呼吸机图形分析

呼吸机图形分析培训

内江市中医医院重症医学科

一、压力--容积环（P—V loop）：

1、图形各部分的意义：

图38 P-V 环（指令通气）

图38 横轴为压力有正压（机械通气）、负压（自主呼吸）之分，纵轴是容积（潮气量Vt），单位为升/次。

A=上升肢代表吸气过程从0（或PEEP）起始上升至预设的吸气峰压（PCV）或预设的潮气量（VCV）后即切换为呼气。

B=下降肢代表呼气过程，呼气结束理论上应回复至起始点0（或PEEP），

但实际上偏离0 点，可能是氧耗量或测量误差所致。若使用PEEP如

5cmH2O 则以正压5 cmH2O 为起始和回复点（即纵轴右移至5cmH2O）。

此环说明压力与容积的关系。①=PEEP，②=气道峰压，③=平台压，④=潮气量。

通常在机械通气时所获得的P-V 环要求（1）要求通气时各参数具有相同性以便对照。（2）肺充气越快速则A 的吸气肢反映顺应性越好。

2、气道阻力和导管内经对P—V loop 的影响：

呼吸机端的压力（通常以Paw 表示）增加有三种因素：（1）因插管内径小于总气管内径，阻力必然增加如图39中←→表示隆突压的增减与插管内径有关。（2）由于气道本身病变阻力增加（虚点部分）故隆突压增加，以致呼吸机端压力也增加，（3）吸气流速的大小（另见图40）。P-V 环的上升肢的水平左丶右移位反映气道阻力减少或增加。同一容积由于气道阻力增加，要求吸气流速增加，以致气道压力也增加，吸气上升肢右移. 反之亦然. 故上升肢的左右移位反映了气道阻力大小。

3、测定第一拐点（LIP）、二拐点（UIP（图43）

VCV 时静态测定第一、二拐点，以便设置最佳PEEP 和设定避免气压伤或高容积伤的通气参数。方法：a）使用肌松剂，b）频率6-8次/分，吸/比

=1:2，c）潮气量为0.8--1.0 升/次。发现B点（即笫一拐点LIP）似呈平坦状，即压力增加但潮气量增加甚少或基本未增加，此为内源性PEEP

（PEEPi），在 A 点处压力再加上2--4 cmH2O 为最佳PEEP 值。然后观察

A 点（即笫二拐点UIP ），在此点压力再增加但潮气量增加甚少，即为肺过度扩张点，故各通气参数应选择低于

B 点（UIP）时的理想气道压力和

潮气量等参数。

4、自主呼吸时候的P—V 环（图44）

图44 为自主呼吸，吸气时是负压达到吸入潮气量时即转换为呼气，呼气时为正压直至呼气完毕压力回复至0. P-V 环呈顺时钟方向。

5、顺应性改变的P-V 环（图46）

上升肢向横轴或纵轴倾斜说明顺应性的变化，图中实线的P-V 环向横

轴倾斜说明顺应性降低（呼吸机设置不变），虚线部分向纵轴偏斜说明顺应性增加，因为容积未变但压力有所减少。在VCV 中有平坦部分。

图46 顺应性变化上升肢的改变阻力改变时的P-V 环（图47）

流速恒定的通气在设置不变情况下，若阻力改变，P-V 环的上升肢（吸

气肢）徒直度不变，呈水平移位，向右移位即阻力增加，向左移位即阻力降

低。

7、根据P-V 环的斜率可了解肺顺应性（图51）

P-V 环从吸气起点到吸气肢终点（即呼气开始）之间连接线即斜率，右侧

图向横轴偏移，说明顺应性下降，需要更大的压力才能将预置潮气量充满肺。

作为对照左侧图钭率线偏向纵轴，顺应性增加。有时纵轴的单位以ml计，与

以L计，则同一P--V 环在形态上有所差别。

图51 P-V 环的斜率反映顺应性

8、呼吸机流速设置不够的P-V 环（53）

病人自主呼吸（在纵轴左侧负压启动）,其吸气流速大于呼吸机设置的流速，提示有人机对抗，说明患者吸气有力，多见于麻醉结束或镇静剂巳无效，在一般通气过程中需立即调整吸气流速。

二、流速-容积曲线（F-V curve）

图61 流速- 容积曲线（环）

流速-容积曲线（F-V 曲线）也可获得气道阻力的信息，主要用于机械通气病人支气管扩大剂的疗效考核。纵轴是吸气和呼气时流速，横铀是容

积，横轴上为吸气，横轴下为呼气（见图61）。也有以横轴以上为呼气，横

轴下为吸气（视各厂软件而定）。F-V 曲线是由肺功能引进非绝对正确，故

图61 和图62 吸气、呼气形态基本类同，关键是呼气峰流速的大小及某回复至0的呼气肢是否发生凹陷状，凹陷状越厉害说明小气道有阻塞。

1、考核支气管扩张剂的疗效（图64）

图64 以左侧为正常的F-V 环，中间图呼气峰流速降低，呼气曲线呈凹陷。提示小气道有阻塞或治疗后效果不佳，右侧图经治疗后呼气峰流速增加，呼气曲线由凹陷转为平坦说明疗效好。

2、鉴别诊断：

图66 呼气肢呈严重凹陷状说明气道阻塞严重, 此病例为严重肺气肿. 使用

支气管扩张剂呼气肢可稍好转（即凹陷不很深）.

肥胖病人因胸壁过多脂肪和腹内压的增加, 导致肺容积减少顺应性降低,阻力增加. F-V 环的特点为峰流速低, 呼气时间长, 但呼气下降肢未呈凹陷状.

