足月新生儿黄疸干预标准TBL
新生儿黄疸干预推荐方案
临床标准文章编号:1005-2224(2001)08-0501-02新生儿黄疸干预推荐方案中华医学会儿科学分会新生儿学组中图分类号:R72 文献标识码:A 新生儿黄疸是指未结合胆红素为主的新生儿黄疸。
新生儿血清胆红素水平对个体的危害性受机体状态和环境多种因素的影响。
首先,在某些情况下,低于现行生理性黄疸标准也有形成胆红素脑病的可能,而超过生理性黄疸水平的健康足月儿不一定会造成病理性损害。
第二,新生儿生后血脑屏障的发育和胆红素水平是一个动态发育的过程,胎龄及日龄越小,出生体重越低,血清胆红素超过一定限度对新生儿造成脑损害的危险性越大。
所以,不能用一个固定的界值作为新生儿黄疸的干预标准。
新生儿黄疸的干预标准应为随胎龄、日龄和出生体重而变化的多条动态曲线。
新生儿黄疸的干预方案应建立在病史、病程、体检和权衡利弊的基础上。
推荐适合我国国情的新生儿黄疸干预标准见表1、2,并作以下说明。
1. 在使用推荐方案前,首先评估形成胆红素脑病的高危因素,新生儿处于某些病理情况下,如新生儿溶血、窒息、缺氧、酸中毒(尤其高碳酸血症)、败血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等,易形成胆红素脑病,如有上述高危因素应尽早干预。
2. 24h 以内出现黄疸者,应积极寻找病因,并给予积极的光疗措施。
3. 24～72h ,出院前出现黄疸者至少要检查1次血清胆红素,出院后48h 应于社区或医院复查胆红素,以监测胆红素水平。
4. 出生后7d 内(尤其是出生后3d 内)接近但尚未达到干预标准者,应严密监测胆红素水平,以便得到及时治疗。
无监测条件的地区和单位可适当放宽干预标准。
5. “考虑光疗”是指在该日龄的血清胆红素水平,可以根据临床病史、病程和体检作出判断,权衡利弊,选择光疗或严密监测胆红素。
6. “光疗失败”是指光疗4～6h后,血清胆红素仍上升816μmol/(L ·h )[015mg/(dL ·h )],如达到上述标准可视为光疗失败,准备换血。
新生儿黄疸诊疗原则的专家共识
新生儿黄疸诊疗原则的专家共识《中华儿科杂志》编辑委员会中华医学会儿科学分会新生儿学组2009年11月中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会儿科学分会新生儿学组在桂林召开了新生儿黄疸专题学术研讨会。
参加会议的专家认为2001年制定的“新生儿黄疸干预推荐方案”[1]仍适用于指导新生儿黄疸诊断和治疗。
与会专家还同意以“足月新生儿黄疸干预标准”替代单纯基于一个总胆红素值而制订的“足月新生儿病理性黄疸诊断标准”与“新生儿黄疸光疗指征[2]”。
对2001年“新生儿黄疸干预推荐方案”提出若干补充意见。
一、新生儿黄疸干预标准1.我国足月健康新生儿不同日龄胆红素百分位值：2000年发表的我国足月健康新生儿不同日龄胆红素百分位值是制定日龄干预标准的基本依据(表1～3)[3]。
表1 875例足月新生儿检测7d内胆红素百分位值(μmol/L)百分位第1日第2日第3日第4日第5日第6日第7日50th 77.29 123.29 160.91 183.82 195.28 180.74 163.9875th 95.41 146.71 187.42 217.51 227.43 226.74 200.7595th 125.17 181.60 233.75 275.31 286.42 267.44 264.19注：括号内数值为mg/dl值，1mg/dl=17.1μmol/L表2不同出生日龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准[1]日龄总血清胆红素水平（μmol/L）考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗～1 ≥103（≥6）≥154（≥9）≥205（≥12）≥257（≥15）～2 ≥154（≥9）≥205（≥12）≥291（≥17）≥342（≥20）～3 ≥205（≥12）≥257（≥15）≥342（≥20）≥428（≥25）＞3 ≥257（≥15）≥291（≥17）≥376（≥22）≥428（≥25）注：括号内数值为mg/dl值(1mg/dl=17.1μmol/L)表3不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准胎龄/出生体重～24h ～48h ～72h光疗换血光疗换血光疗换血～28周≥17～86 ≥86～120 ≥86～120 ≥120～154 ≥120≥154～171 ＜1000g （≥1～5）（≥5～7）（≥5～7）（≥7～9）（≥7）（≥9～10）28～31周≥17～≥86～154 ≥103～≥137～222 ≥154≥188～257103 1541000～1500g （≥1～6）（≥5～9）（≥6～9）（≥8～13）（≥9）（≥11～15）32～34周≥17～103≥86～171≥103～171≥171～257 ≥171～205 ≥257～2911500～2000g （≥1～6）（≥5～10）（≥6～10）（≥10～15）（≥10～12）（≥15～17）35～36周≥17～120≥86～188≥120～205≥205～291 ≥205～239 ≥274～3082000～2500g （≥1～7）（≥5～11）（≥7～12）（≥12～17）（≥12～14）（≥16～18）足月新生儿总胆红素值≥第95日龄百分位值为干预标准。
新生儿黄疸蓝光治疗标准
新生儿黄疸蓝光治疗标准
新生儿黄疸是由于新生儿肝脏功能不健全而导致的胆红素代谢障碍，常表现为皮肤和白眼球发黄。
蓝光治疗是一种非侵入性治疗方法，通过用特定波长的光线照射新生儿皮肤，促进胆红素代谢，加速黄疸的消退。
以下是新生儿黄疸蓝光治疗的标准：
1. 蓝光治疗适用于黄疸程度较重的新生儿，血清胆红素水平高于正常值的2倍以上。
2. 新生儿黄疸的治疗依据不仅是血清胆红素水平，还应结合新生儿黄疸的时间、年龄、出生体重、早产程度、肝功能和围产期缺血缺氧等因素综合判断。
3. 蓝光治疗的时间应在新生儿黄疸出现后第一周内进行，黄疸程度越重越应尽早开始治疗。
一般需要每天治疗1-2次，每次20-30分钟。
4. 蓝光治疗可以不用暂停新生儿的喂养，但需要注意照射时保护新生儿的眼睛、生殖器和肛门。
5. 蓝光治疗后，需要定期检查血清胆红素水平，以确保治疗效果。
如有必要可继续进行治疗或采用其他治疗措施。
总之，新生儿黄疸蓝光治疗应根据具体情况进行，达到有效治疗的同时，还要注意安全措施，保障新生儿的健康。
婴儿正常黄疸范围
婴儿正常黄疸范围
一、婴儿正常黄疸范围1. 婴儿正常黄疸范围2. 婴儿黄疸有哪些表现 3. 婴儿黄疸做什么检查二、婴儿黄疸怎么消三、婴儿黄疸的科学治疗
婴儿正常黄疸范围
1、婴儿正常黄疸范围足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。
通常,足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。
早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。
当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时(每日上升超过5mh/dl),或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退,早产儿在4周内消退这个时间,或者黄疸退而复现。
就表示新生儿黄疸不健康,可能患了病理性黄疸。
2、婴儿黄疸有哪些表现生理性黄疸:轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2～3日后消退,至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。
