胰腺假性囊肿的外科手术治疗
儿童假性胰腺囊肿的外科治疗
儿 童 假性 胰 腺 囊 肿 多位 于胰 体 或胰 尾 部 ， 继 多
发 于胰 腺 外 伤 （ 占 ６ ％ ） 出 血 性 胰 腺 炎 （ 占 约 ０ 、 约
管 外 引流术 ， 伤小 ， 作相对 简 单 ， 传 统开腹 外 创 操 是
引起相 应 的 压 迫 症 状 。 （ ） 发 感 染 而 形 成 脓 肿 。 ２继
例 ， ５例 。既往 有外 伤史 ｌ ， 腺炎 病史 ３例 ， 女 ３例 胰 无 明显 诱 因 １例不清 晰 ， 随 呼 吸 活 动 ， 径 ６—１ ｍ。患 儿 均 不 直 ５ｃ
指肠 框扩 大 ， 胃十 二指 肠或 横结 肠受 压移 位 ， 的可 有 见囊 内钙化 点 。Ｂ超 提 示 上腹 部 囊 性 肿 物 。Ｃ Ｔ提 示胰 腺 囊 肿 ７例 ， 总 管 囊 肿 ２例 ， 膜 后 囊 肿 ２ 胆 腹 例 ， 网膜囊 肿 ４例 ， 系膜 囊肿 ２例 。 大 肠
１ ２ 治疗方 法 ． 本 组 均 经 手 术 治疗 。行 囊 肿摘 除
组 织 。 由于胰 管破 裂 后 胰 液 流 出聚集 在 网膜 囊 内 ， 胰 液 池及 周 围器 官 的腹 膜 形 成 纤 维 性包 膜 ， 肿 逐 囊
１ １ 一般 资料 ．
本组 １ ７例 ， 龄 ５～１ 年 ４岁 ， １ 男 ２
渐增 大 ， 致 ：１ 临近 的 胃、 二指 肠 等 器 官移 位 ， 可 （） 十
吻合 术 ４例 。 １ ３ 结果 ． 囊肿 外 引流 术 ２例 ， １例拔 管 后 痊 愈 ， １ 例术 后形 成胰 瘘 ， 年后 行 手术 切除瘘 管 治愈 ； 半 囊肿
病原 因 ， 临床 表 现及 全 身 情 况 而 定 。 因其 早 期 很少 破裂 ， 自行 消退 可能 ， 有 可试 行 非 手术治 疗 。 即使 不
胰腺假性囊肿36例外科手术治疗的临床分析
ｃ ｅ ｅ ｕ ｒ ｄ ，２ ｃ ｅ ｉ ｄ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ａｐ ｍｐ ａｅ ｍｏ ｕ ｐ ｒ ｎ ｉｓ ｏ ｌ ｅ ｃ ｏ ｅ ｃ ｏｄｉ ｇ ｔ ｐ ｃ ｆ ｔ ｔ ｓｏ ａｉ ｎ ｓｗｉ ＰＣ、 ｓ ａ ｓｒ ｃ ｒ ｅ ａ ｓｄ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｐ ｆ ｔ ｄ ｓｏ ｅ ａ ｄ ｈ ｕ ｄ ｂ ｈ ｓ ｎ ａ ｃ ｒ ｎ ｏ ｓ ｅ ｉ ｃ ｓａ ｕ ｆｐ ｔ ｔ ｔ Ｐ ｉ ｉ ｅ ｈ
ｃ ｄｄｅｔｒａ ｄａ ａｅ（ ａｅ） ｃｓ ｄ ｏｅｏｔ ｌ ｅ ｘｅ ｌｒｉ ｇ ２ｃ ｓ ， ｙｔ ｕｄ ｎｓ ｍｙ（ ａｅ） Ｒ ｕ ｕ ｎ ｎ ｓ ｏ ｏ ９ｃｓｓ ， ｏｘ—ｅ Ｙ ｃｓ ｊ ｕ ｏｔ ｎ— ｙｔ ｅ ｎｓ ｍｙ（ ８ｃ ｅ），ｉｇｅ ｅｅｔ ｎｏ ｔｅ ｓｕｏｙｔ ｏｊ ｏ １ ａ ｓ ｓ ｌｒｓｃｏ ｆｈ ｅ ｄｃｓ ｓ ｎ ｉ ｐ
