013年6月用此方法治疗垂体瘤患者40例，效果满意，现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组病人40例，男24例，女16例，年龄12～67岁，平均37.89，其中视力障碍35例，伴有视野缺损28例，垂体功能低下9例，头痛18例，肢端肥大3例，尿崩4例。
均行CT扫描和内分泌检查确诊。
均行经鼻蝶垂体腺瘤切除术，术后视力改善30例，内分泌改善19例，死亡1例。
2术前护理2.1术前常规准备术前常规检查血常规、出凝血时间、心电图、药敏试验等，术前8 h禁饮食、禁水，术前晚保持充足的睡眠，必要时口服镇静药物，术晨留置尿管。
若体温39℃以上时，需要暂停手术。
同时要注意血压的变化。
若血压高术前口服降压药，如有视力、视野障碍应加强护理，必要时设专人专护，以防发生意外，同时还要观察患者生命体征的变化。
2.2心理护理垂体瘤由于病程长，常伴有头晕、头痛、视力减退、肢端肥大、性功能障碍、闭经泌乳等症状，使患者思想负担重，精神压力大，常有恐惧、焦虑和不安。
入院后护理要热情主动、关心体贴、加强沟通和交流。
从患者最关心的疾病入手，详细讲述手术目的及手术前后的注意事项。
经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理
【 键 词 】 垂 体瘤 ； 单 鼻 孔 蝶 窦 入 路 ； 理 关 经 护
【 图 分 类 号 】 Ｒ４ ３ ６ 中 ７ ． 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号】 １ ７ — １ ０ ２ １ ） ４ ０ ８ — ２ 文 ６ ３５ １ （ ０ ０ ０ — ０ ７０
我 院 手 术 室 ２ ０ — ０ ２ ０ — ０选 择 适 合 经 鼻 蝶 入 路 切 ０ ６ １ ～ ０ ８１ 除 的 垂 体 微 腺 瘤 、 体 腺 瘤 以及 侵 犯 蝶 窦 的 肿 瘤 患 者 ６ 垂 ２例 ， 进行微创手术切除 ， 得满意效果 ， 报道如下 。 取 现 １ 资料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ．
管 、 动 脉 穿 刺 及 心 电 图 、 压 、 氧饱 和 度 监 测 。严 密 观 察 桡 血 血
的培 养 ， 效 处 理 工 作 和 生 活 中 的 各 种 问 题 ， 学 的 进 行 自 有 科
神经 疾病 杂志，０ ６９ ６ ： ０ ２０ ，（）１ ． ７
（ 收稿 ２ ０ —１ ０ ０ ９１— ） ３
我 平 衡 ， 到并 保 持 最 佳 的 身 心 健 康 状 态 ， 高 护 理 效 率 和 达 提
护理质量 。 参 考 文 献
［］ 赵 晓莉 ， １ 魏瑞 丽 ， 张霞 ．护 士 的 压 力 及 应 对 措 施 ［］ ｊ ．中 国 实 用
经 单 鼻 孔蝶 窦 入 路 垂 体 瘤 切 除 术 的护 理
王淑梅
河 南 平 煤 医疗 集 团总 医 院手 术 室 平 顶 山 ４ ７０ ６００
停 经 、 端 肥 大症 等 。 人 院 后 行 头 颅 Ｍ Ｒ 或 Ｃ 及 内分 泌 实 肢 Ｉ Ｔ 验 室 检查 、 力 视 野 检 查 确 诊 。 视 １２ 方 法 ． 气 管插 管全身 麻醉 ， 人仰卧 位 ， 下垫 头 圈 ， 病 头
