假性胰腺囊肿手术治疗体会

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胰腺假性囊肿的临床治疗

肿位于胰头部，与十二指肠降部毗邻；囊肿一空肠Ｒｏｕｘ—ｅｎ— 与胰管相通者，部分能自行消退。因此对急性期、囊肿＜５
Ｙ吻合术（２１例）：囊肿位置较低，与胃后壁相邻较远。②
ｃｍ、未合胰
胰瘘和窦道，最终再次开腹行窦道空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ—Ｙ吻合
为：① 囊腔积液被吸收，表现为囊肿逐渐缩小；如间有反复
术。③ 胰腺假性囊肿切除术（３例）：囊肿均位于胰尾部，其
者，消退比较缓慢；② 囊肿破入胰管、胆管、胃肠道或腹腔，
例）：其中囊肿一胃吻合术（９例）：囊肿位于胰体部或小网
疾患，应根据发病机制、病程、囊肿部位及大小而选择合理
膜囊内，与胃后壁相邻；囊肿十二指肠吻合术（２例）：囊
个体化治疗方案急性胰腺假性囊肿多发生在６周以内、不
聚，内含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织等。经典的胰腺
腺囊性肿瘤难以鉴别；３例患者均行保留脾脏的胰尾假性
假性囊肿在组织学上的定义是指含有胰液或丰富胰酶而囊
囊肿切除术，术后有１例发生胰漏，经保守治疗后痊愈。
（收稿日期：２Ｏ１０一ｌ１０８）作者简介：王彩萍，女，１９７０年ｌ】月生，主治医师，太原市晋源区姚村镇卫生院，０３００５４

急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗

ａｄｅｔｒａｒｉａｅｗｅｅｍａｎｍｅｈｄｎｔｅｅｒｅｏａｄｉｔｒａｒｉａｅｗｓｔｅｌｓｏｔｎｎｘｅｌａｎｇｒｉｔｏｓｉｈａｌｐｒｄ，ｎｎｅｌｄａｎｇａｈａｔｐｉ．ｎｄｙｉｎｏＫｅｒｓｐｎｒａｉｓｐｎｒａｉｓｕｏｙｔｔａｍｅｔｙｗｏｄ：ａｃｅｔｉ；ａｃｅｔｐｅｄｃｓ；ｒｔｎｔｃｅ
胰腺假性囊肿多继发于急、性胰腺炎和胰腺创伤… ，慢是由于胰腺实质或胰管破裂，外漏的胰液、炎性渗液和坏死组织等积聚于胰腺周围间隙，刺激胰周发生炎症反应和肉芽组织增生。形成囊壁内无上皮细胞的囊肿。因胰腺假性囊肿的占位效应和出血、染及破裂等可导致相关并发症的发生。感对于胰腺假性囊肿的治疗方法，直存有争议Ｊ一。我院外科自２０２００１～０５年收治急性胰腺炎后胰腺假性囊肿２６例，现将治疗结果报道如下。
王兴宇，景钧，王黄帆，崔笑
２０２）３０２（安徽医科大学第一附属医院急诊科，安徽合肥
摘要：目的
探讨急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗方法。方法对近５年来收治的急性胰腺炎后胰腺假性囊肿进行回顾性
２６例患者中有５例囊肿自行消失；在Ｂ超引导下穿刺抽吸，复发改行内引流治疗痊愈；７例１例手术治疗１５急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗应根

