痰液(呼吸道)标本细菌学检验
痰液标本的报告与解释
痰液标本的报告与解释第一篇：痰液标本的报告与解释痰液标本的报告与解释关键词：细胞菌种保藏中心细胞库 ATCC 北京标准物质网一、阳性结果报告(一)显微镜结果根据镜下观察结果，进行报告。
如“抗酸染色后，中间部分的菌丝为革兰阳性，而四周放射的末端为革兰阴性”。
(二)培养结果痰及呼吸道标本，培养出引起下呼吸道感染性疾病的病原体(表34-2)等具有临床意义。
均应报告“XX细菌生长”及相应的药敏试验结果。
二、阴性结果报告(一)显微镜结果根据镜下观察结果，进行报告。
如“未见真菌”或“未见抗酸杆菌”。
(二)培养结果当培养足够时间未生长目的菌时，可进行阴性报告，如“经48小时培养无细菌生长”或“有正常菌群生长”。
第二篇：痰液标本采集法痰液标本采集法操作内容一、操作目的根据医嘱采集痰标本，进行临床检验，为诊断和治疗提供依据。
二、评估患者1、询问、了解患者身体状况，评估病人能否自行咳嗽咳痰；标准分 5三、操作要点四、指导患者2、观察患者口腔粘膜有无异常和咽部情况，向病人作好解释，取得病人合作。
1、仪表：符合要求2、操作用物：治疗盘、痰液收集器、化验单、一次性无菌手套、温开水、纱布、手电筒、治疗巾、胶水或胶布、弯盘。
3、操作步骤：1）核对医嘱，准备用物。
2）核对患者床号、姓名，评估患者。
3）洗手、戴口罩。
4）携用物至病人床旁，再次核对。
5）协助患者清洁口腔，取合适体位。
6）取治疗巾置于患者颌下。
7）采集痰标本：①能自行留痰者：戴手套。
嘱病人用温开水漱口，观察有无食物残渣，帮助患者拍背，嘱患者深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液于无菌痰液收集器内，盖好瓶盖。
②人工辅助呼吸者：戴无菌手套，将痰液收集器连接在负压吸引器上，打开吸引器开关，将导管插入咽喉深部，留取痰液标本5～10ml后加盖。
8）再次核对，将化验单副联贴于痰液收集器上，注明留取时间。
9）用纱布擦净患者口唇，脱手套。
10）整理床单位，协助患者取舒适体位。
询问患者需要。
痰标本的细菌学检查
痰标本的细菌学检查随着医疗技术的更新和医疗事业的不断发展，临床上采纳了很多介入性诊疗措施，以致于抗菌药物广泛应用、耐药菌株不断增多、细菌的耐药机制越发复杂和机体免疫功能下降引发感染逐渐增多，也正因此临床对于细菌学检查提出了更多、更迫切的要求。
细菌学检查所面临的最主要的问题是提供临床结果的可靠性和准确性，影响细菌检验结果可靠性的因素有很多，比如采取标本的时机、方法，标本的保存和运送方式以及分离培养方法、鉴定手段等等，临床中很多医生仅仅重视细菌标本的鉴定和培养方法，却忽略了标本的质量和采集方法。
其中痰标本的问题是最严重的，痰也是下呼吸道分泌物，在大多数情况下，采集痰标本的方式是自然咳痰，因此很容易受到上呼吸道分泌物的干扰，所以如何能够确定改为提高痰标本的治疗改为质量是十分重要的，这个问题也已经受到了国内外广大微生物工作者的重视，所以本篇文章就对痰标本的细菌学检查这一问题进行深入的探讨。
一、痰标本的现状以及存在的问题首先是痰标本的采取，目前大多数医院都对患者采取自然咳痰的方式采集清晨的第一口痰，患者在留痰前需要使用清水漱口，而且需要漱口三次，然后将痰液用力的咳出。
虽然有很多医院能够严格按照标准执行，但还有部分医院尚未按照要求去做。
其次是痰标本的运送，细菌学检查痰标本需要在留取痰标本之后立即将其送往细菌时，但是据相关数据显示，到目前位置仅有一小部分医院能够做到，绝大多数医院并没有在标本留取之后立刻送检。
