间接失活法对58例慢性牙髓炎的疗效观察
对120例慢性牙髓炎间接失活论文
对120例慢性牙髓炎间接失活的疗效观察【摘要】目的探讨临床上牙髓炎患者要求的无痛治疗且不愿接受麻醉而无法进行开髓治疗的病例，采用间接失活法后再进行牙髓处理。
方法病例来源于2007年4月——2008年4月间门诊病例120例。
分两组不同失活剂间接失活治疗。
结果两组病人经过间接失活治疗均能满足患者要求并达到根管治疗术的相关要求。
结论牙髓炎患者无痛临床治疗呼声较高，此方法虽然增加了治疗次数，但对解除患者看牙时的紧张和恐惧得到了明显的效果。
【关键词】间接失活失活剂窝洞中图分类号：r781.31 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-144-01120 cases of chronic pulpitis efficacy of indirect inactivationwu xiancheng1 zhang zhouliang21. moyu county people’s hospital of stomatology,hotan, xinjiang 848100；2.hotan prefecture people’s hospital of stomatology (hotan, xinjiang 848100）【abstract】objective of the requirements of clinical pain in patients with pulpitis, and unwilling to accept treatment that can not be opened pulp anesthesia of cases treated by indirect methods after inactivation of the pulp processing. methods a case from april 2007 - april 2008 120 cases ofout-patient cases. divided into two different inactivation agents indirect inactivation treatment. results: both groups were treated by indirect inactivation can meet the patients requirements and to root canal therapy with the relevant requirements. conclusion the clinical treatment of pulpitis pain in patients with a high voice, despite an increase in the treatment of this method, the number of dental patients but to lift the tension and fear when the significant results obtained.【key words】indirect inactivation inactivation agent cavity牙髓炎是牙髓病中发病率最高的一种疾病，牙髓组织内的基本变化是血管扩张、充血、细胞浸润、组织液增多，使髓腔内压力增高，引起剧痛，冷热刺激均可引起疼痛，有时自发痛。
乳牙间接失活疗效观察
口腔 治疗 中 Hale Waihona Puke 不 适 、疼 痛 等 常 是 患