胰腺假性囊肿手术

术中麻醉满意，失血约200毫升，未输血，输液2000毫升。全麻清醒后返回病房。胰腺囊肿内液体送检淀粉酶。
全麻生效后，仰，长约20厘米，逐层切开进腹，腹腔无渗液。探查：脾大，大小约12＊6＊4厘米，肝脏正常，胃肠淤血，水肿；大网膜内血管扩胀直径约0.8厘米；打开胃结肠韧带，见胰腺体尾部巨大囊肿，沿降结肠在后腹膜向下延伸，大小约20＊30厘米，穿刺抽出深绿色液体，无味，壁厚1.0厘米；余未见异常。术中诊断：胰腺囊肿，决定行胰腺囊肿空肠吻合术。
打开胰腺囊肿前壁，吸净内容物及坏死组织，距屈式韧带约30厘米横断空肠，远端缝闭，将远端空肠自横结肠系膜左侧无血管区戳孔拉向上腹，将上提空肠襻与胰腺囊肿行端侧吻合，满意。距此吻合口约40厘米，与近端空肠行端侧吻合，检查吻合口通畅。关闭横结肠及空肠系膜裂孔。清拭腹腔，于胰肠吻合口置胶管引流一枚，于左上腹另戳口引出。查无活动性出血，清点沙布器械如数，关腹，术终。

胰腺假性囊肿治疗的研究进展

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.8836投稿邮箱：zuixinyixue@·综述·胰腺假性囊肿治疗的研究进展杨子云，张海蓉（通讯作者），何佳薇（云南省昆明医科大学附属第一医院，云南昆明 650031）0　引言胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst ，PPC ）是临床上继发于急慢性胰腺炎或胰腺损伤的常见并发症。

近年来人们生活水平提高，饮食习惯改变，胰腺炎的发生率明显升高，其继发的PPC 发生率亦明显升高。

当前胰腺假性囊肿的治疗方法主要有非手术治疗的内科疗法及外科治疗。

其中非手术治疗PPC 患者，多为无临床症状，无严重并发症，且囊肿未见明显增大者，通过随诊观察，以期患者囊肿自行消散吸收。

一般急性胰腺炎继发PPC 患者，一半可自行消退；慢性胰腺炎继发PPC ，多难以自然消退。

因此，临床上急性胰腺炎继发PPC 多采取非手术治疗。

而手术治疗，多为PPC 囊肿压迫产生压迫症状，并出现相关并发症，如囊性感染或出血、胃肠出血和胰瘘。

传统的外科治疗包括经皮导管引流（PCD ）和开放腹部手术。

近年来，腹腔镜手术和内镜引流技术的开展，进一步丰富了PPC 的手术治疗方法。

本文主要针对胰腺假性囊肿的治疗方法作一综述。

1　内科疗法根据不同的报道，胰腺假性囊肿有一定的可能自行消退。

对于急性胰腺炎，PPC 在6周内消退的概率大于50%，甚至持续存在超过6周的，也有约8%的能自行消退。

慢性胰腺炎引起的PPC 可降低胰腺导管囊肿运输和胰管狭窄的风险，自行消退率显著降低。

但部分PPC 仍可自行吸收，一般需6周-1年，注意在此期间行B 超或CT 监测，明确囊肿消退情况。

临床上常见的内科疗法主要有胃肠减压、放腹水、营养支持，以及应用生长抑素、H2受体拮抗剂、抗感染等综合处理。

营养支持，可增强患者的抵抗力，提高患者免疫力，避免感染。

胰腺假性囊肿的内镜治疗进展

腺假性囊肿的患者，８这些患者中９％有严重的并发症，并且都发生在病程的前８周内。这些病例中，未行干预而自愈的囊肿８％直径小于６ｍ。但是这０ｃ
一
意见并未得到广泛的支持，研究显示内科治疗１不能有２周
二指肠乳头进行引流。
肠吻合术，即在囊肿和空腔脏器之间插入双腔的猪尾管以引流假性囊肿。内镜治疗前应明确囊肿的位置，内镜直视下在
发生于急性胰腺炎的胰腺假性囊肿有８％可自行消散，伴５而发于慢性胰腺炎的胰腺假性囊肿少于１％的可以自行消０散Ｊ。持续存在的胰腺假性囊肿可致感染、肿形成、瘘、脓胰黄疸、性动脉瘤形成、静脉或门静脉血栓Ｊ假脾。胰腺假性囊肿的治疗方法有很多种，要有内科治疗、科治疗以及内镜治主外疗。内镜治疗慢性胰腺炎在国内外已广泛开展，优势在于创其
［关键词］胰腺；假性囊肿；内镜治疗
［中图分类号］Ｒ５６７
［文献标志码］Ａ
Ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７７９．０００．６ｏ：０３６／．ｓ．６２— １３２１．１０１ｓ
［文章编号］１７７９（０００ — １２— ３６２— １３２１）１０２０
自１７９５年Ｒｄｅ首次描述胰腺假性囊肿的内镜治疗ｏｇｒｓ以来，内镜治疗已有许多研究报道。其主要治疗方式有内镜下经乳头囊肿引流术、内镜下胰腺假性囊肿胃肠道置管引流术及超声内镜引导下胰腺假性囊肿胃肠道置管引流术。