病理性黄疸:除面部、躯干外,还可累及四肢及手、足心均黄染。
除面部、躯干外,还可累及四肢及手、足心均黄染。
溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。
表现反应差、精神萎靡、厌食。
3、婴儿黄疸做什么检查胆红素检测,是新生儿黄疸诊断的重要指标,可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度(TSB)。
经皮测胆红素仪为无创的检测方法,操作便捷,经皮胆红素值(TcB)与微量血胆红素值相关性良好,由。
婴儿黄疸标准是多少
婴儿黄疸标准是多少
婴儿黄疸是指新生儿出生后出现的一种常见的生理现象，通常在出生后的2-4天内开始出现，最常见的表现是皮肤和眼睛呈现黄色。
婴儿黄疸的出现往往会让父母感到担忧，因此了解婴儿黄疸的标准是非常重要的。
婴儿黄疸的标准是通过血清胆红素水平来进行评估的。
在不同的年龄段，婴儿黄疸的标准也会有所不同。
一般来说，婴儿黄疸的标准是在出生后24小时内，血清胆红素水平低于5mg/dl；在出生后24-48小时内，血清胆红素水平低于10mg/dl；在出生后48-72小时内，血清胆红素水平低于12mg/dl；在出生后72小时以上，血清胆红素水平低于15mg/dl。
超过这些标准值的婴儿就被认为出现了黄疸。
需要注意的是，早产儿和母乳喂养的婴儿在黄疸的表现和标准上可能会有所不同。
早产儿的肝脏功能尚未完全发育，因此他们的胆红素代谢能力较低，容易出现黄疸。
而母乳喂养的婴儿由于母乳中的胆红素含量较高，也容易出现黄疸。
因此，对于早产儿和母乳喂养的婴儿，医生可能会有不同的评估标准。
此外，婴儿黄疸的严重程度也会受到其他因素的影响，如出生时的体重、出生时的健康状况、家族遗传等。
因此，对于每位婴儿来说，医生都会根据其具体情况来评估黄疸的严重程度，并制定相应的治疗方案。
对于出现黄疸的婴儿，家长们也要及时就医，接受医生的指导和治疗。
在医生的指导下，可以通过光疗、换药物、调整喂养方式等方法来治疗黄疸，帮助婴儿尽快恢复健康。
总之，了解婴儿黄疸的标准对于父母来说是非常重要的，只有及时了解婴儿黄疸的标准，才能更好地保护婴儿的健康。
希望每位父母都能关注婴儿的健康，及时发现并治疗婴儿黄疸，让他们健康成长。
新生儿黄疸
新生儿黄疸[诊断]1.新生儿生理性黄疸(1)单纯由于新生儿胆红素代谢的特殊性引起的黄疸。
(2)生后2-3天出现 4-6天达高峰 足月儿10-14天消退 早产儿2-3周消退。
一般情况好,无其他临床症状。
(3)血清胆红素水平低于新生儿黄疸干预水平(见表2-1足月新生儿黄疸推荐干预方案)表2-1 足月新生儿黄疸干预方案时龄(h ) 总血清胆红素水平(mg/dl)考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗24 ≥6 ≥9 ≥12 ≥1548 ≥9 ≥12 ≥17 ≥2072 ≥12 ≥15 ≥20 ≥25>72 ≥15 ≥17 ≥22 ≥25注 1mg/dl=17.1μmol/L2.新生儿非生理性黄疸(1)生后24小时内出现黄疸 胆红素浓度>6mg/dl(102.6μmol/L)(2)血清胆红素水平超过干预值(3)血清结合胆红素>2 mg/dl(34.2μmol/L)。
(4)血清胆红素每天上升>5 mg/dl(85.5μmol/L)。
(5)黄疸持续时间较长 足月儿超过2周 早产儿超过4周 或进行性加重(6)黄疸退而复现3.诊断要点(1)详细询问病史(包括母亲孕、产史及孕期合并症、孕期用药) 各种围产因素(分娩方式、产程时间、催产素使用情况、产时用药、出生时有无窒息) 感染因素 父母血型、籍贯及家族史。
(2)详细了解生后喂养方式、喂养量 呕吐情况、生理性体重下降情况。
黄疸出现时间 进展情况 胎便排出的情况和胎便排完时间 尿量或尿次 目前大小便颜色。