１ ． 操作方 法 ．１ ２
５０ ３ 对 ４６ ７ 两 治 疗 组 用 锐 利 挖 率 为 １ ． ％ ， 照 组 为 １． ％ ， 组 间
Ｐ０ ） ０ 儿 就 诊 的最 大 障碍 ，诊 治 过 程 中不 可 避 匙 尽 量 去 除 腐 质 ， 湿 龋 洞 ， 粟 粒 大 小 差 异 不 明显 （ ＞ ．５ 。 对 出 现 剧 烈 疼 痛 隔 置
武 免 的 疼 痛 又 会 加 重 儿 童 内 心 的 恐 惧 体 Ⅱ型 牙髓 失 活剂 （ 汉 大 学 口腔 医学 院 口 的患 牙 ．开 髓 后 减 压 止 痛 或 去 除 暂 封 失 于 用 验 者 交 互 作 用 ， 两 常使 儿 童感 到 内 心 受 腔 药 物 材 料 厂 ） 龋 洞 内近 髓 处 ， 氧 化 活剂 后 引 流减 压 止 痛 。 对 到 伤 害 ． 至 发 展 到 牙 医恐 怖 症 【 为 减 锌 丁 香 油水 门汀严 密 暂 封 ７天 复 诊 。 照 甚 ｌ ｌ 。 置粟 粒 轻 儿 童痛 苦 ，使 其 对 口腔 治 疗 建 立 良好 组 常 规 开髓 或 挖 匙去 软 龋 后 露髓 ， 也 的 心 理 反 应 ， 者 采 取 间接 失 活法 （ 笔 即不 大 小 Ⅱ型 牙髓 失 活剂 于露 髓 点 ， 用 氧 化 开髓 ， 活 剂 置 于 近 髓 处 ） 疗 乳 牙 慢 性 锌 丁 香 油水 门汀 严 密暂 封 ７天 复诊 。 失 治 牙髓 炎 ， 得 了 满 意 效果 。 取
参 考 文 献
腹 腔镜 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 适 应 的 手术 作宫 外 孕 手 术 ， 腔黏 连 明 显 。 盆
无砷牙髓失活剂Antipulp临床疗效观察
Ｃｌ ｉａ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆ ａ ｓ ｎ ｃ ｆ ｅ ｕ ｐ ｄ ｖ ｔ ｌ ｉ ｇ ａ ｅ ｔ ａ － ｉ ｃ ｌｔ ｅ ａ ｅ ｔｃ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｅ ｉ － ｅ ｐ ｌ ｅ ｉａｉ ｎ ｇ ｎ － ｎ ｎ ｌ ｚ
ｔｐｕ ｐ ｉ ｌ
Ｘ ＥＳｅｇｉ ＬＡ ＧＲ ｉ ｅ ／ ｎｘ ｆ ｈ ｎ Ｉ Ｎ ｕ ｈｎ ｚ
１ ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＳ ｏ ｔ ｌ ｇ ， ｈ ｉｓ ｅ ｐ ｅ ＳＨｏ ｐ ｔ ｌｏ ｎ ｈ ｕ Ｃ ｔ ， ｉ ａ ｏ ｉ ｃ ， ｎ ｈ ｕ ５ １ ０ ，Ｃ ｉ ａ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｔ ｍａ ｏ ｏ ｙ ｔ ｅ Ｆ ｒ ｔＰ ｏ ｌ ｓ ｉ ｆＤａ ｚ ｏ ｉ Ｈａ ｎ ｎ Ｐｒ ｖ ｎ ｅ Ｄａ ｚ ｏ ７ ７ ０ ｈ ｎ ； ａ ｙ
果 以及 不 良反应 。 结 果 实 验组 和对 照 组 失 活有 效 率 分别 为 ９ ．３ ３３ ％和 ８ ． ％ ，差 异 有 统 计学 意 义 （ ２５０ ， ４１ ７ Ｘ＝ ．５ Ｐ＝
００ ４） 实 验 组 和 对 照 组 疼 痛 发 生 率 分 别 为 １ ．３ ．２ ； ８３ ％和 ４ ．７ ， 龈 及 牙 周 组 织 损 伤 的 发 生 率 分 别 为 ６６ ％和 ４１％ 牙 ．７ ２ ．３ ， 异 均 有 高度 统 计学 意 义 （ Ｐ＜００ ） 结论 Ａ ｔ ｕｐ牙 髓失 活 剂 可 明显减 少 牙髓 炎 患 者在 失 活及 拔 髓 ５８ ％ 差 均 ．１ 。 ｎｉ ｌ ｐ