胰腺假性囊肿手术治疗体会

ｗＢｅｒｓｅｔｖｌｎａｙｅＩｎｖａｉｅｔｅｔｎｔＷａｅｍｅｎｆｕ￣ｅ。ｎｔｒａｒｉａｅＷａＳｒｔｏｐｃｉｅｙａｌｚｄ．ｌ０ｔｖｒａｍｅＳｐｄｏｄｉｏｒｃｓｓｉｅｎｌｄａｎｇＳ删ｉ２￣ｅ，ｘｅｎｌｄａｎｇｎ４ｃｓｓｅｔｒａｒｉａｅ
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ｔｅｔｅｔｎｔ西ｐｎｒａｓｕｏｙｔＭｅｈｄＴｈｎｃａａ０ｍｔｅｔｔａｃｅｔｃ￣ｅｄｃｓｒｍｕ０ｏＯｔｂｒ０ｈｒａｍｅａｃｅ￣ｃｐｅｄｅｓ．ｔｏｓｅｄｉｉａｄｔｆ３２ｌｉｎｓｗｉｈｐｎｒａｉｓｕｏｙｔｆｏＪｎｅ２００ｔｃｅ２０８ｌｏ
ＪＩＳｈｑｎＡｉｉｇＮ．ＳｒｅｙｆＯ１ｕｇｒｏＣｈｎｓｍｅｃｎｏｐｔ１Ｚｏｇｉｎ３１００．ｎｉｅｅｄｉｉｅｈｓｉａ．ｈｎｘａｇ４９Ｃｈｉａ
【ｓｒｃｌｂｅｔｅＴｘｌｒｈｐｒｔｎｍｔｏｓｉｔａｐｒｔｖｒａｍｎ，ｅｓｒｓｆｒｐｅｅｔｎａｄｔｅｔｅｔｏ哪ｐｉａｉｎｎＡｂｔａｔＯｊｃｉｏｅｐｏｅｔｅｏｅａｉｅｈｄ，ｒｏｅａｉｅｔｅｔｅｔｍａｕｅｏｒｖｎｉｎｒａｍｎｆｏｌｔ０ｓｉｖｏｎｏｃ

胰腺囊性肿瘤和假性囊肿鉴别诊断及治疗

胰腺囊性肿瘤和假性囊肿鉴别诊断及治疗胰腺囊性病变包括囊性肿瘤和假性囊肿，近年来，社会经济水平的提高带动了医疗科技的进步，胰腺囊性病变的临床诊断率呈日益提高的趋势[1] 。

在胰腺囊肿中，胰腺囊性肿瘤仅占10%-15%，但却有较为复杂的种类，并且呈不同程度分化，包括良性、交界性及恶性，做好临床诊断和鉴别诊断并采取针对性的措施进行治疗具有十分重要的意义。

本次研究选择我院2003 年 1 月至2011 年 1 月收治的囊性肿瘤患者14 例，对其临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者14 例，男8 例，女6 例，年龄19-71 岁，平均50.2 岁。

