aecopd分级标准
AECOPD的管理
适用于具有下列3种主要症状者：呼吸困难 增加、痰量增多，以及脓痰增多；脓痰增多， 且伴有一项其它的主要症状；需要机械通气者。 。3种临床表现出现2种加重但无痰液变脓或者只 有1种临床表现加重的AECOPD，一般不建议应 用抗菌药物。
GOLD 2015
COPD急性加重期抗菌药应用方案
给药途径：口服或静脉给药取决于患者进食能力及药物药代动力学，最好口服给药 推荐疗程：5-10天，特殊情况可适当延长 初始抗菌方案： A：具有铜绿假单胞菌感染危险因素 危险因素：近期住院史；经常（>4次/年）或近期（3个月内）抗菌药物使用史；病 情严重（FEV1%pred<30%）；应用口服糖皮质激素（近2周服用泼尼松>10mg/d） 可选择药物：环丙沙星、左氧氟沙星、抗铜绿假单胞菌的β内酰胺类 B、无铜绿假单胞菌感染危险因素
多种选择，依据急性加重严重程度、当地耐药情况、费用及潜在依从性判断
初始抗菌治疗疗效： 症状、肺功能改善等短期疗效；减少未来急性加重风险，降低细菌负荷至最低水平
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
由于有肺部疾病，睡 眠相当差
一点精力都没有
16
0
1
2Hale Waihona Puke 345注：数字0-5表示严重程度，请标记最能反映你当前情况的选项，在方格中打X，每个问题只能标记1个选项
COPD气流受限肺功能分级
吸入支气管舒张剂之后 GOLD 1： 轻度 GOLD 2： 中度 FEV1≥80%预计值 50%≤FEV1<80%预计值
慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识（2014年修订版）
慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识（2014年修订版）本⽂原载于《国际呼吸科杂志》2014年第1期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonary disease，COPD)简称慢阻肺，是⼀种严重危害⼈类健康的常见病、多发病。
⾄2020年慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位，全球死亡原因的第3位[1]。
我国对7个地区20 245名成年⼈进⾏调查，40岁以上⼈群中慢阻肺患病率⾼达8．2％[2]。
慢阻肺患者每年约发⽣0．5～3．5次的急性加重，慢阻肺急性加重(AECOPD)是慢阻肺患者死亡的重要因素，也是慢阻肺患者医疗费的主要⽀出部分。
例如，2006年美国AECOPD住院病死率为4．3％，每⼈平均住院费⽤⾼达9 545美元[3]。
国内研究表明，AECOPD住院患者每⼈每次平均住院费⽤⾼达11 598元⼈民币。
尤其因AECOPD死亡的患者在末次住院期间的医疗⽀出显著增加，这与⽣命⽀持等诊治措施的费⽤居⾼不下有关[5]。
AECOPD对患者的⽣活质量、疾病进程和社会经济负担产⽣严重的负⾯影响。
因此，预防、早期发现和科学治疗AECOPD是临床上的⼀项重⼤和艰巨的医疗任务。
⼀、AECOPD概述AECOPD是⼀种急性起病的过程，慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重(典型表现为呼吸困难、咳嗽、痰量增多和／或痰液呈脓性)，超出⽇常的变异，并且需要改变药物治疗。
AECOPD是⼀种临床除外诊断，临床和／或实验室检查没有发现其他可以解释的特异疾病(例如：肺炎、充⾎性⼼⼒衰竭、⽓胸、胸腔积液、肺栓塞和⼼律失常等）。