3、F-V 曲线呼气末未封闭（图69）提示管路漏气。

图69 F-V 曲线呼气末呼气肢容积未回复0，呈开环状说明呼气末有漏气。

三、压力-流速环（P-FLOW 环）图71

压力-流速环（P-V'Loop）说明流速与压力关系。纵轴为流速，横轴之上为吸气，以下为呼气，横轴为压力有正、负压之分，负压代表吸气负压，

正压代表正压通气。通气压力-流速环可了解患者和呼吸机各自工作情况，作功大小，人机协调情况，尤其对PPS 更有助益。图右侧为CMV，中间为

呼吸机基本知识

呼吸机基本知识模式 1、A/C模式：是辅助通气（AV）和控制通气（CV）两种模式的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气，即CV；当患者的吸气能触发呼吸机时，以高于预置频率进行通气，即AV。例：患者调A/C模式时，如果患者没有自主呼吸，那就全部由机器送气即控制模式（PB840呼吸机上会显示C），如果患者有自主呼吸，且自主呼吸频率大于机器设定值时呼吸机即按患者自主的呼吸频率送气即辅助模式（此时送气量也是由事先调整好的参数送气。）（PB840呼吸机上会显示A）使用A/C模式（定容型）时应调整以下参数：潮气量、呼吸频率、氧流量、触发敏感度，（必要时调peep）。 2、SIMV模式同步间歇指令通气：是指呼吸机以预设指令频率向患者输送常规通气，在两次机械呼吸之间允许患者自主呼吸。（其实就是指呼吸机在每分钟内按预设的呼吸参数（呼吸频率、潮气量、呼吸比值等）给予患者指令通气，在触发窗内出现自主呼吸，便协助患者完成自主呼吸，如触发窗内无自主呼吸，则在触发窗结束时给予间歇正压通气。特点：通气设定IMV的频率和潮气量确保最低分钟量； ●SIMV能与患者的自主呼吸同步，减少患者与呼吸机的对抗，减低正压通气的血流动力学影响； ●通过调整预设的IMV的频率改变呼吸支持的水平，即从完全支持到部分支持，，减轻呼吸肌萎缩； ●用于长期带机的患者的撤机；但不适当的参数设置（如流速及VT设定不当）可增加呼吸功，导致呼吸肌疲劳或过度通气。参数设置：潮气量、流速/吸气时间、控制频率、触发灵敏度，当压力控制SIMV时需设置压力水平及吸气时间。 3、Spont自主呼吸模式：是指呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制的呼吸模式，即病人控制呼吸机，呼吸机仅提供吸入氧浓度，压力支持通气和病人的呼吸末继续抬高，增加气体交换面积（frc）。参数调整：氧浓度特点：适用予张立性气胸的患者。 4、压力支持通气（PSV）：是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气时患者都能接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。特点： ●适用于有完整的呼吸驱动能力的患者，当设定水平适当时，则少有人-机对抗，减轻呼吸功； ●PSV是自主呼吸模式，支持适当可减轻呼吸肌的废用性萎缩； ●对血流动力学的影响较小，包括心脏外科手术后患者;

[呼吸机的使用方法]呼吸机的使用方法及护理

[呼吸机的使用方法]呼吸机的使用方法及护理篇一: 呼吸机的使用方法及护理

篇二: 呼吸机的使用方法及护理呼吸机的使用方法及护理内科陈莉2013.04.09 呼吸机系统简图德尔格呼吸机雾化器 1、水槽内加适量蒸馏水? 2、呼吸机设有温度传感器与呼吸回路进气口相连接。? 3、打开开关调节水温，水温保持在5—40度之间? 4、密切观察水位线及水温，并及时添加蒸馏水 ? 药物雾化器所有通气模式下均可使用? 将雾化器连接到Y型接头的吸气管侧，再将吸气软管连接到药物雾化器。? 只能在供氧压力

2.7——6bar时使用? 吸气流量必须至少达到18L/min ? 在药物雾化器中使用纯氧，可能导致相应的吸入氧浓度增加。 ? 德尔格呼吸机用于日常和附加功能的键 ? ? ? 雾化：开、关药物雾化器吸痰：用于开始/结束的吸氧程序吸气保持：用于手动激活吸气和延长吸气时间，最长为15秒 ? ? ? ? ? ? 红灯和黄灯：报警和提示信息静音：用于消除报警声音2 分钟报警复位：用于重置或确认报警信息和报警提示音锁定：避免不小心或未经允许对设置进行修改电源供应显示待机：待机与通气切换屏幕页面选择键 ? ? ? ? ? ? ¤\●：用于将屏幕和显示亮度设置为亮或者黑波形：用于选择主页

面，以便显示压力/流量波形设置：用于选择设置屏幕页面，以便设置其他通气参数报警：用于选择报警屏幕显示，以便设置和显示报警极限参数：用于选择测量值屏幕页面，以便显示测量值配置：用于选择结构屏幕页面，用于系统设置，如报警音量、屏幕亮度。选择通气模式 ? ? ? ? ? ? ? IPPV——间歇性正压通气SIMV——同步间歇指令通气CPAP/ ASB——持续气道正压/辅助自主呼吸BIPAP——双相气道正压NIV——无创通气LPO——低压氧模式选择时按住相应的键大约3秒钟，或者按一下选择的键再按旋钮确认，选择的通气模式即被激活用于选择/设置通气参数的键 ? ? ? ? VT——潮气量TINSP——吸气时间F——呼吸频率O2——氧气浓度

呼吸机的一般结构及工作原理

呼吸机的一般结构及工作原理随着医学电子技术的发展，呼吸机的种类和形式越来越多，但它们一般的主要结构和原理基本相似，或者说，它们必须具备基本结构，现分述如下：一、机械呼吸机的动力机械呼吸机的动力来源于电力、压缩气体，或二者的结合。压缩气体由中心供气管道系统提供或由呼吸机可配备的专用空气压缩机产生。 1. 气动机械呼吸机气动机械呼吸机的通气以压缩气体为动力来源，其所有控制系统也都是靠压缩气体来启动。由高压压缩气体所产生的压力，通过机械呼吸机内部的减压阀、高阻力活瓣，或通过射流原理等方式而得到调节，从而提供适当的通气驱动压及操纵各控制机制的驱动压。 2．电动机械呼吸机单靠电力来驱动并控制通气的呼吸机，称为电动机械呼吸机。电动机械呼吸机也需要应用压缩氧气，但只是为了调节吸入气的氧浓度，而不是作为动力来源。电可通过带动活塞往复运动的方式来产生机械通气，或通过电泵产生压缩气体，压缩气体再推动风箱运动而产生通气。 3．电-气动机械呼吸机电-气动机械呼吸机，只有在压缩气体及电力二者同时提供动力的情况下才能正常工作与运转。通常情况是，压缩空气及压缩氧气按不同比例混合后，

