院感小知识
对安全针具我们了解了多少
1、什么是安全针具？
答：安全针具是指以无针方式或具备可以有效减少针扎风险的安全装置，使用于抽取体液，进入静脉或动脉以及给药的针具。
2、为什么要推行安全针具的使用？
答：是为了保障医务人员安全，
3、哪些国家以立法形式推行安全针具的使用？效果如何？
答：美国、加拿大、巴西和欧盟已立法通过使用安全针具，台湾已提出2013-2017年5年内按比例逐步完成全面提供安全针具。
国外及台湾地区推行经验：先从急诊、加护病房等高风险的单元强制使用，收治甲肝、乙肝、艾滋病、感染科的病人强制使用，使用后针刺伤的通报个案数明显下降。
4、最好的安全针具是什么？
答：最好的安全针具是回缩式的安全针具，因其可减少在丢弃之中被扎风险。5、安全针具只预防针刺伤吗？
答：安全针具不只预防针扎，更能避免血液暴露的风险。
6、美国CDC、FDA建议理想的安全针具设计原则有哪些？
答：（1）安全针具应一体成型；
（2）需随时保护双手免于针刺伤害；
（3）在丢弃过程中针尖处是被保护的；
（4）安全装置不可失能启不动；
（5）安全器材是可信并容易操作；
（6）安全器材必须顾及人员安全预防血液暴露；
（7）安全针具启动后即不可回复。
问题一：床单元尤其是床垫的消毒处理是个难点，有什么好的建议吗？（394）规范：WS/T508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》
答：这是我国医疗机构面临的普遍问题。
在欧洲国家，患者出院后，其床单元的棉被、枕套及床单不能在原地进行脱卸，因为这样的动作会造成病原微生物扩散，影响周围的患者以及周围环境。须将病床推离到指定的房间，把被单、床套、枕套拆卸掉，床单和被子放在一边，然后把床垫叠在一个专用车上，放入压力蒸汽灭菌器灭菌。很多大型医疗机构配备有“洗消”一体化设备，可将整个床推进机器内，然后清洗、消毒、烘干一次完成。
小型医疗机构在没有“洗消”一体化设备的情况下，按照以上程序两个人即可完成彻底清洁。
针对国内医疗机构的实际情况，床单元处理时建议首先进行彻底清洁，污迹及时清除，床上用品一般按照织物管理要求床旁收集，收集时减少抖动，置于专用包装收集袋或者容器内，密闭运送至洗衣房或社会化洗涤服务机构进行洗涤消毒。有条件的医疗机构可选择专用床单元消毒机对床垫进行消毒；如果无条件，建议将床垫放在太阳下暴晒6小时，或者用紫外线灯照射1小时。无论是在太阳下暴晒还是采用紫外线灯照射，消毒时应注意翻转床垫，使两门均受到照射。
问题二、病室隔帘多久需要清洗一次？是否需要消毒？（395）
规范：WS/T508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》和WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》
答：病室隔帘是我国近年来在医疗机构中广泛使用的物品，主要为保护患者隐私，但因为使用率高，污染情况却不容乐观。多项研究表明，病床的隔帘可分离检测到引起医院感染暴发的鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌[包括MRSA]、肠球菌[包括VRE]和其他革兰阴性杆菌等，主要可能通过医务人员手导致交叉污染。病床隔帘污染情况与使用时间呈正相关。使用时间越长，污染越严重。
但关于隔帘的清洗频率，国内尚无统一标准。一些医疗机构要求每60天清洗一次，部分医疗机构则要求重症医学科、血液透析室、产房等重点科室每3个月清洗一次，隔帘到底多久清洗一次比较合适呢？
国外研究显示，医院隔帘在清洗一周以内即可被多种病原菌污染。国内也有研究显示，隔帘更换频率如果＜1周/次，污染率为25%，若超过一周更换，污染率高达68.8%。
基于以上研究，建议隔帘日常保持清洁，遇污染时及时更换并进行清洗消毒。重症监护病房、血液透析科等重点科室应增加清洗更换频次。必要时，医院感染管理科可与护理部、总务科等部门共同制订适合本院的隔帘更换频率有关的制度。由于病床隔帘会受到包括多重耐药菌在内的病原微生物污染，所以在清洗过程中应参照WS/T508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》和WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》选择恰当的消毒方法进行消毒。
问题三、传染病患者使用后的被服应如何清洗消毒？（396）
规范：WS/T508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》
答：由于与患者皮肤密切接触，患者使用后的被服、衣物等医用织物携带病原微生物的风险较高，如果处理不当则可能导致病原微生物的传播。中国台湾地区曾发生过洗衣房工作人员感染SARS病毒的事件；美国一家医院也曾因重复使用的织物导致新生儿/儿童皮肤真菌感染；香港玛丽医院曾发生6名患者被毛霉菌感染，最终2人因呼吸道感染不治而死亡的事件，该事件最后的调查结果显示，承接医用织物洗涤消毒服务的洗衣场在洗衣、干衣、平熨、夹熨以及包装这5个工序中均存在毛霉菌污染。
WS/T508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》指出，传染病患者使用后的被服属于感染性织物，洗涤消毒的原则为：①一般情况下与其他脏污织物一样先洗涤后消毒，机械清洗时，可采用洗涤与消毒同时进行的程序。②不宜手工清洗，宜采用专机洗涤、消毒，首选热洗涤方法；有条件的宜使用卫生隔离式洗涤设备。③感染性织物每次投放洗涤设备后，应立即选用有效消毒剂对其设备舱门及附近区域进行擦拭消毒，使用水溶性包装袋时可不做消毒处理。④采用水溶性
包装袋盛装感染性织物的，应在密闭状态下直接投入洗涤设备内。规范中对一些特定传染病患者使用后的被服等织物的洗涤还有一些特殊要求：被朊毒体、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体或其他有明确规定的传染病病原体污染的感染性织物，以及多重耐药菌感染或定植患者使用后的感染性织物，若重复使用应先消毒后洗涤，消毒可在机械洗涤的预洗环节完成。
WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》中对不同病原体感染患者使用后的织物消毒要求应按以下方法处理：①朊毒体感染患者使用后的织物，需重复使用的应采用含有效氯10000mg/L的消毒液或1mol/L氢氧化钠溶液浸泡消毒，至少15分钟，并确保所有污染表面均接触到消毒剂。②气性坏疽患者用过的床单、被罩、衣物等应单独收集，需重复使用的应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。③突发不明原因的传染病患者使用后的织物，应按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物确定消毒的剂量（可按杀灭芽孢的剂量确定）。④对于被细菌繁殖体污染的感染性织物，可使用含有效氯500mg/L的消毒液或100~250mg/L二氧化氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂洗涤消毒，作用时间不少于10分钟；也可选用煮沸消毒（100℃，时间≥15分钟）或蒸汽消毒（100℃，时间15~30分钟）等湿热消毒方法。⑤对已明确被经血传播病原体[如乙肝病毒（HBV）/丙肝病毒（HCV）等]污染的感染性织物，可使用含有效氯
