推拿科 慢性疲劳综合征中医诊疗方案(试行版)
运用仲景方治疗慢性疲劳综合征
运用仲景方治疗慢性疲劳综合征慢性疲劳综合征(CFS)是现代医学新近认识的一种疾病，其临床特点是以持续性半年以上的、不明原因反复发作性极度疲劳为主要特征，可伴有肌肉痛、头痛、咽喉痛、淋巴结肿痛、低热、盗汗、睡眠障碍等多种神经精神症状及免疫学的异常。
体检一般无重大异常发现，常规实验室检查一般亦正常，免疫实验室检查伴有EB病毒抗体效价上升。
由于CFS的发病病因尚未清楚，现代医学目前对CFS尚无理想的治疗方法。
作者一直从事仲景学说的研究，治疗CFS病人时善从仲景方中求之，并取得较好的疗效。
1 立论依据张仲景在《伤寒杂病论》对少阳病、百合病、脏躁、虚劳等病的论述中，有关病因、病机乃至证候的描述都有类似于慢性疲劳综合征。
1.1 病因病机基本符合目前中医界对CFS的发病一般认为患者素体正气不足，或发于外感时邪，或发于情志不舒、长期忧虑，或发于劳役过度等。
致肝气失疏而致郁，脏腑阴阳气血受损而致虚，所以邪、郁、虚是CFS发病的关键。
少阳病的病因为“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。
”少阳为病，经气郁滞，枢机不运，疏泄失调，升降失常，三焦失通，病机重心在于“郁”，病变部位在于肝。
少阳病的病机亦可用邪、郁、虚概括之。
百合病的病机如《医宗金鉴》所言：“伤寒大病之后，余热未解，百脉未和，或平素多思不断，情志不遂，或偶触惊疑，猝临景遇，因而形神俱病……”指出了百合病可发生在热病之后，亦可由于情志不遂而成，百合病是心肺阴虚为主的病变，由于阴血不足，神明失养，出现精神恍惚不定，饮食和运动感觉等失调的现象，百合病的发病机理与CFS基本相同。
另外，慢性疲劳综合征多见于女性，因其天性怯弱，心神不舒，一旦为病邪所扰，易肝气郁结，五脏气血失调，神形精气日益消烁，产生脏腑气血受损的多系统综合证候，与《金匮要略》所述“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸……”同出一辙。
仲景所述的虚劳病，泛指由于劳役所致的慢性衰弱疾患，与CFS也有相似之处。
慢性疲劳综合征针灸治疗
慢性疲劳综合征针灸治疗
1.基本治疗
治法：疏肝健脾，补肾益心，调理气机取相应背俞穴为主
主穴：背俞穴—脾俞肝俞肾俞心俞心、肾—神门、太溪、三阴交、足三里方义：调补血气阴阳交通心肾补益气血调补诸阴经
配穴：
失眠多梦-安眠健忘-印堂+水沟心悸、焦虑+内关心神惑乱-通里、心俞、三阴交、太溪
头晕、注意力不集中-四神聪+悬钟肝肾亏虚-太溪+三阴交+肝俞+肾俞
2.经验方:百合、四关穴、复针引气归元方
四关：双太冲、双合谷
穴性：原穴
特点：一阴一阳一气一血一脏一腑一上一下一升一降
作用：调和气血、补益气血、祛风通络、消痹止痛
3.推拿按摩法
鱼际揉前额穴位按摩分抹眼眶指压头顶扫散颞部滚背部膀胱经指压背部膀胱经。
推拿科 慢性疲劳综合征中医诊疗方案(试行版)
慢性疲劳综合征中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2002年）、全国高等中医药院校教材《中医内科学》（张伯礼、薛博瑜主编，人民卫生出版社，2012年）和《中国推拿百科全书》（骆仲遥主编，人民卫生出版社，2009年）的相关内容及其他相关文献研究。