既提供了适当氧浓度的吸入气体，也供给了产生机械通气的动力。但通气的控制、调节，及各种监测、警报系统的动力则来自电力，所以这类呼吸机又称为气动-电控制呼吸机。比较复杂的多功能定容呼吸机大多都采用这种动力提供方式。二、供气装置贮气囊或气缸供气装置：这种供气装置常用折叠贮气囊或气缸来输送气体，其外部装有驱动装置。供给病人的潮气量(V T )取决于贮气囊或气缸直径(D)和行程距离(L) V T =πD2/4·L 驱动装置可以直线运动或旋转－直线运动。由于气缸的顺应性小，故V T 较为精确，因此，以气缸作为贮气装置的呼吸机适合于小儿科使用。三、呼吸机的调控系统 80年代以前，呼吸机的调控方式有两种形式：一种是直流电机驱动的呼吸机，通过电压的变化，使其转速发生改变，来控制V T 、E:I等参数。另一种是在用压缩气体的动力的呼吸机，通过针形阀作为可变气阻，来控制吸气和呼气过程及其转换，现代呼吸机大多数采用各种传感器，来“感知”呼吸力学等情况的变化，并经过微电脑分析处理后，发出指令来自动调节V T 、P aw 、E:I等参数。同时，还装备各种监测和报警系统以各种形式显示其数值，显示呼吸机当前状态和调整参数情况。四、安全阀安全阀有两种：一种为呼气安全阀，其结构大多采用直动式溢流阀，其工作原理是将溢流阀与气道系统相连接，当后者的压力在规定范围内时，由于气

呼吸机模式及参数

呼吸机参数设置一、呼吸机的作用及适应症： 1.作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（Respiratory）做功。（主要是改善通气功能，对改善换气功能能力有限） 2.适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗；危重病人的呼吸支持；术中及术后病人等。二、呼吸机的组成、驱动、原理： 1.组成部分：（1）主机（ventilator）：正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等（由微电脑及电路等控制）。（2）空气压缩机（compressor）：中心供空气时不需要工作。（3）外部管道系统：吸气管道（inspiratory tube）、气体加温湿化装置（humidifier）、呼气管道（expiratory tube）、集水杯。 2.驱动调节方式：（1）电动电控：不需空气压缩机，驱动调节均由电源控制。（2）气动气控：需空、氧气源，逻辑元件调节参数。（3）气动电控：多数现代呼吸机的驱动调节方式。 3.工作原理：（1）切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流速、压力、容量切换（2）限制方式：吸气时气体运送的方式（吸气气流由什么来管理）。分为：流速、压力、容量限制（多数靠设置流速或压力）。（3）触发方式：呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制（时间触发）和病人触发（流量触发和压力触发）。三、呼吸机的调试与监测： 1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定 2.控制部分：（1）模式选择：依据病情需要（2）参数调节： ①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）

呼吸机使用案例分析(修改后)

案例分析中年男性，被家人发现人事不知10分钟，伴喷射性呕吐，家人送其急诊入院，入院查体：浅昏迷，口唇面色紫绀，双侧瞳孔等大等圆，约5MM，光反射迟钝，颈软，呼吸浅促，约5次/分，可闻及喉头痰鸣音，心率120次/分，律不齐，心电监护示房颤，腹软，四肢肌张力低，右侧巴氏征+ 问题： 1患者入院抢救流程注意哪些方面？答：入院抢救注意遵守A-B-C流程，首先开放气道，保持气道通畅，呼吸支持（包括面罩吸氧，气管插管呼吸机辅助通气），维持循环稳定。 2患者行气管插管的指征是什么？答：一病情危重，严重低氧需要机械通气支持二气道分泌物多，需反复吸引 3患者行经口气管插管机械通气后，如何调整参数如潮气量，呼吸频率，吸呼比（标准状态下），呼气末正压（peep）？答：潮气量：8-12ML/KG （例如50KG患者潮气量是400-600ML ）；呼吸频率12-20 次/分；吸呼比1：2.3 ； PEEP 3-10 mmHg; 4患者需要吸痰，请问每次吸痰时间持续不超过多少秒？答：不超过15秒。

5气管插管留置时间是多久？答：一般1-2周最长不超过14天。 6患者机械通气时，出现呼吸机高气道压力报警，请问要注意出现哪些问题？答：注意可能出现：1）痰液阻塞气道2）导管滑动移位导致单肺通气，气道压力增高，或者导管抵住气管隆突，气体不能进入肺内，气道压增高。3）患者呛咳反射，人机不同步，导致气道压增高。4）呼吸机参数设置不合理，出现人机拮抗，气道压增高。 7经口气管插管术中常见合并症有哪些？答：1）气管误入食管，这是最常见的2）插入过深3）术中损伤上呼吸道软组织及声带4）一过性心律不齐，危重病人插管时可能发生心跳骤停5）插管过程中牙齿损伤6）口腔护理不便产生口腔溃疡，感染等。 8机械通气可以产生哪些生理效应？答：1）改善通气功能，维持有效地肺泡通气2）改善气体交换功能3）减少呼吸功的消耗 9机械通气治疗的适应症？答：广义上说，机械通气治疗适用于任何原因导致的呼吸衰竭。狭义上说，除了改善气体交换和减少呼吸功耗外，其主要意义在于维持有效地肺泡通气功能。 10机械通气治疗的禁忌证？

2021睡眠呼吸机行业研究分析报告

2021年睡眠呼吸机行业研究分析报告

目录 1.睡眠呼吸机行业前景趋势 (4) 1.1国产睡眠呼吸机逐渐打破外企垄断 (4) 1.2用户体验提升成为趋势 (4) 1.3延伸产业链 (5) 1.4行业协同整合成为趋势 (5) 1.5信息化辅助 (5) 1.6服务模式多元化 (6) 1.7呈现集群化分布 (6) 1.8需求开拓 (7) 2.睡眠呼吸机行业现状 (7) 2.1睡眠呼吸机行业定义及产业链分析 (7) 2.2睡眠呼吸机市场规模分析 (9) 2.3睡眠呼吸机市场运营情况分析 (10) 3.睡眠呼吸机行业存在的问题 (13) 3.1面部过敏 (13) 3.2口干 (13) 3.3鼻部问题 (13) 3.4行业服务无序化 (14) 3.5供应链整合度低 (14) 3.6基础工作薄弱 (14)

