经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后的护理
经鼻蝶窦入路切除垂体瘤术后并发症的观察和护理
切 含 盐 液 体 ， 极 补 液 ， 脉 滴 注 ５ 葡 萄 糖 注 射 液 或 积 静 ％
尤其 是术后拔 除鼻腔内填塞纱条后 ， 若患者诉 鼻腔 内有液 体
流 出 ， 随头 位 变 化 而 变 化 时 ， 引 起 重 视 ， 时 收 集 漏 出 液 并 应 及
１％葡萄糖注射液 ， ０ 鼓励 患者多饮水 以稀 释血液 。必要 时根
理】
经 鼻 蝶 窦 人 路 切 除 垂 体 瘤 术 后 并 发 症 的 观 察 和 护 理
于 文 君
（ 南京医科 大学 附属脑科 医院神经外科 ， 江苏 南京 ２０ ２ ） １０ ９
ｄｉ １．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ｏ： ０ ３ ６／．ｓ ． ６２—０６ ．０ ０ １ ．８ ｓ ３ ９ ２ １ ．３ ０６
引流 管 。
［ ］ 李德志 ， 琪 ， 中诚． ３ 张玉 王 下丘 脑手术 后水钠 紊乱 的研 究进展
［ ］ 中华神经外科 杂志，０ ５ １ （ ） １６—１９ Ｊ． ２０ ，９ ２ ：５ ５．
２ ２ 尿 崩症 的观察护 理 ．
尿崩 症多在术 后 １ ～２ｄ发生 ， 发
［ ］ 黄海荣 ． 区肿瘤术后中枢性低钠血症 的护理 ［ ］ 临床 医药 ， ４ 鞍 Ｊ．
２ ３ 电解 质 紊 乱 的观 察 护 理 ． 鞍 区 肿 瘤 术 后 电解 质 的 变 化 极 为 迅 速 ， 常见 为低 钠 血 症 和 高 钠 血 症 ， 生 率 达 ３ ％ 一 最 发 ０ ４ ％ ， 后发生低钠 血症 的原 因较为复 杂 ， 能与 术后 下丘 ０ 术 可
者行显微镜下垂体 瘤切 除术 ， 均取 得 了满意疗 效 ， 现将 其主
要 的术 后 并 发 症 护 理 总 结 如 下 。
经鼻蝶入路垂体瘤切除手术前后的护理
经鼻蝶入路垂体瘤切除手术前后的护理南通瑞慈医院脑科中心邱祖燕姜源陆烨华关健词：经鼻蝶垂体瘤手术护理摘要：临床通过对41例经蝶入路垂体瘤切除术的护理体会，术前术后规范的护理，不但促进病人的康复，还能指导临床用药，提高患者的生活质量。
垂体腺瘤是指起源于蝶鞍内脑垂体细胞异常增生的良性肿瘤。
约占颅内肿瘤的10％～12%，仅次于脑膜瘤和胶质瘤。
患者以20～50岁多见，男女发病率大体相等。
近20年来，临床病例增加甚多，这可能与内分泌检查技术的发展；神经放射检查设备的进步，使诊断技术提高；避孕药物使用的普遍，使发病率有所增加；显微手术的开展，致临床在病例的选择方面有所偏移等有关。
垂体瘤的治疗方法有手术治疗、放疗及药物治疗等方法。
手术切除肿瘤是目前治疗垂体瘤的主要手段[1]。
现将护理体会报告如下：1.临床资料我科2004年至今，行经蝶手术41例，其中男28例，女23例，平均年龄39岁。
2.术前护理2.1心理护理应主动关心安慰病人，与病人及家属及时交流，了解病人的心理反应。
评估病人焦虑，恐惧程度，针对不同的原因给予相应的心理干预，如提供本病治愈病例的相关信息，激发病人治愈疾病的信心，以良好的心态积极配合手术。
2.2饮食护理进食高蛋白、高热量、高营养、易消化的清淡饮食，以提高机体抵抗力和术后组织恢复能力。
