“加味黄芪桂枝五物汤”治疗中风后痉挛性瘫痪30例临床观察

关 键 冯广 清
“ 加味黄芪桂枝五物汤” 治疗中风后 痉挛性瘫痪 ３ ０例临床观察
柳迎 春
（ 北京 市顺 义 区 中医院 ， 京 １ １０ ） 北 ０ ３ ０
痉 挛 性 瘫 痪 加 味 黄 芪桂 枝 五 物 汤 Ｒ７ ３３ ５ ４． ０ 文献 标 识 码 Ａ
中西 医 结合 疗 法 １ ７ —３ ７ ２ １ ） ５ ０ ３ — ３ ６ ２ ９ Ｘ（ ０ ０ ０ — ０ １ ０
近 年来 ．笔 者运 用 自拟 加 味黄 芪桂 枝 五物 汤 治 而起 到镇 咳平 喘 的作 用【 ３ 】 上述 两 药联 合甘 草 ． 成 组 三拗 汤 ， 能降泻 上 逆之 肺 气 。 而起 到 平喘 的作 用 。方 疗 中风 后 痉挛 性 瘫 痪 ３ ０例 ， 得 较满 意 疗 效 ． 取 现报
要 表现 。哮 喘急性发 作是指 喘息 、 促 、 气 咳嗽 、 闷等 胸
上 皮 细 胞 Ｓ Ａ １信 号 影 响 ． 西 部 医 学 ，０ ８ ２ ５ ： ＴＴ ２０ ，０（ ）
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症 状突 然发 生 ．或原 有症 状急 剧加 重 ．常 有 呼 吸 困 【】 高 雪敏 ． ３ 中药 学． 京 ： 国 中 医药 出版 社 ，０ ２ ４ １ 北 中 ２ ０ ：３ 难． 以呼 气流 量 降低 为其 特 征 ， 因接触 变 应 原 、 常 刺 ［】 谢 鸣 ． 剂 学． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ２４ ５ ４ 方 北 人 ２ ０ ： １ 激 物或 呼 吸 道感 染 诱 发 ［ 本 病 属 中医 学 “ 证 ” １ １ 哮 范 『１ 付 洁． 龙 液 即 刻 平 喘 的 临床 和 实 验研 究 ． 海 中 医 药杂 ５ 地 上 畴， 因伏 痰遇感 而 发 ， 作 时痰 随气 升 ， 因痰 阻 ， 发 气 相 志 ，９ １ ２ ２） ２ １ ９ ，５（ ：４ 互搏 结 ， 壅塞气 道 致肺 失宣 降 ， 气 上逆 ， 肺 清气 难 入 ， 第 一 作 者 ： 高 华 （ ９ ０ ） 硕 士研 究 生 ， 主 任 中 医 师 ， 冯 １７一 ， 副 浊气难 出 。本病 的病 因以痰为 主 ， 然而 痰 的产生 不外 从 事 中 西 医结 合 呼 吸 内科 临床 工 作 收 稿 日期 ：０ ０ Ｏ 一 ９ ２ １一 ３Ｏ 肺、 、 脾 肾三脏 功能 失调 ， 不能 布散 津液 ， 不 能转 肺 脾 输精 微 ， 肾不 能蒸 化 水 液 ， 以致 津 液凝 聚成 痰 ， 藏 伏 于肺 。 为发病 的 宿根 哮证 辨证 总 属邪 实正 虚 ， 成 急 性发作 的以邪实 为主 ． 未发作 的 以正虚 为主 。邪 实 当 分寒痰 、 痰 的不 同 。ｌ 热 临床症 见 呼吸 急促 ， 中 哮鸣 喉 有声 ， 咳嗽 不 甚 ， 口不 渴 ． 冷 或受 寒 易 发 ， 寒 怕 天 形 冷， 舌苔 白滑 ， 弦紧或 浮紧 ， 脉 辨证 属寒 哮 。症见气 粗 息 涌 ， 中痰 鸣 如 吼 ， 痰 色 黄 或 白 ， 浊 稠 厚 ， 喉 咯 黏 面 赤， 口苦 ， 口渴喜 热 饮 ， 质 红 ， 黄 腻 ， 滑 数 或 弦 舌 苔 脉 滑， 辨证 属热 哮 。治疗 当根据 “ 时治标 ， 时 治本 ” 发 平 的原 则 。寒痰 当温肺 散寒 ， 痰平 喘。热哮 当清热 宣 化 肺 ． 痰定喘 化 自拟平 喘 汤 主要 用 于 哮 证发 作 期 ． 