3.7产业结构调整进展缓慢 (15) 3.8供给不足，产业化程度较低 (15) 4.睡眠呼吸机行业政策环境分析 (16) 4.1睡眠呼吸机行业政策环境分析 (16) 4.2睡眠呼吸机行业经济环境分析 (16) 4.3睡眠呼吸机行业社会环境分析 (16) 4.4睡眠呼吸机行业技术环境分析 (17) 5.睡眠呼吸机行业竞争分析 (18) 5.1睡眠呼吸机行业竞争分析 (18) 5.1.1对上游议价能力分析 (18) 5.1.2对下游议价能力分析 (18) 5.1.3潜在进入者分析 (19) 5.1.4替代品或替代服务分析 (19) 5.2中国睡眠呼吸机行业品牌竞争格局分析 (20) 5.3中国睡眠呼吸机行业竞争强度分析 (20) 6.睡眠呼吸机产业投资分析 (21) 6.1中国睡眠呼吸机技术投资趋势分析 (21) 6.2中国睡眠呼吸机行业投资风险 (21) 6.3中国睡眠呼吸机行业投资收益 (22)

呼吸机AC模式

V-A/C与P-A/C——从简单说起一、基础篇：１. 首先，从呼吸机如何送气说起：一般而言，呼吸机的功能是将一口气吹进患者肺内，至于其如何呼出无关。因此，呼吸机的工作原理即吸气相的送气原理，而送气原理有三要素： 1) 触发：何时送气：这主要由呼吸机设置的触发灵敏度和患者自主呼吸强度决定，一旦患者自主呼吸强度达呼吸机开始送气，称为自主触发；如果患者自主呼吸达不到或者没有，呼吸机按照预设的时间点时间触发。A/C模式下如为前者触发，即“A”，如为后者，即“C”。 2) 控制：如何送气：一般而言，呼吸机按照设定的容量或者压力给予送气，注意：A/C模式下呼吸机只能控个，要么是容量要么是压力；因此就有了V-A/C和P-A/C。 3) 切换：何时转换为呼气：A/C模式下需设置一个时间（称为吸气时间），这个时间结束，即开始转换为呼A/C模式是时间切换。由此可见，V-A/C和P-A/C的差别仅仅在于中间如何送气即“控制”阶段。接下来，我们就来看看呼吸机在这两种情况下是如何实现送气的： 2. 先请找找下面两图的差异，判断一下哪个是V-A/C，哪个是P-A/C：这个问题不难回答： 1) 第一条曲线（压力-时间曲线）：左图恒定不变，右图变化； 2) 第二条曲线（容量-时间曲线）：左图变化，右图不变； 3) 第三条曲线（流量-时间曲线）：左图吸气流量变化，右图不变。但两图的吸气时间长度都是不变 “顾名思义”，V控制容量，容量不变；P控制的是压力，压力不变。因此，左图是P-A/C，右图是V 3. 接下来就要问：为何有的变化有的不变？造成变化的影响因素有哪些呢？首先，我们将人体的呼吸系统简化为一根中空的管子末端连接一个气球，需要对着这根管子给气球吹经验可知：当管子越细、气球弹性越差时，吹气越费力；反之，则容易。由此可见，影响吹气难易程度的因素主要是导管直径即气道阻力（R）和气球的弹性即肺顺应性（C）有了运动方程： P?=F×R+Vt/C+PEEPi 其中，P为压力，F为流量，R为气道阻力，Vt为潮气量，C为顺应性，PEEPi为内源性呼气末正压。由此可见，在V-A/C模式下，当容量设定不变后，气道压力会随着流量加快越来越大，当送气停止时即为气道峰压: Ppeak?=F×R+Vt/C+PEEPi

睡眠呼吸机项目规划方案

睡眠呼吸机项目规划方案规划设计/投资分析/产业运营

睡眠呼吸机项目规划方案呼吸机是一种能够代替、控制或者改变人的正常生理呼吸的医疗装置，通过机械通气的方式，将空气送入患者肺部，从而帮助患者增加肺通气量，改善呼吸功能。该睡眠呼吸机项目计划总投资12266.04万元，其中：固定资产投资9436.44万元，占项目总投资的76.93%；流动资金2829.60万元，占项目总投资的23.07%。达产年营业收入26066.00万元，总成本费用19926.21万元，税金及附加254.61万元，利润总额6139.79万元，利税总额7241.27万元，税后净利润4604.84万元，达产年纳税总额2636.43万元；达产年投资利润率50.06%，投资利税率59.04%，投资回报率37.54%，全部投资回收期4.16年，提供就业职位503个。消防、卫生及安全设施的设置必须贯彻国家关于环境保护、劳动安全的法规和要求，符合相关行业的相关标准。项目承办单位所选择的产品方案和技术方案应是优化的方案，以最大程度减少建设投资，提高项目经济效益和抗风险能力。项目承办单位和项目审查管理部门，要科学论证项目的技术可靠性、项目的经济性，实事求是地做出科学合理的研究结论。 ......