尤其是对于住院的患者，医院的做法往往是将所有患者的标本集齐之后再由相关人员送往细菌室，以致于患者的标本从留取到送检之间耽搁了两至三个小时，如果痰标本在送到细菌室之后并未立进行接种或者是涂片，而是再耽搁一段时间的话，则会造成该观察的内容没有观察到，而且应该培养出来的细菌也并未培养出来。
随之而来的问题就是涂片染色显微镜检查，到目前为止，仍然有很多医院在培养痰标本之前并未进行涂片染色显微镜检查，不包括特殊检查，比如痰涂片找抗酸杆菌。
痰液标本细菌学检验的注意事项
痰液标本细菌学检验的注意事项痰液标本细菌学检验是一种常用的临床检查方法，主要用于分离和鉴定痰液中的细菌，以帮助诊断和治疗呼吸系统感染和其他相关疾病。
随着医学技术的不断发展和进步，痰液标本细菌学检验的应用范围和检测方法也在不断更新和完善。
然而，由于痰液标本细菌学检验存在一些技术难点和操作问题，容易出现误判和漏诊等情况，给临床诊疗带来一定的挑战和困难。
采集痰液标本前的准备工作是痰液标本细菌学检验中非常重要的一个环节。
如果准备工作不充分，将会影响痰液标本的质量和可靠性，甚至导致检测结果的误判和漏诊。
因此，在采集痰液标本前，应做好以下准备工作：①确认患者是否适宜进行痰液标本检测。
痰液标本检测主要适用于呼吸系统感染和其他相关疾病的诊断和治疗。
在进行痰液标本检测前，应仔细询问患者的病史，了解其病情和病程，以确认是否适宜进行该项检测。
②患者的呼吸系统状态要充分准备。
采集痰液标本时，需要患者能够充分清除呼吸道内的分泌物，以便采集到干净的痰液。
因此，患者应在采集痰液标本前充分排空呼吸道，建议在晨起后进行采集，因为此时痰液较为浓稠，容易采集到足够的样本。
③患者是否接受抗生素治疗。
抗生素治疗可能会影响痰液中细菌的生长和检测结果。
因此，需要了解患者是否接受抗生素治疗，并在采集痰液标本前停止使用抗生素一段时间，以避免影响检测结果。
④采集器材的准备。
在采集痰液标本时，需要准备相应的器材，如痰杯、痰杯盖、手套、口罩等。
要求器材干净、无菌、无异味，以避免交叉感染。
⑤给患者充分解释并获得其同意。
在采集痰液标本前，需要给患者充分解释采集的目的、方法、注意事项等信息，并获得其明确的同意。
同时，要给予患者必要的配合和安抚，以避免出现不必要的痛苦和不适。
采集痰液标本的方法主要有两种：咳痰和吸痰。
咳痰是患者主动咳出痰液，一般要求患者咳嗽力度足够，并在容器内采集痰液。
吸痰则是通过吸氧管或者吸痰管吸出痰液，需要专业人员进行操作，注意不要把口腔中的唾液混入痰液中，以免影响检测结果。
细菌培养检查小常识——如何正确留取痰培养标本
细菌培养检查小常识——如何正确留取痰培养标本？
肺癌患者由于免疫力降低易伴随呼吸道感染,同时呼吸道感染也是临床上最常见的感染性疾病之一，随着抗生素的广泛应用，感染菌株耐药率不断增加，给临床治疗带来了极大的困难。
当呼吸道发生细菌感染时，痰液量会明显增多，痰培养是呼吸道感染病原学诊断最常用的方法，同时，痰培养的检验结果及药敏试验在指导临床抗生素使用方面也发挥了非常重要的作用。
痰标本的留取是影响培养结果准确性的重要因素之一。
留取标本时一般以晨痰为佳，在留取之前用清水或淡盐水反复漱口，或用牙刷清洁口腔，取坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾，深吸气后屏气3秒，然后腹肌用力，做爆破性咳嗽，将痰液咳出，吐入无菌的透明密闭痰盒内，尽可能的缩短容器开盖时间并立即送检以减少杂菌生长。
对于幼龄咳痰困难或不会咳痰的儿童可用压舌板向后压舌，用棉拭子深入咽部，其受到刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管的分泌物黏在拭子上。
另外需要我们特别注意的是留取痰标本一定要在停用抗生素一周之后或者是抗菌药物使用之前，如果是做结核菌涂片，应送检三