2000~5000mg/L的消毒液或500~1000mg/L的二氧化氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂洗涤消毒，作用时间不少于30分钟。
全面质量管理遵循三全原则，即全面、全程、全员的参与管理。
全程质量管理的工具，包括事前、事中、事后。
目前应用的质量管理工具主要有以下几种：
事前：
1.失效模式-效应分析(FMEA) 风险评估、流程设计
2.灾害脆弱性分析(HVA) 风险评估、灾害事件防范
事中：
1.临床路径(CP) 规范诊疗行为
2.品管圈(QCC) 品管手法
3.戴明环(PDCA) 基本模式
4.6S管理（即整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SEIKETSU）、
素养（SHITSUKE）、安全（SECURITY））
事后：
根本原因分析（RCA）
手术人员着装要求
一、着装原则
1.工作人员由专用通道进入手术室，在指定区域内更换消毒的手术服装及拖鞋，帽子应当完全遮盖罩遮盖口鼻面部。特殊手术，如关节置换等手术建议使用全围手术帽。
2.保持刷手服清洁干燥，一旦污染应及时更换。
3.刷手服上衣应系入裤子内。
4.内穿衣物不能外露于刷手服或参观衣外，如：衣领、衣袖、裤腿等。
5.不应佩戴不能被刷手服遮盖的首饰（戒指、手表、手镯、耳环、珠状项链），不应化妆、美甲。
6.进入手术室洁净区的非手术人员（检查人员、家属、医学工程师）可穿着隔离衣，完全遮盖个人换手术室拖鞋并规范佩戴口罩、帽子。
7.手术过程如果可能产生血液、体液或其他感染物飞溅、雾化、喷出等情况，应正确佩戴防护用品眼镜、防护面罩等。
8.工作人员出手术室时（送患者回病房等），应穿着外出衣和鞋。
二、手术服装基本要求
1.刷手服所使用的面料应具备紧密编织、落絮少、耐磨性强等特点。刷手服也可使用抗菌面料来制
2.面料应符合舒适、透气、防水、薄厚适中、纤维不易脱落、不起静电等要求。
3.手术室内应穿防护拖鞋，防止足部被患者体液血液污染，或被锐器损伤。拖鞋应具备低跟、防滑
消毒等特点。
4.刷手服在每天使用后或污染时，应统一回收并送至医院认证洗涤机构进行洗涤。
5.洗涤后的刷手服应使用定期清洁、消毒的密闭车或容器进行存放、转运。
6.无菌手术衣应完好无破损且系带完整，术中穿着应将后背完全遮盖并系好系带。
三、注意事项
1.刷手服及外科口罩一旦被污染物污染或可疑污染时，须立即更换。
2.外科口罩摘下后应及时丢弃，摘除口罩后应洗手。如需再次使用时，应将口罩内面对折后放在相刷手服口袋内。
3.工作人员穿着保暖夹克为患者进行操作时，应避免保暖夹克污染操作部位。
4.如工作人员身体被血液、体液大范围污染时，应淋浴或洗澡后更换清洁刷手服。
5.使用后的刷手服及保暖夹克应每天更换，并统一回收进行清洗、消毒，不应存放在个人物品柜中
6.手术帽应每天更换，污染时应立即更换。
7.防护拖鞋应“一人一用一消毒”。
8.外出衣应保持清洁，定期更换、清洗、消毒。
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手术室院感检查标准
1、限制区、半限区、非限区分区明确、流程合理、标识清楚、清洁卫生。 2、手术器械用后及时送消毒供应室集中清洗、包装、灭菌。 3、耐湿、耐高温器械与物品不宜使用化学灭菌剂灭菌。 4、无菌物品存放于无菌柜内，柜子清洁干燥。无过期包。 5、一次性用品、消毒药械管理同治疗室。 6、连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时对手术间进行清洁消毒处理。 7、清洁用品应选择不易掉纤维的织物，不同区域分开使用，有明确标识、用后清洗、消毒、干燥后存放于非限区。 8、麻醉用具应定期清洁消毒，可复用器械、器具和物品应“一人一用一消毒或灭菌”，清洁、干燥、密闭保存。 9、感染手术与非感染手术应分室进行或在同一手术间先安排非感染手术，后安排感染手术。 10、感染手术与非感染手术应分室进行或在同一手术间先安排非感染手术，后安排感染手术。
1、布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室分开设置。 2、开展拔牙、口腔外科缝合等项目的应设置口腔外科诊室。 3、洗手设备设施齐全，数量符合诊疗需要。 4、技工室独立设置，应分别配备洗手池和一个专用清洗托盘和模型修整的清洗池。 5、使用防虹（回）吸手机。 6、进入患者口腔内的所有诊疗器械、器具和物品，必须达到一人一用一消毒或灭菌。 7、口腔器械按《医疗机构口腔科诊疗器械消毒技术规范》要求执。 8、科室自行清洗、灭菌，设施、操作、流程、质量应符合WS 310-2009 规范要求。 9、一次性用品、消毒与无菌物品管理同治疗室。 10、防护用品齐全，医务人员使用规范。 11、综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒一次。遇污染随时清洁消毒。 12、拍片室需做好射线防护。
(完整版)院感采样方法
空气、物体表面、医务人员手的监测 采样及检查原则：采样应具有一定数量和代表性，采样后必须尽快对样品按要求指标进行检测，送检时间不得﹥6小时，若样品保存在冰箱内送检时间不﹥24小时。 一、空气监测： 1、采样时间：消毒处理后，操作前 2、采样方法：平板沉降法 （1）布点方法：室内面积≤30ｍ2，设内、中、外对角线3点，两端距墙1米；室内面积＞30ｍ2，设东、西、南、北4角及中央5点，其中东、西、南、北均距墙1米。洁净手术室9个点。 （2）采样方法：将直径为9cm普通营养琼脂平板在室内各采样点处，采样高度为距地面0.8--1.5米，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5-15-30分钟，盖好立即送检。( 3)注意事项：采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min 进行采样。 表4：洁净手术室静态（空态）时空气采样方法（沉降法） 等级空气洁净度级别 布点要求 细菌最大平均浓度手术区周边区手术 区 周边区 100级1000级0.2 0.4 Ⅱ1000 级10000 级 0.75 1.5 Ⅲ10000 级100000 级 2 4