（1）无明显脏器器质性病变，以虚损性疲劳为主；（2）多以懈怠、劳倦、失眠健忘等为主要表现；（3）多伴有脏腑、气血、阴阳亏虚的相关症状。
2.西医诊断标准参照美国疾病控制中心1994年修订的“慢性疲劳综合征”诊断标准。
（1）通过临床评定的无法解释的持续或反复发作的慢性疲劳，这种疲劳是新发的或者有明确的发病时间，非先天性的，不是由于正在从事的劳动引起的，经过休息不能得到缓解，且患者的职业能力、受教育能力、社交能力及个人生活等各方面较患病前有实质性下降。
（2）下述的症状中同时出现4项或4项以上，且这些症状已经持续存在或反复发作6个月或更长的时间，但不应该早于疲劳：①短期记忆力或集中注意力的明显下降；②咽痛；③颈部或腋下淋巴结肿大压痛；④肌肉疼痛；⑤没有红肿的多关节的疼痛；⑥头痛，但其发作类型、方式及严重程度与以前不同；⑦睡眠后不能恢复精力；⑧运动后的疲劳持续时间超过24小时。
（二）证候诊断1.肝郁脾虚证：神疲乏力，四肢倦怠，不耐劳作，头部及周身窜痛不适，抑郁寡欢，悲伤欲哭，或急躁易怒，情绪不宁，注意力不能集中，记忆力减退，胸胁满闷，喜出长气，头晕，低热，睡眠不实，纳食不香，腹部胀满，大便溏软或干稀不调，月经不调。
舌胖苔白，脉弦缓无力等。
2.心脾两虚证：精神疲倦，四肢无力，劳则加重，神情忧郁，不耐思虑，思维混乱，注意力不能集中，心悸健忘，胸闷气短，多梦易醒，食欲不振，头晕头痛，身痛肢麻，面色不华。
舌质淡，脉细弱等。
3.脾肾阳虚证：精神萎靡，面色苍白，肢软无力，腰膝冷痛，困倦嗜睡，懒言易汗，畏寒肢冷，食少便溏，或遗精阳痿，性欲减退。
走罐推拿治疗慢性疲劳综合征55例
动， 然后进 行推 拿手法 ， 以擦法和一指禅法为主 。对照组采取 口服“ 抗疲 劳合 剂” 治疗 ， 疗程 ３ 。结果 ： ０ｄ 治疗组 总有 效率
９ ．４％ ， 照 组 总 有 效 率 ７ ．０％ （ ０ ０ ） 结 论 ： ４５ 对 ６０ Ｐ＜ ． １ 。 治疗 组 疗 效 优 于对 照 组 ， 法 简 单 易行 ， 较 大 临床 价 值 。 方 有 关键 词 ； 性 疲 劳综 合 征 ； 罐 ； 拿 慢 走 推
・
４ ４・
Ｊｕｎｌ ｆ ｘ ｒａ Ｔ ｅａｙｏ Ｃ ｕ ０ ２ ２ （ ｏｒａ ｏ ｔ ｎｌ ｈｒ ｆ Ｍ Ａ ｇ２ １ ，１ ４ Ｅ ｅ ｐ Ｔ
走罐 推 拿 治 疗 慢 性疲 劳综 合 征 ５ ５例
宋石 林
（ 津 中 医药 大 学 实验 针 灸研 究 中心 ， 津 天 天 ３０ ９ ） ０ １３
参 照 国际 公 认 的 １９ ９ １年 美 国 疾 病 控 制 中心 （ ｅｔ ｓ ｏ Ｄｓ ２ ２ 对 照 组 Ｃ ｎｅ ｒ ｉ ． ｒ ｆ — 对 照 组 ： 用 自拟 “ 疲 劳 合 剂 ” 由生 黄 芪 、 参 、 术 、 采 抗 ， 党 白 茯 苓 、 枣 、 地 、 地 、 眼 肉 、 山药 、 大 生 熟 龙 怀 肉苁 蓉 组 成 。并 随症 加 减 ， １３ 主 要 诊 断标 准 ． ｌ 剂 ３ 疗 １ ① 持 久 或 反 复 发 作 的疲 劳 ， 续 在 ６个 月 以上 ； 根 据 病 史 、 每 Ｅ １ ，０ｄ为 １ 程 ， 个 疗 程 后 进 行 疗 效 评 定 。 持 ②
