哮喘持续状态定义
哮喘持续状态的观察和护理
邱 桂 莲
（ 江苏省 阜宁县 罗桥镇 卫 生院 江苏 阜宁 ２ ２ ４ ４ ２ ２ ）
【 摘要 】 哮喘持续状态指的经常规治疗无效的严重哮喘发作 ， 一般持 续 １ ２ ｈ以上， 处于哮喘持续状态的患者的病理、 生理 变化较大 ， 结果 导致肺部的过度 膨胀， 以及 由此 出现 的弥漫性气道 阻塞所 引起 的空气滞留。临床 中应充分估 计哮喘持续状态的严重性并及 时采取有效 的治疗措 施， 否则患者会有 生命危 险。本 文中将通过对 临床 病例资料进行 回顾性分析 ， 探讨支气管哮喘发作持 续状态患者 的临床观察 与护理技巧。 【 关键词 】 哮喘： 观察 ： 护理 【 中图分类号 】 １ １ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标 识码】 Ａ 【 文章编号 】 ０ ９ ５ — ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７
哮喘是一种常见的慢性疾病 ， 随着气候 变化及 环境污染 的加剧 ， 近年来 哮喘 的 控制 给氧 的浓度及流量 ， 尤其是对于伴 有肺气肿 、 肺心病的哮喘患者 ， 如果给氧流量 发病率和死亡率均呈现出明显的上升趋势 。哮喘持续状态患者会 出现呼 吸困难 、 紫 过 高会造成患者 呼吸抑制 、 呼吸困难 、 意识恍 惚等 ， 增 加肺性脑 病的风 险 ； 因此 要控 绀、 意识 障碍或心力衰竭 ， 如不及时治疗会严重威胁患者 的生命安全 ， 有 报道称 哮喘 制 给氧浓度与流量 ， 另外还要注意及时消毒与更换湿化瓶 ， 防止肺部感染 。 持续状态的死亡率约为 ｌ ％～ ３ ％… ， 因此对哮喘持 续状态患 者 的观察与护 理成为 ３ ． ３ 纠正脱水 哮 喘持续状态患者 由于长时 间张 口呼吸 ， 而且不 能进食 ， 急性发 作期体力 消耗 临床护理工作的重点课题。 １ 发 病 原 因 巨大 ， 出汗较多 ， 体液损失较大 ， 因此 在护理中要及 时进行补 液 ， 以纠正脱水 。补液 １ ． １ 吸入变应原 过程 中要密切观察患者的病情 ， 既要保 证充足的补液 量， 又 要避免对 心功能产 生影 响ｌ 。如果在补液过程 中患者 出现呼吸 困难加重 、 心率加快 （ １ ４ ００ ￣ ／ ｍ ｉ ｎ左右 ） 、 肺 １ ． １ ． １ 室 内、 外变应 原 罗音则提示补液量过大 ， 有发生肺水 肿或左心 衰竭的风 险， 应立 即减慢 或停 屋螨是 最重要 、 危害最大 的室 内变应原 ， 其可 以分为屋 尘螨 ， 粉尘螨 ， 宇尘 螨和 部湿性Ｉ 多毛螨 ４ 种， ９ ０ ％左右 的螨类 广泛 存在 于猫 、 狗等宠 物 的皮 毛、 唾液 、 尿 液及 粪便 止补液 ， 并 在医生指导 下给予强心利尿药 物减少心衰 的发生风 险； 如果 在补液 过程 中【 。花粉与草粉是哮喘最常见的室外变应原 ， 春季哮 喘多 以木本植 物最为 常见 ， 中患者 出现 口唇干燥 、 痰液黏稠， 则提示补液量不足 ， 应及 时调整 。 秋 季哮喘则 多为草类或莠草类花粉所引起。 ３ ． ４ 用药 护理 １ ． １ ． ２ 职业性变应原 目 前临床 中针对哮喘持续状态患者的治疗药物以氨茶碱为主 ， 氨茶碱 能够抑制 常见 的职业 性变应 原主要有 ： 面粉 ， 木材 ， 饲料 ， 茶， 咖啡豆 ， 家蚕 ， 菌类 ， 抗生 素 ， 磷酸二脂酶 ， 提高细胞 内 Ｃ Ａ Ｍ Ｐ的浓度 ６， 使支气 管平滑肌得到放松 。但是氨 茶碱 有 明显 的增加心率的作用 ， 在给药后患者 可能出现心慌 、 胸闷等情况 ， 因此在 治疗前 异氰 酸盐 ， 邻苯二 甲酸 ， 松香 ， 活性染料 ， 过硫酸盐 ， 乙二胺等 。 １ ． １ ． ３ 药物 、 食 品添加剂 要 向患者介绍药物 的副作用 ， 以消除患 者的紧张与焦虑情 绪， 同时掌握好给药速度 ， 阿司匹林及水杨酸酯 、 防腐 、 染色剂等食物添加剂均可引起哮喘急性发作 。 减轻患者 的不 良反应 。用药期间要加强巡视 ， 密切观察 患者 的体温 ， 痰液的颜 色与 １ ． ２ 促发因素 量， 呕吐物颜 色、 性状及量的变化 ， 避 免应激性溃疡或继发性感染 的发生 。待 患者症 状缓解后可 以指导其进行适当的体育活动 ， 以增加肺活量 。 １ ２ ． Ｉ 大气褥染 ３ ． ５ 心理护理 空气污染 中的二氧化硫 ， 一氧化氮等会诱发支 气管收缩 ， 增加一过性气道反应 ， 导 致 哮 喘 的发 生 。 患者在哮喘急性发作时经常处于极度紧张 、 绝望 的状态 ， 影响治疗依 从性 ， 不利 １ ． ２ ． ２ 呼吸系统感染 于治疗与护理工作的开展 ， 因此在护理 中要加强心理 干预 ， 经 常与患者 沟通并 给予 常见 的呼吸系统感 染病毒有 ： 呼 吸道合胞 病毒 （ Ｒ Ｓ Ｖ ） 、 腺病毒 、 流感 病毒 、 冠状 安慰 ， 同时向患者介绍疾病 的相关知识 ， 树立患者治疗信心 ， 改善患者悲 观情 绪。沟 病毒等 ３， 都会在一定程度上诱发哮喘 。另外 ， 吸烟 （ 包括 被动吸 烟） 、 先天性 因素 通中要注意态度温和 ， 护理动作要轻柔 ， 增加患者的安全感 。 ３ ． ６ 出院指导 等也会导致哮 喘的发生 。 ２ 病情观察 帮助患者确定过敏原 ， 在今后 的工作与 生活中要杜绝 与过敏 原的接触 ； 出院后 ２ ． １ 病房环境 戒烟 、 限酒 ， 禁食生冷 、 辛辣等刺激性食物 ； 家中不要养宠物与花草 ， 尽量避免 到公 共 处于哮 喘持续状态 的患者要及 时送 至重症监护病 房 ， 除必要 的医疗设备 外不要 场所 ； 另外 ， 适当加强体育锻炼增加免疫力。 摆放任何可能诱发或加重病情 的杂物 ， 禁止使用空气清新剂 ； 定期更换 床单 ， 保 持被 综上所述 ， 哮喘是一种变态反应性疾病 ， 其发病 机制复 杂， 且 经常反复 发作 ， 对 过敏源的确定及积极 、 正确 的治疗与护理对 患者 的预后 至关 重要 ， 因此 需要患者 在 褥整洁 。 日常生活中注意 自我保护 ， 避 免接触过敏 源， 减少发病机会。 ２ ． ２ 病情观察 根据患者 哮喘发作规律 为其 制定合 理的作息时间 ， 一般 ０时至凌晨 ３时是哮喘 参考文献 的高发 时段 【 ， 在此期间要加强巡视 ， 保持气道顺 畅 ， 调 整给氧 浓度与 流量 ， ２ ４ ｈ监 ［ １ ］ 余 慧芹， 张秀品． 沙 丁胺醇 气雾剂联 合硫 酸镁缓解 小儿哮喘持 续状态 临床观 察［ Ｊ ］ 内蒙古 中医药， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ １ ６ ） ： １ １ — １ ２ ． 测心 电、 血压与血氧饱和度 ， 防止并发症 的发生。对 于痰液过多 或黏稠 的患者 要帮 ２ ］ 黄 明玉 ２ ５ ７例小 儿 哮喘持 续状 态临 床护 理体会 ［ Ｊ ］ ． 中国保健 营养 （ 下旬 助患者 咳嗽 ， 避免痰液阻塞气道 ， 加重 通气与换 气 的障碍 ， 护 理人 员要定 期进 行拍 ［ 刊 ）， ２ ０ １ ２， ２ ２（ ９ ）： ３ ３ ３ ６—３ ３ ３ ６ ． 背， 定 期让患者服用温盐水 ， 注 意休息 。 ３ 护 理 ［ ３ ］ 王俊琴． 小儿哮 喘持续 状态 的急救 与护理 ［ Ｊ ］ ． 山西 医药杂 志 （ 下半 月版 ） ， ３ ． １ 气道湿化 ２ ０ １ １ ， ４ ０ （ ５） ： ５ １ ９ ． 保证病房通风 ， 保持温度与湿度适宜 ， 可用加湿器增加 空气湿度 ； 加强气道 湿化 ［ ４ ］ 汪龙辉． 小儿 哮喘 持续 状态 的 多系统损 害分 析 ［ Ｊ ］ ． 