２２ １第 卷 ３ ０年 月 ９ 第 期 １
・ 临床研 究 ・
无砷牙髓 失活剂 Ａ ｔ ｕｐ临床疗 效观察 ｎｉ ｌ ｐ
谢 圣 兴 梁睿 贞
１海 南省 儋 州市 第一 人 民 医院 口腔 科 ， 南儋 州 ． 海
两种牙髓失活方法的临床疗效评价
两种牙髓失活方法的临床疗效评价摘要】目的评价改良牙髓失活法和常规牙髓失活法的临床效果。
方法观察两种方法在牙髓失活时疼痛发生率，牙髓失活效果，比较疗效。
结果改良牙髓失活法和常规牙髓失活法在牙髓失活效果方面无显著差异，但改良牙髓失活法疼痛发生率低于常规牙髓失活法。
结论改良失活法优于常规法，可降低疼痛的发生。
【关键词】牙髓炎牙髓失活法疼痛【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）43-0176-02牙髓炎是口腔科常见病、多发病，牙髓失活法是治疗的开始，目前临床上常用的失活剂主要是多聚甲醛、三氧化二砷及金属砷制剂。
由于每种失活剂各有优缺点，近年来，为了探讨最佳的失活方法，我们利用多聚甲醛作用温和，三氧化二砷作用快的特点，减少三氧化二砷的用量，将二者混合使用，取得满意的效果，现报道如下：1. 材料与方法1.1 材料复方三氧化二砷糊剂（上海运佳黄浦制药有限公司）；乳牙失活剂（秦都口腔医院）；丁香油水门汀（上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂）1.2 病例选择来我科就诊的各型牙髓炎患者，符合以下的标准：①无牙髓治疗史②患者诊断急、慢性牙髓炎③根尖孔已发育完全1.3 临床资料所选502例，男性268例，女性234例；其中急性牙髓炎249例，慢性牙髓炎253例，患者年龄16～73岁。
1.4 方法 502例随机分为改良组和常规组：1.4.1 常规牙髓失活法从龋病部位开髓，如开髓后牙髓出血较多，可适当引流3～5分钟，隔离唾液，擦干龋洞，置小球钻大小三氧化二砷于穿髓孔处，便其紧贴于暴露的牙髓组织，丁香油小棉球覆盖其上，再用氧化锌水门汀轻轻覆盖于棉球上暂封龋洞，调整咬合，如果是邻面洞，则先做假壁后再封药。
1.4.2改良牙髓失活法从龋病部位开髓，如开髓后牙髓出血较多，可适当引流3～5分钟，隔离唾液，擦干龋洞，置小球钻大小三氧化二砷于穿髓孔处，便其紧贴于暴露的牙髓组织，其上再置1/2小球钻大小的乳牙失活剂，丁香油小棉球覆盖，再用氧化锌水门汀轻轻覆盖于棉球上暂封龋洞，调整咬合，如果是邻面洞，则先做假壁后再封药。
口腔内科学(A1-A2型题4)【2015主治医师考试题库(口腔内科)(含答案)】
涉及图片: 18．慢性根尖周炎属于哪一种病变类型 ( )。 A．致密性骨炎 B．根尖肉芽肿 C．根尖囊肿 D．根尖脓肿 E．有瘘性根尖脓肿 【答案】B
涉及图片: 19．脱色疗法使用的药物为 ( )。 A．40%过氧化脲 B．40%过氧化氢 C．30%过氧化脲 D．30%过氧化氢 E．以上均可 【答案】D
涉及图片: 12．临床上牙髓息肉一般见于 ( )? [KN-0513.jpg]。 A．急性牙髓炎浆液期 B．急性牙髓炎化脓期 C．慢性闭锁性牙髓炎 D．慢性溃疡性牙髓炎 E．慢性增生性牙髓炎 【答案】E
涉及图片: kn-0513.jpg:
13．下面所列楔状缺损的病因中应除去 ( )。 A．不正确刷牙方式 B．牙颈部的特殊结构 C．釉质发育不全 D．酸性龈沟液 E．牙体应力疲劳