(3)体格检查1)皮肤黄染的程度轻度 巩膜和面部的黄疸 胆红素水平约6-8mg/dl (102.6-136.8μmol/L)中度 肩部和躯干的出现黄疸 胆红素水平约8-10mg/dl (136.8-17.1μmol/L)重度 下肢有明显的黄疸 胆红素水平10-12mg/d l(17.1-205.2μmol/L)全身黄疸估计血清胆红素在12-15mg/dl(205.2-256.5μmol/L)。
新生儿黄疸光疗标准
新生儿黄疸光疗标准黄疸是新生儿时期最常见的病症之一，它是因为胆红素在新生儿体内积累过多而导致的。
黄疸通常在出生后的前三天内开始出现，随着时间的推移，黄疸的程度会逐渐加重，直到达到峰值，然后逐渐消退。
如果黄疸程度过重，会对新生儿的健康造成影响，因此需要进行光疗治疗。
本文将介绍新生儿黄疸光疗的标准。
一、光疗的适应症1、黄疸程度达到或超过胆红素血清总浓度超过342μmol/L （20mg/dL），或者黄疸程度持续48小时以上。
2、早产儿黄疸程度超过胆红素血清总浓度超过256μmol/L （15mg/dL）。
3、新生儿出生后24小时内黄疸程度快速上升，或者黄疸程度超过胆红素血清总浓度超过171μmol/L（10mg/dL）。
4、新生儿出生后24小时内，黄疸程度超过胆红素血清总浓度超过136μmol/L（8mg/dL）。
5、新生儿出生后48小时内，黄疸程度超过胆红素血清总浓度超过171μmol/L（10mg/dL）。
二、光疗的方法1、光疗设备：使用特殊的光疗设备进行治疗，设备的光源是蓝光，波长在400-500nm之间，光强度在30-40μW/cm2/nm之间。
光源的位置应该在新生儿的头部正上方，距离头部约30-40cm。
2、光疗时间：治疗时间应该根据新生儿的黄疸程度和体重来确定，一般情况下，光疗时间为12-24小时不等。
如果黄疸程度较轻，可以治疗12小时，如果黄疸程度较重，可以治疗24小时。
3、光疗距离：光疗距离应该是根据新生儿的体重和黄疸程度来确定的，一般情况下，光疗距离为30-40cm。
4、光疗难度：光疗期间，应该密切观察新生儿的情况，包括心率、呼吸、体温、皮肤颜色等，如果出现异常情况，应该立即停止治疗，进行必要的处理。
三、光疗的效果经过光疗治疗后，新生儿的黄疸程度会逐渐减轻，一般情况下，黄疸会在48-72小时内消退。
如果黄疸程度较重，可能需要多次光疗治疗。
四、光疗的并发症1、眼睛受损：光疗设备的蓝光会对新生儿的眼睛造成损伤，因此在治疗期间需要保护新生儿的眼睛，可以使用眼罩或遮光布等进行遮挡。
新生儿黄疸多少算高？权威专家来告诉你【母婴健康常识】
新生儿黄疸多少算高？权威专家来告诉你
文章导读
对于新生儿黄疸的情况，还要看宝宝是早产儿还是足月儿，两种情况的正常
值不一样，这些专业知识普通人很少有懂的，但对于广大刚生孩子的家庭来说这些知识却
很重要。
一、新生儿黄疸正常值
足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。
通常，足月新生儿黄疸正常值是
12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。
早产儿的
黄疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。
当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时(每日上升超过5mh/dl)，或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退，早产儿在4周内消退这个时间，或者黄疸退
而复现。
就表示新生儿黄疸不健康，可能患了病理性黄疸。
二、新生儿黄疸指数标准
专家认为，黄疸一般分为生理性黄疸与病理性黄疸，只要超出生理性黄疸的范围就称
为病理性黄疸。
1、生理性黄疸。
关于经皮黄疸仪测试结果正常值参考值的说明