临床 和实验 医学杂 志， 护理 ， 遵 医嘱可适 当给予化痰剂 、 抗生素或呼 吸道扩张剂 ， 湿化过程 中要注意 观察患 ２ ０ ０ ９， ８（ ３ ）： １ ０ ２—１ ０ ３ 者的呼吸频率及面色变化 ， 防止发生呛咳或窒息。 ［ ５ ］ 方成波， 周 强． 小 儿支 气管 哮喘 的治 疗进展 ［ Ｊ ］ ． 当代 医学， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ ） ： ２ ３ ２ ４． ３ ， ２ 低 流量 吸氧 持续吸氧可 以有效改善患者通气 ， 预防肺性脑 病的发 生 ， 在 氧疗过 程 中要 注意 ［ ６ ］ 韩桂芳． 支 气管哮喘持续状 态的观察和护理［ Ｊ ］ ． 医学信息， ２ ０ １ ３ ， ６ （ ２ ６ ） ： １ １ ５ ．
儿童哮喘急性发作治疗概述
儿童哮喘急性发作治疗概述哮喘急性发作定义：气促、咳嗽、喘息、胸闷突然发生或这些症状急剧加重，常伴有呼吸困难。
常表现为进行性加重的过程，以呼气流速下降为特征，通过肺功能评估可定量化和监测。
哮喘急性发作经合理使用支气管舒张剂和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难加重者，称为哮喘持续状态。
哮喘急性发作轻重程度不一，病情加重可在数小时或数天内出现，支气管阻塞未及时得到缓解，可迅速发展为呼吸衰竭，直接威胁生命。
1.评估[1]儿童哮喘急性发作期的治疗需根据患儿年龄、发作严重程度及诊疗条件选择合适的初始治疗方案，并连续评估对治疗的反应，在原治疗基础上进行个体化治疗。
根据哮喘急性发作的症状、体征等情况，对≥6岁和<6岁进行严重度分级，见表1和表2 。
表1 ≥6岁儿童哮喘急性发作的严重分级临床特轻度中度重度危重度点气短走路时说话时休息时呼吸不整体位可平卧喜坐位前弓位不定讲话方式能成句成短句说单字难以说话精神意识可有焦虑、烦躁常焦虑、烦躁常焦虑、烦躁嗜睡、意识模糊辅助呼吸机活动及三凹症常无可有通常有胸腹反常运动哮鸣音散在，呼吸末期响亮、弥漫响亮、弥漫、双相减弱乃至消失脉率略增加增加明显增加减慢或不规则PEF占正常预计值或本人最佳值的百分比（%）SABA治疗后：>80SABA治疗前：>60-80SABA治疗后：>60-80SABA治疗前：≦50SABA治疗后：≦60无法完成检查血氧饱0.90-0.90-0.940.90<0.9和度（吸空气）0.94表2 <6岁儿童哮喘急性发作严重程度分级症状轻度重度精神意识改变无焦虑、烦躁、嗜睡或意识不清血氧饱和度（治疗前）≧0.92<0.92讲话方式<100>200(0-3岁)>180(4-5岁)脉率（次/min）无可能存在哮鸣音存在减弱，甚至消失二、治疗[1-2]哮喘急性发作需在第一时间内予以及时恰当的治疗，以迅速缓解气道阻塞症状。
哮喘危重状态(哮喘持续状态)
某些抗生素
如青霉素、头孢菌素等，也可能 引发过敏反应和哮喘。
精神因素
情绪波动
如焦虑、抑郁、紧张等情绪因素，可能通过神经调节引发哮 喘。
应激反应
如遭遇重大生活事件或突发事件，也可能成为哮喘的诱因。
03
CATALOGUE
哮喘危重状态的症状与体征
症状
01
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鉴别诊断
心源性哮喘
心源性哮喘多见于中老年人，常有高 血压、冠心病、风湿性心脏病等病史 ，阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰 ，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音 ，左心界扩大，心率增快，心尖部可 闻及奔马律。胸部X线检查可见心脏 增大，肺淤血征，心电图、超声心动 图检查有助于鉴别。
上气道阻塞
上气道阻塞是指喉部或喉以下的气道 阻塞，可见于肿瘤、异物阻塞、炎症 肿胀和痉挛等，其临床表现为吸气性 呼吸困难，吸气时间延长，听诊常伴 有干啰音，若有痰液或血液等渗出物 存在，可闻及湿啰音。上气道阻塞时 ，哮鸣音起始于喉部并不向下传导， 胸部叩诊呈过清音。