孙 明 姜大 力 陈雷 （ 木斯 大 学第二 附属 医院 佳 黑龙 江 佳木斯 １４ ０ ） ５０２
对３ ６例 Ｐ Ｃ患者 的临床 外科 Ｐ
【 摘要 】 目的 评价胰腺假性 囊肿 （Ｐ ） Ｐ Ｃ 患者的外科手术治疗 时机 、 手术 方式。方法
手术资料进行回顾 性分析。结果
３ ６例患者 中行单纯囊肿外引流术 ２例 ， 囊肿 十二 指肠 吻合术 ３例 ， 囊肿 胃后壁 吻合
胰腺假性囊肿手术
全麻生效后，仰，长约20厘米，逐层切开进腹，腹腔无渗液。探查：脾大，大小约12＊6＊4厘米，肝脏正常，胃肠淤血，水肿；大网膜内血管扩胀直径约0.8厘米；打开胃结肠韧带，见胰腺体尾部巨大囊肿，沿降结肠在后腹膜向下延伸，大小约20＊30厘米，穿刺抽出深绿色液体，无味，壁厚1.0厘米；余未见异常。术中诊断：胰腺囊肿，决定行胰腺囊肿空肠吻合术。
打开胰腺囊肿前壁，吸净内容物及坏死组织，距屈式韧带约30厘米横断空肠，远端缝闭，将远端空肠自横结肠系膜左侧无血管区戳孔拉向上腹，将上提空肠襻与胰腺囊肿行端侧吻合，满意。距此吻合口约40厘米，与近端空肠行端侧吻合，检查吻合口通畅。关闭横结肠及空肠系膜裂孔。清拭腹腔，于胰肠吻合口置胶管引流一枚，于左上腹另戳口引出。查无活动性出血，清点沙布器械如数，关腹，术终。
浅谈胰腺假性囊肿的外科治疗(附29例报告)
慢性 胰 腺 囊 肿 多 由胰 腺炎 基 础 上 ， 发生 胰 管 破 裂 ， 多与 胰管 大
相 通 囊 肿大 ， 易消 失 ， 可 合 并 胆 道 ， 肠 道 等 多 种 疾 患 ， 该 不 并 胃 对
全 组 无一 例 死 亡 ， 发 症 发 生率 为 １ ．％， 括 胰 痿 ３ 。 并 ３８ 包 例 出血 １ （ 表 １均 经 内科 积 极 治 疗 痊 愈 ， 后 ２ 例 随诊 ３ 月 ～５ ， 例 见 ） 术 ９ 个 年 均 复查 Ｂ 及 Ｃ 无 囊肿 复 发 ， 死 亡 病率 。 超 Ｔ， 无
胰 腺 假 性 囊 肿 主 要 由急 慢 性 胰 腺 炎 引 起 的 并 发症 ， 数 是 由 少 外 伤 或 其 他原 因 引起 的 ， 院 １ ９ ～２ ０ 年 共 收 治 了２ 例 胰 腺 假 我 ９３ ０７ ９
性 囊 肿 ， 经外 科 治 疗 ， 效 满 意 ， 者 对 其 临 床 资料 进 行 了 回顾 均 疗 笔 性分析 。 报道如下。 现 １ 临床 资料
１ １ 一 般 资料 ．
壁薄 ， 与胰管 相通 ， 不 对于发 生在 ６ 内 ， ＜ ．ｃ 无 合并全 身等 周 囊肿 ５０ｍ、 中毒 症状 。 首 选 保守 治 疗 ， 态观 察 病情 ， 应 动 囊肿 多可 自行 消退 ， 对 于 出 现严 重 并 发症 及 时 中转 手 术 ， 本组 ８ 例经 保 守治 疗 ，例囊 肿消 ５ 失 ，例 明 显缩 小 ，例非 手 术 治疗 症 状加 重后 手 术治 疗 痊愈 。 ２ １
疗是 决 定预 后的关键 。
【 键 词 】胰 腺饭 性 囊 肿 治 疗 关 【 图 分 类 号 ｌ Ｒ ５ ． ＋２ 中 ６ ７５