术前2周戒烟酒，避免烟酒刺激呼吸道黏膜，引起上呼吸道感染，使呼吸道分泌物增加而影响手术和麻醉。
2.3症状护理协助病人刷牙洗脸等日常生活。
除去走道上的障碍物，避免潮湿；将便器放置在病人能取到的范围内；不可将日常用物放置于视野障碍病人的盲侧；指导病人不单独外出，防止摔倒；病人按信号铃时，立即查看病人。
2.4术前准备术前三天开始用呋麻液、复方氯已定漱口液滴鼻，术前一天剪除鼻毛，应注意切勿损伤鼻腔黏膜。
有鼻炎、付鼻窦炎患者须待炎症控制后方可行手术。
并指导练习张口呼吸。
术前口护一次。
必要时准备右大腿外侧皮肤。
2.5药物术前3d始po强的松5mg tid。
经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤摘除术的护理配合
经 单 鼻 腔 人 路 到 达 蝶 窦 鞍 底 切 除 垂 体 瘤 ， 一 种 比较 方 是
便 、 术 时 间 短 、 伤 小 、 后 并 发 症 少 及 不 留 瘢 痕 的手 术 方 手 损 术 法， 易被 广 大 患 者 接 受 ， 目 前 国 内 外 治 疗 垂 体 瘤 的 首 选 方 是 法 。我 院 ２ ０ ０ ３年 １ ２月 ～ ２ ０ ｏ ５年 ５月 共 进 行 了 １ ３例 垂 体 瘤
监 视 系 统 ， 状 镊 子 ３把 ， 微 侧 孔 吸 引 器 电凝 器 ， 架 或 头 圈 １ ， 枕 １ ，％ 盐 酸 肾 上 腺 头 个 软 个 １ 素 、 大霉 素 ２ 庆 ～３支 （ ８万 Ｉ 支 ） 金霉 素 软 膏 ６支 等 。 Ｕ／ ， ２３ 麻醉及体位 ． 常 规 采 用 气 管 内插 管 全 身 麻 醉 。 取 平 卧
弱 、 压低 、 血 呼吸 深 慢 ， 在 短 时 间 内恢 复 。如 不 能 及 时 恢 复 ， 多 即 提示 有 严 重 的 损 伤 。 如 血压 升 高 、 呼吸 脉 搏 减 慢 ， 提示 有 则 颅 内压 升高 、 疝 形 成 ； 果 脉 搏 快 而 血 压 下 降 、 吸 急 促 不 脑 如 呼 规 则 ， 考 虑 为 血 容 量 不 足 或 酸 中毒 等 。 枕 骨 骨 折 后 呼 吸 突 应 然 变慢 或 骤 停 ， 常提 示 有 颅 后 窝 血 肿 、 骨 大 孔 疝 形 成 ， 积 枕 需 极 抢救 。 伤后 体 温 轻 度 升 高 ， 见 于 蛛 网 膜 下 腔 出 血 或 损 伤 常 热 ， 后立 即出现体温 ３ 伤 ９℃ 以 上 或 不 升 伴 深 昏 迷 ， 为 丘 脑 常 下 部 及 中脑 损 伤 ； 周 后 持 续 发 热 ， 能 是 伤 口感 染 。 因 此 对 １ 可
1例内镜下经鼻腔-蝶窦垂体瘤切除术的护理
[8] 韩慧敏.神经内镜辅助下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理配合[J].当代护士（上旬刊）.2020, 27(6):113-114.
[9] 刘立波,探讨围手术期护理路径在经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者中的应用[J].糖尿病天 地, 2020,17(1):259.
[10] 詹梦熊,林茂晖,林健.内镜下经蝶垂体瘤切除术后并发颅内感染的独立危险因素分析[J].临床合 理用药杂志,2020,13(19):117-119.