份痰标本，连续三日，每日采集清晨第一口痰。
参考文献。
痰标本在细菌学检验中的应用分析
痰标本在细菌学检验中的应用分析摘要目的：探讨痰标本在细菌学检验中的应用价值。
方法：选择送检于检验科的300例痰标本，分别接种培养于不同的培养基上。
结果：1例标本在923tbl液体培养基浑浊，有细菌生长，在7h9l 半固体蔗糖培养基中有油煎蛋样的菌落出现，而在罗氏培养基、923tbb和7119b培养基中没有菌落生长。
结论：用高渗半固体培养基可以从临床痰标本中分离出结核分枝杆菌l型菌株，表明痰标本在细菌学检验中仍有一定的价值。
关键词痰标本细菌学检验在感染疾病的病原菌中，细菌l型是细菌细胞壁部分缺损或完全丧失而造成的，细菌胞壁的缺失可以是自发的，也可以是人工诱导的，但人工诱导的频率远比自发为高。
痰标本在琼脂培养基上，菌落呈“油煎蛋”样式[1]。
本实验旨在筛查临床痰标本中结核分枝杆菌l型细菌的存在情况，论述了痰标本在细菌学检验中的应用效果，为进一步研究结核分枝杆菌l型细菌的形成提供思路，现报告如下。
资料与方法实验对象：2009年6月～2012年5月送检于检验科的300例痰标本。
培养基配制：罗氏培养基的配制：基础液，谷氨酸钠1.8g、磷酸二氢钾1.2g，枸橼酸镁0.3g，葡萄糖0.3g，硫酸镁0.1g，丙三醇6ml、蒸馏水300ml。
上述溶液加热充分溶解，加入土豆粉6g，摇匀加热5分钟。
冷却到40～50℃时，加入500ml全卵液，加入已经高压灭菌的2%孔雀绿10ml，摇，静置后进行分装。
呈斜面放置于干燥箱85℃，1.5小时。
冷却后，培养基斜面颜色鲜艳，表面光滑无气泡，4℃保存。
痰标本的细菌培养：取痰标本，以1：3的比例加入消化液，漩涡振荡，3000转/分，离心15分钟，加入适量pbs重悬沉淀，取300ml分别接种于middlebrook mgit 7h9液体、7h9l、7h9b半同体培养基、923tbb和923tbl液体培养基中，37℃静置培养。
消化液的配制：4%naoh 50ml，2.9%枸橼酸钠50ml，n-乙酰-l-半胱氨酸0.5g当天配制，24小时内使用。
呼吸道标本细菌学检验
呼吸道标本细菌学检验标准操作程序1.检验目的规范呼吸道标本细菌学检验操作规程，确保检验结果准确可靠。
2.适用范围呼吸道标本培养和涂片检查。
3.标本采集与运送3.1 采集时间以晨痰为好。
3.2 采集方法3.2.1 自然咳痰法用清水反复漱口后从气管深部咳出痰，吐入无菌容器内。
3.2.2 气管镜下采集法在病灶附近用导管吸或用支气管刷直接取得标本。
3.2.3 气管穿刺法在环甲膜下穿刺抽取痰液，收集标本，适用于厌氧菌培养。
3.2.4 呼吸机采集法使用呼吸机的病人，可利用呼吸机吸取深部痰入专用采集器内送检。
3.2.5 为了明确扁桃体炎、会厌炎、鼻咽部化脓性感染的病原体，可以采集拭子送检。
首先拭子用无菌生理盐水沾湿，然后用力在感染部位擦拭，采集标本与无菌管送检。
3.3 标本运送3.3.1 采集标本后立即送到实验室，放置时间不应超过2h。
3.3.2 延迟送检或待处理标本应置于4℃冰箱保存（疑为肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等苛氧菌感染除外），以免杂菌生长，但必须在24h内处理。
3.3.3 对可疑烈性呼吸道传染病的患者检验标本，在采集、运送及保存过程中必须注意生物安全防护。
4.检验步骤4.1接种：用无菌拭子蘸取脓性部分，接种于血平板和巧克力平板第一区，再用一次性接种环分区划线接种。
4.2 涂片在接种的同时进行涂片。
用铅笔在磨砂部位编号，每片只涂一份标本。
4.3 培养：血平板、巧克力平板置35℃二氧化碳培养箱培养18-48h。
4.4 涂片染色镜检：涂片革兰染色，自然干燥后镜检。