通过治疗，呼吸系统症状的恶化可能改善，典型的症状将在⼏天⾄⼏周内缓解，但也许不能改善。
AECOPD最常见的原因是上呼吸道病毒感染和⽓管⼀⽀⽓管感染，⽓道内细菌负荷增加或⽓道内出现新菌株。
感染菌株引起的特异性免疫反应及中性粒细胞炎症，AECOPD发病与⽓道炎症加重有关。
AECOPD
气道痉挛加大，上感、心衰、吸烟、未按时服药、 暴露于有毒环境、服用减少分泌的药物（B）等可 诱发本病。 进行性低氧、由于支气管痉挛导致的通气—血灌不 匹配所致的低氧。包括呼吸快、紫绀、座卧不安、 心动过速、忧虑、高血压。最危及生命的情况是： 低氧血症、sao2小于90%。
由于呼吸做功、肌肉疲劳、co2无法排出，引起co2 潴留，导致中毒发生。高碳酸血症包括：精神混乱、 颤抖、无感觉、呼吸困难、直至呼吸停止。 病人经常主诉为呼吸困难及端坐呼吸。张口呼吸、 辅助呼吸肌的应用、出汗。 并发症如肺部感染、气胸。 由于患者的呼衰、气紧、呼吸音变小急腹症会被忽 略或减少化。
控制性氧疗的步骤
①无血气监测条件时, 可先给持续低流量吸氧(1.5L／m in) , 密切观察病情变化。若神志、气促等症状改善, 心率逐渐下 降, 则继续给氧; 若气促、紫绀症状改善, 心率下降, 神志反 而恶化, 则应考虑有CO 2 潴留加重, 应减少吸氧流量, 同时给 呼吸兴奋剂或机械通气。
②有血气监测条件时, 先持续低流量吸氧(1.5L／m in) , 30 分钟至2 小时后复查血气, 若PaCO 2 增加<1.33kPa 可适当 加大吸氧浓度(但应 < 3L／ m in); 若PaCO 2 增加>1.33kPa, 则应维持原吸氧浓度, 并密切观察病人症状, 若出现呼吸抑制 应及时采取相应措施增加通气量。
影响药物在急诊科治疗的因素包括：
1、支气管痉挛及可逆转的程度 2、以前的治疗 3、近来的治疗及中毒的危险性 4、病人能否合作正确运用吸入性药物的能力 5、有药物使用的禁忌症 6、有特殊的病因或并发症
众多的随机对照实验和荟萃分析证明抗生素、 低流量吸氧、全身应用激素和支气管扩张剂 (包括β受体激动剂和抗胆碱药物)有效。 随机对照实验证明：无创通气能降低插管的 比例并缩短住院时间，减少感染并发症并提 高存活率。
慢性阻塞性肺疾病治疗
发作时的具体情况
ATS/ERS Position Paper. Eur Resir J,2004,23:932 11
AECOPD严重度评估
z 根据加重前后病史、症状、体征、肺功能、血气及实验 室检测结果综合评价
34
正确进行呼吸支持
PEEP
选择80%PEEPi的PEEP（3cmH2O -- 5cmH2O） z不仅能减少呼吸肌克服PEEPi z还有利于改善换气功能，提高PaO2 z不影响心输出量
AECOPD的治疗
主要治疗方案： z氧疗 z支气管舒张剂 z 糖皮质激素 z 抗生素应用 z 机械通气 z 其他
35
30％ >65岁患者
AECOPD的高死亡率使及时治疗更显重要
15
Norbert F et al. Chest 2000;117:376s-379s 16
合理选择治疗药物 治疗选择
药物治疗
z 支气管舒张剂（BDs） - 速效BDs（证据C） - 甲基黄嘌呤类（证据B）
z 激素-全身用药（证据A） z 抗生素（证据B）
COPD稳定期
AECOPD治疗目标 z将本次急性加重的影响最小化 z预防以后发生急性加重
症状加重
气促、咳嗽加重 痰量增多、脓性痰
常规治疗无效
症状加重，常规治疗无 效，需调整治疗选择
AECOPD
AECOPD的救治 z进行严重度评估 z采取综合治疗措施
院外治疗 住院治疗
AECOPD :患者的症状持续恶化，超越日间变化， 常规治疗无效，需要调整治疗选择.