【 献 标 识 码 】Ａ 文
胰腺假性囊肿手术治疗体会
ｗａ ｒ ｏ ｍｅ ｉ ３ ａ ｅ ． ａ ｔａ ｒ ￣ ｓ ｐ ｆ ｒ ｄ ｎ ｃ ｓ ｓ ￣ ｒ ｉ ｅ ｌ ｅ
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Ｔｈ ｒ Ｗａ ｏ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｅ ｅ ｓ ｎ ｐ ｒ ｔｖ ｍｏ ｔ ｉｙ． ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｅ ｒａ ｔ Ｃ ｎ ｅ ｖ ｔ ｖ ｌ
ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎｔ西 ｐ ｎ ｒ ａ ｓ ｕ ｏ ｙ ｔ Ｍｅ ｈ ｄ Ｔｈ ｎ ｃ ａ ａ ０ ｍｔｅ ｔ ｔ ａ ｃ ｅ ｔｃ ￣ ｅ ｄ ｃ ｓ ｒ ｍ ｕ ０ ｏ Ｏ ｔ ｂ ｒ ０ ｈ ｒ ａ ｍｅ ａ ｃ ｅ ￣ｃ ｐ ｅ ｄ ｅ ｓ ． ｔ ｏ ｓ ｅ ｄｉ ｉ ａ ｄ ｔ ｆ ３２ ｌ ｉ ｎ ｓ ｗｉ ｈ ｐ ｎ ｒ ａ ｉ ｓ ｕ ｏ ｙ ｔ ｆ ｏ Ｊ ｎｅ ２０ ０ ｔ ｃ ｅ ２ ０８ ｌ ｏ
ＪＩ Ｓｈｑ ｎ Ａ ｉｉｇ Ｎ ． Ｓ ｒｅ ｙ ｆ Ｏ １ ｕｇ ｒ ｏ Ｃｈｎ ｓ ｍ ｅ ｃｎ ｏ ｐｔ１ Ｚ ｏ ｇ ｉｎ ３１ ００． ｎ ｉｅ ｅ ｄｉｉｅ ｈ ｓ ｉａ ． ｈ ｎ ｘ ａ ｇ ４ ９ Ｃｈｉａ
【 ｓｒｃ ｌ ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｘｌｒ ｈ ｐｒｔ ｎ ｍ ｔｏｓｉｔａｐｒｔｖ ｒａｍ ｎ ，ｅ ｓｒｓｆｒｐｅｅ ｔ ｎ ａｄ ｔｅｔ ｅｔｏ 哪 ｐｉａｉｎ ｎ ＡｂｔａｔＯ ｊｃｉ ｏ ｅ ｐｏｅ ｔｅ ｏｅａｉ ｅｈｄ ， ｒｏｅａｉｅｔｅｔｅ ｔｍ ａｕｅ ｏ ｒｖ ｎｉ ｎ ｒａｍ ｎ ｆｏ ｌ ｔ０ｓ ｉ ｖ ｏ ｎ ｏ ｃ
胰腺囊肿的外科治疗内容
胰腺囊肿的外科治疗内容胰腺囊肿主要包括假性囊肿、直性囊肿、囊性肿瘤三大类，属于消化道症状，病人常常伴有恶心呕吐、肿胀、囊肿感染等症状，通常采用保守治疗方式，主要应用草药治疗，不仅可调理病人身体，还会修复胰腺周围细胞，降低患者的复发几率，但是具体治疗还需根据患者胰腺囊肿类型、病情发展程度进行判断和治疗。
下面来给大家介绍一下胰腺囊肿的外科治疗内容。
胰腺囊肿的病理机制：1.真性囊肿真性囊肿主要发生于胰腺组织内，主要包括先天性囊肿和后天性囊肿两种类型，先天性囊肿属于小儿常见病，由病人胰腺导管或者胰泡发育异常所致，多为小面积囊肿，病人会伴有囊液中胰酶含量不升高，腔内含浅黄色液体等症状，还会引发肾、肝等多囊性病变。