中 图 分 类 号 ：２ ５ ５ 文 献标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ６— ７ Ｘ（０ ２ ０ ０ ４ ０ Ｒ ５． Ｄ １０ ９ ８ ２ １ ） ４— ０ ４— ２
慢性疲劳综合征推拿功法干预临床方案优化及脑功能成像研究
慢性疲劳综合征推拿功法干预临床方案优化及脑功能成像研究xx年xx月xx日CATALOGUE目录•研究背景与目的•研究方法与实验设计•推拿功法干预慢性疲劳综合征的机制研究•脑功能成像在推拿干预慢性疲劳综合征中的应用研究•推拿功法干预慢性疲劳综合征的临床方案优化研究•研究结论与展望01研究背景与目的慢性疲劳综合征是一种以持续或反复发作的严重疲劳为主要表现的临床综合征，对患者的生活质量和身心健康产生严重影响。
推拿功法作为一种非药物治疗方法，在临床中对于慢性疲劳综合征的治疗具有较好的效果和应用价值。
当前对于慢性疲劳综合征推拿功法干预的研究尚处于起步阶段，需要进一步深入探讨其作用机制和临床应用方案。
研究背景通过系统综述和临床试验的方法，对慢性疲劳综合征推拿功法干预的临床疗效进行评价和优化。
利用脑功能成像技术，探讨推拿功法对慢性疲劳综合征患者脑功能的影响及其作用机制。
为进一步推广和应用推拿功法治疗慢性疲劳综合征提供科学依据和指导。
研究目的研究意义揭示推拿功法对慢性疲劳综合征患者脑功能的影响及其作用机制，有助于深入理解该病症的发病机制和治疗手段。
通过优化慢性疲劳综合征推拿功法干预的临床方案，提高治疗效果和患者生活质量。
为其他疾病的治疗提供新的思路和方法，推动传统医学和非药物治疗方法在临床上的应用和发展。
02研究方法与实验设计文献回顾系统回顾和梳理慢性疲劳综合征相关的临床研究和脑功能成像文献，分析推拿功法在慢性疲劳综合征治疗中的应用和效果。
研究方法专家咨询邀请中医学、神经科学、影像学等领域专家，对慢性疲劳综合征推拿功法干预的临床方案优化及脑功能成像研究进行咨询和讨论。
实验设计根据文献回顾和专家咨询的结果，设计慢性疲劳综合征推拿功法干预的临床试验方案，包括受试者招募、分组、干预措施、观察指标等。
分组将受试者随机分为实验组和对照组，实验组接受推拿功法干预，对照组接受常规治疗。
干预措施实验组受试者在专业医师指导下进行推拿功法练习，每周3次，每次30分钟，持续8周。
慢性疲劳综合征(中医气功学)
淡泊明志 宁静致远
治疗以补益为基本原则，对久病者重在 补益肾气、肾精、肾中阴阳；后天不足或 后天失调的则以补益肺脾、益气养血为主； 对于虚实夹杂或兼有外感者，当补中有泻， 扶正祛邪。
淡泊明志 宁静致远
一、主选功法
(一)贯气健身功
1.预备式
淡泊明志 宁静致远
两脚并拢，周身中正，两手自然下垂，目平视前方，两眼轻轻闭 合，目光回收，舌抵上腭，全身放松。
淡泊明志 宁静致远
（1）接上式，两手呈桃状，指尖似接非接在小腹关元穴做3个弧 形开合，同时两膝随手的开合从后、外、前、内画圆3次。两手 开合的动作要小而慢，合时指尖不要接触。
（2）手势不变，两手呈桃状，指尖似接非接，自体右侧上升至 头顶，从体左侧下落至小腹，如此转3圈后，两手置小腹前；反 转3圈，自体左侧上升至头顶，从体右侧下落至小腹，两手在小 腹前做3个弧形开合，两膝随手的开合做后、外、前、内画圆3次。
淡泊明志 宁静致远
