超声诊断肾透明细胞癌一例
肾透明细胞癌病理诊断标准
肾透明细胞癌病理诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肾透明细胞癌（Renal clear cell carcinoma）是肾细胞癌的一种，属于肾上皮性肿瘤的一种。
其病理诊断标准主要包括临床症状、影像学检查、组织学检查和免疫组化检查等多个方面。
下面将详细介绍肾透明细胞癌的病理诊断标准。
一、临床症状肾透明细胞癌的临床症状并不特异，常见的症状包括腰部疼痛、腹部肿块、血尿、腹部不适等。
部分患者还可能出现发热、乏力、消瘦等全身症状。
需要强调的是，上述症状并非一定全部出现，而且有些症状可能与其他疾病相似，因此需要结合其他检查结果进行综合分析。
二、影像学检查影像学检查对于肾透明细胞癌的诊断至关重要。
常用的影像学检查包括B超、CT、MRI等，通过这些检查可以清晰地观察肾脏的形态、大小、脏器间的关系以及肿瘤的部位、大小、边界等。
肾透明细胞癌常表现为单发、边界清晰、不规则形状的肿块，密度均匀或有出血、坏死表现。
在进行影像学检查时，需注意与其他类型的肾细胞癌进行鉴别，以确定最佳治疗方案。
三、组织学检查组织学检查是确诊肾透明细胞癌的金标准。
通过肾脏穿刺活检或手术切除标本，观察组织形态学特点，才能明确诊断。
肾透明细胞癌的组织学特点包括肿瘤细胞大小不等、质地软、细胞核呈圆形或椭圆形、细胞浆清晰透明，并且核分裂象较多。
还需排除肾透明细胞癌的其他亚型，如肾乳头状肾细胞癌、肾实质肾透明细胞癌等。
四、免疫组化检查免疫组化检查在肾透明细胞癌的诊断中具有重要价值。
通过染色技术可以检测肿瘤细胞的免疫组织化学标记物，常用的标记物包括CK7、CK20、VIM、CD10、CA9等。
肾透明细胞癌通常表现为CK7强阳性、CK20阴性、VIM强阳性、CD10弱阳性、CA9强阳性等特征。
免疫组化检查可以帮助鉴别肾透明细胞癌与其他类型的肾细胞癌，并指导进一步的治疗方案选择。
肾透明细胞癌的病理诊断标准主要包括临床症状、影像学检查、组织学检查和免疫组化检查等多个方面。
上海开旗医院诊断证明-肾癌病历证明范本
左肾透明细胞癌CT实例↑出院小结姓名:冷*香性别:女科别:内科床号:19床住院号：20160951入院日期：2016年08月22日出院日期：2016年08月27日住院天数：6 天入院情况（简要病史，体格检查及主要辅助检查）：【一般资料】女性，68岁，退休【主诉】发现左肾占位10天【现病史】该患于10天前体检查泌尿系彩超，彩超示左肾实性占位性病变，无肉眼血尿，无腰痛，无尿频尿急尿痛，无发热，病程中无肉眼血尿，无腰痛，无尿频尿急尿痛，无发热，饮食睡眠及精神尚可，二便正常。
【既往史】平素身体一般。
无肝炎病史及其密切接触史，无结核病史及其密切接触史，无手术史，无外伤史，无血制品输注史，无食品药物过敏史，预防接种史按计划进行。
【个人史】原籍出生，否认外地久居史，否认近两周内到过或接触过国内新型冠状病毒肺炎中高风险地区或人员，否认毒物、粉尘及放射性物质接触史，生活较规律，无烟酒嗜好史, 否认冶游史，否认性病史。
【查体】心肺未见异常，眼睑正常，腹部平坦，腹壁柔软，无压痛，双侧肾区无叩击痛。
【辅助检查】彩超示左肾中极可见明显外凸实性结节大小41.8×34.4mm，边界清，内回声欠均，无回声及点状强回声均可探及，CDFI:内可见血流信号，频谱动脉,RI：0.84，双肾盂内可见几个强回声光斑,大者直径约3mm。