后天性囊肿主要因胰液拥有排除故障所引起，常常伴有炎症、结石等症状，比较常见的后天性囊肿有寄生虫囊肿、潴留性囊肿等，往往会造成病人胰腺管狭窄或者堵塞，同时也包括胰腺瘤和肿瘤性囊肿。
2.假性囊肿假性囊肿是比较常见的胰腺囊肿病症，主要由外伤或其他原因导致，发生在胰腺组织周围或者小网膜囊内，其部位会形成胰液、血液、渗出液等外溢液体，液体颜色不一，有清晰、浑浊、淡褐色等多种颜色，并对周围脏器腹膜产生刺激，引发纤维组织增生，进而形成假性囊肿，囊肿体积可能会很大。
同时还会伴有急性胰腺炎、胰腺外伤等并发症。
3.肿瘤性囊肿多产生于手术或者尸检中，主要发生于胰腺胃部，含有一层粘液样物质或者血液物质的纤维包膜，囊肿内层成乳头状，并明显突出。
如若病人囊肿位于上腹部，病人背部会出现明显疼痛，且囊肿迅速增大，说明病人囊肿可能会恶化。
诊断方式1.X线检查X线可定位胰腺囊肿位置，不仅会查出胃肠腔内病变，还会根据患者囊肿位置的不同，查出囊肿对患者周围脏器的压迫情况，一旦出现弧形压迹、或者十二指肠增宽现象，则表明病人胃、十二指肠受到压迫和发生位移。
X线若显示胃向前推移，胃小弯受压，则表示胃后方出现大的假性囊肿。
如若病人出现十二指肠曲增宽，横结肠移位等症状则说明病人患有胰头部假性囊肿。
外科手术治疗假性胰腺囊肿22例子
腺 炎 所 致 。假 性 胰 腺 囊 肿 的 诊 断 主 要 依 据 病 史 、 床 表 现 及 临
影 像 学 检 查 。其 中 Ｃ 超 声 内 镜 检 查 具 有 重 要 诊 断 价 值 ， Ｔ Ｔ、 Ｃ
Ｙ吻合术 １ ５例 ，其 中 同 时 行 胆 囊 切 除 ７例 ， 肠 吻 合 术 ２ 胆
１ ２ 手 术 治 疗 方 式 及 效 果 ： １ 假 性 胰 腺 囊 肿 空 肠 Ｒｏ ｘｅ － ． （） ｕ －ｎ
２ 讨 论
假 性 胰 腺 囊 肿 是 急 性 或 慢 性 胰 腺 炎 的 并 发 症 。 国 外 假 性 胰 腺 囊 肿 主要 病 因 为酒 精 性 胰 腺 炎 ， 国 内假 性 胰 腺 囊 肿 而 的主 要 病 因为 胆 源 性 胰 腺 炎 ， 组 病 例 ２ 本 ２例 假 性 胰 腺 囊 肿 大 部 分 都 是 由胆 源 性 胰 腺 炎 所 致 ， 中 有 １ 例 由胆 源 性 胰 其 １
（ 西 桂 林 医学 院 附属 医 院肝 胆胰 外科 广
桂 林 ５ １０ ） ４ ０ １
关键词
假 性 胰 腺 囊 肿 ； 科 手 术 治 疗 外 文 献标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ ５９ ０ （ ０ ２ ０ — ６ ７０ １０ —３ Ｘ ２ １ ）４０ １—２
中图分类号 ： ６７５ Ｒ ５ ．
广
西
医
科
大
学
学
报
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Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＡＮＧＸＩ Ｍ Ｅ ＣＡＬ ＵＮＩ ＤＩ ＶＥＲＳ ＴＹ Ｉ