经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术病人的围术期护理
咳 嗽等 情 况 下 流 出增 多 。 病 人 应 保 持 大 小 便 通 畅 ， 免 用 力 排 避
１ １ 一 般 资料 ．
５ Ｏ例 垂 体 瘤 病 人 中 ， ３ 男 ２例 ， １ 女 ８例 ； 龄 年
２ ５岁 ～ ６ 岁 ， 均 ３ Ｏ 平 ５岁 ； 床 表 现 视 力 下 降 １ 临 ２例 ， 野 缺 损 ８ 视 例 ， 经 不调 பைடு நூலகம்例 ， 乳 ６例 ， 端 肥 大 症 ５例 ， 痛 ７例 ， 饮 、 月 泌 肢 头 多
大 池 置 管 引 流术 ， 嘱病 人 平 卧 ， 持 腰 背 部 敷料 干燥 ， ５ｄ 并 保 经 ～
Ｉ２ 方 法 完 善术 前 准 备 ， 人 在 全 身 麻 醉 下行 显 微 镜 下 经 单 ． 病 鼻 孔 蝶 窦 人路 垂 体 瘤 切 除 术 。本 组 行 肿 瘤 全 切 除 ３ Ｏ例 ， 分 切 部 除 １ 例 ， 部分切除 ３ 。 ７ 小 例 １３ 结果 ． 术 后 视 野 、 力 恢 复 １ 例 ， 经 不 调 恢 复 ４例 。术 视 ６ 月 后 并 发 尿崩 症 ６例 ， 脊 液 漏 ３例 ， 药 物 脱 水 、 感 染 、 尿 、 脑 经 抗 利 置 腰穿 持 续 引 流 等相 关 治 疗 治 愈 出 院 。
２ ２ ４ 并 发症 护 理 ．．
异 。经 单 鼻 孔 蝶 窦人 路 手 术 治 疗 垂 体瘤 是近 代 神 经 外 科 的 一 项
重要 进 步 ， 国 内外 得 到广 泛 开 展 ， 有 创 伤 小 、 术 时 间 短 、 在 具 手 病
人恢复快 、 后 并发症少 的优点＿ ］ 术 ２ 。我 科 ２ ０ 。 ０ ９年 １月 一 ２０ ０９
壁， 因此 要 指 导 病 人用 口呼 吸 ， 时 吐 出 口腔 分 泌 物 。 随 ２ ２ ２ 输 液 护 理 根 据 病 人 病 情 及 术 中失 血 量 ， 格 控 制 输 ．． 严
１ １ 一 般 资料 ．
５ Ｏ例 垂 体 瘤 病 人 中 ， ３ 男 ２例 ， １ 女 ８例 ； 龄 年
２ ５岁 ～ ６ 岁 ， 均 ３ Ｏ 平 ５岁 ； 床 表 现 视 力 下 降 １ 临 ２例 ， 野 缺 损 ８ 视 例 ， 经 不调 பைடு நூலகம்例 ， 乳 ６例 ， 端 肥 大 症 ５例 ， 痛 ７例 ， 饮 、 月 泌 肢 头 多
大 池 置 管 引 流术 ， 嘱病 人 平 卧 ， 持 腰 背 部 敷料 干燥 ， ５ｄ 并 保 经 ～
Ｉ２ 方 法 完 善术 前 准 备 ， 人 在 全 身 麻 醉 下行 显 微 镜 下 经 单 ． 病 鼻 孔 蝶 窦 人路 垂 体 瘤 切 除 术 。本 组 行 肿 瘤 全 切 除 ３ Ｏ例 ， 分 切 部 除 １ 例 ， 部分切除 ３ 。 ７ 小 例 １３ 结果 ． 术 后 视 野 、 力 恢 复 １ 例 ， 经 不 调 恢 复 ４例 。术 视 ６ 月 后 并 发 尿崩 症 ６例 ， 脊 液 漏 ３例 ， 药 物 脱 水 、 感 染 、 尿 、 脑 经 抗 利 置 腰穿 持 续 引 流 等相 关 治 疗 治 愈 出 院 。
