急诊行冠脉介入治疗急性心肌梗死的护理效果观察
急诊PCI治疗急性心肌梗死合并心源性休克效果观察
支架成功定义为管腔残余狭窄 ＜ ３ ０ ％ 。术后给予低 分子肝素钙 ５ ０ ０ ０ Ｕ ， 皮下注射 ３— ５ ｄ ， 常规 口服阿 司匹林和氯吡格雷（ 波立维） ， 血栓负荷重者术中冠 脉或静脉给予注射用替罗非班 （ 欣维宁） ， 术后欣维 宁维持 ２ ４ ｈ 。
＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
１ ． ２ 治疗 方 法
Ｐ Ｃ Ｉ 组 和对 照组 患 者 均 常 规 给 予
（ Ｉ Ｒ Ａ ） ， 理论上有 助于降低 Ａ Ｍ Ｉ 合并 ｃ Ｓ 患者病死
率 。对 于急 诊介 入 治 疗 Ａ ＭＩ 合并 ｃ ｓ的效 果 ， 已有 多个 单 中 心 小 样 本 的 临 床 报 道 Ｊ 。现就 ５ ３例 Ａ ＭＩ 合并 Ｃ Ｓ的患者 行 急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 治 疗 的结果 报 告 如
５ ４ ． ５ ５ ％（ ６ ／ １ １ ） 及８ ５ ． ７ １ ％（ ３ ６ ／ ４ ２ ） ， Ｉ Ａ 开通 时间 ＜ Ｒ ６ ｈ患者的病死率较低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论
Ａ ＭＩ 合并 ｃ ｓ患者发病至 Ｉ Ａ 开通时间 ， Ｒ 降低 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 Ａ ＭＩ 合并 ｃ ｓ患者近期住院病死率。 关键词 ： 急性心肌梗死 ； 心源性休克 ； 经 皮冠状动脉介入术
（ Ｐ Ｃ Ｉ ） 能 迅 速、 完全、 持 续 地 开 通 梗 死 相 关 动 脉
例 。Ｐ Ｃ Ｉ 组 中， 发病至 Ｉ Ｒ Ａ开 通 时间 ＜ ６ ｈ者 １ １例 、 ≥６ ｈ者 ４ ２例 ， 胸痛 发 生至 介 入治 疗 时 间 １ ～２ ４ ｈ 。
两组年龄 、 男女性别 比例 ， 合并高血压病 、 高脂血症、 糖尿 病 、 吸烟及 心梗 史情 况差 异无 统计 学意义 （ Ｐ均
急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常效果观察论文
急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常效果观察摘要：目的：观察探讨急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的临床效果，并总结其临床价值。
方法：选取我院自2011年1月至2011年10月期间收治的急性心肌梗死患者58例，随机将其分为观察组和对照组各29例，其中观察组使用直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗，对照组使用支架植入术治疗，观察对比两组的治疗效果。
结果：观察组总有效率为86.2%，对照组总有效率为79.3%，两组的治疗效果比较差异显著（p<0.05），具有统计学意义。
结论：使用血管紧张素抑制剂治疗急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的效果显著，能够有效改善患者的心功能，并发症低，后遗症低，安全可靠，值得临床推广使用。
关键词：心肌梗死；急性心肌梗死；心律失常【中图分类号】r473.5【文献标识码】c【文章编号】1672-3783(2012)03-0135-01心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化而引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，进而促使一部分心肌失去血液的供应从而坏死的病症；急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