AECOPD的诊疗和护理
AECOPD的诊疗和护理
第23页
AECOPD的诊疗和护理
第24页
AECOPD的诊疗和护理
第11页
AECOPD治疗
（5）NIPPV 成功率可达80%～85%，可减轻呼吸困难症状，改进血气（降低
PaCO2，提升pH值），缩短住院天数，降低插管率，降低病死率。 1）NIPPV适应证
中重度呼吸困难，伴辅助呼吸肌参加呼吸及胸腹矛盾运动；中重度 酸中毒（pH≤7.35 ）和高碳酸血症（PaCO2>45mmHg）；呼吸频率＞ 25次/分。 2）NIPPV禁忌证（符合以下条件之一）
AECOPD的诊疗和护理
第5页
临床表现
（二）痰液性状改变与临床特征
AECOPD的诊疗和护理
第6页
临床表现
（三）AECOPD全身症状 AECOPD全身症状可有
全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、 抑郁和精神紊乱等。
AECOPD的诊疗和护理
第7页
诱因和病因
（一）诱因 1. 原发诱因：气管-支气管感染、空气污染。 2. 继发诱因：肺炎、肺栓塞、气胸、肋骨骨折/胸部创伤急性右心/左 心功效不全、心律失常、镇静剂、毒麻药、β-受体阻止剂不适当应 用等。有1/3AECOPD诱因不明。 3. 气管-支气管感染：50%～70%急性加重由感染引发，细菌感染占 2/3，排在前三位致病菌为：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球 菌，其它常见菌包含假单胞菌、金葡菌等。非经典致病原及病毒感 染占1/3。
AECOPD的诊疗和护理
第22页
ห้องสมุดไป่ตู้
AECOPD护理关键点
三.心理护理 因为COPD重复发作，迁延不愈，病程长，花费大，患者易
焦虑、恐惧、消极等，应耐心细致帮助患者减轻心理不适感。 四.休息
COPD管理和AECOPD应对
非感染 因素
吸烟 大气污染 吸入变应原
肺部及全身性炎症是COPD的重要病理机制之一
病因
吸烟和污染 宿主因素
慢性阻塞性肺疾病全球创议 global initiative for chronic
obstructive lung disease GOLD
病理生理
肺生长受损 肺功能下降加速
肺损伤 肺部＆全身性炎症
AECOPD--气道炎症加剧导致慢阻肺急性加重
诱发因素
（细菌、病毒、污染等）
全身性炎症 心血管疾病
气道炎症发生 气道炎症加剧
AECOPD机制 ——慢性炎症基础上发生的 急性炎症加重
支气管狭窄 水肿；痰液 呼气性气流受限
急性加重症状
动态性肺过度充气
Wedzicha JA, et al. Lancet 2007;370:786-796 Anzueto A, et al. Proc Am Thorac Soc 2007:4:554–564
GOLD 2017 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD
AECOPD诊断是一种临床除外性诊断
10% - 30% 重度急性加重的慢阻肺患者治疗效果差，此时应重 新评估是否存在易混淆的其他疾病
➢肺炎 ➢充血性心力衰竭 ➢气胸 ➢胸腔积液 ➢肺栓塞 ➢心律失常等 ➢药物依从性
西南 21%
华东 13%
东北 16%
西南
西北 14%
东北 华北
西北
华北
14% 华东
华南
华中
40岁以上COPD
男性19%>女性8.1%
随年龄而增长
AECOPD- 慢性阻塞性肺疾病急性加重期
AECOPD患者的药物治疗
（一）控制性氧疗 氧疗的目标PaO2>60mmHg或SaO2>90%即可。
但吸入氧浓度不宜过高，需注意可能发生潜在的
CO2潴留及呼吸性酸中毒。氧疗30 min后应复查
动脉血气，以确认氧合满意，且未引起CO2潴留
和（或）呼吸性酸中毒。
AECOPD患者的药物治疗
（二）支气管舒张剂
AECOPD概述
3． AECOPD的治疗目标： AECOPD的治疗目标为减轻急 性加重的病情，预防再次急性加重的发生。