病程 1 个月-21 年。

上腹部扪及肿物 3 例，上腹饱胀或隐痛不适10 例，无体征、症状时被发现1 例。

合并肝、肾囊肿3 例，即往有腹部外伤史 2 例。

5 例肿瘤位于胰头部， 2 例为全胰，7 例位于胰体尾部。

1.2 辅助检查所有患者均行B 超检查，均有胰腺囊性占位性病变显示，为单囊或多囊，包膜完整，囊内多数有分隔。

12 例为CT检查，均有胰腺囊性肿块显示，边界较为清楚，有分隔在囊肿内，囊壁厚薄不均，呈多房性7 例，囊壁有钙化 4 例。

5 例血糖升高，9例血清癌胚原（CEA）检查均正常，患者血尿淀粉酶均呈正常表现。

1.3 组织病理学检查14 例囊性肿瘤患者中，多发囊性5 例，单发囊性9例。

瘤体直径最大10cm最小3cm, 4例为浆液性囊腺瘤，8例为胰腺粘液性囊腺瘤， 2 例粘液性囊腺癌。

2 结果本组14 例患者中，在术前对胰腺囊性肿瘤诊断的为8 例，误诊为胰腺假性囊肿6 例，临床误诊率为42.9%。

患者均行手术治疗，其中12例良性肿瘤中行胰体尾和脾切除4例，胰头部囊性肿瘤切除3 例，囊性肿瘤局部切除术5 例。

胰腺粘液性囊性癌患者2 例，行脾切除和胰体尾切除术。

3 讨论临床上胰腺囊性肿瘤较少见，囊腺瘤与囊腺癌之比为 1.5:1 。

胰腺囊肿严重吗？如何进行治疗

胰腺囊肿严重吗？如何进行治疗
胰腺囊肿是目前的常见病，结合多种并发症，形成的原因可以分为多个类型，胰腺囊肿的患者病情严重的，可以在早期选择急性手术治疗，通过手术的方法将囊肿清理掉，让患者的病情可以恢复，胰腺囊肿病情不会太严重，而且手术目前也发展的非常科学，不会给身体造成太大的伤害。