机械通气治疗
当哮喘危重状态患者出现严重呼吸衰竭时，机械通气治疗是必要的措施 。
机械通气治疗可以通过正压通气的方式，改善患者的通气和换气功能， 减轻呼吸肌疲劳。
机械通气治疗需要注意患者的舒适度和呼吸机参数的调整，以避免不良 反应的发生。
06
CATALOGUE
哮喘危重状态的预防与日常护理
预防措施
避免诱发因素
呼吸道感染、运动等有关。
双肺可闻及散在或弥漫性，以呼 气相为主的哮鸣音，呼气相延长
。
上述症状可经治疗缓解或自行缓 解。
诊断标准
除外其他疾病所引起的喘息、气 急、胸闷和咳嗽。
哮喘持续状态护理查房课件
哮喘持续状态护理查房要点
体征监测: 包括肺部听诊、氧饱和度、 血压等指标的观察 治疗措施执行: 根据医嘱及时给予氧疗 、雾化吸入药物等治疗
哮喘持续状态护理查房要点
并发症预防: 注意呼吸道感染的预防措 施，并关注是否出现压力性损伤等并发 症
谢谢您的观赏 房概述 哮喘持续状态概述 哮喘持续状态护理查房要点
护理查房概述
护理查房概述
什么是护理查房: 护理人员对病人进行 观察、评估和护理措施的执行 护理查房的目的: 了解患者的病情、观 察治疗效果、及时发现并处理问题
护理查房概述
护理查房的内容: 患者基本状况、主要 症状、体征变化、治疗措施等
哮喘持续状态概述
哮喘持续状态概述
哮喘持续状态定义: 指哮喘患者呼吸急 促、咳嗽、呼吸困难等症状持续存在 哮喘持续状态的原因: 不合理的治疗、 触发因素未排除、严重爆发等
哮喘持续状态概述
哮喘持续状态的风险: 可导致呼吸衰竭 、感染等并发症
哮喘持续状态护理查房要点
哮喘持续状态护理查房要点
患者基本状况观察: 包括意识状态、呼 吸频率、心率等指标的监测 主要症状评估: 注意患者呼吸急促、咳 嗽、呼吸困难等症状的变化
哮喘持续状态诊断标准
哮喘持续状态诊断标准
哮喘的持续状态是临床上非常严重的一种哮喘状态，是指经过常规治疗无效，患者症状非常严重，哮喘症状持续12个小时以上。
哮喘持续状态的患者临床表现主要为不能平卧、心情焦躁、不停地喘息，同时会出现烦躁不安、大汗淋漓、讲话不连贯、呼吸次数明显的增加，甚至可以>30次/分。
同时患者会出现辅助呼吸器工作的情况，比如会出现三凹征，患者的心率也会加快，一般每分钟可以>120次，并且甚至会出现奇脉情况。
患者满肺可以听到哮鸣音，特别严重的患者，哮鸣音出现消失，这就是寂静肺。
如果遇到这种情况，提示患者的哮喘非常严重，一定要进行及时地治疗和抢救，治疗主要包括氧疗、扩张支气管，以及应用激素等多种治疗方式。
哮喘持续状态
哮喘持续状态.哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上。
哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而是它的病生理改变较严重，如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。
死于哮喘的尸检资料表明，最显著的异常是肺的过度膨胀，此乃由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。
气道内有广泛的黏液栓，此黏液栓由黏液、脱落的上皮细胞和炎症细胞所组成，有时形成小支气管及其分支的管型。
气道壁增厚，有大量的嗜伊红细胞浸润，平滑肌和黏膜下腺体肥厚和增生。
哮喘持续状态的主要表现是呼吸急促，多数患者只能单音吐字，心动过速、肺过度充气、哮鸣、辅助呼吸肌收缩、奇脉和出汗。
诊断哮喘持续状态需排除心源性哮喘、COPD、上呼吸道梗阻或异物以及肺栓塞。
测定气道阻塞程度最客观的指标是：PEFR和(或)FEV1。