（3）两臂之间成90°角捧气上升（意念拉着地气至天地交接处， 沿天边向上捧气）至头顶上方，掌心微向内，体内贯气。两掌从 头侧沿耳下落至肩前，体微后仰，意念顶天），大指经腋下到体 后，虎口张开在体侧。下沿肋弓向下至胯骨尖处，体复原位，拇 指转向前，小腹关元穴，呈桃状。
4.人天合一健身心
2.顶天立地畅气门
淡泊明志 宁静致远
(1)以小指带动指掌上翘，指尖向前，掌心向地，掌臂微下按。 两掌两膝同时画圆(方向为前、外、后、内)3次。画圆的动作要小、 要匀、要慢。按地画圆的意念是掌心与地气相接。而后松腕转掌， 捧气体前上升，向小腹回收，向肚脐贯气。
淡泊明志 宁静致远
(2)两掌平脐转掌心向上，中指相接，升至心口做3个画圆开合。 两膝同时随之画圆3次，画圆的方向为后、外、前、内。而后， 两掌升至胸前璇矶穴转指端向前。
慢性疲劳综合征中医诊疗方案
慢性疲劳综合征中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸学》）石学敏主编，中国中医药出版社，2002年）、全国高等中医药院校教材《中医内科学》（张伯礼、薛博瑜主编，人民卫生出版社，2012年）和《中国推拿百科全书》（骆仲遥主编，人民卫生出版社，2009年）的相关内容及其他相关文献研究。
（1）无明显脏器器质性病变，以虚损性疲劳为主；（2）多以懈怠、劳倦、失眠健忘等为主要表现；（3）多伴有脏腑、气血、阴阳亏虚的相关症状。
2.西医诊断标准参照美国疾病控制中心1994年修订的“慢性疲劳综合征”诊断标准。
（1）通过临床评定的无法解释的持续或反复发作的慢性疲劳，这种疲劳是新发的或者有明确的发病时间，非先天性的，不是由于正在从事的劳动引起的，经过休息不能得到缓解，且患者的职业能力、受教育能力、社交能力及个人生活等各方面较患病前有实质性下降。
（2）下述的症状中同时出现4项或4项以上，且这些症状已经持续存在或反复发作6个月或更长的时间，但不应该早于疲劳：①短期记忆力或集中注意力的明显下降；②咽痛；③颈部或腋下淋巴结肿大压痛；④肌肉疼痛；⑤没有红肿的多关节的疼痛；⑥头痛，但其发作类型、方式及严重程度与以前不同；⑦睡眠后不能恢复精力；⑧运动后的疲劳持续时间超过24小时。
（二）证候诊断1.肝郁脾虚证：神疲乏力，四肢倦怠，不耐劳作，头部及周身窜通不适，抑郁寡欢，悲伤欲哭，或急躁易怒，情绪不宁，注意力不能集中，记忆力减退，胸胁满闷，喜出长气，头晕，低热，睡眠不实，纳食不香，腹部胀满，大便溏软或干稀不调，月经不调。
舌胖苔白，脉弦缓无力等。
2.心脾两虚证：精神疲倦，四肢无力，劳则加重，神情忧郁，不耐思虑，思维混乱，注意力不能集中，心悸健忘，胸闷气短，多梦易醒，食欲不振，头晕头痛，身痛肢麻，面色不华。
舌质淡，脉细弱等。
3.脾肾阳虚证：精神萎靡，面色苍白，肢软无力，腰膝冷痛，困倦嗜睡，懒言易汗，畏寒肢冷，食少便溏，或遗精阳痿，性欲减退。
慢性疲劳综合征中医诊疗方案
慢性疲劳综合征中医诊疗方案慢性疲劳综合征（Chronic Fatigue Syndrome, CFS），又称慢性疲劳免疫功能障碍综合征（Chronic Fatigue Immune Dysfunction Syndrome, CFIDS），是一种以持续性疲劳和体力、认知功能等多系统症状为特征的复杂疾病。