辅Ⅲ100000级 5 (5)质控标准： Ⅰ类区域（洁净手术室）：细菌总数≤4cfu/m3(30分钟9cm平皿)，新风机组2d清洁一次，初效过滤器1-2月更换，中效每周检查3个月更换，高效每年更换，末端高效每年检查3年更换。回风口每周清洁一次、每年更换一次。 Ⅱ类区域：细菌总数≤4cfu/m3(15min9cm平皿)， Ⅲ类区域：细菌总数≤4cfu/m3(5min9cm平皿)， 二、医务人员手的监测： 1、采样时间：在接触病人和从事医疗活动前进行采样或消毒后立即采样。 2、采样面积及方法：放被检人（五指并拢），用浸有无菌盐水的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦各2 次(双手涂擦面积约60平方厘米），并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入5ml 无菌盐水试管内，立即送检。 3、质控标准： 工作人员手卫生：细菌总数≤10cfu/cm2。 外科手卫生：细菌总数≤5cfu/cm2，。 三、物体表面监测 1、.采样时间：在消毒处理后4小时内进行采样。 2、.采样方法：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子，连续采样4个，采样面积100cm2剪去手接触部位后，将棉拭子投入5ml含无菌盐水试管内，立即送检。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样 3. .结果判定： Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/cm2， Ⅲ类区域细菌：总数≤10cfu/cm2， 4.注意事项： 采集样本要有足够的数量且具有代表性，如层流洁净手术室，选择具有代表性采样地点（如手术台、治疗车、无影灯把手等）； 采样时，棉拭子处于湿润状态，如处于饱和状态可将多余的采样液在采样管壁上挤压去除。禁止使用干棉拭子采样。 四、消毒液的监测 1、常用消毒液有效成分含量测定 2、使用中消毒液细菌监测：1ml使用中消毒液+9ml中和剂 3、结果判定：使用中的灭菌用消毒液、无细菌生长。使用中皮肤粘膜消毒液≤10cfu/ml 其他使用中的消毒液细菌总数≤100cfu/m 五、压力蒸汽灭菌效果监测方法： 压力蒸汽灭菌效果监测是一组综合措施，包括工艺监测、化学监测、生物监测，各个环节缺一不可。
院前急救
●院前急救 概念：院前急救是指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。 ●急诊科救护 是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情需要，对病人作出出院、留院观察、收住专科病房或ICU进一步救治的决定。 ●危重症救护 是指受过专门培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ICU），接收由急诊科和院内有关科室转来的危重病人，对多种严重疾病或创伤及其复杂并发症等进行全面监护和治疗。 急诊医疗服务体系（EMSS） 是将院前急救、院内急诊科诊治和ICU救治形成一个完整的体系。即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。它是一个有严密组织和统一指挥机构的急救网络。 ?何谓EMSS 、ICU、院外救护 ?院外救护:是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 ?ICU（intensive care unit）：是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病病人进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所 ? ?说出院外救护的特点、原则、组织形式 ?对医护人员素质要求高。 ?身体素质－适合强体力劳动。 ?心理素质－沉着冷静、紧张有序。 ?涉及知识范围广。 ?技术技能要求高。 ? ?原则“1.先排险后施救 ? 2.先重伤后轻伤 ? 3.先施救后运送 ? 4.急救与呼救并重 ? 5.转送与监护急救相结合 ? 6.紧密衔接、前后一致 ?广州模式（指挥型）：中心具有全市院外救护的调度指挥权 ?重庆模式（依托型）：中心依托于一家综合性医院 ?上海模式（单纯型）：中心和其所属分站与该市若干协作医院紧密配合的急救模式 ?北京模式（独立型）：是首都院前抢救和重大急救医疗任务的统一指挥、调度和抢救中 心 ?深圳模式（交叉型）：既依托各大医院，又自成体系的急救医疗指挥中心 ?香港模式（附属消防型）：中心与消防、司警统一通讯网络，报警电话为"999" ? ?简述院外救护“生存链”由几哪个环组成及其内在的含义 ?第一环——早期通路(早期呼救) ?第二环——早期心肺复苏
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一二年级教案 第一堂课 导入： 首先自我介绍——很高兴认识大家，说来我应该和一些同学的姐姐一般大呢。见到你们啊，就让我想起了我小的时候，特别爱看动画片，让大家猜猜，有个机器猫的，那个叫什么动画片来着。对，哆啦A梦，哈哈，看来大家也很喜欢呀。嗯，哆啦A梦，是不是很厉害呀。所以呢，你们可以不用叫我老师，叫我哆啦A梦就可以了，好不好呀？ 哆啦A梦要给大家上的课呢，叫做“医疗急救”（在黑板上写下），那么，同学们肯定会想，是吧，什么是医疗急救呢？嘿嘿~别急，待我呀，慢慢讲来。 医疗急救就是当受伤或疾病突然发作时﹐在医疗人员未到达或患者尚未送达医院前的一种短暂而有效的处理措施。 那我们为什么要急救呢
“天有不测风云，人有旦夕祸福”，意外伤害无时无刻都存在，掌握了急救知识和技能，遇到意外伤害时，我们的生命和健康才能得到尽可能的保护。 据报道，我国一天大约有四十名中小学生死亡，也就是有一个班的学生消失。多么可怕的数字啊！所以掌握一些必备常识大家还是必须要知道的，不仅仅是为了自己，也为了身边的人。 现代急救医疗体系分为三个阶段：一是医院前急救，包括现场急救和途中运送救护；二是医院急救，即决定性救治；三是救治缓解后的康复治疗。在这三个阶段中，院前急救是时间最短，但是决定危重病人抢救能否取得成功的关键。 在这方面，急救人员的含义是很广的，除在场医务人员之外，还有受过专门训练的救护车、出租车驾驶员，消防特警人员以及所有在场的人们，其目的是救命，是稳定病情，减少伤残、减轻痛苦，维持伤者生命，防止伤情进一步的恶化。因此掌握基本的生命急救技术是向全民普及教育的重要内容。
院前急救管理制度
天门市第三人民医院 院前急救管理制度 一、目的 完善院前急救设施配备，加强人员配备管理，利于院前急救患者的救治，提高医疗服务质量。 二、适用范围 急诊科一般情况下的院前急救过程控制（不包括大型灾害事故急救）。 三、职责 （一）、由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。 （二）、由医务科、护理部、总务科和科主任、护士长负责配置救护工作所需的医生、护士、司机。 （三）、由护士长、护理责任护士认真做好院前急救的准备工作，急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到100%，并经常保持救护车箱内的卫生。 （四）、由出诊医护人员实施院前急救工作，并做好记录。 （五）、救护车司机要熟悉本区交通情况，保持车况良好，做好车辆的维护、保养和年审。 四、工作程序： （一）、救护车设施策划及配置：由急诊科主任负责救护车设施策划和配置，所需设施及通讯器材，由科主任、护士长负责申请、领用。（二）、值班人员准时接班，熟悉了解上一班的救护情况，坚守岗位，认真作好院前急救的准备工作。