睡眠呼吸机项目规划方案目录第一章申报单位及项目概况一、项目申报单位概况二、项目概况第二章发展规划、产业政策和行业准入分析一、发展规划分析二、产业政策分析三、行业准入分析第三章资源开发及综合利用分析一、资源开发方案。二、资源利用方案三、资源节约措施第四章节能方案分析一、用能标准和节能规范。二、能耗状况和能耗指标分析三、节能措施和节能效果分析第五章建设用地、征地拆迁及移民安置分析一、项目选址及用地方案

使用呼吸机病人的观察要点

使用呼吸机病人的观察要点使用呼吸机病人的观察要点，下面给就从几个方面介绍一下使用呼吸机病人的观察要点： ⒈观察神志、瞳孔、心率、血压、SpO2 变化； ⒉评估患者的面色，面部皮肤受压情况，肢体活动， 3.自主呼吸的力量；注意呼吸频率、节律、深浅度 4.自主呼吸与呼吸机辅助呼吸的配合及患者的耐受情况情况。 5.观察呼吸机工作是否正常，了解呼吸机报警原因，及时通知医生处 6.每日行动脉血气分析，了解pH、PaO2、PaCO2 的变化，根据变化调整呼吸机参数。发现酸、碱中毒时，及时对症处理。 7.观察痰量及性状，了解有无肺部感染或肺水肿等。 8.观察患者的受压处皮肤情况小结：使用呼吸机病人的观察要点，通过本文的介绍，希望大家对使用呼吸机病人的观察要点有了解。

使用呼吸机患者的护理要点 ⒈保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱，确认呼吸机工作状态。预设潮气量（VT）6～8ml/kg，频率（RR）16～20 次/分，吸/呼比（I：E）1：1.5～2，吸入氧浓度（FiO2）：40%～60%。或根据病情 ⒉向清醒患者及家属解释使用呼吸机的目的，取得合作，消除恐惧心理。 ⒊保持气道通畅，及时吸痰，吸痰前后要予以足量的氧气吸入，以防止吸痰造成的低氧血症；严格无菌操作。 ⒋呼吸机通气过度可导致血压下降，未经医生同意护士不可任意调节呼吸机参数。 ⒌保持湿化罐内灭菌注射用水于正常刻度范围内。保持吸入气体温度在32～34℃。 ⒎呼吸机管道一人一换，长期带机患者应每周更换。每周冲洗呼吸机上的过滤网。 ⒏呼吸机管道和人工气道加接螺纹管，以免牵拉刺激引起气道损伤和人工气道脱出。

呼吸机的护理常规

无创呼吸机的护理常规无创通气首要的关键问题还是做好患者的心理护理,要向其做好解释工作.绝大一部分患者是不能配合,也一时是无法接受的,在必要时我们还是的上好约束带,做好相应护理.上机时要从小的压力开始,尽量让病人有一个适应的过程,瞩其闭口呼吸,教会病人如何与呼吸机同步呼吸,很多病人不能很好的配合常导致的结果就是腹胀,可以予胃肠减压或肛管排气.而上无创最重要的是要严密观察患者的生命体征,尤其是呼吸,严防痰窒息,要加强呼吸机的加温湿化工作,做好相应的管路护理,加强翻身拍背,及时清除呼吸道分泌物,一定要保持气道的通畅.复查ABG调节呼吸机参数及必要是做对症处理. 无创通气患者的护理１．做好健康宣教。清醒患者每次进行无创通气时要进行解释,解除病人的恐惧感，同时指导患者与机器同步呼吸,在使用过程中呼吸道分泌物可拿开口鼻罩吐出，使用鼻罩时闭嘴防漏气，进食饮水时小心呛咳。随时检查呼吸机是否处于正常、面罩是否漏气，随时询问患者是否有腹胀、胀气，并及时报告医生处理各种异常情况。 2.擦痰或者需要卸下面罩操作时的具体操作如下：关闭开关，解开一侧固定带，打开开关，检查面罩是否漏气，呼吸机是否正常工作，观察SpO2变化。 3．根据病情调节呼吸机参数。 4．使用时注意观察，缺氧症状有否改善等。同时注意不良反应。1）胃肠道胀气，吸气压力大于25厘米水柱易出现；2）有无出现呕吐,误吸；3）罩压迫鼻樑适当调整固定带松紧；4）观察潮气量。口鼻罩.鼻罩有无漏气；5）口咽干燥适当加温及湿化；6）上呼吸道阻塞.肥胖.颈短病人可置病人于侧卧位。 5．使用无创正压通气达不到治疗效果或无效时，注意病情是否加重，对病人宣教措施有无落实，机器使用参数调节是否合理。无创呼吸机在ICU应用通过医护人员严密观察，及时根据病人病情进行参数调节，治疗达到满意效果。气管切开护理（一）术后护理 1、将安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。 2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。 3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。 4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。 5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。 6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不

护理案例分析题答案

一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些如何护理答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况该类病人的院前急救与氧疗方法是什么答：该患者是一氧化碳中毒。院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么该类病人如何给氧为什么答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg，医生开医嘱使用血管活性药物，请问使用血管活性药物的注意事项有哪些答：1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速；2.严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速；3.血管活性药物应尽量从中心静脉输入；4.采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通路；5.缩血管药与扩血管药应在不同管路输入；6.加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。五、患者于某，男，30岁，因咳嗽、咳痰，周身无力前往我院就诊，遵医嘱给予生理盐水250ml+美洛西林静滴，皮试结果阴性，当输入50ml时，患者突然出现头昏、胸闷、冷汗、寒战、BP80/50mmHg，心率100次/分,该患者出现了什么反应该如何处理