★治疗方法
假性囊肿为外伤，急性胰腺炎的合并症，其形成过程，一般平均6周，其处理分两类。

★1.急症手术
囊肿破裂、出血、继发感染等危及生命时，行急症外引流（切开引流或囊袋缝合术），注意补充水、电解质及全身治疗。

待瘘管形成后再次手术。

★2.择期手术
假性囊肿形成后2～4月，根据病变程度、范围选定手术。

居于胰尾部可行胰尾脾脏切除术；位于胰头、体部行囊肿胃吻合术、囊肿十二指肠吻合术、囊肿空肠Roux-Y吻合术。

吻合口应足够大，防止逆流感染。

内瘘存在时，术前应清洁肠道，口服新霉素1g，4次/日和甲硝唑0.2g，3次/日。

同时肌注维生素K。

真性囊肿一般与周围组织粘着不紧，较易剥离，也可连同囊肿切除部分胰腺。

胰腺假性囊肿名词解释

胰腺假性囊肿名词解释胰腺假性囊肿是一种常见的消化系统疾病。

它不仅可引起腹痛，头晕，还可能导致更严重的病变。

所以，必须了解胰腺假性囊肿的定义，以及预防和治疗方法。

胰腺假性囊肿，也称假性胰腺囊肿，是指在胰腺内可见的一类具有明显的结节的消化系统疾病。

它可以分为胆囊性胰腺囊肿，管性胰腺囊肿，胆总管性胰腺囊肿，多发性胰腺囊肿，双侧腹膜性胰腺囊肿等。

它的发病原因不确定，但大多与遗传因素有关。

胰腺假性囊肿的症状很不明显，但有时会表现为腹痛、头晕、头痛、恶心、呕吐等。

这些症状通常不严重，但有时也可能会引起更严重的病变，比如胆汁淤积，胆管炎，胰管炎，胰腺究极疼痛等。

胰腺假性囊肿的诊断主要依靠超声检查和胃肠镜检查。

超声检查可以显示出胰腺和囊肿的组织结构，而胃肠镜检查则可确定囊肿的质地。

根据这些检查结果，医生可以相应调整治疗方案，以恢复患者的身体健康。

虽然胰腺假性囊肿并不严重，但应该采取有效的预防措施。

一方面，要勤洗手，注意饮食卫生，防止细菌侵入胰腺；另一方面，可以通过调理饮食，保持心理健康，减少消化系统疾病的发生几率。

此外，要注意规律作息，多参加体育锻炼，增强机体抵抗力，防止胰腺假性囊肿的发生。

对于已发生胰腺假性囊肿的患者，应该及时就医，做好自我护理，采取适当的治疗方法。

一般来说，医生会建议患者服用药物治疗，以促进胰腺炎症消退来消除症状。

有时，还需要做手术，如胆囊性胰腺囊肿需要进行胆囊切除术，多发性胰腺囊肿需要进行腹腔镜手术。

总之，胰腺假性囊肿是一种常见的消化系统疾病，对于发病原因不得而知，它的症状不明显，但有时也可能会引起更严重的病变。

因此，应尽早发现，采取有效的治疗和预防措施，以保护胰腺健康。

腹腔镜胰腺假性囊肿内引流术的疗效观察万经磊

摘要：目的对比分析腹腔镜胰腺假性囊肿内引流术（ＬＩＤＰ）与开腹胰腺假性囊肿内引流术（ＯＳＩＤＰ）的临床疗效，评价ＬＩＤＰ的方法可行性、安全性及优越性。回顾性分析２０１１年６月－２０１６年８月就诊于吉林大学中日联谊医院和吉林大学第二医院行内
引流术的４６例胰腺假性囊肿（ＰＰＣ）患者的临床资料，其中２２例行ＬＩＤＰ（ＬＩＤＰ组），２４例行ＯＳＩＤＰ（ＯＳＩＤＰ组）。比较并分析２组患
收作通ｄｏｉ稿者信：１日简作０．期介者３９：：：６２万杨９０／１经永ｊ７．ｉ磊生ｓ－ｓ０ｎ（，３．电１１９－０子８０２７１７信－；－修箱）５，２回：男５ｙ６日ｙ，．ｓ主ｗ２期０ｘ要ｔ１：＠７２从．０１０１２事９７６．．－肝０ｃ２０ｏ胆７５ｍ－。胰１疾０。病的微创治疗研究。
万经磊，等．腹腔镜胰腺假性囊肿内引流术的疗效观察
００４１］、术后排气时间［（３．００ ± １．０２）ｄｖｓ（３．７９ ± １．１０）ｄ，ｔ＝－２．５１７，Ｐ＝０．０１６］、术后首次进食时间［（３．０９ ± ０９７）ｄｖｓ（３．８７ ±
０９９）ｄ，ｔ＝－２．７０５，Ｐ＝０．０１０］、术后住院天数［（４．９０ ± １．５４）ｄｖｓ（８．６６ ± ３．７１）ｄ，ｔ＝－４．５４８，Ｐ＜０．００１］和住院费用
ＬＩＤＰ
具有创伤小、视野清晰直观、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短、并发症发生率低的优势；较ＯＳＩＤＰ没有增加手术时间，但平均
住院费用较传统开腹不高，具有推广应用价值。
关键词：胰腺假囊肿；腹腔镜；引流术；治疗结果中图分类号：Ｒ６５７．５２文献标志码：Ａ文章编号：（）１００１－５２５６２０１７０９－１７６２－０４