，他是冠心病最严重的类型之一，临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍、心肌损伤、缺血、坏死以及心电图改变；心律失常是指心脏冲动的起源部位、心搏频率、节律和冲动传导的任一异常；该两种病症严重的影响了患者的生命健康；本文就急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的临床效果作出了相关的探讨与观察，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院自2011年1月至2011年10月期间收治的急性心肌梗死患者58例，随机将其分为观察组和对照组各29例，在58例患者中，其中男患者有31例，年龄为40~85岁，平均年龄为61.5岁，女患者有27例，年龄为40~86岁，平均年龄为62.5岁，众患者在发病到治疗时间为2~21小时，平均时间为12.5小时，其中前壁心肌梗死的有17例，侧壁心肌梗死的有23例，下壁心肌梗死的有10例，后壁心肌梗死的有9例。
高负荷剂量的国产氯吡格雷在急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的效果观察
高负 荷 剂 量 的 国产 氯 吡格 雷 在 急性 心 肌梗 死 急诊 冠 脉介 入 治 疗 中的效 果 观察
王胜 强 ， 李 震， 王晓 刚 。 袁 磊， 张 俭 （ 解放 军 １８医院 ， ４ 山东淄博 ２５０ ） ５３０
摘要： 目的
探讨 高负荷剂量 的国产氯吡格雷在急性心肌梗死 急诊冠脉介入 （ Ｃ ） Ｐ Ｉ 治疗 中的效果 。方法
冠状 动脉介 入治疗 （ Ｃ ） 以改 善 闭塞 冠状 动 Ｐ Ｉ可 脉 的血流 ， 支架 作为 移植 物 ， 但 同时也有诱 发血 小板 聚集 的作 用 。因此 ， 效 的抗 血小 板 治疗 是 Ｐ Ｉ 有 Ｃ 术
后治疗 的 中心 环 节 。进 口氯 吡格 雷 （ 利 维 ） 玻 已经
立 维 ）０ ｇ 嚼服 阿 司 匹林 ３０ｍｇ Ｃ 术 中 ， ６０ｍ 、 ０ 。Ｐ Ｉ 两
组均使用普通肝素 ８ ０ １ ０Ｕ 术后 ４～ 后 ０～ ０ ０ ， ０ ０ ６ ｈ 拔 除动 脉鞘 ； 后常 规肝 素 ０ １ｍｇｋ 持 续 泵 入 ４ 此 ． ／ ｇ ８
ｈ 之后 给予低 分 子肝 素 钙 ４１０Ｕ， ； ０ 皮下 注 射 、 日 每
２次 × 。术 后 两 组 均 口服 国产 或 进 口氯 吡 格 雷 ３ｄ
在临床上得到广泛的应用 ， 但价格较高 ； 国产氯吡格
雷 （ 嘉 ） 格相 对较低 ， 其 疗效 缺 乏 足够 的临床 泰 价 但 报告 。２０ ０９年 ６月 一 ００年 ９月 ， ２１ 我们 比较 了负荷 剂量 国产及 进 口氯 吡格雷对 行急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 的急性 心肌
梗死 患者 的疗效 。现报告 如下 。 １ 资料与 方法
资料 具有可 比性 。 １ ２ 方法 ． １２ １ 治疗 方法 ．．
心肌梗死的护理措施及其效果评价
心肌梗死的护理措施及其效果评价心肌梗死是一种常见且严重的心血管疾病，其护理措施的实施对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍心肌梗死的护理措施以及其效果评价，并为读者提供相关建议。
心肌梗死护理的基本原则包括早期识别及干预、迅速恢复血流、缓解心肌缺血、保护心肌功能并预防并发症的发生。
下面我将按照这些原则逐一介绍相关护理措施及其效果评价。
首先，早期识别及干预是十分关键的一环。
护士在接触患者时应及时评估患者的病情，包括稳定性、休息状况、心电图变化等。
一旦出现心肌梗死的症状，如胸痛、呼吸困难等，应立即启动急救措施，包括心肺复苏、给予氧气等。
这样的干预可以迅速减少心肌缺血导致的损害，提高患者的生存率和预后。
其次，迅速恢复血流是关键的护理目标之一。
常见的治疗方法包括溶栓治疗以及经皮冠脉介入治疗。
