中国公共政策

据当地记者称，重庆人力资源与社会保障局一位官员向他透露，此次调价中相关部门意见并不一致。“对现在这个方案，作为参与部门，局里和财政局都曾表示反对，但在牵头的物价局、卫计委的主推下过了会，我们有意见也只有保留。”
（二）愤怒的民意
在4月1日重庆宣布暂停新医改方案后，有为医院提供信息处理系统的HIS工作人员在微博上抱怨：“重庆医疗调价，折腾我们这些HIS商，才执行一天不到就要换回老价格，难道涨价前市民都不知道吗？”
提高公共政策执行者的素质、从多角度调节目标群体等等响公共政策有效执行的因素，才能克服其不利影响，促进政策有效执行
案例分析：
答：影响政策有效执行的因素包括：
(1)政策问题的特性
政策问题的性质、政策对象行为的多样性、政策对象人数及其行为需要调适量，都直接影响到政策的有效执行。分析这一问题有助于政策执行人员根据不同问题采取不同的措
(2)政策本身的因素
在公共管理领域，许多政策不能达到预期效果，执行中困难重重，在很大程度上与政策本身的缺陷有关。因此，分析政策本身是如何影响政策执行的，有助于制定更加科学、合理的政策，使政策得以有效执行。
①政策的正确性。政策的正确性是政策有效执行的根本前提。正确的政策符合社会发展的客观规律，代表人民的根本利益，能够促进社会发展，给人民带来利益，能被执行者所认同，被政策对象所拥护，因而能得到有效的执行。反之，政策执行必然会在政策执行者、政策对象的消极应付和抵制中搁置。政策的正确性，首先要求内容的正确、方向的正确；其次要求政策制定具有科学的理论基础，严密的逻辑关系，科学的规划程序。②政策的具体明确性。政策目标的具体明确性是政策执行有效的关键所在，是政策执
在3月24日政策解读中，重庆市物价局称，此次调价依据是市卫计委提供的财务数据和2012年度六大类项目收入结构数据。经过测算，大型设备检查、检验等两类项目收入比重为37.88%，价格分别均降低25%，重庆全市医疗机构将减少医疗服务收入7.09亿元；其余四类项目收入占比为62.12%，价格分别提高后将增加医疗服务收入7.07亿元；总收入增减余额为-171万元。价格结构调整总体上没有增加患者医疗费用负担。
着这样或那样的联系，
影响着政策执行的过程及其结果；
（2）社会环境通过社会的经济、政治、文化、教育、科学、技术、道德和风俗习惯等表现为政治环境、经济环境和文化环境。
2、答：
答：影响公共政策有效执行的因素主要有政策问题的特性，(政策本身的因素，政策以外的因素，公共政策本身的因素、政策执行者的因素、
政策目标群体的影响力因素。相应的对策：制定良好的公共政策、调整政策执行者的利益倾向、加强对公共政策执行的监督、
施，做到有的放矢。
①政策执行的有效与否，首先是和所要解决的政策问题的类型和性质密切相关的。越复杂的问题，执行的难度越大。政策执行中所触动的权力关系越多，涉及的机构和人员越多，政策目标越宏大，要调整的利益关系幅度越大，规范的技术操作等级越高，政策执行的难度也就越大。一般来说，全面性的政策要比局部性的政策执行难度大；高层级的政策
行者行动的依据，也是对政策执行进行评估和控制的基础。一项政策要能够顺利执行，从操作和技术上来说，它必须具体明确，即政策方案和目标具体明确，政策措施和行动步骤明确。同时，政策的具体明确性还要求政策目标是切合实际并可以达到的，是可以进行比
较和衡量的，政策目标的完成必须是政策执行者职权范围内的事；政策方案应该指出所期待的结果，并要明确规定完成的期限。在实际政策执行中，模棱两可、含糊不清的政策自然令人无法执行，也容易引起政策界限不清和导致政策随意变通。
按照此标准制定的《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》，却在巨大的舆论压力下成了“短命医改”，但各界评论认为，此次医改总体方向正确，是对破除“以药养医”等模式的尝试。
（一）意见不一的相关部门
3月12日，重庆市物价局在政府官网上发布新闻稿，宣布《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》将于25日正式实施。新闻稿称，此项价格调整是由重庆市物价局牵头启动，“会同相关部门先后完成了项目对接、成本测算、向国家申报保留项目、材料价格调查、拟定调整方案等工作，充分吸收专家论证会、风险评估会的意见建议”。
①目标团体对政策执行的影响。目标团体是指政策直接作用、影响的对象。政策能否
达到预期目的，不是政策制定者一厢情愿的事情，也不是政策执行者能够完全决定的事情，而是在很大程度上取决于目标团体的态度。目标团体顺从、接受政策，政策执行就会成功；目标团体不顺从，拒不接受政策，政策执行就会失败；目标团体只部分接受，也会加大政策执行的难度。可见，目标团体对政策顺从和接受的程度是影响政策能否有效执行的关键性因素之一。
要比低层级的政策执行难度大。而在同一层级，同属于局部性的政策，也可因业务内容的简单与复杂程度的不同，在政策执行的难度上有很大差别。
②政策所要规范的目标团体的行为的种类越多，就越难以制定清楚明确的规则，用以约束政策对象的行为。在种类繁多的情况下，难以制定正确、统一的规则和标准，作为监督检查的依据，其执行的成效必然会大打折扣。