涉及图片: 43．患者，男性，35岁，因3天来右上后牙肿痛来就诊。查：右上6远中颈部龋深及牙髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩(+++)， 龈红肿，扪痛，有波动感，右面颊部轻度水肿，体温38℃。该牙诊断最可能为 ( )。 A．慢性根尖脓肿 B．急性牙槽脓肿 C．急性颌骨骨髓炎 D．急性蜂窝织炎 E．急性化脓性牙髓炎 【答案】B
涉及图片:
52．根尖周脓肿后，脓液主要的自然引流途径为 ( )? [KN-0485.jpg]。
精品文档
17
A．根管内-龋洞 B．根尖周-骨膜下-粘膜下 C．骨髓腔-面部间隙-皮下 D．根尖周-骨髓腔-上颌窦 E．根尖周-骨髓腔-鼻腔 【答案】B
涉及图片: kn-0485.jpg:
53．以下哪一项是诊断牙髓钙化的主要手段 ( )? [KN-0504.jpg]。 A．光纤透照 B．电活力测验 C．视诊 D．温度测验 E．X线片检查 【答案】E
Antipulp牙髓失活剂在临床牙髓失活治疗中的应用研究
Antipulp牙髓失活剂在临床牙髓失活治疗中的应用研究商广芹【摘要】目的：观察Antipulp牙髓失活剂和传统失活剂砷剂在临床中的应用。
方法将260颗需牙髓失活治疗的恒磨牙随机分2个试验组，试验组和对照组各130颗，同时抽取82颗近牙龈缘Ⅴ类及Ⅱ类洞患牙也随机分为试验组和对照组。
试验组用Antipulp失活剂，对照组用传统失活剂砷剂。
结果两种失活剂在失活疗效，封药后患者的疼痛反应及术中拔髓情况、牙周组织的损伤方面，失活剂Antipulp优于传统失活剂。
结论Antipulp失活剂能安全有效地在临床牙髓失活治疗中应用。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)007【总页数】2页(P51-52)【关键词】Antipulp;牙髓失活剂;传统失活剂;恒磨牙;砷剂【作者】商广芹【作者单位】济南市历城区中医医院口腔科，山东济南250100【正文语种】中文【中图分类】R781.3龋病是口腔科门诊的常见病和多发病，若得不到及时治疗会发展成急、慢性牙髓炎。
牙髓炎是口腔内科门诊的常见疾病之一，其主要临床表现为剧烈的、难以忍受的自发性、阵发性加剧，间歇性的疼痛[1-4]，给患者造成极大的痛苦。
对于牙髓炎及保髓治疗无效的深龋患牙，牙髓失活是一种常用的无痛操作技术，失活剂的失活效果和安全性直接影响患牙的后续治疗[5-9]。
如何有效地控制疼痛，顺利地进行根管治疗是每个口腔科医师关注的问题[6]。
传统牙髓失活剂多采用砷剂，砷剂有剧毒，若封药时压力过大，封药不严密，封药时间过长，加上砷剂无自限性，会引起近似于牙髓炎症状的疼痛，牙龈及牙槽骨等损伤，化学性根尖周炎[7]。
我院口腔科自2011年6月开始应用失活剂Antipulp，效果较好，与传统失活剂比较后发现在临床应用上失活剂Antipulp优于传统失活剂。
1.1 临床资料：选择2011年6月至2014年6月就诊于我院口腔科需牙髓失活治疗的恒磨牙，条件是深龋经保髓治疗无效及急、慢性牙髓炎不愿接受局麻下拔髓治疗的恒磨牙260颗，患者222例，其中男106例，女116例，年龄18～75岁，平均46.5岁。
慢性闭锁性牙髓炎的间接失活法
实验 组
用 间接 失 活法 ，对 照组 用 常规 失 活 法 ，观 察 两组 的 失 活 效 果及 封 药后 患 者 的疼 痛 程 度 。结 果 痛 的 程度 均 无 显 著 性 差异 。结 论
关键 词 牙髓 炎 三氧 化 二 砷 间接 失 活
分析 两组 的 失 活 效 果及 封 药后 疼
间接 失 活 法可 获得 与 常规 失 活法 同样 的 失 活效 果 ，且 可 避 免 开髓 引起 的 疼 痛 。