呼吸机的调研报告

针对呼吸机研究的调研报告目前呼吸机多数采用压力控制和容量控制的工作模式，这种模式很大程度上取决于患者，由于患者的不稳定性会造成一定的人机不协调，所以对呼吸机智能判断和自动跟随控制方面的研究将会有着重大的意义。一、国内外研究现状 1.1 控制方面在对呼吸机压力控制方法上，北京交通大学的包涵设计的基于Pl控制算法的CPAP呼吸机控制器，在该控制器中采用了增量限幅式PI控制算法，该方法避免了传统PID算法易产生噪声影响控制精度的问题，降低了控制回路的响应时间，算法作用时间仅需毫秒级即可使系统稳定输出，提高了系统的控制精度[1]。山东大学的樊晓克在其智能化呼吸机中，设计了一个模糊PID控制器，利用其十几年研制呼吸机的经验以及医学专家经验建立了模糊控制规则库以及一套PSV模糊控制算法，在规则库中考虑到了各种呼吸状况，收到了满意的效果[2]。吉林大学的张彦春采用了模糊控制系统去研究呼吸机的控制器[3]。Favre AS，Jandre FC，Giannella-Neto A在其CPAP控制器中使用了一个闭环控制器去控制通气阀的开闭使得压力波动范围更小[8]。在呼吸相识别方法上。暨南大学的冼莹在呼吸机人机同步的上引入了新方法其通过采用食道电极、流量计、生理实验放大器和数据采集器建立一个隔肌肌电采集系统，通过分析隔肌肌电信号并利用阈值法和改良的数学形态滤波法结合提取出吸气开始时刻，呼气开始时刻和呼吸周期三个参数[4]。河北工业大学的徐文超在其研制的呼吸机中引入了CAN总线使得系统具有很好的扩展性[5]。在双水平模型的建立上台湾的Ching-Chih Tsai，Zen-Chung Wang等提出了预测模型理论，在每个呼吸阶段结束时通过该理论，对下一阶段的呼吸相的时间进行预测，然后系统依据这个时间进行呼吸相的切换[6, 7]。近年来人们试图将控制理论与人工智能结合应用于机械通气领域，当前的一些尝试主要有：①LDS医院的COMPASS分散结构系统，并与医院信息网相连；②KUSIV AR系统，引入了专家决策，并集成了病人—呼吸机模型；③VRM 首先引入模糊逻辑；④VQ—ATTENDING系统首先引入医生顾问分析参数设置； ⑤RESPAID首先运用机器自学习技术。飞利浦伟康公司是全球呼吸机著名的生产商，其产品利用了许多先进技术，包括Auto-Trak数字式自动追踪灵敏度技术、Bi-Flex 压力释放技术、优化的降噪技术、System One湿度控制及干盒子技术。伟康专利的Auto-Trak技术可立即对呼吸道的变化情况作出响应，配合RiseTime 的使用，可在整个治疗过程中确保患者所需的舒适性。无论漏气情况如何，也无论患者病情的变化如何，均可自动调节呼吸的触发和切换阈值，并可确保在大量漏气的情况下输出稳定的压力并保持好的人机同步。在呼吸过程中，Bi-Flex 技术都能够让BiPAP治疗变得更像正常呼吸。Bi-Flex 在呼吸循环中的三个关键节点上进行压力释放：吸气相的压力上升、吸气相的压力下降、以及呼气相的压力释放。System one湿度控制是一项突破性技术，即使在动态环境下，也能通过温度、相对湿度和患者气流分析，持续维系最佳湿度指数。装置配备五项设定，可利用增强型湿度控制，将水滴冷凝在管路及面罩中的潜在可能性控制到最低。在任何情况下，干盒子技术都能将湿化器和设备内部完全隔绝，以避免机器意外损坏。瑞思迈公司在其呼吸机生产上也具有其独特性。Vsync技术使得其呼吸机能够自动的补偿漏气，并提高呼吸触发以及切换的灵敏度。在其呼吸机上还应用了

呼吸机图形分析

呼吸机图形分析培训内江市中医医院重症医学科一、压力--容积环（P—V loop）： 1、图形各部分的意义：图38 P-V 环（指令通气）图38 横轴为压力有正压（机械通气）、负压（自主呼吸）之分，纵轴是容积（潮气量Vt），单位为升/次。 A=上升肢代表吸气过程从0（或PEEP）起始上升至预设的吸气峰压（PCV）或预设的潮气量（VCV）后即切换为呼气。 B=下降肢代表呼气过程，呼气结束理论上应回复至起始点0（或PEEP），但实际上偏离0 点，可能是氧耗量或测量误差所致。若使用PEEP如 5cmH2O 则以正压5 cmH2O 为起始和回复点（即纵轴右移至5cmH2O）。此环说明压力与容积的关系。①=PEEP，②=气道峰压，③=平台压，④=潮气量。通常在机械通气时所获得的P-V 环要求（1）要求通气时各参数具有相同性以便对照。（2）肺充气越快速则A 的吸气肢反映顺应性越好。 2、气道阻力和导管内经对P—V loop 的影响：

呼吸机的使用方法及流程

呼吸机的使用方法及流程按照护理流程对216例使用呼吸机的病人实施急救护理：病人呼吸通畅，减少了并发症，血气恢复正常。科学合理地使用呼吸机，为病人赢得了抢救时机，提高了创伤救治的整体水平。无创呼吸机的使用流程第1步：评估使用无创呼吸机前，首先需要对患者的病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。对于急性发作或急性加重的患者，需要从患者的意识、呼吸、心率、血压、血气分析（血氧、二氧化碳），以及有无禁忌症等内容进行评估。第2步：查对备齐用物携至床旁，查对患者信息，根据患者的面部情况，选择合适面罩。合适的面罩有助于减少漏气量和增加患者的舒适度，是非常重要的一环，而在临床上却常常被人忽略，很多单位都是只有统一的单一型号面罩，这是非常值得注意的地方。第3步：解释向患者解释进行无创呼吸机治疗的目的和重要性，治疗过程中可能出现的不适和需要患者配合的内容等，安抚患者紧张焦虑的心理，以取得理解和合作，这是成功应用无创呼吸机和提高疗效的基础。第4步：清除

口腔残渣、口腔和鼻腔分泌物会增加阻力或死腔，甚至有可能被吹入下呼吸道而继发感染；呼吸道痰液较多或因痰栓引起肺不张时，会影响呼吸道的通畅性，增加阻力，肺通气换气效率会下降，影响治疗效果，甚至有发生窒息的风险。第5步：摆体位我们都知道，做心肺复苏时特别强调呼吸道的通畅性，其实，应用无创呼吸机治疗时，呼吸道的通畅性也是非常重要，不恰当的体位不仅可影响肺的活动度、通气量，还可增加阻力等。第6步：安置湿化罐安装湿化罐并往盒内注入湿化液，通常用无菌蒸馏水。第7步：安装呼吸机管道安置好湿化罐，接着安装呼吸机管道。第8步：连接氧源医院用的无创呼吸机接中心供氧，而家用型无创呼吸机则外接制氧机或氧气罐。需要注意的是，家用型无创呼吸机和医院用的无创呼吸机不同，氧源往往是需要另外配备制氧机提供。因为面罩具有CO2“贮存效应”，且面罩内的压力较大，一般当小于5 L/min的氧流量时，氧气不能很好的进入面罩内，自然也就无法进到气道和肺内，同时也不能将呼气的CO2冲出至面罩外。