【初步诊断】左肾肿瘤双肾结石【诊断依据】1.左肾肿瘤：1.发现左肾占位10天2.彩超示左肾中极可见明显外凸实性结节大小41.8×34.4mm，边界清，内回声欠均，无回声及点状强回声均可探及，CDFI:内可见血流信号，频谱动脉,RI：0.84。
2. 双肾结石：彩超示双肾盂内可见几个强回声光斑,大者直径约3mm。
【鉴别诊断】1.单纯肾囊肿：表现腰痛、血块，尿路造影肾实质占位性病变，但无严重血尿，触之为囊性肿块，尿路平片囊壁呈蛋壳样或条纹样钙化，肾动脉造影病变为边界光滑的无血管区，超声检查肾实质内有边界清晰的圆形无回声暗区。
肾透明细胞癌尿道转移1例
物，表面欠光滑，暗红色，质脆，触之易出血，无触痛 不适，活动度欠佳。全腹 ＣＴ平扫及增强示：①左肾 术后改变：左肾区条片状混杂密度影；②肝内低密度 影、左侧肾上腺较对侧增粗，考虑多系转移性病变； ③胃小弯侧及腹膜后结节影，多考虑肿大淋巴结；④ 胆、胰、脾未见明确异常；⑤双肺下叶及右肺中叶结 节影；⑥子宫体及宫颈混杂密度包块，多考虑占位性 病变。局麻下尿道外口新生物切除术术后病理示： 转移或浸润性透明细胞癌（见图 ２）；免疫组织化学 染色：ＣＫ７（－），Ｋｉ６７（＋２０％），Ｖｉｍｅｎｔｉｎ（＋），Ｐ５３ （－），ＣｙｃｌｉｎＤ１（－），ＴＦＥ３（－），ＣＫ２０（－）（见 图 ３）。术后口服舒尼替尼 ５０ｍｇ／次，每天一次，４／２方 案（治疗 ４周停药 ２周为 １周期）。２０１７年 １２月 １５ 日随访患者，身体状况欠佳，肾癌已多处转移。
关键词： 肾透明细胞癌； 转移性肾透明细胞癌； 原发性尿道癌； 尿道转移性癌
中图分类号： Ｒ７３７．１１ 文献标志码： Ａ 文章编号： １００７－６６１１（２０１８）０４－０４４８－０４ ＤＯＩ：１０．１３７５３／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－６６１１．２０１８．０４．０２６
肾透明细胞癌 （ｃｌｅａｒｃｅｌｌｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ， ＣＣＲＣＣ）占肾癌全部病理类型的 ８５％［１］，是肾癌中 最多见的一种病理分型。在被诊断为肾细胞癌（ｒｅ ｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＲＣＣ）的患者中约有 ２０％ －３０％ 的患者存在肾外转移，约有 ２０％－３０％的患者在接 受手术后 １２－２４个月内出现远处转移［２］。肾癌最 常见的转移部位分别是肺、骨、淋巴结、皮肤、肝、脑 等［３］，然 而 肾 透 明 细 胞 癌 的 尿 道 转 移 极 为 稀 有。 ２０１７年 ２月 １５日我院收治 １例尿道转移性肾透明 细胞癌患者，手术切除原发病灶及转移灶后给予靶 向治疗至今，患者一般情况可。现结合文献复习总 结如下。
肾透明细胞癌鼻腔-鼻窦转移1例报告及文献复习
肾透明细胞癌鼻腔-鼻窦转移1例报告及文献复习刘丹青;叶树凤;童卫芳;滕博;王三春;冯青杰【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2017(043)004【摘要】Objective:To report one case of renal clear cell carcinoma transferred to the nasal cavity and sinuses treated by low temperature coblation assisted nasal malignant tumor resection under nasal endoscopye, and to review