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６４
中外医疗ＣＩＡＦＲＩＮＭＥＩＡＲＡ方式．
与胃肠道吻合的方法很多，目前认为囊肿空肠吻合最为理想。
参考文献
【】王炳煌，１张小文，李晓，．等慢性胰腺炎的诊断和治疗【】外科理论Ｊ．
本组病例均行囊肿空肠鲁氏Ｙ形吻合术。术中见囊肿均位于胰
腺的体尾部，最大的可达１ｃ ×２ｃ５ｍ０ｍ大小。开胃结肠韧带或横肠切
将此段空肠袢提起，肿行双层侧壁吻合在距十二指肠悬韧带约与囊
２ｃ５ｍ处缝闭空肠，并把闭合处的近端空肠与囊肿空肠吻合口下３ｃ０ｍ的空肠行侧侧吻合，吻合１周围放置腹腔内引流，在７１另作戳口引出腹
【稿日期】２０－１ —２收０８１４
肿迅速缩小，肉芽组织形成，最终由纤维组织充塞囊腔；）（胰液流至４
本组８男３，例；２～７岁；例有急性胰腺炎病史，例，例女５年龄８０５
２例有慢性胰腺炎病史，１由腹部外伤后引起。均主诉有上腹部逐例
肠道内，不致造成对病员的负担，可以防止食物返流至囊肿内而发生
量，定腹腔引流液的淀粉酶含量；无胰液渗漏，测若术后３ｄ～５可拔除腹腔引流。
２结果
８例均痊愈出院，平均住院４周。
３讨论假性胰腺囊肿多系急、慢性胰腺炎，胰腺外伤或手术创伤后胰腺炎症的结果。胰液及坏死组织积聚于胰腺附近或小网膜囊内，被周围组织因炎性反应所产生的一层炎性纤维膜包裹而形成。囊肿一
囊内继发感染。值得强调的是：１（）肿合并感染形成囊肿时，在囊病情
危重，首选囊肿外引流术，应以策安全，）（对非感染性胰腺假性囊肿２
渐膨隆过程，伴恶心，呕吐２合并胆石症，例，胆总管扩张１例，余
例均表现为上腹部胀感；本组病历均经Ｂ超，ＣＴ证实为假性胰腺囊肿，有４周的观察，访期发现囊肿逐渐增大后决定行手术治并～６随
ｌＩＩＩ３．。８ｉ５｛五ＧＩｌ２｝。ｌｌ｝ｉ｝
ｌ床医学盏
假性胰腺囊肿手术治疗体会
刘桂英
（内蒙古自治区锡盟太仆寺旗医院普外科内蒙古锡盟太仆寺旗
００１）１０７
【要ｌ假性胰腺囊肿多系急，摘慢性胰腺炎，外伤或手术创伤后胰腺炎症的结果。胰腺胰液及坏死组织积聚于胰腺附近或小网膜囊内，
壁。本组中合并胆石症，总管扩张的１对胆例患者常规行胆囊切除，
胆总管探察，Ｔ型管引流术。
１３术后处理．
术后持续胃肠减压至胃肠功能恢复；期肠外营养支持，用抑早应制消化酶分泌的药物及有效的抗生素；注意腹腔引流渗出液的性质与
假性胰腺囊肿是急、慢性胰腺炎的常见并发症，少数由外伤引
旦形成，５ｍ者可自行吸收，ｃ以上者，＜ｃ＞５ｍ经观察４～６周无缩小
者，考虑手术治疗。可
起。我院自２０年至今共收治假性胰腺囊肿８，０３例均采用手术治疗，收到良好效果。现报道如下。１资料与方法
与实践，０４９４：０～３３２０，（）３１０．
【２】何少武，胡先贵，金刚，慢性胰腺炎的外科手术疗效的临床观察［．等．Ｊ】中华普通外科杂志，０４１（１：５６０２０，９１）６９６．【］何敏，３王坚，施维锦．慢性已奄奄的外科治疗进展… ．肝胆胰外科杂
系膜的无血管区，显露囊壁，穿刺抽吸证实为囊肿后，经在囊肿最低部位切开囊壁，吸除囊腔内容物，同时切取一块囊壁送病理。在距十
二指肠悬韧带３４ｃ００ｍ处的空肠对系膜缘作为与囊肿的吻合部位，
志，０６１（）３９３．２０，８５：２～３１
被周围组织因炎性反应所产生的一层炎性纤维膜包裹而形成。
【关键词】假性胰腺囊肿手术治疗体会【图分类号ｌＲ７５中６．＋２５【献标识码】Ａ文
【章编号】１７一Ｏ４（Ｏ９０（）０４１文６４７２２０）ｌｃ一０６ —０
１１一般资料．
囊肿空肠鲁氏Ｙ形吻合术式是一个非常好的手术方法：１（操作简）单，易行，创伤小，全性高；）肠上提与囊肿吻合，手术安（空２吻合Ｉ：１张
力小，且肠管血运丰富，有利于吻合Ｉ愈合；）：１（手术后症状消失，３囊