（三）、值班人员接到呼救电话后，详细记录时间、地点、行车路线、病情或受伤情况，要求呼救者提供联系电话（且不要随意使用该电话）以便随时联系，并立即通知出诊医生、护士和司机在5分钟内出诊。不得拒绝出车。 院前急救内容： 出诊医生到达急救现场时，对患者应有高度负责精神，应立即检查患者，动作迅速，处理果断，根据病人情况可就地或就近抢救，待病情稳定后再送回医院进一步抢救，转送过程应密切观察生命体征变化。如有3个以上的重伤者，应迅速报告科主任是否增援。 1、现场急救：目的在于挽救和维持基本生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症治疗。 ①维持呼吸系统功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，口对口人工呼吸，气管插管人工呼吸等）。 ②维持循环系统功能（包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、有生命危险的心律失常的药物治疗等）。 ③维持中枢神经系统功能（急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿、降低颅内压治疗、控制癫痫等）。 ④急性中毒、意外事故处理。 ⑤脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。 ⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。 2、途中救护： ①合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。
院前急救医疗管理办法
《院前医疗急救管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第3号） 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2013-12-19 国家卫生和计划生育委员会令第3号 《院前医疗急救管理办法》已于2013年10月22日经国家卫生计生委委务会议讨论通过，现予公布，自2014年2月1日起施行。 主任李斌2013年11月29日 院前医疗急救管理办法 第一章总则 第一条为加强院前医疗急救管理，规范院前医疗急救行为，提高院前医疗急救服务水平，促进院前医疗急救事业发展，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法律法规，制定本办法。 第二条本办法适用于从事院前医疗急救工作的医疗机构和人员。 本办法所称院前医疗急救，是指由急救中心（站）和承担院前医疗急救任务的网络医院（以下简称急救网络医院）按照统一指挥调度，在患者送达医疗机构救治前，在医疗机构外开展的以现场抢救、转运途中紧急救治以及监护为主的医疗活动。 第三条院前医疗急救是政府举办的公益性事业，鼓励、支持社会力量参与。卫生计生行政部门按照“统筹规划、整合资源、合理配置、提高效能”的原则，统一组织、管理、实施。卫生计生行政部门应当建立稳定的经费保障机制， 保证院前医疗急救与当地社会、经济发展和医疗服务需求相适应。 第四条国家卫生计生委负责规划和指导全国院前医疗急救体系建设，监督 管理全国院前医疗急救工作。 县级以上地方卫生计生行政部门负责规划和实施本辖区院前医疗急救体系建设，监督管理本辖区院前医疗急救工作。 第二章机构设置 第五条院前医疗急救以急救中心（站）为主体，与急救网络医院组成院前医疗急救网络共同实施。 第六条县级以上地方卫生计生行政部门应当将院前医疗急救网络纳入当地医疗机构设置规划，按照就近、安全、迅速、有效的原则设立，统一规划、统 一设置、统一管理。 第七条急救中心（站）由卫生计生行政部门按照《医疗机构管理条例》设 置、审批和登记。 第八条设区的市设立一个急救中心。因地域或者交通原因，设区的市院前医疗急救网络未覆盖的县（县级市），可以依托县级医院或者独立设置一个县级 急救中心（站）。
院前急救中患者的转运程序及护理
院前急救中患者的转运程序及护理 一、院外转运 （一）转运联络当接到急救电话后，立即通知出诊人员，并简单询问病情，告知家属简要的急救方法，如清除口腔内的分泌物，有条件的给予吸氧。 （二）转运前的准备医护人员接到出诊信息后，要求5 min 到位并立即出车，出车前应检查急救药品、器械设备，针对病情做好充分的准备工作，确保途中能正常使用。携带物品包括：便携式多功能监护仪、简易呼吸囊、便携式简易呼吸机、喉镜、气管导管、负压吸引器、便携式氧气瓶。 （三）稳定病情出诊人员到达现场后，立即畅通气道，吸氧，同时详细询问病史，做全面体检，并采取各种治疗措施，使患者病情达到相对稳定再考虑转运。救护人员应向患者、家属或与患者有关的人员做好转运解释工作，说明病情、途中可能出现的情况及发生意外的危险，取得患者、家属及有关人员的同意、理解与合作，稳定患者及家属的情绪。 （四）转运中的护理 1、维持呼吸道通畅。在转运过程中始终要保持呼吸道通畅，这是保证足够通气量的先决条件，指导患者有效的呼吸技巧，如：膈式呼吸、缩唇呼吸，刺激或有意识地咳嗽，通过体位引流、背部叩击和振动等促进痰液排出，每1～2 h变换1次体位，有助
于改善通气和血流灌注，促进某些肺段的痰液引流。必要时予以吸痰。在吸痰前后各给2 min高流量吸氧，否则不仅会引起低氧血症，还可导致组织严重缺氧。吸痰时要严格无菌操作，吸痰手法采用旋转提拉。 2、建立有效静脉通路对于转运的呼吸衰竭患者建立有效静脉通道十分重要。为了便于转运途中补液及使用急救药物，应选择外周静脉套管针建立静脉通道，以便做到方便、快捷、牢固、准确。另外在途中由于颠簸的原因可能会出现针头移位或其他一些输液故障，转运护士必须具有良好的心理素质和高超的穿刺技术。 3、严密观察病情，监测生命体征转运途中严密观察患者的意识状态，呼吸频率、节律及深浅度，昏迷患者要观察瞳孔大小、对光反射、肌张力、腱反射及病理征。途中予以心电、血压监护，观察心律、心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。呼吸困难可选用茶碱类或β2受体兴奋剂，有助于缓解小气道平滑肌痉挛。必要时建立人工气道，给予气管插管或气管切开，同时做好抢救、观察、监护记录。 4、心理护理呼吸衰竭患者往往焦虑不安，易激动，定向力障碍和精神错乱。在转运途中要注意患者心理情绪的变化，积极采用语言与非语言的沟通方式，耐心地安慰患者及家属，了解患者的心理需求，提供必要的帮助。并使家属能适应疾病所带来的压力，能支持、理解患者，缓和紧张情绪，配合医护人员做好患
小学生安全急救常识
小学生安全急救常识 临危逃生的基本原则： 1、保持镇静，趋利避害。 2、学会自救、保护自己。 3、想方设法，不断求救。 4、记住四个电话：①“110”报警电话。②“120”急救电话。③“122”交通事故报警电话。 ④“119”火警电话。打电话不要慌张、语无伦次，必须要说清地点、相关情况，显著的特征。 一、溺水现场急救： 溺水现场急救至关重要，应争分夺秒。1、迅速将溺水者拖离溺水现场；2、清除口、鼻异物，保持呼吸畅通；3、溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出(注意时间不要长)；4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；5、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压； 6、换上干的衣服、注意保暖； 7、尽快转送医院。 二、触电现场急救： 1、切断总电源。如电源总开关在附近，则迅速切断电源，然后采取下一步措施。 2、脱离电源。用绝缘物(木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等)迅速将电线、电器与伤员分离。要防止相继触电。 3、心肺复苏。心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。 4、包扎电烧伤伤口。 5、速送医院。