参考文献
[11] 王勇,吴冲,张洪亮等.神经内镜下切除功能性垂体瘤术后激素水平改善的效果分析 [J].临床神 经外科杂志.2015.12(4)：265-268．
辅助检查：头颅磁共振示鞍内及鞍上占位，双侧颈内动脉 受肿瘤部分包绕,初步诊断侵袭性垂体瘤
手术时间：拟于2020-8-25在全麻插管下行内镜下经鼻 蝶窦垂体瘤切除术
3 手术相关知识
麻醉方式及体位
气管插管 全身麻醉
平卧位、头架固定 床头酌情抬高15°-20
仪器设备
导航系统
航统
显微器械
脑科磨钻
手术步骤
1. 填塞付肾棉片
2. 探查中鼻甲
3. 切除中鼻甲
手术步骤
4. 备带蒂粘膜瓣
6. 磨除蝶窦间隔 5.暴露蝶窦开口
手术步骤
9、切除鞍底 8 、术中导航定位 7、充分暴露鞍底
手术步骤
10、暴露硬脑膜
12 、切除垂体瘤 11 、暴露垂体瘤
手术步骤
颅底重建
13、填塞脂肪
16、填塞纱条
2.消毒鼻腔的器械应分开放置 ，避免交叉感染 3.术中用物准备齐全，术中默契配合，缩短手术时间 4.术前30分钟使用抗生素，手术超过3小时需追加抗生素 效果评价：2020-08-30 10：00 患者术后未出现发热症状，血象正常
单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症的观察及护理
２ ９ 消 化 道 出 血 垂 体 功 能 低 下 ， 后 予 以补 充 调 整 替 代 激 ． 术
素， 易致 消 化 道 的 应 激 性 溃 疡 出 血 ， 术后 应严 密 观 察 病 人 有 无 故 黑 便 、 血 、 痛 、 胀 ， 给 予 合 理 饮 食 及 保 护 胃黏 膜 的 药 物 。 呕 腹 腹 并 ２１ 泌尿系感染 ．Ｏ 病 人术后 因 留置尿管 ， 造成尿 道黏 膜 的 易 损伤 ， 引起 尿 路感 染 ， 保 持 尿 管 的通 畅 ， 持 会 阴 部 的 清 洁 、 应 保 干
速 度 、 解 质 的 补 充 和 抗 利 尿 药 物 的使 用 。 电
或 每 小 时 尿 量 ＞ ２ ０ｍＬ， 比重 １ ０ ５ 尿 渗 透 压 ＜ ２ ０ｍｍｏ／ ５ 尿 ．０ ， ０ ｌＬ 表 示 已 出 现 了 尿 崩 ， 及 时 通 知 医 生 ， 查 血 电 解 质 、 比 重 及 应 急 尿 尿 渗透 压 ， 根 据 化 验 结 果 及 时 补 充 水 、 解 质 及 抗 利 尿 药 物 。 并 电
观察病人有无面色苍 白、 率增快 、 心 血压 下 降 等 低 血 压 症 状 。鼓
励 病 人 多 食 高 热 量 、 蛋 白 、 维 生 素 、 咸 、 消 化 的食 物 。及 高 高 偏 易 时 送 检 血 尿 标 本 ， 将 化 验 结 果 及 时 反 馈 医 生 ， 病 人 提 供 及 时 并 为 有效的治疗方案 。 ２２ 脑脊液鼻 漏 ． 脑脊 液 鼻 漏 易 出 现 在 术 后 的 １ 内 ， 术 后 周 故
的意 识 ， 察 病 人 有 无 烦 渴 、 力 、 眶 凹陷 、 躁 等 高 渗性 脱 水 观 乏 眼 烦 症 状 ； 无 肌 无 力 、 心 、 吐 、 胀 、 电 图 Ｔ 波异 常 等 低钠 、 有 恶 呕 腹 心 低 钾 表 现 ， 密 观 察 生 命 体 征 、 严 ８ｈ总 结 １ 出 入 量 ， 用 精 密 集 尿 次 选 器 准 确 记 录 尿 量 。保 持 尿 管 通 畅 ， 免 尿 管 扭 曲 、 压 、 塞 。 避 受 堵
经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术病人的护理
何江 明 。 松辉 朱
Ｈｅ ｉｎ ｍｉ ｇ Ｊ ａ ｇ ｎ ，Ｚｈ Ｓ ｎ ｈ ｉ（ ａ ｇ ａ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｏ ｕ ｏ ｇｕ Ｘｉ ｎ ｙ ｓｉ ｆ ａ
Ｚｈ ｇｎ ｎ Ｕ ｎ ｖ ｒ ｉｙ， ｕ ｎ １ ０ ｏｎ ａ ｉ ｅ ｓｔ Ｈ ｎａ ４ ０ ０８ Ｃｈｉ ） ｎａ