4． AECOPD的治疗： 单用短效β受体激动剂或联用短效抗
胆碱能药物扩张支气管；全身糖皮质激素和抗菌药物的使 用可以缩短恢复时间，改善肺功能(FEV1)和低氧血症
(PaO2)，减少早期复发和治疗失败的风险，缩短住院时间。
进食能力和抗菌药物的药代动力学，最好予以口服治疗。 呼吸困难改善和脓痰减少提示治疗有效。抗菌药物的推荐 治疗疗程为5～10d，特殊情况可以适当延长抗菌药物的应 用时间。
AECOPD患者的药物治疗
4．初始抗菌治疗的建议：
AECOPD患者通常可分成2组。A组：无铜绿假单胞菌感染危险 因素；B组：有铜绿假单胞菌感染危险因素。以下几点提示铜绿假单 胞菌感染危险因素，如出现以下几项中的一项，应考虑铜绿假单胞菌 感染可能： ①近期住院史； ②经常（>4次／年）或近期（近3个月内）抗菌药物应用史； ③病情严重(FEV1<30%)； ④应用口服糖皮质激素（近2周服用泼尼松>10 mg/d）。
AECOPD患者的药物治疗
（三）呼吸兴奋剂
目前AECOPD患者发生急性呼吸衰竭时不建议使用呼吸兴奋剂， 只有在无条件使用或不建议使用无创通气时，可使用多沙普伦 (Doxapram)。 （四）其他治疗措施 注意维持液体和电解质平衡；注意营养治疗，注意痰液引流，积极排 痰治疗（如刺激咳嗽、叩击背部、体位引流等方法）；识别并治疗伴 随疾病（冠心病、糖尿病、高血压等合并症）及并发症（休克、弥漫 性血管内凝血、上消化道出血、胃功能不全等）。
AECOPD治疗策略
北京积水潭医院王聪写在课前的话新近慢性阻塞性肺疾病（COPD）流行调查的结果显示，我国40岁以上人群COPD患病率为8.2%，而反复出现的COPD急性发作（AECOPD）对肺功能损害严重。
正确认识AECOPD，尽量减少急性发作次数，延长急性发作的间隔时间，对于降低COPD发病率具有重要意义。
COPD治疗的重点是预防再发，而不仅仅是治疗急性期症状。
鉴于细菌感染在AECOPD的重要作用，抗菌治疗已成为治疗AECOPD的重要措施。
AECOPD 抗菌治疗新策略应该符合GOLD总体治疗原则。
一、慢性阻塞性肺疾病的病程AECOPD就是慢性阻塞性肺疾病急性加重的英文简称，在慢性阻塞性肺疾病的病程中，先开始出现的是病人的通气障碍，随之而来的包括病人生活功能障碍和活动受限。
二、COPD流行病学在全球范围内，COPD是非传染性疾病中位于第二位的慢性疾病致死的因素，全球范围内平均每年会导致300万人的死亡。
在美国做的一个与年龄相关的年龄校正的死亡率的调查，可以看到从1965年～998年之间，冠心病、脑卒中，还有其他原因导致的死亡人数的百分比逐年下降，但是唯有COPD引起死亡的比率逐年上升。
在我国“十五”期间，对北京、天津、沈阳、上海、广州和西安、成都七个城市选取了人员调查了2万多人的样本进行了横断面的现况调查，选取的人员都是≥40岁的人员。
从而总结出中国COPD的流行病学规律。
可以看到，重庆的患病率相对最高，男性患病率达到24.4%，女性达到8.1%，合计达到了13.8%。
在这七个城市的统计中，平均男性的患病率达到12.4%，女性达到5.1%，合计整个人群中COPD的患病率达到8.2%。
在全国范围内COPD的患病率，男性12.4%，女性5.1%，城镇COPD的患病率达到7.8%，在农村是8.8%。
综合横断面的研究总结出：中国COPD流行病学调查结果：我国40岁及以上人群COPD患病率高，既往明显低估。
而医生对肺功能检测重视不够，应大力推广，争取早期诊断。
AECOPD的进展及诊断标准
AECOPD定义的发展过程1987年加拿大学者Anthonisen[3]首先提出的AECOPD定义为具有下列一项主要症状，即呼吸困难、痰量增加和咳脓性痰，并伴有下列一项以上次要症状：在过去5天内有上呼吸道感染、胸闷、流涕、无原因的发热、喘息加重、呼吸次数和心率比平时增加20%以上。
2004年美国胸科学会（A TS）和欧洲呼吸病学会（ERS）的COPD共识报告将AECOPD 定义为：COPD患者在稳定状态下出现持续的症状恶化，超出平时的正常变化范围，并需要调整原治疗方案[4]。