三、交通伤现场急救： 1、正确判断伤情和受伤部位； 2、注意正确的搬动伤员方法，保护脊柱和骨折肢体； 3、按先救命，后救伤的原则，先心肺复苏，后处理受伤部位； 4、迅速止血，包扎伤口，固定骨折部位； 5、尽快转送医院。 四、火灾现场急救： 1、立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加重呼吸道烧伤。 2、带火者迅速卧倒，就地打滚灭火或用水灭火，也可用棉被、大衣等覆盖灭火。 3、冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处。 4、脱掉伤处的手表、戒指、衣物。 5、消毒敷料(或清洗毛巾、床单等)覆盖伤处。 6、勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。 7、口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克。 8、迅速转送医院。 五、中毒急救法： 1、在打通120急救电话前什么也不做。中毒的原因有很多种，不同种类的中毒使用不同的处理方法，因此只有急救中心能够采取正确的治疗方法。 2、监护人应当及时提供给医生以下资料： 1)吞食的有毒物质的种类，是液体清洁剂，有毒的植物，还是某种药物; 2)孩子的吞食量多少; 3)从吞食到采取措施时的时间间隔多久等等。 如果无法及时将孩子送医院，医生建议你让孩子吸入活性碳。 六、烧伤、烫伤急救法：
医院感染管理检查标准及要求
分值扣分标准 （一）无菌技术 1．护士进行各种无菌操作前用六步洗手法洗手、戴口罩，操 作时严格执行无菌操作规程。 2．进入病房的治疗车、配有快速手消毒剂。 3．各种注射执行一人一针一管。 4．静脉注射执行一人一止血带。 5．止血带用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血带的容器1周消毒一次。 6．进行2人以上连续操作时，执行一人一洗手或手消毒。5分 1．不执行无菌操作1项扣 1分。 2.用后物品数量不符扣1 分。 3.浸泡液浓度及浸泡物品 不符合要求各扣1分。 4.缺少物品1项扣1分。 存放不符合要求1项扣1 分。 5.手处理不符合要求1人 次扣1分。 （二）无菌物品 1．专柜放置，层次清楚，定期检查，无过期物品，一次性使用无菌物品应去除外包装后进入无菌物品存放区。 2．灭菌后物品包标识明确，包内有化学指示卡，包外有化学指示胶带，上写物品的名称、有效期、打包人、锅次、批次。3．各种医疗器械根据物品的性能选择合适的消毒方法，首选 高压灭菌。 4．未开启使用的无菌物品保存有效期应符合要求。 5．无菌物品开启时注明开启日期、时间，一经打开，使用时间≤24小时。 6．无菌敷料筒（干纱布、棉球、油纱等）每天更换并灭菌。7．持物筒、钳干存放，有灭菌标识和日期，每4小时更换一次。（原标准是每班更换） 8.接触无菌物品前应洗手或手消毒。5分 1.无菌物品存放不符合要 求1处扣1分。 2.无菌物品超过有效期1 件扣2分。 （三）使用含氯消毒剂的浓度要求 1．严格掌握各种消毒液的浓度与配制方法。 2．浸泡、擦拭一般物品用含有效氯500毫克/升的消毒液作用30分钟以上。 3．浸泡、擦拭被肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽孢污染的物品用含有效氯2000毫克/升消毒液作用60分钟以上。 4．对一般的物品表面用含有效氯500毫克/升消毒液擦拭或均匀喷洒。2分 1.消毒液的浓度不符合要 求1处扣1分。 2.消毒时间不符合要求1 处扣1分。 3.护理人员不了解有效浓 度及消毒时间1处扣2分。 （四）治疗室及换药室（参考附件1） 1．分清洁区与污染区，分区符合要求，标识清楚。 2．各班操作前后用含氯的消毒液擦拭工作台及物体表面。3．治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区。 4．治疗车用后用含氯消毒剂擦拭消毒。 5．治疗盘用后，用含氯消毒液擦拭消毒。 6．所有浸泡物品，均不应超出液面。 7．擦拭抹布专用，用后消毒、清洗，晾干后备用。 8．重复使用的物品，用后立即浸泡消毒，送供应室高压灭菌。9．静脉注射用药抽吸后放入盘布或包布内（存放不得超过210分 1. 治疗室、换药室区域划 分不符合要求扣2分，标 示不清或无标识扣1分。 2.治疗车、换药车分层使用 不当扣1分，不清洁扣1 分。 3.药品使用超过开启时间、 物品使用超过消毒灭菌有 效期扣1分。 4.各种物品使用后消毒处
小学生急救小常识
小学生急救小常识一： 一、足踝扭伤急救法 1、轻度足踝扭伤，应先冷敷患处，24小时后改用热敷，用绷带缠住足踝，把脚垫高，即可减轻症状。 二、触电急救法 ①迅速切断电源。 ②一时找不到闸门，可用绝缘物挑开电线或砍断电线。 ③立即将触电者抬到通风处，解开衣扣、裤带，若呼吸停止，必须做口对口人工呼吸或将其送附近医院急救。 ④可用盐水或凡士林纱布包扎局部烧伤处。 三、动脉出血急救法 ①小动脉出血，伤口不大，可用消毒棉花敷在伤口上，加压包扎，一般就能止眩 ②出血不止时，可将伤肢抬高，减慢血流的速度，协助止眩 ③四肢出血严重时，可将止血带扎在伤口的上端，扎前应先垫上毛巾或布片，然后每隔半小时必须放松1次，绑扎时间总共不得超过两小时，以免肢体缺血坏死。作初步处理后，应立即送医院救治。 四、儿童抽风急救法 1、发现小儿抽风，不宜惊慌失措，乱摇患儿，以致加重病情，不要灌水喂汤，以免吸入气管。应打开窗户，解开患儿上衣让呼吸通畅。将筷子用布包裹塞入患儿上下牙之间以免咬破舌头。发高烧引起的抽风，可用毛巾蘸冷水敷于额部。详细记录抽风的时间、症状，立即送医院治疗。 五、狗咬伤急救法 被狗咬伤后，应在伤口上下5厘米处用布带勒紧，用吸奶器将污血吸出，然后用肥皂水冲洗伤口。咬人的狗应加隔离，一旦确诊为携带狂犬病毒，应即处死。 小学生急救小常识二： 一、骨折急救法 救护骨折者的方法： ①止血：可采用指压、包扎、止血带等办法止眩
②包扎：对开放性骨折用消毒纱布加压包扎，暴露在外的骨端不可送回。 ③固定：以旧衣服等软物衬垫着夹上夹板，无夹板时也可用木棍等代用，把伤肢上下两个关节固定起来。 ④治疗：如有条件，可在清创、止痛后再送医院治疗。 二、急性腰扭伤急救法 1、腰突然扭伤后，如伤势较轻，可让病人仰卧在垫厚的木板床上，腰下垫1个枕头。先冷敷伤处，1～2天后改用热敷。如症状不减轻或伤重者，应急送医院治疗。 三、脊柱骨损伤急救法 脊柱骨损伤的病人如果头脑清醒，可让其动一下四肢，单纯双下肢活动障碍，提示胸或腰椎已严重损伤;上肢也活动障碍，则颈椎也受损伤。先使患者平卧地上，两上肢伸直并拢。将门板放在患者身旁，4名搬动者蹲在患者一侧，一人托其背、腰部，一人托肩胛部，一人托臀部及下肢，一人托住其头颅，并随时保持与躯干在同一轴线上，4人同时用力，把患者慢慢滚上门板，使其仰卧，腰部和颈后各放一小枕，头部两侧放软枕，用布条将头固定，然后急送就近医院。 四、韭菜治误吞金属异物法 取一把韭菜，不切断，投入沸水中汆熟，拌些麻油服食，能将误吞的金属等异物裹住，然后顺利排出。 五、咯血急救法 ①让患者卧床休息，取半卧位，保持安静，不可大声说话和用力咳嗽。 ②胸部用冷毛巾敷，同时防止受凉。 ③服用止咳祛痰药，但忌用氨茶碱。 ④选服一些止血药，如：八号止血粉、三七粉、白芨粉、维生素K。 ⑤尽快送医院救治。 六、猫咬伤急救法 被猫咬伤后，应在伤口上端用止血带扎紧，并用生理盐水或凉开水冲洗伤口，再用5%的石炭酸腐蚀局部。 七、煤气中毒急救法