护士在协助医生进行溶栓治疗时，应密切观察患者的血压、心电图和出血情况等，及时纠正并发症。
对于经皮冠脉介入治疗后的患者，应密切观察患者的血压、心电图及心肌酶谱变化，提供及时的护理干预，如监测冠脉造影部位出血情况、及时进行血管封堵等。
迅速恢复血流可以减少心肌坏死面积，提高心肌的存活率。
缓解心肌缺血也是非常重要的一环。
护士应帮助患者控制心肌负荷和减少心肌耗氧量。
这包括保持患者平卧位或半卧位以减少心肌负荷，及时缓解疼痛以减少心肌耗氧量，如给予硝酸酯类药物。
此外，护士还应监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，并根据观察结果进行及时的调整和护理措施。
保护心肌功能并预防并发症也是重要的护理目标。
护士应密切监测患者的心电图，及时发现ST段变化、室性心律失常等异常情况，并采取相应的处理措施。
此外，护士还应在医生的指导下给予患者相关药物，如抗凝药物、抗血小板药物等，以预防血栓形成。
护士还应教育患者合理饮食、规律锻炼等，以控制危险因素，预防心肌梗死的复发。
以上所述是心肌梗死的护理措施及其效果评价。
通过早期识别及干预、迅速恢复血流、缓解心肌缺血、保护心肌功能并预防并发症的综合护理，可以显著改善心肌梗死患者的预后。
急性心肌梗死患者急诊介入治疗术中护理配合体会
急性心肌梗死患者急诊介入治疗术中护理配合体会目的探讨急性心肌梗塞行急诊介入治疗的术中护理配合。
方法对47例急性心梗患者急诊介入治疗进行合理有效的术中护理配合。
结果47例行支架植入术，全部支架植入成功。
术中3例并发低血压，5例诉心前区疼痛，2例并发室颤，经积极处理后均恢复。
结论急性心梗患者急诊介入治疗进行合理有效的术中护理配合是手术成功的重要保证。
标签：心肌梗死；介入治疗；护理配合急性心肌梗死（AMI）是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死.常并发心衰、休克与心律失常，是心肌猝死的主要原因[1]。
患病率目前在我国呈上升趋势，病死率高。
冠状动脉腔内成形术（PTCA）加冠状动脉腔内支架植入术（CS）已成为治疗AMI的主要方法之一，它可安全有效的恢复血运重建，改善心功能，提高患者生活质量[2]。
我院2010年1月～2012年11月收治47例AMI患者行急诊PCI，疗效显著，现将术中护理配合体会总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组共47例，其中男性35例，女性12例，年龄34～87岁。
其中广泛前壁心肌梗死l1例，前间壁心肌梗死10例，局限前壁心肌梗死8例，下壁心肌梗死11例，下壁合并正后壁心肌梗死7例。
1.2方法将患者平卧于导管床上，穿刺右侧股动脉送入6F动脉鞘管，先行冠脉造影，以确定病变部位、程度及范围，根据狭窄程度大于50%，症状明显。
立即决定PCI手术方案。
为术者提供指引导管、导丝、Y伐、球囊、压力泵。
通过外鞘管送入6F导引导管，从导引管内送入导引钢丝及球囊导管至病变部位，球囊扩张后，根据情况决定是否植入支架及支架的型号。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理护士应主动与患者交流沟通，向患者介绍手术必要性及意义，以积极的心态配合手术。
2.1.2术前准备按医囑给予患者口服阿司匹林、波立维，评估患者症状、体重、及足背动脉搏动情况。
1例急性心梗患者行急诊PCI治疗的护理
急诊PCI经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneouscoronary intervention，PCI）目前已成为国际上公认的治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的最佳措施之一。急性心肌梗死是冠心病最严重的一种类型，是心血管疾病中病死率最高的心脏急症。急诊PCI中在合适的冠脉条件下使用机械性血栓抽吸仪，对提高手术的成功率有重要意义[1]。现将一例手术患者的护理报告如下：
