急性肾盂肾炎病人的护理护考内容
急性肾盂肾炎护理查房PPT课件
急性肾盂肾炎的临床表现
胃肠道症状：可有食欲不振，恶心，呕吐，个别患者可有
中上腹或全腹疼痛
尿液变化：外观浑浊，可见脓尿或血尿
并发症
1、肾周围脓肿：（如高热持续不退）常由重症急性肾盂肾 炎直接扩展而来，致病菌常为革兰阴性杆菌，多有糖尿病、 尿路结石等易感因素。右侧多见，以单侧为多见。若脓肿继 续扩大可以穿破，脓液流入髂腰间隙，形成腰大肌脓疡，严 重时穿破横膈形成脓胸。
何谓尿培养
？
正常人新排出的尿液内一般是没有细菌的。尿培养 是将尿液接种至适合细菌生长繁殖的营养培养基上 做培养，以了解是否有细菌生长，凡尿液内查到细 菌，细菌菌落计数每毫升有10万或10万以上细菌者 均有诊断意义，尿培养多用于检查泌尿系统感染。 如膀胱炎、肾盂肾炎等的病原菌，同时可将所检查 的病菌作药物敏感试验，帮助选择有效的抗菌素药 物，有的放矢地提高治疗泌尿系统感染性的疾病
2019/5/1
知识回顾
急性肾盂肾炎的定义:
急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏肾实 质所引起的急性感染性炎症。
多发群体：育龄妇女(女性尿道短）
病因
本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致 病菌以肠道细菌最多，（极少数为真菌、病 毒、原虫等）大肠杆菌占60%-80%
发病机制：
感染途径有两种： ①上行性感染（最常见）细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾
4、知识缺乏
1）通过交谈确认患者对疾病的顾虑，针对病人的顾虑给予解释 和指导；
2）提供病人所需的学习材料； 3）予疾病健康相关知识指导。
提问与讨论
如 何
为 何
正 确
临
做 好
肾 盂
留 取
床
出 院
肾 炎
急性肾盂肾炎患者的护理PPT
急性肾盂肾炎的定义与病因 导致急性肾盂肾炎的因素
尿路感染、尿道梗阻、免疫力低下等均可能导致 该病。
女性比男性更易患此病，尤其在妊娠期间。
急性肾盂肾炎的定义与病因 症状表现
患者常出现发热、脊背疼痛、尿频、尿急等症状 。
部分患者可能伴有恶心、呕吐等全身症状。
护理评估与监测
护理评估与监测 患者基本情况评估
健康教育与心理支持 疾病知识普及
向患者及家属解释急性肾盂肾炎的病因、症 状及预防措施。
增强患者对疾病的认识，有助于早期发现症 状。
健康教育与心理支持 生活方式指导
建议患者多饮水，保持良好的个人卫生习惯 。
定期随访，监测病情变化，及时就医。
健康教育与心理支持 心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持，减轻 焦虑。
可通过倾听患者的诉说，给予鼓励和建议。
随访与康复
随访与康复
定期随访
安排患者定期复查，观察病情恢复情况。
必要时进行影像学检查以评估肾脏功能。
随访与康复
康复指导
根据患者的恢复情况制定个性化的康复计划。
包括适当的体育锻炼和饮食调整。
随访与康复
预防复发
指导患者预防尿路感染的措施，如保持尿道清洁 。
避免长时间憋尿，定期排尿。
谢谢观看
急性肾盂肾炎患者的护理
演讲人：
目录
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1. 急性肾盂肾炎的定义与病因 2. 护理评估与监测 3. 护理干预措施 4. 健康教育与心理支持 5. 随访与康复
急性肾盂肾炎的定义与病因
急性肾盂肾炎的定义与病因 什么是急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾脏炎症，通 常影响肾盂和肾实质。
常见的致病菌包括大肠杆菌和肠球菌。
急性肾盂肾炎病人的护理护考内容
3. 尿细菌培养和菌落计数 尿细菌培养及菌落计数是确诊的重要指标，临床常用新鲜
清洁中段尿培养法。临床意义为：菌落计数＞
105／ml 有临床意义，小于 104／ ml 为污染所
.