the associated literatures.Methods: Under nasal endoscope, the tumor was removed along the lateral wall of the nasal cavity with bipolar electrocautery and coblation.The vaseline gauze was used to stop bleeding, and the tumor was completely removed.Results: The intraoperative frozen section showed a capillary hemangioma.The patient was diagnosed as metastatic renal cell carcinoma to the nasal cavity and sinuses by the results of pathology and immunohistochemical staining.The postoperative recovery was uneventful and the nasal packing was removed 3 d after operation.Conclusion: Renal clear cell carcinoma transferred to the nasal cavity and sinuses is rare;under nasal endoscope, surgical resection is a good procedure to control metastasis.%目的:报道1例在鼻内镜下采用低温等离子行左鼻腔筛窦肿物切除术治疗肾透明细胞癌鼻腔鼻窦转移的病例,并进行相关文献复习.方法:鼻内镜下以双极电刀及等离子刀沿鼻腔外侧壁分离肿物,凡士林纱条反复压迫止血,剥离肿瘤并彻底清除.结果:术中快速冰冻切片回报为毛细血管瘤;术后病理回报:肾透明细胞癌鼻腔鼻窦转移.术后患者恢复顺利,术后3 d取出鼻腔填塞物.结论:肾透明细胞癌鼻腔-鼻窦转移临床罕见,鼻内镜下低温等离子辅助切除鼻腔鼻窦转移癌,效果良好,具有可行性.【总页数】4页(P829-831,前插4)【作者】刘丹青;叶树凤;童卫芳;滕博;王三春;冯青杰【作者单位】吉林大学第二医院耳鼻咽喉-头颈外科,吉林长春 130041;吉林大学第二医院耳鼻咽喉-头颈外科,吉林长春 130041;吉林大学第二医院耳鼻咽喉-头颈外科,吉林长春 130041;吉林大学第二医院耳鼻咽喉-头颈外科,吉林长春 130041;吉林大学第二医院耳鼻咽喉-头颈外科,吉林长春 130041;吉林大学第二医院耳鼻咽喉-头颈外科,吉林长春 130041【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.肾透明细胞癌膀胱转移1例报告并文献复习 [J], 成龙;苏泽轩;丁泓文;都兴华;石利平;余良智2.肾透明细胞癌胆囊转移2例报告并文献复习 [J], 丰琅;张道新3.肾透明细胞癌发生膀胱转移1例报告并文献复习 [J], 刘茁;田雨;马潞林;刘磊;张树栋;田晓军;鞠文龙;陆敏4.肾透明细胞癌胰腺转移的CT诊断(附3例报告并文献复习) [J], 阚方功;马周鹏;林观生;周平5.鼻腔鼻窦肾透明细胞癌5例报告并文献复习 [J], 刘穹;贺敬敬;韩明鲲;周雪筠;陈雷;冯勃;袁虎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾透明细胞癌的超声造影灌注模式分析