外 科 手术 治 疗假 性 胰 腺 囊肿 ２ 例 ２
吕 军 梅铭 惠 何松 青 陈 谦 杨景 红 袁晟 光 喻亚 群
胰腺囊肿严重吗？如何进行治疗
胰腺囊肿严重吗？如何进行治疗
胰腺囊肿是目前的常见病，结合多种并发症，形成的原因可以分为多个类型，胰腺囊肿的患者病情严重的，可以在早期选择急性手术治疗，通过手术的方法将囊肿清理掉，让患者的病情可以恢复，胰腺囊肿病情不会太严重，而且手术目前也发展的非常科学，不会给身体造成太大的伤害。
★治疗方法
假性囊肿为外伤，急性胰腺炎的合并症，其形成过程，一般平均6周，其处理分两类。
★1.急症手术
囊肿破裂、出血、继发感染等危及生命时，行急症外引流（切开引流或囊袋缝合术），注意补充水、电解质及全身治疗。
待瘘管形成后再次手术。
★2.择期手术
假性囊肿形成后2～4月，根据病变程度、范围选定手术。
居于胰尾部可行胰尾脾脏切除术；位于胰头、体部行囊肿胃吻合术、囊肿十二指肠吻合术、囊肿空肠Roux-Y吻合术。
吻合口应足够大，防止逆流感染。
内瘘存在时，术前应清洁肠道，口服新霉素1g，4次/日和甲硝唑0.2g，3次/日。
同时肌注维生素K。
真性囊肿一般与周围组织粘着不紧，较易剥离，也可连同囊肿切除部分胰腺。
小儿胰腺假性囊肿的外科治疗
开腹 内引流术主要 有囊肿 十二 指肠吻合术 、囊 肿 胃吻合术 和囊肿 空肠Ｒ ｕ—ｎＹ吻合术三种术 式 ，应 根据囊肿 的部位合 理选用 。囊 肿 ｏｘｅ— 十二 指肠吻合术 主要适用于胰 头部胰腺假性囊肿 ，且囊壁与 十二 指肠
后壁 紧密相连 ，但易并发 吻合 口 致胆瘘 、胰瘘 、十二指肠瘘 等严 重 瘘
参考 文 献 ［ 赵旭林 ， １ ］ 侯慧 云， 郭艳玲 等． 钠与多 巴胺 联合 治疗顽 固性 Ｌ 硝普 ￣ ｔ７ ，
衰竭 临床观 察［］ Ｊ延安大学 学报 ， ０ ，４： ． ． ２ ６ （ １ ０ ４ ）６
［］ 夏 军， ２ 阙利亚 ． 普 钠联 用多 巴胺治 疗顽 固性 心衰疗 效 分析 ［］ 硝 Ｊ中 ．
治 的１例４， 胰腺 假性 囊肿的治疗方案及 临床 效果 ，现报道如下 。 ＂Ｌ １ Ｊ
１ 资料 与方 法
１１一般 资料 ．
本组 １例 患儿 ，其 中男７ ，女 ４ ，年龄 最小 ３ ５ ，最 大 ８ １ 例 例 岁 月
岁 ，平 均年 龄６ ２ｌ 岁 Ｙ 。其 中８ 有腹 部外 伤史 ，３ 有 急性胰 腺炎病 例 例 史 。全 部病例行Ｂ 超和Ｃ 检查 明确 诊断 。囊肿 最大直径 １． ｍ，最小 Ｔ ０３ ｃ 直径 ２ ｃ ． ｍ，囊肿 位于胰 头４ ，胰体尾 ７ 。临床表 现 以腹痛 、上腹 ６ 例 例 部包块 、呕吐等症状多见 。 １ ． ２治疗方 式及 效果 保守治疗３ ，给予抗感染 、抑制胰 腺分泌 、营养支持治疗 ，随访 例 半年至一年 ， 囊肿逐渐吸收 ， 无复 发。Ｂ 超引导下经皮穿刺 引流术３ ， 例
病 情 及病程 选择 合适 的治疗 方案是 治 疗成 功的 关键 。
【 键 词】 胰腺假 性 囊肿 ；儿童 ；外科 治疗 关