除 术 已 被 广 泛 应 用 ， 手 术 具 有 创 伤小 、 险 小 和 并 发 症 少 等 优 该 风
点 ， 一 种 有 效 、 靠 的 治 疗 方 法 。 护理 人 员 细 致 的 观 察 、 心 是 可 精 的 护 理 是保 证 垂 体 瘤 病 人 完 全 康 复 的 重 要 环 节 ［ 。我 科 ２ ０ １ ］ ０８
脉血同流 ， 防脑水肿 。 预
ｄ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ｎ １ ０ ～６ ９ ． ０ ０ Ｏ ． ２ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ９ ４ ３ ２ １ ． １ ０ ７ ｓ
文 童 编 号 ：０ ９ ４ ３ ２ １ Ａ 一 ０ ７ ２ １ ０ —６ ９ （０ ０ １ ０ ５ —０
垂 体 腺 瘤 是 颅 内 常 见 的 良性 肿 瘤 ， 占颅 内 肿 瘤 的 ｌ ～ 约 Ｏ １ ％， ５ 临床 表现 为 头 痛 、 力 障 碍 、 视 面容 改 变 、 端 肥 大 等 症 状 或 肢 体征 ， 以往 手术 多 为 开 颅 手 术 ， 术 风 险 大 ， 口长 ， 血 多 ， 手 切 失 术 后 并 发 症 重 ， 复 比 较慢 。 近年 来 ， 鼻 蝶 窦 入 路 行 垂 体 腺 瘤 切 恢 经
经鼻蝶入路行垂体瘤切除术后的护理
骨盆骨折愈合 过程中， 采用外固定支 架应用 ， 可获 得理 想的对位 效果 ， 护理 干预是
确保 操作质量的保障。本次研 究中 ， 观察组采用心理护理 、 生命 体重监护 、 骨牵 引干预 、 外 骨定支架干预 、 并发症预防 、 功能锻炼 、 出院指导 ， 临床总有效率显著高于对照 组（ Ｐ＜
０ １ ７ ０ ０ ０ ）
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章 编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ 】 ０ ４ — ０ ３ ７ ８— ０ ｌ
和关节功能。④ 日常生活活动能力的练习 ： 进一步训练 手的精细动 作 ， 如抓握 、 捻动 、 扣 钮扣 、 用匙筷 、 翻书报等以提高生活技能 。鼓 励患 者 自行完 成进食 、 穿衣 等 Ｅ ｔ 常活动 的 训练。⑤集体训练 ： 依病残程 度安排 ３ — ４人一个病房 ， 定 时进行集 体训练 ， 让患者共 同 锻炼 ， 还可 以互相 帮助 ， 交流经验 ， 分享心得 。 １ ３评价方法 在人院前 、 第 ３周时进行 疗效评 价。（ １ ） 运 动功 能： 采用 Ｂ ｒ ｕ ｎ ｎ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍ 评价方法【 １ ］ 。（ ２ ） 日常生活能力 （ ａ Ｄ Ｌ ） ： 采用 Ｂ Ｉ 指数评分 ［ ２ ］ 。（ ３ ） 继发性残疾包括 ： 关节挛缩 、 站立性低血压 、 压疮以及肢体肿胀等。 １ ． ４统计 学处理 统计学处理所测数据用均数 ± 标准（ Ｘ± ｓ ） ， 组 间比较 采用 ｔ 检验 。 ２讨论
０ ０ ５） 。
综上 ， 骨盆骨折采用骨外 固定支架 术治疗 的患者 ， 加强 围手术期 整体护 理干 预， 可 显著提高临床效果 ， 加快创伤康复进程 。改善患者生存质量 。 参考文献 ［ １ ］ 陈步俊 ， 王俊， 金钢 ， Ｊ ］ ． 中华创伤 骨科
经鼻蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术的护理配合
放 肩托 ， 手放 于身 体两 侧 ， 中单 固定 。两 眼涂 红 双 用
霉 素 眼膏 ， 眼贴 膜 保 护 ， 用 两耳 朵 塞棉 球 ， 护 患 者 保 的眼 、 ， 耳 防止 消毒 时消毒 液 损伤 组织 。将 显 微镜 置
经 、 乳、 泌 多饮 多 尿 、 端肥 大 、 肢 头痛 、 身乏 力 、 全 血糖