７８ ・ １
山西医药杂志 ２１ ０ ０年 ８月 第 ３ ９卷 第 ８期 下 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍ ｅ ， ｇ ｓ ０ ０ Ｖ １３ ， ． ｈ ｅｏ ｄ ｈｎ ｉ ｄＪ Ａｕ ｕ ｔ １ ， ｏ． ９ Ｎｏ８ｔｅＳ ｃｎ ２
・
研 究 生论 坛 ・
超声造影对肾高 回声 占位性病变的鉴别诊断价值
于 皮 质 。高 回声 型 肾 错 构 瘤 以 成 熟 脂 肪 组 织 含 量 为 主 ， 血
高 回 声肿 瘤 的超 声 造 影 特 征 ， 旨在 提 高 其 鉴别 诊 断 水平 。
１ 对 象 与 方 法
１１ 研究对象 ： ． 回顾 性 分 析 我 院 就 诊 的 ２ ６例 肾 高 回 声 肿 瘤患 者 ， 中 男性 １ 其 ４例 ， 性 １ 女 ２例 ； 龄 ３ ～ ７ 年 １ ７岁 ， 均 平 （１ ３ 岁 。肿 瘤 直 径 １ ４ ９ ５ｃ 平 均 （ ． ± １８ ｃ ， ５－ ） ＋１ ． ～ ． ｍ， ３ １ ． ）ｍ 包括 ｌ 例 肾 透 明 细 胞 癌 ，５例 。 构 瘤 。 ２ ｌ １ 肾错 ２例 经 手 术 病 理证 实 ， 余 ４例 经 Ｃ 磁 共 振 （ ） 其 Ｔ、 ＭＲ 检查 并 随诊 ３个 月 以
肾透 明细 胞 癌 是 胞 质 透 明或 嗜 酸 性 的 肿 瘤 细 胞 构 成 的 恶 性 肿 瘤 。恶 性 细 胞 破 坏 了 原 有 的 正 常 血 管 ， 瘤 内部 血 肿 管 的 密 度 增 加 、 管 内径 粗 大 、 静 脉 短路 增 多 。解 释 了本 血 动 组 ９例 造 影剂 灌 注 表 现 为 “ 进 ” 这 与 沈 德 娟 等［ 的 研 究 快 ， ４ 相 符 。本 研究 中 ９例 肾 恶 性 肿 瘤 超 声 造 影 表 现 为 高 增 强 ， 可 能 是 恶 性 肿 瘤 血 池 形 态 的 异 常 不 规 则 造 成 其 强 化 程度 高
胰腺转移性肾透明细胞癌一例
㊀㊀［关键词］㊀胰腺转移；㊀肾透明细胞癌；㊀影像学表现㊀㊀［中图分类号］㊀Ｒ６５７㊀［文献标识码］㊀Ｂ㊀［文章编号］㊀１６７４－３８０６（２０２４）０４－０４５５－０２㊀㊀ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３８０６．２０２４．０４．１９１ 病例介绍患者，女，５６岁，因 体检发现胰腺占位８ｄ 于２０２２年７月２１日入院㊂患者８ｄ前于当地医院体检查Ｂ超发现胰头部低回声团，考虑实质性占位㊂患者无腹痛腹胀，无发热㊁寒战，无腹泻，无恶心㊁呕吐等不适，当时未予特殊诊治㊂患者２００６年因 肾透明细胞癌 于广西壮族自治区人民医院行右肾切除术，术后恢复良好，定期复查㊂无胰腺炎病史㊂近期体重无下降㊂专科查体：全身皮肤及巩膜无黄染，无出血点，未见肝掌，未见蜘蛛痣，可见腹部陈旧手术瘢痕，上腹部轻压痛，大小便正常㊂ＣＡ⁃１９９３８Ｕ／ｍＬ轻度升高，其余实验室指标未见明显异常㊂胰腺ＣＴ检查示：胰头体积增大，前后径约３ ５ｃｍ，可见一大小约２ ７ｃｍˑ２ ０ｃｍ的略低密度病灶，边界模糊；动态增强扫描动脉期病灶呈明显均一性强化，略呈分叶状，门脉期强化程度迅速减退，病灶接近等密度，显示模糊；胰管轻度扩张，胰头周围脂肪间隙尚清（见图１㊁图２）㊂上腹部磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）及磁共振胰胆管造影检查示：胰头部见团块状异常信号灶，大小为３２ｍｍˑ２７ｍｍˑ３０ｍｍ，边界清楚，Ｔ１ＷＩ为等信号，Ｔ１反相位可见病灶信号更低，Ｔ２ＷＩ为混杂高信号，ＤＷＩ未见明显弥散受限征象，动态增强扫描动脉期病灶及门脉期病灶均呈明显强化，延迟期强化稍减退，肝胆特异期病灶少许摄取，其远端胰管轻度扩张，病灶周围脂肪间隙清晰；右肾缺如㊂胸部ＣＴ检查示：右肺中叶小实性结节，性质待定，建议３个月后复查㊂两肺少许慢性㊁陈旧性炎性病变可能㊂初步诊断为胰腺占位，考虑神经内分泌肿瘤可能性大，肾透明细胞癌胰腺转移不除外㊂２０２２年７月２８日行胰十二指肠切除术＋区域淋巴结清扫术㊂术中探查未见局部侵犯及胰腺外转移，胰腺可扪及一大小约３ ０ｃｍˑ３ ０ｃｍ肿块，质韧，活动度可㊂根据术中探查情况，先为患者实施胰十二指肠切除术，术中肿物快速病理检查结果示：胰腺肿瘤性病变，考虑为腺泡细胞癌；各个切缘均为阴性，遂继续行区域淋巴结清扫术㊂术后病理结果：胰腺（胰十二指肠）组织内见轻度异型细胞增生，呈巢片状分布，细胞巢间见纤维血管分隔，细胞为圆形㊁卵圆形，胞质透亮，核圆形㊁不规则，核分裂象罕见，局部见厚壁血管增生（见图３）㊂免疫组化结果：ＣＤ５６（散在＋），ＣｇＡ（散在＋），ＣＫ７（＋），Ｋｉ⁃６７（＋，热区约１０％），ｐ５３（野生型表达），Ｓｙｎ（－），ＣＫ（＋），ＨＭＢ４５（－），ＰＡＸ⁃８（＋），ＳＭＡ（－），ＣａｒｂｏｎｉｃＡＩＸ（＋），ＣＤ１０（＋）㊂诊断：结合临床病史符合转移性肾透明细胞癌（Ⅰ级）㊂检查淋巴结１１枚，未见癌转移（０／１１）㊂建议患者尽早进行术后辅助治疗，目前随访中㊂本研究获广西壮族自治区人民医院伦理委员会批准㊂㊀图１㊀胰腺ＣＴ图像（动脉期）图２㊀胰腺ＣＴ图像（门脉期）图３㊀术后病理所见（ＨＥˑ１００）㊀㊃５５４㊃㊀㊀中国临床新医学㊀２０２４年㊀４月㊀第１７卷㊀第４期２㊀讨论２ １㊀胰腺恶性肿瘤多为原发性肿瘤，转移性肿瘤少见；肾透明细胞癌发生转移的常见部位为肺㊁脑㊁骨㊁肝脏等血供丰富的器官，胰腺转移罕见［１］㊂在所有胰腺转移癌中，以胰腺转移性肾透明细胞癌较常见［２］㊂胰腺转移性肾透明细胞癌患者通常无明显症状和体征，仅少数患者出现一些不典型症状，如上腹部不适㊁腹痛及食欲减退等［３］㊂目前报道的病例多在随访或常规体检的影像学检查中发现，且大多发生在肾癌治疗数年之后，肾透明细胞癌术后至胰腺发现肾透明细胞癌转移灶的中位时间为９３ ６个月［４］，这也提示了长期㊁规律的随访对肾癌术后患者的重要性㊂肾透明细胞癌转移至胰腺的机制尚不明确，有文献报道可能为血行转移和淋巴转移两种途径，但具体机制仍需进一步研究㊂此类患者亦无特异性的肿瘤标志物［４］㊂２ ２㊀肾癌胰腺转移病灶常见表现为孤立㊁界清的肿块，可发生在胰腺中各个位置，无相对好发部位，ＣＴ平扫期病灶密度与周围正常胰腺组织密度相同或稍低，动脉期多呈明显强化，门脉期强化减退，但仍高于正常胰腺组织，表现为 快进快出 的特点，这与原发性胰腺癌的ＣＴ特点不同㊂胰腺癌动脉期为轻度强化，门脉期延迟强化，延迟期增强，且常见胆总管和主胰管梗阻㊁扩张表现，胰腺癌常伴有上游胰腺组织萎缩，局部侵犯邻近的组织㊁淋巴结转移和肝脏转移㊂肾癌胰腺转移与同为富血供特征的胰腺神经内分泌肿瘤影像学表现相似，鉴别存在一定困难，常导致术前误诊，需结合患者既往病史来鉴别，免疫组化结果提示ＣＤ１０和ＰＡＸ⁃８表达有助于诊断转移性肾透明细胞癌［５］㊂肾癌胰腺转移ＭＲＩ表现在Ｔ１加权像上与正常胰腺组织相比呈低信号，Ｔ２加权像呈高信号，动脉期㊁门脉期强化特点与ＣＴ类似，呈现富血供特征［６］㊂２ ３㊀胰腺转移性肾透明细胞癌的治疗尚无指南，是否需要常规的淋巴结清扫尚有争议㊂在目前的病例报道中，对于可切除性病灶患者多首选手术治疗，预后较好㊂吴颖等［７］回顾性分析１１例行手术治疗的胰腺转移性肾透明细胞癌患者的临床资料，１例术后２４ｈ死于多脏器功能衰竭，１例２年后发生右侧髂骨转移，其余９例无复发及转移㊂Ｊａｋｕｂｏｗｓｋｉ等［８］报道胰腺转移性肾癌５年无复发生存率为４３％㊂Ｒüｃｋｅｒｔ等［９］则报道在４０例胰腺转移性肾癌患者中发生术后胰腺瘘Ｃ级３例，胰腺切除术后出血６例，术后死亡３例，并发症发生率较高㊂张智旸等［２］报道胰腺转移性肾透明细胞癌患者５例行胰腺转移灶切除，１５例服用靶向药物治疗，中位生存时间为１２２个月，５年生存率为８１ ４％㊂Ｓａｎｔｏｎｉ等［１０］的研究表明，手术治疗与采用酪氨酸激酶抑制剂行靶向治疗的方案相比，胰腺转移性肾癌患者的预后并无明显差异，但尚需更多研究来证实㊂临床医师须尊重患者及其家属的知情同意权，结合患者的具体情况，谨慎制定治疗方案㊂综上，胰腺转移性肾透明细胞癌罕见，但预后较好，尤其是确诊肾透明细胞癌数年后仅发生胰腺转移的患者㊂对于可手术的患者，优先采用手术治疗；对于无法手术或不接受手术的患者，靶向治疗也是一种合理有效的治疗手段㊂此类疾病临床少见，尚需要多样本㊁多中心㊁前瞻性的研究进一步得出最合适的诊疗方法㊂参考文献［１］刘学青，李㊀昂，秦建章，等．腹腔镜胰十二指肠切除术治疗肾透明细胞癌胰腺转移９例［Ｊ］．中华普通外科杂志，２０２２，３７（２）：１３５－１３６．［２］张智旸，李孝远，白春梅，等．胰腺转移性肾透明细胞癌的临床病理特征和预后分析［Ｊ］．中华肿瘤杂志，２０２０，４２（１）：４４－４９．［３］汤晓东，刘双海，陈达伟，等．以胰腺炎反复发作为主要表现的胰腺转移性肾透明细胞癌一例［Ｊ］．中华肝胆外科杂志，２０１９，２５（５）：３８２－３８３．［４］ＬｅｅＳＲ，ＧｅｍｅｎｅｔｚｉｓＧ，ＣｏｏｐｅｒＭ，ｅｔａｌ．Ｌｏｎｇ⁃ｔｅｒｍｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆ９８ｓｕｒｇｉｃａｌｌｙｒｅｓｅｃｔｅｄｍｅｔａｓｔａｔｉｃｔｕｍｏｒｓｉｎｔｈｅｐａｎｃｒｅａｓ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２０１７，２４（３）：８０１－８０７．［５］韩㊀换，郭春雨，何妙侠，等．胰腺转移性透明细胞性肾细胞癌６例并文献复习［Ｊ］．临床与实验病理学杂志，２０１７，３３（７）：７８１－７８４．［６］丁㊀陆，姚家美，王明亮，等．胰腺转移性肾透明细胞癌九例的ＣＴ及ＭＲＩ影像学特征［Ｊ］．中华胰腺病杂志，２０１９，１９（５）：３６４－３６６．［７］吴㊀颖，花㊀荣，张军峰，等．肾透明细胞癌胰腺转移的外科治疗［Ｊ］．肝胆胰外科杂志，２０１８，３０（１）：５０－５３．［８］ＪａｋｕｂｏｗｓｋｉＣＤ，ＶｅｒｔｏｓｉｃｋＥＡ，ＵｎｔｃｈＢＲ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｐｌｅｔｅｍｅｔａｓｔａ⁃ｓｅｃｔｏｍｙｆｏｒｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｆｉｖｅｓｏｌｉｄｏｒｇａｎｓｉｔｅｓ［Ｊ］．ＪＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２０１６，１１４（３）：３７５－３７９．［９］ＲüｃｋｅｒｔＦ，ＤｉｓｔｌｅｒＭ，ＯｌｌｍａｎｎＤ，ｅｔａｌ．Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｓｕｒｖｉｖａｌａｆｔｅｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｍｅｔａｓｔａｓｅｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪＳｕｒｇ，２０１６，２６：６４－６８．［１０］ＳａｎｔｏｎｉＭ，ＣｏｎｔｉＡ，ＰａｒｔｅｌｌｉＳ，ｅｔａｌ．Ｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｄｏｅｓｎｏｔｉｍｐｒｏｖｅｓｕｒｖｉｖａｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｎａｌｍｅｔａｓｔａｓｅｓｔｏｔｈｅｐａｎｃｒｅａｓｉｎｔｈｅｅｒａｏｆｔｙｒｏｓｉｎｅｋｉｎａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２０１５，２２（６）：２０９４－２１００．［收稿日期㊀２０２２－０８－２１］［本文编辑㊀韦㊀颖］本文引用格式刘荣军，唐振勇．胰腺转移性肾透明细胞癌一例［Ｊ］．中国临床新医学，２０２４，１７（４）：４５５－４５６．㊃６５４㊃ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｅｗＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒｉｌ２０２４，Ｖｏｌｕｍｅ１７，Ｎｕｍｂｅｒ４㊀㊀。
超声诊断肾癌的临床应用价值
肾癌又 称 肾细胞 癌 ， 成 人最 常见 的 肾脏 恶性 肿 瘤之 是
节 滑膜 炎属 中医“ 痹证” 范围 ， 由“ 多 湿气 下注” 所致 。祖 国医
学认 为 ， 膝关节受 损后 ， 局部 气滞血瘀 ， 湿浊痹 阻于膝 关节 ，
治则 当利湿 除痹 、 舒筋 通络 、 活血化瘀 、 气止痛 。 自拟 中药 行 协定 方具有 除湿通痹 、 胃健脾 、 益 利水 渗湿 、 利关节 、 舒 活血
按常规经前腹 壁 、 腰部 、 侧 背部对 肾脏进行多 切面 、 多角度反
复探查 ， 细观察 肾脏形态 、 小 ， 仔 大 肾窦 回声 ， 肾包膜 连续性 和完 整性 ， 注意肿瘤 的大小 、 态 、 形 内部结 构 ， 回声 强 弱及与
邻近器官之 间的关 系。１ ６例均 经手术病 理或 Ｃ 证实 。 ｒ
超声检查肾癌声像图特征显著 ， 诊
查方法 。结 果
肾脏体积明显增大 ， 局部轮廓隆起 、 肾外 形失 去常态 １ 例 ， １ 肾窦受压变形 ５例 ， 肿块 形态呈 圆形或 椭圆形 、 肿块 区
呈实质性不均质 回声 ｌ ， ２例 肿块呈低回声或无 回声区 、 态不规则 ， 界模糊不清 ４例。结论 形 边 断符合率高 ， 临床诊疗提供参考依据。 为ｌ
多， 刺、 管、 穿 置 积液 治疗 为多数作者所 采用 ， 果报道不一 ， 效
但复发率高 ， 且有 关节 感染 之虑 。手术 治疗 又增加 损 伤 ， 患 者痛苦大 ， 关节 功能恢 复较 慢 ， 费 昂贵。顽 固性慢性 膝关 花 节积液是 由于病 因控制 不 当 ， 治疗 措 施不 当引起 ， 本组 病例
肾透明细胞癌的超声造影模式与病理分化程度的相关性
泰 山卫生
２１ ０ １年
第３ ５卷
・
５・
式产生可能是 由于肿瘤内间质成分较多 ， 血管成分较 ４ 展 望
少， 管壁缺乏弹力层所致。
３ 分 析
随着超声造影技术的发展和造影剂的不断更新 ， 我相信超声造影在 肾肿瘤 的诊 断和鉴别诊断方面的