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致，菌落计数在 104～ 105／ ml 为可疑阳性。
4. 肾功能检查 急性期无改变， 慢性期可出现持续性功能损害，肾浓缩功能减退，
临床治愈。
（ 2）慢性肾盂肾炎急性发作者，按急性肾盂肾炎治疗。反复发作者，在急性发作控制
后应积极寻找易感因素加以治疗，同时给小剂量抗菌药物，参照药敏试验，联合、间歇、交
替使用，每疗程约 2～ 4 个月。
（ 3） 碱化尿液服用碳酸氢钠（ 1g ， 3/d ） ，可增强上述抗生素的疗效，减轻尿路刺
激征。
1 小时内送检。
（ 4）尿标本中勿混入消毒剂，女性病人留尿时注意勿混入白带。
（ 5）不宜多饮水，留取清晨第一次尿，以保证尿液在膀胱内停留
6～ 8 个小时，提高阳
性率。
八、健康教育（★★）
1．生活指导 保持良好的卫生习惯，学会正确清洁外阴的方法，避免卫生纸污染尿道
口，女性病人禁止盆浴，搞好月经期、妊娠期、产褥期的卫生。平时多饮水、勤排尿，排尿
2. 病情观察
检测生命体征尤其是体温变化， 对高热病人注意做好降温及生活护理， 同时观察腰痛的
性质、部位、程度及变化，防止并发症。
3. 疼痛的护理
肾区疼痛为肾脏炎症所致。 减轻疼痛的方法为卧床休息， 采用屈曲位， 尽量不要站立或
.
精品文档
坐位，因为站立时肾脏受到牵拉，会加重疼痛。
4. 用药护理
向病人解释有关药物的作用、 用法、 疗程、 及毒副作用如喹诺酮类可引起轻度消化道反
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主要护理问题和措施
四、焦虑:与担心疾病的预后有关 1、主动与患者沟通、加强心理护理 2、与病人建立良好的护患关系 3、耐心向病人解释病情、消除心理紧张和顾虑 4、经常巡视病房、了解病人需要。帮助病人解决问题
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主要护理问题和措施
五、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿 1、积极处理原发疾病 2、加强个人卫生防止逆行感染
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辅助检查----血常规3.22
超敏C反应蛋白 68.28g/L↑
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辅助检查----尿常规3.22
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入院当天处理
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、 补液、补充电解质等对症支持治疗
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主要护理问题和措施
六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关 1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予 解释和指导。 2、提供病人所需的学习材料 3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫 生。
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该患者的诊断依据
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入院后处理及转归
。
4、 3、23医嘱予查糖化血红蛋白监测入院前血糖变化