［ 中图 分 类 号 ］Ｒ ８ ．１ ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ７１ 文 ３ ［ 章编 号 ］ １０ — ６ Ｘ（０ ８ ｏ — ０ ６－２ 文 ０ １５ ８ ２０ ）５ ０ ７ － ０
ａ ｄ ｔ ｏ ｉ ｍｅｈｏ ．Ｍ ＥＴ ｎ ｈｅ ｒ ｕｔ ｎｅ ｔ ｄ ＨＯＤＳ ２ ｔｅ ｓ ｗｉ ｃ ｏ ｉ ｌ ｔｔｓ ｗｅ ｅ ｅｅ ｔ ｄ ｒ ｍ ｕ ｌｎ ｃ ｐｒｃ ｉｅ １ ２ ｐａｉｎｔ ｔ ｈｒ ｎ ｃ ｐｕ ｐｉｉ ｒ ｓ ｌｃ ｅ ｆｏ ｏ ｒ ｃｉ ｉ ａ ｔｃ ｈ
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ｔ ｒ ｐ ． ｅ ｗａ ｈｅ ｅ ｓ ｏ ｐ ｕ ｉ ｎｄ ｒ ｃ ｖｌｚ ｔｏ ｔ ｏ ｗｏ ｇｏｕ ｓＯｎ ｓ ｔ ａ ｅ ｇ ｕ ｓｎｇ ｉ ｉｅ ｔｄｅ ｉｉａ ｉｎ ｍｅ ｈ ｄ， ｔ ｅ ｏｈ ｒ ｗａ ｈｅ ｃ ｎｔｏ ｒ ｕ ｕ ｉ ｕｔ ｅｈｏ Ｗ ｅ ｈａ ｅ ｒ ｈ ｔｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ｌｇ ｐ ｓｎｇ ｒ ｉ ｍ ｔ ｄ ｏ ｏ ｎｅ ｖ ｏ ｓ ｒ ｅ ｈ ｔｅ ｓ ｒａ ｔｏ ｓ ｔ ｈｅ ｅ ｔ ｔ ｏ ｓ， ａ ｄ ｃ ｍｐａｅ ｗｏ ｇ ｏ ｓ ｒ ｕ ｔ ｈ ｏ ｇ ｈｅ ｓａｔ ｔ ａ ｔ ｄ ＲＥＳＵＬＴ ｔｓ ｗｓ ｂ ｅ ｄ ｔ ｅ ｐａｉｎｔ ｅ ｃ ｉｎ ｏ ｔ ｓ ｗｏ ｍｅ ｈ ｄ ｖ ｎ ｏ ｒ ｄ ｔ ｒ ｕｐ ｅｓ ｌｓｔ ｒ ｕ ｈ ｔ ｔ ｉ ｉ ｌｍｅｈｏ ｓｃ Ｉ ｈｏ
乳牙间接失活疗效观察
乳牙间接失活疗效观察
乳牙间接失活是一种常见的牙齿治疗方法，适用于乳牙发育不完全或
存在滞留的患者。
间接失活是通过人工模拟正常乳牙的临床生理过程，帮
助患者保留乳牙，并促进正常乳牙萌出。
本文将对乳牙间接失活疗效进行
观察，以验证其治疗效果。
在观察乳牙间接失活疗效时，我们将收集患者的病例资料，包括患牙
的牙龄、牙齿生长情况、牙齿替换时间等。
同时，我们还将对患者进行定
期复查，包括临床检查、X光片拍摄等。
在观察乳牙间接失活疗效方面，我们将主要关注以下几个方面：
1.乳牙生长情况：通过定期的临床检查，我们将观察患牙的生长情况。
如果患牙能够顺利萌出，并且与相邻牙齿形成正常的咬合关系，那么说明
乳牙间接失活治疗取得了良好的效果。
2.牙齿替换时间：我们将注意观察患牙的替换时间。
如果患牙能够按
照正常的生理过程，在合适的时间内被恒牙替代，那么说明乳牙间接失活
治疗对于正常牙齿替换有一定的促进作用。
3.患者满意度：我们将通过询问患者的意见，了解他们对于乳牙间接
失活疗效的评价。
患者的满意度是评价治疗效果的重要指标之一通过以上观察内容，我们将可以初步了解乳牙间接失活疗效的情况。
在观察到一定数量的病例后，我们将进行统计分析，评估乳牙间接失活治
疗的总体效果。
总之，乳牙间接失活疗效观察是一个非常重要的临床研究工作，它将
帮助我们进一步了解该治疗方法的有效性，并为患者提供更好的牙齿治疗
方案。
我们希望通过本次观察研究，能够为乳牙间接失活治疗的推广和应用提供有力的支持。
三氧化二砷间接失活临床疗效观察
３ １ 牙髓 完全 失 活 ｊ 封 药 后 至 复 诊 时 间 内 ， 牙 无 疼 痛 或 ． ： 患