关于经皮黄疸仪测试结果正常值参考值的说明新生儿黄疸光疗和换血的干预标准应为随胎龄、日龄和出生体重而变化的多条动态曲线，新生儿黄疸的干预方案应建立在病史、病程、体检和权衡利弊的基础上。
由于新生儿黄疸有种族、地域等差别，在世界范围内尚没有一个简单统一的标准管理新生儿高胆红素血症。
中华医学会儿科分会新生儿学组在2000年广州全国新生儿黄疸会议通过了推荐适合我国国情的新生儿黄疸干预方案（见表1、2或图1.）并做以下说明：注: 1mg/dl=17.1μmol/L1. 在使用推荐方案前，首先评估形成胆红素脑病的高危因素，新生儿处于某些病理情况下，如新生儿溶血、窒息、缺氧、酸中毒(尤其高碳酸血症)、败血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等，易形成胆红素脑病，如有上述高危因素应放宽干预指征。
2. 24小时以内出现黄疸应积极寻找病因,并给予积极地光疗。
3. 24-72小时出现黄疸者，出院前至少要检查一次血清胆红素，出院后48小时应于社区或医院复查胆红素，以监测胆红素水平。
4. 出生后七天内（尤其是出生后三天内）接近但尚未达到干预标准者，应严密监测胆红素水平，以便得到及时治疗。
无监测条件的地区和单位可适当放宽干预标准。
5. “考虑光疗”是指在该日龄的血清胆红素水平，可以根据临床病史、病程和体检做出判断，权衡利弊，选择光疗或严密监测胆红素。
6. “光疗失败”是指光疗4-6小时后，血清胆红素仍上升0.5mg/dl/h，如果达到上述标准可视为光疗失败准备换血。
早产儿胆红素增长速度快，肝脏及血脑屏障发育更不成熟，干预方案应有别于足月儿。
早产儿黄疸治疗标准按照胎龄、日龄、出生体重而形成多条动态曲线。
有形成胆红素脑病的高危因素的早产儿，应予以预防性光疗。
注: 1mg/dl=17.1μmol/L。
新生儿黄疸光照疗法评分标准
新生儿黄疸光照疗法评分标准
新生儿黄疸光照疗法评分标准主要根据新生儿黄疸的严重程度来评估。
1. Kramer评分法：根据新生儿的皮肤黄疸程度以及黄疸的发
展速度来评估。
评分分为0-3级，分别表示无黄疸、轻度黄疸、中度黄疸和重度黄疸。
2. Bilicheck评分法：通过测量新生儿头皮黄疸的光密度来评
估黄疸的严重程度。
光密度值在0-10之间，分为等级0-4，数
字越高表示黄疸程度越重。
3. 尤式评分法：根据新生儿的黄疸面积、脉搏氧饱和度、皮肤黄疸的颜色进行评分。
评分范围为0-16分，分数越高表示黄
疸越严重。
具体评分标准可能会有所不同，以上仅为一些常用的评分方法。
在实际应用中，医生通常会综合使用多种评分方法，以全面了解新生儿黄疸的严重程度，从而制定合适的治疗方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
足月新生儿黄疸干预标准TBL(umol／L)(mg／dl)
早产儿黄疸干预标准
（１）在使用此方法前，首先评估形成胆红素脑病的高发因素。
新生儿处于某些病理情况下，如溶血、窒息、缺氧、酸中毒（尤其高碳酸血症）、败血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等。
易形成胆红素脑病，如有上诉因素应尽早干预。
（２）２４ｈ内黄疸者，应积极查因并积极的光疗措施
（３）２４－７２ｈ内以及出院前出现黄疸至少要监测１次血清胆红素，出院后４８ｈ应复查胆红素，以监测胆红素水平。
（４）出生后７ｄ内（尤其生后３ｄ内，）接近但尚未达到干预标准者，应严密监测胆红素，必须及时治疗。
无监测条件单位可适当放宽干预标准。
（５）考虑光疗是指该日龄的血清胆红素水平，根据根据病史。
病程、体检做出判断，权衡利弊，选择光疗或考虑监测胆红素。
（６）光疗失败，指光疗４－６ｈ后血清胆红素的上升０.５ｍｇ／ｄｌ﹒ｈ（０﹒５ｍｌｈ。
ｈ）如超过上述标准，则准备换血。
有形成胆红素脑病的高危因素早产儿，应予以更早期的预防性光疗。