中医认为慢性疲劳综合征主要是脾胃失调、气虚血瘀、肾虚等多元因素引起的，因此在中医诊疗方面，主要采取调理脾胃、益气补血、滋养肝肾等方法，下面我将详细介绍中医诊疗方案。
1.中医诊断：中医诊断慢性疲劳综合征主要依靠四诊合参：望、闻、问、切。
其中，望诊主要观察面色苍白、舌质淡、苔白腻等；闻诊主要听取患者的自述症状，如疲乏无力、记忆力下降等；问诊则包括详细询问患者的病史、日常生活习惯等；切诊主要通过脉象判断患者的气血盛衰、脏腑功能状态等。
2.中医治疗方法：（1）调理脾胃：脾胃失调是慢性疲劳综合征的主要原因之一、中医常常采用健脾理气的方法，通过调节饮食、养成规律的生活作息，增加脾胃的消化吸收功能，改善机体的气血状况。
常见的健脾食疗方案包括糯米红枣粥、薏米粥、山药粥等。
（2）益气补血：气虚血瘀是慢性疲劳综合征的另一主要病机。
中医常常采用益气补血的方法，通过药物调理，提高机体的气血水平，增强机体的免疫力。
常用的中药有黄芪、党参、熟地黄、当归等。
（3）滋养肝肾：肝肾虚弱也是慢性疲劳综合征的常见病机。
中医常常采用滋养肝肾的方法，通过调理生活作息，减少精神紧张、情绪波动等因素对肝肾的伤害，同时使用滋肾安神的中药，如枸杞子、山药、龙眼肉等。
（4）针灸疗法：针灸疗法在中医治疗慢性疲劳综合征中也有一定的应用，常采用埋针、腕针、温针等方法，通过调整经络气血的运行，改善机体的功能状态。
（5）中药汤剂：中药汤剂在中医诊疗慢性疲劳综合征中常被使用。
中药汤剂常常根据患者的体质特点、病情程度等来调配，常用中药有六味地黄丸、四物汤等。
3.中医养生建议：（1）合理调节作息：保持规律的生活作息，保证充足的睡眠是重要的。
中医推拿并服逍遥散加减方治疗慢性疲劳综合征的临床观察
中医推拿并服逍遥散加减方治疗慢性疲劳综合征的临床观察目的：探讨中医推拿并服逍遥散加减方治疗慢性疲劳综合征的临床疗效。
方法：选择慢性疲劳综合征患者120例，随机分为对照组和治疗组。
对照组采用逍遥散加减方剂治疗慢性疲劳综合征，治疗组在采用逍遥散加减方之外，对患者进行中医推拿来治疗慢性疲劳综合征，观察两组治疗效果。
结果：治疗组有效率较对照组明显提高26.67%，而治疗组无效率较对照组明显下降10.00%。
结论：中医推拿合并逍遥散加减对慢性疲劳综合征有着明显的治疗效果，值得广泛推广应用。
标签：中医推拿；逍遥散加减方；慢性疲劳综合征慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome，CFS）又称为雅痞症等，患者主要症状可见发烧、咽喉疼痛、短期记忆力减退以及注意力不集中、淋巴结肿大及疼痛、关节疼痛但无红肿、极度疲劳、睡眠中断或睡后精神不得恢复，失去食欲同时可并发慢性上呼吸道感染、慢性咽炎，小肠不适、黄疽、焦虑、忧郁、烦躁及情绪不稳等。
CFS近几年发病率逐步攀升，多发于20～50岁人群，女性多于男性，通常由于学业以及工作压力大，经常加班，从事高负荷的工作，压力无从释放且日积月累，导致CFS产生，又因为CFS症状多与感冒等其它疾病相似，经常会导致患者盲目服药或出现误诊等现象[1]。
对于CFS疾病的明确定义是从1987年开始的，虽然该病属于一种较新的疾病，但在中医中CFS与百合病、各类郁证均有相似之处。