2用物准备
2.1耗材材料
5ml注射器1个，10ml注射器2个，20ml注射器1个，11号刀片1个，缝合线1包，铅屏罩1个，球管罩1个，朔料布2个，输液器1个，静脉延长管1个，压力延长管1个，三联三通板1个，环柄注射器1个，压力延长管1个，kit1个，各型号导管，球囊，导丝，支架，压力泵，临时起搏器及电极。
5术中护理
5.1心理护理
急诊行PCI的患者，由于焦虑不安，心肌耗氧增加，恶性心律失常的可能性增大。这些精神压力，易造成冠状动脉痉挛，心肌进一步缺血缺氧，也给手术带来困难。因而护理人员应实施有效的心理护理。做好心理疏导，有针对性的安慰开导病人，必要时使用镇静剂，使患者以良好的心态给予最佳配合。
5.2一般护理
4介入手术方法
常规以Seldingers法穿刺，植入临时起搏电极保驾，沿鞘管内送入临时起搏电极至下腔，连接临时起搏器，调试后常规设置。根据心电图提示下壁心梗选择cordis6FJL4造影管明确左冠相关情况，造影显示前降支肌桥且约80%狭窄，回旋支斑块硬化。再用cordis6FJR4指引导管造影确定梗死部位，程度及病变范围，右冠造影结果显示右冠第一曲膝部至远端急性闭塞。迅速决定PCI手术法案，决定处理罪犯血管开通右冠并植入支架，前降支暂时不予以处理。通过外鞘送入指引导管，从导管内送入指引导丝至右冠血管远端，再将准备好的机械抽吸导管沿指引导丝送至病变相关处进行血栓抽吸每次常规3-6s。抽吸完毕后造影，再根据病变血管情况选择Firebird3.0×23支架丝送至血管狭窄病变位置[3]，压力泵吸好稀释后的泛影葡胺显影剂加压扩张，压力由18atm×6s扩张形成支架，直至狭窄阻塞的血管被疏通且血管情况良好。
急性心肌梗死介入治疗疗效观察
中 图 号 ：．４ ． １７ ２１ ２
文献 标 识 码 ： Ａ
３讨 论
癫痫是大脑神经元 突发性 异常放 电， 导致 短暂的大脑功 能障碍
的一种 慢性疾病 ， 引起患者 抽搐 、 可 意识障碍 、 感觉 障碍 、 为障碍 行
６ ～ ０ 溶于生理盐水 ５０ｎ 中 ， ０ ８ ｍｇ ０ｉ ｌ 缓慢静脉滴注 。 同时保 持呼吸道通 畅、 氧气 吸人 、 电监测 ， 心 密切观 察患者 的呼吸 、 压 、 血 心率 、 血氧饱
扰 或减缓神经细胞凋亡过程 ， 减轻 炎性反应 ， 改善循环 ， 而达到全面 保护脑细胞 的作用 ； 并且还可降低 中枢发热介质合成与释放 ， 减少 内 源性致热源 的产生 ， 保护和修复受损的血脑屏障 ， 到退 中枢性高 而起 热 之功效 。在本次研究 中， 笔者 在观察组使用醒脑静 注射液联合
止痉 剂治疗癫痫 病患者 ， 结果 临床总有 效率为 ９ ．３ ２ ／８， ６４ ％（７２ ）明显 高于对照组的总有效率 ７ ．３ ２ ／８。而且治疗过程 中观察组患者 １ ％（０２） ４ 未见 明显 的不良反 应 ， 提示醒脑静注射液联 合止痉剂治疗癫痫 病患 者不但疗效佳 ， 且具有 良好的安全性 。
性心脏病 ， 发原因是 因为冠 状动脉突然发生 完全性闭塞 ， 诱 从而导 致心肌缺血、 损伤和坏死 ［ 经过多年的临床实践 ， １ ］ 。 我们发现 ， 冠脉介
入疗法（ Ｃ） Ｐ ！ 是治疗急性心肌梗死 的有效 手段 ， 它直接开通 梗死相 关动脉（ＲＡ， Ｉ １ 挽救濒死心肌， 改善预后 ， 为再灌注奠定了十分有利的 基础 ， 最终因为疗效 良好而得到广泛 的应用 。本篇论 文仔细分析 了
急性ST段抬高心肌梗死行急诊介入治疗疗效观察
急性ST段抬高心肌梗死行急诊介入治疗疗效观察
马永
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2014(000)018
【摘要】目的：分析急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高心肌梗死(AMI)的安全性及临床疗效。