也有一些作者提出AECOPD的定义为咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难或胸闷症状存在2个以上加重，并持续3天以上。
2006年9月新版慢性阻塞性肺病全球创议（GOLD）中将AECOPD定义为[5]：COPD 患者自然病程中发生的一个事件，其特征为患者原有的呼吸困难、咳嗽和/或咳痰症状超出日常的变化范围，呈急性起病并需改变原来的规则用药治疗。
我国2007年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中AECOPD是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药者，通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现[6]。
目前大多数研究仍采用Anthonisen定义和分型标准,至少具有以下3项中的2项即可诊断:①气促加重,②痰量增加,③痰变脓性。
AECOPD的分级AECOPD严重度的评估应根据患者加重前的用药史、合并疾病、症状、体检、动脉血气和其他实验室检查等综合评定。
特别需要了解患者的气促、咳嗽、痰量、痰色和日间活动受限频度和发作时的严重度。
●ATS/ERS2004年的共识报告定为Ⅰ级（轻中度）可在家治疗；Ⅱ级（中/重度），需住院治疗Ⅲ级（重度）出现急性呼吸衰竭，需入住ICU。
●2007年美国胸科学会年会（ATS）上欧美专家达成新的共识，认为AECOPD的分级为：轻度，呼吸症状加重，患者可以通过增加药物来控制；中度，需要全身激素和/或抗生素治疗；重度，急性加重，需住院或急诊治疗。
AECOPD的进展及诊断标准(标准相关)
AECOPD定义的发展过程1987年加拿大学者Anthonisen[3]首先提出的AECOPD定义为具有下列一项主要症状，即呼吸困难、痰量增加和咳脓性痰，并伴有下列一项以上次要症状：在过去5天内有上呼吸道感染、胸闷、流涕、无原因的发热、喘息加重、呼吸次数和心率比平时增加20%以上。
2004年美国胸科学会（A TS）和欧洲呼吸病学会（ERS）的COPD共识报告将AECOPD 定义为：COPD患者在稳定状态下出现持续的症状恶化，超出平时的正常变化范围，并需要调整原治疗方案[4]。
也有一些作者提出AECOPD的定义为咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难或胸闷症状存在2个以上加重，并持续3天以上。
2006年9月新版慢性阻塞性肺病全球创议（GOLD）中将AECOPD定义为[5]：COPD 患者自然病程中发生的一个事件，其特征为患者原有的呼吸困难、咳嗽和/或咳痰症状超出日常的变化范围，呈急性起病并需改变原来的规则用药治疗。
我国2007年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中AECOPD是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药者，通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现[6]。
目前大多数研究仍采用Anthonisen定义和分型标准,至少具有以下3项中的2项即可诊断:①气促加重,②痰量增加,③痰变脓性。
AECOPD的分级AECOPD严重度的评估应根据患者加重前的用药史、合并疾病、症状、体检、动脉血气和其他实验室检查等综合评定。
特别需要了解患者的气促、咳嗽、痰量、痰色和日间活动受限频度和发作时的严重度。
●ATS/ERS2004年的共识报告定为Ⅰ级（轻中度）可在家治疗；Ⅱ级（中/重度），需住院治疗Ⅲ级（重度）出现急性呼吸衰竭，需入住ICU。