5、 3、24尿培养+药敏+菌落计数、
细菌培养+药敏+菌落计数、
泌尿系及双乳腺彩超均未见明显异常
降钙素原52.08ng/ml明显升高
6、 患者最高体温41.2℃，
3、25患者体温恢复正常
肾盂肾炎病人的治疗要点及护理措施【最新】
肾盂肾炎病人的治疗要点及护理措施【最新】治疗要点1. 急性肾盂肾炎①一般治疗，包括休息与多饮水。
②抗菌药物治疗，在留取尿标本做尿常规、细菌检查之后，立即用抗菌药物，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药，如氟哌酸、氨苄西林等。
疗程一般为10~14日或至症状完全消失，尿检阴性后再用药3~5日，后停药观察。
以后每周复查尿常规和尿细菌培养1次，共2~3周，若均为阴性为临床治愈。
抗菌治疗期间，可服用碳酸氢钠碱化尿液以提高抗菌疗效。
2. 慢性肾盂肾炎①急性发作者，按急性肾盂肾炎治疗。
②反复发作者，在急性发作控制后应积极消除易感因素，同时应参照药物敏感试验给小剂量抗菌药物治疗。
可联合、间歇、交替使用，每疗程2周，总疗程2~4个月。
必要时采取中西医结合治疗。
护理措施①合理安排休息与活动，急性发作期卧床休息1周，慢性肾盂肾炎不宜从事重体力劳动。
②进食清淡且营养丰富、富含维生素的饮食，多饮水，一般每日饮水2500ml以上，勤排尿，保持每日尿量2500ml以上。
③观察病人全身情况及体温变化，做好心理护理和对症护理。
④按医嘱正确使用抗菌药物，注意药物疗效及副作用，发现不良反应时应及时报告医师处理。
⑤正确采集清洁中段尿培养标本，包括留取标本前用肥皂水清洗会阴部，不宜使用消毒剂;宜在抗生素使用前或停药5日后收集浓缩尿标本;留取中段尿置于无菌容器中，于1小时内送检。
健康教育告知病人出院后要注意个人卫生、避免诱发因素，包括劳累、感冒、不洁性生活等。
要多饮水、勤排尿。
女性病人急性期治愈后1年内应避免妊娠。
教育病人避免反复发作尿道感染，防止急性肾盂肾炎迁延不愈发展为慢性肾盂肾炎，最终导致慢性肾衰竭。
急性肾盂肾炎急救及护理措施
急性肾盂肾炎急救及护理措施
急性肾盂肾炎常常是由于细菌（以大肠杆菌为主）沿尿道上行到膀胱，再经输尿管进入肾盂，直接侵犯肾脏，而导致一侧或双侧肾盂和肾实质的病变。
其中以女性患者多见，尤以妊娠妇女及女婴更为常见。
此外，也有因患皮肤疖肿、胆囊炎等感染性疾病，细菌经血液进入肾脏而发病，或其他途径侵犯肾脏的。
急性肾盂肾炎常突见发热、怕冷、头痛，开始可能误认为是感冒，以后体温升高，继则寒战、恶心、呕吐、腰部酸痛，同时可出现尿次增多，排尿痛或有烧的感，一有尿意就必须立即排尿，每次排尿量少等症状。
尿常规检查可发现许多白细胞或脓细胞。
【急救措施】
（1）控制感染，最好到医院静点广谱抗菌素，如氨基苄青霉素等，待病情好转后，再改用口服药，且用药时间要充分，防止复发或转为慢性。
（2）口服呋喃坦丁0.1克，每日3-4次，连服1周以上，或用药至症状消失，尿常规检查3次正常后。
（3）多饮水，以增加尿量，有利于细菌及炎症分泌物及时排出。
一般来说，每24小时尿量维持在1500毫升左右。
（4）去除诱因，消除慢性感染病灶。
若伴有尿路结石或尿路梗阻时，应积极到医院根治。
（5）针刺足三里、关元、中极、三阴交等穴位，可缓解排尿困
难及尿痛等症。
【护理方法】
（1）全身症状明显者，需卧床休息，并避免着凉。
（2）注意饮食营养，要给予足够的热量和富含维生素的饮食。
（3）治疗期间禁止饮酒和食用刺激性强的食物或调味品。
（4）留心记住病人的饮水量及尿量，以便供医生参考。
（5）患有急性肾孟肾炎的妇女，更应注意保持阴部清洁，睡前和性生活后排空膀胱。
急性肾盂肾炎护理常规
急性肾盂肾炎护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、观察患者有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