创伤病人的院前急救
创伤病人的院前急救 创伤（trauma）是一种由于机械作用人体而造成的组织完整性破坏或功能障碍。随着工业化的进展及交通工具的日渐发达，创伤发生率在逐年上升，且多为高能量的严重损伤，致残率及致死率都很高。目前，在我国创伤已成为仅次于心脑血管疾病和肿瘤之后的第三位死因，创伤对人类的健康和社会进步构成了巨大的威胁。所以广大的院前急救医护人员必须重视并对创伤患者实施有效的救治，才能减少创伤病人的伤残率和死亡率。为了提高创伤急救的医疗质量，我们把医疗程序应用于创伤急救中，大大提高了急救医疗质量，现将总结如下。 1 院前急救在创伤救治的作用 创伤急救分为三个重要阶段，即院前急救、急诊室和创伤监护病房。院前急救与护理是创伤救治体系的重要组成部分，对突发事件现场抢救危重伤员尤为重要。国内外大多认为创伤后1h为抢救黄金时间，把伤后10 min称为“白金10 min”，这样现场急救和转运途中的救治护理就显得非常重要。[1]如果院前急诊急救人员在最短的时间内到达现场，迅速对患者病情做出评估并做出全面、细致、周到的护理，为进一步的救治打好基础。因此，院前急救对提高伤者存活率、降低致残率意义重大，起着具足轻重的作用。
2 院前急救的伤情评估 院前急救的医护人员到达现场后应立即根据病人的神志、呼吸、脉搏、面色等生命体征进行迅速判断，评估呼吸及循环状况，是否存在致死的危险因素，有无呼吸道阻塞、气胸、活动性大出血、头颅外伤等。依据现场情况充分暴露伤员各部位，以发现危及生命的重要损伤，及时实施心肺复苏、止血、固定等并迅速转运，遇到有群伤的首选检伤，并对病人进行救治分类和后送分类。 3.创伤病人院前急救的紧急处理 对创伤病人急救应本着先救命，后治伤的原则。创伤院前护理可分按两个阶段进行，第一阶段为:A:（Airway）；B (Breathing);C(Circulation);D (Disability);E(Exposure);其目的是尽早发现致命伤并尽早采取有效处臵措施。第二阶段应待生命体征平稳后进行，从头到脚进行病情评估，确定每个部位都经过全面彻底检查，进一步对受伤部位及时、适当及有效的处理。[2]具体措施如下： 3.1保持呼吸道通畅。首先保持患者平卧位，并将头偏向一侧，防止胃内容物倒流至口腔引起窒息。可以用纱布清理口腔和呼吸道的分泌物及异物，或者使用负压吸引。抬起下颌解除舌后坠，紧急情况下可以行环甲膜穿刺术或气管插
院前急救应急预案
院前急救应急预案 1总则 1.1编制目的 落实《国家突发公共事件总体应急预案》和《国家突发公共卫生事件应急预案》，在完善突发公共卫生事件应急预案体系的基础上，进一步加强院前急救工作建设，做好辖区内突发卫生事件预防控制与医疗救治工作，最大限度维持急救患者的基本生命体征、减轻患者痛苦。逐步形成院前急救与医院急诊科、院内综合技术一体化的医疗服务体系。 1.2编制依据 以《国家突发公共事件总体应急预案》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《中华人民共和国传染病防治法》、《国务院关于建设发展城市社区急救服务的指导意见》、《国务院关于全面加强应急管理工作的意见》等法律法规、政策和预案为依据。 1.3院前急救的主要任务与模式 广义上院前急救是指伤病员在发病或受伤时，有救护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动行为的总称，即伤员尚未到达医院前的救治。狭义的院前急救专指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。 因此，院前急救的主要任务： （1）接受呼救。 （2）安排、协调和实施院前急救。 （3）指挥大型灾难急救。我院暂时院前急救模式主要： 院前型：以院前急救为主要任务，不设床位，出诊时随车人员为急救医师。 1.4适用范围 本预案适用于辖区内突然发生，造成或者可能造成本辖区居民身心健康严
重损害的各种疾病、传染病、食物中毒和职业中毒以及各种事故灾难或突发社会安全事件等引起的严重影响居民健康的突发卫生事件的院前急救工作。 1.5工作原则 （1）部门主导，积极参与 在上级部门的统一领导和指挥下，组织协调急诊科及相应职能、临床科室人员参与院前急救处理工作。 （2）快速反应，规范救治 加强院前急救信息网络建设能够及时接收呼救，提高全院卫生专业人员对院前急救实践的识别和应急处理能力，做到早接收、早救治；普及全院卫生人员的急救专业知识，加强依法监督，保证各类急救事件应急救治措施的规范有效。 （3）加强宣教，群转结合 利用医院宣传力量建立志愿者队伍，通过加强宣传，教育群众基本了解如何快速获得院前急救服务、做好获得急救服务的准备，如何在专业救护人员到达之前准确处理急诊问题，以及如何选择所救治的医院，使院前急救工作取得最佳效果。 2院前急救组织领导小组及职责2.1院前急救领导小组 在上级部门的统一领导与本院技术人员构成情况相结合，设立院前急救领导小组：由医院院长担任领导院前急救领导组组长，相关业务院长任副组长，统筹安排全院急救力量；各职能及临床科室主任为院前急救领导小组组员，根据组长安排具体实施各项院前急救工作。 2.2院前急救领导小组职责 （1）能力建设:负责本院专业人员的技术培训，提高医务人员面对院前急救的救治能力。 （2）技术支撑:承担相关技术方案的编制工作，技术方案应于现行的急救技术规范、方案保持一致；指导、协助各科室制定院前急救应急预案；分析辖区内各类院前急救事件的救治方式，提出改进意见；不定期组织相关培训和演练。（3）监督管理；根据院前急救相关管理制度与监督方案，对院前急救工作及相
院感监测采样方法doc
手消毒效果监测 （一）、定义 1. 卫生手消毒： 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂寄菌的过程； 2.外科手消毒： 前医务人员用外科手术肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂寄菌和减少常寄菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 （二）采样方法 被检测者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指根再到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30c㎡，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 （三）手消毒效果要求 1.卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10 cfu / c㎡ 2.外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5 cfu / c㎡ 物体表面的消毒效果监测 （一）采样时间： 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时采样。 （二）采样方法： 用5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol / L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面＜100 c㎡，取全部物表；被采面积≥100 c㎡取100 c㎡。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。 （三）物体表面消毒效果要求： 1. ≤5 cfu / c㎡：洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器 官移植病房、烧伤病房、ICU、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数≤5 cfu / c㎡ 2. ≤10cfu / c㎡：儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药 室、输血科、CSSD、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等。物体表面细菌菌落总数≤10 cfu / c㎡
小学生安全急救常识(通用版)
Safety issues are often overlooked and replaced by fluke, so you need to learn safety knowledge frequently to remind yourself of safety. （安全管理） 单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 小学生安全急救常识(通用版)
小学生安全急救常识(通用版)导语：不安全事件带来的危害，人人都懂，但在日常生活或者工作中却往往被忽视，被麻痹，侥幸心理代替，往往要等到确实发生了事故，造成了损失，才会回过头来警醒，所以需要经常学习安全知识来提醒自己注意安全。 小学生安全急救常识 临危逃生的基本原则： 1、保持镇静，趋利避害。 2、学会自救、保护自己。 3、想方设法，不断求救。 4、记住四个电话：①“110”报警电话。②“120”急救电话。③“122”交通事故报警电话。④“119”火警电话。打电话不要慌张、语无伦次，必须要说清地点、相关情况，显著的特征。 一、溺水现场急救： 溺水现场急救至关重要，应争分夺秒。1、迅速将溺水者拖离溺水现场；2、清除口、鼻异物，保持呼吸畅通；3、溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出(注意时间不要长)；4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；5、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压；6、换上干的衣服、注意保暖；7、尽快转送医院。
二、触电现场急救： 1、切断总电源。如电源总开关在附近，则迅速切断电源，然后采取下一步措施。 2、脱离电源。用绝缘物(木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等)迅速将电线、电器与伤员分离。要防止相继触电。 3、心肺复苏。心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。 4、包扎电烧伤伤口。 5、速送医院。 三、交通伤现场急救： 1、正确判断伤情和受伤部位； 2、注意正确的搬动伤员方法，保护脊柱和骨折肢体； 3、按先救命，后救伤的原则，先心肺复苏，后处理受伤部位； 4、迅速止血，包扎伤口，固定骨折部位； 5、尽快转送医院。 四、火灾现场急救： 1、立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加重呼吸道烧伤。 2、带火者迅速卧倒，就地打滚灭火或用水灭火，也可用棉被、大衣等覆盖灭火。 3、冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处。 4、脱掉伤处的手表、戒指、衣物。 5、消毒敷料(或清洗毛巾、床单等)覆盖伤处。 6、勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。 7、口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克。8、迅
院前急救
概念：院前急救是指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。 急诊科救护 是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情需要，对病人作出出院、留院观察、收住专科病房或ICU进一步救治的决定。 危重症救护 是指受过专门培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ICU），接收由急诊科和院内有关科室转来的危重病人，对多种严重疾病或创伤及其复杂并发症等进行全面监护和治疗。 急诊医疗服务体系（EMSS） 是将院前急救、院内急诊科诊治和ICU救治形成一个完整的体系。即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。它是一个有严密组织和统一指挥机构的急救网络。 ?何谓EMSS 、ICU、院外救护 ?院外救护:是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 ?ICU（intensive care unit）：是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病病人进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所 ? 说出院外救护的特点、原则、组织形式 对医护人员素质要求高。 身体素质－适合强体力劳动。 心理素质－沉着冷静、紧张有序。 涉及知识范围广。 技术技能要求高。 原则“1.先排险后施救 2.先重伤后轻伤 3.先施救后运送 4.急救与呼救并重 5.转送与监护急救相结合 6.紧密衔接、前后一致 广州模式（指挥型）：中心具有全市院外救护的调度指挥权 重庆模式（依托型）：中心依托于一家综合性医院 上海模式（单纯型）：中心和其所属分站与该市若干协作医院紧密配合的急救模式 北京模式（独立型）：是首都院前抢救和重大急救医疗任务的统一指挥、调度和抢救中心 深圳模式（交叉型）：既依托各大医院，又自成体系的急救医疗指挥中心 香港模式（附属消防型）：中心与消防、司警统一通讯网络，报警电话为"999" 简述院外救护“生存链”由几哪个环组成及其内在的含义 第一环——早期通路(早期呼救) 第二环——早期心肺复苏 第三环——早期心电除颤 第四环——早期高级心肺复苏（ALS）
院感监测采样方法
院感监测采样方法标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