呼吸机图形分析

呼吸机图形分析培训江市中医医院重症医学科一、压力--容积环（P—V loop）： 1、图形各部分的意义：图38 P-V环（指令通气）图38 横轴为压力有正压（机械通气）、负压（自主呼吸）之分，纵轴是容积（潮气量Vt），单位为升/次。 A=上升肢代表吸气过程从0（或PEEP）起始上升至预设的吸气峰压（PCV）或预设的潮气量（VCV）后即切换为呼气。 B=下降肢代表呼气过程，呼气结束理论上应回复至起始点0（或PEEP），但实际上偏离0点，可能是氧耗量或测量误差所致。若使用PEEP如5cmH2O 则以正压5 cmH2O为起始和回复点（即纵轴右移至5cmH2O）。此环说明压力与容积的关系。①=PEEP，②=气道峰压，③=平台压，④=潮气量。通常在机械通气时所获得的P-V环要求（1）要求通气时各参数具有相同性以便对照。（2）肺充气越快速则A的吸气肢反映顺应性越好。 2、气道阻力和导管经对P—V loop的影响：

图39 气道阻力和插管径对P-V吸气肢的影响图40吸气流速对P-V环的影响呼吸机端的压力（通常以Paw表示）增加有三种因素：（1）因插管径小于总气管径，阻力必然增加如图39中←→表示隆突压的增减与插管径有关。（2）由于气道本身病变阻力增加（虚点部分）故隆突压增加，以致呼吸机端压力也增加，（3）吸气流速的大小（另见图40）。P-V环的上升肢的水平左丶右移位反映气道阻力减少或增加。同一容积由于气道阻力增加，要求吸气流速增加，以致气道压力也增加，吸气上升肢右移. 反之亦然. 故上升肢的左右移位反映了气道阻力大小。3、测定第一拐点（LIP）、二拐点（UIP（图43） VCV时静态测定第一、二拐点，以便设置最佳PEEP和设定避免气压伤或高容积伤的通气参数。方法：a）使用肌松剂，b）频率6-8次/分，吸/比=1:2，

呼吸机使用及护理

呼吸机的使用及注意事项一、保持呼吸道的通畅:及时清除口腔、呼吸道中的分泌物及痰液。清醒病人鼓励其自行排痰；无力或昏迷者应协助排痰,必要时给予机械吸痰,吸痰时保持无菌操作，减少肺部感染及其它不必要的细菌感染。二、密切观察生命体征和意识的变化:其表现机体活动的一种客观反映,是衡量机体的状态最可靠的指标；应及早发现病情的转变,如肺性脑病、休克的发生,及早做好抢救准备,为病人及家属赢得宝贵时间。三、基础护理: ①眼部的护理:防止角膜炎、结膜干涩、破损和感染。②口腔护理:防止口腔溃疡,清除分泌物,保持口腔内清洁干净。③皮肤的护理:长期卧床病人应防止褥疮的发生,及时清除患者的分泌物及排泄物,定时给予翻身按摩受压处。④心理护理:疾病和环境的紧张、心理压力都会给病人带来心灵上的创伤,必要的解释则会降低病人的不良情绪,心理得到安慰。四、问题及对策 1、病人胸廓起伏过小, 说明潮气量不足, 应调好适宜潮气量, 潮气量可根据病人体重来推算(10ml／kg) , 但要考虑到呼吸机管道的容积, 因此实际应用的潮气量要比推算值增加100～200m l。气管套管气囊的气体不充足也会引起漏气, 须注入足够的气体, 定期检查有无漏气。痰液较多, 堵塞气道,应及时清除口鼻分泌物。使用呼吸机时, 呼吸道失水量增加, 纤毛运动减弱, 分泌物排出不畅, 容易发生阻塞, 而致继发感染。２、做好气道湿化: (1) 呼吸机湿化瓶用蒸馏水加温湿化其液面不宜过高,1／2 为宜, 不能超过2／3, 温度一般为37～ 39℃； (2) 药物超声雾化；(3) 气管内直接滴药, 采用生理盐水、糜蛋白酶、庆大霉素, 每隔2小时或吸痰前后沿气管壁缓慢滴入3～5 滴,如合并气道感染, 应取分泌物进行细菌培养加药敏, 并根据气道感染菌种选用敏感抗生素, 配成稀释液注入气道。３、自主呼吸与呼吸机对抗: 适当调节通气量，一般频率16～20 次／分, 吸呼比值1∶1～ 1∶2, 潮气量10ml／kg。漏气引起通气量不足, 使自主呼吸加强、加快与呼吸机对抗。常见管道衔接不严密, 处理为管道衔接要严密; 套管外的气囊充气不足, 使气体部分从气管周围缝隙或口腔逸出, 处理为应补充足够的气体。恢复期病人急于撤机出院或因经济拮据急于撤机, 便努力调整自主呼吸, 因操之过急