因此笔者采用中医方剂以及保健推拿治疗该病有着较好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年6月-2013年1月确诊为慢性疲劳综合征的患者120例，其中男49例，女71例，年龄20～50岁，平均（34.0±7.1）岁，随机分为对照组和治疗组，其中对照组患者60例，男24例，女36例，年龄20～50岁，平均（32.0±8.9）岁；治疗组患者60例，男25例，女35例，年龄20～50岁，平均（36.0±2.9）岁，1.2 中医分型根据对患者辨证论治可主要分为三种症型，（1）肝郁气滞型：表现可见患者神情抑郁，烦躁不安，嗳气，两胁不舒，苔薄白，脉弦；（2）心脾两虚型：表现可见患者心思繁重，多思多虑，神疲乏力，心悸心慌，不思饮食，失眠多梦，易惊醒，舌淡苔薄，脉细弱；（3）肝肾两虚型：表现可见患者头昏耳鸣，失眠多梦，潮热盗汗，腰膝酸软，阳萎遗精，舌红苔少，脉细数[2]。
中医药诊治慢性疲劳综合征的思路与方法分析
中医药诊治慢性疲劳综合征的思路与方法分析云南中医药大学第三附属医院/昆明市中医医院老年病科云南昆明 650011【摘要】慢性疲劳综合征是一种不同于生理性疲劳的病理性疲劳疾病，一般由于各种疾病引起，比如肺结核、糖尿病、贫血、心肌梗死等。
自上世纪八十年代开始被人们熟知，在我国以中年群体发病率最高，且女性患病者多于男性。
为了进一步提高人们的健康水平，针对慢性疲劳综合征的中医药诊断和治疗方法展开了研究。
【关键词】中医药诊治；慢性疲劳综合征；思路；方法慢性疲劳综合征在人们脑力或体力的长期紧张作用下，精神情志过度劳累等形成的，疾病发生后患病者表现出内分泌、神经以及免疫各系统的异常，临床上以患者的器官和组织功能紊乱为主要表现。
作为一种慢性疾病，慢性疲劳综合征的病程较长，对患者的身心造成较大负担，为了提高现代医疗水平，确保人们的身体健康，应针对慢性疲劳综合征的中医药治疗方法进行进一步的研究和分析。
一、探寻慢性疲劳综合征（CFS）的中医药治疗线索回顾历史，追本溯源，能够结合过去的知识更加深入的了解全新的问题，从而创建新的中医药治疗理论。
针对慢性疲劳综合征来说，这是一种近年来才被人们所熟知并重视的疾病，历史中缺乏对该病的认识和研究，所以需要研究者以历史的眼光重新审视疾病，帮助发现CFS的中医药诊治新线索。
从疾病的临床症状表现来看，CFS与中医理论上的脏躁症、百合病、虚损以及各类郁症有一定的相似性，所以可以结合以上疾病的中医药诊疗方法，探讨对CFS的诊疗思路。
慢性疲劳综合征属于一种综合症候群，所以不能被单一疾病如百合病所涵盖。
从疾病的产生原因来看，CFS是由于患病者长期的身体素质低、免疫力差、精神紧张、饮食不规律造成的，所以与中医理论上脾胃内伤病有关，患者有气血不足、五脏内虚等表现。
基于此，对CFS的治疗可以与脾胃内伤病相近，以当归、升麻、五味子、黄芪、人参、柴胡等药物为成分，达到改善患者血液循环、提高机体免疫功能以及调节心血管系统等目的[1]。
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慢性疲劳综合征中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2002年）、全国高等中医药院校教材《中医内科学》（张伯礼、薛博瑜主编，人民卫生出版社，2012年）和《中国推拿百科全书》（骆仲遥主编，人民卫生出版社，2009年）的相关内容及其他相关文献研究。