经 鼻蝶 窦入 路 切 除 垂 体 腺 瘤 １ １例 ， 得 了 满 意 效 取 果 。现 将 手术 护理 配合 体会 总 结如 下 。 临床 资 料 ： 组 男 ８例 、 ３例 ， 龄 ２ 本 女 年 ８～６ ４
岁、 均４ 平 ６岁 。 临床表 现 为视力 减 退 、 野缺 损 、 视 闭
套好 无菌 显微 镜套 。认 真做 好 术前 术后 棉 片等 器械
物 品的清 点工 作 ， 中随 时 调 整双 极 电凝 及 负 压 吸 术
瘤并 予 钳取 和 刮 除 ， 底 止血 ， 洗 术 腔 ， 人 明胶 彻 冲 放 海 绵填 塞 ， 除撑 开器 和显 微镜 ， 撤 双侧 鼻 腔 内填塞 凡
士 林纱 条 ， 术后 ４ ７ ８～ ２ｈ内拔 除 。
引器 的大 小 ， 如实 填 写 手 术 室 护理 记 录单 及 手 术 安 全核 查表 ， 密观 察 患者生命 体 征 变化 ， 时报 告 医 严 及
生， 给予 相应 处理 ， 毕 ， 真 仔 细 核 对 病 理标 本 并 术 认
增高等。 手术 方法 ： 规气 管插 管 全 麻 ， 卧位 ， 后仰 常 仰 头
于主刀 侧 ， 靠床 沿 ， 合理 摆放 双极 电凝 器 、 引器 、 吸 麻
醉机 、 监护 仪等 用 物 。提 前 接 通 仪 器 电源 并 检 查 其 性 能是 否 完好 ， 连接 手 术 台上 的各种 导线 和 仪器 ， 依 次打 开 电源 ， 并调节 至最佳 功能 状态 ， 合器 械护 士 配
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经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后的护理
【关键词】鼻蝶窦 肿瘤切除术 垂体瘤 护理
垂体瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤,其发生率一般为1/10万。在颅内肿瘤中
仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤的10%[1]。手术切除目前手术切
除是治疗垂体瘤较理想的方法，而经鼻蝶窦入路肿瘤切除手术，具有创伤小，出
血量少，颅面无改变，并发症少，恢复快等优点，术后护理对病情恢复至关重要。
我科从2002年以来经鼻蝶窦入路切除垂体瘤76例，均康复出院。现将护理体会
报告如下:
1 临床资料
本组76例，男42例，女34例，年龄21～58岁，平均45岁。其中术后25
例出现尿崩，经治疗后出院时恢复正常；脑脊液漏3例；癫痫2例；垂体低功能
3例；盐耗综合症3例；视力视野 6例无明显改善；闭经、泌乳18例，术后半
年月经恢复正常；肢端肥大10例，乏力、手足肿胀术后明显改善，5个月后查
激素接近正常水平。
2 一般护理
21 心理护理 问卷调查发现，患者在术后均有紧张恐惧的心理，护士应对
其做好术后心理疏导工作，用通俗易懂的语言耐心细致地向患者解释有关成功病
例及该手术的优越性，以增加患者的信心，消除恐惧紧张心理，使患者主动配合
术后治疗和护理。
22 体位 麻醉未醒时，让患者取平卧位，头偏向一侧，及时清除呼吸道分
泌物，全麻清醒拔除气管插管后，鼓励患者咳嗽、咳痰，以保持呼吸道通畅，并
取仰卧位，抬高床头15～30°，以利于颅内静脉回流，预防脑水肿。同时也可使
颅内组织因重力作用向下，紧压硬膜之切口处,利于愈合，减少脑脊液鼻漏发生。
23 病情观察 术后2～3ｄ入ＩＣＵ监护，通过心电监护密切观察患者神
志、瞳孔、生命体征以及神经系统体征的变化，观察有无剧烈头痛、呕吐等颅内
压增高症状，30～60ｍｉｎ记录1次，并且术后还应严格控制血压，以防血压过
高引起创面出血，随时观察有无鼻腔渗血，一旦出现，立即冰块冷敷额部，减轻
出血。准确记录24ｈ出入量，注意血常规、血生化及电解质监测的结果，同时
测定尿钠值，特别是术后24ｈ内尿量>4000ｍｌ时，极有可能发生低钠(4000ｍ
Ｌ或每小时的尿量>200ｍＬ连续3ｈ，尿密度<1008，说明已出现尿崩症。本