先用低倍镜浏览整片，计数平均每个低倍视野WBC、上皮细胞的数量。
标本合格与否参考表1，合格标本再用油镜观察，主要观察片中主要细菌类型、WBC内吞噬什么细菌等，以作为看板时决定什么细菌要做的依据。
表1 痰液标本分级4.5 培养结果观察4.5.1 口咽部正常寄生的需氧菌主要是腐生的奈瑟菌、草绿色链球菌，4.5.2 有明确意义的病原菌： A群溶血性链球菌(咽炎)、流感嗜血杆菌（b型5y以下儿童急性会厌炎、急性支气管炎）、肺炎链球菌（急性支气管炎常继发于病毒感染、大叶性肺炎）、百日咳鲍特菌（咳嗽、支气管扩张）、金黄色葡萄球菌（肺炎）、军团菌（肺炎）、白喉棒状杆菌。
呼吸道感染细菌学检验操作规范
细菌培养
01
02
03
04
培养基选择
根据不同病原体选择适宜的培 养基，如血琼脂、巧克力琼脂 等。
标本采集
采集呼吸道分泌物、痰液、肺 泡灌洗液等作为培养样本。
培养条件
菌落鉴别
在恒温（35-37℃）条件下进行 培养，观察菌落生长情况。
根据菌落的形态、染色特性、 生化反应等指标鉴别细菌种类 。
药敏试验
分子生物学检测
细菌学快速检测
采用自动化仪器和试剂盒进行细菌学 快速检测，如免疫分析仪、干式生化 分析仪等。
利用PCR等分子生物学技术检测病原 体核酸，具有快速、敏感的优点。
05
结果报告与解读
结果报告的格式与内容
检验结果
包括细菌培养、药敏试验等结果， 应详细记录。
检验报告单
应包括患者基本信息、送检标本类 型、检验项目、检验结果及结论等。
事故应急处理
制定实验室事故应急处理预案 ，并定期进行演练，确保在发 生事故时能够迅速、有效地应
对。
THANK YOU
感谢聆听
检验报告时间
应在规定时间内出具检验报告，并 注明报告时间。
结果解读与临床意义
解读依据
根据细菌培养和药敏试验结果， 结合患者临床表现和实验室检查 指标进行综合分析。
临床意义
为医生提供细菌种类、耐药性及 感染部位等信息，指导临床用药 和治疗方案制定。
结果报告的注意事项
准确性
确保检验结果的准确性，避免误差和误报。
样本稀释
将采集的样本进行稀释， 以便后续的细菌分离和培 养。
样本预处理
对稀释后的样本进行预处 理，如添加抗菌药物，以 抑制其他微生物的生长。
呼吸道标本细菌学检验操作规程SOP
呼吸道标本细菌学检验操作规程（一）目的：规范呼吸道标本细菌学检验,确保检验结果准确可靠。
（二）适用范围及操作人员：呼吸道标本培养和涂片检检查；检验科工作人员。
（三）支持性文件：《WST805-2022临床微生物检验基本技术标准》、《下呼吸道感染细菌培养操作指南》、《全国临床检验操作规程》。
（四）标本类型：痰、咽拭、支气管肺泡灌洗吸出液、支气管冲洗液或刷子、肺穿刺液等。
（五）标本采集时间：尽量在抗生素使用前采集。
（六）标本采集方法:1、咳痰：适用于肺部感染患者,特别是重病监护室(ICU)及住院的社区获得性肺炎(CAP)、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)、肺脓肿(咳痰非最适标本)、可疑细菌性病原体引起的肺部感染患者。
咳痰前,患者用无菌生理盐水漱口;指导患者咳出深部痰,勿留取唾液和鼻咽腔分泌物。
2、气管吸出物：仅当气管插管的患者出现肺炎症状时(如发热或浸润),可采集气管吸出物标本。
从气管中吸痰，用无菌容器留取送检。
3、支气管肺泡灌洗液：利用纤维支气管镜向小支气管和肺泡中注入无菌生理盐水灌洗,在40mL～80mL回收的灌洗液中包含约1mL支气管末梢和肺泡中的分泌物;弃去前段可能污染的部分,收集其余部分后立即送检。