监测体温、尿液性状，高热持续不退或体温不升，且腰痛剧烈，伴全身乏力，食欲减退，头疼等，及时告知医生。
3、急性肾盂肾炎患者伴有发热、显著的尿路刺激症状，或伴有血尿时应卧床休息，体温恢复正常，症状明显减轻后即可起床活动。
4、遵医嘱给药，口服复方磺胺甲噁唑期间要注意多饮水，同时服用碳酸氢钠.观察药物疗效及不良反应。
5、进食清淡、易消化食物，每天饮水量＞2000ml。
6、了解和关心患者的心理情况，做好心理安慰。
7、留置导尿管的患者，注意个人卫生，防止尿液逆流，正确留取尿培养标本，勤排尿，每天尿量不少于1500ml 。
8、根据患者生活自理能力评估、跌倒/坠床评估给予相应的照护，落实安全护理措施。
9、指导患者正确清洁外阴部的方法，教会识别尿路感染的临床表现，一旦发生,应及时就诊。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人：付** 审核人：xxx 拟定日期：2020年x月修订时间：2020年x月。
急性肾盂肾炎护理
护理措施
休息和保暖：患者应该适当休息，避免 过度劳累，并注意保暖，以促进身体的 恢复。
饮食调理：避免辛辣和刺激性食物，保 持饮食平衡，增加维生素C的摄入，有 助于提高免疫力。
护理措施
规律排尿：避免憋尿，定时排 尿有助于清洁尿路，减少细菌 滋生的机会。
提供心理支持：对于患者来说 ，面对疾病带来的不适和焦虑 是正常的，提供积极的心理支 持是非常重要的。
并发症预防
并发症预防
注意个人卫生：保持私处的清洁干燥， 避免使用过多的化妆品和洗涤液。
注意饮食卫生：避免食用未清洗干净以 及不新鲜的食物，特别是生的食物。
并发症预防
避免过度劳累：减少疲劳和压 力，保持良好的生活习惯，合 理安排工作和休息时间。
注意生活环境卫生：保持衣物 、床上用品、洗Байду номын сангаас用具的清洁 ，定期清洁和消毒。
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急性肾盂肾炎护理
目录 简介 护理措施 并发症预防
简介
简介
急性肾盂肾炎是一种常见的肾 脏感染疾病，常见于女性。 它的主要症状包括腰痛、尿频 、尿急、尿液混浊等。
简介
正确的护理措施可以帮助患者更快地康 复并减少并发症的发生。
护理措施
护理措施
喝足够的水：保持充足的水分 摄入有助于稀释尿液，减少尿 液对肾脏的刺激。
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第四节肾盂肾炎病人的护理【考点精讲】一、概述肾盂肾炎是尿路感染中的一种重要临床类型，主要是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症，又称上尿路感染，易合并下尿路感染。
临床上分为急性和慢性肾盂肾炎。
多见于女性，男﹕女为10﹕1。
二、病因和发病机制（★★★★）1. 致病菌以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等。
糖尿病或免疫能力低下者常伴发尿路真菌感染。
2. 发病机制（1）感染途径①上行感染：是最常见的感染途径，细菌由尿道、膀胱、输尿管逆行到达肾。
②血行感染：较少见，多为体内感染灶的细菌经血流播散到肾，引起肾盂肾炎，致病菌多为葡萄球菌。
③淋巴管感染：很少见，多为盆腔部位有炎症或肠道有感染时，致病菌可经淋巴管侵犯肾。
④直接蔓延：偶见外伤或肾周围组织器官的感染可直接蔓延至肾。
（2）易感因素①尿流不畅：各种原因引起的尿路梗阻或泌尿系统畸形，导致尿流不畅，有利于细菌生长、繁殖，其尿路感染率比无梗阻者高十倍。
②女性生理特点：由于女性较男性尿道短而宽，括约肌收缩力弱，尿道口易污染；女性在经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变易至细菌感染。