中国呼吸机市场与趋势分析

中国呼吸机市场与趋势分析在人们对国内医疗标准不断提升，呼吸机在医疗期间扮演的角色不只是急救和抢救，治疗也成为了一个重要任务，这种情况下，医院对于呼吸机的数量和质量上的要求也得到了迅速的增长。依据进口数量的统计，国内目前有超过3万台的国外呼吸机，且保持每年3000多台的增长速度。呼吸机是医院急救和生命支持的重要设备，广泛用于手术室、各类监护病房和急救场所。在二十世纪的最后十年中，呼吸机技术达到相对成熟和稳定的状态。我国医院从1993年以后对呼吸机的购买力呈上升趋势，到1998年保持了相对的稳定。病床数超过1000张的大型医院，呼吸机的配备超过50台。呼吸机品牌众多，中外品牌各分市场，1996年到2000年，全国共有13家厂商对了29个呼吸机产品注册生产，国外品牌从1996年到1999年共23个厂家 46个产品在华注册，这其中美国占据了41.3％的份额。 2001年有调查显示国内医院使用的呼吸机中，国内和海外品牌都超过了40家，依据产品功能用途不同，价格从从千元以下到百万以上不等。医院使用率最高的海外和国内前十位的呼吸机品牌的价格比较可以看出海外品牌目前对中高档市场的垄断。前十名海外品牌系列产品的平均价格全部在10万以上，海外品牌系列产品均价最高的超过30万；前十名的国内品牌的平均价格只有2万多一些。造成如此悬殊的差价重要原因在于技术上有一定的差距以及产品定位上的区分：呼吸机的分类多样，结构复杂，在高档机如婴幼儿呼吸机、治疗性呼吸机等技术要求高的产品上，从研发实力和产品稳定性上，海外品牌占有优势，而国内品牌涉足较少。但在技术相对成熟的机种上，国内的产品拥有价廉物美的优势，在小型医院以及一般病房运用率略胜一筹。对全国500家各级医院的使用调查中，占调查总数37％的三级的医院使用的呼吸机数量超过了总呼吸机数的一半；床位数在300-50O的中型医院里29%；3O0床位以下的医院13%。大型医院是过往呼吸机的重要消费群，床位数通常是中型医院的2-3倍，但呼吸机的拥有量则远不止3倍。不仅在数量上大型医院的需求高，在机型上它们也有较高的要求，以进口为主，超过80％的进口机器服务于此类医院。国产呼吸机虽然在大型医院使用率上低于海外品牌，但由于医院本身的需求量大，国内品牌在使用数量上仍高于其他医院。百万以上的高档机型全部集中在此类医院。中型医院的呼吸机机种上从万元以下的国内机器和30万以下的海外品牌分布比较平均。小型医院集中在千元到五万以下的机型。三、市场发展趋势像其他医疗器械一样，呼吸机市场也得益于国家医疗体制的改革。特别是在今后5年预计将会维持着10％左右的持续增长，其主要原因有二： 1、随着国家近期出台有关对医院用药收费限制的政策和开放外资经营医院步伐的日渐接近，将促进医院在硬件装备上的更新和完备，特别是对质量好，多功能的医疗器械的需求更为迫切，其间接带动了呼吸机市场需求的增长。据估计，全国医疗卫生机构的医疗仪器和设备有15％左右是上世纪70年代前后的产品，大量的设备需要更新换代。 2、行业周期性的因素也是一大要因。我国医疗产业目前正处于行业周期的发展阶段，其周期大约为十年。即从产品需要大于供给到供给大于需求大约是5年时间，这是因为生产厂商不可能在价格竞争时维持过剩的生产能力，而市场增长受行业和产品的周期性以及其它因素（如医疗改革政策）的影响，将会继续显示出不可预测的因素，但总体上来说，市场趋势是向好的方向发展。

医学案例分析

医学案例分析一、患者陈某，男，19岁，大二学生。他到医院泌尿科就诊，请求为他进行输精管扎结术并说这是经仔细考虑后决定的，而且还在当地的精子库留下了精子，因此愿意承担以后万一后悔想改变初衷的风险。医生听后非常震惊，拒绝为其进行手术，并解释：你年纪很轻又没有结婚，以后可能要后悔的。患者对医生的拒绝极为不满。医生未能满足患者的要求是否道德？为什么？答：医生未能满足患者的要求是道德的。因为绝育是用手术终止男性或女性的生育能力。绝育的目的在于保证人口质量、控制人口数量、治疗某些疾病。绝育术直接关系到受术者切身利益和身体健康，也关系到国家计划生育政策的严肃性。因此，保证受术者的安全是头等重要的事情。但对未成年人不得实施绝育术。实施绝育应得到本人和配偶的知情同意，按照程序自愿进行。二、患者李某,男,４０岁，因患肝癌转移在家接受一般性治疗。由于患者疼痛难忍，多次恳求妻子王某帮他结束生命。夫妇俩平日感情深厚，王某不忍丈夫在生命的晚期再经受这些痛苦，于是王某含泪给丈夫。服了农药，丈夫不久死亡。事后李某的弟弟向法院起诉王某，结果王某被判处有期徒刑３年。分析：１、患者在癌症晚期疼痛难忍的情况下求妻子结束其生命，这确是令妻子为难的事情，但妻子在医学和法律上的无知，反而又使患者本已痛苦的身心倍受煎熬。２、安乐死目前虽无法律，但安乐死是否符合道德还是人们密切关注的领域，我国对安乐死的定义为患不治之症的病人在垂危状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人和其亲友的要求下，经医生认可，用人道方法使病人在无痛苦状态中结束生命过程。患者寻求安乐死需满足以下条件：患者疼痛难忍、疾病晚期、有诚挚解脱之意愿、家属同意。本案例中，家属中成员未达成一致意见，而且死亡方式上也不舒适，患者很痛苦，这便触犯了法律。３、一般来说，法律和道德是一致的，道德是法律的基础、依据，法律为道德提供保障，但有时二者并不一致。本案例中患者的妻子本质上是为丈夫提供帮助；自己忍受精神的痛苦而帮助丈夫死亡，道德上值得人们同情，但是，在法律上她考虑得不周全，与法律相抵触，事先未解决好可能存在的纠纷，因此受到法律的制裁，这是未处理好医学中法律与道德关系之苦果，也是后人应吸取教训的。三、病人孙某，女，9岁。因颈部包块来院就诊，经认真检查确诊为甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。经周密考虑，医生同孙母谈了如下内容： ①根据病人所患癌症的病理类型分析，病人对化疗、放疗不敏感。放疗、化疗只能起到短期维持作用，几乎没有根治作用。 ②常规甲状腺癌根治术有较高的五年存活率，手术的成功希望较大。但术后不可避免会造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体外观和功能都要受到一定损害。 ③改进型甲状腺根治术的五年存活率无明确定论，有文献报道效果较好，术后不会出现身体外观的明显改变。但本院只有2名医生学习过该手术，本院尚未开展此手术，手术成功的把握较小。根据以上情况，孙母提出采用改进型手术，医生接受了孙母的选择。医务人员进行了认真的