手消毒效果监测 （一）、定义 1. 卫生手消毒： 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂寄菌的过程； 2.外科手消毒： 前医务人员用外科手术肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂寄菌和减少常寄菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 （二）采样方法 被检测者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指根再到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30c㎡，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入 10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 （三）手消毒效果要求 1.卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10 cfu / c㎡ 2.外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5 cfu / c㎡ 物体表面的消毒效果监测 （一）采样时间： 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时采样。 （二）采样方法： 用5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌 / L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面＜100 c ㎡，取全部物表；被采面积≥100 c㎡取100 c㎡。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。
（三）物体表面消毒效果要求： 1. ≤5 cfu / c㎡：洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、ICU、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数≤5 cfu / c㎡ 2. ≤10cfu / c㎡：儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、CSSD、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等。物体表面细菌菌落总数≤10 cfu / c㎡ 空气的消毒效果监测 （一）、采样时间： 1. 采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样； 2. 未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样； 3. 怀疑与医院感染暴发有关时采样。 （注意事项：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样） （二）、监测方法： 未采用洁净技术净化空气的房间：采用沉降法。 1. 室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处； 2. 室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布置位置应距墙壁1m处； 3. 将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各个采样点，采样高度为距地面~； 采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。 （三）物体表面消毒效果要求： 1. 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤 病房、ICU、血液病病区、空气中的细菌菌落总数应：≤4cfu / （15min直径9mm平皿） 2. 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、CSSD、血
院前急救的重要性
院前急救的重要性 院前急救是急诊医疗体系的重要一环。各种危重急症，意外伤害事故以及突发的灾难，均需要在现场进行紧急的初步急救，力争维持伤病员生命体征的稳定，而后快速转送附近合适医院急诊科进一步诊治。院前急救看似简单，似乎无需高深的学问与技能，但事实上院前急救是否及时、诊断是否正确、措施是否果断得力，均将影响到病人的安危。及时、正确、果断的急救，可以降低病人的死亡率，减少病人伤残率、提高人们今后的生活质量。院前急救作为整个急诊医疗服务体系中的重要组成部分，是一个独立的专业。在上海这个老龄化城市中，院前急救水平高低对提高人民的生活质量尤为重要。 现代急救管理的集中点是重视院前急救、规范医院急诊科管理和强化监护病房管理三方面的内容，落实在组织建设上为不断完善急救医疗体系（EMSS）的建设。这种急救管理模式的最大特点就是改变了过去只局限在狭隘的医院急诊科范围内被动地等候病人的局面，而是扩大到走出医院“围墙”，同时致力于院前急救。我们必须在指导思想上充分明确，院前急救并不仅仅是急救站的事，也不只是抢救危急病人时在场的人们的责任，因为医院急诊科的设备装备得再好，急诊科的技术人员配备得再多，如果不重视院前急救，如果没有院前急救的有效救治，致使病人失去了抢救时机，那么急诊科将是一事无成。重视院前急救，并非可以不重视医院急诊科管理和建设，而是应该做好院前急救和医院急诊科工作之间的联系衔接和合作配合，因为院前急救是短暂的，是应急性的，经过简单急救后，病人还要转送到医院急诊科继续救治；做好途中运送和救治其目的是为了争取抢救时机，保证将病人运送到医院得到更好的救治；没有医院的继续救治，院前急救的效果也是很难巩固的，甚至会有继续恶化的可能性[医学教育网整理发布]。因此，医院急诊科要根据本地院前急救的特点和情况，来确定本科任务、特点、内容和组织形式。现在，对院前急救的认识应提高到社会对急救工作的需要上来，提高到评价一个城市急救工作水平和能力高低上来。 院前急救的主要任务包括以下三个方面： ①对呼救伤病人进行现场急救和运送，要求接到呼救电话或其他方式的信息后，救护车（或救护艇）要立即出动，医护人员要随车（或随艇）前往尽快到达现场，进行现场急救后，迅速安全地将病人送到就近的合适的医院急诊科（室）。根据我国情况，呼救伤病人中一类是生命有危险的病人，例如急性心肌梗塞、窒息、大出血、昏迷病人等，称为危重病人，约占10～15%，其中要就地进行复苏抢救的特别危重病人不足5%；另一类是病情紧急但短时间内不会发生生命危险的病人，例如骨折、急腹症、普通外伤病人等，占呼救病人中的大多数，在进行简单现场处理后，就近送到合适医院或特约医院治疗。②对各类灾难遇难者进行院前急救，例如水灾、火灾、地震等自然灾害以及战场救护等，在现场救护并组织合理分流运送，在这种现场急救中还关系到救护人员自身的安全问题。③特殊任务的救护值班，例如大型会议、重要会议、比赛等，发生情况按上述情况处理。 院前急救是指在院外对急危重症病人的急救,广义的院前急救是指患者在发病时由医护人员或目击者在现场进行的紧急抢救,而狭义的院前急救是指具有通讯器材、运输工具和医疗基本要素所构成的专业急救机构,在病人到达医院前所实施的现场抢救和途中监护的医疗活动。 1 重要性