4、保护毛刷标本：将纤维支气管镜插入亚段支气管可疑感染部位,经支气管镜刷检孔推出双层套管中的毛刷(远端填塞聚乙二醇),刷取脓性分泌物,采样后将毛刷回收入双层套管并退出纤维支气管镜,用无菌剪刀剪断毛刷,置于含lmL生理盐水的无菌容器中(仅供需氧培养),快速送检。
5、气管穿刺法在环甲膜下穿刺抽取痰液，收集标本，适用于厌氧菌培养。
6、棉拭采集法用无菌棉拭子轻轻擦拭病人鼻咽部黏膜，留取标本，置无菌试管内送检。
（七）标本拒收标准：1、申请单姓名、科别、床号与标本的标签不符。
2、痰标本呈水样或唾液样。
3、痰涂片白细胞<10／低倍视野，上皮细胞>25／低倍视野。
4、标本容器溢漏，无瓶盖。
5、痰标本留取放置时间太长，超过2小时。
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三种葡萄球菌的主要性状
性状 色素 溶血作用 分解甘露醇 SPA 血浆凝固酶 耐热核酸酶 新生霉素敏感试验 致病性
金黄色葡萄球菌 金黄色 + + + + + S 强
表皮葡萄球菌 白色 S 弱
腐生葡萄球菌 白色或柠檬色 R 无
生物学特性
抵抗力 葡萄球菌是无芽孢的细菌中抵抗力最强的。耐
干燥、耐热，耐盐性强，能在10%-15%NaCl的 培养基中生长，可用于筛选菌种。
症状； 2、咯血：包括泡沫血痰、痰中带血等； 3、呼吸困难：呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛； 4、发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或
CRP明显增高； 5、胸部影像学检查提示有前采集； 专用的痰培养杯，避免正常菌群污染； 严格无菌操作； 以晨痰最好，主要有自然咳痰法、支气管镜采
（5）毒性休克综合征毒素-1：是由噬菌体I群 金黄色葡萄球菌产生的一类蛋白质，可引起毒性 休克综合征。
二、所致疾病
1、侵袭性疾病 主要引起化脓性炎症，是葡 萄球菌引起的最常见感染。
（1）局部感染：如毛囊炎、蜂窝组织炎、伤口 化脓等皮肤及软组织感染，多由金黄色葡萄球菌 引起。病灶特点是浓汁黄而黏稠，化脓灶多局限 ，与周围组织界限明显。还可引起气管炎、肺炎 、脓胸、中耳炎等内脏器官感染。
鼻咽部常见菌群： 链球菌（甲型或乙型）、绿脓杆菌、大肠杆菌、 葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌等。
下呼吸道则在机体免疫功能的作用下自始至终 保持基本无菌状态。
PS：下呼吸道包括气管、支气管及肺泡。
痰培养结果
20世纪50年代以肺炎链球菌为主； 80年代后以革兰氏阴性杆菌为主：
如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、 肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌等。
痰液检查的目的
1.协助诊断某些呼吸系统疾病，如支气管哮喘、 支气管扩张等；
2.确诊某些呼吸系统疾病，如肺结核、肺癌、 肺吸虫病等；
3.观察疗效和预后判断等。 一般可用于普通细菌、分枝杆菌、真菌和军团
菌的涂片或培养检查，经气管穿刺吸引物可用 于厌氧菌检测。
采集指征
痰液标本是临床微生物学检验最常见的标本， 有下列体征之一时应进行痰培养： 1、咳嗽：咳嗽咳痰是下呼吸道感染最常见的
病原性葡萄球菌常引起皮肤、粘膜及多种组织 器官的化脓性炎症，也可引起败血症及脓毒血 症，是最常见的化脓性细菌。由于医务人员葡 萄球菌带菌率高，因而是医院内交叉感染的重 要传染源。
生物学特性
形态染色 菌体呈球形或略呈椭圆形，直径0.5-1.5um，
典型的葡萄球菌排列成葡萄串状，无鞭毛，无芽 孢，体外培养时一般不形成荚膜。
痰液（呼吸道）标本 细菌学检验
概述