组共发生25例，其中有18例术后第1天尿量4000～6000ｍＬ，2例术后24h
尿量达10000ｍＬ以上。及时通知医生，经调节液体的用量，并遵医嘱组予抗利
尿激素等药物，尿量得以控制。尿崩症患者由于体液和电解质同时大量丢失，初
期可仅表现为缺水，随着液体量的补充及尿量的控制，可出现严重的电解质紊乱，
补液的同时应加强电解质的补充，同时每日至少一次监测血电解质变化。严密观
察患者意识和精神状态，嘱患者多饮水特别是盐开水，多进含钾高的饮料和含钠
高的食物，如橙汁、咸菜；禁止摄入含糖食物，以免血糖升高，产生渗透性利尿，
使尿量增加。通过上述方法均可使尿崩得到控制。
32 脑脊液鼻漏护理 脑脊液鼻漏多因手术撕裂蛛网膜所致。术后1～3ｄ
鼻腔可有少量暗红色分泌物,为伤口的渗血。若术后第4～8d鼻腔分泌物增多,颜
色变淡红色甚至清亮无色，提示有脑脊液鼻漏的发生，此时患者应绝对平卧休息，
抬高床头30～60°，以利于颅底组织紧贴切口，减少脑脊液外漏，并做好脑脊液
鼻漏护理，观察并记录脑脊液的量、性质及颜色。禁止用手及物品去挖、堵、塞
鼻腔,以防止逆行感染。对愈合不理想者可配合行腰穿蛛网膜下腔置管引流出脑
脊液，以降低颅内压，促进伤口愈合[3]。但引流量不宜过多，若引流过多可引
起低颅压，使脑脊液逆流增加感染可能。同时还要注意室温变化，不要过度增减
衣被，预防感冒。避免剧烈咳嗽，打喷嚏，用力排便，嘱患者勿挖鼻孔。本组3
例患者发生脑脊液鼻漏，经2到3周卧床及腰大池置管持续外引流降低颅压后均
闭合治愈。
33 高热护理 垂体瘤切除后,下丘脑功能受损，引起体温调功能障碍导致
高热，术后持续观察热型及持续时间。发热时慎用冬眠药物，以防引起意识障碍。
在术后，立即给予头枕冰袋或冰帽，控制体温在37℃以下，防止增加机体耗氧。
一旦体温超过38℃，即给予冰毯或全身体表大血管处置冰块等，必要时根据医
嘱应用冬眠合剂。
34 盐耗综合征的护理 严密监测尿量、尿密度及电解质的变化，记录24h
出入量，尿密度正常而血钠稍低的症状不明显者，应跟踪观察血钠变化，早期作
出诊断，一旦考虑盐耗综合症应严格控制病人每日液体摄入量，每天不超过
1500ml；限制饮水，注意尿量，若逐渐减少或接近正常时，可放宽饮水限制；及
时补钠补氯，轻度低血钠者，可口服含盐高的食物，如“榨菜”等；严重的低钠可
以应用微量泵泵入高渗盐，以减少液体入量，血钠接近正常后，即可停药。呕吐
频繁者，给予适当的镇吐药物，对此类患者，我们给胃复安30mg，加地塞米松
10mg，加生理盐水100ml，缓慢静滴收到较好的效果。
35 观察视力及视野的改变 观察视力及视野并与术前比较是否好转,本组
42例视力视野改变的病人术后36例视力明显好转，6例无明显变化；视野缺损
术后明显好转16例。
36 观察垂体前叶功能 垂体前叶功能低下表现为精神萎靡不振，表情淡
漠、食欲不振、记忆力减退等。术后医嘱予定时的糖皮质激素预防治疗。本组中
3例发生垂体前叶功能低下患者经激素替代治疗均症状改善。
37 口腔护理 由于术后鼻腔堵塞,改变了患者的通气习惯,由用鼻呼吸改为
用口呼吸，而口腔黏膜不能对吸入空气进行湿化，而导致黏膜干燥，口唇干裂，
对此可用湿纱布覆盖口腔，对口唇干裂的患者可用石蜡油涂双唇，口腔护理每天
2次，预防口腔感染。
4 出院指导
嘱所有的患者应定期复查，包括复查时间，复查内容。告知患者术后还要较
长时间服药，如溴隐亭等；交代可能出现的一些不良反应；为避免发生脑脊液鼻
漏及感染，勿抠鼻孔，如鼻腔有多量清亮液体流出，应及时就诊；血糖不正常者
随时检测尿糖变化，注意饮食调节及必要的降糖治疗。
总之，术后的正确、周密护理对于提高治疗的成功率，减少并发症的发生有
着至关重要的作用。
参考文献
［1］ 王忠诚．神经外科学［M］．湖北：武汉科学技术出版社,1998：489．
［2］ 潘晰，李中林，刘勇，等．神经外科手术后脑脊液漏的处理［J］．徐
州医学院学报，2002，22(5)：423-425．
［3］ 陈明振 经蝶窦切除垂体瘤手术并发症的防治［J］．临床外科杂志，
2004，12(4)∶203．