以上研究发现肾透明细胞瘤以低回声结节 ， 包膜 地位会越来越高， 并能确定肿瘤 的病理分化程度。将 可以用超声造影作更精细的 完整 ， 血流略丰富者为著 ， 但无特异性 ， 部分肿瘤有出 靶向药物与造影剂结合 ， 血坏死 、 囊性变或血供较 少者与 良性病变无法鉴别。 检查甚至起到治疗作用。 超声造影对病灶 内血供更加敏感 ， 明显提高了肾脏肿
内感染发生率 越高 。与本组研 究 血浆 白蛋 白在 院感 发 生率方面 比较无统计 学意 义 （ ００ ） 一致 ， 能 是 Ｐ＞ ．５ 不 可
由于本组例数较少所致 。
［ ］ 寻勤 ， ６ 李志辉 ， 翠蓉 ， 肾病综合征婴幼儿发生院内感染的 因 段 等．
素分析［ ］ 实 用儿科临床杂志 ，０ ０，５ ５ ：３ Ｊ． ２ １ ２ （ ）３ ９—３ １ ４．
人 民 卫 生 出 版社 ，０２：６ １ ６ ７ ２ ０ １４ —１４ ．
白如乳 ， 鱼， 肉等 ， 蛋， 瘦 Ｊ同时应指引患者避免高胆 固 醇、 高脂肪饮食， 从而为患者提供科学合理的能量摄取 ，
最有效 的补充蛋 白质从而提 高 自身免疫力 ， 降低院 内感
染的发生率 。寻勘等 ＿报道 血清 白蛋 白水 平越低 ， 院 ６ 则
者 研究结果 中“ Ｊ 快进慢 出” 模式 占明显优势 ， 因此
我 们 不能 从 造影增 强模 式 进行 诊 断和鉴 别 诊 断 ． 超声 造 影 能够 提 供不 同 肾细胞 癌微 血管 灌注 特 征 ， 肾细 为
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超声诊断肾透明细胞癌一例
发表时间：2012-03-09T13:20:54.780Z 来源：《中国健康月刊》2012年2期供稿作者：潘伊菊[导读] 肾癌在病理上根据所含细胞成分不同分为三型，即透明细胞型、囊颗粒细胞型和未分化型。
潘伊菊（内蒙古自治区鄂尔多斯市东胜区人民医院超声科 017000）
1 患者
女性，38 岁，因体检发现右肾肿物1 个月而入院。
患者无尿痛、尿急及血尿，尿常规正常。
超声检查：右肾增大,下段可见皮髓质结构，中上段可见一囊性为主的囊实性包块，大小约11.0×8.0 cm，边界清，壁厚约3～6 mm，其内见多条分隔回声及等回声组织分布，CDFI示：分隔回声可见血流信号，等回声组织可见较丰富血流信号，PW示：等回声组织呈低速、低阻动脉血流频谱，RI=0.50。
超声诊断：右肾囊实性占位，囊性肾癌可能性大。
入院后常规术前检查后第三天行右肾根治术：术中所见：右肾明显增大，中上段形态失常，见以囊性为主的囊实性病变，內见多条分隔及等回声组织。
病理诊断：右肾透明细胞癌。
图1 右肾占位血流信号丰富
图2 右肾分隔囊性占位
图3 肾透明细胞癌（大体）
2 讨论
肾癌在病理上根据所含细胞成分不同分为三型，即透明细胞型、囊颗粒细胞型和未分化型。
其中透明细胞肾癌占肾癌约70～80%，病理表现为多囊性，极少单囊，囊腔大小不等，见有条带状间隔，囊壁或间隔局部增厚，可达3～15 mm，肿瘤成分少，不易侵犯血管。
肾癌早期症状不明显，常到肿瘤体积很大时才被发现。
该病例体检时发现，且瘤体较大，彩超表现为较大囊实性肿物，内见有多数条带状间隔回声，囊壁增厚约3～6 mm，有少许实性组织，彩色血流信号丰富，故完全不同于肾细胞癌囊性变。
后者是以实性为主的囊实性肿物，常有灶状出血、坏死、软化或钙化等改变。
所以超声检查时，应仔细观察囊肿壁及间隔厚度，血流信号，连续性等，借以排除肾癌囊性变，肾多房囊肿，其诊断率较高。
尽管如此，透明细胞肾癌的最后诊断还需依赖病理学检查。