（1）无明显脏器器质性病变，以虚损性疲劳为主；
（2）多以懈怠、劳倦、失眠健忘等为主要表现；
（3）多伴有脏腑、气血、阴阳亏虚的相关症状。
2.西医诊断标准
参照美国疾病控制中心1994年修订的“慢性疲劳综合征”诊断标准。
（1）通过临床评定的无法解释的持续或反复发作的慢性疲劳，这种疲劳是新发的或者有明确的发病时间，非先天性的，不是由于正在从事的劳动引起的，经过休息不能得到缓解，且患者的职业能力、受教育能力、社交能力及个人生活等各方面较患病前有实质性下降。
（2）下述的症状中同时出现4项或4项以上，且这些症状已经持续存在或反复发作6个月或更长的时间，但不应该早于疲劳：①短期记忆力或集中注意力的明显下降；
②咽痛；③颈部或腋下淋巴结肿大压痛；④肌肉疼痛；⑤没有红肿的多关节的疼痛；⑥头痛，但其发作类型、方式及严重程度与以前不同；⑦睡眠后不能恢复精力；⑧运动后的疲劳持续时间超过24小时。
（二）证候诊断
1.肝郁脾虚证：神疲乏力，四肢倦怠，不耐劳作，头部及周身窜痛不适，抑郁寡欢，悲伤欲哭，或急躁易怒，情绪不宁，注意力不能集中，记忆力减退，胸胁满闷，喜出长气，头晕，低热，睡眠不实，纳食不香，腹部胀满，大便溏软或干稀不调，月经不调。
舌胖苔白，脉弦缓无力等。
2.心脾两虚证：精神疲倦，四肢无力，劳则加重，神情忧郁，不耐思虑，思维混乱，注意力不能集中，心悸健忘，胸闷气短，多梦易醒，食欲不振，头晕头痛，身痛肢麻，面色不华。
舌质淡，脉细弱等。
3.脾肾阳虚证：精神萎靡，面色苍白，肢软无力，腰膝冷痛，困倦嗜睡，懒言易汗，畏寒肢冷，食少便溏，或遗精阳痿，性欲减退。
舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟无力等。
4.肝肾阴虚证：形体虚弱，神疲无力，腰膝足跟酸痛，潮热盗汗，头晕头痛，耳鸣眼涩，心烦易怒，失眠健忘，口干咽痛，午后颧红，大便干结，遗精早泄，月经不调。
舌红，少苔或无苔，脉弦细数等。
二、治疗方法
（一）推拿治疗
1.常规手法操作
头面部：患者取仰卧位，闭目。
医者位于患者头侧，医者位于患者头侧。
以一指禅偏锋推眼眶，分抹面额及头部；按揉百会穴、太阳穴，5分钟左右。
腰背部：患者取俯卧位，腰背部覆盖治疗巾，医者站于一侧，沿两侧膀胱经用扌衮法上下往返治疗5分钟左右；一指禅推法或按揉法施于肺俞、心俞、脾俞、肝俞、肾俞、命门等穴位；然后用右手食、中二指指腹循督脉经自大椎穴向长强穴轻抹三遍；后行捏脊法在背部膀胱经反复提捏多次，以皮肤略红，稍有温热为度；最后以擦法擦督脉、命门。
腹部：患者仰卧位，医者立于一侧，用手指按揉胸腹部任脉及胃经各约1分钟，然后以腹部为重点，沿顺时针方向揉腹、摩腹约3～5分钟，最后用一指禅推法或拇指点按膻中、中脘、天枢、气海、关元等穴位约5～8分钟。
四肢部：患者分别取仰卧位和俯卧位，覆治疗巾于上、下肢部，医者站于一侧，施扌衮法于四肢部，以手阳明大肠经、足阳明胃经和足太阳膀胱经为主；配合一指禅推法或按揉法施于曲池、内关、合谷、神门、血海、伏兔、足三里、三阴交、太溪等穴位。
2.脊柱关节调整手法
根据病情需要，对颈、胸、腰骶椎出现小关节紊乱征象的患者，可施以脊柱关节调整推拿技术，尤其要重视枕寰枢、骶髂关节、颈胸交界处的脊柱调整。
（二）针灸治疗