③机体免疫力低下：如糖尿病及长期应用免疫抑制剂的患者。
④泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏：如手术、外伤、导尿和尿路器械的检查导致黏膜损伤使细菌进入深部组织而发病。
⑤其他：尿道口周围或盆腔有炎症等。
三、临床表现（★★★）1. 急性肾盂肾炎（1）全身表现起病急，常有寒战、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐、乏力等全身症状。
（2）局部症状多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及下腹部不适，可有腰痛，多数伴有肋脊角压痛或（和）叩击痛。
临床上轻症病人全身症状可不明显，仅有尿路局部表现和尿液变化。
2. 慢性肾盂肾炎（1）大多数由急性肾盂肾炎发展而来，急性发作期与急性肾盂肾炎相似。
（2）临床表现多不典型，病程长，迁延不愈，反复发作，全身症状相对较轻。
（3）部分病人仅有低热、乏力，但多次尿细菌培养为阳性，称“无症状性菌尿”，还有病人以头昏、头疼、高血压、轻度水肿为临床特征。
（4）慢性肾盂肾炎后期可有肾功能减退的表现。
3. 并发症多见于严重的肾盂肾炎，可有肾乳头坏死、肾周围脓肿、败血症等。
四、辅助检查（★）1. 尿液检查尿蛋白常为阴性或微量。
尿沉渣有红细胞、白细胞，白细胞多显著增多，每高倍视野≥5个，如发现白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断。
2. 血常规急性期白细胞计数和中性粒细胞可增高，慢性期血红蛋白可降低。
3. 尿细菌培养和菌落计数尿细菌培养及菌落计数是确诊的重要指标，临床常用新鲜清洁中段尿培养法。
临床意义为：菌落计数＞105／ml有临床意义，小于104／ml为污染所致，菌落计数在104～105／ml为可疑阳性。
4. 肾功能检查急性期无改变，慢性期可出现持续性功能损害，肾浓缩功能减退，如夜尿多，呈低比重尿，肌酐清除率下降，血尿素氮、肌酐升高。
5. 其它检查慢性肾盂肾炎久治不愈时可作静脉肾盂造影、B超检查、放射性核素肾动态图像等检查，以确定有无梗阻、畸形和肾脏排泄功能状态。
五、治疗要点（★★★）治疗目的是去除诱因，合理使用抗生素，辅以全身支持疗法。
1. 对症治疗鼓励患者多休息，多饮水，勤排尿（保持每日尿量在2500ml以上）以减轻尿路刺激征，必要时服用碳酸氢钠碱化尿液或应用胆碱能受体拮抗剂减轻尿路刺激征。
对发热病人可采用物理降温处理。
2. 抗菌治疗用药前应先作尿培养菌落计数及药物敏感试验为选用有效抗菌药物做准备。
在未得到尿培养结果前应选用对革兰阴性杆菌有效的药物。
常用的药物有：磺胺类如复方磺胺甲噁唑；喹诺酮类如诺氟沙星。
感染严重有败血症者宜静脉给药，可用庆大霉素、氨苄青霉素等。
急性肾盂肾炎用药后24小时症状即可好转，若连续用药48小时无效，需及时更换药物或根据药敏试验调整药物。
3. 注意事项（1）急性肾盂肾炎的疗程通常是症状完全消失，尿检查阴性后，继续用药3～5天，疗程10～14天，停药后每周复查尿常规和尿细菌培养一次，共2～3周，若均为阴性，可认为临床治愈。
（2）慢性肾盂肾炎急性发作者，按急性肾盂肾炎治疗。
反复发作者，在急性发作控制后应积极寻找易感因素加以治疗，同时给小剂量抗菌药物，参照药敏试验，联合、间歇、交替使用，每疗程约2～4个月。
（3）碱化尿液服用碳酸氢钠（1g ，3/d），可增强上述抗生素的疗效，减轻尿路刺激征。
六、护理问题（★★★）1．疼痛：腰痛与肾脏炎症而致肾被膜牵拉有关。
2．体温过高与细菌感染有关。
3．排尿异常：尿频、尿急、尿痛与膀胱炎症刺激有关。
4．焦虑与膀胱刺激症引起的不适、疾病反复发作及担心有关。