●2007年美国胸科学会年会（ATS）上欧美专家达成新的共识，认为AECOPD的分级为：轻度，呼吸症状加重，患者可以通过增加药物来控制；中度，需要全身激素和/或抗生素治疗；重度，急性加重，需住院或急诊治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
aecopd分级标准
一、严重程度分级
AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）的严重程度分级主要依据患者的症状、肺功能和日常生活能力等因素进行评估。
一般分为四级：1. Ⅰ级：轻微至中度AECOPD，患者症状较轻，不影响日常生活，肺功能轻微下降。
2. Ⅱ级：中度至重度AECOPD，患者症状明显，影响日常生活，肺功能中度下降。
3. Ⅲ级：重度至危重AECOPD，患者症状严重，严重影响日常生活，肺功能重度下降，需接受住院治疗。
4. Ⅳ级：危重AECOPD，患者病情危重，需接受紧急住院治疗。
二、分级依据
AECOPD的分级依据主要包括以下几个方面：
1. 症状：包括咳嗽、咳痰、气短、喘息等症状的严重程度。
2. 肺功能：通过肺功能检查评估患者的肺功能状况，包括肺活量、通气量、通气功能等指标。
3. 日常生活能力：评估患者是否能够自理日常生活，如穿衣、洗澡、进食等。
4. 其他因素：如年龄、合并症等也会影响分级。
三、分级诊疗
根据AECOPD的严重程度分级，采取不同的诊疗策略：
1. Ⅰ级：采取自我管理和长期随访的方式，如定期随访、健康指导
等。
2. Ⅱ级：在自我管理的基础上，增加药物治疗和氧疗等支持治疗。
3. Ⅲ级：在Ⅱ级的基础上，增加住院治疗和康复治疗等综合治疗措施。
4. Ⅳ级：采取紧急住院治疗，进行生命体征监测和呼吸支持等抢救措施。
四、评估标准
AECOPD的评估标准主要包括以下几个方面：
1. 症状评估：采用症状评分表对患者咳嗽、咳痰、气短等症状进行评分。
2. 肺功能评估：通过肺功能检查了解患者的肺功能状况。
3. 日常生活能力评估：通过日常生活能力评估表了解患者的生活自理能力。
4. 其他评估指标：如血气分析、心电图等检查指标也可用于评估患者的病情。
五、诊疗流程
AECOPD的诊疗流程主要包括以下几个方面：
1. 就诊：患者首先就诊于呼吸科或内科医生，进行初步的诊断和治疗建议。
2. 检查：患者需要进行相关检查以确定病情和分级，如肺功能检查、血气分析等。
3. 治疗：根据病情分级采取相应的治疗措施，如药物治疗、氧疗、
康复治疗等。
4. 随访：患者需要定期随访以监测病情变化和调整治疗方案。
5. 自我管理：患者需要学会自我管理技巧，如正确使用药物、保持良好的生活习惯等。
六、后续治疗
根据病情分级的需要，AECOPD患者可能需要接受以下后续治疗措施：
1. 药物治疗：根据病情需要使用相应的药物进行治疗。
2. 氧疗：对于严重缺氧的患者需要接受氧疗以改善症状。
3. 康复治疗：通过康复训练改善患者的运动耐力和生活质量。
4. 心理支持：对于情绪低落或焦虑的患者提供心理支持。
5. 生活方式干预：提供健康生活方式建议，如戒烟、避免接触有害气体等。
6. 其他治疗措施：如免疫调节治疗、中医中药治疗等也可根据病情需要使用。
七、预防措施
预防AECOPD的复发和加重是非常重要的，以下是一些预防措施：1. 戒烟：戒烟是预防AECOPD的重要措施之一，可以减少炎症反应和改善肺功能。
2. 避免接触有害气体和颗粒物：减少暴露在有害气体和颗粒物中的机会可以降低AECOPD的风险。
3. 加强锻炼：适当的锻炼可以提高身体素质和免疫力，有助于预防AECOPD的复发和加重。
4. 保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠、均衡的饮食和良好的心态都有助于预防AECOPD的复发和加重。
5. 定期随访和检查：定期随访和检查可以及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。
6. 疫苗接种：接种流感疫苗等可以降低感染的风险并减少AECOPD 的发病次数。