1.针刺：辨证选用百会、印堂、大椎、膻中、气海、关元、内关、神门、血海、足三里、三阴交、行间、太溪等腧穴，气虚明显用温针灸，肝郁加太冲或期门，肾虚加肾俞或命门，脾虚加中脘或脾俞，头痛加太阳或风池等。
用补法或平补平泻法，留针30分钟，隔日1次。
2.灸法：循经灸督脉及背俞穴，分别选取大椎、至阳、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、命门、肾俞等穴，用艾条循经按腧穴位置自上至下分别于各穴施回旋灸致局部皮肤发红，患者觉发热为止，各穴施术3～5分钟，隔日一次。
3.拔罐治疗：沿背部督脉及膀胱经行拔罐治疗，每次5分钟，可酌情予以走罐及闪罐治疗。
（三）辨证选择口服中药汤剂、中成药。
1.肝郁脾虚证
治法：健脾益气，调肝解郁。
推荐方药：逍遥散加减。
柴胡、茯苓、当归、白芍、白术、薄荷、生姜、郁金、川楝子、厚朴、枳壳、甘草等。
中成药：逍遥丸等。
2.心脾两虚证
治法：益气补血，健脾养心。
推荐方药：八珍汤加减。
党参、茯苓、白术、甘草、川芎、当归、白芍、地黄等。
中成药：归脾丸、补中益气丸等。
3.脾肾阳虚证
治法：温中健脾，益肾壮阳。
推荐方药：右归丸加减。
熟地黄、制附子、肉桂、山药、白术、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲、炙甘草等。
中成药：右归丸等。
4.肝肾阴虚证
治法：补益肝肾，滋阴清热。
推荐方药：知柏地黄汤加减。
熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、知母、黄柏、龟板、鳖甲、枸杞子等。
中成药：知柏地黄丸等。
（四）运动疗法
适当进行有氧训练，根据个人特性、工作环境和生活习惯选择，如快走、慢跑、骑车、太极拳、导引等。
（五）健康指导
1.避风寒，适寒温，尽量减少伤风感冒。
2.调饮食，戒烟酒，少食辛辣厚味生冷不洁之物。
3.慎起居，适劳逸，松弛有道，适当节制房事。
4.舒情志，少烦忧，积极的心理疏导有利于身体的康复。
三、疗效评价
（一）评价标准
参照《中药新药临床研究指导原则》制定：
疗效指数（尼莫地平法）=（治疗前临床症状积分-治疗后临床症状积分）/治疗前临床症状积分×100%
临床治愈：临床症状、体征消失或基本消失，疗效指数≥95%；
显效：临床症状、体征明显改善，70％≤疗效指数＜95%；
有效：临床症状、体征均有所好转，30％≤疗效指数＜70％；
无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，疗效指数＜30％。
（二）评价方法
1.评价时点
第一次治疗当天以及治疗14～21天，可选用“慢性疲劳综合征临床症状评分标准”或“疲劳评价量表”等进行评价。
2.评价量表
根据“疲劳评价量表”评价。
疲劳量表即FS-14量表，是1992年由英国King's College Hospital心理医学研究室编制。
评分方法：请仔细阅读每一条目后，根据最适合本人的情况选出“是”或“否”。
除第10，13，14个条目为反向记分，即回答“是”记为0分，回答“否”记为1分；其他十一个条目都为正向记分，即回答“是”记为1分，回答“否”记为0分，计算出总分值。
总分值越高反映疲劳程度越重。
等，可依照自己的习惯予以选择。