２ ２ ４ 并 发症 护 理 ．．
异 。经 单 鼻 孔 蝶 窦人 路 手 术 治 疗 垂 体瘤 是近 代 神 经 外 科 的 一 项
重要 进 步 ， 国 内外 得 到广 泛 开 展 ， 有 创 伤 小 、 术 时 间 短 、 在 具 手 病
人恢复快 、 后 并发症少 的优点＿ ］ 术 ２ 。我 科 ２ ０ 。 ０ ９年 １月 一 ２０ ０９
壁， 因此 要 指 导 病 人用 口呼 吸 ， 时 吐 出 口腔 分 泌 物 。 随 ２ ２ ２ 输 液 护 理 根 据 病 人 病 情 及 术 中失 血 量 ， 格 控 制 输 ．． 严
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愈 率。 ｆ 关键词】 体腺 瘤 ； 除 ； 理 垂 切 护 【 中图 分类号】 ４ ３７ Ｒ ７ ．４ 【 文献 标识码】Ｃ ｆ 文章 编号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ ａ）０ ５ ０ ６ ４ ４ ２ （０ ０）４（ 一 ８ — ２
垂 体腺瘤 是常 见的 良性肿 瘤 ，约 占颅 内肿瘤 的 】 ％． ０ 好
３２术 后 护 理 ＿
３１１术前心理 护理 垂 体腺 瘤 町造 成患 者正 常 生理 功 能不 ． ．
同 程 度 受 损 ， 主 要 的 是 给 患 者 造 成 一 种 焦 虑 、 张 的情 绪 ． 最 紧
析３ ５例 经单 鼻腔一 蝶窦 入路 垂体 腺 瘤切 除术 的护 理要 点 。结果 ：５例 患者 中 ， 术全切 除 ２ ３ 手 ４例 ， 大部 分切 除 ９例 ， 死 亡 ２例 。结论 ： 后加 强病情 观察 ， 早发 现术 后并 发症 ， 术 及 采取 准确 及时 的护 理措 施可 减少 病死 率 ， 高疾 病 的治 提
３１ ．． ３呼吸道 准备
术后 因一 侧 鼻腔 填塞 儿 士林 纱条 ，加 上
切 口 疼 痛 ， 者 不 敢 用 鼻 腔 呼 吸 。 术 前 ３ｄ应 训 练 患 者 能 用 患
等 症状 。 ＭＲＩ 影像 学检 查提 示 ： 蝶鞍 内 占位 件病 变。 病理 学分 类： 泌乳 性 （ Ｒ ） Ｐ Ｌ 腺瘤 ９例 ， 长激 素 （ 分 泌性 腺瘤 ６例 ， 生 ＧＨ）
口进行 呼吸 ， 后可 降低 切 口局 部张 力。还 应告 知患 者预 防 术 感 冒 ，以免鼻 腔 血管 充 血影 响手 术 中操 作 及 并发 脯 脊液 鼻
漏。
皮 质 激素 （ Ｔ 分泌 性 腺瘤 ３例 ，Ｒ ＧＨ混 合 性 腺瘤 ＡＣ Ｈ） Ｐ Ｉ和
９ ， 分泌 性腺 瘤 ８例 术后 随访 １ ，４例 治愈 （ 素正 例 非 年 ２ 激
经过积极正确的治疗护理 ，５例患者中 ， ３ 手术全切除 ２ ４例 ，
大 部 分 切 除 ９例 ． 亡 ２例 死 、
３护 理
３１术 前 护 理 ．
３１ ．． ６术前检 查 术前 检查 患者 视 力 、 野及 垂体 激 素水 平 ， 视
如血 泌素 、 长激 素 、 质醇 水平 及 血糖 、 生 皮 糖耐 量试 验 ， 术 为 后 治疗 效果 提供 可靠真 实的 客观数 据
常 ， 像 学 正 常 ）７例 得 到 控 制 （ 素 或 影 像 学 异 常 ． 几 次 影 ， 激 经 复 查 无 变 化 ） ２例 复 发 （ 素 和 影 像 学 异 常 并 有 发 展 ， 有 ， 激 伴