合 中 医学 符 “ 者 治其 标 ” 的 组方 理 念 平 喘汤 方 中麻 黄人 肺 急 经， 可外 开皮 毛 之 郁 闭 ， 通 肺 气 ， 于 平 喘 。 代 畅 善 现 药 理研 究 证 明其 所 含 麻 黄 碱 和 伪 麻 黄 碱 均 有 缓 解 平滑 肌痉 挛 的作 用ｆ ２ １ 杏仁 味苦 降 泻 ． 能肃 降 兼宣 发 肺 气 而 能止 咳平 喘 ． 含 的苦 杏 仁 苷 Ｅ 服 后 ． 下 所 ｌ 在 消化 道 分解 后 产 生少 量 氢 氰 酸 ．能 抑 制 咳 嗽 中枢 ．
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临 床 撼 道｜
一 簿 ｉ 嚣 ｜ 尊 静 Ｉ 誊
核 和 呼 吸 杂 志 ，０ ８， １ ３ ：７ ２０ ３ （ ） １７ 气 道上 皮 细胞 ）和炎 性介 质参 与 的气 道慢 性 炎症 性 『 熊瑛 ， ２ １ 熊彬 ． 黄 水 提 取 物 对 哮 喘 豚 鼠 气 道 炎 症 和 气 道 麻 疾病 ， 以反 复发 作 性 的 喘息 、 急 、 闷 或 咳嗽 为 主 气 胸
６ ０例 均来 源 于我 院 ２ ０ ０ ６年 １ ０月 ～
效 ， 能止 咳平 喘［ 尤 ４ １ 。葶苈 子 专泄 肺 中水 饮及 痰 火 而 ２ ０ ０ ９年 ２月 神 经 内科 住 院及 门诊 的脑 卒 中偏 瘫 患 平 喘 。五 味子 上敛 肺 气 ． 下滋 肾阴 ， 为治 疗久 咳虚 喘 者 ． 机分 为 治疗 组 和 对照 组 。治疗 组 ３ 随 ０例 ， ２ 男 ０ 女 ０例 ； 年龄 ４ ～ ２岁 ， ２７ 平均 年 龄 ６ ４岁 ； 复期 恢 的要 药 。 枳壳 联合 桔 梗 主治 痰滞 胸痞 。 龙 、 蚕属 例 。 ｌ 地 僵 虫 类 药 ， 解 痉 平 喘 ， 似 １ 体 激 动剂 的作 用 【 １ 能 类 ３受 。 ８例 ， 遗 症 期 １ 后 ２例 ； 程 最 短 １ｄ 最 长 ３个 月 ； 病 ５， ６例 ， 脑梗 死 １ 。对 照组 ３ ４例 ０例 ． ｌ 男 ８例 。 纵观全方 ， 温并用 ． 寒 以降 肺 气 、 痰 浊 为 主 要 原 脑 出血 １ 化 则 。寒 哮者 ， 细辛 、 加 干姜 温肺 化痰 ， 与五 味子 、 黄 女 ｌ 麻 ２例 ； 龄 ４ ～ ５岁 ， 均年 龄 ６ 年 ４７ 平 ６岁 ； 复期 １ 恢 ９ 共 用 ， 寓 小 青 龙 汤 之 方 义 ； 哮 者 ， 黄芩 、 石 例 ， 而 热 加 生 后遗 症期 １ 例 ； １ 病程 最短 １ｄ 最 长 ３ 月 ； 出 ４， 个 脑 膏 清 肺 降火 ， 麻 黄 、 仁 共用 ， 起麻 杏 石 甘 汤 之 血 １ ， 梗死 ｌ 。２组 患者 的性别 、 与 杏 而 ８例 脑 ２例 年龄 、 病程 、 方 效 。本 方 紧 扣 哮 喘急 性 发作 期 的病 机 特点 ． 降气 病 情 等经 统计 学 处 理 均 无 显 著 性 差 异 （ ００ ）具 Ｐ＞ ．５ ． 祛 痰 。 咳 平 喘 ． 而 在 临 床 上 收 到 满 意 疗 效 而优 有可 比性 。 止 故 于 对 照组 。 １ 诊 断标 准 西 医诊 断标 准 ：参 照 １９ ． ２ ９ ５年 中华
中苏子 、 菔 子 、 莱 白芥 子 三 子 合 用 ， 成 三 子 养 亲 道 如下 。 组 汤 ， 方 原为 针 对 老年 患 者 气 虚痰 盛 ， 该 哮证 伏 痰 ． 咳 １ 临 床 资 料 喘气 逆而 设 ， 痰力 较 强 ， 消痰 降 气 、 滞 通便 之 １ 一般 资料 化 具 化 ． １