胰腺囊肿手术治疗
胰腺囊肿手术治疗
手术治疗胰腺囊肿进行治疗时
可以采用手术与非手
术的方法。
手术的方
法又有多种，治疗简
单胰腺囊肿切除和内
引流术。
手术治疗
胰假性囊肿切除和内引流术胰腺囊肿分为真性和假性两类。
真性囊肿体积小，具包膜，多位于胰体或胰尾部，常无明显症状，多不需外科治疗；假性囊肿为急性胰腺炎或胰腺外伤时胰腺渗出液外漏，积聚在小网膜腔内，刺激周围组织，引起纤维性假膜所致，常因体积膨大，出现胃肠道受压症状，而需外科手术治疗。
胰腺囊肿切除术
•胰腺囊肿的切除 胰
腺囊肿切除术、胰体
或胰尾切除术、囊肿
外引流术等的适用范
围很小，并且各有缺
点，除个别真性囊肿
可作切除外，其它的
不宜采用。
胰腺囊肿内引流术
胰腺囊肿内引流术 临床常用的有三种。
⑴胰腺囊肿胃吻合术：位于胃上方、胃后方和与胃壁相贴近的囊肿，宜采取此种术式。
⑵胰腺囊肿十二指肠吻合术：位于胰头部或囊壁与十二指肠肠壁相贴近的囊肿，宜采取此种术式。
⑶胰腺囊肿空肠吻合术：位于网膜腔的大而膨胀性，以及位于胰头部但又不与十二指肠壁接近的囊肿，宜采取此种术式。
中药治疗法很多患者因为工作原因进
行手术不方便，也可以采
用天然纯中药制剂进行治
疗，不会产生刺激肝肾、
肠胃等副作用，从病根上
治愈病症，近期报告表明
【苗岭胰肿汤】在病例中
服用效果不错，患者可以
服用试试。
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胰腺假性囊肿的外科手术治疗
……
外科手术治疗
胰假性囊肿的治疗以外科手术为主。
假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通，因此往往持续存在并不断增大。
除非少数小的囊肿可自行消散外，约有85%的假性囊肿是非手术治疗不可的。
1.手术时机
多数认为以延期手术为宜，以便有足够的时间让囊肿壁形成成熟的纤维化包膜。
过早手术常由于囊壁松脆，不能有效地缝合，术后易发生吻合处断裂。
最佳的方案是在观察期内以B超随访，观察囊肿有无消散或增大。
如一旦发现囊肿增大或7周后仍不能自行消散，应作手术。
2.手术方式常用的手术方式有三类：
(1)囊肿摘除术：为最理想的方法，但大都仅适用于胰尾部较小的囊肿，对大的囊肿该手术较为困难。
(2)囊肿引流术：过去认为外引流术为治疗胰假性囊肿的首选方法，但由于外引流后，胰瘘的发生率甚高，故目前多数学者渐渐趋向于内引流手术。
外引流术后的并发症较多，依次为胰瘘、腹腔脓肿、胰腺炎、囊肿复发和出血。
Shatney和Lillehei复习119例胰腺假性囊肿手术治疗的结果，也认为内引流术死亡率及
并发症发生率均低。
内引流术中首选为囊肿-胃吻合术。
本手术可使囊肿消散。
对不适合囊肿-胃吻合术者，可按Roux-en-y法将囊肿引流入空肠内或十二指肠内。
(3)胰切除术：胰腺切除术常在胰腺有严重病变或恶性肿瘤时进行，可以作胰十二指肠切除术、胰体尾部切除术或全胰切除术。