当政策执行者兼政策对象和执行者的双重角色时，为了局部或个人利益，会钻政策空子
搞“上有政策，下有对策”，对上面政策或是硬顶，或是软拖，或执行起来马马虎虎。另外，政策执行者的政策水平和管理水平直接影响到政策任务的完成。如果执行者尤其是领导者没有对政策实质的把握能力，就很难争取到政策执行所需的种种资源，不能做好政策
一。这是因为：从纵向沟通来看，上级机构的政策标准本身是无生命的，它必须通过有效的沟通渠道传播给执行者。而执行者对政策的支持程度也取决于上级机构对政策的解释和执行者对政
策的了解，而且上级机构对执行情况的了解电只有通过沟通渠道方可获得。从横向沟通来看，由于一项政策的实施常常涉及众多机构和执行人员的分工合作，而在他们的分工合作过程中难免会产生分歧、误会、隔阂以至矛盾冲突，这就需要通过有效
实施的宣传指导工作和制定正确的实施方案，不能沟通和协调各种关系，从而难以有效地执行政策。可见，提高政策执行者的素养是至关重要的。③执行机构组织间的沟通与协调。
a．沟通是政策执行过程中各级组织人员进行信息交流、传递的过程，是对于政策目标及其相关问题获得统一认识的方法和程序。有效的沟通是政策执行成功的重要条件之
而重庆计生委的负责人则称，卫计委作为此次医改调价的执行部门，将广泛听取社会各界意见，深入调查研究医疗服务价格执行过程中存在的问题，督促各级医疗机构落实相关政策措施。
请仔细阅读以上材料，结合所学知识对材料进行分析，谈谈影响政策有效执行的因素有哪些，并就下一步医改政策的有效实施给出相应对策建议。
答：1、答：
西南大学网络与继续教育学院课程考试试题卷
类别：网教专业：行政管理2017年12月
课程名称【编号】：中国公共ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ策【9083】A卷
大作业满分：100分
一、论述题（共4题，请在其中选择至少1题作答，40分)
1.请联系实际，论述中国公共政策过程的主要决策者以及他们各自在决策中的作用。
2.政策问题转入政策议程受哪些因素的影响？
3.简述我国环境政策的演进过程。
4.结合实际，论述如何促进我国公共政策制定的民主化和科学化。
二、案例分析（此题为必答题，共1题，60分）
2015年4月1日，闹得沸沸扬扬的“重庆325医改”在实施短短7天后被叫停。此次医改从18号公布，到25号实施，也不过一周时间（始末见表1）。作为全国第二批医改试点城市，重庆于2012年起就开始了医疗服务价格改革。2014年7月，重庆就出台了《完善医疗服务体系改革实施方案》，其中要求“理顺医疗服务价格”，按照“总量平衡、结构调整、有升有降”的原则，制定出台新的医疗服务项目价格标准。
重庆市民或许确实不知道。3月12日，重庆物价局发布官方消息后，直到3月18日才召开新闻发布会。在此之前，官方从未举行过任何价格听证会。有市民在网上发帖讽刺：“直到拿到缴费单我才知道调价了。”即便是医院的医生，得知消息也不比患者早多少。一个HIS工作人员在天涯上发帖称，据他了解，很多医院对调价怨言颇多，“没有任何通知，说调就调，医院都没准备好，突击加班，全部重新来过，很多医院都不了解新的医疗项目做了什么更改，更不知道怎么收费。”
③政策资源的充足性。无论政策制定得多么具体明确，如果负责执行政策的机构和人员缺乏必要的、充足的用于政策执行的资源，那么，执行的结果也不能达到预期的政策目
标。因此，政策方案要涉及政策资源的具体规定。一般来说，政策资源主要有经费资源、人力资源、信息资源和权威资源。(3)政策以外的因素
影响政策执行的因素，除了政策问题的特性、政策本身以外，还有目标团体、政策执行人员、执行机构间的沟通与协调等因素。
尿毒症患者抗议示威的事件在微博上发酵，一时间全国舆论的注意力都被吸引到了重庆。4月1日，重庆市长黄奇帆召开紧急会议。下午15时左右，重庆市政府要求各级医院恢复2004年的标准，之前多收的费用立即清退，少收的医院记账处理。
重庆市物价局负责人承认，在方案制定过程中，由于调查研究不够深入，听取公众意见不够广泛，对需长期治疗、经济负担重的特殊患者考虑不周。加之医改是一项系统工程，人多、面广、难度大，具体情况千差万别，致使出现血液透析患者的集中反映和社会舆论的广泛关切。
（三）仓促收尾
3月31日下午一点多，千名尿毒症患者在重庆上清寺要道聚集，抗议透析涨价。转盘一公里外，就是重庆市政府所在地。他们手持横幅，上书“请求安乐死”、“最新医保调价，把尿毒症患者尽快推向死亡”。长达数小时的集会抗议，造成重庆市交通堵塞。
在医改风波闹得最沸沸扬扬的时候，重庆的贴吧论坛还上流传着这样一句讽刺的话：“小病自己诊断，大病自我了断”。3月26日，调价的第一天，重庆当地某报纸发表文章，称“市民对涨价多表示理解。”此后，这篇文章在微博论坛上被网友转载，戏称“打脸”。
的，让他们理解和掌握政策，从而积极主动地接受和执行政策。
b．协调是管理组织为了顺利实现政策目标，而谋求自身统一和谐、谋求自身各相关要素匹配调剂、协作分工的一种行为方式。协调也是保证政策有效执行的条件之一。政策协调可划分为三个层次：执行机构内部的协调，即每个层级执行领导者对所属部门之间以及工作人员间所作的协调；执行机构之间的协调，包括上下级执行机构之间的协调和平级执行机构之间的协调；执行机构与其他机构之间的协调。