痰是气管、支气管和肺泡分泌物的混合物。 健康人痰量很少，当下呼吸道粘膜和肺泡受刺
激时痰量会增加。在病理状态下，不仅痰量增 多，其性质也会发生变化。
痰培养
根据需要对患者的痰液进行需氧菌及厌氧菌培 养、真菌培养、涂片查结核杆菌等，用于呼吸 道感染的病因诊断；
目前痰培养是下呼吸道病原学诊断最常用方法。
合格痰标本： 鳞状上皮细胞＜10个/低倍视野 白细胞＞25个/低倍视野
原因：白细胞代表感染/炎症的存在； 鳞状上皮细胞分布在上呼吸道。
不合格痰标本
指唾液或唾液严重污染的痰标 本，含鳞状上皮细胞多，而白细 胞少。
鳞状上皮细胞：白细胞＜ 2.5：1
合格痰标本
下呼吸道咳出的痰，含鳞状上 皮细胞少，而白细胞较多。 白细胞：鳞状上皮细胞＞2.5：1
（2）全身感染：如败血症、脓毒血症等，多由 金葡引起。
2、毒素性疾病 由葡萄球菌产生的有关外毒 素引起。
（1）食物中毒：食入含葡萄球菌肠毒素食物 后1-6h，病人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急 性胃肠炎症状。在夏秋季多发，多数病人于1-2d 内恢复，预后良好。
（2）烫伤样皮肤综合征：由表皮剥脱毒素引 起。开始皮肤有红斑，1-2d表皮起皱继而出现大 疱，最后表皮上层脱落。
嘱患者用清水漱口3次，以清除口腔浅表固有 的定植菌；
指导患者深咳以采集气管深部的咳痰，而不是 唾液及鼻咽部的分泌物；
标本置于专用痰培养杯送检。
痰标本的送检
采集后的痰标本应该在0.5h内送检，一般不超 过2小时；
延迟送检的标本应置于4℃保存，保存标本应 该在24小时内送检。
如何判断痰标本是否合格？
链球菌、流感嗜血杆菌等，同样有意义。
无临床意义的结果
痰培养有上呼吸道正常菌群如草绿色链球菌、 表皮葡萄球菌、非致病奈瑟菌等；；
痰培养为多种病原菌少量生长（＜+++）；
上呼吸道正常菌群
口腔常见菌群： 白色念球菌、链球菌（甲型或乙型）、肺炎球 菌、表皮葡萄球菌、奈瑟氏球菌、乳酸杆菌、 类白喉杆菌等；
药物敏感试验
药敏报告为敏感（S）： 表示用常规剂量治疗可获得临床疗效。
药敏报告是中介度（I）： 表示加大剂量或药物浓缩部位可有疗效。
药敏报告耐药（R）： 表示该药无疗效。
抗生素敏感试验
药敏结果 ≠ 临床疗效： 敏感——有效 耐药——无效 敏感——无效（假敏感） 耐药——有效（假耐药）
临床医师正确评价药敏试验结果的同时，必须参考病人机体 状况、临床治疗效果以及药动学、药物毒副作用和药物价格 以及本地区本医院等细菌耐药监测数据合理选用药物。
1、侵袭性物质 ：包括多种侵袭性酶和菌体表 面物质。
（1）凝固酶：能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝 剂的人或兔的血浆发生凝固的酶类物质。
凝固酶有两种：一种是分泌到菌体外的，称 为游离凝固酶，用试管法检测；另一种结合于菌 体表面不释放，称为结合凝固酶，用玻片法检测 。凝固酶能使液态的纤维蛋白原变成固态的纤维 蛋白，从而使血浆凝固。
革兰染色阳性，衰老、死亡或被吞噬后的菌体 常转为革兰阴性。
生物学特性
培养特性 营养要求不高，在普通培养基上生长良好；
兼性厌氧或需氧，最适生长温度为37℃。最适 PH值为7.4。多数菌株耐盐性强。
在普通琼脂培养基中经37℃孵育24-48h后， 形成圆形、隆起、表面光滑、湿润、边缘整齐、 不透明的菌落，直径2mm左右。菌落因菌种不 同而呈现金黄色、白色或柠檬色，色素为脂溶性 ，多数致病性菌株的菌落周围有透明ꞵ溶血环。
集法、胃内采痰法、小儿采痰法和气管穿刺法 等；
痰标本的采集
对于普通细菌性肺炎，痰标本送检每天1次， 连续2-3天。不建议24h内多次采样送检，除非 痰液外观性状出现改变；
怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰 液送检；
采集过程应有医生或护士指导。
指导患者正确咳痰
常规痰液采集应该以清晨为佳，清晨痰量多， 同时含菌量较大；
MIC解读
药敏试验采用全自动微生物分析仪，为MIC法， 有固定的药敏组合；
感染对同一种药物的MIC值越小，效果越好； 不同种抗菌素之间的MIC是没有可比性的。
葡萄球菌属的鉴定
葡萄球菌属为革兰氏阳性球菌，由于常堆积、 排列成葡萄串状而得名。
它分布广泛，存在于自然界及人的体表及与外 界相通的腔道中。大部分是非致病菌。
（2）其他侵袭性酶类：
耐热核酸酶经100℃15min或60℃2h不被破 坏，有较强的降解DNA和RNA的活性，致病性 葡萄球菌能产生该酶。另外，还有纤维蛋白溶酶 ，透明质酸酶、脂酶等与细菌的扩散和组织损伤 有关。
2、毒素 包括多种外毒素
（1）葡萄球菌溶素：致病性葡萄球菌能产生多 种溶素，对细胞膜有损伤作用。按抗原性不同可 分为α、β、γ等，对人有致病作用的主要是α溶 素。
生物学特性
生化反应 葡萄球菌的生化活性强，多数菌株能够分解葡
萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气，致病菌株能 分解甘露醇。能分解多种蛋白质和氨基酸，触酶 阳性。
生物学特性
抗原构造
1.葡萄球菌A蛋白（SPA） SPA是存在于细胞壁表面的一种蛋白，90%
以上的金黄色葡萄球菌菌株有此抗原。SPA可与 人和多种哺乳动物的lgG分子的Fc段非特异性结 合，而lgG的Fab段仍能与相应抗原发生特异性 结合。可用含SPA的葡萄球菌作为载体，结合特 异性lgG类抗体，用以检测相应抗原，称为协同 凝集试验。该法简便、快速，已广泛用于多种微 生物抗原的检测。
痰培养结果的解读
痰培养中常常出现口咽部和上呼吸道的定值菌群； 任何阳性痰培养结果，都必须结合具体临床情况进 行解读。
有临床意义的结果
合格痰标本培养优势菌中度以上生长，即结果 ＞+++；
合格痰标本少量生长，但与涂片镜检结果一致， 如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等；
3天内多次培养出相同细菌； 如果痰培养阴性，但革兰氏涂片查见典型肺炎
（4）毒性休克综合征：主要表现为急性高热 ，低血压，猩红热样皮疹伴脱屑，严重时出现休 克，有些病人还出现呕吐、腹泻、肌痛等症状。
三、免疫性
人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力。只有当 皮肤粘膜受损或宿主免疫力降低时，才易引起葡 萄球菌感染。病愈后免疫力不牢固。
谢谢
对龙胆紫敏感；对青霉素、红霉素和庆大霉素 等抗生素敏感。但是耐药菌株逐年增多，临床上 耐青霉素G的金黄色葡萄球菌菌株高达90%以上 ，特别是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，目前已 经成为医院内感染最常见的致病菌。
临床意义
一、致病物质 金黄色葡萄球菌可产生多种侵袭性酶和外毒
素，故其毒力最强。表皮葡萄球菌毒力较弱，一 般不致病，在特殊情况下可成为条件致病菌。
（3）假膜性肠炎：是一种菌群失调性肠炎。 由于抗菌药物的使用不合理致菌群失调，肠道内 优势菌被抑制或杀灭，而少数耐药的金黄色葡萄 球菌（正常人肠道内有少量寄居）趁机大量繁殖 ，产生肠毒素，引起以腹泻为主的临床症状。其 病理特点是肠粘膜被一层由炎性渗出物、坏死肠 粘膜块和细菌组成的炎性假膜所覆盖，故称假膜 性肠炎。
生物学特性
2.多糖抗原 具有型特异性，存在于细胞壁。金黄色葡萄