5．医护合作性问题潜在的药物毒副作用、潜在的肾功能损害。
七、护理措施（★★★★）1. 一般护理（1）合理休息急性期伴发热者应卧床休息，慢性期适当休息避免劳累。
（2）饮食指导进食清淡并含丰富营养的食物，补充多种维生素。
鼓励多饮水，保持每日液体摄入量在2500ml以上，并督导病人每2小时排尿一次，加速细菌、毒素和炎症分泌物排出，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
（3）高热的护理可参照高热护理常规。
2. 病情观察检测生命体征尤其是体温变化，对高热病人注意做好降温及生活护理，同时观察腰痛的性质、部位、程度及变化，防止并发症。
3. 疼痛的护理肾区疼痛为肾脏炎症所致。
减轻疼痛的方法为卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立或坐位，因为站立时肾脏受到牵拉，会加重疼痛。
4. 用药护理向病人解释有关药物的作用、用法、疗程、及毒副作用如喹诺酮类可引起轻度消化道反应、皮肤瘙痒等；强调必须按时、按量用药；交代病人口服复方磺胺甲恶唑期间要注意多饮水和同时服用碳酸氢钠，增强疗效、减少磺胺结晶的形成。
5. 清洁中段尿培养标本的采集（1）留取标本前用肥皂水清洗外阴，不宜使用消毒剂。
（2）宜在使用抗菌素前或停用抗菌素5天之后收集标本。
（3）指导病人留取中间一段尿置于无菌容器内，于1小时内送检。
（4）尿标本中勿混入消毒剂，女性病人留尿时注意勿混入白带。
（5）不宜多饮水，留取清晨第一次尿，以保证尿液在膀胱内停留6～8个小时，提高阳性率。
八、健康教育（★★）1．生活指导保持良好的卫生习惯，学会正确清洁外阴的方法，避免卫生纸污染尿道口，女性病人禁止盆浴，搞好月经期、妊娠期、产褥期的卫生。
平时多饮水、勤排尿，排尿彻底，不留残尿是简便而有效的预防措施。
注意劳逸结合。
保持大便通畅。
2．知识宣教病人及家属能了解本病的病因、发病机制、主要表现及治疗方法。
3．预防指导尽量避免使用尿路器械；与性生活有关的尿感，与性交后即排尿，并按常用量服一次抗生素作预防。
【真题解析】1．肾盂肾炎最常见的致病菌是A．大肠杆菌B．溶血性链球菌C．表皮葡萄球菌D．阴沟肠杆菌E. 脆弱类杆菌答案 A（考点：肾盂肾炎的病因）解析：这是一题记忆性的题目，肾盂肾炎常见的致病菌，以大肠杆菌为多见，其次为副大肠杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等。
2. 肾盂肾炎的易感因素不包括A. 尿路梗阻B. 机体抵抗力降低C. 女性D. 膀胱炎E. 口腔感染答案：E（考点：易感因素）解析：口腔感染与肾盂的解剖结构没有直接的关系，又不能导致全身机体免疫力低下，其余四项均属肾盂肾炎的诱因。
3. 减轻尿路刺激征的重要措施是A. 多饮水B. 卧床休息C. 听音乐D. 松弛术E. 膀胱区按摩答案：A（考点：护理措施）解析：除E外均能减轻尿路刺激症，但主要是A,因为多饮水能加速细菌、毒素和炎症分泌物排出，减少炎症对膀胱和尿道的刺激，所以是最重要的护理措施。
4. 急性肾盂肾炎的临床表现中，最不可能出现的是A. 尿路刺激征B. 脊肋角压痛C. 高热畏寒D. 尿液浑浊E. 夜尿增多答案：E（考点：临床表现）解析：因为夜尿增多是由于肾小管间质受到明显损伤导致肾脏的浓缩功能减退，而不是急性肾盂肾炎的症状。
5. 有关清洁中段尿培养标本的采集正确的是A. 消毒剂清洗外阴B. 使用抗生素药物前收集C. 饮水l000ml后采集D. 采集后应留置一段时间后送检E. 停用抗生素后即可收集答案：B（考点：尿标本的采集）解析：留取标本前用肥皂水清洗外阴，不宜使用消毒剂；宜在使用抗菌素前或停用抗菌素5天之后收集标本；指导病人留取中间一段尿置于无菌容器内，于1小时内送检；不宜多饮水，留取清晨第一次尿，以保证尿液在膀胱内停留6～8个小时，提高阳性率。