仅有 短 暂 的疼 痛 后 自行 缓 解 ，பைடு நூலகம்开 封 顶 及 拔 除 根 髓 均 无 疼 痛 ， 揭 完成根管充填者。
３ ２ 牙髓 部 分 失 活 ： 者 揭 髓 顶 时 无 疼 痛 ， 拔 除 根 髓 时 有 ． 患 在
及 早 有 效 治 疗 尤 为 重 要 。 目前 随 着 影 像 技 术 的 高 速 发 展 ， 经
颅 多 普 勒 超 声 （Ｃ ） 头颅 Ｃ 、 磁 共 振 血 管 成像 （ Ｒ 的 广 ＴＤ 、 Ｔ核 Ｍ Ａ） ４ 参 考 文 献
泛 应 用 ， 断 比 较 明 确 。盐 酸 丁 略 地 尔 可 改 善 红 细 胞 变 形 性 ， 诊
质 过 敏 ） 患 者 共 １６例 ， ６ 例 ， ９ 的 ５ 男 ｌ 女 ５例 ， 者 年 龄 ６～７ 患 ２
岁 ， ２ ３颗 牙 ， 中乳 磨 牙 ２ 颗 ， 余 均 上 下 颌 恒 磨 牙 。 共 ０ 其 １ 其
［ ］ 周 双 健 ． 基 底 动 脉 供 血 不 足 １９ 分 析 ［］ 第 四 军 医 １ 椎 ０例 Ｊ．
学 报 ，０５２ （５ ： ９ ． ２０ ， １） １ ７ ６ ３
抑制血小板 聚集 ， 是血管活 性药物 ， 具有 ａ 一肾上腺素 能受体
抑 制 作 用 及 非 特 异 性 钙 离 子 拮 抗 作 用 ； 降低 血 管 张 力 ， 张 可 扩 血 管 ， 效 提 高 微 循 环 灌 注 ， 善 脑 组 织 血 供 。 只 有 效 增 加 缺 有 改 血 区域 的血 液 灌 注量 ， 会 出现 一 般 血 管 扩 张 剂 所 致 “ 血 现 不 盗
无痛性治疗慢性牙髓炎患者的方法与效果观察
无痛性治疗慢性牙髓炎患者的方法与效果观察潘明【摘要】目的:观察无痛性治疗慢性牙髓炎患者的方法与效果方法:选取慢性牙髓炎患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组患者采用一次性根管治疗,对照组患者则采用分次性根管治疗.比较两组患者无痛治疗效果.结果:经过治疗,观察组患者的临床治疗总有效率为94.00％,明显高于对照组的80.00％;观察组患者的无痛优良率为82.00％,明显高于对照组的60.00％,两组患者对比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:一次性根管治疗慢性牙髓炎患者的总有效率和无痛效果均优于分次性根管治疗.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2016(028)001【总页数】2页(P41-42)【关键词】慢性牙髓炎;无痛;方法【作者】潘明【作者单位】辽宁省海城市中医院,辽宁海城114200【正文语种】中文【中图分类】R781.31近年来，口腔疾病的发病率在逐年增高，其中最为常见的就是慢性牙髓炎。
研究表明，根管治疗是目前临床医学上常用的一种治疗牙髓病的方法［1］。
本文观察慢性牙髓炎患者采用不同的治疗方法及其效果，现将结果报告如下。
1.1 一般资料选取海城市中医院收治的100例慢性牙髓炎患者作为研究对象，按照随机对照的原则将患者分为观察组和对照组，每组各50例。
观察组患者，男性24例，女性26例，病史1～5年，平均（2.2±0.6）年，年龄18～40岁，平均（28.9±1.5）岁；对照组患者，男性25例，女性25例，病史2～5年，平均（3.4±0.9）岁，年龄19～39岁，平均（30.6± 1.1）岁。