提示哮喘危重的临床指征是，充分药物治疗下病情仍恶化;呼吸困难影响了睡眠和说话;辅助呼吸肌收缩;神志改变;气胸或纵隔气肿;脉率>120次/min;呼吸频率>30次/min;奇脉>2.4kPa(18mmHg);FEVl>0.5L; FVC<1L;PEFR<120L/min;PO2<8.66kPa (65mmHg);PCO2高于正常。
1疾病原因哮喘持续状态，是在阵发性或慢性哮喘的基础上，因感染或某些激发因素可使哮喘呈急性症状而持续发作数小时以上或缓解数小时后再次发作，用一般解痉药物治疗无效。
症状严重，呼吸缓慢，呼气深长，吸气较短，哮鸣音明显，伴有紫绀，出汗，手脚寒冷，面色苍白，脱水、心慌，脉细数，神情惊慌。
有时见咳嗽，痰粘稠，色白或黄，不易咯出，偶有血丝。
伴发感染时热度可达39℃左右。
如支气管痉挛持续不止，或痰液阻塞细支气管而不易咳出，则呼吸极度困难而窒息，又可因心力衰竭或体力衰弱而死亡。
如在发作期间能将痰液咯出，则气急、哮鸣、紫绀等症状可逐渐缓解而恢复正常。
哮喘数日或长期(7一10天以上)不能缓解，呼吸极度困难;昼夜不能人睡,端坐呼吸,哮鸣音响亮持续，面部焦虑，痛苦，有的大汗淋漓，这种状态一般叫做哮喘的持续状态。
哮喘持续状态 病情说明指导书
哮喘持续状态病情说明指导书一、哮喘持续状态概述哮喘持续状态（status asthmaticus）又称哮喘严重发作，哮喘发作时出现严重呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解，病情进行性加重，持续时间一般在12小时以上。
由于哮喘持续状态时支气管呈严重阻塞，是一种威胁生命的严重状态，一旦确定诊断，应积极进行治疗。
一般经氧疗及药物治疗后，症状可得到缓解。
英文名称：status asthmaticus。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传有关。
发病部位：气管。
常见症状：呼吸困难、不能平卧、心情焦躁、烦躁不安、大汗淋漓、讲话不连贯、嗜睡、意识模糊。
主要病因：与遗传、外源性变应原有关。
检查项目：体格检查、血液检查、动脉血气分析、茶碱血浓度测定、X线检查、峰流速（PEFR）及一秒钟用力呼气容积（FEV1）测定、心电图检查。
重要提醒：患者应尽量避免接触变应原，以免引起疾病的发作。
临床分类：暂无资料。
二、哮喘持续状态的发病特点三、哮喘持续状态的病因病因总述：本病的发生与遗传、外源性变应原有关。
吸入、摄入或接触变应原持续存在，致使机体持续地发生抗原-抗体反应，支气管平滑肌持续性痉挛和气道黏膜发生变态反应性炎症，致气道阻塞不能缓解。
基本病因：1、遗传因素在哮喘的发病中起重要作用，具体机制不明确，可能是通过调控免疫球蛋白E的水平及免疫反应基因发挥作用，二者互相作用、互相影响导致气道受体处于不稳定状态或呈高反应性，而使相应的人群具有可能潜在性发展为哮喘的过敏性或特应性体质。
2、外源性变应原（1）吸入性变应原：一般为微细颗粒，如衣物纤维、动物皮屑、花粉、油烟、空气中的真菌、细菌和尘螨等，另外，还有职业性吸入物如刺激性气体。
（2）摄入性变应原：通常为食物和药物，如海鲜、牛奶、鸡蛋、药物和食物添加剂等。
哮喘持续状态护理查房课件
为何需要护理干预？ 药物管理
确保患者按照医生的指示使用气雾剂和其他 药物，避免漏服或误服。
教育患者识别药物副作用和急救措施。
为何需要护理干预？ 心理支持
提供情感支持，帮助患者缓解焦虑情绪，增 强治疗依从性。
可以通过团体辅导和个别谈话的方式进行。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
急性发作
在哮喘发作初期，护理应迅速介入，实施急救措 施。
如需氧疗、药物吸入等。
何时进行护理干预？
病情稳定
在患者病情稳定后，定期进行随访，调整治疗方 案。
此阶段的护理重点在于预防复发。
何时进行护理干预？
出院准备
在患者出院前，提供必要的健康教育和随访方案 。
确保患者了解如何管理哮喘，及早识别复发信号 。