方法：2010年1月-013年12月收治行急诊介入治疗的ST 段抬高心肌梗死患者28例，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：单支病变12例、双支病变9例、三支病变5例、左主干并双支病变及并三支病变各l例；前降支26例，右冠脉20例，回旋支6例；术后即刻造影成功率96.4%；操作成功率92.9%。
术后患者左室射血分数(55.4±9.15)%。
结论：急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高心肌梗死手术成功率高，手术安全性高，明显降低患者死亡率，值得临床推广应用。
【总页数】2页(P28-29)
【作者】马永
【作者单位】476100河南省商丘市第一人民医院心血管内二科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.106例急性ST段抬高心肌梗死患者行急诊介入治疗的术中护理 [J], 蒋继红
2.无保护左主干急性闭塞导致急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗3例报道 [J], 戴士鹏;耿涛;徐泽升
3.替格瑞洛对急性心肌梗死患者行急诊介入治疗的疗效观察 [J], 何婷婷;崔仲华
4.及早应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗术后的影响 [J], 高丽丽
5.及早应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗术后的影响 [J], 高丽丽
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急诊行冠脉介入治疗急性心肌梗死的护理效果观察发表时间：2019-12-03T13:22:51.373Z 来源：《健康世期界》2019年15期作者：刁秀娟李彦红邢丽娜任明霞[导读] 目的观察急性心肌梗死患者急诊行冠脉介入治疗的护理效果。
大庆油田总医院 163001摘要：目的观察急性心肌梗死患者急诊行冠脉介入治疗的护理效果。
方法对60例急性心肌梗死急诊行冠脉介入治疗的患者做好针对性的心理护理，完善各种术前检查、化验及术野备皮。
术中病情观察，及时发现和处理突发病症。
术后股动脉留置鞘管的护理及拔除鞘管后的护理，严密监测生命体征及心电监护，积极预防并发症。
结果本组60例患者除1例因突发心跳骤停经抢救无效死亡，5例择期行冠脉搭桥治疗，余54例经冠状动脉介入治疗后均取得满意效果。
结论对急性心肌梗死患者实施全程护理，最终做到了促进健康，预防并发症，提高抢救的成功率。
关键词：急性心肌梗死；急诊冠脉介入；护理【Abstract】ObjectiveTo observe the effects of clinical care after the percutaneous coronary intervention of acute myocardial ischemia.MethodsThe 60 patients were prepared for the nursing of mentality，the medical examination，laboratory test and shaving were completed.We observed the patient in order to avoid and deal with the emergency case during the operation.we also made a good nursing care of femoral tube and after the femoral tube removed.The patients were observed closely and avoided thecomplications.Results1 patient was dead，5 patients were undergoing coronary artery bypass grafting therapy，54 patients were recovered.ConclusionThe all-round nursing care after the percutaneous coronary intervention of acute myocardial ischemia improved the patient health and avoided the complications，it also promoted success of medical rescue rate.