6. 易致泌尿系统感染的检查是A. 酚红排泄试验B. 逆行肾盂造影C. 膀胱B超检查D. 静脉肾盂造影E. 放射性核素检查答案：B解析：逆行肾盂造影是经膀胱将输尿管导管插入输尿管，注入造影剂，使肾盏、肾盂、输尿管显影，所以易致泌尿系统感染，其余四项均不是经尿路器械的检查。
7．急性肾盂肾炎病人最常见的是A．尿蛋白(++)B．尿红细胞＞3个／HPC．菌落计数104／mlD．尿白细胞＞5个／HPE．尿素氮升高答案D（考点：肾盂肾炎的辅助检查）解析：急性肾盂肾炎病人尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见＞5个/HP，菌落计数＞105／ml有诊断意义。
8．急性肾孟肾炎的女青年，治愈出院时给予保健指导，其中错误的是?A．避免劳累B．低盐饮食C．多饮水，勤排尿D．禁止盆浴E．大便通畅答案：B(考点：肾盂肾炎的健康教育）解析：除B外其余四项都是预防肾盂肾炎的措施，B是指高血压、水肿的患者的饮食原则,急性肾盂肾炎的患者一般没有高血压、水肿。
9．急性肾盂肾炎最重要的护理措施是A．卧床休息B．观察药物副作用C．多饮水D．每日留尿送检E．高锰酸钾坐浴答案：C（考点：护理措施）解析：除D外都是护理措施，但是多饮水能加速细菌、毒素和炎症分泌物排出，减少炎症对膀胱和尿道的刺激，所以是最重要的护理措施。
10．某女士，28岁，因畏寒，发热1日，腰痛伴尿路刺激征半日人院，初步诊断为急性肾盂肾炎。
鼓励病人多饮水主要目的是A．加速退热B．保持口腔清洁C．维持体液平衡D．减少药物不良反应E．促进细菌、毒素排出答案：E（考点：护理措施）解析：鼓励多饮水，保持每日液体摄入量在2500ml以上，并督导病人每2小时排尿一次，能加速细菌、毒素和炎症分泌物排出，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
【综合训练】题型A11．血行感染引起的肾盂肾炎较常见的病原体是A．葡萄球菌B．大肠埃希菌C．变形杆菌D．真菌E．病毒2．肾盂肾炎最常见的感染途径是A．上行感染B．血性感染C．淋巴管感染D．直接感染E．体液感染3．肾盂肾炎易感因素不包括A．尿路梗阻B．机体抵抗力低下C．男性D．泌尿系统防御机制的破坏E．盆腔炎症4．真性菌尿是指肾盂肾炎患者清洁中段尿细菌培养，菌落计数是A．＞102／mlB．＞103／mlC．＞104／mlD．＞105／mlE．＞106／ml5．肾盂肾炎病人全身症状加重伴剧烈腰痛应考虑A.炎症未控制B.肾周围脓肿C.合并其它细菌感染D.合并急性肾炎E.合并病毒感染6．急性肾盂肾炎最恰当的治疗措施是A.口服氟哌酸3天B.口服复方磺胺甲基异恶唑C.根据药物敏感试验选择有效抗生素治疗2周D.联合应用两种以上抗生素E.长期口服碳酸氢钠碱化尿液，预防再发生7．尿沉渣检查中对肾盂肾炎诊断最有价值的是A.白细胞管型B.红细胞管型C.透明管型D.蜡样管型E.颗粒管型8．关于清洁中段尿培养标本的采集，叙述正确的是A.留取标本前用肥皂水清洗外阴，再使用消毒剂B.留取标本之前鼓励患者多饮水C.标本应于1h内送检D.不宜留取清晨第一次小便E.使用过抗生素者无需停药9．急性肾盂肾炎每日的饮水量至少应达到A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml10．有关肾盂肾炎的健康教育，不妥的一项是A.注意休息B.注意会阴部的卫生C.经常预防性服用抗菌药物D.避免不必要的尿路器械检查E.鼓励病人多饮水，勤排尿11．急性肾盂肾炎病人的主要护理诊断及合作性问题不包括A.体温过高B.焦虑C.疼痛：尿痛、腰痛D.潜在并发症：肾功能损害E.潜在并发症：药物副作用A型题212．张女士，28岁，急性肾盂肾炎已临床治愈，出院时的保健指导措施不应包括A.避孕一年B.多饮水、勤排尿C.注意个人卫生D.避免劳累E.低盐饮食13．钱女士，38岁。