出院后定期随访，观察患者的长期管理和复发率 。
随访结果可用于优化今后的护理策略。
谢谢观看
谁参与护理工作？
Hale Waihona Puke 谁参与护理工作？ 护理团队
由注册护士、护理助理及其他医护人员组成 的多学科团队。
团队合作能够提高护理质量和效率。
谁参与护理工作？ 患者及家庭
患者及其家属应积极参与护理计划，遵循医 嘱。
患者教育是提高依从性的重要环节。
谁参与护理工作？ 医生
医生负责制定治疗方案，并与护理团队密切 配合。
什么是哮喘持续状态？ 分类
根据严重程度，哮喘持续状态可分为轻度、中度 和重度。
重度哮喘持续状态需立即住院治疗。
什么是哮喘持续状态？ 流行病学
哮喘持续状态在青少年和成人中均可发生，尤其 是对过敏源敏感的患者。
了解流行病学特征有助于早期识别和干预。
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• 哮喘持续状态:严重的哮喘发作可持续24小 时以上,经过一般治疗不能缓解.
病因及诱因
阿司匹 林,心 得安等药物剧烈运 源自,多见 于较大儿童运动
过敏原 诱因
病毒,吸 入物,食
物
春秋季多 发
气候变化
如灰尘, 烟,气味
刺激物质
大哭,大 笑,精神
紧张
精神因素
临床表现
• 症状：
– 典型发作:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困 难或发作性胸闷和咳嗽.
1、向病人介绍哮喘的基本知识， 帮助寻找几避开过敏原，指导 安排生活起居。
2、指导病人摄入营养丰富的清 淡饮食，避免牛奶、蛋、鱼、 虾等易过敏的食物及胡椒生姜 等刺激性食物。
3、尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司 匹林、吲哚美辛、普萘诺尔等。
4、告知病人及其家属应保持室内空气新鲜， 不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不 使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣； 经常打扫房间，清洗床上用品。
休息时
体位
可平卧
喜坐位
端坐位
谈话
成句
常中断
单字
不能讲话
呼吸频率 轻度增加 增加
常＞30次/分
哮鸣
散在
响亮
常响亮
减弱
脉率 ＜100
100~120
＞120
心动徐缓
PaO2 PaCO2 SaO2 PH
正常
60~80mmHg ＜60mmHg
＜45mmHg ≤45mmHg ＞ 45mmHg
.＞95% --
91%~95% --
5、指导病人有计划的进行耐寒锻炼，增强抵 抗力，养成规律的生活习惯和保持乐观的 情绪。向病人说明发病和精神因数和生活 压力的关系，做好与疾病长期做斗争的准 备。注意保暖，预防呼吸道
感染，发病季节前
尊医嘱进行预防性
治疗，减少复发。
6、向哮喘病人及其家属阐明所用的每一 种药的药名、用法、使用时的注意事 项和药物的主要副作用。帮助病人在 急性发作时及时、正确的药物吸入技 术。嘱病人随身携带止喘气雾剂，出 现哮喘发作先兆时立即吸入并保持平 静，以减轻哮喘的发作。
– 哮喘持续状态:持续发作24小时以上症状严重, 表现为呼吸困难,呼气延长,咳嗽,面部苍白或发 紫,心率增快, 甚至出现呼吸,循环衰竭。
• 体检：
– 胸部过度充气状态，哮鸣音，呼气延长 – 严重哮喘：心率增快、奇脉、胸腹反常运动、
发绀
哮喘急性发作病情严重程度的分级
临床特点 轻
中
重
危重
气短
步行时
稍活动
≤90% 降低
降低
急救护理
• 体位:端坐卧位或半卧位 • 监护:BP,P,HR,R,SPO2监护 • 吸氧、保持呼吸道通畅 • 建立静脉通道,遵医嘱用药 • 协助辅助检查 • 病情观察：主要观察患者意识,面色、口唇、甲床及
生命体征。
• 心理护理及健康教育：调理患者紧张情绪，
使患者配合治疗。
健康教育