【Key words】Acute myocardial ischemia；Percutaneous coronary intervention；Nursing随着医学技术的飞速发展，冠状动脉介入治疗（PCI）心肌梗死成功率明显提高且并发症下降，心肌梗死发生后最短的时间内使闭塞的冠状动脉再通，解除其狭窄，使相应心肌得到再灌注，使濒临坏死的心肌得以存活或使坏死范围缩小，确保阻塞血管血运重建、挽救坏死心肌、限制梗死范围、保护心脏功能，对改善预后起到重要作用。
PCI包括经皮冠状动脉成型术（PTCA）和支架置入术。
经皮腔内冠状动脉成形术是应用最早也是最常用的冠心病介入治疗技术，是其他冠心病治疗的基础。
现就笔者所在医院心内科护理经验及体会总结如下。
1临床资料本组选取笔者所在医院2018年1月～2019年1月心梗后急诊行PCI术的患者60例，男48例，女12例，年龄30～82岁，平均56岁，均胸痛发作6 h内入院，心电图有明显改变且符合心梗特点。
其中下壁梗死30例，下壁及右室梗死7例，广泛前壁23例，合并心源性休克3例，室性心动过速2例，Ⅲ度房室传导阻滞5例。
对其术后进行严密观察并做相应护理。
2护理措施2.1术前护理2.1.1心理准备急性心肌梗死患者心前区剧烈疼痛，有强烈的濒死感，患者极度恐惧、焦虑，这种紧张情绪引起血压升高，心率加快，患者烦躁不安，从而增加心肌耗氧量，使心肌血管痉挛，从而使缺血症状加重。
因此术前的心理护理尤为重要。
首先，要耐心倾听患者的感受，允许患者释放自己的恐惧和焦虑，根据患者不同的文化层次，用恰当的语言安慰患者，向患者介绍手术过程、应注意的事项，可能发生的并发症，解除患者及家属的恐惧心理，稳定情绪，并签署知情同意书。
2.1.2患者的准备术前口服抗凝药物，嚼服阿司匹林0.3 g，氯吡格雷300 mg，术前30 min肌肉注射地西泮10 mg，异丙嗪20 g，术区备皮，了解股动脉、足背动脉搏动情况，详细询问患者有无碘或其他药物过敏史并做碘过敏实验、既往冠脉造影、介入治疗或旁路移植病史，术前排空膀胱，以免术中排尿影响操作。
术前常规检查血、尿常规，出凝血时间，术前五项，肝肾功能，血型，常规十二导心电图，心脏超声检查等。
2.2术后护理2.2.1严密监测生命体征术后进入CCU病房，立即连接心电监护，持续吸氧，术后立即做十二导心电图，与术前对比，严密观察有无术后心绞痛，有症状时复查心电图，严密监测生命体征。
观察有无心律失常的发生，有无P波和ST等心肌缺血性改变。
因为严重心律失常是老年急诊PCI术后死亡的重要原因。
本组11例术后发生不同程度心律失常，经对症治疗后得到纠正。
PCI术后易发生低血压，部分患者因焦虑紧张而出现高血压，因此应动态观察血压变化。
2.2.2穿刺部位的观察术后协助患者取舒适卧位。
经股动脉穿刺的患者取平卧位，穿刺术肢制动12 h，自然伸直或微外展，局部弹力绷带加压包扎，盐袋压迫4～6 h，观察动脉穿刺处有无渗血或血肿和足背动脉搏动情况，并准备好相应的抢救物品。
观察远端肢体皮肤温度、颜色和感觉变化。
避免增加腹压，如咳嗽、打喷嚏、用力大便、恶心呕吐时协助按压穿刺部位，以防穿刺点出血，发生血肿。
注意保护局部皮肤，防止张力性水疱的发生。
嘱患者多饮水，必要时遵医嘱补液，以利造影剂尽快排出，防止继发性肾损害。
如患者出现尿潴留，遵医嘱给予导尿。
2.2.3抗凝期间的护理（1）严格掌握抗凝剂的剂量，熟悉使用方法；（2）抗凝过程中，注意观察有无皮肤黏膜、牙龈、内脏及颅内出血，观察尿、便颜色。