上述两组患者在性别、年龄、病史、牙髓疼痛程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法观察组患者采用一次性根管充填法进行治疗：①在根管内注入一定量的甲醛甲酚合剂，等待20 min之后对根管进行消毒处理；②使用Dentsply根充糊剂与牙胶尖进行侧方加压法，以便于对根管进行一次性的永远密闭充填操作［2］。
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间接失活法对58例慢性牙髓炎的疗效观察
【关键词】间接失活法牙髓炎
临床上经常遇到某些牙髓炎患者因为极度怕痛而又不能或不愿注射麻药导致无法开髓的病例，笔者自2003年3月采用间接封失活后再进行常规处理。
取得较好效果，结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料门诊诊断为慢性牙髓炎(不伴有根尖周炎)，且患牙合面或邻胎面龋，或颊侧颈部楔形缺损近髓，患者对快速手机开髓甚至对手用器械去龋不能忍受、因身体等原因不能或不愿注射麻药的患者共58例，其中男26例，女32例，年龄7-55岁。
1.2 方法尽可能轻柔的用手用器械(如剔挖器)等去龋，如患者不能坚持则不必强求，但邻牙合面洞颈壁须去净；温热生理盐水冲洗龋洞，取绿豆大小亚砷酸失活剂(上海佳运黄埔制药有限公司)置龋洞内最接近髓腔处(邻胎面洞者注意避免失活剂泄漏)；用调制较稀软的氧化锌丁香油糊剂密封窝洞，封药时间较常规封药多1—2d，即3～4d，主要据龋洞深浅而定。
1.3 疗效判断标准有效：封药后疼痛逐渐减轻、患者能忍受、在1d内疼痛消失者；无效：封药后疼痛无减轻或反而加重、不能忍受而改变治疗方案者。
2 结果
58例中有效52例(89.66%)；其中封药后即不再疼痛2例(3.85%)，自发痛逐渐减轻0.5 h内消失者8例(15.38%)，疼痛逐渐减轻2h内消失者26例(50.00%)，疼痛逐渐减轻0.5 d内消失者10例(19.23%)，疼痛逐渐减轻1d内消失者6例(11.54%)；复诊能顺利开髓、拔髓者31例(59.62%)，能顺利开髓但投髓疼痛不能耐受需再次封失活剂者2l例(40.38%)；有效患者中出现根尖周症状者5例(9.62%)。
无效6例，占10.34%，
3 讨论
慢性牙髓炎常规处理均为开髓后进行失活，但临床上经常会遇到诊断为该病却难以开髓者，以儿童、孕妇、心理障碍者为多。
儿童多因怕痛而不配合，作为医生即使勉强予以开髓，但也会给其心理上造成一定影响，甚至会产生牙科畏惧症，给下一次治疗埋下隐患；对于孕妇，前3月，疼痛可使其紧张造成流产，后3月则可能出现早产，注射麻醉患者及其家属又担心会影响胎儿的发育；心理障碍者则惧怕疼痛无法配合医生进行治疗，这些患者，常规治疗基本无法进行，间接封失活剂可迅速减轻疼痛症状。
本组用间接失活法可以有效的缓解患者的疼痛(有效率89.66%)，为下一步治疗创造条件，对于孕妇、儿童、患有牙科畏惧症者等具有直接开髓或麻醉下开髓所不可比拟的优点。
更为初次进行牙科治疗的儿童患者留下较好的记忆，不致因为初次就诊牙科就剧烈疼痛或注射麻药产生心理影响。
至于有效病例中出现根尖周症状5例(9.62%)，应属正常反应。
据刘友良观察，后牙慢性牙髓炎封亚砷酸失活剂48h出现根尖周症状8.55%，72h出现根尖周症状11.02%，96h出现根尖周症状15.25%；本组中较其出现率低，估计因为失活剂末直接接触牙髓，失活时间要相应延长有关。
出现根尖周症状的患者，均予以封樟脑酚加碘仿棉捻，再次复诊时症状均消失。
因此，对牙合面洞者，因不必担心失活剂外漏，可以适当延长封药时间，以取得更好的失活效果，以4～5d为宜。
但对于邻牙合面洞者，最好在封药2d后予以开髓揭顶重新直接封失活剂。
以防牙龈或牙槽骨烧伤。