临 床体 ｝ ） Ｊ Ｆ
２结 果
３１ ．． ４防止 ＩＰ ｎｒｃａ ｉｌ ｒｓｕｅ 颅 内压） 高 的准 备 指 导 Ｃ （ ｔ ｒｎａ ｐｅｓｒ， ｉ ａ 升
患 者 在 床 上 仰 卧 排 大 小 便 ， 予 粗 纤 维 饮 食 并 补 充 足 够 的 水 给 分 ， 成 规 律 排 便 习 惯 。 患 者 能 够 正 常 排 便 对 防 止 ＩＰ 升 高 养 Ｃ
有 关键 性作 用 。
３１ ．５药物准备 ．
术前 口服皮质 激素地塞 米松 ０ ５ｍ ，次／。 ． ｇ３ ｄ ７
发 于 青 壮 年 在 早 期 微 腺 瘤 阶 段 即 可 出 现 内 分 泌 功 能 亢 进 征 象 。 着腺瘤 的长大 和发 展 ， 压迫侵 蚀垂体 组织 及垂体 ， 随 可 蝶 鞍 周 围 结 构 ， 生 内 分 泌 功 能 减 低 。 现 视 功 能 障 碍 及 其 他 产 出
录 像 。 单 介 绍 手 术 目 的 、 骤 及 术 中 可 能 出 现 的 问 题 ． 除 简 步 解
患者 心 中的顾 虑和担忧 。 可请 已手术 康复 的患 者介绍 自身 还
感受 及手 术治疗 效果 ，从 而为患 者树立 战胜 疾病 的 信心 ． 并
克服 消极 的心理 因素 。
脑神经 和脯症状ｆ 经 单鼻腔一 窦入 路垂 体腺瘤切 除术具 有 ｌ １ 。 蝶
手 术 时间 短 、 伤失 『 少 、 发症少 、 者痛 苦少 等 优 点 ， 创 衄量 并 患 是 治 疗 垂 体 腺 瘤 患 者 有 效 的 方 法 之 一 。 科 近 ４年 来 用 此 方 本 法 共治 疗垂体 腺瘤 患者 ３ ５例 。 笔 者 参 考 有 关 文 献 『— １ 行 ２ ５进
２１ ０ ０年 ４月 第 １ 第 １ ７卷 Ｏ期
护理 研 究
经单鼻腔 一蝶窦入路垂体腺瘤切 除术 的护理
边 红 楠
（ 阳市第 一 人民 医院 ， 宁沈 阳 沈 辽
ｌ０ ４ ） １０ １
［ 摘要】目的 ： 强经 单鼻 腔一 窦人路 垂体 腺瘤 切除 术患 者的 护理 ， 加 蝶 提高 手术成 功率 ， 进术后 康 复。方 法 ： 结 和分 促 总
３． ．２鼻腔 、 １ 口腔 准 备 由于 鼻腔 是 手术 路 径 的一 部 分 ， 以 所
充 分 的术 前 准备 尤 为重 要 。术 前 ３ｄ开 始 用 氯霉 素滴 液 滴 鼻， ３次／ ， ｄ 鼻腔 护理 ， ２次／ ， 后用 朵 贝尔液漱 口 ， ｄ餐 ３次／。 ｄ 术 前 １ｄ剪 鼻 毛 ， 鼻 毛时 最 好将 小 剪刀 涂 上几 士 林 ， 剪 边 剪 边 向外 退 ， 毛 会 自动 黏 出 ， 鼻 动作 要 轻 柔 平稳 ， 勿 损 伤 鼻 黏 切
总结分 忻 ， 会介 绍如 下 ： 体
１资 料 与 方 法
膜。 或用 电动鼻 毛器 剃净鼻 毛 ， 再用 无菌棉签将 鼻孑 彻 底清洁 Ｌ
干 净
本科共收治垂体腺瘤患者 ３ ５例 。 中 ， ｌ 。 ｌ 其 男 ９例 女 ６例 ，
年 龄 ２ ￣ ６岁 。 术 全 切 除 ２ ４５ 手 ４例 ， 部 分 切 除 ９例 ， 亡 ２例 。 大 死 ３ ５例 患 者 均 有 不 同 程 度 的 头 痛 、 心 、 吐 、 力 下 降 、 力 恶 呕 视 乏