尿常规检查1次/d，必要时做便潜血检查。
尽早发现可能的出血并发症，早期采取有效的治疗措施；（3）每日复查凝血时间和凝血酶原时间，以了解抗凝情况。
凝血酶原时间应控制在正常标准的1.5倍以下。
2.2.4并发症的观察与护理（1）亚急性血栓：支架置入术后2～4 d易出现亚急性血栓，术后如出现剧烈胸痛伴心电图改变应疑有血栓形成。
为防止冠脉内血栓形成，除术中注入肝素外，术后仍需抗凝治疗；（2）严密观察心律失常：心律失常为PCI术后常见并发症，室颤和室性心动过速发生率为2%，传导阻滞发生率为0.9%，严密观察患者心电图情况，准确记录心电图变化。
如有异常，立即报告医师；（3）术后注意观察双下肢足背动脉搏动情况，皮肤颜色、温度、感觉改变，患肢有无疼痛。
如有异常，报告医师，必要时请血管外科会诊，急诊手术治疗；（4）心肌再梗死的观察：术后严密观察患者有无心前区疼痛，一旦出现立即记录心电图并与术前心电图比较，及时发现异常变化；（5）造影剂反应：造影剂引起反应的原因尚不清楚，其症状与过敏性反应相似，如荨麻疹、咳嗽、打喷嚏、喉头水肿，严重时甚至发生过敏性休克。
术后应注意观察患者的心电、血压、呼吸等，如出现低血压应考虑过敏性休克的可能，立即静脉注射氢化可的松100 mg或地塞米松5 mg，皮下注射肾上腺素。
对因害怕排尿而不愿多饮水的患者，护士做好解释工作，定期帮助饮水与排尿。
对于糖尿病和肾功能不全的患者，必要时给予利尿药，以利于造影剂的排出。
应用造影剂在300 mg以上者，可有不同程度的恶心、呕吐、腹胀、食欲缺乏等胃肠道反应，可给予肌肉注射甲氧氯普胺10 mg，及时清理呕吐物，并给予心理安慰。
本组患者3例出现腹胀，5例出现恶心呕吐，经对症治疗均取得满意效果。
2.3健康教育心肌梗死患者远期存活与年龄、性别、急性期病情恢复、心梗部位等因素有关，还与患者的生活方式有关。
健康教育应循序渐进的讲解，在饮食、活动、用药等方面给予科学的指导。
（1）患者应维持正常体重，食用低胆固醇膳食，严禁暴饮暴食，少量多餐，清淡饮食，多食蔬菜、水果，勿饱食；（2）保持大便通畅，不要用力排便，因用力排便时腹压增高，使回心血量增加，加之屏气、用力使心肌耗氧量增加，心脏负担加重；（3）待病情平稳后逐渐增加活动量，提高心肌的耐受力；（4）在医生指导下增减药量，不可随意停药，尤其应坚持服用抗凝药物，可有效防止术后再狭窄；（5）定期做好复查工作，术后六个月和一年来院复查，如出现心肌缺血症状随时复查；（6）戒烟限酒，研究表明急性心梗后继续吸烟再梗死和死亡危险增高22%～47%。
因此应向患者讲解吸烟对健康特别是对心血管方面的危害，告知戒烟方法，帮助制定戒烟计划，同时争取家属的支持和督促。
每次随诊都必须了解并登记戒烟计划执行情况；（7）指导患者保持乐观平和的心情，鼓励家属为患者创造一个良好的身心修养环境，使患者早日身心康复。
积极预防便秘，参加一定的体育活动，保持规律的生活方式，保持乐观的生活态度，不吸烟、不饮烈性酒，规律用药对远期生存质量极为重要。
3讨论AMI的重要治疗手段是急诊PCI，可使梗死部位的相关血管的迅速重建，缩小梗死面积，降低心肌梗死的发生率。
AMI急诊PCI具有再通率高达平均91%。
冠脉开通时间早、残余狭窄知晓早、梗死率低等特点［1，2］。
AMI急诊PCI的时间窗不超过6～12 h，以6 h内最佳。
而且急诊PCI技术要求高，风险大，由于大面积的心肌缺血和坏死容易发生心律失常等严重并发症。
因此技术的迅速准备、术中的密切配合以及术后精心护理是保证手术成功的关键［3，4］。
对60例急诊PCI患者，分别采取充分的术前准备，建立可靠的输液通路，备齐抢救药品和物品，对患者进行心理指导，缓解患者焦虑，确保患者情绪稳定，保障手术顺利实施。
患者在全程监护的情况下送达导管室［5，6］。
术中与医生密切配合，严密观察病情变化，造影过程中，由于造影剂和导管的刺激以及导管嵌顿等情况，极易引发心律失常，2例室颤，由于观察和抢救及时，均抢救成功。
术后护理工作重点为积极预防和处理术后并发症。
本组60例术后有5例监测期发生心律失常，经积极采取相应处理，取得满意效果。